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Centro Universitário do Planalto Central Apparecido dos Santos Curso de Enfermagem Trabalho de Conclusão de Curso ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NA PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO (ITU) EM PACIENTE INTERNADO NA UTI RELACIONADO AO CATETERISMO VESICAL DE DEMORA Brasília-DF 2019
Transcript of Centro Universitário do Planalto Central Apparecido dos ... … · Atuação do enfermeiro na...
Centro Universitaacuterio do Planalto Central Apparecido dos Santos
Curso de Enfermagem
Trabalho de Conclusatildeo de Curso
ATUACcedilAtildeO DO ENFERMEIRO NA PREVENCcedilAtildeO DE INFECCcedilAtildeO DO TRATO
URINAacuteRIO (ITU) EM PACIENTE INTERNADO NA UTI RELACIONADO AO
CATETERISMO VESICAL DE DEMORA
Brasiacutelia-DF
2019
POLIANA SANTOS BARBOSA
PRISCILA DE PAULA FERREIRA SOUSA
ATUACcedilAtildeO DO ENFERMEIRO NA PREVENCcedilAtildeO DE INFECCcedilAtildeO DO TRATO
URINAacuteRIO (ITU) EM PACIENTE INTERNADO NA UTI RELACIONADO AO
CATETERISMO VESICAL DE DEMORA
Artigo apresentado como requisito para
conclusatildeo do curso de Bacharelado em
enfermagem pelo Centro Universitaacuterio do
Planalto Central Apparecido dos Santos ndash
Uniceplac Orientadora Ms ProfordfWalquiria
Santos ndash Enfermeira
Brasiacutelia-DF
2019
POLIANA SANTOS BARBOSA
PRISCILA DE PAULA FERREIRA SOUSA
ATUACcedilAtildeO DO ENFERMEIRO NA PREVENCcedilAtildeO DE INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO (ITU) EM
PACIENTE INTERNADO NA UTI RELACIONADO AO CATETERISMO VESICAL DE DEMORA
Artigo apresentado como requisito para
conclusatildeo do curso de Bacharelado
emenfermagempelo Centro Universitaacuterio do
Planalto Central Apparecido dos Santos ndash
Uniceplac
Gama 26 de novembro de 2019
Banca Examinadora
ProfordfWalquiria Lene dos Santos
Orientadora
ProfordfPatriacutecia Gomes Pereira Barbosa
Avaliadora
Profordf Virgiacutenia Rozendo de Brito
Avaliadora
Atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (itu) em paciente internado na uti relacionado ao cateterismo vesical de demora
Nursings activity in the prevention of urinary tract infection (uti) in patient injured in the icu related to
vesical death catheterism
Poliana Santos Barbosa1
Priscila de Paula Ferreira Sousa2
Walquiria Lene dos Santos3
Resumo
Objetivo analisar a atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) em
paciente internado na UTI relacionado ao cateterismo vesical de demora Utilizou-se o meacutetodo de
revisatildeo integrativa e a coleta de dados foi realizada nas bases de dados LILACS SciELO nos
meses de agosto a outubro de 2019 Foram identificados 15 artigos publicados nos uacuteltimos 10
anos e o agrupamento dos dados possibilitou a construccedilatildeo de unidades temaacuteticas relacionadas agraves
atuaccedilotildees dos enfermeiros Gerir os cuidados com cateterismo vesical de demora a fixaccedilatildeo e o
tempo de permanecircncia educaccedilatildeo continuada As competecircncias profissionais identificadas podem
oferecer recursos para traccedilar diretrizes para a construccedilatildeo do perfil do enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva e estimular e conduzir as praacuteticas de cuidado por esse profissional
em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora
Palavras-chave Cateterismo Urianrio prevenccedilatildeo infecccedilatildeo urinaacuterio prevenccedilatildeo infecccedilatildeo Unidade
de Terapia intensiva Cuidados de enfermagem
Abstract
Objective to analyze the role of nurses in the prevention of urinary tract infection (UTI) in a patient in
the ICU related to delayed bladder catheterization The integrative review method was used and data
collection was performed in the LILACS SciELO databases from August to October 2019 We identified
15 articles published in the last 10 years and data grouping allowed the construction of thematic units
related to nurses actions Managing delayed bladder catheterization care fixation and length of stay
continuing education The identified professional competences can provide resources to outline
guidelines for the profile of nurses who work in intensive care units and stimulate and conduct care
practices by this professional in relation to delayed bladder catheterization
Keywords Urinal catheterization prevention urinary tract infection prevention infection Intensive
Care Unit Nursing care
________________________ 1Discente do 10ordm periacuteodo do curso de enfermagem do Centro Universitaacuterio do Planalto Central Professor Apparecido dos Santos ndash
UNICEPLAC (polifbcelgmailcom) 2Discente do 10ordm periacuteodo do curso de enfermagem Centro Universitaacuterio do Planalto Central Professor Aparecido dos Santos ndash UNICEPLAC
(priscilapfsousagmailcom) 3Enfermeira mestre em enfermagem docente da disciplina sauacutede coletiva do Centro Universitaacuterio do Planalto Central Professor Apparecido dos Santos ndash UNICEPLAC (walquiriasantosuniceplacedubr)
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1 INTRODUCcedilAtildeO
As unidades de terapia intensiva (UTI) tecircm vivido desafios com o avanccedilo
cientiacutefico tecnoloacutegico com o surgimento de microrganismo nunca visto antes e as
infecccedilotildees cada vez mais fortes As Infecccedilotildees relacionadas agrave assistecircncia agrave sauacutede (IRAS)
satildeo prevalentes nesta unidade de alta complexidade que tem por finalidade atender
pacientes graves que necessita de suporte de vida por 24 horas Os pacientes satildeo
submetidos a procedimentos invasivos como cateter venoso central ventilaccedilatildeo
mecacircnica sonda vesical de demora e a proacutepria unidade favorece o surgimento natural
de microrganismo (OLIVEIRA et al 2010)
Os iacutendices de choque seacuteptico de ITU varia entre 208 aacute 329 Ainda que casos
de pacientes com choque seacuteptico de foco urinaacuterio mostrou menor taxa de mortalidade
028 estimativa de notificaccedilatildeo de taxa de infecccedilatildeo de 25 a 60 entre os outros
grupos (MIRANDA et al 2016)
A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) na unidade de terapia intensiva (UTI) estaacute
relacionada com vaacuterios fatores dentre eles o tempo de permanecircncia as doenccedilas de base
do paciente manipulaccedilatildeo inadequada do cateter higienizaccedilatildeo intima inadequada a
introduccedilatildeo do cateter vesical de demora sem teacutecnica adequada teacutecnicas improacutepria da
utilizaccedilatildeo das lavagens das matildeos Observa-se que as causas estatildeo relacionadas
diretamente com os procedimentos executados pela enfermagem (CARDOSO MAIA
2014)
O cateterismo vesical eacute uma teacutecnica invasiva onde eacute introduzida uma sonda
atraveacutes da uretra ateacute a bexiga com a finalidade de drenar a urina eacute um fator de risco
para a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio sendo indicado para paciente com grave lesatildeo medular
politraumatizado controle de volume em deacutebito urinaacuterio conforto para os pacientes
terminais pacientes com obstruccedilatildeo do trato urinaacuterio poacutes-operatoacuterio de cirurgias
uroloacutegicas ortopeacutedicas e ginecoloacutegicas (CARDOSO MAIA 2014)
A infecccedilatildeo Urinaacuteria eacute uma doenccedila que afeta pacientes de todos os tipos
ou seja todas as raccedilas sexo e idades poreacutem 50 das mulheres podem apresentar
pelo menos um episoacutedio de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio durante a vida tanto de
origem hospitalar ou comunitaacuteria Quanto a agentes etioloacutegicos a prevalecircncia
bacteriana tem sido principalmente em pacientes hospitalizados que precisou
fazer uso de cateter vesical (MATTEDE et al 2015)
Em estudos realizados sobre a grande repeticcedilatildeo de casos de infecccedilatildeo
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urinaacuteria em pacientes internados em UTI identificou se como mais frequentes
os microrganismos a Candidasp com 28 dos casos bastonetes Gram-negativo
como Klebsiellapneumoniae Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa
Referente ao fator predisponente para infecccedilatildeo urinaacuteria no sexo masculino
observou que por terem o comprimento uretral maior o fluxo urinaacuterio maior e
o fator antibacteriano prostaacutetico concluem maior proteccedilatildeo contra infecccedilatildeo
urinaacuteria crescente comparada com as que acometem o sexo feminino No
entanto nos casos relacionados agrave internaccedilatildeo com o uso de sonda vesical acredita
subsistir um fator de vulnerabilidade agraves infecccedilotildees urinaacuterias por microrganismos
oportunistas que na sua maioria satildeo resistentes aos antibioacuteticos (MATTEDE et
al 2015)
Essa infecccedilatildeo eleva os custos com a internaccedilatildeo do paciente aumenta as
complicaccedilotildees sequelas e danos Eacute caracterizada pela presenccedila de agentes infecciosos
isto eacute proliferaccedilatildeo de microrganismo para qualquer local do trato urinaacuterio como ureter
bexiga e rins (CARDOSO MAIA 2014)
A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) associada ao uso do cateter vesical de demora
eacute em meacutedia 40 das infecccedilotildees nosocomiais e o cateter vesical mostra ser 25 de
pacientes hospitalizados o que representa que a cada 4 pacientes 1 receberaacute A
assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade (SILVA et al 2017)
A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela assistecircncia
a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais e
complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se esbarram com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho Cabe ao enfermeiro transformar como tarefa rotineira o controle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio juntamente com as comissotildees de controle de infecccedilatildeo hospitalar
(CCIH) e educaccedilatildeo continuada (VIEIRA 2010)
Capacitando assim a equipe de enfermagem estabelecendo medidas baacutesicas de
prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo hospitalar sempre buscando o conhecimento teacutecnico-cientiacutefico
buscando diminuir a incidecircncia de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio e melhoria na recuperaccedilatildeo
do paciente viabilizando a seguranccedila do paciente e buscando a excelecircncia na assistecircncia
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(VIEIRA 2010)
Uma importante praacutetica no controle da infecccedilatildeo hospitalar eacute a prevenccedilatildeo da
ITU principalmente quando associada ao uso de cateter vesical de demora pois sua
epidemiologia e fatores de risco indicam a relevacircncia da realizaccedilatildeo de praacuteticas
adequadas para sua diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo Assim o presente estudo teve como
objetivo geral avaliar a atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo dos fatores predisponentes
para os episoacutedios de ITU associada aos cuidados com o cateter vesical de demora em
pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (OLIVEIRA et al 2010)
Objetivos especiacuteficos Realizar levantamento das infecccedilotildees do trato urinaacuterio em
pacientes internados na UTI relacionado a cateterismo e descrever o quantitativo de
artigos publicados sobre os cuidados de Enfermagem para cateterismo vesical de
demora para pacientes hospitalizados na UTI
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
21 Gerir os cuidados com cateterismo vesical de demora
O cateterismo vesical de demora eacute um procedimento realizado pela enfermagem
assim como tambeacutem o acompanhamento e dos cuidados prestados a passagem da
sonda deve ser realizada pelo enfermeiro que possui conhecimento teacutecnico-cientiacutefico
garantido assim um padratildeo miacutenimo de qualidade e seguranccedila para o paciente A
enfermagem possui o registro de enfermagem que serve como amparo legal do
profissional garantindo assim a continuidade da assistecircncia sendo um fator de grande
importacircncia no exerciacutecio profissional (ARRAIS et al 2017)
As anotaccedilotildees da equipe de enfermagem que satildeo considerados importantes meios
de comunicaccedilatildeo sendo diretamente ligadas com a seguranccedila do paciente a qualidade dos
cuidados prestados as accedilotildees procedimentos e orientaccedilotildees que facilitam a continuidade
da assistecircncia prestada (ARRAIS et al 2017)
Em estudo realizado em alguns institutos de sauacutede no ano de 2011 a anotaccedilatildeo
da sondagem vesical de demora foi relatada em apenas 555 em 95 das sondas
estavam identificadas e somente 333 relataram que aleacutem da anotaccedilatildeo em prontuaacuterio
o coletor de urina com a identificaccedilatildeo correta com data de inserccedilatildeo do cateter o nome
do profissional responsaacutevel pelo procedimento e registro profissional junto ao Conselho
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Regional de Enfermagem E apenas 222 fez uso de etiqueta autoadesiva que muitas
instituiccedilotildees de sauacutede utilizam para colar na bolsa coletora de urina (ARRAIS et al
2017)
Sondagem vesical de demora (SVD) seu uso eacute rotineiro eacute um procedimento
realizado pelo enfermeiro e tem como principais indicaccedilotildees controle do deacutebito urinaacuterio
pacientes com problemas neuroloacutegicos incontinecircncia deficiecircncia intelectual com
manifestaccedilotildees crocircnicas poacutes-operatoacuterio de cirurgias de grande porte cirurgias de bexiga
A Sondagem vesical constitui-se na admissatildeo de um tubo de plaacutestico na bexiga pelo
canal uretral A sondagem concede a retirada persistente de urina no paciente que for
incapacitado de monitorar o quadro ou que retrata o bloqueio do fluxo urinaacuterio A
sondagem uretral soacute pode ser executada com prescriccedilatildeo meacutedica O especialista
acompanha diretamente as normas de assepsia (NOGUEIRA et al2017)
Os profissionais de enfermagem tecircm niacuteveis de formaccedilatildeo diferente e a
organizaccedilatildeo do trabalho ocorre pela separaccedilatildeo por funccedilotildees assegurando ao enfermeiro
o dever de possuidor do conhecimento e o liacuteder do processo de trabalho Deste modo o
enfermeiro executa a funccedilatildeo intelectual e gerencial da assistecircncia que ele realiza Assim
incumbe ao enfermeiro de UTI aleacutem de outras accedilotildees planejar a assistecircncia avaliar o
paciente supervisionar os cuidados prestados e atividades administrativas e
burocraacuteticas (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuterias para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Na UTI o enfermeiro realiza a SAE (Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia da
Enfermagem) eacute aplicada no instante em que o paciente eacute internado quando o enfermeiro
programa o exame fiacutesico e a entrevista ao paciente utilizando um formulaacuterio que
conduziraacute a uma entrevista Atraveacutes da SAE existe a possibilidade de controlar a praacutetica
dos cuidados prescritos por orientar a assistecircncia colaborando com o planejamento das
accedilotildees a continuidade delas preservando as intervenccedilotildees que seratildeo realizadas Pesquisas
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revelam que existem indicadores de desempenho em serviccedilo hospitalar relacionado agrave
enfermagem apontou que existem vaacuterios indicadores que enfermeiros vecircm utilizando
onde permite o monitoramento e o crescimento de estrateacutegias apontadas para a melhoria
da habilidade da assistecircncia de enfermagem (CAMELO 2012)
Esses indicadores tecircm a finalidade de uniformizar e tornar a assistecircncia de enfermagem
natildeo apenas um cuidado mais sim tarefa a ser cumprida e assim viabilizar os resultados
com ferramentas com isso ocorra uma efetiva avaliaccedilatildeo do processo de assistecircncia de
enfermagem A enfermagem eacute a principal responsaacutevel pelo controle e combate de
infecccedilotildees pois exerce um cuidado diretamente com o paciente (CARDOSO et al
2014)
O enfermeiro supervisiona os cuidados da equipe de enfermagem em relaccedilatildeo agraves
teacutecnicas corretas de lavagens das matildeos levando em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees fiacutesicas e
anatocircmicas do paciente avaliar criteriosamente a manipulaccedilatildeo e fixaccedilatildeo da sonda e
conscientizando o paciente que estiver luacutecido e seus familiares (CAMELO 2012)
O protocolo proposto eacute composto por quatro medidas com recomendaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada agrave
assistecircncia Teacutecnica asseacuteptica na introduccedilatildeo do cateter Rever a necessidade de
manutenccedilatildeo ou retirada do cateter Natildeo inserir o cateter de longa permanecircncia
desnecessariamente manter a utilizaccedilatildeo de cateteres urinaacuterios somente com base em
Guias de Orientaccedilatildeo recomendados (MIRANDA 2016)
Cada instituiccedilatildeo embasada no guia do Ministeacuterio da Sauacutede pode possuir o
checklist formulado para a inserccedilatildeo e manutenccedilatildeo do cateter este conteacutem organizaccedilatildeo
do material completo lavagem das matildeos higiene iacutentima correta identificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do procedimento na evoluccedilatildeo de enfermagem Nos serviccedilos foi implantado o
protocolo de conformidade do cateter vesical com preenchido diariamente pelos
profissionais da SCIH que notificam os itens natildeo conformes relacionados agrave manutenccedilatildeo
do dispositivo Neste satildeo avaliados A correta fixaccedilatildeo do cateter a identificaccedilatildeo do
dispositivo (Nome do profissional data da inserccedilatildeo nuacutemero do cateter) a manutenccedilatildeo
da bolsa coletora abaixo do niacutevel da bexiga O volume de urina abaixo de 23 para evitar
refluxo o fluxo urinaacuterio desobstruiacutedo a desinfecccedilatildeo adequada do plug para coleta de
exames (urocultura e EAS) a justificativa diaacuteria de manter o cateter por meio de
prescriccedilatildeo de enfermagem (sistematizaccedilatildeo da assistecircncia se enfermagem) e prescriccedilatildeo
meacutedica registradas em prontuaacuterio eletrocircnico (MIRANDA 2016)
9
22 A fixaccedilatildeo e o tempo de permanecircncia
O crescimento de ITU no acircmbito da UTI estaacute lidado com inuacutemeras causas como
o procedimento que eacute invasivo pois o profissional necessita de conhecimento teacutecnico-
cientiacutefico o tempo de permanecircncia manuseio inadequado incorreta higienizaccedilatildeo
iacutentima ausecircncia de teacutecnica asseacuteptica correta da lavagem das matildeos Deste modo
observa-se que satildeo procedimentos ligados com a enfermagem (FERNANDES 2014)
O Enfermeiro precisa aleacutem do conhecimento teacutecnico-cientiacutefico orienta e treinar
a equipe para realizar as teacutecnicas corretas para e rotinas que previna as infecccedilotildees do trato
urinaacuterio atraveacutes das lavagens das matildeos manuseio adequado da sonda higiene correta
fixaccedilatildeo correta da sonda orientar o paciente se ele estiver consciente seguir as normas
da Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar (CCIH) (NOGUEIRA et al 2017)
A fixaccedilatildeo da sonda foi um dos indicadores com o menor iacutendice de adequaccedilatildeo
mesmo sendo uma simples medida foi relevante para a conclusatildeo improprias das
praacuteticas diaacuteria da unidade de terapia intensiva a fixaccedilatildeo improacutepria do cateter vesical de
demora pode lesionar a uretra pela traccedilatildeo durante a movimentaccedilatildeo do paciente Ainda
que existem os protocolos publicados e atualizados sobre a instalaccedilatildeo e manutenccedilatildeo dos
cateteres vesicais observa-se que na praacutetica tem passado por muitas dificuldades da
implementaccedilatildeo pois existem falhas na execuccedilatildeo e no acompanhamento dos
procedimentos que colaboram para o crescimento de Infecccedilotildees relacionadas agrave
assistecircncia agrave sauacutede (IRAS) (MATTEDE 2015)
Em relaccedilatildeo a forma adequada da fixaccedilatildeo em homens a fixaccedilatildeo correta do cateter
eacute fixada na regiatildeo do hipogaacutestrico e nas mulheres na regiatildeo da face interna da coxa Em
relaccedilatildeo a bolsa deve sempre estaacute abaixo da bexiga garantindo assim um fluxo adequado
(ARRAIS et al 2017)
No cateterismo vesical de demora os riscos para infecccedilatildeo satildeo maiores e mais
significativos apoacutes 72 horas de duraccedilatildeo do cateter no paciente no qual pode aumentar
pela lesatildeo tecidual uretral Quanto ao tempo de permanecircncia do cateter vesical de
demora e sua troca segundo estudos atuais natildeo satildeo estabelecidos intervalos fixos de
trocas sendo recomendado como ideal realizar avaliaccedilatildeo rotineira e constante podendo
assim identificar o quanto mais raacutepido a necessidade de trocar todo o sistema Com isso
reduziraacute a permanecircncia do cateter aleacutem de nenhuma literatura determinar o tempo
maacuteximo de permanecircncia A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio tem como fator de risco o tempo
10
de duraccedilatildeo do cateter vesical de demora Segundo estudos epidemioloacutegicos o tempo de
permanecircncia do cateter tem demonstrado visivelmente estaacute relacionada com o risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria (ARRAIS et al 2017)
23 Educaccedilatildeo continuada
A assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela
assistecircncia a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais
e complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se depara com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuteria para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Executar medidas como educaccedilatildeo continuada e protocolos sobre
cateterismo vesical para toda a equipe de enfermagem e meacutedica colaboram para o acerto
dos procedimentos desde a introduccedilatildeo manuseio e retirada do cateter Porem para
alcanccedilar esses objetivos sendo fundamental que enfermeiro da unidade de terapia
intensiva compreenda que esse eacute o seu papel de educador que natildeo jogue essa
responsabilidade para ningueacutem pois o enfermeiro precisa conscientizar que essa eacute a sua
responsabilidade (ARRAIS et al 2017)
O enfermeiro assistente orienta supervisiona e lidera sua equipe resultando em
uma equipe sensibilizada comprometida e envolvida com qualidade da assistecircncia
prestada e no cuidado e prevenccedilatildeo de eventos adversos A equipe de enfermagem
11
necessita conscientizar em relaccedilatildeo a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio que os cuidados com o
cateter vesical de demora necessita de rotinas especiacuteficas buscando monitorar a
qualidade da assistecircncia realizada ao paciente assim o enfermeiro executa sua
lideranccedila direcionada para solucionar problemas segundo as estrateacutegias baseados em
fundamentos (ARRAIS et al 2017)
Para diminuir a incidecircncia de erro durante a assistecircncia ao paciente eacute necessaacuterio
existir um meacutetodo de gestatildeo do cuidado nos hospitais com processos de educaccedilatildeo
continuada e elaboraccedilatildeo de protocolos ou guia de recomendaccedilatildeo cliacutenica identificando
accedilotildees que ajudem a evitar danos consequente da assistecircncia com o paciente
(MIRANDA et al 2016)
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Tipo de Estudo Trata-se de um estudo de revisatildeo bibliograacutefica com anaacutelise qualitativa
Fonte Foram usadas as Bases de Dados bases de dados LILACS e SciELO
Procedimento para Coleta dos Dados Os dados foram coletados nas bases de
dados (LILACS) e (SciELO) pela autora e pelo orientador do estudo no periacuteodo de
agosto de 2019 a outubro de 2019
Pesquisa integrativa Anaacutelise dos Dados Para anaacutelise qualitativa dos dados foi
utilizada a anaacutelise de conteuacutedo que eacute a expressatildeo mais usada para representar o
tratamento dos dados em uma pesquisa qualitativa Pesquisados artigos dos uacuteltimos 10
anos utilizando as palavras chaves cateterismo urinaacuterio Infecccedilatildeo Urinaacuteria Unidades de
Terapia intensiva
31 Criteacuterios de inclusatildeo
Publicados em portuguecircs
Publicados no periacuteodo entre 2009 e 2019
Disponiacuteveis na iacutentegra na (LILACS) e (SciELO)
32 Criteacuterios de exclusatildeo
Artigos anteriores a 2009
Escritos em outras liacutenguas
Segue no quadro abaixo o quantitativo das pesquisas realizadas
12
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes coletados os dados foram organizados de forma qualitativa conforme quadro 1
Autor Objetivo Resultados Conclusatildeo
OLIVEIRA et
al 2010
Determina o igravendice
de infecccedilatildeo
hospitalar (IH) em
unidade de terapia
intensiva (UTI)
associada com as
caracteriacutesticas
clinicas do paciente e
local do
acontecimento
Determinar a
incidecircncia da
infecccedilatildeo hospitalar
(IH) em uma unidade
de terapia intensiva
(UTI) sua
associaccedilatildeo com
caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente e
siacutetios de ocorrecircncia
Foram identificadas
383 (203) IH 144
(376) do trato
urinaacuterio 98 (256)
pneumonia 58
(151) sepses 54
(141) do siacutetio
ciruacutergico e 29 (77)
outras A permanecircncia
meacutedia foi de 193 dias
para pacientes com IH
e 202 dias para
colonizados com
microrganismos
resistentes Registrou-
se 395 oacutebitos entre
pacientes com IH (RR
44 34-56)
A IH esteve associada a
pacientes provenientes de
outras unidades da
instituiccedilatildeounidade de
emergecircncia permanecircncia
superior a 4 dias de
internaccedilatildeo infecccedilatildeo
comunitaacuteria agrave internaccedilatildeo
colonizados por
microrganismos resistentes
em uso de procedimentos
invasivos e oacutebitos
resultantes de IH
CARDOSO et
al 2014
Descrever o papel do
enfermeiro na
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
unaacuterio relacionado
ao cateterismo
vesical de demora na
UTI adulto
Trata-se de um de
revisatildeo integrativa
bibliograacutefica onde
foram usadas as bases
de dados de
Enfermagem da
Biblioteca Virtual em
Sauacutede A importacircncia
Ao descrever as
intervenccedilotildees de enfermagem
associada agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do cateterismo
vesical na UTI adulto os
resultados relatam que as
intervenccedilotildees necessitam ser
realizadas de maneira
Artigos encontrados nas bases de
pesquisa
330
Selecionado para leitura na iacutentegra
10
Incluiacutedos na revisatildeo integrativa
05
Excluiacutedos apoacutes a leitura
315
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
POLIANA SANTOS BARBOSA
PRISCILA DE PAULA FERREIRA SOUSA
ATUACcedilAtildeO DO ENFERMEIRO NA PREVENCcedilAtildeO DE INFECCcedilAtildeO DO TRATO
URINAacuteRIO (ITU) EM PACIENTE INTERNADO NA UTI RELACIONADO AO
CATETERISMO VESICAL DE DEMORA
Artigo apresentado como requisito para
conclusatildeo do curso de Bacharelado em
enfermagem pelo Centro Universitaacuterio do
Planalto Central Apparecido dos Santos ndash
Uniceplac Orientadora Ms ProfordfWalquiria
Santos ndash Enfermeira
Brasiacutelia-DF
2019
POLIANA SANTOS BARBOSA
PRISCILA DE PAULA FERREIRA SOUSA
ATUACcedilAtildeO DO ENFERMEIRO NA PREVENCcedilAtildeO DE INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO (ITU) EM
PACIENTE INTERNADO NA UTI RELACIONADO AO CATETERISMO VESICAL DE DEMORA
Artigo apresentado como requisito para
conclusatildeo do curso de Bacharelado
emenfermagempelo Centro Universitaacuterio do
Planalto Central Apparecido dos Santos ndash
Uniceplac
Gama 26 de novembro de 2019
Banca Examinadora
ProfordfWalquiria Lene dos Santos
Orientadora
ProfordfPatriacutecia Gomes Pereira Barbosa
Avaliadora
Profordf Virgiacutenia Rozendo de Brito
Avaliadora
Atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (itu) em paciente internado na uti relacionado ao cateterismo vesical de demora
Nursings activity in the prevention of urinary tract infection (uti) in patient injured in the icu related to
vesical death catheterism
Poliana Santos Barbosa1
Priscila de Paula Ferreira Sousa2
Walquiria Lene dos Santos3
Resumo
Objetivo analisar a atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) em
paciente internado na UTI relacionado ao cateterismo vesical de demora Utilizou-se o meacutetodo de
revisatildeo integrativa e a coleta de dados foi realizada nas bases de dados LILACS SciELO nos
meses de agosto a outubro de 2019 Foram identificados 15 artigos publicados nos uacuteltimos 10
anos e o agrupamento dos dados possibilitou a construccedilatildeo de unidades temaacuteticas relacionadas agraves
atuaccedilotildees dos enfermeiros Gerir os cuidados com cateterismo vesical de demora a fixaccedilatildeo e o
tempo de permanecircncia educaccedilatildeo continuada As competecircncias profissionais identificadas podem
oferecer recursos para traccedilar diretrizes para a construccedilatildeo do perfil do enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva e estimular e conduzir as praacuteticas de cuidado por esse profissional
em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora
Palavras-chave Cateterismo Urianrio prevenccedilatildeo infecccedilatildeo urinaacuterio prevenccedilatildeo infecccedilatildeo Unidade
de Terapia intensiva Cuidados de enfermagem
Abstract
Objective to analyze the role of nurses in the prevention of urinary tract infection (UTI) in a patient in
the ICU related to delayed bladder catheterization The integrative review method was used and data
collection was performed in the LILACS SciELO databases from August to October 2019 We identified
15 articles published in the last 10 years and data grouping allowed the construction of thematic units
related to nurses actions Managing delayed bladder catheterization care fixation and length of stay
continuing education The identified professional competences can provide resources to outline
guidelines for the profile of nurses who work in intensive care units and stimulate and conduct care
practices by this professional in relation to delayed bladder catheterization
Keywords Urinal catheterization prevention urinary tract infection prevention infection Intensive
Care Unit Nursing care
________________________ 1Discente do 10ordm periacuteodo do curso de enfermagem do Centro Universitaacuterio do Planalto Central Professor Apparecido dos Santos ndash
UNICEPLAC (polifbcelgmailcom) 2Discente do 10ordm periacuteodo do curso de enfermagem Centro Universitaacuterio do Planalto Central Professor Aparecido dos Santos ndash UNICEPLAC
(priscilapfsousagmailcom) 3Enfermeira mestre em enfermagem docente da disciplina sauacutede coletiva do Centro Universitaacuterio do Planalto Central Professor Apparecido dos Santos ndash UNICEPLAC (walquiriasantosuniceplacedubr)
4
1 INTRODUCcedilAtildeO
As unidades de terapia intensiva (UTI) tecircm vivido desafios com o avanccedilo
cientiacutefico tecnoloacutegico com o surgimento de microrganismo nunca visto antes e as
infecccedilotildees cada vez mais fortes As Infecccedilotildees relacionadas agrave assistecircncia agrave sauacutede (IRAS)
satildeo prevalentes nesta unidade de alta complexidade que tem por finalidade atender
pacientes graves que necessita de suporte de vida por 24 horas Os pacientes satildeo
submetidos a procedimentos invasivos como cateter venoso central ventilaccedilatildeo
mecacircnica sonda vesical de demora e a proacutepria unidade favorece o surgimento natural
de microrganismo (OLIVEIRA et al 2010)
Os iacutendices de choque seacuteptico de ITU varia entre 208 aacute 329 Ainda que casos
de pacientes com choque seacuteptico de foco urinaacuterio mostrou menor taxa de mortalidade
028 estimativa de notificaccedilatildeo de taxa de infecccedilatildeo de 25 a 60 entre os outros
grupos (MIRANDA et al 2016)
A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) na unidade de terapia intensiva (UTI) estaacute
relacionada com vaacuterios fatores dentre eles o tempo de permanecircncia as doenccedilas de base
do paciente manipulaccedilatildeo inadequada do cateter higienizaccedilatildeo intima inadequada a
introduccedilatildeo do cateter vesical de demora sem teacutecnica adequada teacutecnicas improacutepria da
utilizaccedilatildeo das lavagens das matildeos Observa-se que as causas estatildeo relacionadas
diretamente com os procedimentos executados pela enfermagem (CARDOSO MAIA
2014)
O cateterismo vesical eacute uma teacutecnica invasiva onde eacute introduzida uma sonda
atraveacutes da uretra ateacute a bexiga com a finalidade de drenar a urina eacute um fator de risco
para a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio sendo indicado para paciente com grave lesatildeo medular
politraumatizado controle de volume em deacutebito urinaacuterio conforto para os pacientes
terminais pacientes com obstruccedilatildeo do trato urinaacuterio poacutes-operatoacuterio de cirurgias
uroloacutegicas ortopeacutedicas e ginecoloacutegicas (CARDOSO MAIA 2014)
A infecccedilatildeo Urinaacuteria eacute uma doenccedila que afeta pacientes de todos os tipos
ou seja todas as raccedilas sexo e idades poreacutem 50 das mulheres podem apresentar
pelo menos um episoacutedio de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio durante a vida tanto de
origem hospitalar ou comunitaacuteria Quanto a agentes etioloacutegicos a prevalecircncia
bacteriana tem sido principalmente em pacientes hospitalizados que precisou
fazer uso de cateter vesical (MATTEDE et al 2015)
Em estudos realizados sobre a grande repeticcedilatildeo de casos de infecccedilatildeo
5
urinaacuteria em pacientes internados em UTI identificou se como mais frequentes
os microrganismos a Candidasp com 28 dos casos bastonetes Gram-negativo
como Klebsiellapneumoniae Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa
Referente ao fator predisponente para infecccedilatildeo urinaacuteria no sexo masculino
observou que por terem o comprimento uretral maior o fluxo urinaacuterio maior e
o fator antibacteriano prostaacutetico concluem maior proteccedilatildeo contra infecccedilatildeo
urinaacuteria crescente comparada com as que acometem o sexo feminino No
entanto nos casos relacionados agrave internaccedilatildeo com o uso de sonda vesical acredita
subsistir um fator de vulnerabilidade agraves infecccedilotildees urinaacuterias por microrganismos
oportunistas que na sua maioria satildeo resistentes aos antibioacuteticos (MATTEDE et
al 2015)
Essa infecccedilatildeo eleva os custos com a internaccedilatildeo do paciente aumenta as
complicaccedilotildees sequelas e danos Eacute caracterizada pela presenccedila de agentes infecciosos
isto eacute proliferaccedilatildeo de microrganismo para qualquer local do trato urinaacuterio como ureter
bexiga e rins (CARDOSO MAIA 2014)
A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) associada ao uso do cateter vesical de demora
eacute em meacutedia 40 das infecccedilotildees nosocomiais e o cateter vesical mostra ser 25 de
pacientes hospitalizados o que representa que a cada 4 pacientes 1 receberaacute A
assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade (SILVA et al 2017)
A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela assistecircncia
a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais e
complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se esbarram com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho Cabe ao enfermeiro transformar como tarefa rotineira o controle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio juntamente com as comissotildees de controle de infecccedilatildeo hospitalar
(CCIH) e educaccedilatildeo continuada (VIEIRA 2010)
Capacitando assim a equipe de enfermagem estabelecendo medidas baacutesicas de
prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo hospitalar sempre buscando o conhecimento teacutecnico-cientiacutefico
buscando diminuir a incidecircncia de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio e melhoria na recuperaccedilatildeo
do paciente viabilizando a seguranccedila do paciente e buscando a excelecircncia na assistecircncia
6
(VIEIRA 2010)
Uma importante praacutetica no controle da infecccedilatildeo hospitalar eacute a prevenccedilatildeo da
ITU principalmente quando associada ao uso de cateter vesical de demora pois sua
epidemiologia e fatores de risco indicam a relevacircncia da realizaccedilatildeo de praacuteticas
adequadas para sua diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo Assim o presente estudo teve como
objetivo geral avaliar a atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo dos fatores predisponentes
para os episoacutedios de ITU associada aos cuidados com o cateter vesical de demora em
pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (OLIVEIRA et al 2010)
Objetivos especiacuteficos Realizar levantamento das infecccedilotildees do trato urinaacuterio em
pacientes internados na UTI relacionado a cateterismo e descrever o quantitativo de
artigos publicados sobre os cuidados de Enfermagem para cateterismo vesical de
demora para pacientes hospitalizados na UTI
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
21 Gerir os cuidados com cateterismo vesical de demora
O cateterismo vesical de demora eacute um procedimento realizado pela enfermagem
assim como tambeacutem o acompanhamento e dos cuidados prestados a passagem da
sonda deve ser realizada pelo enfermeiro que possui conhecimento teacutecnico-cientiacutefico
garantido assim um padratildeo miacutenimo de qualidade e seguranccedila para o paciente A
enfermagem possui o registro de enfermagem que serve como amparo legal do
profissional garantindo assim a continuidade da assistecircncia sendo um fator de grande
importacircncia no exerciacutecio profissional (ARRAIS et al 2017)
As anotaccedilotildees da equipe de enfermagem que satildeo considerados importantes meios
de comunicaccedilatildeo sendo diretamente ligadas com a seguranccedila do paciente a qualidade dos
cuidados prestados as accedilotildees procedimentos e orientaccedilotildees que facilitam a continuidade
da assistecircncia prestada (ARRAIS et al 2017)
Em estudo realizado em alguns institutos de sauacutede no ano de 2011 a anotaccedilatildeo
da sondagem vesical de demora foi relatada em apenas 555 em 95 das sondas
estavam identificadas e somente 333 relataram que aleacutem da anotaccedilatildeo em prontuaacuterio
o coletor de urina com a identificaccedilatildeo correta com data de inserccedilatildeo do cateter o nome
do profissional responsaacutevel pelo procedimento e registro profissional junto ao Conselho
7
Regional de Enfermagem E apenas 222 fez uso de etiqueta autoadesiva que muitas
instituiccedilotildees de sauacutede utilizam para colar na bolsa coletora de urina (ARRAIS et al
2017)
Sondagem vesical de demora (SVD) seu uso eacute rotineiro eacute um procedimento
realizado pelo enfermeiro e tem como principais indicaccedilotildees controle do deacutebito urinaacuterio
pacientes com problemas neuroloacutegicos incontinecircncia deficiecircncia intelectual com
manifestaccedilotildees crocircnicas poacutes-operatoacuterio de cirurgias de grande porte cirurgias de bexiga
A Sondagem vesical constitui-se na admissatildeo de um tubo de plaacutestico na bexiga pelo
canal uretral A sondagem concede a retirada persistente de urina no paciente que for
incapacitado de monitorar o quadro ou que retrata o bloqueio do fluxo urinaacuterio A
sondagem uretral soacute pode ser executada com prescriccedilatildeo meacutedica O especialista
acompanha diretamente as normas de assepsia (NOGUEIRA et al2017)
Os profissionais de enfermagem tecircm niacuteveis de formaccedilatildeo diferente e a
organizaccedilatildeo do trabalho ocorre pela separaccedilatildeo por funccedilotildees assegurando ao enfermeiro
o dever de possuidor do conhecimento e o liacuteder do processo de trabalho Deste modo o
enfermeiro executa a funccedilatildeo intelectual e gerencial da assistecircncia que ele realiza Assim
incumbe ao enfermeiro de UTI aleacutem de outras accedilotildees planejar a assistecircncia avaliar o
paciente supervisionar os cuidados prestados e atividades administrativas e
burocraacuteticas (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuterias para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Na UTI o enfermeiro realiza a SAE (Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia da
Enfermagem) eacute aplicada no instante em que o paciente eacute internado quando o enfermeiro
programa o exame fiacutesico e a entrevista ao paciente utilizando um formulaacuterio que
conduziraacute a uma entrevista Atraveacutes da SAE existe a possibilidade de controlar a praacutetica
dos cuidados prescritos por orientar a assistecircncia colaborando com o planejamento das
accedilotildees a continuidade delas preservando as intervenccedilotildees que seratildeo realizadas Pesquisas
8
revelam que existem indicadores de desempenho em serviccedilo hospitalar relacionado agrave
enfermagem apontou que existem vaacuterios indicadores que enfermeiros vecircm utilizando
onde permite o monitoramento e o crescimento de estrateacutegias apontadas para a melhoria
da habilidade da assistecircncia de enfermagem (CAMELO 2012)
Esses indicadores tecircm a finalidade de uniformizar e tornar a assistecircncia de enfermagem
natildeo apenas um cuidado mais sim tarefa a ser cumprida e assim viabilizar os resultados
com ferramentas com isso ocorra uma efetiva avaliaccedilatildeo do processo de assistecircncia de
enfermagem A enfermagem eacute a principal responsaacutevel pelo controle e combate de
infecccedilotildees pois exerce um cuidado diretamente com o paciente (CARDOSO et al
2014)
O enfermeiro supervisiona os cuidados da equipe de enfermagem em relaccedilatildeo agraves
teacutecnicas corretas de lavagens das matildeos levando em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees fiacutesicas e
anatocircmicas do paciente avaliar criteriosamente a manipulaccedilatildeo e fixaccedilatildeo da sonda e
conscientizando o paciente que estiver luacutecido e seus familiares (CAMELO 2012)
O protocolo proposto eacute composto por quatro medidas com recomendaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada agrave
assistecircncia Teacutecnica asseacuteptica na introduccedilatildeo do cateter Rever a necessidade de
manutenccedilatildeo ou retirada do cateter Natildeo inserir o cateter de longa permanecircncia
desnecessariamente manter a utilizaccedilatildeo de cateteres urinaacuterios somente com base em
Guias de Orientaccedilatildeo recomendados (MIRANDA 2016)
Cada instituiccedilatildeo embasada no guia do Ministeacuterio da Sauacutede pode possuir o
checklist formulado para a inserccedilatildeo e manutenccedilatildeo do cateter este conteacutem organizaccedilatildeo
do material completo lavagem das matildeos higiene iacutentima correta identificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do procedimento na evoluccedilatildeo de enfermagem Nos serviccedilos foi implantado o
protocolo de conformidade do cateter vesical com preenchido diariamente pelos
profissionais da SCIH que notificam os itens natildeo conformes relacionados agrave manutenccedilatildeo
do dispositivo Neste satildeo avaliados A correta fixaccedilatildeo do cateter a identificaccedilatildeo do
dispositivo (Nome do profissional data da inserccedilatildeo nuacutemero do cateter) a manutenccedilatildeo
da bolsa coletora abaixo do niacutevel da bexiga O volume de urina abaixo de 23 para evitar
refluxo o fluxo urinaacuterio desobstruiacutedo a desinfecccedilatildeo adequada do plug para coleta de
exames (urocultura e EAS) a justificativa diaacuteria de manter o cateter por meio de
prescriccedilatildeo de enfermagem (sistematizaccedilatildeo da assistecircncia se enfermagem) e prescriccedilatildeo
meacutedica registradas em prontuaacuterio eletrocircnico (MIRANDA 2016)
9
22 A fixaccedilatildeo e o tempo de permanecircncia
O crescimento de ITU no acircmbito da UTI estaacute lidado com inuacutemeras causas como
o procedimento que eacute invasivo pois o profissional necessita de conhecimento teacutecnico-
cientiacutefico o tempo de permanecircncia manuseio inadequado incorreta higienizaccedilatildeo
iacutentima ausecircncia de teacutecnica asseacuteptica correta da lavagem das matildeos Deste modo
observa-se que satildeo procedimentos ligados com a enfermagem (FERNANDES 2014)
O Enfermeiro precisa aleacutem do conhecimento teacutecnico-cientiacutefico orienta e treinar
a equipe para realizar as teacutecnicas corretas para e rotinas que previna as infecccedilotildees do trato
urinaacuterio atraveacutes das lavagens das matildeos manuseio adequado da sonda higiene correta
fixaccedilatildeo correta da sonda orientar o paciente se ele estiver consciente seguir as normas
da Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar (CCIH) (NOGUEIRA et al 2017)
A fixaccedilatildeo da sonda foi um dos indicadores com o menor iacutendice de adequaccedilatildeo
mesmo sendo uma simples medida foi relevante para a conclusatildeo improprias das
praacuteticas diaacuteria da unidade de terapia intensiva a fixaccedilatildeo improacutepria do cateter vesical de
demora pode lesionar a uretra pela traccedilatildeo durante a movimentaccedilatildeo do paciente Ainda
que existem os protocolos publicados e atualizados sobre a instalaccedilatildeo e manutenccedilatildeo dos
cateteres vesicais observa-se que na praacutetica tem passado por muitas dificuldades da
implementaccedilatildeo pois existem falhas na execuccedilatildeo e no acompanhamento dos
procedimentos que colaboram para o crescimento de Infecccedilotildees relacionadas agrave
assistecircncia agrave sauacutede (IRAS) (MATTEDE 2015)
Em relaccedilatildeo a forma adequada da fixaccedilatildeo em homens a fixaccedilatildeo correta do cateter
eacute fixada na regiatildeo do hipogaacutestrico e nas mulheres na regiatildeo da face interna da coxa Em
relaccedilatildeo a bolsa deve sempre estaacute abaixo da bexiga garantindo assim um fluxo adequado
(ARRAIS et al 2017)
No cateterismo vesical de demora os riscos para infecccedilatildeo satildeo maiores e mais
significativos apoacutes 72 horas de duraccedilatildeo do cateter no paciente no qual pode aumentar
pela lesatildeo tecidual uretral Quanto ao tempo de permanecircncia do cateter vesical de
demora e sua troca segundo estudos atuais natildeo satildeo estabelecidos intervalos fixos de
trocas sendo recomendado como ideal realizar avaliaccedilatildeo rotineira e constante podendo
assim identificar o quanto mais raacutepido a necessidade de trocar todo o sistema Com isso
reduziraacute a permanecircncia do cateter aleacutem de nenhuma literatura determinar o tempo
maacuteximo de permanecircncia A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio tem como fator de risco o tempo
10
de duraccedilatildeo do cateter vesical de demora Segundo estudos epidemioloacutegicos o tempo de
permanecircncia do cateter tem demonstrado visivelmente estaacute relacionada com o risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria (ARRAIS et al 2017)
23 Educaccedilatildeo continuada
A assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela
assistecircncia a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais
e complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se depara com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuteria para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Executar medidas como educaccedilatildeo continuada e protocolos sobre
cateterismo vesical para toda a equipe de enfermagem e meacutedica colaboram para o acerto
dos procedimentos desde a introduccedilatildeo manuseio e retirada do cateter Porem para
alcanccedilar esses objetivos sendo fundamental que enfermeiro da unidade de terapia
intensiva compreenda que esse eacute o seu papel de educador que natildeo jogue essa
responsabilidade para ningueacutem pois o enfermeiro precisa conscientizar que essa eacute a sua
responsabilidade (ARRAIS et al 2017)
O enfermeiro assistente orienta supervisiona e lidera sua equipe resultando em
uma equipe sensibilizada comprometida e envolvida com qualidade da assistecircncia
prestada e no cuidado e prevenccedilatildeo de eventos adversos A equipe de enfermagem
11
necessita conscientizar em relaccedilatildeo a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio que os cuidados com o
cateter vesical de demora necessita de rotinas especiacuteficas buscando monitorar a
qualidade da assistecircncia realizada ao paciente assim o enfermeiro executa sua
lideranccedila direcionada para solucionar problemas segundo as estrateacutegias baseados em
fundamentos (ARRAIS et al 2017)
Para diminuir a incidecircncia de erro durante a assistecircncia ao paciente eacute necessaacuterio
existir um meacutetodo de gestatildeo do cuidado nos hospitais com processos de educaccedilatildeo
continuada e elaboraccedilatildeo de protocolos ou guia de recomendaccedilatildeo cliacutenica identificando
accedilotildees que ajudem a evitar danos consequente da assistecircncia com o paciente
(MIRANDA et al 2016)
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Tipo de Estudo Trata-se de um estudo de revisatildeo bibliograacutefica com anaacutelise qualitativa
Fonte Foram usadas as Bases de Dados bases de dados LILACS e SciELO
Procedimento para Coleta dos Dados Os dados foram coletados nas bases de
dados (LILACS) e (SciELO) pela autora e pelo orientador do estudo no periacuteodo de
agosto de 2019 a outubro de 2019
Pesquisa integrativa Anaacutelise dos Dados Para anaacutelise qualitativa dos dados foi
utilizada a anaacutelise de conteuacutedo que eacute a expressatildeo mais usada para representar o
tratamento dos dados em uma pesquisa qualitativa Pesquisados artigos dos uacuteltimos 10
anos utilizando as palavras chaves cateterismo urinaacuterio Infecccedilatildeo Urinaacuteria Unidades de
Terapia intensiva
31 Criteacuterios de inclusatildeo
Publicados em portuguecircs
Publicados no periacuteodo entre 2009 e 2019
Disponiacuteveis na iacutentegra na (LILACS) e (SciELO)
32 Criteacuterios de exclusatildeo
Artigos anteriores a 2009
Escritos em outras liacutenguas
Segue no quadro abaixo o quantitativo das pesquisas realizadas
12
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes coletados os dados foram organizados de forma qualitativa conforme quadro 1
Autor Objetivo Resultados Conclusatildeo
OLIVEIRA et
al 2010
Determina o igravendice
de infecccedilatildeo
hospitalar (IH) em
unidade de terapia
intensiva (UTI)
associada com as
caracteriacutesticas
clinicas do paciente e
local do
acontecimento
Determinar a
incidecircncia da
infecccedilatildeo hospitalar
(IH) em uma unidade
de terapia intensiva
(UTI) sua
associaccedilatildeo com
caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente e
siacutetios de ocorrecircncia
Foram identificadas
383 (203) IH 144
(376) do trato
urinaacuterio 98 (256)
pneumonia 58
(151) sepses 54
(141) do siacutetio
ciruacutergico e 29 (77)
outras A permanecircncia
meacutedia foi de 193 dias
para pacientes com IH
e 202 dias para
colonizados com
microrganismos
resistentes Registrou-
se 395 oacutebitos entre
pacientes com IH (RR
44 34-56)
A IH esteve associada a
pacientes provenientes de
outras unidades da
instituiccedilatildeounidade de
emergecircncia permanecircncia
superior a 4 dias de
internaccedilatildeo infecccedilatildeo
comunitaacuteria agrave internaccedilatildeo
colonizados por
microrganismos resistentes
em uso de procedimentos
invasivos e oacutebitos
resultantes de IH
CARDOSO et
al 2014
Descrever o papel do
enfermeiro na
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
unaacuterio relacionado
ao cateterismo
vesical de demora na
UTI adulto
Trata-se de um de
revisatildeo integrativa
bibliograacutefica onde
foram usadas as bases
de dados de
Enfermagem da
Biblioteca Virtual em
Sauacutede A importacircncia
Ao descrever as
intervenccedilotildees de enfermagem
associada agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do cateterismo
vesical na UTI adulto os
resultados relatam que as
intervenccedilotildees necessitam ser
realizadas de maneira
Artigos encontrados nas bases de
pesquisa
330
Selecionado para leitura na iacutentegra
10
Incluiacutedos na revisatildeo integrativa
05
Excluiacutedos apoacutes a leitura
315
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
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Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
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4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
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5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
POLIANA SANTOS BARBOSA
PRISCILA DE PAULA FERREIRA SOUSA
ATUACcedilAtildeO DO ENFERMEIRO NA PREVENCcedilAtildeO DE INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO (ITU) EM
PACIENTE INTERNADO NA UTI RELACIONADO AO CATETERISMO VESICAL DE DEMORA
Artigo apresentado como requisito para
conclusatildeo do curso de Bacharelado
emenfermagempelo Centro Universitaacuterio do
Planalto Central Apparecido dos Santos ndash
Uniceplac
Gama 26 de novembro de 2019
Banca Examinadora
ProfordfWalquiria Lene dos Santos
Orientadora
ProfordfPatriacutecia Gomes Pereira Barbosa
Avaliadora
Profordf Virgiacutenia Rozendo de Brito
Avaliadora
Atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (itu) em paciente internado na uti relacionado ao cateterismo vesical de demora
Nursings activity in the prevention of urinary tract infection (uti) in patient injured in the icu related to
vesical death catheterism
Poliana Santos Barbosa1
Priscila de Paula Ferreira Sousa2
Walquiria Lene dos Santos3
Resumo
Objetivo analisar a atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) em
paciente internado na UTI relacionado ao cateterismo vesical de demora Utilizou-se o meacutetodo de
revisatildeo integrativa e a coleta de dados foi realizada nas bases de dados LILACS SciELO nos
meses de agosto a outubro de 2019 Foram identificados 15 artigos publicados nos uacuteltimos 10
anos e o agrupamento dos dados possibilitou a construccedilatildeo de unidades temaacuteticas relacionadas agraves
atuaccedilotildees dos enfermeiros Gerir os cuidados com cateterismo vesical de demora a fixaccedilatildeo e o
tempo de permanecircncia educaccedilatildeo continuada As competecircncias profissionais identificadas podem
oferecer recursos para traccedilar diretrizes para a construccedilatildeo do perfil do enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva e estimular e conduzir as praacuteticas de cuidado por esse profissional
em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora
Palavras-chave Cateterismo Urianrio prevenccedilatildeo infecccedilatildeo urinaacuterio prevenccedilatildeo infecccedilatildeo Unidade
de Terapia intensiva Cuidados de enfermagem
Abstract
Objective to analyze the role of nurses in the prevention of urinary tract infection (UTI) in a patient in
the ICU related to delayed bladder catheterization The integrative review method was used and data
collection was performed in the LILACS SciELO databases from August to October 2019 We identified
15 articles published in the last 10 years and data grouping allowed the construction of thematic units
related to nurses actions Managing delayed bladder catheterization care fixation and length of stay
continuing education The identified professional competences can provide resources to outline
guidelines for the profile of nurses who work in intensive care units and stimulate and conduct care
practices by this professional in relation to delayed bladder catheterization
Keywords Urinal catheterization prevention urinary tract infection prevention infection Intensive
Care Unit Nursing care
________________________ 1Discente do 10ordm periacuteodo do curso de enfermagem do Centro Universitaacuterio do Planalto Central Professor Apparecido dos Santos ndash
UNICEPLAC (polifbcelgmailcom) 2Discente do 10ordm periacuteodo do curso de enfermagem Centro Universitaacuterio do Planalto Central Professor Aparecido dos Santos ndash UNICEPLAC
(priscilapfsousagmailcom) 3Enfermeira mestre em enfermagem docente da disciplina sauacutede coletiva do Centro Universitaacuterio do Planalto Central Professor Apparecido dos Santos ndash UNICEPLAC (walquiriasantosuniceplacedubr)
4
1 INTRODUCcedilAtildeO
As unidades de terapia intensiva (UTI) tecircm vivido desafios com o avanccedilo
cientiacutefico tecnoloacutegico com o surgimento de microrganismo nunca visto antes e as
infecccedilotildees cada vez mais fortes As Infecccedilotildees relacionadas agrave assistecircncia agrave sauacutede (IRAS)
satildeo prevalentes nesta unidade de alta complexidade que tem por finalidade atender
pacientes graves que necessita de suporte de vida por 24 horas Os pacientes satildeo
submetidos a procedimentos invasivos como cateter venoso central ventilaccedilatildeo
mecacircnica sonda vesical de demora e a proacutepria unidade favorece o surgimento natural
de microrganismo (OLIVEIRA et al 2010)
Os iacutendices de choque seacuteptico de ITU varia entre 208 aacute 329 Ainda que casos
de pacientes com choque seacuteptico de foco urinaacuterio mostrou menor taxa de mortalidade
028 estimativa de notificaccedilatildeo de taxa de infecccedilatildeo de 25 a 60 entre os outros
grupos (MIRANDA et al 2016)
A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) na unidade de terapia intensiva (UTI) estaacute
relacionada com vaacuterios fatores dentre eles o tempo de permanecircncia as doenccedilas de base
do paciente manipulaccedilatildeo inadequada do cateter higienizaccedilatildeo intima inadequada a
introduccedilatildeo do cateter vesical de demora sem teacutecnica adequada teacutecnicas improacutepria da
utilizaccedilatildeo das lavagens das matildeos Observa-se que as causas estatildeo relacionadas
diretamente com os procedimentos executados pela enfermagem (CARDOSO MAIA
2014)
O cateterismo vesical eacute uma teacutecnica invasiva onde eacute introduzida uma sonda
atraveacutes da uretra ateacute a bexiga com a finalidade de drenar a urina eacute um fator de risco
para a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio sendo indicado para paciente com grave lesatildeo medular
politraumatizado controle de volume em deacutebito urinaacuterio conforto para os pacientes
terminais pacientes com obstruccedilatildeo do trato urinaacuterio poacutes-operatoacuterio de cirurgias
uroloacutegicas ortopeacutedicas e ginecoloacutegicas (CARDOSO MAIA 2014)
A infecccedilatildeo Urinaacuteria eacute uma doenccedila que afeta pacientes de todos os tipos
ou seja todas as raccedilas sexo e idades poreacutem 50 das mulheres podem apresentar
pelo menos um episoacutedio de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio durante a vida tanto de
origem hospitalar ou comunitaacuteria Quanto a agentes etioloacutegicos a prevalecircncia
bacteriana tem sido principalmente em pacientes hospitalizados que precisou
fazer uso de cateter vesical (MATTEDE et al 2015)
Em estudos realizados sobre a grande repeticcedilatildeo de casos de infecccedilatildeo
5
urinaacuteria em pacientes internados em UTI identificou se como mais frequentes
os microrganismos a Candidasp com 28 dos casos bastonetes Gram-negativo
como Klebsiellapneumoniae Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa
Referente ao fator predisponente para infecccedilatildeo urinaacuteria no sexo masculino
observou que por terem o comprimento uretral maior o fluxo urinaacuterio maior e
o fator antibacteriano prostaacutetico concluem maior proteccedilatildeo contra infecccedilatildeo
urinaacuteria crescente comparada com as que acometem o sexo feminino No
entanto nos casos relacionados agrave internaccedilatildeo com o uso de sonda vesical acredita
subsistir um fator de vulnerabilidade agraves infecccedilotildees urinaacuterias por microrganismos
oportunistas que na sua maioria satildeo resistentes aos antibioacuteticos (MATTEDE et
al 2015)
Essa infecccedilatildeo eleva os custos com a internaccedilatildeo do paciente aumenta as
complicaccedilotildees sequelas e danos Eacute caracterizada pela presenccedila de agentes infecciosos
isto eacute proliferaccedilatildeo de microrganismo para qualquer local do trato urinaacuterio como ureter
bexiga e rins (CARDOSO MAIA 2014)
A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) associada ao uso do cateter vesical de demora
eacute em meacutedia 40 das infecccedilotildees nosocomiais e o cateter vesical mostra ser 25 de
pacientes hospitalizados o que representa que a cada 4 pacientes 1 receberaacute A
assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade (SILVA et al 2017)
A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela assistecircncia
a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais e
complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se esbarram com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho Cabe ao enfermeiro transformar como tarefa rotineira o controle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio juntamente com as comissotildees de controle de infecccedilatildeo hospitalar
(CCIH) e educaccedilatildeo continuada (VIEIRA 2010)
Capacitando assim a equipe de enfermagem estabelecendo medidas baacutesicas de
prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo hospitalar sempre buscando o conhecimento teacutecnico-cientiacutefico
buscando diminuir a incidecircncia de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio e melhoria na recuperaccedilatildeo
do paciente viabilizando a seguranccedila do paciente e buscando a excelecircncia na assistecircncia
6
(VIEIRA 2010)
Uma importante praacutetica no controle da infecccedilatildeo hospitalar eacute a prevenccedilatildeo da
ITU principalmente quando associada ao uso de cateter vesical de demora pois sua
epidemiologia e fatores de risco indicam a relevacircncia da realizaccedilatildeo de praacuteticas
adequadas para sua diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo Assim o presente estudo teve como
objetivo geral avaliar a atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo dos fatores predisponentes
para os episoacutedios de ITU associada aos cuidados com o cateter vesical de demora em
pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (OLIVEIRA et al 2010)
Objetivos especiacuteficos Realizar levantamento das infecccedilotildees do trato urinaacuterio em
pacientes internados na UTI relacionado a cateterismo e descrever o quantitativo de
artigos publicados sobre os cuidados de Enfermagem para cateterismo vesical de
demora para pacientes hospitalizados na UTI
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
21 Gerir os cuidados com cateterismo vesical de demora
O cateterismo vesical de demora eacute um procedimento realizado pela enfermagem
assim como tambeacutem o acompanhamento e dos cuidados prestados a passagem da
sonda deve ser realizada pelo enfermeiro que possui conhecimento teacutecnico-cientiacutefico
garantido assim um padratildeo miacutenimo de qualidade e seguranccedila para o paciente A
enfermagem possui o registro de enfermagem que serve como amparo legal do
profissional garantindo assim a continuidade da assistecircncia sendo um fator de grande
importacircncia no exerciacutecio profissional (ARRAIS et al 2017)
As anotaccedilotildees da equipe de enfermagem que satildeo considerados importantes meios
de comunicaccedilatildeo sendo diretamente ligadas com a seguranccedila do paciente a qualidade dos
cuidados prestados as accedilotildees procedimentos e orientaccedilotildees que facilitam a continuidade
da assistecircncia prestada (ARRAIS et al 2017)
Em estudo realizado em alguns institutos de sauacutede no ano de 2011 a anotaccedilatildeo
da sondagem vesical de demora foi relatada em apenas 555 em 95 das sondas
estavam identificadas e somente 333 relataram que aleacutem da anotaccedilatildeo em prontuaacuterio
o coletor de urina com a identificaccedilatildeo correta com data de inserccedilatildeo do cateter o nome
do profissional responsaacutevel pelo procedimento e registro profissional junto ao Conselho
7
Regional de Enfermagem E apenas 222 fez uso de etiqueta autoadesiva que muitas
instituiccedilotildees de sauacutede utilizam para colar na bolsa coletora de urina (ARRAIS et al
2017)
Sondagem vesical de demora (SVD) seu uso eacute rotineiro eacute um procedimento
realizado pelo enfermeiro e tem como principais indicaccedilotildees controle do deacutebito urinaacuterio
pacientes com problemas neuroloacutegicos incontinecircncia deficiecircncia intelectual com
manifestaccedilotildees crocircnicas poacutes-operatoacuterio de cirurgias de grande porte cirurgias de bexiga
A Sondagem vesical constitui-se na admissatildeo de um tubo de plaacutestico na bexiga pelo
canal uretral A sondagem concede a retirada persistente de urina no paciente que for
incapacitado de monitorar o quadro ou que retrata o bloqueio do fluxo urinaacuterio A
sondagem uretral soacute pode ser executada com prescriccedilatildeo meacutedica O especialista
acompanha diretamente as normas de assepsia (NOGUEIRA et al2017)
Os profissionais de enfermagem tecircm niacuteveis de formaccedilatildeo diferente e a
organizaccedilatildeo do trabalho ocorre pela separaccedilatildeo por funccedilotildees assegurando ao enfermeiro
o dever de possuidor do conhecimento e o liacuteder do processo de trabalho Deste modo o
enfermeiro executa a funccedilatildeo intelectual e gerencial da assistecircncia que ele realiza Assim
incumbe ao enfermeiro de UTI aleacutem de outras accedilotildees planejar a assistecircncia avaliar o
paciente supervisionar os cuidados prestados e atividades administrativas e
burocraacuteticas (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuterias para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Na UTI o enfermeiro realiza a SAE (Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia da
Enfermagem) eacute aplicada no instante em que o paciente eacute internado quando o enfermeiro
programa o exame fiacutesico e a entrevista ao paciente utilizando um formulaacuterio que
conduziraacute a uma entrevista Atraveacutes da SAE existe a possibilidade de controlar a praacutetica
dos cuidados prescritos por orientar a assistecircncia colaborando com o planejamento das
accedilotildees a continuidade delas preservando as intervenccedilotildees que seratildeo realizadas Pesquisas
8
revelam que existem indicadores de desempenho em serviccedilo hospitalar relacionado agrave
enfermagem apontou que existem vaacuterios indicadores que enfermeiros vecircm utilizando
onde permite o monitoramento e o crescimento de estrateacutegias apontadas para a melhoria
da habilidade da assistecircncia de enfermagem (CAMELO 2012)
Esses indicadores tecircm a finalidade de uniformizar e tornar a assistecircncia de enfermagem
natildeo apenas um cuidado mais sim tarefa a ser cumprida e assim viabilizar os resultados
com ferramentas com isso ocorra uma efetiva avaliaccedilatildeo do processo de assistecircncia de
enfermagem A enfermagem eacute a principal responsaacutevel pelo controle e combate de
infecccedilotildees pois exerce um cuidado diretamente com o paciente (CARDOSO et al
2014)
O enfermeiro supervisiona os cuidados da equipe de enfermagem em relaccedilatildeo agraves
teacutecnicas corretas de lavagens das matildeos levando em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees fiacutesicas e
anatocircmicas do paciente avaliar criteriosamente a manipulaccedilatildeo e fixaccedilatildeo da sonda e
conscientizando o paciente que estiver luacutecido e seus familiares (CAMELO 2012)
O protocolo proposto eacute composto por quatro medidas com recomendaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada agrave
assistecircncia Teacutecnica asseacuteptica na introduccedilatildeo do cateter Rever a necessidade de
manutenccedilatildeo ou retirada do cateter Natildeo inserir o cateter de longa permanecircncia
desnecessariamente manter a utilizaccedilatildeo de cateteres urinaacuterios somente com base em
Guias de Orientaccedilatildeo recomendados (MIRANDA 2016)
Cada instituiccedilatildeo embasada no guia do Ministeacuterio da Sauacutede pode possuir o
checklist formulado para a inserccedilatildeo e manutenccedilatildeo do cateter este conteacutem organizaccedilatildeo
do material completo lavagem das matildeos higiene iacutentima correta identificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do procedimento na evoluccedilatildeo de enfermagem Nos serviccedilos foi implantado o
protocolo de conformidade do cateter vesical com preenchido diariamente pelos
profissionais da SCIH que notificam os itens natildeo conformes relacionados agrave manutenccedilatildeo
do dispositivo Neste satildeo avaliados A correta fixaccedilatildeo do cateter a identificaccedilatildeo do
dispositivo (Nome do profissional data da inserccedilatildeo nuacutemero do cateter) a manutenccedilatildeo
da bolsa coletora abaixo do niacutevel da bexiga O volume de urina abaixo de 23 para evitar
refluxo o fluxo urinaacuterio desobstruiacutedo a desinfecccedilatildeo adequada do plug para coleta de
exames (urocultura e EAS) a justificativa diaacuteria de manter o cateter por meio de
prescriccedilatildeo de enfermagem (sistematizaccedilatildeo da assistecircncia se enfermagem) e prescriccedilatildeo
meacutedica registradas em prontuaacuterio eletrocircnico (MIRANDA 2016)
9
22 A fixaccedilatildeo e o tempo de permanecircncia
O crescimento de ITU no acircmbito da UTI estaacute lidado com inuacutemeras causas como
o procedimento que eacute invasivo pois o profissional necessita de conhecimento teacutecnico-
cientiacutefico o tempo de permanecircncia manuseio inadequado incorreta higienizaccedilatildeo
iacutentima ausecircncia de teacutecnica asseacuteptica correta da lavagem das matildeos Deste modo
observa-se que satildeo procedimentos ligados com a enfermagem (FERNANDES 2014)
O Enfermeiro precisa aleacutem do conhecimento teacutecnico-cientiacutefico orienta e treinar
a equipe para realizar as teacutecnicas corretas para e rotinas que previna as infecccedilotildees do trato
urinaacuterio atraveacutes das lavagens das matildeos manuseio adequado da sonda higiene correta
fixaccedilatildeo correta da sonda orientar o paciente se ele estiver consciente seguir as normas
da Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar (CCIH) (NOGUEIRA et al 2017)
A fixaccedilatildeo da sonda foi um dos indicadores com o menor iacutendice de adequaccedilatildeo
mesmo sendo uma simples medida foi relevante para a conclusatildeo improprias das
praacuteticas diaacuteria da unidade de terapia intensiva a fixaccedilatildeo improacutepria do cateter vesical de
demora pode lesionar a uretra pela traccedilatildeo durante a movimentaccedilatildeo do paciente Ainda
que existem os protocolos publicados e atualizados sobre a instalaccedilatildeo e manutenccedilatildeo dos
cateteres vesicais observa-se que na praacutetica tem passado por muitas dificuldades da
implementaccedilatildeo pois existem falhas na execuccedilatildeo e no acompanhamento dos
procedimentos que colaboram para o crescimento de Infecccedilotildees relacionadas agrave
assistecircncia agrave sauacutede (IRAS) (MATTEDE 2015)
Em relaccedilatildeo a forma adequada da fixaccedilatildeo em homens a fixaccedilatildeo correta do cateter
eacute fixada na regiatildeo do hipogaacutestrico e nas mulheres na regiatildeo da face interna da coxa Em
relaccedilatildeo a bolsa deve sempre estaacute abaixo da bexiga garantindo assim um fluxo adequado
(ARRAIS et al 2017)
No cateterismo vesical de demora os riscos para infecccedilatildeo satildeo maiores e mais
significativos apoacutes 72 horas de duraccedilatildeo do cateter no paciente no qual pode aumentar
pela lesatildeo tecidual uretral Quanto ao tempo de permanecircncia do cateter vesical de
demora e sua troca segundo estudos atuais natildeo satildeo estabelecidos intervalos fixos de
trocas sendo recomendado como ideal realizar avaliaccedilatildeo rotineira e constante podendo
assim identificar o quanto mais raacutepido a necessidade de trocar todo o sistema Com isso
reduziraacute a permanecircncia do cateter aleacutem de nenhuma literatura determinar o tempo
maacuteximo de permanecircncia A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio tem como fator de risco o tempo
10
de duraccedilatildeo do cateter vesical de demora Segundo estudos epidemioloacutegicos o tempo de
permanecircncia do cateter tem demonstrado visivelmente estaacute relacionada com o risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria (ARRAIS et al 2017)
23 Educaccedilatildeo continuada
A assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela
assistecircncia a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais
e complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se depara com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuteria para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Executar medidas como educaccedilatildeo continuada e protocolos sobre
cateterismo vesical para toda a equipe de enfermagem e meacutedica colaboram para o acerto
dos procedimentos desde a introduccedilatildeo manuseio e retirada do cateter Porem para
alcanccedilar esses objetivos sendo fundamental que enfermeiro da unidade de terapia
intensiva compreenda que esse eacute o seu papel de educador que natildeo jogue essa
responsabilidade para ningueacutem pois o enfermeiro precisa conscientizar que essa eacute a sua
responsabilidade (ARRAIS et al 2017)
O enfermeiro assistente orienta supervisiona e lidera sua equipe resultando em
uma equipe sensibilizada comprometida e envolvida com qualidade da assistecircncia
prestada e no cuidado e prevenccedilatildeo de eventos adversos A equipe de enfermagem
11
necessita conscientizar em relaccedilatildeo a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio que os cuidados com o
cateter vesical de demora necessita de rotinas especiacuteficas buscando monitorar a
qualidade da assistecircncia realizada ao paciente assim o enfermeiro executa sua
lideranccedila direcionada para solucionar problemas segundo as estrateacutegias baseados em
fundamentos (ARRAIS et al 2017)
Para diminuir a incidecircncia de erro durante a assistecircncia ao paciente eacute necessaacuterio
existir um meacutetodo de gestatildeo do cuidado nos hospitais com processos de educaccedilatildeo
continuada e elaboraccedilatildeo de protocolos ou guia de recomendaccedilatildeo cliacutenica identificando
accedilotildees que ajudem a evitar danos consequente da assistecircncia com o paciente
(MIRANDA et al 2016)
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Tipo de Estudo Trata-se de um estudo de revisatildeo bibliograacutefica com anaacutelise qualitativa
Fonte Foram usadas as Bases de Dados bases de dados LILACS e SciELO
Procedimento para Coleta dos Dados Os dados foram coletados nas bases de
dados (LILACS) e (SciELO) pela autora e pelo orientador do estudo no periacuteodo de
agosto de 2019 a outubro de 2019
Pesquisa integrativa Anaacutelise dos Dados Para anaacutelise qualitativa dos dados foi
utilizada a anaacutelise de conteuacutedo que eacute a expressatildeo mais usada para representar o
tratamento dos dados em uma pesquisa qualitativa Pesquisados artigos dos uacuteltimos 10
anos utilizando as palavras chaves cateterismo urinaacuterio Infecccedilatildeo Urinaacuteria Unidades de
Terapia intensiva
31 Criteacuterios de inclusatildeo
Publicados em portuguecircs
Publicados no periacuteodo entre 2009 e 2019
Disponiacuteveis na iacutentegra na (LILACS) e (SciELO)
32 Criteacuterios de exclusatildeo
Artigos anteriores a 2009
Escritos em outras liacutenguas
Segue no quadro abaixo o quantitativo das pesquisas realizadas
12
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes coletados os dados foram organizados de forma qualitativa conforme quadro 1
Autor Objetivo Resultados Conclusatildeo
OLIVEIRA et
al 2010
Determina o igravendice
de infecccedilatildeo
hospitalar (IH) em
unidade de terapia
intensiva (UTI)
associada com as
caracteriacutesticas
clinicas do paciente e
local do
acontecimento
Determinar a
incidecircncia da
infecccedilatildeo hospitalar
(IH) em uma unidade
de terapia intensiva
(UTI) sua
associaccedilatildeo com
caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente e
siacutetios de ocorrecircncia
Foram identificadas
383 (203) IH 144
(376) do trato
urinaacuterio 98 (256)
pneumonia 58
(151) sepses 54
(141) do siacutetio
ciruacutergico e 29 (77)
outras A permanecircncia
meacutedia foi de 193 dias
para pacientes com IH
e 202 dias para
colonizados com
microrganismos
resistentes Registrou-
se 395 oacutebitos entre
pacientes com IH (RR
44 34-56)
A IH esteve associada a
pacientes provenientes de
outras unidades da
instituiccedilatildeounidade de
emergecircncia permanecircncia
superior a 4 dias de
internaccedilatildeo infecccedilatildeo
comunitaacuteria agrave internaccedilatildeo
colonizados por
microrganismos resistentes
em uso de procedimentos
invasivos e oacutebitos
resultantes de IH
CARDOSO et
al 2014
Descrever o papel do
enfermeiro na
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
unaacuterio relacionado
ao cateterismo
vesical de demora na
UTI adulto
Trata-se de um de
revisatildeo integrativa
bibliograacutefica onde
foram usadas as bases
de dados de
Enfermagem da
Biblioteca Virtual em
Sauacutede A importacircncia
Ao descrever as
intervenccedilotildees de enfermagem
associada agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do cateterismo
vesical na UTI adulto os
resultados relatam que as
intervenccedilotildees necessitam ser
realizadas de maneira
Artigos encontrados nas bases de
pesquisa
330
Selecionado para leitura na iacutentegra
10
Incluiacutedos na revisatildeo integrativa
05
Excluiacutedos apoacutes a leitura
315
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
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3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
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4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
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5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
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instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
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7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
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unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
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8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
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9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
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httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
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httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
Atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (itu) em paciente internado na uti relacionado ao cateterismo vesical de demora
Nursings activity in the prevention of urinary tract infection (uti) in patient injured in the icu related to
vesical death catheterism
Poliana Santos Barbosa1
Priscila de Paula Ferreira Sousa2
Walquiria Lene dos Santos3
Resumo
Objetivo analisar a atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) em
paciente internado na UTI relacionado ao cateterismo vesical de demora Utilizou-se o meacutetodo de
revisatildeo integrativa e a coleta de dados foi realizada nas bases de dados LILACS SciELO nos
meses de agosto a outubro de 2019 Foram identificados 15 artigos publicados nos uacuteltimos 10
anos e o agrupamento dos dados possibilitou a construccedilatildeo de unidades temaacuteticas relacionadas agraves
atuaccedilotildees dos enfermeiros Gerir os cuidados com cateterismo vesical de demora a fixaccedilatildeo e o
tempo de permanecircncia educaccedilatildeo continuada As competecircncias profissionais identificadas podem
oferecer recursos para traccedilar diretrizes para a construccedilatildeo do perfil do enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva e estimular e conduzir as praacuteticas de cuidado por esse profissional
em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora
Palavras-chave Cateterismo Urianrio prevenccedilatildeo infecccedilatildeo urinaacuterio prevenccedilatildeo infecccedilatildeo Unidade
de Terapia intensiva Cuidados de enfermagem
Abstract
Objective to analyze the role of nurses in the prevention of urinary tract infection (UTI) in a patient in
the ICU related to delayed bladder catheterization The integrative review method was used and data
collection was performed in the LILACS SciELO databases from August to October 2019 We identified
15 articles published in the last 10 years and data grouping allowed the construction of thematic units
related to nurses actions Managing delayed bladder catheterization care fixation and length of stay
continuing education The identified professional competences can provide resources to outline
guidelines for the profile of nurses who work in intensive care units and stimulate and conduct care
practices by this professional in relation to delayed bladder catheterization
Keywords Urinal catheterization prevention urinary tract infection prevention infection Intensive
Care Unit Nursing care
________________________ 1Discente do 10ordm periacuteodo do curso de enfermagem do Centro Universitaacuterio do Planalto Central Professor Apparecido dos Santos ndash
UNICEPLAC (polifbcelgmailcom) 2Discente do 10ordm periacuteodo do curso de enfermagem Centro Universitaacuterio do Planalto Central Professor Aparecido dos Santos ndash UNICEPLAC
(priscilapfsousagmailcom) 3Enfermeira mestre em enfermagem docente da disciplina sauacutede coletiva do Centro Universitaacuterio do Planalto Central Professor Apparecido dos Santos ndash UNICEPLAC (walquiriasantosuniceplacedubr)
4
1 INTRODUCcedilAtildeO
As unidades de terapia intensiva (UTI) tecircm vivido desafios com o avanccedilo
cientiacutefico tecnoloacutegico com o surgimento de microrganismo nunca visto antes e as
infecccedilotildees cada vez mais fortes As Infecccedilotildees relacionadas agrave assistecircncia agrave sauacutede (IRAS)
satildeo prevalentes nesta unidade de alta complexidade que tem por finalidade atender
pacientes graves que necessita de suporte de vida por 24 horas Os pacientes satildeo
submetidos a procedimentos invasivos como cateter venoso central ventilaccedilatildeo
mecacircnica sonda vesical de demora e a proacutepria unidade favorece o surgimento natural
de microrganismo (OLIVEIRA et al 2010)
Os iacutendices de choque seacuteptico de ITU varia entre 208 aacute 329 Ainda que casos
de pacientes com choque seacuteptico de foco urinaacuterio mostrou menor taxa de mortalidade
028 estimativa de notificaccedilatildeo de taxa de infecccedilatildeo de 25 a 60 entre os outros
grupos (MIRANDA et al 2016)
A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) na unidade de terapia intensiva (UTI) estaacute
relacionada com vaacuterios fatores dentre eles o tempo de permanecircncia as doenccedilas de base
do paciente manipulaccedilatildeo inadequada do cateter higienizaccedilatildeo intima inadequada a
introduccedilatildeo do cateter vesical de demora sem teacutecnica adequada teacutecnicas improacutepria da
utilizaccedilatildeo das lavagens das matildeos Observa-se que as causas estatildeo relacionadas
diretamente com os procedimentos executados pela enfermagem (CARDOSO MAIA
2014)
O cateterismo vesical eacute uma teacutecnica invasiva onde eacute introduzida uma sonda
atraveacutes da uretra ateacute a bexiga com a finalidade de drenar a urina eacute um fator de risco
para a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio sendo indicado para paciente com grave lesatildeo medular
politraumatizado controle de volume em deacutebito urinaacuterio conforto para os pacientes
terminais pacientes com obstruccedilatildeo do trato urinaacuterio poacutes-operatoacuterio de cirurgias
uroloacutegicas ortopeacutedicas e ginecoloacutegicas (CARDOSO MAIA 2014)
A infecccedilatildeo Urinaacuteria eacute uma doenccedila que afeta pacientes de todos os tipos
ou seja todas as raccedilas sexo e idades poreacutem 50 das mulheres podem apresentar
pelo menos um episoacutedio de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio durante a vida tanto de
origem hospitalar ou comunitaacuteria Quanto a agentes etioloacutegicos a prevalecircncia
bacteriana tem sido principalmente em pacientes hospitalizados que precisou
fazer uso de cateter vesical (MATTEDE et al 2015)
Em estudos realizados sobre a grande repeticcedilatildeo de casos de infecccedilatildeo
5
urinaacuteria em pacientes internados em UTI identificou se como mais frequentes
os microrganismos a Candidasp com 28 dos casos bastonetes Gram-negativo
como Klebsiellapneumoniae Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa
Referente ao fator predisponente para infecccedilatildeo urinaacuteria no sexo masculino
observou que por terem o comprimento uretral maior o fluxo urinaacuterio maior e
o fator antibacteriano prostaacutetico concluem maior proteccedilatildeo contra infecccedilatildeo
urinaacuteria crescente comparada com as que acometem o sexo feminino No
entanto nos casos relacionados agrave internaccedilatildeo com o uso de sonda vesical acredita
subsistir um fator de vulnerabilidade agraves infecccedilotildees urinaacuterias por microrganismos
oportunistas que na sua maioria satildeo resistentes aos antibioacuteticos (MATTEDE et
al 2015)
Essa infecccedilatildeo eleva os custos com a internaccedilatildeo do paciente aumenta as
complicaccedilotildees sequelas e danos Eacute caracterizada pela presenccedila de agentes infecciosos
isto eacute proliferaccedilatildeo de microrganismo para qualquer local do trato urinaacuterio como ureter
bexiga e rins (CARDOSO MAIA 2014)
A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) associada ao uso do cateter vesical de demora
eacute em meacutedia 40 das infecccedilotildees nosocomiais e o cateter vesical mostra ser 25 de
pacientes hospitalizados o que representa que a cada 4 pacientes 1 receberaacute A
assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade (SILVA et al 2017)
A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela assistecircncia
a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais e
complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se esbarram com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho Cabe ao enfermeiro transformar como tarefa rotineira o controle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio juntamente com as comissotildees de controle de infecccedilatildeo hospitalar
(CCIH) e educaccedilatildeo continuada (VIEIRA 2010)
Capacitando assim a equipe de enfermagem estabelecendo medidas baacutesicas de
prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo hospitalar sempre buscando o conhecimento teacutecnico-cientiacutefico
buscando diminuir a incidecircncia de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio e melhoria na recuperaccedilatildeo
do paciente viabilizando a seguranccedila do paciente e buscando a excelecircncia na assistecircncia
6
(VIEIRA 2010)
Uma importante praacutetica no controle da infecccedilatildeo hospitalar eacute a prevenccedilatildeo da
ITU principalmente quando associada ao uso de cateter vesical de demora pois sua
epidemiologia e fatores de risco indicam a relevacircncia da realizaccedilatildeo de praacuteticas
adequadas para sua diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo Assim o presente estudo teve como
objetivo geral avaliar a atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo dos fatores predisponentes
para os episoacutedios de ITU associada aos cuidados com o cateter vesical de demora em
pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (OLIVEIRA et al 2010)
Objetivos especiacuteficos Realizar levantamento das infecccedilotildees do trato urinaacuterio em
pacientes internados na UTI relacionado a cateterismo e descrever o quantitativo de
artigos publicados sobre os cuidados de Enfermagem para cateterismo vesical de
demora para pacientes hospitalizados na UTI
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
21 Gerir os cuidados com cateterismo vesical de demora
O cateterismo vesical de demora eacute um procedimento realizado pela enfermagem
assim como tambeacutem o acompanhamento e dos cuidados prestados a passagem da
sonda deve ser realizada pelo enfermeiro que possui conhecimento teacutecnico-cientiacutefico
garantido assim um padratildeo miacutenimo de qualidade e seguranccedila para o paciente A
enfermagem possui o registro de enfermagem que serve como amparo legal do
profissional garantindo assim a continuidade da assistecircncia sendo um fator de grande
importacircncia no exerciacutecio profissional (ARRAIS et al 2017)
As anotaccedilotildees da equipe de enfermagem que satildeo considerados importantes meios
de comunicaccedilatildeo sendo diretamente ligadas com a seguranccedila do paciente a qualidade dos
cuidados prestados as accedilotildees procedimentos e orientaccedilotildees que facilitam a continuidade
da assistecircncia prestada (ARRAIS et al 2017)
Em estudo realizado em alguns institutos de sauacutede no ano de 2011 a anotaccedilatildeo
da sondagem vesical de demora foi relatada em apenas 555 em 95 das sondas
estavam identificadas e somente 333 relataram que aleacutem da anotaccedilatildeo em prontuaacuterio
o coletor de urina com a identificaccedilatildeo correta com data de inserccedilatildeo do cateter o nome
do profissional responsaacutevel pelo procedimento e registro profissional junto ao Conselho
7
Regional de Enfermagem E apenas 222 fez uso de etiqueta autoadesiva que muitas
instituiccedilotildees de sauacutede utilizam para colar na bolsa coletora de urina (ARRAIS et al
2017)
Sondagem vesical de demora (SVD) seu uso eacute rotineiro eacute um procedimento
realizado pelo enfermeiro e tem como principais indicaccedilotildees controle do deacutebito urinaacuterio
pacientes com problemas neuroloacutegicos incontinecircncia deficiecircncia intelectual com
manifestaccedilotildees crocircnicas poacutes-operatoacuterio de cirurgias de grande porte cirurgias de bexiga
A Sondagem vesical constitui-se na admissatildeo de um tubo de plaacutestico na bexiga pelo
canal uretral A sondagem concede a retirada persistente de urina no paciente que for
incapacitado de monitorar o quadro ou que retrata o bloqueio do fluxo urinaacuterio A
sondagem uretral soacute pode ser executada com prescriccedilatildeo meacutedica O especialista
acompanha diretamente as normas de assepsia (NOGUEIRA et al2017)
Os profissionais de enfermagem tecircm niacuteveis de formaccedilatildeo diferente e a
organizaccedilatildeo do trabalho ocorre pela separaccedilatildeo por funccedilotildees assegurando ao enfermeiro
o dever de possuidor do conhecimento e o liacuteder do processo de trabalho Deste modo o
enfermeiro executa a funccedilatildeo intelectual e gerencial da assistecircncia que ele realiza Assim
incumbe ao enfermeiro de UTI aleacutem de outras accedilotildees planejar a assistecircncia avaliar o
paciente supervisionar os cuidados prestados e atividades administrativas e
burocraacuteticas (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuterias para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Na UTI o enfermeiro realiza a SAE (Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia da
Enfermagem) eacute aplicada no instante em que o paciente eacute internado quando o enfermeiro
programa o exame fiacutesico e a entrevista ao paciente utilizando um formulaacuterio que
conduziraacute a uma entrevista Atraveacutes da SAE existe a possibilidade de controlar a praacutetica
dos cuidados prescritos por orientar a assistecircncia colaborando com o planejamento das
accedilotildees a continuidade delas preservando as intervenccedilotildees que seratildeo realizadas Pesquisas
8
revelam que existem indicadores de desempenho em serviccedilo hospitalar relacionado agrave
enfermagem apontou que existem vaacuterios indicadores que enfermeiros vecircm utilizando
onde permite o monitoramento e o crescimento de estrateacutegias apontadas para a melhoria
da habilidade da assistecircncia de enfermagem (CAMELO 2012)
Esses indicadores tecircm a finalidade de uniformizar e tornar a assistecircncia de enfermagem
natildeo apenas um cuidado mais sim tarefa a ser cumprida e assim viabilizar os resultados
com ferramentas com isso ocorra uma efetiva avaliaccedilatildeo do processo de assistecircncia de
enfermagem A enfermagem eacute a principal responsaacutevel pelo controle e combate de
infecccedilotildees pois exerce um cuidado diretamente com o paciente (CARDOSO et al
2014)
O enfermeiro supervisiona os cuidados da equipe de enfermagem em relaccedilatildeo agraves
teacutecnicas corretas de lavagens das matildeos levando em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees fiacutesicas e
anatocircmicas do paciente avaliar criteriosamente a manipulaccedilatildeo e fixaccedilatildeo da sonda e
conscientizando o paciente que estiver luacutecido e seus familiares (CAMELO 2012)
O protocolo proposto eacute composto por quatro medidas com recomendaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada agrave
assistecircncia Teacutecnica asseacuteptica na introduccedilatildeo do cateter Rever a necessidade de
manutenccedilatildeo ou retirada do cateter Natildeo inserir o cateter de longa permanecircncia
desnecessariamente manter a utilizaccedilatildeo de cateteres urinaacuterios somente com base em
Guias de Orientaccedilatildeo recomendados (MIRANDA 2016)
Cada instituiccedilatildeo embasada no guia do Ministeacuterio da Sauacutede pode possuir o
checklist formulado para a inserccedilatildeo e manutenccedilatildeo do cateter este conteacutem organizaccedilatildeo
do material completo lavagem das matildeos higiene iacutentima correta identificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do procedimento na evoluccedilatildeo de enfermagem Nos serviccedilos foi implantado o
protocolo de conformidade do cateter vesical com preenchido diariamente pelos
profissionais da SCIH que notificam os itens natildeo conformes relacionados agrave manutenccedilatildeo
do dispositivo Neste satildeo avaliados A correta fixaccedilatildeo do cateter a identificaccedilatildeo do
dispositivo (Nome do profissional data da inserccedilatildeo nuacutemero do cateter) a manutenccedilatildeo
da bolsa coletora abaixo do niacutevel da bexiga O volume de urina abaixo de 23 para evitar
refluxo o fluxo urinaacuterio desobstruiacutedo a desinfecccedilatildeo adequada do plug para coleta de
exames (urocultura e EAS) a justificativa diaacuteria de manter o cateter por meio de
prescriccedilatildeo de enfermagem (sistematizaccedilatildeo da assistecircncia se enfermagem) e prescriccedilatildeo
meacutedica registradas em prontuaacuterio eletrocircnico (MIRANDA 2016)
9
22 A fixaccedilatildeo e o tempo de permanecircncia
O crescimento de ITU no acircmbito da UTI estaacute lidado com inuacutemeras causas como
o procedimento que eacute invasivo pois o profissional necessita de conhecimento teacutecnico-
cientiacutefico o tempo de permanecircncia manuseio inadequado incorreta higienizaccedilatildeo
iacutentima ausecircncia de teacutecnica asseacuteptica correta da lavagem das matildeos Deste modo
observa-se que satildeo procedimentos ligados com a enfermagem (FERNANDES 2014)
O Enfermeiro precisa aleacutem do conhecimento teacutecnico-cientiacutefico orienta e treinar
a equipe para realizar as teacutecnicas corretas para e rotinas que previna as infecccedilotildees do trato
urinaacuterio atraveacutes das lavagens das matildeos manuseio adequado da sonda higiene correta
fixaccedilatildeo correta da sonda orientar o paciente se ele estiver consciente seguir as normas
da Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar (CCIH) (NOGUEIRA et al 2017)
A fixaccedilatildeo da sonda foi um dos indicadores com o menor iacutendice de adequaccedilatildeo
mesmo sendo uma simples medida foi relevante para a conclusatildeo improprias das
praacuteticas diaacuteria da unidade de terapia intensiva a fixaccedilatildeo improacutepria do cateter vesical de
demora pode lesionar a uretra pela traccedilatildeo durante a movimentaccedilatildeo do paciente Ainda
que existem os protocolos publicados e atualizados sobre a instalaccedilatildeo e manutenccedilatildeo dos
cateteres vesicais observa-se que na praacutetica tem passado por muitas dificuldades da
implementaccedilatildeo pois existem falhas na execuccedilatildeo e no acompanhamento dos
procedimentos que colaboram para o crescimento de Infecccedilotildees relacionadas agrave
assistecircncia agrave sauacutede (IRAS) (MATTEDE 2015)
Em relaccedilatildeo a forma adequada da fixaccedilatildeo em homens a fixaccedilatildeo correta do cateter
eacute fixada na regiatildeo do hipogaacutestrico e nas mulheres na regiatildeo da face interna da coxa Em
relaccedilatildeo a bolsa deve sempre estaacute abaixo da bexiga garantindo assim um fluxo adequado
(ARRAIS et al 2017)
No cateterismo vesical de demora os riscos para infecccedilatildeo satildeo maiores e mais
significativos apoacutes 72 horas de duraccedilatildeo do cateter no paciente no qual pode aumentar
pela lesatildeo tecidual uretral Quanto ao tempo de permanecircncia do cateter vesical de
demora e sua troca segundo estudos atuais natildeo satildeo estabelecidos intervalos fixos de
trocas sendo recomendado como ideal realizar avaliaccedilatildeo rotineira e constante podendo
assim identificar o quanto mais raacutepido a necessidade de trocar todo o sistema Com isso
reduziraacute a permanecircncia do cateter aleacutem de nenhuma literatura determinar o tempo
maacuteximo de permanecircncia A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio tem como fator de risco o tempo
10
de duraccedilatildeo do cateter vesical de demora Segundo estudos epidemioloacutegicos o tempo de
permanecircncia do cateter tem demonstrado visivelmente estaacute relacionada com o risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria (ARRAIS et al 2017)
23 Educaccedilatildeo continuada
A assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela
assistecircncia a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais
e complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se depara com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuteria para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Executar medidas como educaccedilatildeo continuada e protocolos sobre
cateterismo vesical para toda a equipe de enfermagem e meacutedica colaboram para o acerto
dos procedimentos desde a introduccedilatildeo manuseio e retirada do cateter Porem para
alcanccedilar esses objetivos sendo fundamental que enfermeiro da unidade de terapia
intensiva compreenda que esse eacute o seu papel de educador que natildeo jogue essa
responsabilidade para ningueacutem pois o enfermeiro precisa conscientizar que essa eacute a sua
responsabilidade (ARRAIS et al 2017)
O enfermeiro assistente orienta supervisiona e lidera sua equipe resultando em
uma equipe sensibilizada comprometida e envolvida com qualidade da assistecircncia
prestada e no cuidado e prevenccedilatildeo de eventos adversos A equipe de enfermagem
11
necessita conscientizar em relaccedilatildeo a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio que os cuidados com o
cateter vesical de demora necessita de rotinas especiacuteficas buscando monitorar a
qualidade da assistecircncia realizada ao paciente assim o enfermeiro executa sua
lideranccedila direcionada para solucionar problemas segundo as estrateacutegias baseados em
fundamentos (ARRAIS et al 2017)
Para diminuir a incidecircncia de erro durante a assistecircncia ao paciente eacute necessaacuterio
existir um meacutetodo de gestatildeo do cuidado nos hospitais com processos de educaccedilatildeo
continuada e elaboraccedilatildeo de protocolos ou guia de recomendaccedilatildeo cliacutenica identificando
accedilotildees que ajudem a evitar danos consequente da assistecircncia com o paciente
(MIRANDA et al 2016)
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Tipo de Estudo Trata-se de um estudo de revisatildeo bibliograacutefica com anaacutelise qualitativa
Fonte Foram usadas as Bases de Dados bases de dados LILACS e SciELO
Procedimento para Coleta dos Dados Os dados foram coletados nas bases de
dados (LILACS) e (SciELO) pela autora e pelo orientador do estudo no periacuteodo de
agosto de 2019 a outubro de 2019
Pesquisa integrativa Anaacutelise dos Dados Para anaacutelise qualitativa dos dados foi
utilizada a anaacutelise de conteuacutedo que eacute a expressatildeo mais usada para representar o
tratamento dos dados em uma pesquisa qualitativa Pesquisados artigos dos uacuteltimos 10
anos utilizando as palavras chaves cateterismo urinaacuterio Infecccedilatildeo Urinaacuteria Unidades de
Terapia intensiva
31 Criteacuterios de inclusatildeo
Publicados em portuguecircs
Publicados no periacuteodo entre 2009 e 2019
Disponiacuteveis na iacutentegra na (LILACS) e (SciELO)
32 Criteacuterios de exclusatildeo
Artigos anteriores a 2009
Escritos em outras liacutenguas
Segue no quadro abaixo o quantitativo das pesquisas realizadas
12
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes coletados os dados foram organizados de forma qualitativa conforme quadro 1
Autor Objetivo Resultados Conclusatildeo
OLIVEIRA et
al 2010
Determina o igravendice
de infecccedilatildeo
hospitalar (IH) em
unidade de terapia
intensiva (UTI)
associada com as
caracteriacutesticas
clinicas do paciente e
local do
acontecimento
Determinar a
incidecircncia da
infecccedilatildeo hospitalar
(IH) em uma unidade
de terapia intensiva
(UTI) sua
associaccedilatildeo com
caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente e
siacutetios de ocorrecircncia
Foram identificadas
383 (203) IH 144
(376) do trato
urinaacuterio 98 (256)
pneumonia 58
(151) sepses 54
(141) do siacutetio
ciruacutergico e 29 (77)
outras A permanecircncia
meacutedia foi de 193 dias
para pacientes com IH
e 202 dias para
colonizados com
microrganismos
resistentes Registrou-
se 395 oacutebitos entre
pacientes com IH (RR
44 34-56)
A IH esteve associada a
pacientes provenientes de
outras unidades da
instituiccedilatildeounidade de
emergecircncia permanecircncia
superior a 4 dias de
internaccedilatildeo infecccedilatildeo
comunitaacuteria agrave internaccedilatildeo
colonizados por
microrganismos resistentes
em uso de procedimentos
invasivos e oacutebitos
resultantes de IH
CARDOSO et
al 2014
Descrever o papel do
enfermeiro na
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
unaacuterio relacionado
ao cateterismo
vesical de demora na
UTI adulto
Trata-se de um de
revisatildeo integrativa
bibliograacutefica onde
foram usadas as bases
de dados de
Enfermagem da
Biblioteca Virtual em
Sauacutede A importacircncia
Ao descrever as
intervenccedilotildees de enfermagem
associada agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do cateterismo
vesical na UTI adulto os
resultados relatam que as
intervenccedilotildees necessitam ser
realizadas de maneira
Artigos encontrados nas bases de
pesquisa
330
Selecionado para leitura na iacutentegra
10
Incluiacutedos na revisatildeo integrativa
05
Excluiacutedos apoacutes a leitura
315
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
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507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
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13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
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14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
4
1 INTRODUCcedilAtildeO
As unidades de terapia intensiva (UTI) tecircm vivido desafios com o avanccedilo
cientiacutefico tecnoloacutegico com o surgimento de microrganismo nunca visto antes e as
infecccedilotildees cada vez mais fortes As Infecccedilotildees relacionadas agrave assistecircncia agrave sauacutede (IRAS)
satildeo prevalentes nesta unidade de alta complexidade que tem por finalidade atender
pacientes graves que necessita de suporte de vida por 24 horas Os pacientes satildeo
submetidos a procedimentos invasivos como cateter venoso central ventilaccedilatildeo
mecacircnica sonda vesical de demora e a proacutepria unidade favorece o surgimento natural
de microrganismo (OLIVEIRA et al 2010)
Os iacutendices de choque seacuteptico de ITU varia entre 208 aacute 329 Ainda que casos
de pacientes com choque seacuteptico de foco urinaacuterio mostrou menor taxa de mortalidade
028 estimativa de notificaccedilatildeo de taxa de infecccedilatildeo de 25 a 60 entre os outros
grupos (MIRANDA et al 2016)
A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) na unidade de terapia intensiva (UTI) estaacute
relacionada com vaacuterios fatores dentre eles o tempo de permanecircncia as doenccedilas de base
do paciente manipulaccedilatildeo inadequada do cateter higienizaccedilatildeo intima inadequada a
introduccedilatildeo do cateter vesical de demora sem teacutecnica adequada teacutecnicas improacutepria da
utilizaccedilatildeo das lavagens das matildeos Observa-se que as causas estatildeo relacionadas
diretamente com os procedimentos executados pela enfermagem (CARDOSO MAIA
2014)
O cateterismo vesical eacute uma teacutecnica invasiva onde eacute introduzida uma sonda
atraveacutes da uretra ateacute a bexiga com a finalidade de drenar a urina eacute um fator de risco
para a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio sendo indicado para paciente com grave lesatildeo medular
politraumatizado controle de volume em deacutebito urinaacuterio conforto para os pacientes
terminais pacientes com obstruccedilatildeo do trato urinaacuterio poacutes-operatoacuterio de cirurgias
uroloacutegicas ortopeacutedicas e ginecoloacutegicas (CARDOSO MAIA 2014)
A infecccedilatildeo Urinaacuteria eacute uma doenccedila que afeta pacientes de todos os tipos
ou seja todas as raccedilas sexo e idades poreacutem 50 das mulheres podem apresentar
pelo menos um episoacutedio de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio durante a vida tanto de
origem hospitalar ou comunitaacuteria Quanto a agentes etioloacutegicos a prevalecircncia
bacteriana tem sido principalmente em pacientes hospitalizados que precisou
fazer uso de cateter vesical (MATTEDE et al 2015)
Em estudos realizados sobre a grande repeticcedilatildeo de casos de infecccedilatildeo
5
urinaacuteria em pacientes internados em UTI identificou se como mais frequentes
os microrganismos a Candidasp com 28 dos casos bastonetes Gram-negativo
como Klebsiellapneumoniae Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa
Referente ao fator predisponente para infecccedilatildeo urinaacuteria no sexo masculino
observou que por terem o comprimento uretral maior o fluxo urinaacuterio maior e
o fator antibacteriano prostaacutetico concluem maior proteccedilatildeo contra infecccedilatildeo
urinaacuteria crescente comparada com as que acometem o sexo feminino No
entanto nos casos relacionados agrave internaccedilatildeo com o uso de sonda vesical acredita
subsistir um fator de vulnerabilidade agraves infecccedilotildees urinaacuterias por microrganismos
oportunistas que na sua maioria satildeo resistentes aos antibioacuteticos (MATTEDE et
al 2015)
Essa infecccedilatildeo eleva os custos com a internaccedilatildeo do paciente aumenta as
complicaccedilotildees sequelas e danos Eacute caracterizada pela presenccedila de agentes infecciosos
isto eacute proliferaccedilatildeo de microrganismo para qualquer local do trato urinaacuterio como ureter
bexiga e rins (CARDOSO MAIA 2014)
A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) associada ao uso do cateter vesical de demora
eacute em meacutedia 40 das infecccedilotildees nosocomiais e o cateter vesical mostra ser 25 de
pacientes hospitalizados o que representa que a cada 4 pacientes 1 receberaacute A
assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade (SILVA et al 2017)
A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela assistecircncia
a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais e
complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se esbarram com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho Cabe ao enfermeiro transformar como tarefa rotineira o controle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio juntamente com as comissotildees de controle de infecccedilatildeo hospitalar
(CCIH) e educaccedilatildeo continuada (VIEIRA 2010)
Capacitando assim a equipe de enfermagem estabelecendo medidas baacutesicas de
prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo hospitalar sempre buscando o conhecimento teacutecnico-cientiacutefico
buscando diminuir a incidecircncia de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio e melhoria na recuperaccedilatildeo
do paciente viabilizando a seguranccedila do paciente e buscando a excelecircncia na assistecircncia
6
(VIEIRA 2010)
Uma importante praacutetica no controle da infecccedilatildeo hospitalar eacute a prevenccedilatildeo da
ITU principalmente quando associada ao uso de cateter vesical de demora pois sua
epidemiologia e fatores de risco indicam a relevacircncia da realizaccedilatildeo de praacuteticas
adequadas para sua diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo Assim o presente estudo teve como
objetivo geral avaliar a atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo dos fatores predisponentes
para os episoacutedios de ITU associada aos cuidados com o cateter vesical de demora em
pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (OLIVEIRA et al 2010)
Objetivos especiacuteficos Realizar levantamento das infecccedilotildees do trato urinaacuterio em
pacientes internados na UTI relacionado a cateterismo e descrever o quantitativo de
artigos publicados sobre os cuidados de Enfermagem para cateterismo vesical de
demora para pacientes hospitalizados na UTI
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
21 Gerir os cuidados com cateterismo vesical de demora
O cateterismo vesical de demora eacute um procedimento realizado pela enfermagem
assim como tambeacutem o acompanhamento e dos cuidados prestados a passagem da
sonda deve ser realizada pelo enfermeiro que possui conhecimento teacutecnico-cientiacutefico
garantido assim um padratildeo miacutenimo de qualidade e seguranccedila para o paciente A
enfermagem possui o registro de enfermagem que serve como amparo legal do
profissional garantindo assim a continuidade da assistecircncia sendo um fator de grande
importacircncia no exerciacutecio profissional (ARRAIS et al 2017)
As anotaccedilotildees da equipe de enfermagem que satildeo considerados importantes meios
de comunicaccedilatildeo sendo diretamente ligadas com a seguranccedila do paciente a qualidade dos
cuidados prestados as accedilotildees procedimentos e orientaccedilotildees que facilitam a continuidade
da assistecircncia prestada (ARRAIS et al 2017)
Em estudo realizado em alguns institutos de sauacutede no ano de 2011 a anotaccedilatildeo
da sondagem vesical de demora foi relatada em apenas 555 em 95 das sondas
estavam identificadas e somente 333 relataram que aleacutem da anotaccedilatildeo em prontuaacuterio
o coletor de urina com a identificaccedilatildeo correta com data de inserccedilatildeo do cateter o nome
do profissional responsaacutevel pelo procedimento e registro profissional junto ao Conselho
7
Regional de Enfermagem E apenas 222 fez uso de etiqueta autoadesiva que muitas
instituiccedilotildees de sauacutede utilizam para colar na bolsa coletora de urina (ARRAIS et al
2017)
Sondagem vesical de demora (SVD) seu uso eacute rotineiro eacute um procedimento
realizado pelo enfermeiro e tem como principais indicaccedilotildees controle do deacutebito urinaacuterio
pacientes com problemas neuroloacutegicos incontinecircncia deficiecircncia intelectual com
manifestaccedilotildees crocircnicas poacutes-operatoacuterio de cirurgias de grande porte cirurgias de bexiga
A Sondagem vesical constitui-se na admissatildeo de um tubo de plaacutestico na bexiga pelo
canal uretral A sondagem concede a retirada persistente de urina no paciente que for
incapacitado de monitorar o quadro ou que retrata o bloqueio do fluxo urinaacuterio A
sondagem uretral soacute pode ser executada com prescriccedilatildeo meacutedica O especialista
acompanha diretamente as normas de assepsia (NOGUEIRA et al2017)
Os profissionais de enfermagem tecircm niacuteveis de formaccedilatildeo diferente e a
organizaccedilatildeo do trabalho ocorre pela separaccedilatildeo por funccedilotildees assegurando ao enfermeiro
o dever de possuidor do conhecimento e o liacuteder do processo de trabalho Deste modo o
enfermeiro executa a funccedilatildeo intelectual e gerencial da assistecircncia que ele realiza Assim
incumbe ao enfermeiro de UTI aleacutem de outras accedilotildees planejar a assistecircncia avaliar o
paciente supervisionar os cuidados prestados e atividades administrativas e
burocraacuteticas (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuterias para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Na UTI o enfermeiro realiza a SAE (Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia da
Enfermagem) eacute aplicada no instante em que o paciente eacute internado quando o enfermeiro
programa o exame fiacutesico e a entrevista ao paciente utilizando um formulaacuterio que
conduziraacute a uma entrevista Atraveacutes da SAE existe a possibilidade de controlar a praacutetica
dos cuidados prescritos por orientar a assistecircncia colaborando com o planejamento das
accedilotildees a continuidade delas preservando as intervenccedilotildees que seratildeo realizadas Pesquisas
8
revelam que existem indicadores de desempenho em serviccedilo hospitalar relacionado agrave
enfermagem apontou que existem vaacuterios indicadores que enfermeiros vecircm utilizando
onde permite o monitoramento e o crescimento de estrateacutegias apontadas para a melhoria
da habilidade da assistecircncia de enfermagem (CAMELO 2012)
Esses indicadores tecircm a finalidade de uniformizar e tornar a assistecircncia de enfermagem
natildeo apenas um cuidado mais sim tarefa a ser cumprida e assim viabilizar os resultados
com ferramentas com isso ocorra uma efetiva avaliaccedilatildeo do processo de assistecircncia de
enfermagem A enfermagem eacute a principal responsaacutevel pelo controle e combate de
infecccedilotildees pois exerce um cuidado diretamente com o paciente (CARDOSO et al
2014)
O enfermeiro supervisiona os cuidados da equipe de enfermagem em relaccedilatildeo agraves
teacutecnicas corretas de lavagens das matildeos levando em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees fiacutesicas e
anatocircmicas do paciente avaliar criteriosamente a manipulaccedilatildeo e fixaccedilatildeo da sonda e
conscientizando o paciente que estiver luacutecido e seus familiares (CAMELO 2012)
O protocolo proposto eacute composto por quatro medidas com recomendaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada agrave
assistecircncia Teacutecnica asseacuteptica na introduccedilatildeo do cateter Rever a necessidade de
manutenccedilatildeo ou retirada do cateter Natildeo inserir o cateter de longa permanecircncia
desnecessariamente manter a utilizaccedilatildeo de cateteres urinaacuterios somente com base em
Guias de Orientaccedilatildeo recomendados (MIRANDA 2016)
Cada instituiccedilatildeo embasada no guia do Ministeacuterio da Sauacutede pode possuir o
checklist formulado para a inserccedilatildeo e manutenccedilatildeo do cateter este conteacutem organizaccedilatildeo
do material completo lavagem das matildeos higiene iacutentima correta identificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do procedimento na evoluccedilatildeo de enfermagem Nos serviccedilos foi implantado o
protocolo de conformidade do cateter vesical com preenchido diariamente pelos
profissionais da SCIH que notificam os itens natildeo conformes relacionados agrave manutenccedilatildeo
do dispositivo Neste satildeo avaliados A correta fixaccedilatildeo do cateter a identificaccedilatildeo do
dispositivo (Nome do profissional data da inserccedilatildeo nuacutemero do cateter) a manutenccedilatildeo
da bolsa coletora abaixo do niacutevel da bexiga O volume de urina abaixo de 23 para evitar
refluxo o fluxo urinaacuterio desobstruiacutedo a desinfecccedilatildeo adequada do plug para coleta de
exames (urocultura e EAS) a justificativa diaacuteria de manter o cateter por meio de
prescriccedilatildeo de enfermagem (sistematizaccedilatildeo da assistecircncia se enfermagem) e prescriccedilatildeo
meacutedica registradas em prontuaacuterio eletrocircnico (MIRANDA 2016)
9
22 A fixaccedilatildeo e o tempo de permanecircncia
O crescimento de ITU no acircmbito da UTI estaacute lidado com inuacutemeras causas como
o procedimento que eacute invasivo pois o profissional necessita de conhecimento teacutecnico-
cientiacutefico o tempo de permanecircncia manuseio inadequado incorreta higienizaccedilatildeo
iacutentima ausecircncia de teacutecnica asseacuteptica correta da lavagem das matildeos Deste modo
observa-se que satildeo procedimentos ligados com a enfermagem (FERNANDES 2014)
O Enfermeiro precisa aleacutem do conhecimento teacutecnico-cientiacutefico orienta e treinar
a equipe para realizar as teacutecnicas corretas para e rotinas que previna as infecccedilotildees do trato
urinaacuterio atraveacutes das lavagens das matildeos manuseio adequado da sonda higiene correta
fixaccedilatildeo correta da sonda orientar o paciente se ele estiver consciente seguir as normas
da Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar (CCIH) (NOGUEIRA et al 2017)
A fixaccedilatildeo da sonda foi um dos indicadores com o menor iacutendice de adequaccedilatildeo
mesmo sendo uma simples medida foi relevante para a conclusatildeo improprias das
praacuteticas diaacuteria da unidade de terapia intensiva a fixaccedilatildeo improacutepria do cateter vesical de
demora pode lesionar a uretra pela traccedilatildeo durante a movimentaccedilatildeo do paciente Ainda
que existem os protocolos publicados e atualizados sobre a instalaccedilatildeo e manutenccedilatildeo dos
cateteres vesicais observa-se que na praacutetica tem passado por muitas dificuldades da
implementaccedilatildeo pois existem falhas na execuccedilatildeo e no acompanhamento dos
procedimentos que colaboram para o crescimento de Infecccedilotildees relacionadas agrave
assistecircncia agrave sauacutede (IRAS) (MATTEDE 2015)
Em relaccedilatildeo a forma adequada da fixaccedilatildeo em homens a fixaccedilatildeo correta do cateter
eacute fixada na regiatildeo do hipogaacutestrico e nas mulheres na regiatildeo da face interna da coxa Em
relaccedilatildeo a bolsa deve sempre estaacute abaixo da bexiga garantindo assim um fluxo adequado
(ARRAIS et al 2017)
No cateterismo vesical de demora os riscos para infecccedilatildeo satildeo maiores e mais
significativos apoacutes 72 horas de duraccedilatildeo do cateter no paciente no qual pode aumentar
pela lesatildeo tecidual uretral Quanto ao tempo de permanecircncia do cateter vesical de
demora e sua troca segundo estudos atuais natildeo satildeo estabelecidos intervalos fixos de
trocas sendo recomendado como ideal realizar avaliaccedilatildeo rotineira e constante podendo
assim identificar o quanto mais raacutepido a necessidade de trocar todo o sistema Com isso
reduziraacute a permanecircncia do cateter aleacutem de nenhuma literatura determinar o tempo
maacuteximo de permanecircncia A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio tem como fator de risco o tempo
10
de duraccedilatildeo do cateter vesical de demora Segundo estudos epidemioloacutegicos o tempo de
permanecircncia do cateter tem demonstrado visivelmente estaacute relacionada com o risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria (ARRAIS et al 2017)
23 Educaccedilatildeo continuada
A assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela
assistecircncia a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais
e complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se depara com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuteria para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Executar medidas como educaccedilatildeo continuada e protocolos sobre
cateterismo vesical para toda a equipe de enfermagem e meacutedica colaboram para o acerto
dos procedimentos desde a introduccedilatildeo manuseio e retirada do cateter Porem para
alcanccedilar esses objetivos sendo fundamental que enfermeiro da unidade de terapia
intensiva compreenda que esse eacute o seu papel de educador que natildeo jogue essa
responsabilidade para ningueacutem pois o enfermeiro precisa conscientizar que essa eacute a sua
responsabilidade (ARRAIS et al 2017)
O enfermeiro assistente orienta supervisiona e lidera sua equipe resultando em
uma equipe sensibilizada comprometida e envolvida com qualidade da assistecircncia
prestada e no cuidado e prevenccedilatildeo de eventos adversos A equipe de enfermagem
11
necessita conscientizar em relaccedilatildeo a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio que os cuidados com o
cateter vesical de demora necessita de rotinas especiacuteficas buscando monitorar a
qualidade da assistecircncia realizada ao paciente assim o enfermeiro executa sua
lideranccedila direcionada para solucionar problemas segundo as estrateacutegias baseados em
fundamentos (ARRAIS et al 2017)
Para diminuir a incidecircncia de erro durante a assistecircncia ao paciente eacute necessaacuterio
existir um meacutetodo de gestatildeo do cuidado nos hospitais com processos de educaccedilatildeo
continuada e elaboraccedilatildeo de protocolos ou guia de recomendaccedilatildeo cliacutenica identificando
accedilotildees que ajudem a evitar danos consequente da assistecircncia com o paciente
(MIRANDA et al 2016)
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Tipo de Estudo Trata-se de um estudo de revisatildeo bibliograacutefica com anaacutelise qualitativa
Fonte Foram usadas as Bases de Dados bases de dados LILACS e SciELO
Procedimento para Coleta dos Dados Os dados foram coletados nas bases de
dados (LILACS) e (SciELO) pela autora e pelo orientador do estudo no periacuteodo de
agosto de 2019 a outubro de 2019
Pesquisa integrativa Anaacutelise dos Dados Para anaacutelise qualitativa dos dados foi
utilizada a anaacutelise de conteuacutedo que eacute a expressatildeo mais usada para representar o
tratamento dos dados em uma pesquisa qualitativa Pesquisados artigos dos uacuteltimos 10
anos utilizando as palavras chaves cateterismo urinaacuterio Infecccedilatildeo Urinaacuteria Unidades de
Terapia intensiva
31 Criteacuterios de inclusatildeo
Publicados em portuguecircs
Publicados no periacuteodo entre 2009 e 2019
Disponiacuteveis na iacutentegra na (LILACS) e (SciELO)
32 Criteacuterios de exclusatildeo
Artigos anteriores a 2009
Escritos em outras liacutenguas
Segue no quadro abaixo o quantitativo das pesquisas realizadas
12
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes coletados os dados foram organizados de forma qualitativa conforme quadro 1
Autor Objetivo Resultados Conclusatildeo
OLIVEIRA et
al 2010
Determina o igravendice
de infecccedilatildeo
hospitalar (IH) em
unidade de terapia
intensiva (UTI)
associada com as
caracteriacutesticas
clinicas do paciente e
local do
acontecimento
Determinar a
incidecircncia da
infecccedilatildeo hospitalar
(IH) em uma unidade
de terapia intensiva
(UTI) sua
associaccedilatildeo com
caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente e
siacutetios de ocorrecircncia
Foram identificadas
383 (203) IH 144
(376) do trato
urinaacuterio 98 (256)
pneumonia 58
(151) sepses 54
(141) do siacutetio
ciruacutergico e 29 (77)
outras A permanecircncia
meacutedia foi de 193 dias
para pacientes com IH
e 202 dias para
colonizados com
microrganismos
resistentes Registrou-
se 395 oacutebitos entre
pacientes com IH (RR
44 34-56)
A IH esteve associada a
pacientes provenientes de
outras unidades da
instituiccedilatildeounidade de
emergecircncia permanecircncia
superior a 4 dias de
internaccedilatildeo infecccedilatildeo
comunitaacuteria agrave internaccedilatildeo
colonizados por
microrganismos resistentes
em uso de procedimentos
invasivos e oacutebitos
resultantes de IH
CARDOSO et
al 2014
Descrever o papel do
enfermeiro na
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
unaacuterio relacionado
ao cateterismo
vesical de demora na
UTI adulto
Trata-se de um de
revisatildeo integrativa
bibliograacutefica onde
foram usadas as bases
de dados de
Enfermagem da
Biblioteca Virtual em
Sauacutede A importacircncia
Ao descrever as
intervenccedilotildees de enfermagem
associada agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do cateterismo
vesical na UTI adulto os
resultados relatam que as
intervenccedilotildees necessitam ser
realizadas de maneira
Artigos encontrados nas bases de
pesquisa
330
Selecionado para leitura na iacutentegra
10
Incluiacutedos na revisatildeo integrativa
05
Excluiacutedos apoacutes a leitura
315
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
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2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
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Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
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4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
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pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
5
urinaacuteria em pacientes internados em UTI identificou se como mais frequentes
os microrganismos a Candidasp com 28 dos casos bastonetes Gram-negativo
como Klebsiellapneumoniae Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa
Referente ao fator predisponente para infecccedilatildeo urinaacuteria no sexo masculino
observou que por terem o comprimento uretral maior o fluxo urinaacuterio maior e
o fator antibacteriano prostaacutetico concluem maior proteccedilatildeo contra infecccedilatildeo
urinaacuteria crescente comparada com as que acometem o sexo feminino No
entanto nos casos relacionados agrave internaccedilatildeo com o uso de sonda vesical acredita
subsistir um fator de vulnerabilidade agraves infecccedilotildees urinaacuterias por microrganismos
oportunistas que na sua maioria satildeo resistentes aos antibioacuteticos (MATTEDE et
al 2015)
Essa infecccedilatildeo eleva os custos com a internaccedilatildeo do paciente aumenta as
complicaccedilotildees sequelas e danos Eacute caracterizada pela presenccedila de agentes infecciosos
isto eacute proliferaccedilatildeo de microrganismo para qualquer local do trato urinaacuterio como ureter
bexiga e rins (CARDOSO MAIA 2014)
A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) associada ao uso do cateter vesical de demora
eacute em meacutedia 40 das infecccedilotildees nosocomiais e o cateter vesical mostra ser 25 de
pacientes hospitalizados o que representa que a cada 4 pacientes 1 receberaacute A
assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade (SILVA et al 2017)
A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela assistecircncia
a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais e
complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se esbarram com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho Cabe ao enfermeiro transformar como tarefa rotineira o controle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio juntamente com as comissotildees de controle de infecccedilatildeo hospitalar
(CCIH) e educaccedilatildeo continuada (VIEIRA 2010)
Capacitando assim a equipe de enfermagem estabelecendo medidas baacutesicas de
prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo hospitalar sempre buscando o conhecimento teacutecnico-cientiacutefico
buscando diminuir a incidecircncia de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio e melhoria na recuperaccedilatildeo
do paciente viabilizando a seguranccedila do paciente e buscando a excelecircncia na assistecircncia
6
(VIEIRA 2010)
Uma importante praacutetica no controle da infecccedilatildeo hospitalar eacute a prevenccedilatildeo da
ITU principalmente quando associada ao uso de cateter vesical de demora pois sua
epidemiologia e fatores de risco indicam a relevacircncia da realizaccedilatildeo de praacuteticas
adequadas para sua diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo Assim o presente estudo teve como
objetivo geral avaliar a atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo dos fatores predisponentes
para os episoacutedios de ITU associada aos cuidados com o cateter vesical de demora em
pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (OLIVEIRA et al 2010)
Objetivos especiacuteficos Realizar levantamento das infecccedilotildees do trato urinaacuterio em
pacientes internados na UTI relacionado a cateterismo e descrever o quantitativo de
artigos publicados sobre os cuidados de Enfermagem para cateterismo vesical de
demora para pacientes hospitalizados na UTI
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
21 Gerir os cuidados com cateterismo vesical de demora
O cateterismo vesical de demora eacute um procedimento realizado pela enfermagem
assim como tambeacutem o acompanhamento e dos cuidados prestados a passagem da
sonda deve ser realizada pelo enfermeiro que possui conhecimento teacutecnico-cientiacutefico
garantido assim um padratildeo miacutenimo de qualidade e seguranccedila para o paciente A
enfermagem possui o registro de enfermagem que serve como amparo legal do
profissional garantindo assim a continuidade da assistecircncia sendo um fator de grande
importacircncia no exerciacutecio profissional (ARRAIS et al 2017)
As anotaccedilotildees da equipe de enfermagem que satildeo considerados importantes meios
de comunicaccedilatildeo sendo diretamente ligadas com a seguranccedila do paciente a qualidade dos
cuidados prestados as accedilotildees procedimentos e orientaccedilotildees que facilitam a continuidade
da assistecircncia prestada (ARRAIS et al 2017)
Em estudo realizado em alguns institutos de sauacutede no ano de 2011 a anotaccedilatildeo
da sondagem vesical de demora foi relatada em apenas 555 em 95 das sondas
estavam identificadas e somente 333 relataram que aleacutem da anotaccedilatildeo em prontuaacuterio
o coletor de urina com a identificaccedilatildeo correta com data de inserccedilatildeo do cateter o nome
do profissional responsaacutevel pelo procedimento e registro profissional junto ao Conselho
7
Regional de Enfermagem E apenas 222 fez uso de etiqueta autoadesiva que muitas
instituiccedilotildees de sauacutede utilizam para colar na bolsa coletora de urina (ARRAIS et al
2017)
Sondagem vesical de demora (SVD) seu uso eacute rotineiro eacute um procedimento
realizado pelo enfermeiro e tem como principais indicaccedilotildees controle do deacutebito urinaacuterio
pacientes com problemas neuroloacutegicos incontinecircncia deficiecircncia intelectual com
manifestaccedilotildees crocircnicas poacutes-operatoacuterio de cirurgias de grande porte cirurgias de bexiga
A Sondagem vesical constitui-se na admissatildeo de um tubo de plaacutestico na bexiga pelo
canal uretral A sondagem concede a retirada persistente de urina no paciente que for
incapacitado de monitorar o quadro ou que retrata o bloqueio do fluxo urinaacuterio A
sondagem uretral soacute pode ser executada com prescriccedilatildeo meacutedica O especialista
acompanha diretamente as normas de assepsia (NOGUEIRA et al2017)
Os profissionais de enfermagem tecircm niacuteveis de formaccedilatildeo diferente e a
organizaccedilatildeo do trabalho ocorre pela separaccedilatildeo por funccedilotildees assegurando ao enfermeiro
o dever de possuidor do conhecimento e o liacuteder do processo de trabalho Deste modo o
enfermeiro executa a funccedilatildeo intelectual e gerencial da assistecircncia que ele realiza Assim
incumbe ao enfermeiro de UTI aleacutem de outras accedilotildees planejar a assistecircncia avaliar o
paciente supervisionar os cuidados prestados e atividades administrativas e
burocraacuteticas (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuterias para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Na UTI o enfermeiro realiza a SAE (Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia da
Enfermagem) eacute aplicada no instante em que o paciente eacute internado quando o enfermeiro
programa o exame fiacutesico e a entrevista ao paciente utilizando um formulaacuterio que
conduziraacute a uma entrevista Atraveacutes da SAE existe a possibilidade de controlar a praacutetica
dos cuidados prescritos por orientar a assistecircncia colaborando com o planejamento das
accedilotildees a continuidade delas preservando as intervenccedilotildees que seratildeo realizadas Pesquisas
8
revelam que existem indicadores de desempenho em serviccedilo hospitalar relacionado agrave
enfermagem apontou que existem vaacuterios indicadores que enfermeiros vecircm utilizando
onde permite o monitoramento e o crescimento de estrateacutegias apontadas para a melhoria
da habilidade da assistecircncia de enfermagem (CAMELO 2012)
Esses indicadores tecircm a finalidade de uniformizar e tornar a assistecircncia de enfermagem
natildeo apenas um cuidado mais sim tarefa a ser cumprida e assim viabilizar os resultados
com ferramentas com isso ocorra uma efetiva avaliaccedilatildeo do processo de assistecircncia de
enfermagem A enfermagem eacute a principal responsaacutevel pelo controle e combate de
infecccedilotildees pois exerce um cuidado diretamente com o paciente (CARDOSO et al
2014)
O enfermeiro supervisiona os cuidados da equipe de enfermagem em relaccedilatildeo agraves
teacutecnicas corretas de lavagens das matildeos levando em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees fiacutesicas e
anatocircmicas do paciente avaliar criteriosamente a manipulaccedilatildeo e fixaccedilatildeo da sonda e
conscientizando o paciente que estiver luacutecido e seus familiares (CAMELO 2012)
O protocolo proposto eacute composto por quatro medidas com recomendaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada agrave
assistecircncia Teacutecnica asseacuteptica na introduccedilatildeo do cateter Rever a necessidade de
manutenccedilatildeo ou retirada do cateter Natildeo inserir o cateter de longa permanecircncia
desnecessariamente manter a utilizaccedilatildeo de cateteres urinaacuterios somente com base em
Guias de Orientaccedilatildeo recomendados (MIRANDA 2016)
Cada instituiccedilatildeo embasada no guia do Ministeacuterio da Sauacutede pode possuir o
checklist formulado para a inserccedilatildeo e manutenccedilatildeo do cateter este conteacutem organizaccedilatildeo
do material completo lavagem das matildeos higiene iacutentima correta identificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do procedimento na evoluccedilatildeo de enfermagem Nos serviccedilos foi implantado o
protocolo de conformidade do cateter vesical com preenchido diariamente pelos
profissionais da SCIH que notificam os itens natildeo conformes relacionados agrave manutenccedilatildeo
do dispositivo Neste satildeo avaliados A correta fixaccedilatildeo do cateter a identificaccedilatildeo do
dispositivo (Nome do profissional data da inserccedilatildeo nuacutemero do cateter) a manutenccedilatildeo
da bolsa coletora abaixo do niacutevel da bexiga O volume de urina abaixo de 23 para evitar
refluxo o fluxo urinaacuterio desobstruiacutedo a desinfecccedilatildeo adequada do plug para coleta de
exames (urocultura e EAS) a justificativa diaacuteria de manter o cateter por meio de
prescriccedilatildeo de enfermagem (sistematizaccedilatildeo da assistecircncia se enfermagem) e prescriccedilatildeo
meacutedica registradas em prontuaacuterio eletrocircnico (MIRANDA 2016)
9
22 A fixaccedilatildeo e o tempo de permanecircncia
O crescimento de ITU no acircmbito da UTI estaacute lidado com inuacutemeras causas como
o procedimento que eacute invasivo pois o profissional necessita de conhecimento teacutecnico-
cientiacutefico o tempo de permanecircncia manuseio inadequado incorreta higienizaccedilatildeo
iacutentima ausecircncia de teacutecnica asseacuteptica correta da lavagem das matildeos Deste modo
observa-se que satildeo procedimentos ligados com a enfermagem (FERNANDES 2014)
O Enfermeiro precisa aleacutem do conhecimento teacutecnico-cientiacutefico orienta e treinar
a equipe para realizar as teacutecnicas corretas para e rotinas que previna as infecccedilotildees do trato
urinaacuterio atraveacutes das lavagens das matildeos manuseio adequado da sonda higiene correta
fixaccedilatildeo correta da sonda orientar o paciente se ele estiver consciente seguir as normas
da Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar (CCIH) (NOGUEIRA et al 2017)
A fixaccedilatildeo da sonda foi um dos indicadores com o menor iacutendice de adequaccedilatildeo
mesmo sendo uma simples medida foi relevante para a conclusatildeo improprias das
praacuteticas diaacuteria da unidade de terapia intensiva a fixaccedilatildeo improacutepria do cateter vesical de
demora pode lesionar a uretra pela traccedilatildeo durante a movimentaccedilatildeo do paciente Ainda
que existem os protocolos publicados e atualizados sobre a instalaccedilatildeo e manutenccedilatildeo dos
cateteres vesicais observa-se que na praacutetica tem passado por muitas dificuldades da
implementaccedilatildeo pois existem falhas na execuccedilatildeo e no acompanhamento dos
procedimentos que colaboram para o crescimento de Infecccedilotildees relacionadas agrave
assistecircncia agrave sauacutede (IRAS) (MATTEDE 2015)
Em relaccedilatildeo a forma adequada da fixaccedilatildeo em homens a fixaccedilatildeo correta do cateter
eacute fixada na regiatildeo do hipogaacutestrico e nas mulheres na regiatildeo da face interna da coxa Em
relaccedilatildeo a bolsa deve sempre estaacute abaixo da bexiga garantindo assim um fluxo adequado
(ARRAIS et al 2017)
No cateterismo vesical de demora os riscos para infecccedilatildeo satildeo maiores e mais
significativos apoacutes 72 horas de duraccedilatildeo do cateter no paciente no qual pode aumentar
pela lesatildeo tecidual uretral Quanto ao tempo de permanecircncia do cateter vesical de
demora e sua troca segundo estudos atuais natildeo satildeo estabelecidos intervalos fixos de
trocas sendo recomendado como ideal realizar avaliaccedilatildeo rotineira e constante podendo
assim identificar o quanto mais raacutepido a necessidade de trocar todo o sistema Com isso
reduziraacute a permanecircncia do cateter aleacutem de nenhuma literatura determinar o tempo
maacuteximo de permanecircncia A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio tem como fator de risco o tempo
10
de duraccedilatildeo do cateter vesical de demora Segundo estudos epidemioloacutegicos o tempo de
permanecircncia do cateter tem demonstrado visivelmente estaacute relacionada com o risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria (ARRAIS et al 2017)
23 Educaccedilatildeo continuada
A assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela
assistecircncia a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais
e complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se depara com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuteria para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Executar medidas como educaccedilatildeo continuada e protocolos sobre
cateterismo vesical para toda a equipe de enfermagem e meacutedica colaboram para o acerto
dos procedimentos desde a introduccedilatildeo manuseio e retirada do cateter Porem para
alcanccedilar esses objetivos sendo fundamental que enfermeiro da unidade de terapia
intensiva compreenda que esse eacute o seu papel de educador que natildeo jogue essa
responsabilidade para ningueacutem pois o enfermeiro precisa conscientizar que essa eacute a sua
responsabilidade (ARRAIS et al 2017)
O enfermeiro assistente orienta supervisiona e lidera sua equipe resultando em
uma equipe sensibilizada comprometida e envolvida com qualidade da assistecircncia
prestada e no cuidado e prevenccedilatildeo de eventos adversos A equipe de enfermagem
11
necessita conscientizar em relaccedilatildeo a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio que os cuidados com o
cateter vesical de demora necessita de rotinas especiacuteficas buscando monitorar a
qualidade da assistecircncia realizada ao paciente assim o enfermeiro executa sua
lideranccedila direcionada para solucionar problemas segundo as estrateacutegias baseados em
fundamentos (ARRAIS et al 2017)
Para diminuir a incidecircncia de erro durante a assistecircncia ao paciente eacute necessaacuterio
existir um meacutetodo de gestatildeo do cuidado nos hospitais com processos de educaccedilatildeo
continuada e elaboraccedilatildeo de protocolos ou guia de recomendaccedilatildeo cliacutenica identificando
accedilotildees que ajudem a evitar danos consequente da assistecircncia com o paciente
(MIRANDA et al 2016)
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Tipo de Estudo Trata-se de um estudo de revisatildeo bibliograacutefica com anaacutelise qualitativa
Fonte Foram usadas as Bases de Dados bases de dados LILACS e SciELO
Procedimento para Coleta dos Dados Os dados foram coletados nas bases de
dados (LILACS) e (SciELO) pela autora e pelo orientador do estudo no periacuteodo de
agosto de 2019 a outubro de 2019
Pesquisa integrativa Anaacutelise dos Dados Para anaacutelise qualitativa dos dados foi
utilizada a anaacutelise de conteuacutedo que eacute a expressatildeo mais usada para representar o
tratamento dos dados em uma pesquisa qualitativa Pesquisados artigos dos uacuteltimos 10
anos utilizando as palavras chaves cateterismo urinaacuterio Infecccedilatildeo Urinaacuteria Unidades de
Terapia intensiva
31 Criteacuterios de inclusatildeo
Publicados em portuguecircs
Publicados no periacuteodo entre 2009 e 2019
Disponiacuteveis na iacutentegra na (LILACS) e (SciELO)
32 Criteacuterios de exclusatildeo
Artigos anteriores a 2009
Escritos em outras liacutenguas
Segue no quadro abaixo o quantitativo das pesquisas realizadas
12
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes coletados os dados foram organizados de forma qualitativa conforme quadro 1
Autor Objetivo Resultados Conclusatildeo
OLIVEIRA et
al 2010
Determina o igravendice
de infecccedilatildeo
hospitalar (IH) em
unidade de terapia
intensiva (UTI)
associada com as
caracteriacutesticas
clinicas do paciente e
local do
acontecimento
Determinar a
incidecircncia da
infecccedilatildeo hospitalar
(IH) em uma unidade
de terapia intensiva
(UTI) sua
associaccedilatildeo com
caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente e
siacutetios de ocorrecircncia
Foram identificadas
383 (203) IH 144
(376) do trato
urinaacuterio 98 (256)
pneumonia 58
(151) sepses 54
(141) do siacutetio
ciruacutergico e 29 (77)
outras A permanecircncia
meacutedia foi de 193 dias
para pacientes com IH
e 202 dias para
colonizados com
microrganismos
resistentes Registrou-
se 395 oacutebitos entre
pacientes com IH (RR
44 34-56)
A IH esteve associada a
pacientes provenientes de
outras unidades da
instituiccedilatildeounidade de
emergecircncia permanecircncia
superior a 4 dias de
internaccedilatildeo infecccedilatildeo
comunitaacuteria agrave internaccedilatildeo
colonizados por
microrganismos resistentes
em uso de procedimentos
invasivos e oacutebitos
resultantes de IH
CARDOSO et
al 2014
Descrever o papel do
enfermeiro na
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
unaacuterio relacionado
ao cateterismo
vesical de demora na
UTI adulto
Trata-se de um de
revisatildeo integrativa
bibliograacutefica onde
foram usadas as bases
de dados de
Enfermagem da
Biblioteca Virtual em
Sauacutede A importacircncia
Ao descrever as
intervenccedilotildees de enfermagem
associada agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do cateterismo
vesical na UTI adulto os
resultados relatam que as
intervenccedilotildees necessitam ser
realizadas de maneira
Artigos encontrados nas bases de
pesquisa
330
Selecionado para leitura na iacutentegra
10
Incluiacutedos na revisatildeo integrativa
05
Excluiacutedos apoacutes a leitura
315
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
6
(VIEIRA 2010)
Uma importante praacutetica no controle da infecccedilatildeo hospitalar eacute a prevenccedilatildeo da
ITU principalmente quando associada ao uso de cateter vesical de demora pois sua
epidemiologia e fatores de risco indicam a relevacircncia da realizaccedilatildeo de praacuteticas
adequadas para sua diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo Assim o presente estudo teve como
objetivo geral avaliar a atuaccedilatildeo do enfermeiro na prevenccedilatildeo dos fatores predisponentes
para os episoacutedios de ITU associada aos cuidados com o cateter vesical de demora em
pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (OLIVEIRA et al 2010)
Objetivos especiacuteficos Realizar levantamento das infecccedilotildees do trato urinaacuterio em
pacientes internados na UTI relacionado a cateterismo e descrever o quantitativo de
artigos publicados sobre os cuidados de Enfermagem para cateterismo vesical de
demora para pacientes hospitalizados na UTI
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
21 Gerir os cuidados com cateterismo vesical de demora
O cateterismo vesical de demora eacute um procedimento realizado pela enfermagem
assim como tambeacutem o acompanhamento e dos cuidados prestados a passagem da
sonda deve ser realizada pelo enfermeiro que possui conhecimento teacutecnico-cientiacutefico
garantido assim um padratildeo miacutenimo de qualidade e seguranccedila para o paciente A
enfermagem possui o registro de enfermagem que serve como amparo legal do
profissional garantindo assim a continuidade da assistecircncia sendo um fator de grande
importacircncia no exerciacutecio profissional (ARRAIS et al 2017)
As anotaccedilotildees da equipe de enfermagem que satildeo considerados importantes meios
de comunicaccedilatildeo sendo diretamente ligadas com a seguranccedila do paciente a qualidade dos
cuidados prestados as accedilotildees procedimentos e orientaccedilotildees que facilitam a continuidade
da assistecircncia prestada (ARRAIS et al 2017)
Em estudo realizado em alguns institutos de sauacutede no ano de 2011 a anotaccedilatildeo
da sondagem vesical de demora foi relatada em apenas 555 em 95 das sondas
estavam identificadas e somente 333 relataram que aleacutem da anotaccedilatildeo em prontuaacuterio
o coletor de urina com a identificaccedilatildeo correta com data de inserccedilatildeo do cateter o nome
do profissional responsaacutevel pelo procedimento e registro profissional junto ao Conselho
7
Regional de Enfermagem E apenas 222 fez uso de etiqueta autoadesiva que muitas
instituiccedilotildees de sauacutede utilizam para colar na bolsa coletora de urina (ARRAIS et al
2017)
Sondagem vesical de demora (SVD) seu uso eacute rotineiro eacute um procedimento
realizado pelo enfermeiro e tem como principais indicaccedilotildees controle do deacutebito urinaacuterio
pacientes com problemas neuroloacutegicos incontinecircncia deficiecircncia intelectual com
manifestaccedilotildees crocircnicas poacutes-operatoacuterio de cirurgias de grande porte cirurgias de bexiga
A Sondagem vesical constitui-se na admissatildeo de um tubo de plaacutestico na bexiga pelo
canal uretral A sondagem concede a retirada persistente de urina no paciente que for
incapacitado de monitorar o quadro ou que retrata o bloqueio do fluxo urinaacuterio A
sondagem uretral soacute pode ser executada com prescriccedilatildeo meacutedica O especialista
acompanha diretamente as normas de assepsia (NOGUEIRA et al2017)
Os profissionais de enfermagem tecircm niacuteveis de formaccedilatildeo diferente e a
organizaccedilatildeo do trabalho ocorre pela separaccedilatildeo por funccedilotildees assegurando ao enfermeiro
o dever de possuidor do conhecimento e o liacuteder do processo de trabalho Deste modo o
enfermeiro executa a funccedilatildeo intelectual e gerencial da assistecircncia que ele realiza Assim
incumbe ao enfermeiro de UTI aleacutem de outras accedilotildees planejar a assistecircncia avaliar o
paciente supervisionar os cuidados prestados e atividades administrativas e
burocraacuteticas (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuterias para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Na UTI o enfermeiro realiza a SAE (Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia da
Enfermagem) eacute aplicada no instante em que o paciente eacute internado quando o enfermeiro
programa o exame fiacutesico e a entrevista ao paciente utilizando um formulaacuterio que
conduziraacute a uma entrevista Atraveacutes da SAE existe a possibilidade de controlar a praacutetica
dos cuidados prescritos por orientar a assistecircncia colaborando com o planejamento das
accedilotildees a continuidade delas preservando as intervenccedilotildees que seratildeo realizadas Pesquisas
8
revelam que existem indicadores de desempenho em serviccedilo hospitalar relacionado agrave
enfermagem apontou que existem vaacuterios indicadores que enfermeiros vecircm utilizando
onde permite o monitoramento e o crescimento de estrateacutegias apontadas para a melhoria
da habilidade da assistecircncia de enfermagem (CAMELO 2012)
Esses indicadores tecircm a finalidade de uniformizar e tornar a assistecircncia de enfermagem
natildeo apenas um cuidado mais sim tarefa a ser cumprida e assim viabilizar os resultados
com ferramentas com isso ocorra uma efetiva avaliaccedilatildeo do processo de assistecircncia de
enfermagem A enfermagem eacute a principal responsaacutevel pelo controle e combate de
infecccedilotildees pois exerce um cuidado diretamente com o paciente (CARDOSO et al
2014)
O enfermeiro supervisiona os cuidados da equipe de enfermagem em relaccedilatildeo agraves
teacutecnicas corretas de lavagens das matildeos levando em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees fiacutesicas e
anatocircmicas do paciente avaliar criteriosamente a manipulaccedilatildeo e fixaccedilatildeo da sonda e
conscientizando o paciente que estiver luacutecido e seus familiares (CAMELO 2012)
O protocolo proposto eacute composto por quatro medidas com recomendaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada agrave
assistecircncia Teacutecnica asseacuteptica na introduccedilatildeo do cateter Rever a necessidade de
manutenccedilatildeo ou retirada do cateter Natildeo inserir o cateter de longa permanecircncia
desnecessariamente manter a utilizaccedilatildeo de cateteres urinaacuterios somente com base em
Guias de Orientaccedilatildeo recomendados (MIRANDA 2016)
Cada instituiccedilatildeo embasada no guia do Ministeacuterio da Sauacutede pode possuir o
checklist formulado para a inserccedilatildeo e manutenccedilatildeo do cateter este conteacutem organizaccedilatildeo
do material completo lavagem das matildeos higiene iacutentima correta identificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do procedimento na evoluccedilatildeo de enfermagem Nos serviccedilos foi implantado o
protocolo de conformidade do cateter vesical com preenchido diariamente pelos
profissionais da SCIH que notificam os itens natildeo conformes relacionados agrave manutenccedilatildeo
do dispositivo Neste satildeo avaliados A correta fixaccedilatildeo do cateter a identificaccedilatildeo do
dispositivo (Nome do profissional data da inserccedilatildeo nuacutemero do cateter) a manutenccedilatildeo
da bolsa coletora abaixo do niacutevel da bexiga O volume de urina abaixo de 23 para evitar
refluxo o fluxo urinaacuterio desobstruiacutedo a desinfecccedilatildeo adequada do plug para coleta de
exames (urocultura e EAS) a justificativa diaacuteria de manter o cateter por meio de
prescriccedilatildeo de enfermagem (sistematizaccedilatildeo da assistecircncia se enfermagem) e prescriccedilatildeo
meacutedica registradas em prontuaacuterio eletrocircnico (MIRANDA 2016)
9
22 A fixaccedilatildeo e o tempo de permanecircncia
O crescimento de ITU no acircmbito da UTI estaacute lidado com inuacutemeras causas como
o procedimento que eacute invasivo pois o profissional necessita de conhecimento teacutecnico-
cientiacutefico o tempo de permanecircncia manuseio inadequado incorreta higienizaccedilatildeo
iacutentima ausecircncia de teacutecnica asseacuteptica correta da lavagem das matildeos Deste modo
observa-se que satildeo procedimentos ligados com a enfermagem (FERNANDES 2014)
O Enfermeiro precisa aleacutem do conhecimento teacutecnico-cientiacutefico orienta e treinar
a equipe para realizar as teacutecnicas corretas para e rotinas que previna as infecccedilotildees do trato
urinaacuterio atraveacutes das lavagens das matildeos manuseio adequado da sonda higiene correta
fixaccedilatildeo correta da sonda orientar o paciente se ele estiver consciente seguir as normas
da Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar (CCIH) (NOGUEIRA et al 2017)
A fixaccedilatildeo da sonda foi um dos indicadores com o menor iacutendice de adequaccedilatildeo
mesmo sendo uma simples medida foi relevante para a conclusatildeo improprias das
praacuteticas diaacuteria da unidade de terapia intensiva a fixaccedilatildeo improacutepria do cateter vesical de
demora pode lesionar a uretra pela traccedilatildeo durante a movimentaccedilatildeo do paciente Ainda
que existem os protocolos publicados e atualizados sobre a instalaccedilatildeo e manutenccedilatildeo dos
cateteres vesicais observa-se que na praacutetica tem passado por muitas dificuldades da
implementaccedilatildeo pois existem falhas na execuccedilatildeo e no acompanhamento dos
procedimentos que colaboram para o crescimento de Infecccedilotildees relacionadas agrave
assistecircncia agrave sauacutede (IRAS) (MATTEDE 2015)
Em relaccedilatildeo a forma adequada da fixaccedilatildeo em homens a fixaccedilatildeo correta do cateter
eacute fixada na regiatildeo do hipogaacutestrico e nas mulheres na regiatildeo da face interna da coxa Em
relaccedilatildeo a bolsa deve sempre estaacute abaixo da bexiga garantindo assim um fluxo adequado
(ARRAIS et al 2017)
No cateterismo vesical de demora os riscos para infecccedilatildeo satildeo maiores e mais
significativos apoacutes 72 horas de duraccedilatildeo do cateter no paciente no qual pode aumentar
pela lesatildeo tecidual uretral Quanto ao tempo de permanecircncia do cateter vesical de
demora e sua troca segundo estudos atuais natildeo satildeo estabelecidos intervalos fixos de
trocas sendo recomendado como ideal realizar avaliaccedilatildeo rotineira e constante podendo
assim identificar o quanto mais raacutepido a necessidade de trocar todo o sistema Com isso
reduziraacute a permanecircncia do cateter aleacutem de nenhuma literatura determinar o tempo
maacuteximo de permanecircncia A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio tem como fator de risco o tempo
10
de duraccedilatildeo do cateter vesical de demora Segundo estudos epidemioloacutegicos o tempo de
permanecircncia do cateter tem demonstrado visivelmente estaacute relacionada com o risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria (ARRAIS et al 2017)
23 Educaccedilatildeo continuada
A assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela
assistecircncia a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais
e complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se depara com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuteria para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Executar medidas como educaccedilatildeo continuada e protocolos sobre
cateterismo vesical para toda a equipe de enfermagem e meacutedica colaboram para o acerto
dos procedimentos desde a introduccedilatildeo manuseio e retirada do cateter Porem para
alcanccedilar esses objetivos sendo fundamental que enfermeiro da unidade de terapia
intensiva compreenda que esse eacute o seu papel de educador que natildeo jogue essa
responsabilidade para ningueacutem pois o enfermeiro precisa conscientizar que essa eacute a sua
responsabilidade (ARRAIS et al 2017)
O enfermeiro assistente orienta supervisiona e lidera sua equipe resultando em
uma equipe sensibilizada comprometida e envolvida com qualidade da assistecircncia
prestada e no cuidado e prevenccedilatildeo de eventos adversos A equipe de enfermagem
11
necessita conscientizar em relaccedilatildeo a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio que os cuidados com o
cateter vesical de demora necessita de rotinas especiacuteficas buscando monitorar a
qualidade da assistecircncia realizada ao paciente assim o enfermeiro executa sua
lideranccedila direcionada para solucionar problemas segundo as estrateacutegias baseados em
fundamentos (ARRAIS et al 2017)
Para diminuir a incidecircncia de erro durante a assistecircncia ao paciente eacute necessaacuterio
existir um meacutetodo de gestatildeo do cuidado nos hospitais com processos de educaccedilatildeo
continuada e elaboraccedilatildeo de protocolos ou guia de recomendaccedilatildeo cliacutenica identificando
accedilotildees que ajudem a evitar danos consequente da assistecircncia com o paciente
(MIRANDA et al 2016)
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Tipo de Estudo Trata-se de um estudo de revisatildeo bibliograacutefica com anaacutelise qualitativa
Fonte Foram usadas as Bases de Dados bases de dados LILACS e SciELO
Procedimento para Coleta dos Dados Os dados foram coletados nas bases de
dados (LILACS) e (SciELO) pela autora e pelo orientador do estudo no periacuteodo de
agosto de 2019 a outubro de 2019
Pesquisa integrativa Anaacutelise dos Dados Para anaacutelise qualitativa dos dados foi
utilizada a anaacutelise de conteuacutedo que eacute a expressatildeo mais usada para representar o
tratamento dos dados em uma pesquisa qualitativa Pesquisados artigos dos uacuteltimos 10
anos utilizando as palavras chaves cateterismo urinaacuterio Infecccedilatildeo Urinaacuteria Unidades de
Terapia intensiva
31 Criteacuterios de inclusatildeo
Publicados em portuguecircs
Publicados no periacuteodo entre 2009 e 2019
Disponiacuteveis na iacutentegra na (LILACS) e (SciELO)
32 Criteacuterios de exclusatildeo
Artigos anteriores a 2009
Escritos em outras liacutenguas
Segue no quadro abaixo o quantitativo das pesquisas realizadas
12
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes coletados os dados foram organizados de forma qualitativa conforme quadro 1
Autor Objetivo Resultados Conclusatildeo
OLIVEIRA et
al 2010
Determina o igravendice
de infecccedilatildeo
hospitalar (IH) em
unidade de terapia
intensiva (UTI)
associada com as
caracteriacutesticas
clinicas do paciente e
local do
acontecimento
Determinar a
incidecircncia da
infecccedilatildeo hospitalar
(IH) em uma unidade
de terapia intensiva
(UTI) sua
associaccedilatildeo com
caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente e
siacutetios de ocorrecircncia
Foram identificadas
383 (203) IH 144
(376) do trato
urinaacuterio 98 (256)
pneumonia 58
(151) sepses 54
(141) do siacutetio
ciruacutergico e 29 (77)
outras A permanecircncia
meacutedia foi de 193 dias
para pacientes com IH
e 202 dias para
colonizados com
microrganismos
resistentes Registrou-
se 395 oacutebitos entre
pacientes com IH (RR
44 34-56)
A IH esteve associada a
pacientes provenientes de
outras unidades da
instituiccedilatildeounidade de
emergecircncia permanecircncia
superior a 4 dias de
internaccedilatildeo infecccedilatildeo
comunitaacuteria agrave internaccedilatildeo
colonizados por
microrganismos resistentes
em uso de procedimentos
invasivos e oacutebitos
resultantes de IH
CARDOSO et
al 2014
Descrever o papel do
enfermeiro na
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
unaacuterio relacionado
ao cateterismo
vesical de demora na
UTI adulto
Trata-se de um de
revisatildeo integrativa
bibliograacutefica onde
foram usadas as bases
de dados de
Enfermagem da
Biblioteca Virtual em
Sauacutede A importacircncia
Ao descrever as
intervenccedilotildees de enfermagem
associada agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do cateterismo
vesical na UTI adulto os
resultados relatam que as
intervenccedilotildees necessitam ser
realizadas de maneira
Artigos encontrados nas bases de
pesquisa
330
Selecionado para leitura na iacutentegra
10
Incluiacutedos na revisatildeo integrativa
05
Excluiacutedos apoacutes a leitura
315
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
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3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
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6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
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httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
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Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
7
Regional de Enfermagem E apenas 222 fez uso de etiqueta autoadesiva que muitas
instituiccedilotildees de sauacutede utilizam para colar na bolsa coletora de urina (ARRAIS et al
2017)
Sondagem vesical de demora (SVD) seu uso eacute rotineiro eacute um procedimento
realizado pelo enfermeiro e tem como principais indicaccedilotildees controle do deacutebito urinaacuterio
pacientes com problemas neuroloacutegicos incontinecircncia deficiecircncia intelectual com
manifestaccedilotildees crocircnicas poacutes-operatoacuterio de cirurgias de grande porte cirurgias de bexiga
A Sondagem vesical constitui-se na admissatildeo de um tubo de plaacutestico na bexiga pelo
canal uretral A sondagem concede a retirada persistente de urina no paciente que for
incapacitado de monitorar o quadro ou que retrata o bloqueio do fluxo urinaacuterio A
sondagem uretral soacute pode ser executada com prescriccedilatildeo meacutedica O especialista
acompanha diretamente as normas de assepsia (NOGUEIRA et al2017)
Os profissionais de enfermagem tecircm niacuteveis de formaccedilatildeo diferente e a
organizaccedilatildeo do trabalho ocorre pela separaccedilatildeo por funccedilotildees assegurando ao enfermeiro
o dever de possuidor do conhecimento e o liacuteder do processo de trabalho Deste modo o
enfermeiro executa a funccedilatildeo intelectual e gerencial da assistecircncia que ele realiza Assim
incumbe ao enfermeiro de UTI aleacutem de outras accedilotildees planejar a assistecircncia avaliar o
paciente supervisionar os cuidados prestados e atividades administrativas e
burocraacuteticas (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuterias para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Na UTI o enfermeiro realiza a SAE (Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia da
Enfermagem) eacute aplicada no instante em que o paciente eacute internado quando o enfermeiro
programa o exame fiacutesico e a entrevista ao paciente utilizando um formulaacuterio que
conduziraacute a uma entrevista Atraveacutes da SAE existe a possibilidade de controlar a praacutetica
dos cuidados prescritos por orientar a assistecircncia colaborando com o planejamento das
accedilotildees a continuidade delas preservando as intervenccedilotildees que seratildeo realizadas Pesquisas
8
revelam que existem indicadores de desempenho em serviccedilo hospitalar relacionado agrave
enfermagem apontou que existem vaacuterios indicadores que enfermeiros vecircm utilizando
onde permite o monitoramento e o crescimento de estrateacutegias apontadas para a melhoria
da habilidade da assistecircncia de enfermagem (CAMELO 2012)
Esses indicadores tecircm a finalidade de uniformizar e tornar a assistecircncia de enfermagem
natildeo apenas um cuidado mais sim tarefa a ser cumprida e assim viabilizar os resultados
com ferramentas com isso ocorra uma efetiva avaliaccedilatildeo do processo de assistecircncia de
enfermagem A enfermagem eacute a principal responsaacutevel pelo controle e combate de
infecccedilotildees pois exerce um cuidado diretamente com o paciente (CARDOSO et al
2014)
O enfermeiro supervisiona os cuidados da equipe de enfermagem em relaccedilatildeo agraves
teacutecnicas corretas de lavagens das matildeos levando em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees fiacutesicas e
anatocircmicas do paciente avaliar criteriosamente a manipulaccedilatildeo e fixaccedilatildeo da sonda e
conscientizando o paciente que estiver luacutecido e seus familiares (CAMELO 2012)
O protocolo proposto eacute composto por quatro medidas com recomendaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada agrave
assistecircncia Teacutecnica asseacuteptica na introduccedilatildeo do cateter Rever a necessidade de
manutenccedilatildeo ou retirada do cateter Natildeo inserir o cateter de longa permanecircncia
desnecessariamente manter a utilizaccedilatildeo de cateteres urinaacuterios somente com base em
Guias de Orientaccedilatildeo recomendados (MIRANDA 2016)
Cada instituiccedilatildeo embasada no guia do Ministeacuterio da Sauacutede pode possuir o
checklist formulado para a inserccedilatildeo e manutenccedilatildeo do cateter este conteacutem organizaccedilatildeo
do material completo lavagem das matildeos higiene iacutentima correta identificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do procedimento na evoluccedilatildeo de enfermagem Nos serviccedilos foi implantado o
protocolo de conformidade do cateter vesical com preenchido diariamente pelos
profissionais da SCIH que notificam os itens natildeo conformes relacionados agrave manutenccedilatildeo
do dispositivo Neste satildeo avaliados A correta fixaccedilatildeo do cateter a identificaccedilatildeo do
dispositivo (Nome do profissional data da inserccedilatildeo nuacutemero do cateter) a manutenccedilatildeo
da bolsa coletora abaixo do niacutevel da bexiga O volume de urina abaixo de 23 para evitar
refluxo o fluxo urinaacuterio desobstruiacutedo a desinfecccedilatildeo adequada do plug para coleta de
exames (urocultura e EAS) a justificativa diaacuteria de manter o cateter por meio de
prescriccedilatildeo de enfermagem (sistematizaccedilatildeo da assistecircncia se enfermagem) e prescriccedilatildeo
meacutedica registradas em prontuaacuterio eletrocircnico (MIRANDA 2016)
9
22 A fixaccedilatildeo e o tempo de permanecircncia
O crescimento de ITU no acircmbito da UTI estaacute lidado com inuacutemeras causas como
o procedimento que eacute invasivo pois o profissional necessita de conhecimento teacutecnico-
cientiacutefico o tempo de permanecircncia manuseio inadequado incorreta higienizaccedilatildeo
iacutentima ausecircncia de teacutecnica asseacuteptica correta da lavagem das matildeos Deste modo
observa-se que satildeo procedimentos ligados com a enfermagem (FERNANDES 2014)
O Enfermeiro precisa aleacutem do conhecimento teacutecnico-cientiacutefico orienta e treinar
a equipe para realizar as teacutecnicas corretas para e rotinas que previna as infecccedilotildees do trato
urinaacuterio atraveacutes das lavagens das matildeos manuseio adequado da sonda higiene correta
fixaccedilatildeo correta da sonda orientar o paciente se ele estiver consciente seguir as normas
da Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar (CCIH) (NOGUEIRA et al 2017)
A fixaccedilatildeo da sonda foi um dos indicadores com o menor iacutendice de adequaccedilatildeo
mesmo sendo uma simples medida foi relevante para a conclusatildeo improprias das
praacuteticas diaacuteria da unidade de terapia intensiva a fixaccedilatildeo improacutepria do cateter vesical de
demora pode lesionar a uretra pela traccedilatildeo durante a movimentaccedilatildeo do paciente Ainda
que existem os protocolos publicados e atualizados sobre a instalaccedilatildeo e manutenccedilatildeo dos
cateteres vesicais observa-se que na praacutetica tem passado por muitas dificuldades da
implementaccedilatildeo pois existem falhas na execuccedilatildeo e no acompanhamento dos
procedimentos que colaboram para o crescimento de Infecccedilotildees relacionadas agrave
assistecircncia agrave sauacutede (IRAS) (MATTEDE 2015)
Em relaccedilatildeo a forma adequada da fixaccedilatildeo em homens a fixaccedilatildeo correta do cateter
eacute fixada na regiatildeo do hipogaacutestrico e nas mulheres na regiatildeo da face interna da coxa Em
relaccedilatildeo a bolsa deve sempre estaacute abaixo da bexiga garantindo assim um fluxo adequado
(ARRAIS et al 2017)
No cateterismo vesical de demora os riscos para infecccedilatildeo satildeo maiores e mais
significativos apoacutes 72 horas de duraccedilatildeo do cateter no paciente no qual pode aumentar
pela lesatildeo tecidual uretral Quanto ao tempo de permanecircncia do cateter vesical de
demora e sua troca segundo estudos atuais natildeo satildeo estabelecidos intervalos fixos de
trocas sendo recomendado como ideal realizar avaliaccedilatildeo rotineira e constante podendo
assim identificar o quanto mais raacutepido a necessidade de trocar todo o sistema Com isso
reduziraacute a permanecircncia do cateter aleacutem de nenhuma literatura determinar o tempo
maacuteximo de permanecircncia A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio tem como fator de risco o tempo
10
de duraccedilatildeo do cateter vesical de demora Segundo estudos epidemioloacutegicos o tempo de
permanecircncia do cateter tem demonstrado visivelmente estaacute relacionada com o risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria (ARRAIS et al 2017)
23 Educaccedilatildeo continuada
A assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela
assistecircncia a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais
e complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se depara com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuteria para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Executar medidas como educaccedilatildeo continuada e protocolos sobre
cateterismo vesical para toda a equipe de enfermagem e meacutedica colaboram para o acerto
dos procedimentos desde a introduccedilatildeo manuseio e retirada do cateter Porem para
alcanccedilar esses objetivos sendo fundamental que enfermeiro da unidade de terapia
intensiva compreenda que esse eacute o seu papel de educador que natildeo jogue essa
responsabilidade para ningueacutem pois o enfermeiro precisa conscientizar que essa eacute a sua
responsabilidade (ARRAIS et al 2017)
O enfermeiro assistente orienta supervisiona e lidera sua equipe resultando em
uma equipe sensibilizada comprometida e envolvida com qualidade da assistecircncia
prestada e no cuidado e prevenccedilatildeo de eventos adversos A equipe de enfermagem
11
necessita conscientizar em relaccedilatildeo a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio que os cuidados com o
cateter vesical de demora necessita de rotinas especiacuteficas buscando monitorar a
qualidade da assistecircncia realizada ao paciente assim o enfermeiro executa sua
lideranccedila direcionada para solucionar problemas segundo as estrateacutegias baseados em
fundamentos (ARRAIS et al 2017)
Para diminuir a incidecircncia de erro durante a assistecircncia ao paciente eacute necessaacuterio
existir um meacutetodo de gestatildeo do cuidado nos hospitais com processos de educaccedilatildeo
continuada e elaboraccedilatildeo de protocolos ou guia de recomendaccedilatildeo cliacutenica identificando
accedilotildees que ajudem a evitar danos consequente da assistecircncia com o paciente
(MIRANDA et al 2016)
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Tipo de Estudo Trata-se de um estudo de revisatildeo bibliograacutefica com anaacutelise qualitativa
Fonte Foram usadas as Bases de Dados bases de dados LILACS e SciELO
Procedimento para Coleta dos Dados Os dados foram coletados nas bases de
dados (LILACS) e (SciELO) pela autora e pelo orientador do estudo no periacuteodo de
agosto de 2019 a outubro de 2019
Pesquisa integrativa Anaacutelise dos Dados Para anaacutelise qualitativa dos dados foi
utilizada a anaacutelise de conteuacutedo que eacute a expressatildeo mais usada para representar o
tratamento dos dados em uma pesquisa qualitativa Pesquisados artigos dos uacuteltimos 10
anos utilizando as palavras chaves cateterismo urinaacuterio Infecccedilatildeo Urinaacuteria Unidades de
Terapia intensiva
31 Criteacuterios de inclusatildeo
Publicados em portuguecircs
Publicados no periacuteodo entre 2009 e 2019
Disponiacuteveis na iacutentegra na (LILACS) e (SciELO)
32 Criteacuterios de exclusatildeo
Artigos anteriores a 2009
Escritos em outras liacutenguas
Segue no quadro abaixo o quantitativo das pesquisas realizadas
12
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes coletados os dados foram organizados de forma qualitativa conforme quadro 1
Autor Objetivo Resultados Conclusatildeo
OLIVEIRA et
al 2010
Determina o igravendice
de infecccedilatildeo
hospitalar (IH) em
unidade de terapia
intensiva (UTI)
associada com as
caracteriacutesticas
clinicas do paciente e
local do
acontecimento
Determinar a
incidecircncia da
infecccedilatildeo hospitalar
(IH) em uma unidade
de terapia intensiva
(UTI) sua
associaccedilatildeo com
caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente e
siacutetios de ocorrecircncia
Foram identificadas
383 (203) IH 144
(376) do trato
urinaacuterio 98 (256)
pneumonia 58
(151) sepses 54
(141) do siacutetio
ciruacutergico e 29 (77)
outras A permanecircncia
meacutedia foi de 193 dias
para pacientes com IH
e 202 dias para
colonizados com
microrganismos
resistentes Registrou-
se 395 oacutebitos entre
pacientes com IH (RR
44 34-56)
A IH esteve associada a
pacientes provenientes de
outras unidades da
instituiccedilatildeounidade de
emergecircncia permanecircncia
superior a 4 dias de
internaccedilatildeo infecccedilatildeo
comunitaacuteria agrave internaccedilatildeo
colonizados por
microrganismos resistentes
em uso de procedimentos
invasivos e oacutebitos
resultantes de IH
CARDOSO et
al 2014
Descrever o papel do
enfermeiro na
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
unaacuterio relacionado
ao cateterismo
vesical de demora na
UTI adulto
Trata-se de um de
revisatildeo integrativa
bibliograacutefica onde
foram usadas as bases
de dados de
Enfermagem da
Biblioteca Virtual em
Sauacutede A importacircncia
Ao descrever as
intervenccedilotildees de enfermagem
associada agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do cateterismo
vesical na UTI adulto os
resultados relatam que as
intervenccedilotildees necessitam ser
realizadas de maneira
Artigos encontrados nas bases de
pesquisa
330
Selecionado para leitura na iacutentegra
10
Incluiacutedos na revisatildeo integrativa
05
Excluiacutedos apoacutes a leitura
315
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
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5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
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8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
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9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
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Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
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10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
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14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
8
revelam que existem indicadores de desempenho em serviccedilo hospitalar relacionado agrave
enfermagem apontou que existem vaacuterios indicadores que enfermeiros vecircm utilizando
onde permite o monitoramento e o crescimento de estrateacutegias apontadas para a melhoria
da habilidade da assistecircncia de enfermagem (CAMELO 2012)
Esses indicadores tecircm a finalidade de uniformizar e tornar a assistecircncia de enfermagem
natildeo apenas um cuidado mais sim tarefa a ser cumprida e assim viabilizar os resultados
com ferramentas com isso ocorra uma efetiva avaliaccedilatildeo do processo de assistecircncia de
enfermagem A enfermagem eacute a principal responsaacutevel pelo controle e combate de
infecccedilotildees pois exerce um cuidado diretamente com o paciente (CARDOSO et al
2014)
O enfermeiro supervisiona os cuidados da equipe de enfermagem em relaccedilatildeo agraves
teacutecnicas corretas de lavagens das matildeos levando em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees fiacutesicas e
anatocircmicas do paciente avaliar criteriosamente a manipulaccedilatildeo e fixaccedilatildeo da sonda e
conscientizando o paciente que estiver luacutecido e seus familiares (CAMELO 2012)
O protocolo proposto eacute composto por quatro medidas com recomendaccedilotildees do
Ministeacuterio da Sauacutede para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada agrave
assistecircncia Teacutecnica asseacuteptica na introduccedilatildeo do cateter Rever a necessidade de
manutenccedilatildeo ou retirada do cateter Natildeo inserir o cateter de longa permanecircncia
desnecessariamente manter a utilizaccedilatildeo de cateteres urinaacuterios somente com base em
Guias de Orientaccedilatildeo recomendados (MIRANDA 2016)
Cada instituiccedilatildeo embasada no guia do Ministeacuterio da Sauacutede pode possuir o
checklist formulado para a inserccedilatildeo e manutenccedilatildeo do cateter este conteacutem organizaccedilatildeo
do material completo lavagem das matildeos higiene iacutentima correta identificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do procedimento na evoluccedilatildeo de enfermagem Nos serviccedilos foi implantado o
protocolo de conformidade do cateter vesical com preenchido diariamente pelos
profissionais da SCIH que notificam os itens natildeo conformes relacionados agrave manutenccedilatildeo
do dispositivo Neste satildeo avaliados A correta fixaccedilatildeo do cateter a identificaccedilatildeo do
dispositivo (Nome do profissional data da inserccedilatildeo nuacutemero do cateter) a manutenccedilatildeo
da bolsa coletora abaixo do niacutevel da bexiga O volume de urina abaixo de 23 para evitar
refluxo o fluxo urinaacuterio desobstruiacutedo a desinfecccedilatildeo adequada do plug para coleta de
exames (urocultura e EAS) a justificativa diaacuteria de manter o cateter por meio de
prescriccedilatildeo de enfermagem (sistematizaccedilatildeo da assistecircncia se enfermagem) e prescriccedilatildeo
meacutedica registradas em prontuaacuterio eletrocircnico (MIRANDA 2016)
9
22 A fixaccedilatildeo e o tempo de permanecircncia
O crescimento de ITU no acircmbito da UTI estaacute lidado com inuacutemeras causas como
o procedimento que eacute invasivo pois o profissional necessita de conhecimento teacutecnico-
cientiacutefico o tempo de permanecircncia manuseio inadequado incorreta higienizaccedilatildeo
iacutentima ausecircncia de teacutecnica asseacuteptica correta da lavagem das matildeos Deste modo
observa-se que satildeo procedimentos ligados com a enfermagem (FERNANDES 2014)
O Enfermeiro precisa aleacutem do conhecimento teacutecnico-cientiacutefico orienta e treinar
a equipe para realizar as teacutecnicas corretas para e rotinas que previna as infecccedilotildees do trato
urinaacuterio atraveacutes das lavagens das matildeos manuseio adequado da sonda higiene correta
fixaccedilatildeo correta da sonda orientar o paciente se ele estiver consciente seguir as normas
da Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar (CCIH) (NOGUEIRA et al 2017)
A fixaccedilatildeo da sonda foi um dos indicadores com o menor iacutendice de adequaccedilatildeo
mesmo sendo uma simples medida foi relevante para a conclusatildeo improprias das
praacuteticas diaacuteria da unidade de terapia intensiva a fixaccedilatildeo improacutepria do cateter vesical de
demora pode lesionar a uretra pela traccedilatildeo durante a movimentaccedilatildeo do paciente Ainda
que existem os protocolos publicados e atualizados sobre a instalaccedilatildeo e manutenccedilatildeo dos
cateteres vesicais observa-se que na praacutetica tem passado por muitas dificuldades da
implementaccedilatildeo pois existem falhas na execuccedilatildeo e no acompanhamento dos
procedimentos que colaboram para o crescimento de Infecccedilotildees relacionadas agrave
assistecircncia agrave sauacutede (IRAS) (MATTEDE 2015)
Em relaccedilatildeo a forma adequada da fixaccedilatildeo em homens a fixaccedilatildeo correta do cateter
eacute fixada na regiatildeo do hipogaacutestrico e nas mulheres na regiatildeo da face interna da coxa Em
relaccedilatildeo a bolsa deve sempre estaacute abaixo da bexiga garantindo assim um fluxo adequado
(ARRAIS et al 2017)
No cateterismo vesical de demora os riscos para infecccedilatildeo satildeo maiores e mais
significativos apoacutes 72 horas de duraccedilatildeo do cateter no paciente no qual pode aumentar
pela lesatildeo tecidual uretral Quanto ao tempo de permanecircncia do cateter vesical de
demora e sua troca segundo estudos atuais natildeo satildeo estabelecidos intervalos fixos de
trocas sendo recomendado como ideal realizar avaliaccedilatildeo rotineira e constante podendo
assim identificar o quanto mais raacutepido a necessidade de trocar todo o sistema Com isso
reduziraacute a permanecircncia do cateter aleacutem de nenhuma literatura determinar o tempo
maacuteximo de permanecircncia A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio tem como fator de risco o tempo
10
de duraccedilatildeo do cateter vesical de demora Segundo estudos epidemioloacutegicos o tempo de
permanecircncia do cateter tem demonstrado visivelmente estaacute relacionada com o risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria (ARRAIS et al 2017)
23 Educaccedilatildeo continuada
A assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela
assistecircncia a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais
e complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se depara com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuteria para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Executar medidas como educaccedilatildeo continuada e protocolos sobre
cateterismo vesical para toda a equipe de enfermagem e meacutedica colaboram para o acerto
dos procedimentos desde a introduccedilatildeo manuseio e retirada do cateter Porem para
alcanccedilar esses objetivos sendo fundamental que enfermeiro da unidade de terapia
intensiva compreenda que esse eacute o seu papel de educador que natildeo jogue essa
responsabilidade para ningueacutem pois o enfermeiro precisa conscientizar que essa eacute a sua
responsabilidade (ARRAIS et al 2017)
O enfermeiro assistente orienta supervisiona e lidera sua equipe resultando em
uma equipe sensibilizada comprometida e envolvida com qualidade da assistecircncia
prestada e no cuidado e prevenccedilatildeo de eventos adversos A equipe de enfermagem
11
necessita conscientizar em relaccedilatildeo a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio que os cuidados com o
cateter vesical de demora necessita de rotinas especiacuteficas buscando monitorar a
qualidade da assistecircncia realizada ao paciente assim o enfermeiro executa sua
lideranccedila direcionada para solucionar problemas segundo as estrateacutegias baseados em
fundamentos (ARRAIS et al 2017)
Para diminuir a incidecircncia de erro durante a assistecircncia ao paciente eacute necessaacuterio
existir um meacutetodo de gestatildeo do cuidado nos hospitais com processos de educaccedilatildeo
continuada e elaboraccedilatildeo de protocolos ou guia de recomendaccedilatildeo cliacutenica identificando
accedilotildees que ajudem a evitar danos consequente da assistecircncia com o paciente
(MIRANDA et al 2016)
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Tipo de Estudo Trata-se de um estudo de revisatildeo bibliograacutefica com anaacutelise qualitativa
Fonte Foram usadas as Bases de Dados bases de dados LILACS e SciELO
Procedimento para Coleta dos Dados Os dados foram coletados nas bases de
dados (LILACS) e (SciELO) pela autora e pelo orientador do estudo no periacuteodo de
agosto de 2019 a outubro de 2019
Pesquisa integrativa Anaacutelise dos Dados Para anaacutelise qualitativa dos dados foi
utilizada a anaacutelise de conteuacutedo que eacute a expressatildeo mais usada para representar o
tratamento dos dados em uma pesquisa qualitativa Pesquisados artigos dos uacuteltimos 10
anos utilizando as palavras chaves cateterismo urinaacuterio Infecccedilatildeo Urinaacuteria Unidades de
Terapia intensiva
31 Criteacuterios de inclusatildeo
Publicados em portuguecircs
Publicados no periacuteodo entre 2009 e 2019
Disponiacuteveis na iacutentegra na (LILACS) e (SciELO)
32 Criteacuterios de exclusatildeo
Artigos anteriores a 2009
Escritos em outras liacutenguas
Segue no quadro abaixo o quantitativo das pesquisas realizadas
12
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes coletados os dados foram organizados de forma qualitativa conforme quadro 1
Autor Objetivo Resultados Conclusatildeo
OLIVEIRA et
al 2010
Determina o igravendice
de infecccedilatildeo
hospitalar (IH) em
unidade de terapia
intensiva (UTI)
associada com as
caracteriacutesticas
clinicas do paciente e
local do
acontecimento
Determinar a
incidecircncia da
infecccedilatildeo hospitalar
(IH) em uma unidade
de terapia intensiva
(UTI) sua
associaccedilatildeo com
caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente e
siacutetios de ocorrecircncia
Foram identificadas
383 (203) IH 144
(376) do trato
urinaacuterio 98 (256)
pneumonia 58
(151) sepses 54
(141) do siacutetio
ciruacutergico e 29 (77)
outras A permanecircncia
meacutedia foi de 193 dias
para pacientes com IH
e 202 dias para
colonizados com
microrganismos
resistentes Registrou-
se 395 oacutebitos entre
pacientes com IH (RR
44 34-56)
A IH esteve associada a
pacientes provenientes de
outras unidades da
instituiccedilatildeounidade de
emergecircncia permanecircncia
superior a 4 dias de
internaccedilatildeo infecccedilatildeo
comunitaacuteria agrave internaccedilatildeo
colonizados por
microrganismos resistentes
em uso de procedimentos
invasivos e oacutebitos
resultantes de IH
CARDOSO et
al 2014
Descrever o papel do
enfermeiro na
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
unaacuterio relacionado
ao cateterismo
vesical de demora na
UTI adulto
Trata-se de um de
revisatildeo integrativa
bibliograacutefica onde
foram usadas as bases
de dados de
Enfermagem da
Biblioteca Virtual em
Sauacutede A importacircncia
Ao descrever as
intervenccedilotildees de enfermagem
associada agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do cateterismo
vesical na UTI adulto os
resultados relatam que as
intervenccedilotildees necessitam ser
realizadas de maneira
Artigos encontrados nas bases de
pesquisa
330
Selecionado para leitura na iacutentegra
10
Incluiacutedos na revisatildeo integrativa
05
Excluiacutedos apoacutes a leitura
315
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
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Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
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4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
9
22 A fixaccedilatildeo e o tempo de permanecircncia
O crescimento de ITU no acircmbito da UTI estaacute lidado com inuacutemeras causas como
o procedimento que eacute invasivo pois o profissional necessita de conhecimento teacutecnico-
cientiacutefico o tempo de permanecircncia manuseio inadequado incorreta higienizaccedilatildeo
iacutentima ausecircncia de teacutecnica asseacuteptica correta da lavagem das matildeos Deste modo
observa-se que satildeo procedimentos ligados com a enfermagem (FERNANDES 2014)
O Enfermeiro precisa aleacutem do conhecimento teacutecnico-cientiacutefico orienta e treinar
a equipe para realizar as teacutecnicas corretas para e rotinas que previna as infecccedilotildees do trato
urinaacuterio atraveacutes das lavagens das matildeos manuseio adequado da sonda higiene correta
fixaccedilatildeo correta da sonda orientar o paciente se ele estiver consciente seguir as normas
da Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar (CCIH) (NOGUEIRA et al 2017)
A fixaccedilatildeo da sonda foi um dos indicadores com o menor iacutendice de adequaccedilatildeo
mesmo sendo uma simples medida foi relevante para a conclusatildeo improprias das
praacuteticas diaacuteria da unidade de terapia intensiva a fixaccedilatildeo improacutepria do cateter vesical de
demora pode lesionar a uretra pela traccedilatildeo durante a movimentaccedilatildeo do paciente Ainda
que existem os protocolos publicados e atualizados sobre a instalaccedilatildeo e manutenccedilatildeo dos
cateteres vesicais observa-se que na praacutetica tem passado por muitas dificuldades da
implementaccedilatildeo pois existem falhas na execuccedilatildeo e no acompanhamento dos
procedimentos que colaboram para o crescimento de Infecccedilotildees relacionadas agrave
assistecircncia agrave sauacutede (IRAS) (MATTEDE 2015)
Em relaccedilatildeo a forma adequada da fixaccedilatildeo em homens a fixaccedilatildeo correta do cateter
eacute fixada na regiatildeo do hipogaacutestrico e nas mulheres na regiatildeo da face interna da coxa Em
relaccedilatildeo a bolsa deve sempre estaacute abaixo da bexiga garantindo assim um fluxo adequado
(ARRAIS et al 2017)
No cateterismo vesical de demora os riscos para infecccedilatildeo satildeo maiores e mais
significativos apoacutes 72 horas de duraccedilatildeo do cateter no paciente no qual pode aumentar
pela lesatildeo tecidual uretral Quanto ao tempo de permanecircncia do cateter vesical de
demora e sua troca segundo estudos atuais natildeo satildeo estabelecidos intervalos fixos de
trocas sendo recomendado como ideal realizar avaliaccedilatildeo rotineira e constante podendo
assim identificar o quanto mais raacutepido a necessidade de trocar todo o sistema Com isso
reduziraacute a permanecircncia do cateter aleacutem de nenhuma literatura determinar o tempo
maacuteximo de permanecircncia A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio tem como fator de risco o tempo
10
de duraccedilatildeo do cateter vesical de demora Segundo estudos epidemioloacutegicos o tempo de
permanecircncia do cateter tem demonstrado visivelmente estaacute relacionada com o risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria (ARRAIS et al 2017)
23 Educaccedilatildeo continuada
A assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela
assistecircncia a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais
e complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se depara com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuteria para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Executar medidas como educaccedilatildeo continuada e protocolos sobre
cateterismo vesical para toda a equipe de enfermagem e meacutedica colaboram para o acerto
dos procedimentos desde a introduccedilatildeo manuseio e retirada do cateter Porem para
alcanccedilar esses objetivos sendo fundamental que enfermeiro da unidade de terapia
intensiva compreenda que esse eacute o seu papel de educador que natildeo jogue essa
responsabilidade para ningueacutem pois o enfermeiro precisa conscientizar que essa eacute a sua
responsabilidade (ARRAIS et al 2017)
O enfermeiro assistente orienta supervisiona e lidera sua equipe resultando em
uma equipe sensibilizada comprometida e envolvida com qualidade da assistecircncia
prestada e no cuidado e prevenccedilatildeo de eventos adversos A equipe de enfermagem
11
necessita conscientizar em relaccedilatildeo a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio que os cuidados com o
cateter vesical de demora necessita de rotinas especiacuteficas buscando monitorar a
qualidade da assistecircncia realizada ao paciente assim o enfermeiro executa sua
lideranccedila direcionada para solucionar problemas segundo as estrateacutegias baseados em
fundamentos (ARRAIS et al 2017)
Para diminuir a incidecircncia de erro durante a assistecircncia ao paciente eacute necessaacuterio
existir um meacutetodo de gestatildeo do cuidado nos hospitais com processos de educaccedilatildeo
continuada e elaboraccedilatildeo de protocolos ou guia de recomendaccedilatildeo cliacutenica identificando
accedilotildees que ajudem a evitar danos consequente da assistecircncia com o paciente
(MIRANDA et al 2016)
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Tipo de Estudo Trata-se de um estudo de revisatildeo bibliograacutefica com anaacutelise qualitativa
Fonte Foram usadas as Bases de Dados bases de dados LILACS e SciELO
Procedimento para Coleta dos Dados Os dados foram coletados nas bases de
dados (LILACS) e (SciELO) pela autora e pelo orientador do estudo no periacuteodo de
agosto de 2019 a outubro de 2019
Pesquisa integrativa Anaacutelise dos Dados Para anaacutelise qualitativa dos dados foi
utilizada a anaacutelise de conteuacutedo que eacute a expressatildeo mais usada para representar o
tratamento dos dados em uma pesquisa qualitativa Pesquisados artigos dos uacuteltimos 10
anos utilizando as palavras chaves cateterismo urinaacuterio Infecccedilatildeo Urinaacuteria Unidades de
Terapia intensiva
31 Criteacuterios de inclusatildeo
Publicados em portuguecircs
Publicados no periacuteodo entre 2009 e 2019
Disponiacuteveis na iacutentegra na (LILACS) e (SciELO)
32 Criteacuterios de exclusatildeo
Artigos anteriores a 2009
Escritos em outras liacutenguas
Segue no quadro abaixo o quantitativo das pesquisas realizadas
12
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes coletados os dados foram organizados de forma qualitativa conforme quadro 1
Autor Objetivo Resultados Conclusatildeo
OLIVEIRA et
al 2010
Determina o igravendice
de infecccedilatildeo
hospitalar (IH) em
unidade de terapia
intensiva (UTI)
associada com as
caracteriacutesticas
clinicas do paciente e
local do
acontecimento
Determinar a
incidecircncia da
infecccedilatildeo hospitalar
(IH) em uma unidade
de terapia intensiva
(UTI) sua
associaccedilatildeo com
caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente e
siacutetios de ocorrecircncia
Foram identificadas
383 (203) IH 144
(376) do trato
urinaacuterio 98 (256)
pneumonia 58
(151) sepses 54
(141) do siacutetio
ciruacutergico e 29 (77)
outras A permanecircncia
meacutedia foi de 193 dias
para pacientes com IH
e 202 dias para
colonizados com
microrganismos
resistentes Registrou-
se 395 oacutebitos entre
pacientes com IH (RR
44 34-56)
A IH esteve associada a
pacientes provenientes de
outras unidades da
instituiccedilatildeounidade de
emergecircncia permanecircncia
superior a 4 dias de
internaccedilatildeo infecccedilatildeo
comunitaacuteria agrave internaccedilatildeo
colonizados por
microrganismos resistentes
em uso de procedimentos
invasivos e oacutebitos
resultantes de IH
CARDOSO et
al 2014
Descrever o papel do
enfermeiro na
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
unaacuterio relacionado
ao cateterismo
vesical de demora na
UTI adulto
Trata-se de um de
revisatildeo integrativa
bibliograacutefica onde
foram usadas as bases
de dados de
Enfermagem da
Biblioteca Virtual em
Sauacutede A importacircncia
Ao descrever as
intervenccedilotildees de enfermagem
associada agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do cateterismo
vesical na UTI adulto os
resultados relatam que as
intervenccedilotildees necessitam ser
realizadas de maneira
Artigos encontrados nas bases de
pesquisa
330
Selecionado para leitura na iacutentegra
10
Incluiacutedos na revisatildeo integrativa
05
Excluiacutedos apoacutes a leitura
315
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
10
de duraccedilatildeo do cateter vesical de demora Segundo estudos epidemioloacutegicos o tempo de
permanecircncia do cateter tem demonstrado visivelmente estaacute relacionada com o risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria (ARRAIS et al 2017)
23 Educaccedilatildeo continuada
A assistecircncia de enfermagem aos pacientes criacuteticos exige recursos humanos
especializados materiais sofisticados de alta tecnologia com finalidade de ofertar
suporte e garantindo agraves condiccedilotildees cliacutenicas deles Para a obtenccedilatildeo de uma assistecircncia de
qualidade A particularidade das instituiccedilotildees hospitalares tem se destacado pela
assistecircncia a clientes em situaccedilotildees criacuteticas de sauacutede que carecem de retorno individuais
e complexas que respondam agraves suas necessidades Assim o trabalho hospitalar exige
novas habilidades dos profissionais que se depara com a demanda dos clientes e
mudanccedilas da tecnologia por muitas vezes provocando mudanccedilas no meacutetodo de
trabalho (CAMELO 2012)
Nesta circunstacircncia de praacutetica o enfermeiro precisa liderar sua equipe para
atingir os objetivos e metas sendo fundamental o uso da lideranccedila como competecircncia
Desta forma conhecer o ambiente dinacircmico e interativo e relacionaacute-lo com a lideranccedila
do enfermeiro torna-se objeto de investigaccedilatildeo Para eliminaccedilatildeo de problemas
relacionada a infecccedilotildees seraacute necessaacuterio tomar medidas algumas condutas seratildeo
fundamentais e necessaacuteria para avaliaccedilatildeo das praacuteticas relacionada com a assistecircncia de
sauacutede podendo reconhecer e quantificar o problema O enfermeiro precisa ter
habilidades para realizar o planejamento de enfermagem para um resultado satisfatoacuterio
(CHAVES MORAES 2015)
Executar medidas como educaccedilatildeo continuada e protocolos sobre
cateterismo vesical para toda a equipe de enfermagem e meacutedica colaboram para o acerto
dos procedimentos desde a introduccedilatildeo manuseio e retirada do cateter Porem para
alcanccedilar esses objetivos sendo fundamental que enfermeiro da unidade de terapia
intensiva compreenda que esse eacute o seu papel de educador que natildeo jogue essa
responsabilidade para ningueacutem pois o enfermeiro precisa conscientizar que essa eacute a sua
responsabilidade (ARRAIS et al 2017)
O enfermeiro assistente orienta supervisiona e lidera sua equipe resultando em
uma equipe sensibilizada comprometida e envolvida com qualidade da assistecircncia
prestada e no cuidado e prevenccedilatildeo de eventos adversos A equipe de enfermagem
11
necessita conscientizar em relaccedilatildeo a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio que os cuidados com o
cateter vesical de demora necessita de rotinas especiacuteficas buscando monitorar a
qualidade da assistecircncia realizada ao paciente assim o enfermeiro executa sua
lideranccedila direcionada para solucionar problemas segundo as estrateacutegias baseados em
fundamentos (ARRAIS et al 2017)
Para diminuir a incidecircncia de erro durante a assistecircncia ao paciente eacute necessaacuterio
existir um meacutetodo de gestatildeo do cuidado nos hospitais com processos de educaccedilatildeo
continuada e elaboraccedilatildeo de protocolos ou guia de recomendaccedilatildeo cliacutenica identificando
accedilotildees que ajudem a evitar danos consequente da assistecircncia com o paciente
(MIRANDA et al 2016)
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Tipo de Estudo Trata-se de um estudo de revisatildeo bibliograacutefica com anaacutelise qualitativa
Fonte Foram usadas as Bases de Dados bases de dados LILACS e SciELO
Procedimento para Coleta dos Dados Os dados foram coletados nas bases de
dados (LILACS) e (SciELO) pela autora e pelo orientador do estudo no periacuteodo de
agosto de 2019 a outubro de 2019
Pesquisa integrativa Anaacutelise dos Dados Para anaacutelise qualitativa dos dados foi
utilizada a anaacutelise de conteuacutedo que eacute a expressatildeo mais usada para representar o
tratamento dos dados em uma pesquisa qualitativa Pesquisados artigos dos uacuteltimos 10
anos utilizando as palavras chaves cateterismo urinaacuterio Infecccedilatildeo Urinaacuteria Unidades de
Terapia intensiva
31 Criteacuterios de inclusatildeo
Publicados em portuguecircs
Publicados no periacuteodo entre 2009 e 2019
Disponiacuteveis na iacutentegra na (LILACS) e (SciELO)
32 Criteacuterios de exclusatildeo
Artigos anteriores a 2009
Escritos em outras liacutenguas
Segue no quadro abaixo o quantitativo das pesquisas realizadas
12
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes coletados os dados foram organizados de forma qualitativa conforme quadro 1
Autor Objetivo Resultados Conclusatildeo
OLIVEIRA et
al 2010
Determina o igravendice
de infecccedilatildeo
hospitalar (IH) em
unidade de terapia
intensiva (UTI)
associada com as
caracteriacutesticas
clinicas do paciente e
local do
acontecimento
Determinar a
incidecircncia da
infecccedilatildeo hospitalar
(IH) em uma unidade
de terapia intensiva
(UTI) sua
associaccedilatildeo com
caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente e
siacutetios de ocorrecircncia
Foram identificadas
383 (203) IH 144
(376) do trato
urinaacuterio 98 (256)
pneumonia 58
(151) sepses 54
(141) do siacutetio
ciruacutergico e 29 (77)
outras A permanecircncia
meacutedia foi de 193 dias
para pacientes com IH
e 202 dias para
colonizados com
microrganismos
resistentes Registrou-
se 395 oacutebitos entre
pacientes com IH (RR
44 34-56)
A IH esteve associada a
pacientes provenientes de
outras unidades da
instituiccedilatildeounidade de
emergecircncia permanecircncia
superior a 4 dias de
internaccedilatildeo infecccedilatildeo
comunitaacuteria agrave internaccedilatildeo
colonizados por
microrganismos resistentes
em uso de procedimentos
invasivos e oacutebitos
resultantes de IH
CARDOSO et
al 2014
Descrever o papel do
enfermeiro na
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
unaacuterio relacionado
ao cateterismo
vesical de demora na
UTI adulto
Trata-se de um de
revisatildeo integrativa
bibliograacutefica onde
foram usadas as bases
de dados de
Enfermagem da
Biblioteca Virtual em
Sauacutede A importacircncia
Ao descrever as
intervenccedilotildees de enfermagem
associada agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do cateterismo
vesical na UTI adulto os
resultados relatam que as
intervenccedilotildees necessitam ser
realizadas de maneira
Artigos encontrados nas bases de
pesquisa
330
Selecionado para leitura na iacutentegra
10
Incluiacutedos na revisatildeo integrativa
05
Excluiacutedos apoacutes a leitura
315
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
11
necessita conscientizar em relaccedilatildeo a infecccedilatildeo do trato urinaacuterio que os cuidados com o
cateter vesical de demora necessita de rotinas especiacuteficas buscando monitorar a
qualidade da assistecircncia realizada ao paciente assim o enfermeiro executa sua
lideranccedila direcionada para solucionar problemas segundo as estrateacutegias baseados em
fundamentos (ARRAIS et al 2017)
Para diminuir a incidecircncia de erro durante a assistecircncia ao paciente eacute necessaacuterio
existir um meacutetodo de gestatildeo do cuidado nos hospitais com processos de educaccedilatildeo
continuada e elaboraccedilatildeo de protocolos ou guia de recomendaccedilatildeo cliacutenica identificando
accedilotildees que ajudem a evitar danos consequente da assistecircncia com o paciente
(MIRANDA et al 2016)
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Tipo de Estudo Trata-se de um estudo de revisatildeo bibliograacutefica com anaacutelise qualitativa
Fonte Foram usadas as Bases de Dados bases de dados LILACS e SciELO
Procedimento para Coleta dos Dados Os dados foram coletados nas bases de
dados (LILACS) e (SciELO) pela autora e pelo orientador do estudo no periacuteodo de
agosto de 2019 a outubro de 2019
Pesquisa integrativa Anaacutelise dos Dados Para anaacutelise qualitativa dos dados foi
utilizada a anaacutelise de conteuacutedo que eacute a expressatildeo mais usada para representar o
tratamento dos dados em uma pesquisa qualitativa Pesquisados artigos dos uacuteltimos 10
anos utilizando as palavras chaves cateterismo urinaacuterio Infecccedilatildeo Urinaacuteria Unidades de
Terapia intensiva
31 Criteacuterios de inclusatildeo
Publicados em portuguecircs
Publicados no periacuteodo entre 2009 e 2019
Disponiacuteveis na iacutentegra na (LILACS) e (SciELO)
32 Criteacuterios de exclusatildeo
Artigos anteriores a 2009
Escritos em outras liacutenguas
Segue no quadro abaixo o quantitativo das pesquisas realizadas
12
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes coletados os dados foram organizados de forma qualitativa conforme quadro 1
Autor Objetivo Resultados Conclusatildeo
OLIVEIRA et
al 2010
Determina o igravendice
de infecccedilatildeo
hospitalar (IH) em
unidade de terapia
intensiva (UTI)
associada com as
caracteriacutesticas
clinicas do paciente e
local do
acontecimento
Determinar a
incidecircncia da
infecccedilatildeo hospitalar
(IH) em uma unidade
de terapia intensiva
(UTI) sua
associaccedilatildeo com
caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente e
siacutetios de ocorrecircncia
Foram identificadas
383 (203) IH 144
(376) do trato
urinaacuterio 98 (256)
pneumonia 58
(151) sepses 54
(141) do siacutetio
ciruacutergico e 29 (77)
outras A permanecircncia
meacutedia foi de 193 dias
para pacientes com IH
e 202 dias para
colonizados com
microrganismos
resistentes Registrou-
se 395 oacutebitos entre
pacientes com IH (RR
44 34-56)
A IH esteve associada a
pacientes provenientes de
outras unidades da
instituiccedilatildeounidade de
emergecircncia permanecircncia
superior a 4 dias de
internaccedilatildeo infecccedilatildeo
comunitaacuteria agrave internaccedilatildeo
colonizados por
microrganismos resistentes
em uso de procedimentos
invasivos e oacutebitos
resultantes de IH
CARDOSO et
al 2014
Descrever o papel do
enfermeiro na
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
unaacuterio relacionado
ao cateterismo
vesical de demora na
UTI adulto
Trata-se de um de
revisatildeo integrativa
bibliograacutefica onde
foram usadas as bases
de dados de
Enfermagem da
Biblioteca Virtual em
Sauacutede A importacircncia
Ao descrever as
intervenccedilotildees de enfermagem
associada agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do cateterismo
vesical na UTI adulto os
resultados relatam que as
intervenccedilotildees necessitam ser
realizadas de maneira
Artigos encontrados nas bases de
pesquisa
330
Selecionado para leitura na iacutentegra
10
Incluiacutedos na revisatildeo integrativa
05
Excluiacutedos apoacutes a leitura
315
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
12
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes coletados os dados foram organizados de forma qualitativa conforme quadro 1
Autor Objetivo Resultados Conclusatildeo
OLIVEIRA et
al 2010
Determina o igravendice
de infecccedilatildeo
hospitalar (IH) em
unidade de terapia
intensiva (UTI)
associada com as
caracteriacutesticas
clinicas do paciente e
local do
acontecimento
Determinar a
incidecircncia da
infecccedilatildeo hospitalar
(IH) em uma unidade
de terapia intensiva
(UTI) sua
associaccedilatildeo com
caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente e
siacutetios de ocorrecircncia
Foram identificadas
383 (203) IH 144
(376) do trato
urinaacuterio 98 (256)
pneumonia 58
(151) sepses 54
(141) do siacutetio
ciruacutergico e 29 (77)
outras A permanecircncia
meacutedia foi de 193 dias
para pacientes com IH
e 202 dias para
colonizados com
microrganismos
resistentes Registrou-
se 395 oacutebitos entre
pacientes com IH (RR
44 34-56)
A IH esteve associada a
pacientes provenientes de
outras unidades da
instituiccedilatildeounidade de
emergecircncia permanecircncia
superior a 4 dias de
internaccedilatildeo infecccedilatildeo
comunitaacuteria agrave internaccedilatildeo
colonizados por
microrganismos resistentes
em uso de procedimentos
invasivos e oacutebitos
resultantes de IH
CARDOSO et
al 2014
Descrever o papel do
enfermeiro na
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
unaacuterio relacionado
ao cateterismo
vesical de demora na
UTI adulto
Trata-se de um de
revisatildeo integrativa
bibliograacutefica onde
foram usadas as bases
de dados de
Enfermagem da
Biblioteca Virtual em
Sauacutede A importacircncia
Ao descrever as
intervenccedilotildees de enfermagem
associada agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do cateterismo
vesical na UTI adulto os
resultados relatam que as
intervenccedilotildees necessitam ser
realizadas de maneira
Artigos encontrados nas bases de
pesquisa
330
Selecionado para leitura na iacutentegra
10
Incluiacutedos na revisatildeo integrativa
05
Excluiacutedos apoacutes a leitura
315
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
13
de estudos para
prevenccedilatildeo destas
infecccedilotildees relacionadas
ao cateter vesical de
demora o que
fundamentalmente eacute
responsabilidade do
enfermeiro no
desenvolvimento do
seu exerciacutecio
profissional
correta para minimizar o
iacutendice de infecccedilotildees na
unidade de terapia intensiva
tendo como sugestatildeo a
utilizaccedilatildeo dos protocolos
baseados nas pesquisas
cientificas
ARRAIS
ELM
OLIVEIRA
MLC
SOUSA IDB
2017
Analisar a
assistecircncia de
Enfermagem a partir
de indicadores com
foco na prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo urinaacuteria
A QA apresentou-se
ldquoAdequadardquo para os
indicadores
Identificaccedilatildeo da Sonda
Vesical de Demora
(SVD) e
Posicionamento da
bolsa coletora O
indicador Fixaccedilatildeo
adequada da SVD teve
uma QA Limiacutetrofe
O processo de cuidado
relacionado agrave prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
necessita de maior atenccedilatildeo
investindo-se em educaccedilatildeo
continuada com a praacutetica do
cuidado baseado em
evidecircncias com vistas a uma
assistecircncia segura e livre de
danos
CAMELO
SHH 2012
Analisar as
competecircncias
profissionais dos
enfermeiros em
Unidades de Terapia
Intensiva (UTI)
Gerenciar o cuidado de
enfermagem executar
o cuidado de
enfermagem de maior
complexidade tomada
de decisatildeo lideranccedila
comunicaccedilatildeo
educaccedilatildeo continuada
permanente
gerenciamento de
recursos humanos e de
recursos materiais
As competecircncias
profissionais identificadas
podem oferecer subsiacutedios
para traccedilar diretrizes para a
construccedilatildeo do perfil do
enfermeiro que atua em
unidades de terapia intensiva
e impulsionarmobilizar as
praacuteticas de cuidado por esse
profissional
CHAVES N
MORAES
CLK 2015
Avaliar as praacuteticas
de controle e
prevenccedilatildeo de
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio no uso de
cateter vesical numa
unidade de terapia
intensiva geral de um
hospital da grande
FlorianoacutepolisSanta
Catarina
Na avaliaccedilatildeo da
infraestrutura para
realizaccedilatildeo do
cateterismo obteve-se
74 de conformidade
e 26 de natildeo
conformidade do
indicador do processo
foram avaliados 250
cateterismos de
demora o sistema
fechado apresentou
100 de
conformidade na
indicaccedilatildeo e
permanecircncia do
cateterismo avaliou-se
54 prontuaacuterios com
100 de natildeo
conformidade Nos
registros em
A equipe de sauacutede descuida-
se das estrateacutegias de
intervenccedilatildeo e na qualidade
da prestaccedilatildeo do cuidado
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
14
prontuaacuterios da equipe
de enfermagem nove
(167) atendiam aos
criteacuterios da avaliaccedilatildeo
45 (833) natildeo havia
registro de
justificativa Nos
registros meacutedicos em
43 (796) havia
justificativa e 11
(203) natildeo
justificavam Conclui-
se que na avaliaccedilatildeo dos
indicadores a
infraestrutura o
processo e os
resultados encontram-
se fragilizados em sua
operacionalidade
FERNANDES
AT 2014
A importacircncia
patogenia
diagnoacutestico
tratamento da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em
pacientes com
sondagem vesical
prolongada
medir o risco diaacuterio de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio em pacientes
sondados monitorar
presenccedila de bacteacuterias
resistentes na urina dos
pacientes sondados
identificar surtos ou de
tendecircncia a aumento
destas infecccedilotildees isolar
pacientes com VRE ou
MRSA na urina lavar
as matildeos e utilizar luva
ao ter contato com a
urina dos pacientes
com cateterizaccedilatildeo de
longa permanecircncia
empregar sondas
especiais em pacientes
de risco padronizar os
cuidados para os
pacientes sondados
(inserccedilatildeo
manutenccedilatildeo troca
medidas de seguranccedila
drenagem e avaliaccedilatildeo
de resultados)
separaccedilatildeo espacial de
pacientes
cateterizados treinar a
equipe em
procedimentos
especiacuteficos (cuidados
com pacientes
incontinentes ITU
associada agrave sondagem
Aacute parte do desenvolvimento
tecnoloacutegico o princiacutepio
fundamental eacute minimizar o
uso prolongado de sondas
vesicais otimizar os
cuidados para pacientes
cateterizados reforccedilar as
praacuteticas de controle de
infecccedilatildeo rigorosa avaliaccedilatildeo
e tratamento dos episoacutedios
sintomaacuteticos de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
15
de longa permanecircncia
transmissatildeo cruzada de
microrganismos entre
pacientes sondados)
JORGE BM
MAZZO A
MENDES
IAC
TREVIZAN
MA
MARTINS
JCA 2013
Realizar a revisatildeo
integrativa da
literatura para
identificar
evidecircncias
cientiacuteficas que
relacionam o cateter
urinaacuterio de aliacutevio
intermitente e de
demora com a
infeccedilatildeo de trato
urinaacuterio
Dos 250 artigos
encontrados 11
responderam aos
criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos A
maioria apresentou
baixo niacutevel de
evidecircncia Dentre as
pesquisas nove
abordam os fatores de
risco para o
desenvolvimento de
ITUndash Infecccedilatildeo do
Trato Urinaacuterio Os
fatores predisponentes
para o aparecimento de
ITU estudados foram
o tempo de
permanecircncia a
indicaccedilatildeo e inserccedilatildeo
do cateter sexo do
paciente idade
avanccedilada doenccedilas de
base utilizaccedilatildeo de
antibioticoterapia
preacutevia tempo de
internaccedilatildeo lavagem
das matildeos qualidade
do material e
suscetibilidade do
paciente
Embora rotineiro na praacutetica
cliacutenica da enfermagem o
estudo do tema eacute limitado
em nuacutemero e qualidade o
que implica na necessidade
de pesquisa na aacuterea
MATTEDE
MGS
PIRAS C
MATTEDE
KDS
FERRARI
AT
BALDOTTO
LS ASSBU
MSZ 2015
Avaliar a incidecircncia
de infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp
em uma unidade de
terapia intensiva
Vinte pacientes
apresentaram
infecccedilotildees do trato
urinaacuterio por
Trichosporon spp A
prevalecircncia foi maior
no sexo masculino
(65) e na faixa etaacuteria
superior a 70 anos
(55) A mortalidade
foi de 20 A meacutedia
de permanecircncia na
unidade de terapia
intensiva foi de
198dias Seu
aparecimento esteve
relacionado ao uso
pregresso de
antibioacuteticos e foi mais
frequente no periacuteodo
A infecccedilatildeo por Trichosporon
spp predominou no sexo
masculino de idade acima
de 70 anos com uso de
sonda vesical de demora por
mais de 20 dias e com uso de
antibioacuteticos de amplo
espectro acima de 14 dias
Os pacientes que
apresentaram a infecccedilatildeo
urinaacuteria por Trichosporon
spp ficaram internados nos
setores de terapia intensiva
com maior frequecircncia no
periacuteodo de outono e inverno
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
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2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
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instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
16
que compreendeu o
outono e o inverno
MENEGUETI
MG
MARTINS
MA CANINI
SRMS
Aniacutebal Basile
FILHO AB
LAUS AM
2012
Avaliar os fatores
predisponentes para
ocorrecircncia de
Infecccedilatildeo
do Trato Urinaacuterio em
pacientes criacuteticos
internados em uma
unidade de terapia
intensiva
Utilizou
se um indicador de
avaliaccedilatildeo das
condiccedilotildees de
manutenccedilatildeo do
cateterismo
vesical de demora
constituiacutedo por cinco
componentes A coleta
de dados ocorreu no
periacuteodo de
Julho a agosto de
2007 diariamente
por meio de
observaccedilotildees diretas
Das 471 observaccedilotildees
realizadas o
componente
Posicionamento da
bolsa coletora obteve
100 e
adequaccedilatildeo sistema de
drenagem fechado
99
fluxo urinaacuterio
desobstruiacutedo 96
volume de
urina abaixo de dois
terccedilos do niacutevel da
bolsa coletora 96 e
fixaccedilatildeo da sonda
vesical foi atendida em
apenas 7
comprometendo o
indicador avaliado
Os indicadores de
processo satildeo ferramentas
uacuteteis para a prevenccedilatildeo de
controle de infecccedilatildeo uma
vez que permitem avaliaccedilotildees
sistemaacuteticas das
intervenccedilotildees e
consequentemente
proposiccedilotildees de estrateacutegias
educativas mais bem
estruturadas
NOGUEIRA
HKL
GOacuteES AC
et al 2017
Verificar o
conhecimento do
bundle de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio
associado ao uso de
sondas por
profissionais de
unidade de terapia
intensiva
Evidenciou niacutevel
satisfatoacuterio de
conhecimento quanto
aos cuidados na
inserccedilatildeo do cateter e agrave
necessidade de revisatildeo
diaacuteria do uso deste
dispositivo entretanto
quanto agraves praacuteticas que
compotildeem o bundle no
quesito de indicaccedilotildees
ao uso da SVF e
cuidados na sua
manutenccedilatildeo
encontrou-se
fragilidade de
conhecimento
Medidas de prevenccedilatildeo e
controle de infecccedilotildees
causadas pelo uso de SVF
devem ser adotadas pelos
profissionais envolvidos no
cuidado baseado nos
conhecimentos teoacutericos e
teacutecnicos e na experiecircncia
praacutetica a fim de qualificar a
assistecircncia e minimizar o
risco de iatrogenias
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
17
SILVA G
NUNES JT
et al 2017
Identificar os
principais distuacuterbios
renais em pacientes
internados em
Unidade de Terapia
Intensiva
A infecccedilatildeo renal eacute de
alta incidecircncia em
pacientes internados
em Unidade de
Terapia Intensiva e os
principais distuacuterbios
renais relacionavam-se
agrave IRA como sepses
choque seacuteptico ITU
doenccedilas respiratoacuterias e
cardiovasculares
A contribuiccedilatildeo do estudo
subsidiaraacute o
desenvolvimento de novas
pesquisas bem como revisar
anteriores para
entendimento dos distuacuterbios
renais em pacientes de UTI
Eacute de fundamental relevacircncia
a presenccedila do enfermeiro em
UTI na atenccedilatildeo ao paciente
com IRA para detecccedilatildeo e
prevenccedilatildeo desta patologia
visto ser este o profissional
que estaacute proacuteximo ao doente
em tempo integral
STAMM A
MNF
FORTE DY
et al 2010
Identificar a
frequumlecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical
e a prevalecircncia da
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio relacionada
ao uso do cateacuteter
vesical de demora
(ITUc)
A frequecircncia de
cateterizaccedilotildees vesicais
foi de 75
(109214544) e a
prevalecircncia de ITUc
foi de 16
(1751092) Entre os
pacientes que
evoluiram com ITUc a
meacutedia de idade foi
superior (606 versus
543)
A frequecircncia de
cateterizaccedilatildeo vesical eacute
inferior ao encontrado na
literatura poreacutem a
prevalecircncia de ITUc eacute
semelhante Observamos
que fatores como avanccedilar da
idade duraccedilatildeo da
cateterizaccedilatildeo nuacutemero de
morbidades e uso de
antibioticoterapia pela
doenccedila de base estatildeo
associados ao
desenvolvimento de ITUc VIEIRA FA
2010
Este estudo foi
realizado visando
enfatizar a
uniformizaccedilatildeo das
condutas
intervencionistas de
Enfermagem com o
objetivo de
proporcionar ao
paciente da UTI
menor risco de
infecccedilatildeo urinaacuteria
associada ao cateter
vesical de demora
Deve-se investir no
conhecimento para
que melhor assistecircncia
ao paciente em uso de
cateter vesical de
demora seja prestada
propiciando agrave equipe
de Enfermagem mais
informaccedilatildeo seguranccedila
e presteza tornando
possiacutevel a diminuiccedilatildeo
dos iacutendices de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio e suas
complicaccedilotildees nos
pacientes criticamente
enfermos
Entre os fatores de risco para
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio as
anaacutelises multivariadas tecircm
demonstrado de maneira
constante que a duraccedilatildeo do
cateter a inadequaccedilatildeo da
teacutecnica asseacuteptica de
sondagem e a insuficiente ou
ineficiente lavagem das
matildeos satildeo os principais
fatores que predispotildee o
surgimento de infecccedilatildeo do
trato urinaacuterio nas UTI
revelando a necessidade da
capacitaccedilatildeo da equipe de
Enfermagem na execuccedilatildeo de
teacutecnicas e lavagem das
matildeos priorizando a boa
higienizaccedilatildeo no atendimento
a um paciente MIRANDA
AL
OLIVEIRA
ALL NACER
DT AGUIAR
CAM 2016
Comparar os
resultados da
incidecircncia de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio por meio da
taxa de utilizaccedilatildeo do
Foi possiacutevel observar
uma correlaccedilatildeo linear
negativa entre os
meses posteriores da
implementaccedilatildeo e a
reduccedilatildeo dos casos
Intervenccedilotildees educativas
com implementaccedilatildeo de
protocolos nas instituiccedilotildees
de sauacutede favorece a
padronizaccedilatildeo da
manutenccedilatildeo com
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
18
cateter vesical de
demora e identificar
os micro-organismos
na urocultura e
cultura de vigilacircncia
antes e apoacutes a
implementaccedilatildeo de
um protocolo
assistencial em
pacientes internados
em unidade de
terapia intensiva
notificados de infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio pelo
teste de Spearman
(p=0045) e reduccedilatildeo do
nuacutemero de micro-
organismos na
urocultura (p=0026)
pelo teste de Fisher
dispositivos invasivos
podendo reduzir a
colonizaccedilatildeo e posterior
casos de infecccedilatildeo
MOTA EC
OLIVEIRA
AC 2019
Identificar o gap para
prevenccedilatildeo de
infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio associada ao
uso do cateter
vesical
Foram realizadas 451
avaliaccedilotildees
relacionadas agrave
manutenccedilatildeo do cateter
vesical com foco em
sua fixaccedilatildeo
manutenccedilatildeo da bolsa
coletora e volume e
fluxo urinaacuterio do
sistema de drenagem
Como lacunas da
praacutetica cliacutenica foram
verificadas fixaccedilatildeo
inadequada do cateter
vesical e bolsa coletora
de drenagem com mais
de trecircs quartos de sua
capacidade preenchida
(977 e 35
respectivamente) No
tocante agrave manipulaccedilatildeo
de 556 cateteres
vesicais houve
inconformidade na
higiene do meato
uretral em 229 das
situaccedilotildees e a natildeo
adesatildeo agrave higienizaccedilatildeo
das matildeos antes e apoacutes
o manuseio do cateter
vesical foi de 942 e
665
respectivamente
(p=0002)
Medidas isoladas
apresentaram boas taxas de
adesatildeo mas a prevenccedilatildeo da
infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
associada ao uso do cateter
vesical deve se basear na
adesatildeo a vaacuterias medidas de
forma simultacircnea O gap
para prevenccedilatildeo estaacute na
conscientizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede de
que as medidas reconhecidas
para prevenccedilatildeo da infecccedilatildeo
do trato urinaacuterio associada
ao uso do cateter vesical
devem ser adotadas de
forma coletiva visando
garantir a seguranccedila do
paciente e da praacutetica cliacutenica
Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da organizaccedilatildeo dos artigos pesquisados
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
19
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A atuaccedilatildeo do enfermeiro em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical foram identificadas
forneceram recursos para traccedilar protocolos e metas para a preveccedilatildeo de Infecccedilatildeo do Trato
Urinaacuterio (ITU) na unidades de terapia intensiva (UTI) estimular e conduzir as praacuteticas de
cuidado desse profissional em relaccedilatildeo ao cateterismo vesical de demora A participaccedilatildeo da
equipe multidiciplinar dos serviccedilos de sauacutede e principalmente de enfermagem eacute relevante
para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que visem o desenvolvimento e avaliaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do
enfermeiro
Apesar das limitaccedilotildees que todo trabalho dessa natureza envolve acredita-se que
haacute necessidade de provocar reflexotildees nos enfermeiros que atuam em UTIs bem como dos
gestores desses serviccedilos e futuros profissionais quanto agrave implementaccedilatildeo de protocolos para
implementar nesse setor pois fica claro que muito precisa ser pesquisado considerando que
jaacute existem protocolos que envolvem esse tema Cabe ao enfermeiro gerenciar os cuidados
com o cateterismo vesical de demora sempre estaacute atento a fixaccedilatildeo correta do cateter e a
nescessidade da permanecircncia e realizar juntamente com toda equipe a conciecircncizaccedilatildeo
atravez da educaccedilatildeo continuada Buscando assim minimizar as incidecircncias de ITU
relacionado ao cateterismo vesical de demora em pacientes interndos em UTI adulta
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REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
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15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
20
REFEREcircNCIAS
1 ARRAIS ELM OLIVEIRA MLC SOUSA IDB Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria indicadores
de qualidade da assistecircncia de enfermagem em idosos Rev enferm UFPE online Recife
11(8)3151-7 ago 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview11022122137
2 CAMELO SHH Competecircncia profissional do enfermeiro para atuar em Unidade de Terapia
Intensiva uma revisatildeo integrativa Revista Latino-AM Enfermagem Satildeo Paulo p 3 jan-fev 2012
Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev20n1pt_25
3 CARDOSO SAC Maia LF Cateterismo vesical de demora na UTI adulto o papel do enfermeiro
na prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Satildeo Paulo Revista Recien 2014 4(12)5-14 Disponiacutevel
em WWW ltURL httpswwwreciencombrindexphpRecienarticledownload76142
4 CHAVES N MORAES CLKControle de infecccedilatildeo em cateterismo vesical de demora em
unidade de terapia intensiva R Enferm Cent O Min p 1651 mai-ago 2015 Disponiacutevel em
WWW ltURL httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview773
5 FERNANDES AT Sondagem vesical prolongada e infecccedilatildeo do trato urinaacuterio em instituiccedilotildees para
pacientes crocircnicos Publicado em 19 de Junho de 2014 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwccihmedbrsondagem-vesical-prolongada-e-infeccao-do-trato-urinario-em-
instituicoes-para-pacientes-cronicos
6 JORGE BM MAZZO A MENDES IAC TREVIZAN MA MARTINS JCA Infeccedilatildeo do
trato urinaacuterio relacionada com o uso do cateter revisatildeo integrativa Rev Enf Ref volserIII no11
Coimbra dez 2013 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwscielomecptscielophpscript=sci_arttextamppid=S0874-02832013000300014
7 MATTEDE MGS PIRAS C MATTEDE KDS FERRARI AT BALDOTTO LS ASSBU
MSZ Infecccedilotildees urinaacuterias causadas por Trichosporon spp em pacientes graves internados em
unidade de terapia intensiva Rev bras ter intensiva 27(3) 247-251 jul-set 2015 Tab Disponiacutevel
em WWW ltURL httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
507X2015000300247
8 MENEGUETI MG MARTINS MA CANINI SRMS Aniacutebal Basile FILHO AB LAUS
AM Infecccedilatildeo urinaacuteria em Unidade de Terapia Intensiva um indicador de processo para prevenccedilatildeo
Rev RENE 13(3) 632-638 jul - ago 2012 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview39983149
9 MIRANDA AL OLIVEIRA ALL NACER DT AGUIAR CAM Results after implementation of
a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit Rev Latino-Am
Enfermagem 201624e2804DOI httpdxdoiorg1015901518834508662804 URL
httpwwwscielobrpdfrlaev24pt_0104-1169-rlae-24-02804pdf
10 MOTA EC Oliveira AC Prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada a cateter qual o gap na
praacutetica cliacutenica Texto Contexto Enferm [Internet] 2019 28e20180050 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg1015901980-265X-TCE-2018-0050
11 NOGUEIRA HKL GOacuteES AC et al Conhecimento de profissionais intensivistas sobre o
Bundle para a prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio associada ao uso de sondas Rev Enferm
UFPE on line v 11 p 4818-4820 Recife 2017 Disponiacutevel em WWW ltURL
httpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleviewFile1520925279
12 OLIVEIRA AC KOVNER CT SILVA RS Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de tratamento
intensivo de um hospital universitaacuterio brasileiro Rev Latino-Am Enfermagem 18(2)[08 telas]
mar-abr 2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwscielobrpdfrlaev18n2pt_14pdf
13 SILVA G NUNES JT et al Distuacuterbios renais em unidade de terapia intensivaRev enferm UFPE
on line p 4464 Nov 2017 Disponiacutevel em WWW
ltURLhttpsperiodicosufpebrrevistasrevistaenfermagemarticleview2351224739
14 STAMM A MNF FORTE DY et al Arquivos Catarinenses de Medicina v 35 n 2 p 73-76
2010 Disponiacutevel em WWW ltURL httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos372pdf
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
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AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
21
15 VIEIRA FA Accedilotildees de enfermagem para prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio relacionada ao
cateter vesical de demora einstein 2010 7(3 Pt 1)372-5 Disponiacutevel em WWW ltURL
appseinsteinbrrevistaarquivosPDF632-Einstein20v7n3p372-5_portpdf
22
AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
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AGRADECIMENTOS
Nosso agradecimento em primeiro lugar a Deus que por sua infinita bondade nos deu
forccedilas para conseguir chegar ateacute aqui pois o caminho foi difiacutecil poreacutem em todo tempo Deus
nos sustenteu Agradecer aos nossos familiares que sempre nos apoiou em todo o tempo
Marido filhos pais e muitos amigos que sempre segurou nossoas matildeo durante a caminhada
Nosso muito obrigado a todos os professores que passaram em nossas vidas nos deixando
aprendizado e exepiecircncias que iremos levar para o resto de nossas vidas E agradecer a nossa
orientadora Walquiria Lene dos Santos pela sua paciecircncia e competecircncia em nos orientar e
nossas avaliadoras Patriacutecia Gomes Pereira Barbosa e Virgiacutenia Rozendo de Brito que aceitaram
esse desafio de nos avaliar e natildeo foi por acaso que escolhemos essas mulheres para nos orientar
e avaliar pois cada uma de vocecircs em suas particularidade vatildeo deixar um legado que iremos
lembra por onde passar pois satildeo enfermeiras que nos faz sentir que realmente estamos no lugar
certo nosso muito obrigado pela suas vidas
