UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABÍ“FACULTAD DE MEDICINA”

FISIOLOGIATema:

ERITROCITOS , ANEMIA Y POLICITEMIA

Docente:

Dr. Guido Rodríguez Carrillo

Integrantes:

• INDACOCHEA QUIMIS JOHANNA LISSETTE• MERO CASANOVA EVELYN LISBETH

Eritrocitos

ANHIDRASA CARBÓNICA DIÓXIDO DE CARBONO

(CO2) AGUA

ÁCIDO CARBÓNICO (H2CO3),

Concentración de eritrocitos en la sangreV-5.200.000 (±300.000)H- 4.700.000 (±300.000).

Cantidad de hemoglobina en las célula 34g por cada 100 ml de sangre

V= Media de 15 g de

hemoglobina . 100 ml de célula

M= 14 g

Combinarse con 1,34 ml de

oxígenoV= 20 ml de

oxigenoM= 19 ml de

oxigeno

Producción de eritrocitos

Génesis de los eritrocitos Estadios de diferenciación de los eritrocitos

La masa total de eritrocitos en el sistema circulatorioestá regulada dentro de límites estrechos1) siempre se dispone de un número adecuado de eritrocitos2) las células no se hacen tan numerosascomo para impedir el flujo sanguíneo.

Regulación de la producción de eritrocitos: función de la eritropoyetina

La oxigenación tisular es el regulador más importantede la producción de eritrocitos

La eritropoyetina estimula la producción de eritrocitosy su formación aumenta en respuesta a la hipoxia.

Participación de los riñones en la formación de eritropoyetina.

células intersticiales de tipo fibroblasto

Efectos de la eritropoyetina en la eritrogenia Maduración de los eritrocitos:

cianocobalina

FORMACION DE LA HEMOGLOBINA

Hemoglobina A

Cuatro cadenas de hemoglobina en cada molécula de hemoglobina.

COMBINACIÓN DE LA HEMOGLOBINA CON EL OXÍGENO

La hemoglobina se combina mediante enlaces débiles y reversibles con el oxígeno.

El oxígeno no se convierte en oxígeno iónico sino que se transporta en forma de oxígeno molecular a los tejidos.

Se libera a los líquidos tisulares en forma de oxígeno molecular en lugar de oxígeno iónico.

METABOLISMO DEL HIERRO

4-5 gr de hierro

65% hemoglobina

4% mioglobina

1% compuestos del hemo

0,1% combinado/transferrina

15-30% almacena/uso posterior

TRANSPORTE Y ALMACÉN DEL HIERRO

Varón: 0,6% Fe/ Heces

Hemorragias

Mujer: 1,3%/día

menstrual

PERDIDA DE HIERRO ABSORCIÓN DE HIERRO EN EL APARATO DIGESTIVO

CICLO VITAL DE LOS ERITROCITOS 120 días

DESTRUCCIÓN DE LA HEMOGLOBINA

Fe

Sangre

Transferrina

Porfirina

Macrófagos

Bilirrubina

Sangre Libera

Secreción hepática

Ferritina

ANEMIA Deficiencia de hemoglobina en la sangre, lo que puede deberse a que hay muy pocos eritrocitos o muy poca hemoglobina en ellos.

Anemia por pérdida de sangre Anemia aplásica Anemia megaloblástica

Anemia hemolítica

EFECTOS DE LA ANEMIA SOBRE LA FUNCIÓN DEL SISTEMA CIRCULATORIO

En la anemia grave, la viscosidad sanguínea puede reducirse hasta 1,5 veces la del agua en lugar del valor normal de alrededor de 3.

Principales efectos de la anemia es el gran aumento del gasto cardíaco, así como el aumento del trabajo de bombeo cardíaco.

POLICITEMIA

Policitemia secundaria

Policitemia vera (eritremia)

Recuento de eritrocitos suele aumentar a 6-7 millones/mm3, alrededor de un 30% por encima de lo normal.

El recuento de eritrocitos puede ser de 7-8 millones/ mm3 y el hematocrito del 60-70% en lugar del 40-45% normal.

EFECTO DE LA POLICITEMIA SOBRE LA FUNCIÓN DEL APARATO CIRCULATORIO La sangre fluye a través de los vasos sanguíneos periféricos lentamente.

La cantidad de sangre en este plexo está muy aumentada.

El color azul de toda la hemoglobina desoxigenada enmascara el color rojo de la hemoglobina oxigenada.

CASO CLINICO

Estudiantes:Evelyn Mero CasanovaJohanna Indacochea Quimis DR. GUIDO RODRIGUEZ CARRILLO

La anemia hemolítica autoinmunitaria es una condición en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error a sus propios glóbulos rojos, lo que causa que se desintegren (hemólisis). Esto puede ser una condición grave, incluso mortal, que requiere de atención médica.

Anemia Hemolítica Autoinmune

Ficha Clínica:Paciente Femenina de 38 años de edad , casada , católica procedente de Manabí

Motivo de consulta:“Vine porque me siento muy débil ”

Enfermedad actual:

Paciente refiere que tiene sensaciones de debilidad desde hace más de 20 años y las veces que iba al médico le daban hierro y vitamina B 12 que la mejoraba sustancialmente , hace un mes la debilidad aumento tanto que no puede hacer actividad física normal como barrer o trapear la casa, su cuadro empeoro con evacuaciones diarreicas desde hace 5 días , acompañadas de cólicos intensos en el mesogastrio que mejoraban un poco en posición fetal y se empeoraban cuando se levantaba de la cama, acompañado de una sensación de debilidad generalizada, sin apetito con orina oscura.

Antecedentes familiares: Padre y madre vivos. Enfermedad en la familia: diabetes, cáncer, cardiopatías, hipertensión, alcoholismo.

Antecedentes personales no patológicos:

Escolaridad: 3er año de colegioCalzado: cerradoVivienda: cementoAlimentación: 3 veces al díaAgua que toma: potableDeposición de excretas: tanque sépticoEstado socio económico: bajo, $ 50-100 mensuales

Antecedentes personales patológicos:

Enfermedad: anemia y varicela. Intervenciones quirúrgicas: esplenectomía. Transfusiones de sangre y/o inyecciones: múltiples, no recuerda cuenta. Antecedentes traumáticos: no tiene. Hospitalizaciones anteriores: 1993, 1995, 2001, 2003. Inmunizaciones: No tiene.

Interrogaciones por aparatos y sistemas:

Digestivo: paciente refiere vómitos, diarrea, dolor abdominal, diarrea, acolia, sin hemorroides, sin rectorragia.Cardiovascular: no refiere síntomas.Respiratorio: no refiere síntomas.Urinario: refiere orina oscura color como Coca-Cola.Genital: menarquía a los 12 años, fecha de última menstruación: 11/05/2010, grava: 2, para: 2, aborto: 0, refiere metrorragia, libido conservado.Nervioso: no refiere síntomas.Endocrino: no refiere síntomas.Hemático: anemia, con petequias, equimosis, esclera ictérica, sin adenopatías.Músculo esquelético: no refiere síntomas.

Síntomas generales: 

Paciente refiere astenia, adinamia, anorexia y pérdida de peso.

Exploración física:

PA: 130/70 mmHg

FC: 68/min (50-100/min)

Pulso: 68/min

FR: 20/min (12-20/min)

Temperatura: 37.2 %

Peso actual = 63.5 kg.  Peso anterior= 68 kg

Exámenes

Hemoglobina: 9,6

Hematocrito: 28,3%

VCM: 88,6

HCM: 30,1

Plaquetas: 517.000

Leucocitos: 15.800

Neutrófilos: 92,6%

Linfocitos: 5,9%

Hemograma:

Na: 131,9

K: 4,07

Urea: 13,2

Crea: 0,4

Glucosa: 120

LDH: 696

GOT: 59

GPT: 47

GGT: 59

Bilirrubina total:

2

Bioquímica:

pH: 7,469

pO2: 58

PCO2: 35

HCO3: 25,6

Sat O2:

91,5%

Gasometría basal:

Diagnósticos:

Sepsis con foco gastrointestinal

Anemia hemolítica autoinmune