8/9/2019 Clinical Pathway Bayi Baru Lahir

1/1

CLINICAL PATHWAYS RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK JAKARTA SELATAN

BAYI BARU LAHIR2015

Nama Pasien: …………………………………  No. Rekam Medis: ………………….  Tgl Lahir: ……………… Jam ………………. 

Jenis Kelamin: Cara Lahir: Berat Lahir: Panjang Badan: Lingkar Kepala: Nilai Apgar:……………………..  …………….gram  …………..cm  ………………cm  ………………. 

Diagnosis Awal: ……………………………….  Kode ICD 10 : ……………………  Rencana rawat : 3 hari

 Aktivitas Pelayanan R. Rawat Tgl/Jam msk: Tgl/Jam klr: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp):…………….  ……... hari  ……..  ………….  ………….. 

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3

Diagnosis:

  Utama …………………………….  …………………………. 

  Penyerta …………………………….  ………………………….   Komplikasi …………………………….  …………………………. 

Asessmen Klinis:

  Pemeriksaan dokter (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) ……………..   Konsultasi …………………………….  ………………………….  …………….. 

Pemeriksaan Penunjang: DTL, Gula Darah Skrining TSH …………….. 

Tindakan: Perawatan tali pusat Perawatan tali pusat Perawatan tali pusat……………………………..  …………….. 

Obat obatan: Inj. Vit. K1 1 mg IM atau Vit. K1 2 mg oral - …………….. 

Nutrisi: ASI ad libitum ASI ad libitum ASI ad libitumMobilisasi:

Hasil (Outcome):

  Kesadaran …………………………….  ………………………….   Febris (+) / ( -) (+) / ( -) (+) / ( -)

  Sesak (+) / ( -) (+) / ( -) (+) / ( -)  Sianosis (+) / ( -) (+) / ( -) (+) / ( -)

  Ikterus (+) / ( -) (+) / ( -) (+) / ( -)

Pendidikan/Rencana   Perawatan bayi dan tali   Imunisasi  Kontrol poliklinikPemulangan: pusat

  Perawatan mamae

  Tentang ASIVarians: …………………………….  ……………………………. 

……………………………….

Jumlah Biaya

Nama Perawat: Diagnosis Akhir: ICD 10 Jenis Tindakan: ICD 9 - CM…………………………….    Utama ………………………..  ………    Visite/Konsul: Anamnesis 89.0Nama Dokter:   Penyerta ………..    Visite/Konsul Pemeriksaan Fisik 89.7…………………………….  ………..    Pemeriksaan mikroskop darah 90.5Nama Pelaksana   Komplikasi ………..    ASI 99.98Verifikasi: ………..    Injeksi obat Vitamin K1 99.2…………………………….  ………..  …….. 

5