Policitemia neonatal
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Policitemia NeonatalDra. Sherley Medrano RI pediatría
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Definición•HCT = o > 65% punción venosa periférica•63% de vena umbilical a arteria radial•70% del talón•Hb> 22 mg/dl•1-5% RN
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Se asocia a:•RN a termino o postérmino•PEG-RCIU•GEG•Gemelar con Transfusión feto-fetal•Hijo de madre diabética 22-29%•Anomalías cromosómicas: T21
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Variables fisiológicas •Tiempo pinzamiento del cordón•Edad en el momento de la toma de la
muestra•Lugar de la toma de la muestra•Método para determinar el hematocrito
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Etiología Incremento de eritropoyesis intrauterina ACTIVA Secundaria a transfusiones PASIVA
• Hipoxia intrauterina▫ Insuficiencia placentaria▫ PEG, Postmaduros▫ Toxemia del embarazo▫ Propanolol, tabaquismo ▫ Enfermedad Cardiaca
Materna• Diabetes materna• Hiper-Hipotiroidismo neonatal• Hiperplasia adrenal congénita• Alteraciones cromosómicas• Visceromegalia hiperplasica• Disminución de la deformidad
del hematíe fetal
• Ligadura tardía del cordón▫ Intencional▫ Parto no asistido
• Transfusión materno fetal• Transfusión gemelo-
gemelo
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Síntomas y signos• Dificultad respiratoria• Hipoglicemia• Plétora• Cianosis• Letargia• Hipotonía• Mala succión• Temblores• Signos de deshidratación• rubicundez
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Estudios complementarios• Hematología• Glucosa• Calcio• Bilirrubina• Creatinina BUN
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Tratamiento• EXANGUINOTRANSFUSION PARCIAL
▫ Sintomático con HCT >65-69%▫ Asintomático >70%
▫ Utilizar Albumina Solución fisiológica Solución salina Plasma fresco congelado
• Volumen sanguíneo• 100 ml/ kg /// 80-85 ml/kg
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Formula de Oski
•HCT observado - HCT deseado *VS* PesoHCT observado
Vía venosa umbilicalVía venosa periféricaVía arterial umbilical
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Beneficios de exanguinotransfusion•Reduce resistencia vascular pulmonar•Aumenta la velocidad del flujo sanguíneo
cerebral•Normaliza la hemodinamia cerebral y
mejora el estado clínico del neonato.
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Complicaciones• POLIGLOBULIA• Distres respiratorio• Convulsiones• Gangrena• Fallo renal• Priapismo• Hiperbilirrubinemia
• EXANGUINOTRANSFUSION• Infecciones• Arritmias • Trombosis, embolia• Perforación de vaso• ECN• Hemorragia• Embolo al aire• Hipotermia• Hipotensión
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Bibliografía •Tratado de neonatología de Avery•Gracias :D