Breech presentation in pregnancy 2

CASE STUDY

KUMPULAN 2

Nsm Hartini Binti Razak

ADMW 2/2013 1757

Nsm Huraizah Binti Zaini

ADMW 2/2013 1758

Nsm Manita Binti Mohamed

ADMW 2/2013 1759

Nsm Masita Binti Ali

ADMW 2/2013 1760

Nsm Mazhasalawani Binti Mohd

ADMW 2/2013 1761

Nsm Noor Hasliza Binti Ismail

ADMW 2/2013 1762

OBJEKTIFUntuk aplikasi teori ke dalam pratikal bagi

menambah pengetahuan berkaitan breech

presentasion dengan lebih mendalam.

Dapat memberi jagaan perawatan dan

pengurusan kepada ibu sepanjang kehamilan

dengan lebih berkesan.

Memastikan ibu dan fetus selamat di

sepanjang kehamilan dan kelahiran.

DEFINISI

Breech presentation adalah apabila

kedudukan fetus berada di kedudukan

baringan longitudinal (memanjang dan

menegak)dan punggung fetus berada di

bahagian atas pelvic brim atau segmen

bawah uterus) denominator adalah sacrum.

(Myles textbook for midwives, fifteenth edition)

DATA DEMOGRAFIKButir-butir peribadi ibu

Nama Ibu Puan Hapsah bt Mat (Puan H)

No. K/P 850911 – 01 - 5416

Umur 29 tahun

Alamat No 7, Jalan TMJ 22, Taman Tanjung

Minyak Jaya, 75250 Melaka

Taraf

Pendidikan

SPM

Pekerjaan Operator Pengeluaran

Bangsa Melayu

Butir-butir peribadi suami

Nama Suami En. Mohd Azhar b Samsi

No. K/P 850810 – 01 - 5919

Umur 29 tahun

Taraf Pelajaran SPM

Pekerjaan Operator Pengeluaran

Pendapatan RM4000

Sejarah obstetrik lalu TAH

UN

GEST

ASI

PRE

G.

TEMP

LAHI

R

CARA

KELAH

IRAN

KOMPLI

KASI

BER

AT

ANA

K

(KG)

SE

X

B/FE

ED

FIZIK

AL

ANA

K

2009 Term N.Pr

eg

Hospit

al

Kulai

Vacuum Tiada 4.47

kg

B B/F

x2/12

Hidu

p /

sihat

2010 Term N.Pr

eg

Hospit

al

Kulai

SVD Tiada 3.5k

g

G B/F x

3/12

Hidu

p /

sihat

Sejarah Kandungan Sekarang

Puan Hapsah sedang mengandung anak ketiga

(3).Gravida 3 para 2

Perkara Catatan

LMP 08 OGOS 2013

EDD 15 MEI 2014

Pendarahan Tiada

Discaj Vagina Tiada

SEJARAH HAIDMaklumat

Menarche Pada usia 12 tahun

Pusingan Di antara 28-30 hari (Regular)

Aliran Darah Sederhana

Jumlah hari kedatangan

haid

7 Hari

Penggunaan Kaedah

perancangan Keluarga

Menggunakan kaedah

semulajadi iaitu secara azal.

Tarikh Kedatangan Haid

Terakhir (LMP)

08 OGOS 2013

Tarikh Dijangka Akan Lahir

(EDD)

15 MEI 2014

SEJARAH MEDICAL

TIADA

SEJARAH GYNAECOLOGY

Tiada

Pemeriksaan Pap Smear di lakukan

pada tahun 2011. Keputusan normal.

SEJARAH SURGIKAL

Tidak pernah menjalani sebarang

pembedahan

SEJARAH KELUARGA

Ibu dan bapa Puan H menghidap

hypertension dan masih mendapatkan

rawatan di KK Bukit Rambai.

Tiada sejarah kembar, kecacatan conginatal,

epilepsi pada keluarga ibu,dan keluarga

suami.

SEJARAH SOSIAL

Tidak merokok dan mengambil alkohol.

SEJARAH KEMASUKAN KE WAD

DAHULU

Tiada

KEPUTUSAN PEMERIKSAAN

DARAH

Kumpulan darah : B

Rhesus factor : Positif

VDRL : Non Reactive

HIV Rapid Test : Non Reactive

STATUS IMUNISASI

Rubella : 2000

Tetanus toxoid :

1st dose dan 2nd dose completed 2009

booster dose : 20.3.2014

KEPUTUSAN ULTRASOUND

Pada 31.10.2013 @ 12/52 :

Keputusan ultrasound :

Singleton

FHR +

CRL :11/52 +2/7

2) Ultrasound terkini dilakukan pada

24.4.2014.2014@ 37W.


No. of fetus Singleton

Presentasi Breech

By parietal diameter 36W 5D

Femur length 36W 5D

HC 36W 5D

Plasenta Upper segment

posterior

AFI 13

Ringkasan antenatal;-

Sepanjang kehamilan sebanyak 9 kali di KK

Bukit Rambai.

RME pertama :31.10.2013 (poa 12/52)

RME kedua :05.03.2014 (poa 28/52).

Sepanjang kehamilan Puan H tiada

masalah tekanan darah normal,kenaikan

berat badan normal,gestasi sejajar dengan

ketinggian fundus menunjukkan tumbesaran

fetus baik.

LAWATAN KE KLINIK O & G

HOSPITAL MELAKA

Lawatan pertama ke Klinik O&G Hospital Melaka

pada 03/04/2014

Usia kandungan 34 / 52.

Puan H dengan membawa surat rujukan dari KK

Bukit Rambai untuk pemeriksaan lanjut berkaitan

dengan presentasi breech.

Pemeriksaan dilakukan oleh Doktor M, ibu dan

fetus berada dalam keadaan sihat.

Keputusan ultrasound pada 3.4.2014 @

8.00 am (POA 34/52) :



Presentasi Breech


Femur length 33W 6D

HC 34W 3D

Plasenta Upper segment posterior

AFI 15

FHR 140bpm

EFW 2.8 – 3.0kg

Plan oleh Doktor M:

1) TCA pada 24.4.2014

2) Repeat ultrasound on TCA

3) Sekiranya presentasi breech,Puan H akan

dimasukkan ke wad untuk pemerhatian.

4) KIV ECV

Lawatan ke Klinik O&G Hospital Melaka

kali kedua pada 24.4.2014 @ 8.00

am,POA 37/52:

Keputusan ultrasound adalah seperti berikut:



Presentasi Breech


Femur length 36W 4D

HC 36W 3D

Plasenta Upper segment

posterior

AFI 13

FHR 150bpm

EFW 2.8 – 3.0kg

Plan oleh Doktor A:

1) Kemasukan ke wad hari ini untuk

pemerhatian

2) KIV ECV

Kemasukan ke wad

24.4.2014 @ 2.30 pm

Puan H bersama suaminya telah datang ke

Centre Delivery Suite(CDS) untuk kemasukan

ke wad dengan rujukan dari klinik O&G. Fully

clerking done @ CDS

FULLY CLERKING DI CDS

Tiada aduan

Tiada sakit di abdomen, tiada kontraksi uterus

Tiada keluaran liquar

Tiada tanda-tanda UTI & URTI

Tiada tanda-tanda anemia

Booking case pada 31.10.2013 @ 12W

TANDA VITAL

Tekanan darah 110 / 60 mmhg

Berat 63 kg

Urin albumin Nil

Urin sugar Blue

Hb 11.4gm%

Kemasukan ke wad 2-2:

Puan H dimasukkan ke wad 2-2.

Penerangan diberikan oleh Doktor V kepada

Puan H dan suami tentang prosedur ECV

pada 25.4.2014 jika ibu bersetuju. Hasil

perbincangan Puan H dan suami bersetuju

untuk menjalani prosedur ECV.

25.4.2014 @ 8.15 am

Puan H dipuasakan sebagai persediaan untuk

prosedur ECV

TANDA VITAL


Nadi 78bpm

Kontraksi Tiada kontraksi

uterus

FHR 152bpm

CTG reactive

Bagaimana prosedur dilakukan?

Sebelum prosedur dilakukan,pesakit akandiberikan ubatan Tocolytic iaitu 1 ampuleterbutaline 0.5 mg di dilute bersama 10ccwater for injection untuk merehatkan uterusdaripada kontraksi.

Sebelum dan selepas prosedur ECVdilakukan fetus heart rate akan di pantaudengan menggunakan ultrasound dan CTGbagi mengesan sebarang komplikasi kepadaibu dan fetus.

25.4.2014 @ 9.00 am

Puan H telah dihantar ke labour room untuk

menjalani prosedur ECV. Tanda vital diambil :

TANDA VITAL


Nadi 80 / min

Suhu 37’C

CTG reactive

Prosedur ECV akan dijalankan oleh

Doktor N :

ultrasound dilakukan

fetus aktif dan sihat

ubatan Tocolytic diberikan untuk

merehatkan uterus.

Selepas prosedur ECV dijalankan, Doktor N

melakukan ultrasaund dan mendapati fetus

bradycardia (FHR 90bpm)

25.4.2014 @ 9.15am

TANDA VITAL


Nadi 91 / min

Kontraksi Tiada

Leaking liquor Tiada

FHR 90 bpm

CTG stat fetus bradycardia.

Darah FBC dan GSH dihantar.

Branula dipasangkan mengelakkan vena

collapse dan mengekalkan elektrolite.

IVD N/Saline 5 pint dimulakan untuk elak

dehidrasi

Ibu keep NBM stat

Pemerhatian rapi dilakukan.

Doktor N menerangkan kepada Puan H

dan suaminya tentang komplikasi yang

berlaku di mana Isterinya memerlukan

pembedahan EMLSCS untuk

menyelamatkan isteri dan fetus.

Setelah mendapat keizinan bertulis dari

suami Puan H, persediaan pembedahan

segera dijalankan.

Puan H di bawa masuk ke dewan bedah.

pembedahan EMLSCS di lakukan oleh Dr

N.

• Puan H melahirkan seorang bayi lelaki pada

25.4.2014 pada jam 9.40 am secara

EMLSCS.

• Bayi Puan H telah dirujuk dan diperiksa oleh

Dr. Paediatrik dan telah dimasukkan ke wad

nursery untuk pemerhatian lanjutan.

Setelah prosedur selesai dijalankan, vital sign:-

Pengambilan tanda vital

Tekanan darah 130/80 mmHg

Nadi 84 /min.

Pernafasan 24/min.

Suhu badan 36.80C.

Hari Pertama Selepas Pembedahan 26.04.2014

Puan H sihat dan memuaskan. Beliau boleh bangundan duduk dengan perlahan di atas katilnya.

Vulva swabbing dilakukan untuk mengelakkaninfeksi.Lokianya adalah rubra dan uterus kontrakdan retrak dengan baik.



Nadi 82 /min.

Pernafasan 24/min.

Suhu badan 36.80C.

Glucometer 6.4mmol/L

Hari Kedua Selepas Pembedahan 27.04.2014

Keadaan Puan H memuaskan dan kesakitan di

bahagian luka pembedahan semakin

berkurangan.Rawatan di teruskan.

Pemerhatian pada lokia didapati normal iaitu

rubra dan Puan H boleh PU.

Puan H dilihat oleh Doktor N .Wound

inspection di lakukan didapati ia bercantum

dengan baik, kering dan tiada tanda infeksi.



Nadi 80 /min.

Pernafasan 24/min.

Suhu badan 36.80C.

Glucometer 6.0 mmol/L

Ukuran anthropometri :

IM Vitamin K 1mg diberi untuk mengelakkan

pendarahan

IM Hepatitis B 0.5ml diberikan untuk elakkan

jangkitan penyakit Hepatitis B.

Pemeriksaan fizikal mendapati tiada sebarang

keabnormalan atau kecederaan pada bayi Puan H.

Pemeriksaan anthropomentri

Berat 2.65 kg

Ukuran panjang 50 cm

Lilitan kepala 34 cm

LAPORAN BAYI: APGAR SKOR

Kesimpulannya:

Bayi Puan H dalam keadaan yang normal dan memuaskan.

PERKARA 0 1 2 Skor

1

min

Skor 5

min

1. Denyutan

Jantung

Tiada Kurang

100/min

Lebih 100/min 2 2

2. Pernafasan Tiada Lemah, tidak

tertib

Baik dan

menangis

2 2

3. Pergerakan

Otot

Lembik Sedikit /

Fleksi

Pergerakan otot

baik

2 2

4. Tindakan Pada

Rangsangan

Tiada

Reaksi

Grimace Batuk / Bersin 2 2

5. Warna Pucat,

Biru

Badan merah

jambu / pink

Keseluruhan

merah jambu /

pink

1 1

JUMLAH SKOR 9 9

DISCAJ

Pada 28.4.2014 Post Op Day 3, Puan di

benarkan discaj bersama bayi dan diiringi

oleh suaminya pada jam 1700H.

Doktor telah preskripsi ubatan:

- Tablet B.Complex 1/1 OD

- Tablet Vitamin C 1/1 OD

- Tablet Folic Acid 1/1 OD

- Tablet Ferrous Fumarate 11/11 BD

TCA postnatal di klinik O&G pada

14.5.2014 @ 2pm.

NASIHAT SEBELUM DISCAJ

Beritahu kelahiran di Klinik berhampiran,

Teruskan penyusuan.susu ibu

Penjagaan kebersihan ibu dan bayi.

Senaman postnatal

Teruskan pengambilan haematinic dan mengambil

postnatal diet.

Daftar kelahiran

Perancang keluarga dan suntikan imunisasi

Klinik postnatal di Klinik O&G 14.5.2014@

2pm.

tanda vital:-

Tekanan darah : 120/70 mmHg.

Nadi : 80/ minit.

Respiratori : 20/minit

Suhu badan : 37°C.

Urin albumin : nil

Urin sugar : blue.

Haemoglobin :13 gm %.

Samb;

Pemeriksaan fizikal: normal

Luka pembedahan : bersih dan kering

Lokia : tiada.

Keadaan bayi Puan H memuaskan .tiada masalah

Pemeriksaan fizikal –normal.BO/PU lawas.

Nasihat:-

Teruskan postnatal diet.

Penyusuan susu ibu.

Perancang keluarga.

Imunisasi bayi dan jadual ke Klinik.

MasalahKejururawatan

Matlamat / Objektif

1. Tindakan Kejururawatan Penilaian

1) Kurang

pengetahuan

berkaitan

dengan

masalah

kehamilan

( breech

presentation )

Pesakit akan

mengetahui

masalah

kehamilan yang

dihadapi.

1. Nilai tahap pengetahuan

pesakit tentang masalah

kehamilan yang dihadapi

supaya pesakit lebih

memahami.

2. Beri penerangan ringkas

tentang masalah kehamilan

yang dihadapi seperti definisi,

faktor-faktor penyebab, jenis-

jenis dan sebagainya supaya

pesakit faham.

3. Beritahu pesakit perawatan

yang akan di lakukan

berkaitan dengan masalahnya

supaya pesakit lebih faham

dan memberi kerjasama.

Pesakit

beritahu telah

faham

tentang

masalah

kehamilan

yang

dihadapinya.


Matlamat / Objektif

Tindakan Kejururawatan Penilaian

2) Takut dan

bimbang

berkaitan

breech

presentation

Takut dan

bimbang

pesakit dapat

di kurangkan.

1. Beri penerangan tentang

keadaan pesakit dengan

jelas supaya ia memahami

tentang breech presentasi

yang dialaminya.

2. Beri sokongan emosi

kepada pesakit supaya

kebimbingan pesakit dapat

di kurangkan.

3. Jawab soalan yang diajukan

dengan jelas supaya

kebimbangannya

berkurangan.

4. Tunjukkan pesakit dengan

pesakit lain yang

mengalami masalah yang

sama dengannya supaya

pesakit boleh berkongsi

pendapat.

Pesakit

mengadu takut

dan bimbang

berkaitan breech

presentasion

yang dialaminya

telah

berkurangan.


Matlamat / Objektif


3) Risau

berkaitan

dengan prosedur

external cephalic

version (ECV)

dan komplikasi

ECV

Pesakit tidak

risau tentang

prosedur dan

Komplikasi

ECV

1. Nilai tahap kerisauan pesakit

tentang prosedur ECV dan

komplikasi supaya tindakan

susulan dapat dilakukan.

2. Beri penerangan kepada

pesakit tentang prosedur dan

komplikasi ECV yang akan di

lakukan .

3. Beritahu pesakit , doktor yang

akan melakukan prosedur

ECV adalah Doktor yang

mahir dan berpengalaman

4. Galakkan pesakit bertanya,jika

pesakit mempunyai masalah

dan penerangan akan di

berikanoleh doktor dengan ini

kerisauan dapat di kurangkan

5. Jika pesakit masih

risau,beritahu Doktor untuk

menberi penjelasan kepada

supaya kerisauan tiada

Ibu mengadu

faham dan

kerisauan

tentang

prosedur

external

cephalic

version

berkurangan


Matlamat / Objektif


4) Potensi infeksi

sepanjang

perawatan ketika

berada di wad.

Pesakit tidak

akan mendapat

sebarang

infeksi ketika

berada di wad.

1. Nilai tahap pengetahuan

pesakit tentang jagaan

kebersihan diri supaya

pendidikan kesihatan yang

berkaitan dapat diberikan.

2. Lakukan pemeriksaan

tanda vital 4 jam sekali

untuk mengesan awal

tanda-tanda infeksi seperti

demam tinggi.

3. Pesakit dan staf wad dapat

mengamalkan amalan

mencuci tangan sebelum

dan selepas sesuatu

prosedur dilakukan.

4. Jururawat memastikan

keadaan persekitaran wad

bersih dan

Pesakit tidak

mendapat

sebarang

infeksi ketika

berada di wad.


Matlamat / Objektif


sambungan selamat untuk mengekalkan taraf

kesihatan yang baik kepada pesakit.

5. Jururawat memastikan setiap

prosedur yang hendak dilakukan

kepada pesakit menggunakan

peralatan yang bersih dan

mengekalkan kesterilan peralatan.

6. Galakkan pesakit memakan

makanan seimbang yang tinggi

protein, vitamin dan zat besi bagi

meningkatkan taraf imuniti badan

pesakit.

7. Asingkan pesakit dari pesakit yang

mengalami sebarang

jangkitanseperti batuk dan

selesema.

8. Beritahu pesakit tanda-tanda

infeksi supaya rawatan awal dapat

diberi.


Matlamat / Objektif


5)

Kebimbangan

berkaitan

dengan

pembedahan

yang akan

dilakukan.

Kebimbangan

pesakit dapat

dikurangkan

sebelum

pembedahan

dijalankan.

1. Nilai tahap kebimbangan

dan pengetahuan pesakit

tentang pembedahan yang

akan dijalankan supaya

tindakan segera dapat

dilakukan.

2. Beri sokongan emosi dan

moral kepada pesakit

dengan memberitahu pesakit

bahawa pembedahan ini

untuk menyelamatkan ibu

dan fetus.

3. Dengar aduan dan jawab

soalan yang diajukan pesakit

dengan penuh keyakinan

supaya pesakit tidak berasa

ragu-ragu.

Pesakit tidak

berasa

bimbang lagi

akan

pembedahan

yang akan di

lakukan

terhadapnya


Matlamat / Objektif


sambungan 4. Beritahu ibu tentang prosedur

pembedahan yang akan

dihadapinya supaya beliau

mendapgambaran tentang

pembedahan tersebut.

5. Tunjukkan role model iaitu pesakit

lain yang telah Berjaya menjalani

pembedahan tersebut sebagai

perangsang kepada pesakit.

6. Beritahu pesakit bahawa

pembedahan tersebut akan

dilakukan oleh doktor pakar

dengan menggunakan peralatan

yang canggih dan moden supaya

pesakit tidak berasa bimbang lagi.


Matlamat / Objektif


6) Potensi

infeksi di sistem

urinari berkaitan

kemasukan

kateter.

Pesakit tidak

akan mendapat

sebarang

infeksi di sistem

urinary.

1. Lakukan pengketeteran ke

atas pesakit dengan

mengamalkan aseptik teknik

untuk mengelakkan infeksi.

2. Periksa dari masa ke semasa

supaya kateter tidak terlipat

yang boleh mengakibatkan

pengaliran urin tersekat.

3. Pastikan beg urin tidak

digantung atau diangkat tinggi

daripada paras badan untuk

mengelakkan asending

infection.

4. Lakukan vulva swabbing untuk

mengekalkan kebersihan di

bahagian perineum pesakit.

Pesakit tidak

mendapat

sebarang

infeksi.


Matlamat / Objektif


7) Gangguan

keselesaan

berkaitan

dengan

kesakitan di luka

pembedahan.

Pesakit berasa

selesa dan

sakit diluka

pembedahan

dapat

dikurangkan.

1. Nilai tahap kesakitan dan

tahap ketidakselesaan pesakit

dengan mendengar aduan

supaya rawatan segera dapat

diberikan.

2. Letakkan pesakit dalam posisi

supine untuk 6 jam pertama

selepas pembedahan untuk

mencegah aspiration

pneumonia. Jika pesakit diberi

bius separuh (spinal),

hendaklah posisikan pesakit

secara supine selama 6 jam.

3. Lakukan tatacara dengan

lemah-lembut untuk

mengurangkan kesakitan

pesakit.


Matlamat / Objektif


4. Berikan ubatan analgesik seperti

S/C Morphine 5 mg TDS x 1/7

mengikut arahan doktor untuk

mengurangkan kesakitan dan

direkodkan dalam carta ubatan.

5. Ajar pesakit cara-cara mengampu

di bahagian luka pembedahan

semasa batuk atau melakukan

aktiviti ringan untuk

mengurangkan kesakitan.

6. Bantu pesakit semasa dalam

penjagaan kebersihan diri seperti

memimpin pesakit ke tandas untuk

mengurangkan kesakitan.

7. Jururawat sentiasa berada di sisi

pesakit untuk mendengar aduan.

Galakkan ahli keluarga datang

melawat untuk memberi sokongan

emosi dan secara langsung

kesakitan dapat dikurangkan.


Matlamat / Objektif


8) Potensi infeksi

di luka

pembedahan

Pesakit tidak

akan mengalami

infeksi di luka

pembedahan

sepanjang

tempoh

penyembuhan

luka.

1. Skin prep di lakukan

sebelum pembedahan

untuk mengelak infeksi.

2. Gunakan peralatan yang

yang steril semasa

pembedahan .

3. Lakukan prosedur dengan

cara aseptic teknik.

4. Beri ubatan antibiotic

sebagai profilaksis.

Contohnya IV Unasyn 1.5

gm TDS.

5. Lakukan wound inspection

pada hari ke-2

pembedahan untuk menilai

keadaan luka.

Luka

pembedahan

bercantum

dengan baik.


Matlamat / Objektif


6. Beri nasihat kepada ibu dan ajar

cara-cara jagaan luka, luka

hendaklah sentiasa kering dan

bersih, jangan sentuh luka

dengan tangan yang kotor dan

perhatikan tanda-tanda infeksi

seperti luka bernanah, berbau

dan ibu mengalami demam.

7. Galakkan ibu makan makanan

tinggi protein dan vitamin untuk

menggalakkan penyembuhan

luka.


Matlamat / Objektif


9) Gangguan

pembuangan

urin selepas off

CBD .

Pesakit dapat

membuang urin

seperti biasa

selepas off CBD

1. Perhatikan corak pembuangan

urin pesakit untuk tindakan

selanjutnya.

2. Galakkan pesakit membuang

urin secepat mungkin selepas

kateter dikeluarkan

3. Galakkan pesakit mengambil

cecair yang lebih sekurang-

kurangnya 2-3 liter sehari untuk

melancarkan pembuangan urin.

4. Jururawat memeriksa dan

melakukan palpasi abdomen

dengan lemah-lembut untuk

mengesan bladder distended.


Matlamat / Objektif


5. Beri pesakit bedpan dan

rangsang dengan cara

alirkan air ke atas

perineum pesakit untuk

membantu dalam

pengeluaran urin.

6. Beritahu pesakit jangan

menahan kencing kerana

pengumpulan urin mengganggu

proses involusi uterus.

7. Rujuk doktor jika pesakit NPU

selepas pengeluaran kateter

supaya rawatan segera dapat

dilakukan .


Matlamat / Objektif


10) Potensi

kebengkakan

payudara

berkaitan bayi

di nursery.

Payudara tidak

akan mengalami

kebengkakan

setelah

perawatan diberi.

1. Beri penerangan pada

pesakit mengenai

kebengkakan payudara di

mana pesakit akan

mengalami tanda- tanda

seperti bengkak, sakit,

merah dan demam.

2. Galakkan pesakit datang ke

nursery untuk menyusukan

bayinya sekiranya ibu tiada

komplikasi.

3. Galakkan pesakit EBM

sebelum memulakan

penyusuan untuk

memastikan salur laktiferus

tidak tersumbat.

4. Nasihat ibu supaya memerah

susu yang berlebihan setiap

kali selepas

Payudara

pesakit tidak

bengkak.


Matlamat / Objektif


sambungan penyusuan untuk

mengelakkan kebengkakan

payudara, Simpan susu

perahan untuk keperluan

bayi di nursery

5. Nasihat pesakit supaya

memberi susu kepada bayinya

pada kedua-dua belah

payudaranya secara bergilir-

gilir untuk mengelakkan

kebengkakan.

6. Galakkan pesakit memakai

supportive brassiers untuk

menyokong payudara.

Arulkumaran,S.,Sivanesaratnam,V.,Chatterjee,A.,&Kumar,P.(2011),(Essential of Obstetric)(2nd ed.).New Delhi,India:Jaypee Brothers Medical Publishers(P)Ltd.

Dongol,A.,Regmi,S,.& Manandhar,S.(2012).Breech Presentation

Among Nullipara at Term:An Indication for caesarean Section.Kathmandu University Medical Journal,10(4),66-69.Retrieved Jun 6,2014 from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23575056

Fraser, D.M.& Cooper, M.A.(2009).( Myles Text book For Midwives) (15th ed.)Nottingham,UK: Churchill Livingstone Elsevier.

Kotaska,A.,Menticoglou Savas,Y.,Gagnon,R.,& Montreal,Q.C.(2009).Vaginal delivery of breech presentation.International Journal of Gynecology and Obstetrics,107(2009),169-176.Retrieved Jun ^,2014 from

http://www.azdhs.gov/als/midwife/documents/reports/resources/kotaska-et-al.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23575056

http://www.azdhs.gov/als/midwife/documents/reports/resources/kotaska-et-al.pdf

Michel,S.,Drain

,A.,Closet,E,Deruelle,P.,Ego,A.,&Subtil,D.(2011).Evaluation of a

decision for type of delivery of infants in breech presentation at

term.European Journal of Obstetric & Gynaecology and

Reproductive Biology,158(2011),194-198.Retrieved Jun 6,2014

fromhttp://www.ejog.org/article/S0301-2115(11)00269-7/abstract

Moodley ,J.,Khedun,S.M.,& Devjee,J.(2010).Breech presentation at a

district level hospital in South Africa.South Africa Fam,52(1),64-

68.Retrieved Jun 6,2014 from

www.ajol.info/index.php/safp/article/download/54309/42828

http://www.ejog.org/article/S0301-2115(11)00269-7/abstract

http://www.ajol.info/index.php/safp/article/download/54309/42828

Breech presentation in pregnancy 2

Documents

Transcript of Breech presentation in pregnancy 2