COLOCACION DEL PACIENTE.pptx

7/23/2019 COLOCACION DEL PACIENTE.pptx

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COLOCACIÓN DEL PACIENTE

MR1: RUBÉN ALFREDO

ATAMARI LIMA



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DEFINICIÓN

«Es aquella en la que el paciente es

colocado después de anestesiado,para ser sometido a la intervención

quirúrgica, de manera que

proporcione el fácil acceso

al campo operatorio,

con la mayor seguridad.»

RAAL



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RAAL

Mantener la func!n re"#rat$ra

Mn%&ar el c$%#r$%"$ crculat$r$

B

' E T I

( O )

Pre"!n en #el* +ue"$" , artculac$ne"

Mantener una c$rrecta T- c$r#$ral

Pre"er.ar la nt%/a/ /el #acente

E0#$ner /el ca%#$ $#erat$r$

E.tar le"$ne" en ner.$" #erfrc$"

C$%#lcac$ne" #$"t$#erat$ra"

Facltar a/%n"trac!n /e ane"t"c$"



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RAAL

Le"!n N2 Perfrc$" 3 c$%#re"!n4e"tra%ent$

A%#utac!n /e /e/$" 5 /."$ne" /e la %e"a

Da6$ /el te7/$ #$r a#la"ta%ent$

O M P L I C

A C I O N

E )

Ce8uera #$r "9ue%a /el ner.$ !#tc$

Le"!n .erteral

Ata9ue" /e #;nc$ en #acente /e"#ert$"

Mala .entlac!n #$r c$%#re"!n t$r;cca

Necr$"" #$r #re"!n



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EFECTO) FI)IOLÓGICO) DELCAMBIO DE PO)ICIÓN DE

(ERTICAL A <ORI=ONTAL

RAAL

( E N T I L A C I Ó

N

A L

( E O L A R

P O S I C

I Ó N E

R E C

T A Al inicio de la inspiración (CRF):

•

En los vértices debido a lamayor presión transmurallos alvéolos están másabiertos.

• En las bases, la menor

presión transmural ace !uelos alvéolos estén menosabiertos, lo cual los acemás distensibles por lo !uela ventilación alveolar será

mayor en las bases.



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VENTILACIÓN ALVEOLARPOSICIÓN SUPINA

La ventilación alveolar es uniforme entodo el pulmón pues la ravedad tiene elmismo efecto so!re toda la superficiepulmonar"

#isminuye la CR$ y por tanto aumenta laconcentración de o%&eno"

RAAL


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FLUJO SANGUÍNEOPOSICIÓN ERECTA

"a #ravedad modi$ica ladistribución del $lu%osan#u&neo

'ay onas:

Zona 1 Ausencia de $lu%o

=$na > $lu'o disminuido(me'or arteriali)ación*

Zona 3 Flu%o continuo

RAAL



FLUJO SANGUÍNEO*+-C-/ 0*-/A

En posición supinala presión alveolar

es uniforme entodo el pulmón+por tanto todo elpulmón ser,-• .ona / Inspiración

profunda• .ona 0 Inspiración

normal

RAAL



PO)ICIONE) ?UIR@RGICA)

PosicionesQuirúricas!"sicas

POSICIÓN SUPINADEC#!I$O DO%SAL

POSICIÓN P%ONADEC#!I$O &EN$%AL

POSICIÓN DE SI'S

DEC#!I$O LA$E%AL

POSICIÓN DE FO(LE%SEN$ADO

RAAL



PO)ICIÓN )UPINA*osicionado de espalda. Cabea, braos y manos alineados 1cuerpo. 22--s 3 su%etados por banda de se#uridad 3 dedosba%o ella. *ies 1 no col#ando del borde de la mesa. /o debenestar cruados para evitar lesiones de nervios.

In)icaciones: -ntervenciones abdominales, #inecoló#icas,uroló#icas, de cara y cuello, tóra4, ombro, vasculares yortopédicas.

RAAL



RAAL

TREN#ELE123R4

TREN#ELE123R4IN5ERTI#O

LITOTO16A

1ESA ORTOP7#ICA

(ARIACIONE) DE LAPO)ICIÓN )UPINA



RAAL$%ENDELE'!U%G2esa elevada 1 cabea 5 ba%a !ue tronco. Rodillas 1 nivel dela articulación de la mesa 1 $a%a de su%eción.

In)icaciones* +peración de abdomen in$erior o pelvis 3ór#anos abdominales cai#an en dirección ce$álica.

/o debe permanecer en esta posición por lar#os per&odos.

RAAL



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RAAL

$%ENDELE'!U%G IN&E%$IDO

2esa elevada en e4tremo ce$álico 3 apoyapié

In)icaciones* Ciru#&a de cabea y cuello, procedimientos!ue comprometen el dia$ra#ma y la cavidad abdominalsuperior.

RAALÍ



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RAALLI$O$O'ÍA/al#as sobresaliendo cm del borde de la mesa. *iernassuspendidas, prote#idas con un co%&n 3 metal. Elevar las piernas

lentamente 3 cambio brusco de postura dese!uilibrio de lapresión san#u&nea. Rodillas no caerse lateralmente 3 "u4ación.

In)icaciones* Ciru#&a va#inal, perineal, uroló#ica y rectal.

RAAL



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RAAL

'ESA O%$OP+DICA*ies $i%ados a las placas con un acolcado 1 permitetraccionar, rotar, aducir o abducir las e4tremidades in$eriores.

In)icaciones* *rocedimientos de reducción ortopédica,enclavado endomodular de $émur y pierna y al#unas ciru#&asde cadera.

RAALPOSICI N P%O

NA



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RAALPOSICI N P%ONAEl paciente en dec6bito supino (anestesiado), se voltea sobre elabdomen 3 lentitud y cuidado, 7R permeables. 8a%o el tóra4 1co%ines 1 buena e4pansión pulmonar. *ies y tobillos 3 co%&n 1 evitarpresión sobre los dedos. Correa de se#uridad sobre 22--s. Cabea1 se ladea descansándola en una almoada 1 antecedentes depatolo#&a arterial cerebral, utiliar el soporte reposa cabeasalmoadillado en $orma de erradura. 8raos 1 en apoya braos 1evitar ipere4tensiones y ca&das.

Evitar presiones en 2amas de 2u%eres y en Ap. 9en. 2asculinoIn)icaciones* +peraciones de tóra4, columna, cócci4, piernasy de cráneo.

RAAL



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RAAL

LAMINECTOMA

RA)E

CRANEOTOMIA

(ARIACIONE) DE LAPO)ICIÓN PRONA

RAAL

Í



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RAAL

LA'INEC$O'ÍAoporte !ue eleve el tronco sobre la mesa 1 espacio uecopara la respiración. Evitar la torsión de los miembros ycabea alineada al tronco durante el movimiento deposicionamiento. 2anos y codos, rodillas, piernas y pies ensoportes acolcados.

In)icaciones* "aminectom&as de la columna torácica ylumbar.

RAAL



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RAAL

,%AS,E2esa !uebrada 1 nivel cadera 1 án#ulo moderado o severo.

Apoyabraos acia la cabecera 1 codos $le4ionados. +re%a prote#ida 1almoadas #randes. "as rodillas elevadas 1 #ran almoada deba%o delas piernas. edos de los pies no tocan la mesa 1 elevados poralmoada.

Cuidado con #enitales masculinos.

In)icaciones* Ciru#&a rectal y co4&#ea.

RAAL

C%ANEO$O'Í

A



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RAAL

C%ANEO$O'ÍACabea sobresaliendo del borde de la mesa y la $renteapoyada en el soporte especial en !ue la cabea !uedasuspendida y alineada con el resto del cuerpo. 8raos

ubicados lateralmente al cuerpo 1 sábanas.In)icaciones* 0tiliada en craneotom&as cuando se necesita!ue el paciente esté con el rostro diri#ido acia aba%o.

RAALPOSICIÓN DE S

I'S



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RAALPOSICIÓN DE SI'S2ás di$&cil de lo#rar con se#uridad. *aciente yace sobre el lado noa$ectado 1 espalda a nivel del borde de la mesa. 8raose4tendidos sobre apoyabraos doble. "a pierna de aba%o se

$le4iona y la otra se conserva en e4tensión, colocando entre lasrodillas una almoada 1 evitar lesión por presión. Correa dese#uridad sobre la cadera 1 cresta iliaca.

In)icaciones* +peraciones espec&$icas de tóra4, ri;ón, uréteres.

RAALPOSICIÓN DE F

O(LE%



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RAALPOSICIÓN DE FO(LE%i$icultad 3 paciente y mane%o de la anestesia.

/ecesita soporte de la cabea (tenaas estériles !ue rodean

el cráneo 3 estabilidad). El apoya pie mantiene la posición.Fa%a de su%eción sobre las rodillas. "a mesa se !uiebra anivel de las rodillas y cadera"

In)icaciones* +peraciones a nivel de la columna cervical,

craniectom&a posterior, procedimientos de cara o boca"

RAAL



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RAAL

POSICIONES PA%A LOS NI-OS

"as posiciones para los ni;os son las mismasmencionadas anteriormente, con la di$erencia de !uese utilian pa;os o sabanas enrolladas y soportes máspe!ue;os.

RAAL



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Cua./uier 0osicin 0ue)e acarrear consecuenciasnea2ias 4 car)ioascu.ar5 res0ira2orio 6neuro.ico7

$o)o e. e/ui0o /uirúrico es2" 8ora.8en2e

o9.ia)o a ii.ar e. a)ecua)o 0osiciona8ien2o)e. 0acien2e en .a 8esa )e o0eraciones7

La e.eccin )e .a 8e:or 0osicin es ;un)a8en2a.0ara ei2ar 2rau8as a. 0acien2e5 0er8i2ir 9uenaa9or)a:e a. ciru:ano 6 9uen con2ro. <e8o)in"8icoa. anes2esis2a 0ara e. =>i2o )e 2o)o 0roce)i8ien2o7

RAAL

RAAL



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RAAL

COMPLICACIONES

ANESTÉSICAS DERIVADASDE LA POSICIÓN DELPACIENTE

DURANTE LA ANESTESIA,LA POSICION DELPACIENTE ES UNO DE LOS

ASPECTOS DE VIGILANCIACONTINUA, YA QUE LA

INADECUADA UBICACIÓN

DEL PACIENTE PUEDE INDUCIR LESIONES ANATOMICAS YFUNCIONALESPERMANENTES.

RAAL



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1&nimo efecto de la ravedadso!re la circulación" 5asos ala misma altura del cora)ón"

Presión venosa modificada por

los ciclos respiratorios"

RAAL



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TRENDELENBURG Y FOWLER:

En Fowler - Las piernas est,n de!a'o del niveldel cora)ón+ la sanre se acumula en vasosde capacitancia"

Retorno venoso y asto cardiaco

La pres!" ar#era$ %a&'a ( &&)* p+r%aa (,- %& e a$#ra %+" respe%#+ a$

%+ra/!".

RAAL



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TRENDELENBURG-

Aumento del volumen de sanre en el cuello

y en la ca!e)a- cefalea+ conestión demucosas+ edema cere!ral+ empeoramientode 8ipertensión endocraneana"

0'a$ e# al demostró aumento del MVO2( consumo de o%&eno del miocardio* en

pacientes con cardiopatía isquémica, conreporte de casos de angina.



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DECUBITO )UPINO:CAMBIO) PULMONARE)

Considerar la ona dependiente

! no dependiente,! el desacople dela relación"entilación

per#usión con loscam$ios de posición.



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POSICION #E LITOTO1IA

• Ciru&a urolóica+ inecolóica"

Lesión frecuente del nervio peroneo+ porcompresión entre la superficie del soporte y

la ca!e)a de la fi!ula



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POSICION #E LITOTO1IA



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POSICION #E LITOTO1IA- SIN#RO1E CO1PARTI1ENTAL

Complicaciónrave+ seencontró enprocedimientos

superiores a9+/ 8oras"



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POSICION LATERAL

Pr+#e%%!" e "er1+ %'#a$ 2raa$: M3s 4re%e"#e&e"#e$es+"a+s. R+$$+s : #+r35%+ 2a5$ar.



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POSICION LATERAL

1ayor ,rea deaccesi!ilidad en el

tora%"

Protección del ple%o

!ra:uial inferior+principalmente-rollo tor,%ico"



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POSICION PRONO

• .onas especiales- O'os+ nari)+ ore'as"

Neuropat&a óptica is:u;mica ION



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POSICION PRONO

• Rieso de o!strucción de tu!o endotra:ueal"

• Considerar mane'o de secreciones- Antisialooo+ mec8a"



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POSICIONES EN CIR34IA ORTOPE#ICA

Fracturas del cuello #emoral !dia#isiarias.

%a mesa de & #racturas deortopedia' consta de una parte #ia ! dos soportes dee)tremidades.

El soporte "ertical puedegenerar lesión del ner"io pudendo.



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POSICIONES EN CIR34IA ORTOPE#ICA

*osición en silla de$ar$ero, (semisentado+.

Cla"e posición de laca$ea para e"itar lesióndel ple)o $raquial !

e)tu$ación accidental.

-iesgo de em$olismoaéreo.

CIRUGIA DE <OMBRO



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POSICION SENTA#O

POSIBLES PROBLEMAS:

Em$olismo aéreo

Em$olismo paradóico.

nesta$ilidad /emodin0micasecundaria a manipulación del

tallo cere$ral.

O$strucción de la "ía aérea.



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FACTORE) A)OCIADO) A LE)IONNEUROLÓGICA DURANTE CIRUGIA:

Compresión Estiramiento

1lteracionesmeta$ólicas

o)inas

a$aquismoraumadirecto

RAAL



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COMPLICACIONE)

RAAL



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< LII!"## $ILLI%&' $IL(I)'. !omplications in %nest*esiology.

+-

< &ILLE. %nestesiologia se/ta edicion +0

< GUYTON Y HALL. Tratado de Fisiología Médica. 12º Edición

< PETROIANU, Andy, ELLER MIRANDA, Marcelo, GOMES DE OLIVEIRA,Reynaldo. 1L%!(1""( !I23I%. Belo Horion!e" Blac#$oo# Edi!ora,

%&&'.

< HILDA ARIAS, Vera. Importancia de las posiciones quirúrgicas y sus

complicaciones. (once)ci*n, %&&%.

< AT+INSON, Berry y +on. #E!)I!%' 4E 52I"6%)". - EDI(ION

< http://escue!."e#.puc.c/pu$/Ap!%!t&Resp'%!t&%'&/()C'%cu!c'&*.ht"

< http://!st%&set'.&%+/!%t'cu&/,-/"e#'c'*!esp!c'!

< 000.c&*cu%s&esp!c'!.c&"/up&!#s/123A.#&c

BIBLIOGRAFIA

RAAL

http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/04Circulacion.html



http://astroseti.org/articulo/267/medicina-espacial

http://www.concursoespacial.com/uploads/B19A.doc













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