04. 전자의무기록(EMR)

1. 전자의무기록의 정의

전자의무기록(EMR) 기존의 의무기록을 디지털화하는 것과 함께 각종 비정형 데이터를 정형

화하여서 기존의 서면 형식에서 구현하여 오던 각종 진료정보와 아울러

음성, 영상 등의 보다 다양한 데이터를 포함하는 포괄적인 의미의 의무기

록 데이터센터를 구축하는 일

서면 의무기록을 디지털 데이터화하고, 비정형적인 진료 데이터를 정형

화, 의무기록 관리와 분석을 효율적으로 하여 , 진료와 의학 발전에 도움

을 줄 수 있는 시스템

단순히 Paperless나 의무기록관리를 위한 개념이 아니고, 기록 방식의 표

준화, 정형화를 통하여 의무기록 작성 효율을 개선하고, 기록 내용의 분

석을 통한 임상정보의 효과적 추출 등의 개선효과를 기대

2. 전자의무기록의 도입목적 1) 서면 의무관리의 문제점

2) 환자 진료의 문제점

3) 의무기록 서식작성과 의사소통의 문제점

4) 의무기록 관리의 문제점

5) 비용의 관점

6) 경영 효율성

2. 전자의무기록의 도입목적

그림 4-1. 전자의무기록의 도입 목적

3. 전자의무기록의 발전

(1) AMR

(2) CMR

(3) EMR

(4) EPR, CPR

(5) EHR

4. 전자의무기록의 역할과 기능 1) 전자의무기록 시스템의 역할 ① 환자 관련 행정지원

② 처방입력과 관리

③ 처방 및 진료결과 관리

④ 의사결정 지원

⑤ 의료정보 공유와 연결성 제공

⑥ 환자 지원

⑦ 건강/진료자료와 정보 제공

⑧ 통계 및 국민건강 자료 관리

2) 전자의무기록 시스템의 기능 ① 자료 입력 기능

② 자료 저장 기능

③ 정보 처리 기능

④ 정보 교환 기능

⑤ 보안 기능

⑥ 자료의 제시 기능

그림 4-2. Information Capture Method

4. 전자의무기록의 역할과 기능

그림 4-4. 전자의무기록에서의 서식/용어체계 구축

5. 전자의무기록의 도입

그림 4-5. 국제규격의 용어체계 분류

5. 전자의무기록의 도입

그림 4-6. 간호표준용어체계를 활용한 간호과정 예

그림 4-7. 용어체계의 연관성

5. 전자의무기록의 도입

그림 4-8. 용어체계 표준화 Process

5. 전자의무기록의 도입

그림 4-9. 병원용어와 표준용어와의 Mapping

5. 전자의무기록의 도입

그림 4-10. CUI를 알고 있는 경우의 검색 Path

5. 전자의무기록의 도입

그림 4-11. 표준용어코드 또는 표준명칭을 알고 있는 경우의 검색 Path

5. 전자의무기록의 도입

표 4-1. 의무기록 보존 연한

5. 전자의무기록의 도입

표 4-2. 전자의무기록 대상 주요의무기록

5. 전자의무기록의 도입

그림 4-12. 서식체계 구축 Process

5. 전자의무기록의 도입

그림 4-13. 서식별 의무기록 구성

5. 전자의무기록의 도입

그림 4-14. 의무기록 영상 시스템 입력흐름도

5. 전자의무기록의 도입 1) 의무기록 영상 시스템(DIS)

그림 4-15. 의무기록 광파일 데이터 조회 흐름도

5. 전자의무기록의 도입

그림 4-16. 의무기록 영상 시스템 조회 화면

5. 전자의무기록의 도입

그림 4-17. 전자서명의 생성 흐름도

5. 전자의무기록의 도입 4) 전자서명 원본의 데이터가 변도되지 않았음을 증명하는 기술로 전자서명에는 서명자 인식 기능,

문서내용 변경 여부 확인, 동일한 전자서명 재사용 불가, 문서작성 사실 부인 방지 기

능 제공

전자문서를 작성한 자의 신원과 전자문서의 변경여부를 확인할 수 있도록 비대칭 암

호화 방식을 이용하여 전자문서에 대하여 자신만이 소유한 개인 Key로 작성한 작성자

및 해당 전자 문서의 고유한 전자적 정보

그림 4-19. 스마트카드 구조(PC와의 비교)

5. 전자의무기록의 도입

그림 4-18. 전자서명의 검증 흐름도

그림 4-20. 전자서명을 이용한 전자의무기록 관리 예

5. 전자의무기록의 도입

그림 4-21. 장비인터페이스 구성

6. 전자의무기록 시스템의 실제

표 4-3. 전자의무기록 대상 장비인터페이스 구성

그림 4-22. POC 구축을 위한 Platform 할당

6. 전자의무기록 시스템의 실제

그림 4-23. 전자의무기록의 화면구성 예

그림 4-24. 서식생성기에서 관리되는 서식용어 예

6. 전자의무기록 시스템의 실제

그림 4-25. EMR Digital Image 생성용 장비

그림 4-26. 전자의무기록 인터페이스 관계도

6. 전자의무기록 시스템의 실제

그림 4-27.현상진술문 구성 예

7. 간호 EMR

그림 4-28. 활동진술문 구성 예

7. 간호 EMR

그림 4-29. 간호진술문을 활용한 간호과정 구성 예

그림 4-30. 간호기록, 간호계획 화면 예

7. 간호 EMR

그림 4-31. 임상관찰기록 화면 예

그림 4-32. 서식형 간호기록 화면 예

7. 간호 EMR

표 4-4. 전자의무기록 도입에 따른 의무기록 관리조직의 변화

8. 의무기록 관리기능의 변화

그림 4-33. 의학적 의사결정 시스템의 구현 예

9. 전자의무기록의 기대효과 1) 데이터에 대한 접근성 향상

2) 의무기록의 신뢰도 향상

3) 의사결정 및 의료의 질 보장 활성화

4) 다양한 형태의 데이터 저장 및 검색

5) 환자의 진료대기시간 단축

6) 진료서비스 향상

7) 저장 공간/ 관리인력 축소로 인한 결제적 효과

8) 실시간 임상정보의 제공에 따른 진료 업무 효율 증가

9) 의학연구 수준의 향상

10) Clinical Process의 표준화를 통한 Quality 향상

그림 4-34. 전자의무기록의 기대효과

9. 전자의무기록의 기대효과

그림 4-35. 전자의무기록의 부서별 기대효과

9. 전자의무기록의 기대효과

10. 전자의무기록 시스템 도입의 문제점 치 대응방안

(1)진료 데이터 입력

(2)의료정보의 표준화

(3)서면 의무기록의 계속적인 필요성

(4)전자 시스템의 성능 향상 필요

그림 4-37. 전자의무기록 시스템의 발전방향

11. 전자의무기록 시스템 발전방향

그림 4-38. 의료정보의 지식정보화를 위한 데이터의 흐름

11. 전자의무기록 시스템 발전방향