CANCER DE MAMA Y CANCER CERVICOUTERINOPATRICIA TAPIA RETAMALMATRONA

CANCER CERVICO UTERNODEFINICION ALTERACION QUE SE ORIGINA EN EL EPITELIO DEL CUELLO DEL UTERO. INICIALMENTE CON LESIONES PRECURSORAS DE LENTA Y PROGRESIVA EVOLUCION, SE PRESENTA COMO DISPLASIA LEVE , MODERADA Y SEVERA EVOLUCIONA A CANCER IN SITU CIRCUNSCRITO A LA SUPERFICIE EPITELIAL Y A CANCER INVASOR EN QUE EL COMPROMISO SOBREPASA LA MENBRANA BASAL

ES UN CANCER PREVENIBLE PUES EL DIAGNOSTICO ES MEDIANTE UN EXAMEN SENCILLO , INDOLORO Y DE MUY BAJO COSTO. PAPANICOLAU (PAP).SITUACION EN CHILE SE PRESENTAN 30 A 40 CASOS CADA 100.000 MUJERES Y SE ESTIMA QUE AL AO MUEREN 700 PACIENTES 2 POR DIADEMORA AOS EN DESARROLLARSE PUES NECESARIAMENTE DEBE EXISTIR UNA ETAPA PRECANCEROSA O PREINVASORA QUE ES PROGRESIVA Y ASINTOMATICA.230.000 MUERTAS AL AO EN EL MUNDO.EN CHILE OCUPA EL CUARTO LUGAR EN CAUSAS DE MUERTE POR TUMOR EN LA MUJER.

EN EUROPA A AUMENTADO LA INCIDENCIA POR MEJORAR LAS TECNICAS DE DIAGNOSTICO PRECOZ COMO CERVICOGRAFIA Y FROTIS DEL HPV.LA SOBREVIDA ESTA INFLUENCIADA POR EL FACTOR SOCIOECONOMICO.

FACTORES DE RIESGORAZA Y ORIGEN ETNICO LAS MUJERES DE VARIOS GRUPOS ETNICOS DISTINTO A LA RAZA BLANCA PRESENTAN MAYOR FRECUENCIAHABITO DE FUMAR COMPONENTE EN DISCUSION, LAS SUSTANCIAS QUIMICAS DEL TABACO DAAN EL ADN DE LAS CELULAS DEL CUELLO (EXPUESTAS AL HUMO DEL CIGARRO)INFECCION POR VIH HACE QUE LAS MUJERES SEAN MAS VUNERABLES, PUEDE TRANSFORMAR UNA CELULA PRECANCEROSA EN CANCERDIETA LAS DIETAS CON POCO CONTENIDO EN FRUTA Y VEGETALES, AUMENTAN RIESGO, DEFICIT DE BETACAROTENO.

FACTORES PROTECTORESCONTRACEPTIVOS DE BARRERA COMO EL CONDON Y EL DIAFRAGMAESPERMICIDASDIETA RICA EN BETACAROTENO EN ACIDO FOLICO VIT.C Y E

PILDORAS ANTICONCEPTIVAS NO HAY UNA GRAN EVIDENCIA CIENTIFICA PERO EL USO PROLONGADO PUEDE AUMENTAR EL RIESGO DE CA CERVICO UTERINO ( MAS DE 5 AOS)CONDICION SOCIOECONIMICA BAJA LAS PERSONAS DE BAJOS INGRESOS NO TIENEN ACCESO A SERVICIOS ADECUADOS DE ATENCION DE SALUDVIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (HIV) ES EL FACTOR MAS FFRECUENTE EN LA APARICION DE CANCER CU, ESTE VIRUS SE TRANSMITE COMO INFECCION SEXUAL, QUE ES IMPERCEPTIBLE Y ASINTOMATICO PUEDE PASAR INADVERTIDO, A MAYOR TIEMPO DE INFECCION MAYOR RIESGO.INICIO PRECOZ DE LA ACTIVIDAD SEXUAL ANTES DE LOS 16 AOS. Y MULTIPLES PAREJAS SEXUALES.

FACTORES PROTECTORESCONTRACEPTIVOS DE BARRERA COMO EL CONDON Y EL DIAFRAGMAESPERMICIDASDIETA RICA EN BETACAROTENO EN ACIDO FOLICO VIT.C Y E

SINTOMASLEUCORREA HEMORRAGIA VAGINALHEMORRAGIA POST COITOANEMIA FERROPRIVAMETRORRAGIASDOLOR PELVICOSINTOMAS DE OBSTRUCCION URINARIA

DETECCION DEL CA CERVICOUTERINOPAPCOLPOSCOPIA LOS PAP POSITIVOS SE ENVIAN A ESTA PRUEBA, SE DETECTA EL 90% DE ALTERACIONES DISPLASICAS, SE TOMAN MUESTRAS DE BIOSIA DE ZONAS SOSPECHOSASINSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO SE TORNAN BLANCAS LAS CELULAS ANORMALES IGUAL O MEJOR QUE EL PAP CITOLOGIA EN LIQUIDO SE EXTRAEN CELULAS Y SE SOMETEN A PROCESO QUE ELIMINA LA MUCOSIDAD APARECEN CELULAS AISLADASBIOPSIA EXTIRPACION DE UN TROZO DE TEJIDO QUE SE OBSERVA ALTERADO, AL QUE SE LE HACE EXAMEN DE LABORATORIO, ESTE EXAMEN DEFINE SI ES O NO CANCER CERVICOUTERINO.

PAP

RESULTADOS DEL PAPANICOLAUNORMAL AUSENCIA DE ANORMALIDADDISPLASIA LEVE CAMBIOS PRECOCES EN EL TAMAO, FORMA Y NUMERO DE LAS CELULAS QUE FORMAN LA SUPERFICIE DEL CUELLO UTERINO PUEDEN DESAPARECER SOLAS O AUMENTARDISPLASIA GRAVE GRAN NUMERO DE CELULAS PRE CANCEROSAS EN LA SUPERFICIE DEL CUELLO UTERINOCARCINOMA IN SITU CELULAS CANCEROSAS LOCALIZADAS EN LA PARTE SUPERIOR DEL TEJIDO, SIN INVADIR TEJIDOS PROFUNDOS.CANCER INVASOR TUMOR MALIGNO EN EL CUELLO DEL UTERO, DESTRUYE TEJIDOS NORMALES VECINOS EN MUJERES MAYORES DE 40

TRATAMIENTOEN EL CONSULTORIO -CAUTERIZACION SONDA ELECTRICA PARA DESTRUIR CELULAS.

- CRIOCIRUGIA SONDA QUE CONGELA

- EXTIRPACION DE LA ZONA COMPROMETIDA

-EN EL HOSPITALCIRUGIACONIZACION EXTIRPACION CONOIDE DEL CERVIXHISTERECTOMIARADIACION USO DE RX O IMPLANTES DE RADIUM, CERCA DE LAS CELULAS CANCEROSASTERAPIA COMBINADA CIRUGIA RADIACION Y QUIMIOTERAPIA.

PROGRAMA NACIONAL DE CANCER CERVICOUETRINO EN QUE CONSISTE?PROGRAMA DE PREVENCION , PESQUSA, DIAGNOSTICO ,TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DEL CANCER DEL CUELLO DEL UTERO Y LESIONES PREINVASORAS, EXISTE DESDE 1987 Y ESTA DE3NTRO DEL PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER Y DEL EMPA, DEDICADO A MUJERES ENTRE 25 Y 64 AOS, CON ENFASIS EN LAS MAYORES DE 35 AOS. CON PAP + O SOSPECHA CLINICA SE ENVIA A NIVEL SECUNDARIO.SE TOMA CADA 3 AOS POR ESO SE PRIVILEGIA AL GRUPO ANTERIOR O LOS PAP AUSENTES O PAP ATRASADO.

CANCER DE MAMA

PATRICIA TAPIA RETAMAL MATRONA

CANCER DE MAMASE ORIGINA NORMALMENTE EN LOS CONDUCTOS Y SU CRECIMIENTO DEPENDE DE FACTORES DEL TUMOR,( TIPO, GRADO HISTOLOGICO )Y FACTORES RELACIONADOS CON EL HUESPED. (INMUNIDAD, ESTADO NUTRICIONAL, ETC.)REQUIERE DE 6 A 8 AOS PARA QUE LA MASA ALCANCE UN VOLUMEN DE 1 CM DE DIAMETRO, AUNQUE PUEDE INVADIR ANTES.SE PRESENTA PREFERENTEMENTE EN EL CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO, CUADRANTE CENTRAL Y PUEDE LLEGAR A SUPRACLAVICULAR Y PARA ESTERNAL.LOS GANGLIOS QUE MAS SE COMPROMETEN SON LOS AXILARES.LA METASTASIS A DISTACIA MAS COMPROMETIDA ES LA COLUMNA VERTEBRAL, COSTILLAS Y PELVIS7 CANCERES MAS COMUNES DEL MUNDO, 20 Y 30 X 1000 EN CHILE.

FACTORES DE RIESGOEDAD A MAYOR EDAD MAYOR RIESGO. RARA ANTES DE LOS 25 . A PARTIR DE LOS 35 A 40 AOS AUMENTA ,PRESENTANDOSE UNA TASA MAYOR A LOS 45 Y 65 AOS.HERENCIA AUMENTA EN PRESENCIA DE ANTECEDENTES FAMILIARES DE MADRE ,TIAS, HERMANAS, EL 66% SON SIN ANTECEDENTESANTECEDENTE DE CANCER MAMARIO, CUANDO SE PRESENTA EN UNA MAMA PUEDE INFILTRAR LA OTRA.FACTORES HORMONALES Y REPRODUCTIVOS, MAYOR EXPOSICION A LA ACTIVIDAD ESTROGENIA, MENARQUIA PRECOZ, MENOPAUSIA TARDIA, ADMINISTRACION EXOGENA DE ESTROGENO, NULIPARIDAD, PARIDAD DESPUES DE LOS 35 AOS.DIETA RICA EN GRASAFACTORES SOCIOECONOMICOS Y AMBIENTALES, CLASE MEDIA ALTA Y MAYOR EN ZONAS URBANAS.

DETECCION DE CA DE MAMASMAMOGRAFIA EN MUJERES DE 50 A 69 AOS REDUCE EL CANCER EN UN 30 %EXAMEN FISICO MAMARIO POR PERSONAL ENTRENADO SOLO EN MUJERES DE 50 Y 59 AOSAUTOEXAMEN MAMARIO COMO COMPLEMENTO DE LA MAMOGRAFIA, SE DEBE RECOMENDAR SOLO DESPUES DE LOS 40 AOS .ECOGRAFIAPUNCION CITOLOGICAPUNCION BIOPSIAETAPIFICACION CLINICA.

SIGNOS CLINICOSTUMOR PALPABLENODULO AXILAR SOSPECHOALTERACIONES DEL PEZON DERRAME HEMATICO RETRACCION ECZEMAALTERACIONES DE LA PIEL DE LA MAMA RETRACCION ULCERACION ERITEMA EDEMA

TRATAMIENTOCIRUGIA TUMORECTOMIA DISECCION AXILAR MASTECTOMIA PARCIAL Y TOTAL RADIOTERAPIA ASOCIADA A TRATMIENTOS QUIRURGICOS Y QUI MIOTERAPICOSTRATAMIENTO SISTEMICO HORMONOTERAPIA QUIMIOTERAPIARECONSTRUCCION MAMARIA

PROGRAMA DE PESQUISA Y CONTROL DE CA DE MAMAS

OBJETIVODISMUNUIR LA MORTALIDAD POR CA DE MAMAS, ATRAVES DE LA PESQUISA EN ETAPAS I Y II REALIZANDO TRATAMIENTOS ADECUADOS Y OPORTUNOS. EN UN 50 A 70 %.ESTRATEGIASINTEGRAR AL PROGRAMA DE LA MUJER Y EL ADULTO, MUJERES DE 35 A 64 INTEGRADA AL CA DE CANCER CERVICO UETRINO.---EXAMEN FISICO DE MAMAS CADA TRES AOS JUNTO A LA TOMA DE PAP---SI HAY ANTECEDENTES FAMILIARES REALIZARLO ANUALMENTE----DESPUES DE LOS 35 AOS ENSEAR LA TECNICA DE AEM----IMPLEMENTAR PROGRESIVAMENTE LA MAMOGRAFIA EN MUJERES DE 50 A 64 AOS.GRUPO OBJETIVOMUJERES DE 35 64 AOS

GRACIAS