Calidad bacteriológica del agua para consumo humano y ...

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Submitted on 9 Apr 2020

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Calidad bacteriológica del agua para consumo humano yenfermedad diarreica aguda en el Distrito de Rázuri.

Provincia de Ascope. La Libertad - PerúJorge Wilmer Elías Silupu, Carlor Alexander Avalos Luis, Jessica Medrano

Obando

To cite this version:Jorge Wilmer Elías Silupu, Carlor Alexander Avalos Luis, Jessica Medrano Obando. Calidad bac-teriológica del agua para consumo humano y enfermedad diarreica aguda en el Distrito de Rázuri.Provincia de Ascope. La Libertad - Perú. PURIQ, Vicepresidencia de Investigación de la UniversidadNacional Autónoma de Huanta, inPress, 2 (1), �10.37073/puriq.2.1.69�. �halshs-02528880�

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PURIQ VOL. 2 (1), ENERO-ABRIL, 2020

ISSN IMPRESO: 2664-4029ISSN VIRTUAL: 2707-3602

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https://doi.org/10.37073/puriq.2.1.69

Calidad bacteriológica del agua para consumo humano y enfermedad diarreica aguda en el Distrito de Rázuri, Provincia de Ascope

La Libertad - Perú.

Bacteriologicalqualityof waterforhumanconsumptionandacutediarrheadiseaseinthedistrictof Razuri.Provinceof Ascope.LaLibertad-

Dr.JorgeWilmerElíasSilupuUniversidadNacionaldeTrujillo

[email protected]

Mg.CarlosAlexanderAvalosLuisUniversidadNacionaldeTrujilloalex_ander_doc@hotmail.com

Mg.JessicaMedranoObandoUniversidadNacionaldeTrujillo

[email protected]

Recibido:28/01/2020Aprobadoparapublicar:12/03/2020

Resumen

El objetivo del estudio fue determinar la calidad bacteriológica del agua para consumohumanoylaenfermedaddiarreicaaguda,enelDistritodeRázuri.ProvinciadeAscope.DepartamentodeLaLibertad–Perú.Segúneltipodeinvestigaciónesaplicadaycuantitativa.Método:prospectivo,estadístico, interpretativo,documentaly valorativo.Con un diseño cuasi experimental con corte longitudinal. Las tomasdemuestradeaguafueroncolectadasde14localidadesen03puntosdemuestreo:enpozo,enreservorioyredpública;ylosanálisismicrobiológicosdeaguafueronevaluadosporellaboratoriodelaOficinadeSaludAmbientaldelaSubGerenciadelaPromocióndelaGestiónTerritorial–GERESA/LL.Paraladeterminacióndeenfermedad diarreica aguda (EDA) los datos se tomaron del registro de consultas médicas del Centro de Salud de Rázuri –MINSA y software de registromédico



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– Puesto de SaludMalabrigo –ESSALUD. 2018. En la validación estadística seempleólapruebanoparamétricapruebaexactadeFisheryChicuadradoambasconunniveldeconfianzadel95%,determinándoseencuantoacalidadbacteriológicadelaguaaptaparalaslocalidadesdePuertoMalabrigo,MonteSeco,ElParaíso,LaPerladeMacabí,MacabíAlto,LaLínea,ElPancalydentrodelosgruposdenoaptaparalaslocalidadesdeSanMateo,ElPalomar,SantaRosa,LosGarcía,LaCorlib,ElAlgodonal,yelNuevoParaíso. Elaguapotableesaptaparaconsumohumanoal100%paralazonaurbanaadministradaporSEDALIByal50%paralazonaruraladministradaporJASS.Seatendieron318(77%)casosdeEDAacuosaprocedentesdelazonaurbana.Seconcluyeestadísticamentequenoexistediferenciasignificativaen la calidad bacteriológica del agua potable clorada administrada tanto en la zona urbanaylazonarural.NoexistediferenciasignificativaenloscasosdeEDAentrela zona urbana y la zona rural. En la zona urbana, administrada por SEDALIB,existerelacióninversaentreaguacloradaaptaparaconsumohumanoconrespectoa la presencia de bacterias, por tanto, los casos de EDA posiblemente tengan otros orígenescomoelconsumodealimentoscontaminados;mientrasque,paralazonarural,administradaporJASS,estospuedendebersetantoalaguacomoalosalimentoscontaminados.

PalabrasClave:Calidadbacteriológicadelagua;aguadeconsumohumano,enfermedaddiarreica aguda

Abstract

Theobjectiveof thestudywas todetermine thebacteriologicalqualityof water for human consumption and the acute diarrheal disease, in the district of Rázuri.Provinceof Ascope.Departmentof LaLibertad-Peru.Dependingonthetypeof research is applied andquantitative.Method:prospective study, statistical,interpretative,documentaryandjudgmental.Withaquasi-experimentaldesignwithlongitudinalcut.Thesamplesof waterwerecollectedfrom14localitiesin03samplingpoints: In well, in reservoir and public network; andmicrobiological analyzes of



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waterwereassessmentbythelaboratoryof theOfficeof EnvironmentalHealthof thesubmanagementof thepromotionof theTerritorialManagement-GERESA/LL.Forthedeterminationof acutediarrhealdisease(ADD)thedataaretakenfromtherecordof medicalconsultationsof theHealthCenterof Rázuri-MINSAandLoggingSoftwaredoctor-HealthPostMalabrigo-ESSALUD.2018.Inthestatisticalvalidationwasusedthenon-parametrictestFisherexacttestandChisquaretestbothwithaconfidencelevelof 95%,determinedintermsof bacteriologicalqualityof thewatersuitableforthetownsof PuertoMalabrigo,drybush,Paradise,ThePearlof Macabí,MacabíHigh,Line,Pancalandwithingroupsof unfitforthetownsof SanMateo,ElPalomar,SantaRosa,theGarcía,TheCorlib,TheAlgodonal,andtheNewParadise.Thedrinkingwaterissafeforhumanconsumptionto100percentfortheurbanareaadministeredbySEDALIBand50percentfortheruralareaadministeredbyJASS.Attendedto318(77%)casesof aqueousEDAfromtheurbanarea.Itisconcluded that there is no statistically significant difference in the bacteriologicalqualityof drinkingwaterchlorinatedadministeredbothintheurbanareaandtheruralarea.Thereisnosignificantdifferenceinthecasesof EDAbetweentheurbanareaandtheruralarea.Intheurbanarea,administeredbySEDALIB,thereisaninverserelationshipbetweenchlorinatedwatersuitableforhumanconsumptionwithrespecttothepresenceof bacteria,therefore,casesof EDAmayhaveothersourcessuchastheconsumptionof contaminatedfood;whereas,fortheruralarea,administeredbyJASS,thesemaybeduebothtowaterastocontaminatedfood.

KeyWords:Bacteriologicalwaterquality;drinkingwater;acutediarrhealdisease.

Introducción

La calidad bacteriológica del agua para consumo humano y enfermedaddiarreica aguda en el distrito de Rázuri está comprendida dentro del área de las Ciencias Ambientales, en el marco del progresivo interés por la calidad de las aguas y laobligatoriedaddesucontrolquehacenecesarioestableceryponerenmarchaprogramasdegarantíadecalidadqueconfirmen lavalidezde losdatosanalíticos.



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Unaelevadaproporcióndecoliformesqueexistenen lossistemasdedistribuciónno se debe a un fallo en el tratamiento en la planta o en la fuente sino a un debido recrecimiento de las bacterias en los conductos. Dado que es difícil distinguir entre recrecimiento de coliformes y nuevas contaminaciones, se admite que todas lasapariciones de coliformes son nuevas contaminaciones, mientras se demuestre lo contrario.Además, existe la posibilidadde contaminaciónde aguas superficiales yprofundasdondepuedenexistirbrotesepidémicosdetransmisiónhídrica.EntrelasbacteriasquesetransmitenporlasaguaslimpiasyresidualesseencuentraSalmonella,Shigella, Campilobacter, Escherichia coli enteropatogénico, Vibrio cholereae, LeptospirayYersiniaenterocolítica.(Miner,1950;Davis,1955;Reish,1963,citadoporFrazieretal,1999).

Losbrotesdetrasmisiónhídricasonamenudo,consecuenciadelainterrupciónaccidental del tratamiento de agua, de la contaminación de un buen suministro de agua por excretas transportadas por inundaciones, por conexiones cruzadas entreconduccionesdeaguacontaminadaydeaguapotable,porsuministrosdeaguasnotratadas o por el paso de aguas residuales a los canales de suministro de agua potable (Miner,1950;Davis,1955;Reish,1963,citadoporFrazieretal,1999).

Existen técnicas sanitarias para determinar calidad de agua potable quevan encaminadas a establecer el grado de contaminación con residuos y agentesmicrobianos.Seutilizanpruebaspara ladetecciónyrecuentodemicroorganismosindicadoresdepresenciademicroorganismospatógenosyindicadoresdeconsumode agua que determinan si es apta o no para consumo humano. Dentro de los análisis de calidad de agua se estudia desde el punto de vista físico - químico ymicrobiológico. Dentro de los estudios microbiológicos se determina la presencia debacterias, parásitos, virus, algas y hongos.Dentrodel análisis bacteriológico sedeterminabacteriasheterotróficas,Coliformestotales,Coliformestermotolerantes.Dentro de las enfermedades diarreicas más frecuentes ocasionadas por bacterias está Escherichiacoli,ShiguellaySalmonella.



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Existen otros agentes biológicos no patógenos indicadores de materiaorgánica que su presencia indica que el agua no es apta para consumo humano como son las algas verdes azuladas; diatomeas, algas flageladas, algas verdes y formasasociadas.Laenfermedaddiarreicaaguda(EDA)nosoloescausadaporconsumode agua, sino también por manipulación de alimentos contaminados, entre ellas las enfermedades disentéricas, siendo en primer lugar causado por rotavirus, en segundo lugar,por labacteriaShigellayen tercer lugarporelparásitoprotozoarioGiardialamblia.(MosselbyMoreno,1999;Frazieretal,1999).

Elaguadepresasyderíospuedecontenerunaampliavariedaddeorganismosentre los que se hallan Pseudomonas, Achromobactería, Flavobacteria, Micrococos, Aerobios esporulados,Enterobacterias yEstreptomycetos.El aguade las tuberíaspuedecontener,ademásbacteriasdehierroyreductorasdesulfatos.Desdeelpuntode vista de la higiene pública, la prueba para coliformes es la más importante, puesto quelapresenciadeestosorganismos,especialmentedeE.coli.TambiénsonútileslaspruebasparaenterococosyC.perfringens.Puestoqueelaguanoeselhábitatnaturaldelasenterobacteriasyestosorganismosnosemultiplicanenaguarazonablementelimpia,debetenersecuidadoenlaeleccióndelmedioutilizadoenelaislamiento.Losorganismospuedenestartodavíavivosperoalteradosyporellolosmediosnodebencontener sustancias inhibidoras. En el Reino Unido, el agua se analiza investigando coliformes por elmétodo del tubomúltiple (NMP) o por la técnica del filtro demembrana.Elglutamatoconmineralesmodificadoeselmediodeelecciónparaelmétododelnúmeromásprobable(NMP)yellaurylsulfatohasustituidoactualmentealteepolenelcultivodemembranas,porqueesteúltimoesdifícildeobtener.LosmétodosaprobadosoficialmenteparaelexamendelaguayparalainterpretacióndelosresultadossehanpublicadoenelReinoUnidoporDHSS1yporlaUSAmericanPublicHealthAssociation(MosselbyMoreno,1999;Frazier,1999).

Lasbacteriasdelgrupodeloscoliformesseencuentranenelintestinoyenlas heces de animales de sangre caliente. El recuento heterótrofo en placa puede determinarseporplacafluida, placadifusaofiltrodemembrana.Proporcionaun



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recuentoaproximadodenúmerototaldebacteriasviables,loquesuministravaliosainformaciónsobrelacalidaddeaguaypuedeaportardatosquerespaldenelsignificadoatribuido a los análisis de coliformes. El recuento heterótrofo en placa es útil para valorarlaeficaciadelosdistintosprocesosdetratamientoypuedetenerunaimportanteaplicación como análisis de aplicación de la propia planta depuradora. Tambiénesútilparacontrolar lacalidadfinaldelaguadeunsistemadedistribución,comoindicadordelrecrecimientodemicroorganismosydelaacumulacióndesedimentoenseccionesdecirculaciónlentayenextremosmuertos.Nobastaelestudiodelasmuestras bacteriológicas sino de un análisis de laboratorio juntamente con los datos de encuesta sanitaria de la localidad donde procede la muestra. Se considera inadecuados resultados de muestras únicas se basará en una serie de muestras recogidas durante un períododetiempoconocido(Miner,1950;Davis,1955;Reish,1963).

AvilayEstupiñán(2011),ensuestudiotitulado“Calidadbacteriológicadelagua de consumohumanode la zona urbana y rural delmunicipio deGuatavita,Cundinamarca,Colombia”,concluyeronqueelaguadeconsumohumanodelazonaurbanacumplióconlosparámetrosestablecidosenlaResolución2115de2007delMinisterio de Protección Social. Contrario a la zona rural, donde se encontraron recuentos de los indicadores de contaminación fecal, superiores a lo establecido, considerándose este recurso como “agua natural” no apta para consumo humano, segúnelDecreto1594de1984,queparaserdestinadaparapotabilizaciónrequeriráde un previo tratamiento convencional.

En el siglo XXI, el Perú se encuentra comprometido en la mejora,preservaciónycuidadodelrecursohídricovitalparalavidahumanacomoeselagua,deconformidadconel“AcuerdoNacionalporelPerú”,queensupolíticanúmero33“Política de estado sobre los recursos hídricos”, sostiene el compromiso de cuidado delaguacomopatrimoniodelanaciónycomoderechofundamentaldelapersonahumanaelaccesoalaguapotable,imprescindibleparalavidayeldesarrollohumanodelasactualesyfuturasgeneraciones,sobrelabasedelprincipiodel“BienComún”del recurso natural renovable y vulnerable, de acuerdo al contexto sociocultural-



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políticoyambiental.Declaralanoaceptacióndeatribucióndelderechodepropiedaddelaguaporningúnentepúblicooprivado;ylapromocióndeculturadelaguabasadaenlosprincipiosyobjetivosprevistos,ylatomadeconcienciaciudadanaentornoalaproblemáticadelcambioylagestióneficienteyeficazdelEstado,ylossistemasdegobernabilidaddelaguaquepermitanlaparticipacióninformada,efectivayarticuladade los actores que intervienen sobre los recursos hídricos (PNUD, 2012 a, 2014,2015,2016a)

Enlapolíticanúmero33,figuranlossiguientesobjetivosdeinterés:prioridadalabastecimientodeaguaparaelconsumohumanoyparalaseguridadalimentariaencantidad, calidad e idoneidad en el marco de la política décimo quinta de estado del AcuerdoNacional(PNUD,2016b);accesouniversalalaguapotable,saneamientoapoblacionesurbanasyruralesquegaranticelaviabilidadysostenibilidaddelacceso,promoviendo la inversión pública, privada y asociada, con visión territorial y decuenca,quegaranticelaeficienciaenlaprestacióndelosservicios,contransparencia,regulación,fiscalizaciónyrendicióndecuentas;garantizará laformalizaciónde losderechos de uso del agua, y fortalecerá losmecanismos de planificación, gestióny financiamiento a fin de cubrir los costos de la gestión del agua. Impulsará lainvestigación, desarrollo e innovación y su difusión a través de la sinergia entreacademia,empresa,estadoyotrosenlagestiónyaprovechamientodelosrecursoshídricos, mejorará las capacidades de los actores involucrados en las diferentes escalas deintervención;y,garantizarálatransparenciayelaccesoalainformaciónintegralpara losusuarios sobre ladisponibilidad,calidadygestióndel agua, a travésde laAutoridadNacionaldelAgua(PNUD,2012a,2012b,2014,2015,2016ay2016b).

En el estudio realizado porOsnaya (2013), propone algunos lineamientospara diseñar medidas de adaptación a los impactos del cambio climático, encontrando los siguientes: mejorar la identificación de indicadores como la cobertura de losservicios de salud, de educación, de viviendas con agua potable entubada y condrenajeconectadoalaredpública.Enzonasconsuperficiemontañosaaumentarlainstalación de fosas sépticas técnicamente bien diseñadas. Realizar estudios sobre el



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inadecuado manejo intradomiciliario del agua para poder documentar la contribución que éste tiene en el agua potable que consume el usuario. De esta forma, se contaría conmáselementoscientíficosparaanalizaranálisisdecorrelacioneseinformaralapoblación sobre la importancia de mantener medidas frecuentes de higiene en los recipientes donde almacenan el agua para prevenir las EDAS.Establecersistemasdealertadelamalacalidaddelaguaycapacitaralpersonalquelos manejará.

Las razones expuestas justifican la realización del presente estudio, queincluye lamagnitud del problema de contaminación del agua, las consideracionessocioeconómicas que intervienen, las altas tasas de prevalencia de enfermedad diarreicaagudaenlaregiónLaLibertad,ademásdelinterésdeobtenerconocimientossistematizadosefectivosquecontribuyanatomardecisionesparacorregiromejorarlos procedimientos de monitoreo y evaluación continua de la calidad del líquidoelementovitalporyparalasnuevasgeneraciones,sensibilizandolavoluntadpolíticadel municipio distrital de Rázuri hacia la población a quien debe su gestión de servicio.

El objetivo del estudio fue determinar la calidad bacteriológica del agua para consumohumanoylaenfermedaddiarreicaaguda,eneldistritodeRázuri.ProvinciadeAscope.DepartamentodeLaLibertad–Perú.

MATERIALES Y MÉTODOS.Diseño:Recolección de datos:Se realizó tomas de muestra de calidad bacteriológica de agua de consumo humano, desistemasdeagua(pozo,reservorioyredpública)en14localidades:01administradaporSEDALIB,12porJASSy01sinadministración.

Método: Prospectivo: para el acopio de datos de interés de las fuentes informativas desde eneroadiciembre-2018.Estadístico: para el caso del registro de datos durante el periodo temporal acopiado.



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Interpretativo: de las normas que amparan el derecho constitucional al agua, a la salud yavida,desdeelenfoquedeDesarrolloHumanoIntegral.Valorativo: de parámetros de calidad de agua:Parámetrosdecalidadbacteriológicadelaguayenfermedaddiarreicaaguda:Parámetro de la Calidad Bacteriológica del Agua:Bacterias heterotróficas, coliformes totales y coliformes termotolerantes o fecales(MinisteriodeSalud,2011:38).Parámetro de Enfermedad Diarreica Aguda:LaOMS/OPSladefinecomolapresenciade3omásevacuacionesintestinaleslíquidaso semilíquidas en24horas, conunaduraciónmáximade14días.La enfermedaddiarreicaagudaincluye:acuosa(sinsangre)ydisentérica(consangre)(OrganizaciónMundialdeGastroenterología,2012:7).

Técnica:Monitoreo y vigilancia epidemiológica: Por medio de la técnica de monitoreo se obtuvieron muestras de las 14localidades(13consistemasdeagua)en03puntosdemuestreo:enpozo,enreservorioyenredpública, lasquefuerontomadasporpersonaldesaludcapacitadopara latoma,conservaciónytrasladodelasmismasalLaboratoriodelaOficinadeSaludAmbientaldelaSubGerenciadePromocióndelaGestiónTerritorial-GERESA/LL;parasuprocesamientomicrobiológico,determinandolacalidadbacteriológicadelaguamedianteelconteodebacteriasheterotróficas,coliformestotalesycoliformestermotolerantes por el método de fermentación en tubos múltiples (Ministerio de Salud,2011:38;OMS,2004).

Por medio de la técnica de vigilancia epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas, el Centro de Salud deRázuri anota en el Libro deRegistro deConsultas médicas, los casos que se notificaron semanalmente a la Dirección deEpidemiología de laGerenciaRegional de SaludLaLibertad (GERESA/LL).Dedicho registro se obtuvieron, mensualmente, todos los casos de enfermedad diarreica agudaquesepresentendurantelos12meses,desdeenerodel2015hastadiciembre



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del2015,decadaunadelas13localidadesdeldistritodeRázuriquecuenteconunrespectivo sistema de agua.

Lavaloracióndelossistemasdeaguaporpuntosdetomasdemuestra,porlocalidadysistemadeagua,fueroncalificadascomoaptasonoaptasparaconsumohumano de acuerdo a los Límites máximos permisibles (LMP) de parámetrosmicrobiológicos(MinisteriodeSalud,2011;OMS,2004).

Procedimiento: Sobre la calidad bacteriológica del agua de consumo humano se obtuvo de losresultadosdeanálisis,deLaboratoriodelaOficinadeSaludAmbientaldelaSubGerenciadePromociónde laGestiónTerritorial -GERESA/LL,de lasmuestrastomadasalossistemasdeagua,durante12meses,deeneroadiciembredel2019.Loscasosnotificadosquepresentanenfermedaddiarreicaaguda(acuosaydisentérica),se obtuvieron mensualmente del libro de registro de consultas médicas del Centro deSaludRázuri,ydelsoftwarederegistrodeconsultasmédicasdelPuestodeSaludMalabrigo,registradosdurante12meses,desdeeneroadiciembredel2019.

Tipo de Muestra: Noprobabilística(Hernández,2006)dadoelrecorddecalidadbacteriológicadelaguaparaconsumohumanoylosdatosrespectoalrecorddecasosdeenfermedaddiarreicaagudafueproporcionadopor lasentidadescorrespondientesLaboratoriodelaOficinadeSaludAmbientaldelaSubGerenciadePromocióndelaGestiónTerritorial -GERESA/LL;yCentrodeSaludRázuri -MINSAyPuestodeSaludMalabrigo -ESSALUD.El análisis de datos fue proporcionado por expertos quedeterminaronlavalidezcientíficadelosdatosestadísticosempleandolapruebanoparamétricapruebaexactadeFisheryChicuadradoambasconunniveldeconfianzadel95%.

Instrumentos: ElaboradosdeacuerdoconlainformaciónproporcionadaporelLaboratoriodela



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OficinadeSaludAmbientaldelaSubGerenciadePromocióndelaGestiónTerritorial-GERESA/LL;yCentrodeSaludRázuri-MINSAyPuestodeSaludMalabrigo-ESSALUD.Hoja de record de casuística de calidad bacteriológica de agua para consumo humano.Hoja de record de consulta médica por enfermedad diarreica aguda en establecimientos de salud.

RESULTADOS Y DISCUSIÓNTabla 1. Calidad bacteriológica del agua para consumo humano de las localidades del Distrito

deRázuri,Ascope,LaLibertad-2019.

Localidad

Adminis-tración delSistema de

agua

Fecha de toma de muestra

Ensayo microbio-lógico

Puntos de toma de muestra Calificación

de la calidad bacteriológica

del aguapozo reser-vorio

red públi-

ca

1 P U E R T O MALABRIGO SEDALIB 27/01/2016

B. heterotróficas - - -

APTAC. totales < 1,8 < 1,8 < 1,8

C. termotoler-antes < 1,8 < 1,8 < 1,8

2 SAN MATEO JASS 01/09/2015

B. heterotróficas - -

NO APTAC. totales 79 170 350

C. termotoler-antes 49 33 350

3 EL PALO-MAR JASS 01/09/2015

B. heterotróficas - -

NO APTAC. totales 540 23 23

C. termotoler-antes 17 < 1,8 < 1,8

4 M O N T E SECO JASS 11/08/2015


APTAC. totales >

1600 > 1600 < 1,8

C. termotoler-antes

> 1600 > 1600 < 1,8

5 EL PARAISO JASS 14/07/2015

B. heterotróficas -

APTAC. totales >1600 - < 1,8

C. termotoler-antes 1600 - < 1,8



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6 LA PERLA DE MACABÍ JASS 14/07/2015

B. heterotróficas 7 3,2x102 45

APTAC. totales < 1,8 1,8 < 1,8

C. termotoler-antes < 1,8 1,8 < 1,8

7 M A C A B Í ALTO JASS 14/07/2015

B. heterotróficas 52 35

APTAC. totales 170 < 1,8 < 1,8


8 SANTA ROSA JASS 11/08/2015

B. heterotróficas 13 >

NO APTAC. totales 2 2 4,5

C. termotoler-antes 2 2 4,5

9 LOS GARCIA JASS 11/08/2015

B. heterotróficas 2,1x103

NO APTAC. totales < 1,8 27 33

C. termotoler-antes < 1,8 22 33

10 LA LINEA JASS 04/08/2015


APTAC. totales >

1600 2 < 1,8

C. termotoler-antes 79 2 < 1,8

11 EL PANCAL JASS 21/07/2015

B. heterotróficas 6

APTAC. totales 79 < 1,8 2


12 LA CORLIB JASS 25/08/2015


NO APTAC. totales - - 23

C. termotoler-antes - - 4,5

13EL AL-GODONAL JASS 04/08/2015


NO APTAC. totales 10 240 > 1600

C. termotoler-antes 4 240 920

14N U E V O PARAISO

NINGUNA 01/09/2015


NO APTAC. totales >1600 no apli-

can o aplica

C. termotoler-antes 920 no apli-

can o aplica



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Tabla 2. Distribución de las localidades según la calidad bacteriológica del agua en la zonaurbanayruraldeldistritodeRázuri,Ascope,LaLibertad-2019.

Calidad bacteriológica del agua

Zona Urbana Zona Rural

n % n %

Apta 1 100,0 6 50,0

No Apta 0 0,0 6 50,0

Total 1 100,0 12 100,0

P PEF = 0,5385

100,0

50,0

0,0

50,0

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

Zona Urbana Zona Rural

Porc

enta

je

Apta No Apta

Fig. 1. Porcentaje de las zonas urbana y rural del distrito deRázuri,Ascope, LaLibertad-2019,quecumplenconlacalidadbacteriológicadeaguapotable.

Tabla3.CasosdeenfermedaddiarreicaagudaacuosasegúnmesesygruposdeedadesenlazonaurbanayzonaruraldeldistritodeRázuri,Ascope,Dpto.LaLibertad-2019.



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Meses

Zona Urbana - Gru-pos de Edades (años) Total

Zona Rural - Gru-pos de Edades

(años)Total

0 - 4 5 - 29 30 a más n % 0 - 4 5 - 29 30 a más n %

Enero 20 8 27 55 17,3 4 5 2 11 11,6Febrero 9 16 19 44 13,8 7 2 4 13 13,7Marzo 7 13 23 43 13,5 7 5 9 21 22,1Abril 11 10 17 38 11,9 6 1 1 8 8,4Mayo 5 2 10 17 5,3 4 2 1 7 7,4Junio 4 8 9 21 6,6 1 - - 1 1,1Julio 4 6 8 18 5,7 1 - 3 4 4,2Agosto 3 7 6 16 5,0 2 1 1 4 4,2Setiembre 8 5 8 21 6,6 4 3 1 8 8,4

Octubre 7 5 2 14 4,4 2 1 - 3 3,2Noviembre 3 2 7 12 3,8 4 - - 4 4,2

Diciembre 4 10 5 19 6,0 5 5 1 11 11,6

Total 85 92 141 318 100,0 47 25 23 95 100,0

X2 = 14,7471 p = 0,1944

Lavidahumana,nosolorequiereexistenciayvivenciaparaqueseaviable,demanda el imperativo constitucional innominado del proyecto de vida con baseenelderechoalapersonahumana(Art.N°1.CPPP1993).Enestesentido,delos9079habitantesdeldistritodeRázuri, resulta inconcebibleque solouna localidadseaurbana,y13localidadesseanrurales,yestosignifiquesoloaquellosquehabitanla zona urbana tiene derecho garantizado al agua potabilizada suministrada por el concesionarioSEDALIB,mientrasqueelrestodelocalidades,deaproximadamente100años,80y50añosdeubicaciónypoblamiento,solocuentanconaguadepozoque luego es cloradapara abastecerlosporbreve tiempo (desde30minutoshastavarias horas). Realidad, que denota las siguientes potencialidades: para ejercer el derechofundamentalalaguaysaneamiento,desagüeyalcantarilladosedebecontar



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con el privilegio de vivir en zona urbana para poder abonar económicamente su costo, dejando en el tapete de cuestionamientos si esto no es una acción de prejuicio, discriminaciónyviolenciaestructuralporpartedelasentidadesresponsablesporleydevelarporlamejoradelahabilitaciónurbanayterritorial,deacuerdoaley;ydesubsanar/remediarlacarenciadehabilitacionesurbanasygenerarnuevasprácticasdeempoderamientoyaccesibilidadalderechohumanoalagua,deconformidadconelmandatodeConvencionalidaddelaONUyconstitucionaldelpaís.

En este sentido, lo que conviene que importe para acceder al derecho fundamental al agua, es la condición de ser humano antes que, de usuario de servicios prestacionales,deciudadanoantesque,depobladordespojadodesus libertadesyderechos inalienables,dehumanidadantesquedeculturasyprácticasmercantiles-consumistasgarantesdelaaccesibilidadydisfrutedeaguapotable.

Loanteriormenteexpuestoestotalmentecontrarioalmandatoconvencionaldel derecho humano fundamental al agua, como son los resultados de las 13localidadescarentesdetodotipodeabastecimientoderedpúblicadeagua,desagüe,saneamiento;queensumayoríaseabastecendeaguanoaptaparaconsumohumano.

Como es el caso de siete localidades rurales Los García, La Corlib, SanMateo,ElPalomar,SantaRosa,ElAlgodonalyNuevoParaíso;frentea,unalocalidadurbana,PuertoMalabrigoquepresentaaguapotable,ysoloseislocalidadesruralesque presentan agua apta consumo humano. Esto quiere decir, que de conformidad conloplaneadoporelTribunalConstitucionalendiversasSentencias,esunatentadoaladignidadylasaludhumana,ydeconformidadconelmandatodelaONU(Fuente: observación directa), dichas localidades se encuentran bastante lejanas del acceso universal al agua potable, saneamiento e higiene básica para cada ciudadano, infante tempranoysuhogar,sindescuidarsucalidadnutricionalyeducaciónasociadaalosderechos fundamentales que le corresponde.

Según los casosnotificadosdeenfermedaddiarreica agudaporMINSAal



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2018,eldistritodeRázurireportóunapoblaciónenriesgode9079habitantes,conincidencia acumuladade1420.56.13, registró129 casosdeEDAacuosa y0 casosdisentérica. Sin embargo, en lo reportes del estudio, obtenidos de los registros de los sistemasdesaludMINSAyESSALUD2015,seencontróquedeeneroadiciembredel2015;413casosdepersonasquepresentaronEDA(tabla1–3;yfig.1),siendoloscasosmásfrecuenteslapoblaciónde0-4añoscon132casos,ylade30-59añosconuntotalde111casos.ElhechodehaberseencontradopocoscasosdeEDAenlaslocalidadesdeMontesecoyNuevoParaíso,nosignificanquenoseanlosúnicos,dadoquenoexistereportesdecasosfortuitossistematizados,ynoseharealizadoestudiosa la población infantil de Monteseco, Puerto Malabrigo, Nuevo Paraíso, donde fueron detectadoloscasos;tampocoseharealizadoaccionesdeintervenciónclínicaenlafamiliadelospacientesconelmencionadodiagnóstico,afindeevitarominimizarel riesgode contagio ante lasmismas fuentesde contaminación, yde esta forma,facilitaraccionesparamejorcuidadoysaneamientodesuhogar;dandoimportanciaa la localidad de Nuevo Paraíso, por no contar con un sistema de administración de agua(JASS),porencontrarsenoconformadosniorganizadosformalmente,porloque cuentan con agua de pozo subterráneo no clorada.

Por otro lado, se evidencia la gran complejidad de la auto explotación depozos de agua por algunos pobladores, con pozos de aproximadamente 25 m3,tantopararegadíodesuscultivos (cebolla,espárrago),comoparausofamiliar.Laautoexplotacióndepozos,noseencuentracontempladaniautorizadaenlaagendamunicipaldeldistrito,nienlaagendadelMINSAdelazonaquesupervisaalosJASS,conlocualdejaenelcuestionamientosidichospozosautoexplotadoscontribuyenconlafaltadeproteccióndelrecursohídrico,yexponenalaspersonasaunaseriede enfermedades por agentes microbiológicos o metales pesados nocivos aún no conocidosoreportadosenlosúltimos30añosendichodistritoalcarecerderegistrosnacionalesdeCalidaddeagua; recordemosqueelaguasubterráneaconglomera lafiltracióndeaguamarina,aguaderíos,lluvia,acueductos,humedalesysobretodolosresiduosyaguasrojasdelaindustriapesqueraporteña.



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La explotación de pozos de agua subterránea contribuye a satisfacer lanecesidadhídricanocoberturadaporlainiciativamunicipalylosJASS;formapartedeviolenciaa lanaturalezaya lasaludhumanaporquedichaaguaseconsumedeforma indiscriminada en los hogares, sin la debida acción de cloración del agua con resultandos nocivos para los pobladores en especial para la infancia.

El agua administrada por SEDALIB, que beneficia a la zona urbana deldistritodurantelas24horasdeldía,esaguaaptaparaconsumohumano(tablaN°1),mientrasquelas13localidadesruralessequedanalaintemperie,alainanicióne indefensión aprendida inter y trans generacional, al silenciamiento a reclamar yexigiraguadecalidadpotable,condenadaasupervivirconaguacontaminadadepozode agua subterránea administrada por JASS, con escasa orientación, capacitacióny supervisión técnica por el MINSA, para clorarla antes de ser distribuida a loshogares de los pobladores. Pobladores que se han desprendido de las ganas de buscar nuevas estrategias de salud y de potabilización, porque las entidades responsablesdesaneamiento,aguaysalud,probablementedejóenelolvidolaagendadetrabajo,deconformidadconlanormatividaddelosprocedimientosadministrativosydelapolítica al servicio de la ciudadanía.

Una posible hipótesis que ayude a comprender tal situación se encuentraen las entidades públicas no están culturizadas en sus sistemas de gestión sobre la base del derechohumano esencial, al plenodisfrute de losmismos, y entre ellos,el derecho fundamental al agua, saneamiento y calidaddel recursohídricopara lavidaylasalud.Así,alnoencontrarsedichosderechoshumanos,prevalecelaculturadeladiscriminaciónyviolenciaestructuralsilenciadayprohibidaporelConsejodederechoshumanos18ºperíododesesiones(2010),tema3delaagendapromociónyproteccióndetodoslosderechoshumanos,civiles,políticos,económicos,socialesyculturales. Discriminación, que los ciudadanos de las localidades, sobre todo rurales, sienten cuando acuden almunicipiopor el temade aguapotable, y éste les exigeanticipadamente ser formales, conformar JASSparapoder atenderlos, en lugardeayudarlesyasesorarlesenlaorganización,considerandoaúnmássuniveleducativo



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no siempre favorable, el acceso geográfico, el acceso económico y temporal quesignificarealizargestionesyconvocatoriaenunacomunidadqueduranteunsiglohavisto pasar gobernantes municipales sin resolver sus necesidades básicas.

Noexistediferenciasignificativaentrecalidaddeaguapotablecloradaentreladistribuidaentrelazonaurbanaylazonarural.noexistediferenciadeloscasosdeenfermedaddiarreicaentrelazonaurbanaylazonarural.Losresultadosdeterminanqueexisterelacióninversaentreaguapotablecloradaaptaparaconsumohumanoconrespecto a la presencia de bacterias. Sin embargo, la presencia de casos diarreicos en el distritodeRázuri,provinciadeAscope,DepartamentodeLaLibertaddelaño2018posiblemente tenga otros orígenes como problemas de mala higiene de manipulación porconsumodealimentosentreotros.Cuyoscasosseacrecentaronenverano.Lacalidad bacteriológica del agua en la zona urbana, administrada por SEDALIB esapta para consumohumano. La calidad bacteriológica del agua en la zona rural,administrada por JASS es apta para consumohumano en un 50%.Por lo que seconcluye que las empresas administradoras del agua potable de estas localidadesbrindenunaguadegarantíapara consumohumanoy se exige las condicionesdecloro residual que garantice la muerte o la ausencia de los microorganismos patógenos mencionados.

Similares resultados se encontraron en el estudio de calidad bacteriológica del aguadeconsumohumanodeterminadosenlazonaurbanayrural,reportadosporAvilayEstupiñánenel2011,concluyendoqueelaguadeconsumohumanodelazonaurbanacumplióconlosparámetrosestablecidosenlaresolución2115de2007del Ministerio de Protección Social. Contrario a la zona rural, donde se encontraron recuentos de los indicadores de contaminación fecal, superiores a lo establecido, considerando este recurso como “agua natural” no apta para consumo humano, según el decreto 1594 de 1984, por lo que para ser destinada para potabilizaciónrequerirá de un previo tratamiento convencional.

Nuestro estudio, ayudó a comprender la necesidad de estudiar la calidad



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de agua de los pozos subterráneos autorizados por municipio - MINSA, comode aquellos auto explotados, para incidir en el conocimiento y diagnóstico de losposiblesmineralespesadosy/oagentespatógenosquedíaadíadeterioranlasaluddelospobladoresyque,conelpasodeltiempo,puedepasardeunacomúnmenteconocida EDA a una enfermedad degenerativa por presencia de agentes protozoarios, helmintos,protozoarios/helmintos,conocidosodesconocidosydedifícildeteccióncon diagnostico convencional, Así como también determinar con las frecuencia el estudio de la presencia de agentes heterotróficos, bacterias coliformes totales,coliformes fecales,E.Coli,protozoariospatógenos,virus,ydemásorganismosdevidalibrehastalafechainclusonoregistradosporlasnormasECA-D.S.N°031-2010-SA(MinisteriodeSalud,2011).

CONCLUSIONES1. Lacalidadbacteriológicadelaguaparaconsumohumanodistribuidaenlazona

urbana (Puerto Malabrigo), administrada por SEDALIB es considerada aguapotable clorada ausente de bacterias patógenas, apta al 100%, sin embargopresentaelmayornúmerodecasosdeenfermedaddiarreicaaguda,318(77%).Porloquenoexisteunarelacióndirectaasociativasignificativadecuadrosdiarreicosproducidos por consumo de agua contaminada.

2. Lacalidadbacteriológicadelaguaparaconsumohumanodistribuidaenlazonarural,administradaporJASS,determinaqueelaguaesaptaenun50%.

3. No existe diferencia significativa en la calidad bacteriológica del agua potableclorada,administradatantoenlazonaurbanaylazonarural.

4. Noexistediferenciasignificativaenloscasosdeenfermedaddiarreicaagudaentrelazonaurbanaylazonarural.

5. En la zona urbana, administrada por SEDALIB, existe relación inversa entreagua potable clorada apta para consumo humano y presencia de bacterias;por tanto, los casos de enfermedad diarreica aguda posiblemente tengan otros orígenescomoelconsumodealimentoscontaminados;mientrasqueparalazonarural,administradaporJASS,puededebersetantoalaguacomoalosalimentoscontaminados.



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6. ElaguadelalalocalidadNuevoParaisoquenoesadministradaniporSEDALIBniporJASS,nosereportaroncuadrosdiarreicos,apesarquesedeterminóqueelagua no es apta para consumo humano.

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