ECO. PATOLOGICA DE TESTICULOS
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Transcript of ECO. PATOLOGICA DE TESTICULOS
DR. JOOL ALARCON QUISPEMAESTRIA EN MEDICINA CON MENCION EN ECOGRAFIA
POST GRADO EN ECOGRAFIA GENERAL
POST GRADO EN ECOGRAFIA OBSTETRICA DE ALTO NIVEL.
LONGITUDINAL
TRANSVERSAL
LONG.
40-50mm
AP. 25-30mm
VOLUMEN: 30cc.
TRANSV.
40-50mm
VOLUMEN: 30cc.
CORTE LONG.
CORTE TRANSV.
VASOS
INTRATESTICULARES
LONGITUDINAL
TRANSVERSAL
INTR
ATE
STI
CU
LAR
LIQUIDAS
1. QUISTICAS
2. ECTASIA TUBULAR SEG. RETES TESTIS
3. VARICOCELE
SOLIDAS
BENIGNAS
1. TUMOR NO GERMINAL
2. QUISTE EPIDERMOIDE
3. OTROS
MALIGNAS
1. TUMORES GERMINALES
• SEMINOMA • CARCINOMA EMBR. • TERATOMA • LINFOMA
EX
TRA
TESTI
CU
LAR
LIQUIDAS
1. HIDROCELE
2. VARICOCELE
3. QUISTES DE EPIDIDIMO
SOLIDAS
BENIGNAS
1. CUBIERTAS:ADENOMATOIDES
PSEUDO TUMOR FIBROSO
LIPOMA DEL CORDON
CISTOADENOMA (EPIDIDIMO)
4. ESPERMATOCELE
FIBROMAS VERDADEROS
2. ANEJOS:ADENOMATOIDES
MALIGNAS
1. MESOTELIOMA2. RABDOMIOSARCOMAS 3. LIPOSARCOMA4. FIBROSARCOMAS5. LEOMIOSARCOMAS6. CARCINOMA PRIM/ EPIDIDIMO
OTRAS CAUSAS
1. ISQUEMIA TESTICULAR
2. INFLAMACION
3. TRAUMATISMOS
4. MICROLITIASIS TESTICULAR
QUISTES
PARENQUIMATOSOS
Tamaño:
1. < 2cm
Próximos al Hilio
testicular (cara
posterior)
Asociados:
Quistes de
epidídimo y/o
espermatocele
QUISTES
PARENQUIMATOSOS
QUISTES
PARENQUIMATOSOS
QUISTES
TUNICA ALBUGINEA
Tamaño: Solo
algunos mm.
Situados en la cara
anterior o lateral
Son palpables
> 50 años
Mesodérmicos
QUISTES
TUNICA ALBUGINEA
ECTASIA TUBULAR SEG. DE LA RETES TESTIS
Bilaterales
(OBSTRUCCION)
Asociados:
Quistes y/o
espermatocele
(>50ª. ) ISQUEMICA(JOVENES) Trau- Inf.-Qx-Tum
Terat. quístico
varicocele
≠
ECTASIA TUBULAR SEG. DE
LA RETES TESTIS
CORTE LONG.
CORTE TRANSV.
VARICOCELE
Mas frecuente
en el lado
izquierdo
(ASOCIACION ) VARICOCELE EXTERNO
Ectasia Tubular
≠ DOOPLER
Mas
próximas al
hilio
VARICOCELE
Mas frecuente
en el lado
izquierdo
(ASOCIACION ) VARICOCELE EXTERNO
Ectasia Tubular
≠ DOOPLER
Mas
próximas al
hilio
TUMORES NO GERMINALES
5% Todos
los tumores
Solo diag. ≠ si hay sintomatología
TUMORES NO GERMINALES
5% Todos
los tumores
≠ si hay
síntomas
asociados
TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG
TUMORES NO GERMINALES
5% Todos
los tumores
≠ si hay
síntomas
asociados
TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG
TUMORES GERMINALES
1% Todos
los tumores
Dos formas:
QUISTE EPIDERMOIDE
4 Y 5TA DECADA
Ojo de Buey
Capas de
Cebolla
y
TUMORES GERMINALES
BENIGNOS
Dos formas:
QUISTE EPIDERMOIDE
4 Y 5TA DECADA
Ojo de Buey
Capas de
Cebolla
y
TUMORES VASCULARES
Pequeños
ANGIOMA TESTICULAR
FRECUENCIA 20-35 AÑOS
35-40 AÑOS
PROCEDENCIA
95% TUMORES GERMINALES
5% TUMORES GERMINALES
40% SEMINOMA
La ecografía presenta sensibilidad 100% y
especificidad 99% en el diagnostico, además de
diferenciar el origen intra o extra testicular
ORIGEN GERMINAL
•Hipoecoicos
SEMINOMA
•Contenido
Homogéneo
•Limites definidos
•No capsula
•40% tumores
F 35-39 años
Patrones:
ORIGEN GERMINAL
•Heterogéneos
CARCINOMA EMBRIONARIO
•Bordes
imprecisos
•Agresivos
(epidídimo y
albugínea)
•1/3 zonas
Quísticas
ORIGEN GERMINAL
•Heterogéneos
TERATOMA TESTICULAR
•Bordes poco
definidos
•Contiene áreas
quísticas,
hiperecoicas o
calcificaciones
•No mayor de
2cm.
Patrones:
ORIGEN GERMINAL
•Heterogéneos
CORIOCARCINOMAS
•Bordes
imprecisos
•Agresivos
•Contener áreas
de necrosis
hemorragia o
infarto
Patrones:
ORIGEN GERMINAL
•Mayores de 50a
LINFOMAS
•1% tumores
•Isoecoicos
•Fácilmente
palpables
•Difusos
Patrones:
HIDROCELE
Debe a infecciones, traumatismos, post. Qx. Hernia o
varicocele, acompañar a un tumor, pero la mayoría son
de origen idiopático
HIDROCELE
Secundario a infección o traumatismo o bien se complica
el contenido interno puede ser de mayor densidad y las
cubiertas encontrarse engrosadas
10-15% Pob.
normal
VARICOCELE
20-40% Pob.
Subfertilidad
Cuando las Venas del plexo pampiniforme es mayor de
2-3 mm, tortuosas, y se incrementa en la bipedestación o
a la maniobra de Válsalva
15%
bilaterales
Patrones:
10-15% Pob.
normal
VARICOCELE
20-40% Pob.
Subfertilidad
Cuando las Venas del plexo pampiniforme es mayor de
2-3 mm, tortuosas, y se incrementa en la bipedestación o
a la maniobra de Válsalva
15%
bilaterales
Patrones:
20-40% ASINTOMATICOS
QUISTES DE EPIDIDIMO
ANECOGENICAS
MAS FRECUENTE EN CABEZA DE EPIDIDIMO
Patrones:
BORDES
DEFINIDOS
SOMBRA
ACUSTICA
POSTERIOR
20-40% ASINTOMATICOS
ESPERMATOCELE
HIPOECOGENICAS
MAS FRECUENTE EN CABEZA DE EPIDIDIMO
Patrones:
BORDES
DEFINIDOS
SOMBRA
ACUSTICA
POSTERIOR
CUBIERTAS
ISOECOICO
ADENOMATOIDES
MENOR DE 1cm
POLO INFERIOR
FORMA OVAL
EPIDIDIMO
Patrones:
PALPABLES
CUBIERTAS -TUNICA ALBUG.
ISOECOICO
ADENOMATOIDES
MENOR DE 1cm
POLO INFERIOR
FORMA OVAL
EPIDIDIMO
Patrones:
PALPABLES
LINFOMA TESTICULAR
BORDES NO
DEFINIDOS
NODULOS O
MASA
HETEROGENEA
NO RESPETA EL
TESTICULO
Patrones:
DOOPLER
ATROFIA FOCAL
Patrones:
ISQUEMIA TESTICULAR
ASOCIADO
FALTA DE VASCULARIZACION
1RO: HIPODENSAS
Y HETEROGENEAS
FINAL:
HETEROGENEAS
HIPERECOG.
CON
CALCIFICACION
ORQUITIS
HIPOECOGENICO
Patrones:
INFLAMACION TESTICULAR
ANTECEDENTE HISTORIA CLINICA
EPIDIDIMO
LOC. PERIFERICA
CUBIERTAS
AMORFA
MAL DEFINIDO
CRONICA: DISM.
TAMAÑO
Patrones:
EPIDIDIMITIS
CRONICAS: HETEROGENEAS
↑ TAMAÑO
ZONAS
CALCIFICADAS
SIGNOS INDIRECTOS VISUALIZACION DE LA COLA
Patrones:
ABSCESOS
LESIONES
MIXTAS
PARENQUIMA
HIPER ECOICO
ANTECEDENTE HISTORIA CLINICA + SINTOMAS
BORDES
IMPRECISOS
Patrones:
TRAUMATISMOS
HETEROGENEO
CIRCUNSCRITAS
HEMATOMA ANTECEDENTE TRAUMATISMO
BORDES
IMPRECISOS
MIXTOS
Patrones:
TRAUMATISMOS
HETEROGENEO
CIRCUNSCRITAS
HEMATOMA ≠ TUMOR INTRATESTICULAR
BORDES
IMPRECISOS
MIXTOS
Patrones:
MICROLITIASIS
HIPERECOGENICAS
NO SOMBRA ACUSTICA
ANTECEND. TUMORES, INFERETILIDAD, SIDA, ETC
DISTRIBUCION
HOMOGENEA Y
DENSA
1-2 mm TAMAÑO
BILATERALES 80%
Patrones:
ESCROTOLITO
OVOIDEA
CON SOMBRA
ACUSTICA
ANTECEND. TRAUMATISMOS O NO
HIPERECOGENICA
ANTECEND. APORTAN DATOS IMPORTANTES DIAG.
GRACIAS