Calida de Vida Residentes

7/25/2019 Calida de Vida Residentes

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169 Viguera Editores SL 2009. EDUC MED 2009; 12 (3): 169-177

Introduccin. Durante los estudios de especialidad el

mdico residente afronta niveles de estrs superiores a

la poblacin general afectndolo profesional y personal-mente, por lo que cuestionamos por qu los estudios de

residencia modifican la calidad de vida de los mdicos

residentes que los cursan. Sujetos y mtodos.Se realiz

un estudio descriptivo, comparativo, entre febrero de 2006

y febrero de 2007. Se aplic el mdulo central del cues-

tionario PECVEC a dos grupos de residentes: un grupo de

residentes que iniciaba su especialidad y un ao despus,

y a otro grupo que ya tena ms de un ao realizando es-

tudios de especialidad; se incluyeron residentes tanto de

especialidades medicas como quirrgicas que aceptaron

participar. Los datos se capturaron en el programa SPSS

v. 15. Se utiliz estadstica descriptiva para variables socio-

demogrficas, tde Student para comparar la calidad de

vida entre residentes y especialidad cursada. La calidad

de vida se clasific como muy buena de 3,1 a 4, buena

de 2,1 a 3, regular de 1,1 a 2 y mala entre 0 y 1. Resulta-

dos.En el primer grupo se incluyeron 54 residentes, slo

45 residentes completaron las encuestas al ingreso y un

ao despus, y se excluy a 9 por no completar la segun-

da evaluacin; el segundo grupo incluy a 62 residentes

de segundo y tercer ao que tenan ms de un ao reali-

zando estudios de especialidad. Se encontr que despus

de un ao de especialidad en las seis escalas evaluadas se

present un descenso de la calidad de vida, cayendo de

muy buena (3,18) a buena (2,73), p< 0,001; sin embar-go, al compararlos con el grupo de segundo y tercer ao,

en estos ltimos ya no hubo descenso en su calidad de

vida. Los parmetros ms afectados fueron funcin fsica

y estado de nimo negativo; de acuerdo con el gnero se

afectaron en la misma proporcin, y la especialidad ms

afectada fue Urgencias Mdicas. Conclusin.Durante los

estudios de residencia disminuye la calidad de vida de

los mdicos residentes slo durante el primer ao, aunque

se mantiene en rangos aceptables.

Palabras clave.Ansiedad. Burnout. Calidad de vida. Depresin. Re-

sidencia mdica.

Measurement of the quality

of life in the residents doctors

Introduction.During specialty studies, the resident doctor fac-

es higher stress levels than the normal population, affecting

him/her professionally and personally, hence we ask the ques-

tion: do the residency studies modify the quality of life of the

resident doctors who are taking the specialty? Subjects and

methods.A descriptive, comparative study was carried out in

February 2006 and in February 2007. We applied the PECVEC

questionnaire central module to two resident s groups: the first

one, initiating their medical specialty and one year later; and

the second one, residents with more than one year of specialty

studies. We included residents from medical and surgical spe-

cialties that agreed to participate in this study. All data was

captured on SPSS v. 15 for analysis descriptive statistics were

used for socio-demographic variables, the Students tfor com-

paring the quality of life among residents and specialty. The

quality of life was classified as very good between 3.1 and 4,

good between 2.1 and 3, regular between 1.1 and 2 and bad

between 0 and 1. Results. 54 residents were included in the first

group, from which only 45 completed the questionnaires at the

beginning and one year later. We excluded 9 residents becausethey didnt complete the second questionnaire. In the second

group, we included 62 second and third year residents that had

more than a year of specialty studies. We found that after one

year of specialty, the 6 evaluation scales showed a decline in

the quality of life, falling from a level considered as very good

(3.18) to good (2.73) p< 0.001. However, when we compared

these results with the second group, this one didnt have a de-

cline in the quality of life; the most affected parameters were:

physical function and negative state of mind, with respect to

Hospital General Regional

n.46 Lzaro Crdenas.

Instituto Mexicano del

Seguro Social. Guadalajara,Jalisco, Mxico.

Correspondencia

Dr. Sergio Emilio Prieto

Miranda. Hospital

General Regional n.46

Lzaro Crdenas.

Instituto Mexicano del

Seguro Social. Avda.

Lzaro Crdenas, 2063.

Col. Morelos. CP 44190.

Guadalajara, Jalisco,

Mxico.

E-mail

[email protected]

Agradecimientos

A la Sra. Laura Quiones

Hernndez, por su

contribucin en la revisin

inicial del manuscrito.

Medicin de la calidad de vida en mdicos residentes

S.E. Prieto-Miranda, W. Lpez-Bentez, C.A. Jimnez-Bernardino

Original


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S.E. Prieto-Miranda, et al

Viguera Editores SL 2009. EDUC MED 2009; 12 (3): 169-177

gender both were affected in the same proportion. The most

affected specialty was emergency medicine. Conclusion.

During the residency studies, the residents quality of life does

in fact decline in the first year, but it keeps acceptable levels.

Key words.Anxiety. Burnout. Depression. Medical residency. Quality

of life.

Introduccin

Durante el desarrollo de las residencias mdicasse han encontrado niveles de estrs superiores alos de la poblacin en general, los factores co-mnmente asociados a esto son sobrecarga detrabajo, deprivacin de sueo, quejas por parte

de los pacientes y sus familiares hacia los resi-dentes, conocimientos mdicos insuficientes,ambientes acadmicos poco estimulantes, un altogrado de competitividad por parte de los propioscompaeros e incertidumbre respecto al futuroprofesional as como aspectos socioculturales yfinancieros [1]. S slo tomramos en cuenta ladeprivacin de sueo esta se encuentra asociadaa una predisposicin de cometer ms errores, le-siones, abuso de alcohol o drogas y en el peor delos escenarios han ocurrido suicidios por partede los residentes [2]. Todo esto lo encontramosde manera ms marcada dentro del primer aode los cursos que se refleja en lo que se conocecomo la historia natural del primer ao de resi-dencia y que se caracteriza por excitacin inicial(un mes), inseguridad (dos meses), depresin(un mes), aburrimiento (dos meses) y por ltimoeuforia, confianza y capacidad profesional [3].Todos estos factores tambin pueden llevar a losmdicos residentes a presentar un estado de ago-tamiento o burnout, el cual se le considera comouna entidad moderna, derivada de la exposicincrnica de manera gradual y continuada al estrs,siendo los profesionales de la salud la poblacin

ms vulnerable a desarrollarlo [4]. Esto afectams a los mdicos residentes jvenes, los cualesson ms propensos a sufrir este sndrome, mien-tras que los mdicos mayores de 45 aos tienenmayor propensin a presentar insatisfaccin [5];tambin se ha encontrado que un 6,4% de los re-sidentes nunca se encontraban satisfechos conhaber seleccionado la carrera de medicina [6].

Tambin la vida personal de los mdicos se veafectada, tomando en cuenta tres aspectos: suici-

dio, divorcio y depresin. stos se presentan conmayor frecuencia entre los mdicos en general queentre la poblacin general. La mayora de los es-tudios comunican que la tasa de suicidio entre losmdicos se encuentra entre 28 y 40 por 100.000 y

es ms alta en comparacin con la poblacin ge-neral, que es de 12,3 por 100.000, situndose conesto como la mayor tasa entre los profesionales[7]. De acuerdo con Siergrist, calidad de vida sedefine en trminos de dos dimensiones bsicasde la salud subjetiva: la dimensin del bienestar(humor, emociones positivas y negativas, motiva-ciones y cognicin) y en segundo lugar una di-mensin de igual importancia que es la capacidadde actuacin del sujeto (habilidad para alcanzarobjetivos definidos como propios o ajenos) [8].El cuestionario PECVEC, tanto en su versin en

ingls [9] como en su versin al espaol [10], hademostrado ser una herramienta muy til en laevaluacin de calidad de vida tanto en sujetos sa-nos como en sujetos enfermos. Como vemos enestas definiciones los aspectos ms destacadosson el bienestar, la capacidad de funcionamiento,el estado psicolgico y la salud fsica del sujeto; s-tos son los renglones que ms comnmente se venafectados durante los estudios de especialidad, esdecir, la calidad de vida. Sin embargo, y a pesar deesto, poco se ha investigado sobre este fenmeno.Nuestro objetivo fue medir la calidad de vida quetienen los mdicos residentes a su ingreso en loscursos de especialidad y despus de un ao o msen el Hospital General Regional n. 46 LzaroCrdenas del Instituto Mexicano del Seguro So-cial, en Guadalajara Jalisco, Mxico.

Sujetos y mtodos

Entre el periodo de febrero de 2006 a febrero de2007 se realiz un estudio descriptivo-compara-tivo a travs de encuesta, previa aprobacin por

el Comit de Investigacin y tica de la unidady consentimiento informado a los residentes denuevo ingreso y de grados superiores tanto delas ramas mdicas como quirrgicas del Hospi-tal General Regional n. 46 Lzaro Crdenas delInstituto Mexicano del Seguro Social. El tipo demuestreo fue no probabilstico por conveniencia,la encuesta fue aplicada a dos grupos; un primergrupo de residentes a su ingreso y un ao despus,y un segundo grupo de residentes de segundo y


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tercer ao que ya se encontraban realizando su es-pecialidad. Este grupo slo fue encuestado en unaocasin con el fin de compararlos con el grupoinicial. Se incluyeron siete especialidades, tantodel rea mdica como quirrgica, que aceptaronparticipar. Se excluyeron aquellos mdicos que nodesearon participar y los cuestionarios con menosdel 90% de las respuestas. La herramienta utiliza-da fue el cuestionario Perfil de calidad de vida enenfermos crnicos (PECVEC) previamente vali-dado al espaol [11]. Se utiliz el mdulo centralde este cuestionario, que consta de seis escalas:capacidad fsica, funcin psicolgica, estado de

nimo positivo, estado de nimo negativo, funcio-namiento social, bienestar social, as como varia-bles sociodemogrficas (estado civil, sexo, edad),y preguntas adicionales donde se incluyeron apo-yo social en la familia o en el crculo de amigos,acontecimientos vitales influyentes prximos olejanos, problemas agudos en la ltima semana, ydeterioro en la funcin sexual. En forma adicionalse pregunt la especialidad de cada uno de los par-ticipantes. En cuanto al nivel de calidad de vida se

consider mala si la puntuacin media de todaslas escalas estaba de 0 a 1, regular de 1,1 a 2, bue-na de 2,1 a 3 y muy buena de 3,1 a 4. Se considermejora en el nivel de la calidad de vida los casosque presentaron mejores puntuaciones estadsti-camente significativas en dos de las seis escalas,as como variacin en dos escalas ms en sentidopositivo. De igual manera se consider deterioroen la calidad de vida cuando empeoraron dos delas seis escalas de manera significativa y variacinen dos escalas ms en sentido negativo. El anlisisestadstico se realiz con el programa SPSS v. 15 atravs de estadstica descriptiva para las variables

sociodemogrficas yt de Student para compararla calidad de vida entre residentes y especialidadcursada. Se considerp significativa si fue < 0,05.

Resultados

Se completaron 161 encuestas, en el primer grupose incluyeron 54 residentes, aunque slo 45 resi-

Tabla I. Caractersticas sociodemogrficas.

Residentes

de primer ao

Residentes

de segundo ao

Residentes

de tercer ao

Edad media 26,4 1,9 aos 28,5 2,8 aos 29,4 1,8 aos

Femenino 19 42% 30 64% 9 60%

Masculino 26 58% 17 36% 6 40%

Total 45 100% 47 100% 15 100%

Casados 5 11% 15 32% 9 60%

Solteros 39 87% 31 66% 5 33%

Divorciados 1 2% 1 2% 1 7%

Total 45 100% 47 100% 15 100%

Especialidad mdica 37 82% 12 26% 0 0%

Especialidad quirrgica 8 18% 35 74% 15 100%


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dentes completaron las encuestas al ingreso y unao despus, y se excluyeron 9 residentes que noaceptaron participar al final del primer ao o con-testaron en forma incompleta el cuestionario. Enel segundo grupo se incluyeron 62 residentes desegundo y tercer ao que se encontraban realizan-do sus estudios de especialidad para compararloscon el grupo inicial. Las caractersticas generalesde ambos grupos se muestran en la tabla I.

La fiabilidad de la prueba se determin a tra-vs del coeficiente alfa de Cronbach, resultandocon valores de bueno a excelente (0,722-0,880).

Se realiz la comparacin de los residentes delprimer grupo al inicio y al final del primer aode su especialidad. Se observ un descenso en lapuntuacin del nivel de calidad de vida despusde un ao de exposicin a los estudios de espe-cialidad en cinco de las seis escalas valoradas,descendiendo por ejemplo en funcin fsica delnivel de muy bueno (media de 3,18) a un nivelde bueno (media de 2,73),p = 0,001 (Tabla II).

Al comparar las puntuaciones de los mdicosresidentes al inicio y un ao despus entre lasdiferentes especialidades encontramos disminu-cin de calidad de vida en las especialidades demedicina interna, medicina del trabajo y medi-cina de urgencias. Las reas de mayor deteriorofueron funcin fsica y estado de nimo negativo(Tabla III).

Al evaluar la calidad de vida de cada especiali-dad en forma global en sus seis escalas del cues-

tionario, confirmamos el descenso en la calidadde vida de las especialidades arriba sealadas,con tendencia a afectar ms a especialidades delrea medica que a la quirrgica (Tabla IV).

En relacin al genero se afectaron tanto hom-bres (media: 0,42692; IC 95% = 0,75823 a0,09561; p = 0,014) como mujeres (media:0,37895; IC 95% = 0,72214 a 0,03578; p =0,032). En el caso de las mujeres se afectaron mslas escalas de capacidad fsica, estado de animopositivo y negativo, y en los hombres, la capaci-dad fsica y el estado de nimo negativo.

Al comparar a los residentes solteros con loscasados, ambos grupos mostraron descenso ensu calidad de vida al final del primer ao de resi-dencia en todas las escalas, excepto en bienestarsocial en el caso de los solteros (p= 0,001); por elcontrario, los casados mostraron mayor descen-so en bienestar social.

Con el fin de demostrar si este descenso enla calidad de vida continuaba modificndose en

sentido positivo o negativo en residentes con ma-yores aos de exposicin a los estudios de espe-cialidad, se invit a participar a 62 residentes desegundo y tercer ao, a los cuales slo se les aplicen una ocasin la encuesta PECVEC. Se encontrque este grupo present resultados similares a losresidentes que ya tenan un ao de realizar susestudios de especialidad, sin mayor descenso sig-nificativo en su calidad de vida, aunque tampocomostraron mejora en sta (Tabla V).

Tabla II. Calidad de vida en mdicos residentes.

EscalaInicio de residencia

(media DE)

Al ao de residencia

(media DE) t p

Funcin fsica 3,18 0,54 2,73 0,60 3,698 0,001

Funcin psicolgica 3,19 0,59 2,93 0,61 2,830 0,034

Estado de nimo positivo 2,84 0,69 2,48 0,61 2,761 0,008

Estado de nimo negativo 3,36 0,55 2,94 0,64 3,626 0,001

Funcin social 3,01 0,69 2,68 0,72 2,537 0,015

Bienestar social 3,29 0,61 3,10 0,63 1,638 0,109


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En lo referente a las preguntas adicionalesencontramos que el 100% de los mdicos resi-dentes de ambos grupos consideran tener unadecuado apoyo social, mientras que en el apar-

tado de acontecimientos vitales prximos o le-janos se observ que la mayora de los mdicosresidentes respondi afirmativamente, siendo larazn ms frecuente el cambio de domicilio e

Tabla III. Calidad de vida de mdicos residentes por especialidad.

Ginecologa Pediatra CirugaMedicina

internaUrgencias

Aneste-

siologa

Medicina

del trabajo

Media p Media p Media p Media p Media p Media p Media p

Capacidad fsica

Inicial 3,31 0,461 3,125 0,997 3,06 0,208 3,48 0,006 3,16 0,010 2,95 0,562 3,00 0,014

1 ao

despus3,00 3,125 2,53 2,85 2,47 2,65 2,75

Funcin

psicolgica

Inicial 3,12 0,815 3,0625 0,616 2,84 0,924 3,33 0,128 3,35 0,006 3,06 0,551 3,21 0,164

1 ao

despus3,03 3,3125 2,81 3,00 2,60 2,75 3,23

Estado de

nimo positivo

Inicial 2,80 0,761 2,85 0,732 2,35 1 3,28 0,001 2,76 0,015 2,70 0,518 2,80 0,120

1 ao

despus2,75 2,6 2,35 2,66 2,04 2,40 2,80

Estado de

nimo negativo

Inicial 3,53 0,618 3,1875 0,659 2,81 0,493 3,57 0,006 3,62 0,002 3,08 0,507 3,23 0,028

1 ao

despus3,43 3,40625 2,5 2,95 2,77 2,77 3,01

Funcin social

Inicial 3,04 0,602 3 1,000 2,83 0,424 3,18 0,100 3,11 0,012 2,77 0,358 2,95 0,126

1 ao

despus2,87 3 2,29 2,88 2,38 2,38 3,04

Bienestar social

Inicial 3,30 0,308 3,35 0,670 2,80 0,576 3,46 0,358 3,28 0,041 3,36 0,457 3,08 0,181

1 aodespus

3,50 3,55 3,26 2,78 3,13 3,02


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inicio de la especialidad con un 78%. Respectoa los mdicos residentes con ms de un ao de

estudios de especialidad solamente respondiafirmativamente una tercera parte, siendo loseventos ms mencionados muerte o enferme-dad de un familiar y trmino de relaciones in-terpersonales. En cuanto a presentar problemasagudos en la ltima semana, fue ms frecuenteen los mdicos residentes que tenan ms de unao de estudios de especialidad que en los querecin ingresaban, afectando tambin la fun-cin sexual.

Discusin

Existen en la literatura mundial escasos trabajosque aborden la problemtica de la calidad de vidadentro de los mdicos residentes; sin embargo,los existentes coinciden en una disminucin dela misma. En general, el aspecto con mayor de-terioro despus de ao de exposicin a los estu-dios de especialidad es la funcin fsica, en estopuede ser clave la deprivacin de sueo que demanera aguda y crnica sufren los residentes. Seha demostrado que los mdicos residentes antes

Tabla IV. Calidad de vida en mdicos residentes agrupados por categoras.

Nivel de calidad

de vidaMedia

Diferencia

entre medias DE IC 95% t p

Ginecologa

Inicial 3,18 0,0875 0,340,836 a

0,6610,372 0,735

1 ao despus 3,09

Pediatra

Inicial 3,09 0,07 0,401,672 a

1,8120,128 0,906

1 ao despus 3,16

Ciruga

Inicial 2,83 0,2875 0,731,5198 a

0,9480,742 0,512

1 ao despus 2,54

Medicina interna

Inicial 3,38 0,454 0,360,7199 a

0,18813,862 0,004

1 ao despus 2,93

Urgencias

Inicial 3,21 0,705 0,501,1029 a

0,30714,008 0,003

1 ao despus 2,5

Anestesiologa

Inicial 2,99 0,31167 0,551,3125 a

0,68920,8 0,46

1 ao despus 2,68

Medicina del trabajo

Inicial 3,04 0,305 0,730,6017 a

0,00832,117 0,044

1 ao despus 2,97


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de una guardia duermen un promedio de 6,47 hy posteriormente a una guardia, 14 h en los si-guientes dos das, cuando lo recomendado enadultos de las edades de los mdicos residentesque cursan especialidades es de 8 a 10 h antes deuna deprivacin aguda de sueo y 16 h con pos-terioridad [12]. Las puntuaciones medias de lasseis escalas valoradas por el PECVEC obtenidasen nuestro estudio son mayores a las encontra-das en un estudio similar en mdicos familiaresen Argentina por Albanesi [8], inclusive despusde un ao de exposicin a los estudios de espe-cialidad en el caso de nuestro estudio. En amboscasos, la mayor afectacin se da en el estado denimo positivo, presentando en el estudio rea-lizado en Argentina una puntuacin media de1,98 para esta escala y en nuestro estudio de 2,49,

lo cual podra interpretarse como el preludio deun estado de decepcin y depresin, fenmenosmuy frecuentes durante el desarrollo de los es-tudios de residencia. Otra coincidencia con esteestudio es en la escala de bienestar social; fue lamejor calificada, con puntuaciones medias de 3,2y 3,1 respectivamente. A pesar del descenso po-demos inferir que el mdico residente conservacierta satisfaccin hacia su entorno al estar reali-zando sus estudios de posgrado y en esto influye

el entorno laboral donde se est desarrollando elcurso de especializacin. Al comparar la calidadde vida de acuerdo con el gnero de los mdicosresidentes encontramos diferencias entre nues-tro estudio y el realizado por Albanesi, ya queen este ltimo se observaron diferencias signifi-cativas entre los gneros, siendo ms afectado elsexo femenino, mientras que en nuestro estudiono se establecieron diferencias significativas en-tre los gneros. Sin embargo, en ambos estudios,las escalas de funcin fsica y estado de nimopositivo fueron las ms afectadas en el caso delsexo femenino [8]. De las variables estudiadas,la especialidad cursada en las que se destacaronms las diferencias fueron medicina de urgen-cias, medicina interna y, en menor proporcin,los residentes de medicina del trabajo; resultados

similares se encontraron en dos estudios, uno enel que se estudi depresin y ansiedad duranteel primer ao de la residencia, donde se observmayor nivel de depresin y ansiedad en los m-dicos residentes que rotaban por los servicios deurgencias, afectndose hasta un 6,9% de los estu-diados, sobre todo durante su primera rotacin[3]. En el segundo estudio se evalu la incidenciade burnout, en el cual se encontr que un 61,5%de los residentes de urgencias y medicina interna

Tabla V. Comparacin de calidad de vida en mdicos residentes de diferente ao.

Residentes

al inicio

Residentes

primer ao

Residentes de

segundo ao

Residentes de

tercer ao

Media Media p Media p Media p

Capacidad fsica 3,16 2,69 0,001 2,66 0,914 2,55 0,409

Funcin psicolgica 3,2 2,87 0,037 2,77 0,485 2,6 0,268

Estado de nimo positivo 2,92 2,49 0,01 2,38 0,849 2,34 0,439

Estado de nimo negativo 3,37 2,97 0,001 2,79 0,742 2,8 0,425

Funcin social 3,05 2,64 0,03 2,58 0,535 2,43 0,404

Bienestar social 3,28 3,11 0,157 2,99 0,595 2,98 0,805

Total de residentes 45 45 47 15


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presentaron dicho sndrome [13]. Quizs esto sedeba a los niveles de estrs, al tipo de pacientesque se manejan en esta rea, adems del hechode que los residentes de ests reas en ocasionesdeben enfrentarse a situaciones desconocidas sin

el apoyo de mdicos de mayor jerarqua, o porla falta de cobertura de los mdicos adscritos deestas reas, particularmente en nuestros hospita-les de seguridad social, donde existe carencia deestos especialistas.

Al comparar el nivel de calidad de vida de losresidentes de acuerdo con su estado civil no en-contramos diferencias significativas, presentan-do ambos grupos en el primer ao un descensoen su calidad de vida, excepto en bienestar social,que se afect menos en solteros y sorpresivamen-te ms en los casados. Coincide con lo encontra-

do en otro estudio en el que se busc el gradode satisfaccin personal con la especialidad, y seobserv que los mdicos residentes casados conhijos presentaron un grado mayor de insatisfac-cin con su trabajo actual [5]; sin embargo, estocontrasta con otros estudios en los que se encon-traron diferencias a favor de los casados, y de queel ser soltero fuera un factor de riesgo para pre-sentar sndrome de burnout[4], mientras que enotro estudio se observ que los mdicos residen-tes con hijos mostraban menos sentimientos dedepresin y cinismo que los mdicos residentessin hijos [14]. Estas diferencias respecto a nues-tro estudio y lo comunicado por otros autorespuede ser resultado de que muchos residentes,al iniciar sus estudios de especializacin, se en-cuentran an solteros, como sucedi con nuestramuestra estudiada. Como vemos, los estudios deespecialidad parecen afectar de manera negativaa los mdicos que los cursan slo en el primerao de la residencia, pero si tomamos en cuen-ta que su calidad de vida basal es muy buenay desciende a buena en este primer ao, y quemantiene este mismo nivel los siguientes aos,podramos inferir que slo se trate de un proceso

de adaptacin, o que se pueda relacionar tam-bin con otros factores, como insatisfaccin porsu carrera como ya haban descrito Seplveda yVildosola [5], sobre todo en los primeros aosde especialidad. Por ello debemos plantearnossi los estudios de residencia pueden ser exitososcuando los mdicos que los cursan presentandepresin, ansiedad, cinismo, deshumanizaciny disminucin de su nivel de calidad de vida ycmo esto puede reflejarse en la atencin medi-

ca que deben prestar estos residentes. Se puederevertir esta situacin? En un estudio llevado acabo en 2005, en el cual se pregunt a los mdi-cos encargados de la enseanza de los residentesacerca de qu efectos haba tenido la reduccin

de los horarios de trabajo de los residentes, seencontr una percepcin de mejora en el aspec-to del bienestar, incluido el nivel de fatiga (85%)y el equilibrio entre la vida personal y profesio-nal (81%), as como una disminucin en la in-cidencia del sndrome de burnoutdentro de losresidentes. Resultados similares se encontraronen un estudio de la Universidad de California,en el cual se observ una mejora en la calidad de

vida de la mayora de los residentes [15,16]. Sinembargo, en los dos estudios se encontr que eltiempo libre no se utiliza en actividades educati-

vas, adems de encontrarse efectos negativos encuanto al cuidado de los pacientes y el profesio-nalismo de los residentes, por lo que an quedapendiente hallar un equilibrio de cmo mejorarla calidad de vida de los residentes sin que se veaafectada su formacin y la atencin y salud delos pacientes que estn a cargo de este personalen formacin.

Dentro de las preguntas adicionales llama laatencin que los mdicos de reciente ingresoconsideren su cambio de domicilio como algotrascendental, as como el inicio de la especiali-dad. Es comn, incluso hasta posgrado, que losestudiantes realicen sus estudios bsicos convi-

viendo an en el ncleo familiar en Mxico, porlo que la asignacin de sus estudios de residenciaa una plaza diferente es tomado como un eventotrascendental. El inicio de los estudios de pos-grado s representa un hecho an mucho mayor,dado que en Mxico slo un 30% de los mdicosgenerales pueden aspirar a realizar estudios deposgrado debido a la falta de espacios, nivel edu-cativo heterogneo entre las diferentes univer-sidades que forman mdicos y el nivel de com-plejidad del mismo examen nacional. Nuestro

hospital es el mayor del Occidente de Mxico quepresta servicios de seguridad social de segundonivel de atencin, con ms de 425 camas censa-bles y con una plantilla de 107 residentes distri-buidos en las siete especialidades estudiadas. Lascargas de trabajo de los residentes de especiali-dades de medicina de urgencias y medicina in-terna podran explicar el descenso en su calidadde vida al tener hasta 95 h de trabajo semanal.Sin embargo, es de notar que este descenso en


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su calidad de vida se mantiene en niveles acepta-bles incluso dos o tres aos despus de estar rea-lizando sus estudios de especialidad, como handemostrado otros autores [1-3]. Por el contrario,los residentes de medicina del trabajo no tienen

estas cargas de trabajo semanal y mostraron ten-dencia a disminuir su calidad de vida, por lo quese requieren estudios controlados y ms ampliospara confirmar nuestros resultados.

Bibliografa

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