CANCER DE CERVIX

CANCER DE CERVIXAlumna: Tatiana Garca Hunuco.OBSTETRICIA III

El cncer es un proceso de crecimiento y diseminacin incontrolados de clulas. Puede aparecer prcticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metstasis en puntos distantes del organismo.QUE ES EL CANCER?

Es una alteracin celular que se origina en el epitelio del cuello del tero que se manifiesta inicialmente a travs de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolucin; estas pueden ocurrir en etapas de displasia leve, moderada y severa; y pueden llegar a evolucionar a cncer in situ (circunscrito a la superficie epitelial) y/o cncer invasor ( cuando la lesin traspasa la membrana basal).CANCER DE CUELLO UTERINO

FACTORES DE RIESGOVirus del papiloma humano

Nivel socioeconmico bajo

Infeccin por VIH

Infeccin por clamidia

Multiparidad

Pldoras anticonceptivas( + 5 aos)

CUADRO CLINICO

LIE Bajo GradoLIE Alto GradoNIC INIC IINIC IIICANCER INVASORCLASIFICACION GENERALCLASIFICACION GENERALNIC: neoplasia intraepitelial, lesin preinvasora, ubicada en el espesor del epitelio, tanto superficial como glandular; pero no ms all de la membrana basal o el espacio vascular linftico.

ESTADIOS PARA EL CANCER DE CERVIX

En el estadio I, el cncer se encuentra solamente en el cuello uterino. El estadio I se divide en estadios IA y IB, segn la cantidad de cncer que se encuentre.ESTADIO I

Estadio IASe detecta una cantidad muy pequea decnceren lostejidosdelcuello uterinoque solo se puede ver con un microscopio

Estadio IIEn el estadio II, el cncer se disemin ms all del cuello uterino, pero no hasta la pared de la pelvis(tejidos que revisten la parte del cuerpo entre las caderas) o hasta el tercio inferior de la vagina. El estadio II se divide en estadios IIA y IIB, segn la distancia a la que el cncer se disemin.

En el estadio III, el cncer se disemin al tercio inferior de la vagina, se puede haber diseminado o a la pared de la pelvis, o puede haber causado problemas en los rionesEstadio III

Estadio IVEn el estadio IV, el cncer se disemin a la vejiga, el recto u otras partes del cuerpo.

EXAMENES AUXILIARES

Sensibilidad 30 a 70 %Especificidad > 90%Clase 1. Negativo. NormalClase 2. Negativo. Inflamatorio/MetaplasiaClase 3. Sospechoso. Severamente inflamatorio * Clase 3D: Displasia Leve a ModeradaClase 4. Positivo.Clase 4a. Displasia Severa, sospecha CIS (carcinoma in situ)Clase 4b. Sospecha microinvasin.Clase 5. Positivo. Claramente maligno.

Inspeccin Visual con cido ActicoCondiciones para el examen:1. En cualquier momento del ciclo menstrual.2. Durante el embarazo (no es ptimo).

Clasificacin de la IVAA en relacin con los resultados clnicosCLASIFICACINHALLAZGOS CLINICOSTest positivoEpitelio acetoblanco o placas blancas elevadas y gruesas, normalmente cerca de la UECTest negativoEpitelio liso, rosado, uniforme y sin caractersticas especiales, ectropin, plipo, cervicitis, inflamacin o quistes de Naboth.Sospecha de cncerUlcera o crecimiento con aspecto de coliflor; masa fungosa.

ColposcopaVisualizacin del cuello uterino con una lente de aumento utilizando soluciones especificas

Objetivo principal: GUIAR A LA BIOPSIA

CONDICIONES - No estar menstruando- Evitar uso de cremas - vulos 5 das antes- Evitar duchas vaginales, relaciones sexuales 3 das antesSoluciones Suero fisiolgicoAcido acticoSolucin iodada

A.- Normales- Epitelio escamoso original- Epitelio columnar- Zona de transformacin normal

Hallazgos ColposcpicosA.- AnormalesEpitelio acetoblanco tenue o denso y leucoplasiaPunteado fino o gruesoMosaico fino o gruesoVasos atpicos

Hallazgos Colposcpicos

Tratamientos AmbulatoriosResultadosCRIOTERAPIA( N: 139)VAPORIZACION LASER ( N: 121)CONO LEEP( N: 130)EFECTIVIDAD76%83%83% persistencia7%4%4% recurrencia19%13%13%COMPLICACIONES2%4%8%SANGRADO0%1%3%DISPLASIAREGRESIN (%)PERSISTENCIA (%)PROGRESIN (%)LEVE622216MODERADA541630SEVERA431938LESIONES PREINVASORAS DEL CRVIXHistoria Natural