Cicatrizacion normal, patologica, inestetica
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CICATRIZACIÓN
NORMAL – PATOLÓGICA - INESTÉTICA
Nathaniel DionisioServicio de Cirugía Plástica
HIGA Dr Enrique Tornú 2015
CONCEPTOS
“Proceso de reparación ordenado, secuencial y temporizado”
IntegridadAnatómicaFuncionalEstética
CONCEPTOS
AnatómicaFuncionalEstética
ETAPAS DE LA CICATRIZACIÓNNORMAL
Cicatrización
Hemostasis
Inflamación Proliferacion
Remodelación
EVENTOS MOLECULARES
HEMOSTASIAPOSTERIOR A LA LESIÓN
FASE INFLAMATORIA0 – 4 DÍAS
FASE INFLAMATORIA0 – 4 DÍAS
FASE PROLIFERATIVA5 – 40 DÍAS
FASE DE REMODELACIÓN40 DÍAS - MESES
SE GENERA EL 80% DE LA FUERZA TÉNSIL
INVASIÓN CELULAR EN LA MATRIZ
DEPÓSITO DE LA MATRIZ
CIERRE DE HERIDATIPOS
PRIMERA INTENCIÓN
SEGUNDA INTENCIÓN
TERCERA INTENCIÓN
CUARTA INTENCIÓN
CIERRE DE HERIDAFACTORES QUE RETARDAN LA CICATRIZACIÓN
LOCALES GENERALES
INFECCIÓNCUERPOS EXTRAÑOS
HEMATOMASMOVILIZACIÓN
TENSIÓN DE LA HERIDAEDEMA
COLAGENOPATÍASHIPOPROTEINEMIA
CORTICOIDESDERMATITIS
INMUNODEFICIENCIAS
CICATRIZACIÓNCALIDAD
IDEAL
ACEPTABLE
MÍNIMA
AUSENTE
AnatómicaFuncionalSin cicatriz
AnatómicaFuncionalCon cicatriz
AnatómicaNo funcionalCicatrizRecurrente
No anatómicaCICATRIZACIÓN
PATOLÓGICA
CICATRIZACIÓN PATOLÓGICACONCEPTOS
“Proceso de reparación anormal que no devuelve la integridad anatómica, funcional y/o estética de la piel”
SUBDIVISIÓN
INSUFICIENTE EXCESIVA INESTÉTICA
Devuelve la integridad anatómica pero no funcional ( cicatriz inestable)No devuelve la integridad anatómica ni funcional ( herida crónica)Etiología desconocidaMecanismos : perpetuación de la fase inflamatoria y disbalance entre la degradación/síntesis
ÚLCERAS VENOSAS ÚLCERAS ARTERIALES ÚLCERAS TRAUMÁTICAS
CICATRIZACIÓN PATOLÓGICACONCEPTOS
EXCESIVA
Sobreproducción de cicatriz producto de un disbalance entre síntesis/degradación de la matriz extracelular
QUELOIDE HIPERTRÓFICA
HIPERTRÓFICA
CICATRIZACIÓN PATOLÓGICACONCEPTOS
INESTÉTICA
Proceso de cicatrización normal, pero por su ubicación, dirección o técnica de reparación no obtiene resultados cosméticos aceptables
Requieren revisión quirúrgica para mejorarla
LINEAS DE TENSIÓN EN LA PIEL
Nathaniel DionisioServicio de Cirugía Plástica
HIGA Dr Enrique Tornú 2015
CONCEPTO
JULES CLOQUET 1916
GUILLAUME DUPUYTREN 1834
KARL LANGER, RITTER VON EDENBERG 1861
LINEAS DE TENSIÓN DE LA PIEL
KRAISSL 1951
LINEAS DE CONTORNO
LINEAS DE DEPENDENCIA
GRACIAS