8/9/2019 Clinical Pathway Bakterial Efusi Pleura

1/1

CLINICAL PATHWAYS RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK JAKARTA SELATAN

EFUSI PLEURA BAKTERIALIS2015

Nama Pasien: …………………………  Umur:…………  Berat Badan:…..kg  Tinggi Badan: …..cm  No. Rekam Medis:…………. 

Diagnosis Awal: ………………………  Kode ICD 10 : ……………………  Rencana rawat : 10 hari

R. Rawat Tgl/Jam msk: Tgl/Jam klr: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp): Aktivitas Pelayanan …………….  ……... hari  ……..  ………….  ………….. 

HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR 10

HS…..  HS…..  HS…..  HS…..  HS…..  HS…..  HS…..  HS…..  HS…..  HS….. 

Diagnosis:

 Penyakit Utama ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……... 

 Penyakit Penyerta ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……... 

  Komplikasi ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……... Asessmen Klinis:

 Pemeriksaan dokter ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ………………. 

  Konsultasi ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……………….. 

Pemeriksaan Penunjang:DTL, Urin, Feses, AGD, Tes ……...  ……...  ……... ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……... Mt, CXR PA, USG Paru ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……... Biakan cairan pleura ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……..  ……..  ……..  ……..  ……... 

Tindakan:  Pungsi pleura …….  …….  …….  …….  …….  …….  …….  …….  …….  ……. 

  WSD ……..  ……..  ……..  ……..  ……..  ……..  ……..  ……..  ……..  …….. 

Obat obatan:  Ampicillin 4 x … mg  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...   Kemicetine 4 x ….mg  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...   Prednison 3 x ..mg ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……... 

  ………………………  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……... Nutrisi: ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……... 

Mobilisasi: ……...  ……...  ……...  ……... ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……... 

Hasil (Outcome):

  Kesadaran ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……... 

  Febris ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...   Sesak napas ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……... 

Pendidikan Penjelasan Penjelasan Gizi & Imunisasi Gizi & Imunisasi Kontrol poliklinik

Varians: ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……...  ……... 

Jumlah BiayaNama Perawat: Diagnosis Akhir: ICD 10 Jenis Tindakan: ICD 9 - CM

  Utama Efusi Pleura Bakterialis J 90   Visite/Konsul Anamnesis & P F 89.0 dan 89.7Nama Dokter:   Penyerta ………..    Pemeriksaan mikroskop darah 90.5

………..    AGD, Gula Darah dan elektrolitNama Pelaksana   Komplikasi ………..    Pemasangan IVFD 99.2Verifikasi: ………..    Pungsi Pleura

  Foto toraks PA USG Paru 87.44

………..    WSD Paru

Nama Pelaksana Verifikasi: Nama Dokter: Nama Perawat:…………………………….  ……………………………….. 

15