Centre de référence de prise en charge des infection ostéoarticulaires complexes-
-
Upload
hashim-dotson -
Category
Documents
-
view
17 -
download
0
description
Transcript of Centre de référence de prise en charge des infection ostéoarticulaires complexes-
CHU REIMS
Infections graves, « complexes »• Pb de définition
Orthopédie = Chir. fonctionnelle souvent
Mise en jeu pronostic parfois vital , le plus souvent fonctionnel (coût patient : arrêt de travail, invalidité, désocialisation …)
Coût pour la société Procédures Indemnisation
IOA posant des difficultés de prise en charge Infections sur prothèse (2500 à 3000 sur 150000
prothèses hanche et genou), ostéo-synthèse, post-traumatiques (fractures ouvertes)
Post-opératoires ou non liées à l’intervention Infections de pied diabétique
IOA posant peu de problèmes de prise en charge Spondylodiscites (1500/an) Arthrites aiguës hématogènes, ostéomyélites
2500 à 3000 cas
• 80 à 100 000 PTH• 30 à 50 000 PTG
Soit 1,5 à 2 % ?
Pb épidémiologique ??
Grade I : 0 à 2% (Ouverture ponctiforme, de dedans en dehors)
Grade II : 1 à7% (Ouverture linéaire > 1 cm avec décollement cutané)
Grade III : • Groupe III A 7% (Couverture possible) • Groupe III B 10 à 50% (Pas de couverture
possible Lambeau de couverture)• Groupe III C 25 à 90% (Traumatisme
artériel)
27 septembre 2008 Mme Bachelot Lille Depuis 2003 réflexions de sociétés savantes +
Lien 8 centres référents en France
Organisation pluridisciplinaire• Une équipe chirurgicale orthopédique
expérimentée, avec des compétences en chirurgie plastique, chirurgie vasculaire, digestive et neuro- chirurgie,
• Une équipe de microbiologistes• Une équipe d’infectiologie• Une équipe d’anesthésistes• Un service de rhumatologie • Un service de Rééducation• Une équipe d’hygiène hospitalière• Un service de pharmacologie• Un service d’imagerie (IRM, Scanner)• Une prise en charge psycho-sociale• Cadre de santé
Organiser la prise en charge locale, régionale et inter régionale•? Parcours du patient•? RCP •Collecte épidémiologique
Élaboration de protocoles (bactério, chirurgie ….)
Coordination de la recherche
Ce qui a été fait• Service dédié• RCP hebdomadaire locale régionale (privé et
public)• RMM morbi-mortalité trimestrielle• 3 réunions inter-régionales [bilan des
compétences et des fonctionnements des 5 CHU, enquête épidémiologique (2ème semestre 2008=760 patients opérés 150 prothèses infectées), protocole bactério et prévention]
• Fonctionnement en réseau sous forme des 5 centres associés
• N° tel unique 0326832626• Site internet CHU Reims (opérationnel début
décembre)
Ce qui reste à faire• Définir les patients IOA complexes
(épidémiologie)• Amélioration du flux (mesures incitatives,
coercitives ?)• Fichier commun à l’inter-région voire national• Se mettre d’accord avec les autres centres
référents et les directives ministérielles Flux de patients, de dossiers via RCP ?
• Valorisation de la prise en charge des IOA• Culture de la gestion des risques • Prise en charge des tumeurs
Merci de votre attention