Clase14-Flujo Sanguineo Cerebral
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8/3/2019 Clase14-Flujo Sanguineo Cerebral
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Flujo sanguneo
cerebral,
LCR y
metabolismocerebral
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FSC
Elfuncionamiento estligado al nivel del FSC.
La interrupcin total delFSC produce la prdidade consciencia de 5 a 10seg., x
del aporte de O2 y
Detencin consecuente dela actividad metablica.
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FLUJO SANGUNEO CEREBRAL (FSC)
El FSC de un adultoes: 50 a 65 ml x 100 g,
750 a 900 mL/min; 15 % del GC en
reposo.
Se relaciona con elnivel de metabolismo.
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Sustancia que la acidezdel encfalo y, x tanto, laconcentracin dehidrogeniones, el FSC
Ej. cido lctico, el cidopirvico, etc.
La de la PO2 en eltejido cerebral produceun del FSC; debido avasodilatacin local delos vasos sanguneoscerebrales.
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El FSC local, cambia en seg. en respuesta ala actividad neuronal local.
La accin de cerrar elpuo provoca un inmediato del FS de lacorteza motora delhemisferio cerebral del
lado opuesto.
La accin de leer el FSen la corteza occipital yen el rea de percepcin
del lenguaje de la cortezatemporal.
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El FSC se mantiene casi constante entre 60 y 140mm Hg de TAM.
Cuando la TA x de 60mm Hg, el FSC resultagrave/ comprometido.
Si TA sobrepasa el lmitesuperior deautorregulacin, el FS se y puede causar unagran distensin o larotura de los vasos
sanguneos cerebralesque determinan: edema cerebral hemorragia cerebral.
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Papel del SNS en la regulacin del FSC.
Puede ocasionar una fuerte constriccin de las arteriascerebrales.
En ejercicio vigoroso o de otros estados de actividad
circulatoria , los impulsos simpticos pueden constreirlas arterias grandes e intermedias, e impedir que la TA llegue a los vasos sanguneos + pequeos.
impedir la hemorragia vascular.
En ciertas condiciones en las que el SNS estmoderada/ activado, el FSC se mantiene relativa/constante debido a la existencia de mecanismosautorreguladores.
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Se produce un ACV cuando se bloquean o rompen losvasos sanguneos cerebrales.
La >ra x las placas arteriosclerticas que se forman enuna o + de las grandes arterias cerebrales.
La placa inicia un mecanismo de coagulacin, bloquee
la arteria, con prdida de funciones en las reascerebrales irrigadas x el vaso.
Cerca de parte de las personas que sufren un ACV,sucede x la rotura de un vaso sanguneo comoconsecuencia de una TA .
La hemorragia resultante comprime los tejidoscerebrales y produce edema e isquemia local.
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Los efectos neurolgicos de un ACV vienendeterminados x el rea afectada.
Si se bloquea la arteria cerebral en el hemisferiodominante, es probable que la persona quede en unasituacin de dependencia total, debido a la prdida delrea de Wernicke implicada en la comprensin dellenguaje.
Ade+, estas personas suelen perder la capacidad hablar, x los daos sufridos en el rea motora de Brocade formacin de las palabras
La prdida de la funcin del control de otras reasmotoras del hemisferio dominante, puede ocasionarparlisis espstica de los msculos del lado opuesto delcuerpo.
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Microcirculacin cerebral
La densidad de capilares en la sustancia gris delcerebro es 4 veces > que en la sustanciablanca. el FS es 4 veces > que en la sustanciablanca.
Los capilares del cerebro son mucho menospermeables que los capilares de otras zonasdel cuerpo.
En el cerebro los capilares estn rodeados xpodocitos, que proporcionan el soporte fsico impedir la distensin excesiva de los capilaresen caso de una exposicin a una TA .
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SISTEMA DEL LCR
El volumen total es cerca de 1650 ml;
unos 150 ml de este vol. estn ocupados x elLCR, y
el resto x el cerebro y la mdula espinal.
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Distribucin del LCR
En los ventrculos delcerebro, en las cisternasque rodean el cerebro yen el espacio
subaracnoideoque rodeael cerebro y la mdulaespinal.
Estn interconectadas y
la presin del LCR seregula a un nivelconstante.
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Una funcin principal del LCR esamortiguar el cerebro.
El cerebro y el LCRtienen aproximada/ lamisma densidad.
El encfalo / flota en elLCR.
Un golpe en la cabezamueve simultnea/ elcerebro con el crneo, sinque ninguna parte delcerebro puedatorsionarse x el golpe.
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Formacin y absorcin del LCR
Cada da se forman cercade 500 ml de LCR.
La > parte a partir de losplexos coroideos de los 4ventrculos.
Otras cantidades x lassuperficies ependimariasde los ventrculos y lasmembranas aracnoideas.
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El LCR se absorbe x las mltiplesvellosidades aracnoideas que se
proyectan en el gran seno venoso sagital.
El LCR se vaca en las venas a travs de
la superficie de estas vellosidades.
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Los espacios perivasculares funcionan comoun sistema linftico del cerebro.
Cuando los vasossanguneos que irrigan elcerebro penetran en suinterior, llevan consigouna capa de piamadre.
La pa est laxa/ adheridaa los vasos, lo que creaun espacio entre ambosdenominado espacio
perivascular.
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Este espacio acompaa a las arterias y a las venas alinterior del cerebro, as como tambin a las arteriolas ylas vnulas; sin embargo no acompaa a los capilares.
Las protenas que se filtran al espacio intersticial delcerebro fluye a travs de los espacios perivasculares alespacio subaracnoideo.
Una vez aqu, la protena fluye con el LCR y se absorbex las venas cerebrales a travs de las vellosidadesaracnoideas.
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Presin del LCR
El LCR se forma a un ritmo constante; x eso, la tasa deabsorcin del lquido x las vellosidades aracnoideasdetermina la cantidad de lquido presente en el sistemaventricular y el nivel de la presin del LCR.
Las vellosidades aracnoideas funcionan como vlvulasunidireccionales que permiten que el LCR fluya a lasangre de los senos venosos, pero impiden el flujo de lasangre hacia el LCR.
Fluye hacia los senos venosos cuando la presin del
lquido es aproximada/ 1.5 mm Hg > que la TA en lossenos venosos.
El nivel normal de presin del LCR es de (65-195) 10mm Hg.
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La obstruccin del flujo del LCR producehidrocefalia.
En la hidrocefalia comunicante, ellquido fluye fcil/ desde alsistema ventricular al espaciosubaracnoideo.
En la hidrocefalia no comunicanteel flujo de salida de 1 o +ventrculos est bloqueado.
El tipo no comunicante dehidrocefalia se produce general/ xun bloqueo del acueducto deSilviocomo consecuencia de undefecto congnito o de un tumor
cerebral.
Esto aplana al cerebro formaruna fina concha comprimidacontra el crneo.
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Barreras hematocefalorraqudeas yhematoenceflicas
Los constituyentes del LCR no son exacta/ losmismos a los del LEC de cualquier parte delcuerpo.
Ade+, muchas molculas de gran tamao nopasan desde la sangre al LCR o a los lquidosintersticiales del cerebro. x tanto, existenbarreras
Barrera hematocefalorraqudea Barrera hematoenceflica
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Estas barreras son muy permeables al agua, alCO2, al O2, a la >ra de las sustanciasliposolubles como el alcohol y la >ra de los
anestsicos.
Es ligera/ permeable a ciertos electrolitos comoel Na, el Cl y el K; y casi total/ impermeable alas protenas plasmticas y a la >a de lasgrandes molculas orgnicas no liposolubles.
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Edema cerebral Es una de las complicaciones
+ graves de las alteracionesde la hemodinmica cerebral yde la dinmica de los fluidoses el edema cerebral.
Debido a que el cerebro estencajado en una bvedaslida, la acumulacin delquido edematoso comprimelos vasos sanguneos yocasiona una del FS y la
destruccin del tejido cerebral.
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Puede producirse x una presin capilar muygrande o x una conmocin en la que el tejidocerebral y los capilares se traumaticen y salga ellquido capilar hacia los tejidos.
Una vez que ha comenzado el edema cerebral,es frecuente que se inicie un crculo vicioso.
El lquido edematoso comprime lavascularizacin, que a su vez, el FS y causaisquemia cerebral.
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La isquemia produce dilatacin arteriolar, lo que todava + la presin capilar.
El de la presin capilar provoca la produccin de +
lquido de edema, y el edema empeora progresiva/. La de FS tambin el aporte de O2; esto la
permeabilidad de los capilares, lo que permite > salidade lquido.
La del aporte de O2 el MC, que a su vez cierra lasbombas de Na de las clulas cerebrales y stas sehinchan.
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METABOLISMO CEREBRAL (MC)
En estado de reposo, el MC supone el 15 % del metabolismocorporal total, incluso aunque la masa del cerebro sea el 2 % de lamasa total. No obstante, en estado de reposo el MC es unas 7.5veces el metabolismo medio del resto del cuerpo.
El cerebro tiene una capacidad anaerobia limitada. La >ra de lostejidos del cuerpo pueden pasar sin O2 algunos min.
Debido a la tasa metablica del cerebro, la degradacin anaerobiadel glucgeno no puede proporcionar la energa necesaria sostener la actividad neuronal.
x ello, la > parte de la actividad neuronal depende de la liberacin,seg. a seg., de glu y O2 desde la sangre.
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En condiciones normales, la > parte de la energa delcerebro procede de la glu sangunea.
Una caractersticaespecial del suministro deglu a las neuronas.
Es que su transporte atravs de la membranacelular de la neurona nodepende de la insulina.
Incluso en los pacientescon diabetes grave, la gludifunde con rapidez alinterior de la neurona.
