Direccin General de Epidemiologa | 327 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)s 17 (Del 20 al 26 de abril de 2014) Volumen 23 Semana Epidemiolgica N 17 !SSN "er#in impre#a$ 1%63&270' !SSN "er#in elec(rnica$ 1)16&)6%% Di#ponible en$ *((p$++,,,-dge-gob-pe+bole(in-p*p Boletn Epidemiolgico (Lima) .on(enido /r(0culo de ac(ualidad$ Importanciadelahigienedemanosenla prevencindelasinfeccionesasociadasala atencin de salud. Pg. 327 328. /n1li#i# de #i(uacin de #alud$ Incidenciadeinfeccionesintrahospitalariasen establecimientosdesaludconinternamiento en el Per 2!"2#2!"3. Pg. 32$ 333. %ituacinepidemiolgicadelasinfecciones respiratoriasagudas&I'()neumon*as+%,- &asma)enelPerhastala%."7#2!"/.Pg. 333 330. %ituacin .pidemiolgica de las .nfermedades 1iarreicas(gudas&.1()enelPerI 2rimestre 2!"/. Pg. 333 3/2.

2e#umendela#en3ermedade#o e"en(o##u4e(o#a"igilancia epidemiolgica$ 'esumendelasenfermedadesoeventos su4etos a vigilancia epidemiolgica a la semana epidemiolgica "7. Pg. 3/3 3/7. Indicadoresdelavigilanciadesarampin rub5ola+parlisisflcidaaguda.Pg.3/8 3/$. 5ro(e#6o(ra#emergencia# #ani(aria# %ituacindelaactividaddelvolcn6binas distritode6binasprovinciade7eneral %nche89errodepartamentode:o;uegua aN DE S/;@D .l!0dema+ode2!!$la,:%atrav5sdelprogramade seguridad del paciente lan8 la iniciativa =%alve vidas> l*mpiese lasmanos?comopartedelcumplimientodelPrimer'etodel programa=6naatencinlimpiaesunaatencinmssegura? cu+oob4etivoesincrementarlatomadeconcienciaalrededor delmundoacercadelaimportanciadelahigienedemanos parareducirlasinfeccionesasociadasalaatencinsanitaria &I((%)@ desde entonces se ha ido concreti8ando esta actividad a trav5sdelaadhesinalacampai)antesdetocaralpacienteii)antesde reali8arunatarealimpiaLas5pticaiii)despu5sdel riesgodeeEposicinal*;uidoscorporalesiv)despu5s detocaralpacientev)despu5sdelcontactoconel entorno del paciente. Hinalmente siendo la higiene de las manos la piedra angulardelaprevencindelatransmisindelos agentespatgenoselob4etivodereducirlas infeccionesasociadasalaatencinsanitariase mantienecomounretoparalosestablecimientosde salud ;ue deben prestar ma+or atencin al monitoreo + cumplimiento de esta actividad. 2e3erencia# bibliogr13ica#$ ".,rgani8acin :undialdela %alud. 6na atencin limpia es una atencin segura. 1isponible en>Ghttp>LLMMM.Mho.intLgpscL0ma+LbacNgroundLesLO.Pistoel 2! de ma+o 2!"/2.,rgani8acin:undialdela%alud.(lian8a:undialparala seguridaddelpaciente.1irectricesdela,:%sobre higienede manosenlaatencinsanitaria.1isponibleen>Ghttp>LLpu4#portal.4averiana.edu.coLportalLpageLportalLHacultadF2!deF2!9ienciasL"pdfQfacultadQcienciasL7uiaF2!deF2!lavadoF2!deF2!manosF2!,:%.pdfO. Pisto el 2! de ma+o 2!"/ 3.,rgani8acin :undial de la %alud. 6na atencin ms limpia es una atencin ms segura> 1isponible en>Ghttp>LLMMM.Mho.intLgpscLbacNgroundLesLO.Pistoel2!de ma+o 2!"/ /.,rgani8acin :undial de la %alud. 7u*a sobre higiene de :anos en la atencin de la salud. 'esumen. 1isponible en> Ghttp>LLMMM.med.unlp.edu.arLarchivosLnoticiasLguiaQlavadoQdeQmanos.pdfO. Pisto el 2! de ma+o 2!"/ 0.D, P.#C. 2(R7 S.#P. + %eto T.#D. &2!!3) el %('%> control de infeccioneshospitalarias+lasestrategiasdeadmisin. 'espirolog+8>%/"#%/0.doi>"!."!/3L4."//!#"8/3.2!!3.!!023.E. 1isponible en>Ghttp>LLonlinelibrar+.Mile+.comLdoiL"!."!/3L4."//!#"8/3.2!!3.!!023.ELabstractO. Pisto el 2! de ma+o 2!"/ 3.9lusterofcasesofsevereacuterespirator+s+ndromeamong 2orontohealthcareMorNersafterimplementationofinfection controlprecautions>acaseseries.Infect9ontrolDosp .pidemiol.2!!3:a+@27&0)>/73#8..pub2!!3(pr23. 1isponible en>Ghttp>LLMMM.ncbi.nlm.nih.govLpubmedL"337"!28O.Pistoel 2! de ma+o 2!"/. 7.Uamudio#CugoIrmaetal..studiomultimodaldehigienede manos en un hospital peditrico de tercer nivel. -ol. :ed. Dosp. Infant. :eE. AonlineB. 2!"2 vol.3$ n.0 Acitado2!"/#!0#2!B pp. 38/#3$. 1isponible en>Ghttp>LLMMM.scielo.org.mELscielo.phpVscriptWsciQartteEtXpidW%"330#""/32!"2!!!0!!!!$XlngWesXnrmWisoO. I%%R "330#""/3 ;ic- Aenobia E- Bui#pe 8ardo 7rupo temtico epidemiolog*a hospitalariaDireccin =eneral de Epidemiolog0a Direccin General de Epidemiologa | 329 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17) /n1li#i# 6 #i(uacin de #alud !ncidenciadein3eccione#in(ra*o#pi(alaria#en e#(ablecimien(o# de #alud con in(ernamien(o en el 8erCD 2012&2013 1-!n(roduccin 9ada aparaestablecimientosI#/38&28F)@ establecimientos II#"88 &33F)@ establecimientos II#2 /7&"$F)establecimientosII#./&2F)@III#"3! &"2F)@ III#2$ &/F) + sin categor*a %L9 3 &2F) &Hig. "). Huente>%istemaRacionaldePigilancia.pidemiolgicaen%aludPblica 17. # :IR%( ?igura1-8orcen(a4edeEESSEueno(i3ican#egCnca(egor0a- 2012 2013- =:Eneonatolog*alasinfecciones deltorrentesangu*neoasociadasacat5tervenoso central&oumbilical)+perif5rico+lasneumon*as asociadas a ventilacin mecnica. .n las unidades de cuidadosintensivoslasinfeccionesdeltorrente sangu*neoasociadasacat5tervenosocentrallas infeccionesdeltractourinarioasociadasacat5ter urinario+neumon*asasociadasaventilacin mecnica..nobstetricialaendometritispuerperal porpartovaginal+cesrea+lainfeccindeherida operatoriaporpartocesrea..nmedicina+cirug*a lasinfeccionesdeltractourinarioasociadasacat5ter urinario+lasinfeccionesdeheridaoperatoria &infeccionesdelsitio;uirrgico)porcolecistectom*a+ hernioplast*a inguinal en el servicio de cirug*a..nelperiodo2!"2#2!"3seregistraron$8"2IIDde lascuales/3"/correspondenal2!"2+0/$8al 2!"3.Cadistribucinporserviciosfue>//00IIDen losserviciosde7ineco#obstetriciaseguidode27!/ enla69Ideadultos"2/8enneonatolog*a8"$enmedicina@ 003 en cirug*a + 33 IID en la 69I Peditrica &Hig.2).(simismodebemosse%istemaRacionaldePigilancia.pidemiolgicaen%aludPblica 17. # :IR%( ?igura 2- Di#(ribucin de la# !! .ri(eriodeinclu#in>hospitalescon[/!!d*asde eEposicinaunprocedimientoinvasivoacumulados entre el 2!"2#2!"3 !ndicador> RY de infeccionesLRY de d*as de eEposicin a un determinado procedimiento invasivo E "!!! Direccin General de Epidemiologa | 331 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17):abla1-Den#idaddeincidenciadein3eccione# in(ra*o#pi(alaria# en el #er"icio de @.!& adul(o#D #egCn (ipo de in3eccin6 3ac(or de rie#go- Enero 2012 diciembre 2013 Huente>%istemaRacionaldePigilancia.pidemiolgicaen%aludPblica 17. # :IR%( :abla2-Den#idaddeincidenciadein3eccione#del(rac(o urinario (!:@) por 3ac(or derie#go enlo# #er"icio# de 7edicina 6 .irug0a- Enero 2012 diciembre 2013 Huente>%istemaRacionaldePigilancia.pidemiolgicaen%aludPblica 17. # :IR%( :abla3-Den#idaddeincidenciadein3eccione# in(ra*o#pi(alaria# en el #er"icio de Neona(olog0aD #egCn (ipo de in3eccin6 3ac(or de rie#go- Enero 2012 diciembre 2013 Huente>%istemaRacionaldePigilancia.pidemiolgicaen%aludPblica 17. # :IR%( ,tracaracter*stica;ueameritaseranali8adapor separadoesladensidaddeincidenciasegnpesoen los servicios de neonatolog*a@para la presentacin de estos datos se ha incluido a todos los establecimientos notificantes como se puede apreciar en la tabla /.!ndicador$ RY de infeccionesLRY de d*as de eEposicin a un determinado procedimiento invasivo E "!!!. :abla4-Den#idaddeincidenciadein3eccione# in(ra*o#pi(alaria# en el #er"icio de Neona(olog0aD #egCn (ipo de in3eccinD 3ac(or de rie#go 6 pe#o- Enero 2012 diciembre 2013 &\) por mil d*as de eEposicin al dispositivo Huente>%istemaRacionaldePigilancia.pidemiolgicaen%aludPblica 17. :IR%( 3-2-2 !ncidencia acumulada Paralaobtencindelastasasincidenciaacumulada presentada en las tablas 0 + 3se ha considerado los siguientes criterios> .ri(eriodeinclu#in>hospitalescon["!! procedimientos acumulados entre el 2!"2#2!"3. !ndicador$RYdeinfeccionesLRYdeprocedimientos E"!! :abla %- !ncidencia acumulada de in3eccione# in(ra*o#pi(alaria# enel#er"iciode=ineco&ob#(e(ricia#egCn(ipodein3eccin (#i(iodein3eccin)6procedimien(o-Enero2012diciembre 2013 Huente>%istemaRacionaldePigilancia.pidemiolgicaen%aludPblica 17. # :IR%( :abla 6- !ncidencia acumulada de in3eccione# in(ra*o#pi(alaria# enel#er"iciode.irug0a#egCn(ipodein3eccin(#i(iode in3eccin) 6 procedimien(o- Enero 2012 diciembre 2013 Huente>%istemaRacionaldePigilancia.pidemiolgicaen%aludPblica 17. # :IR%( Cos establecimientos de salud notificantes en nuestro pa*s han sido clasificados por categor*as de acuerdo a los servicios de salud ;ue presta para la vigilancia de IIDseconsideraapartirdelacategor*aI#/hastala III#2paraloscualestambi5npresentamossus valores referenciales en la tabla 7. 4-Di#cu#in CavigilanciaepidemiolgicadelasIIDutili8ala observacin sistemtica activa selectiva focali8ada + permanente para conocer la ocurrencia + distribucin deestoseventosocondiciones;ueincrementanel riesgo de su presencia en un establecimiento de salud coninternamiento..stainformacinpermitealos ..%%centrarsusesfuer8osenlosproblemas+ riesgos ms serios de infecciones intrahospitalarias+ plantearlasestrategiasdeprevencin+controlms efectivas.%egnlosresultadosdelPro+ecto%.RI9 unatercerapartedelasIIDsepuedenpreveniral instaurarsuvigilancia+asuve85stainfluirenla reduccindecostosdelaatencin+loms importantedisminuirlamorbimortalidadporesta causa A3B. Tipode infeccin Factor de rieso!" EE##incl$idos!" d%as de e&posicin!" de ''('ncidencia)romedio)ercentil 2*)ercentil *0)ercentil 7*)ercentil 90Infecciones del torrente sanguneoCatter Venoso Central75 174!" 4#$ !%5& &%&& &%4 !%47 5%&Infeccin del 'racto (rinario)onda Vesical $" !&7$& 7&! #%#$ &%&& 1%4! #%41 5%14*eumona Ventilacin mec+nica" 1##"7 15#! 11%4" !%#5 7%"# 1!%4" !#%44Tipode infeccin Factor de rieso!" EE##incl$idos!" d%as de e&posicin!" de ''('ncidencia)romedio)ercentil 2*)ercentil *0)ercentil 7*)ercentil 90Infeccin del 'racto (rinario (+E,'-'!.))onda Vesical 15 !4&47& 7$ #%!$ &%&& &%75 #%#" 5%$#Infeccin del 'racto (rinario ,-'/01'.-)onda Vesical 7# 14$!## #1! !%1& &%&& &%74 !%$5 4%&!Tipode infeccin Factor de rieso!" EE## incl$idos!" d%as de e&posicin!" de ''('ncidencia)romedio)ercentil 2*)ercentil *0)ercentil 7*)ercentil 90Infecciones del torrente sanguneoCatter Venoso Central! 7"4" #75 4%& 1%7$ #%$ $%!7 15%Infecciones del torrente sanguneoCatter Venoso .erifrico& #!744 5 1%$# &%&& &%&& 1%# #%&&*eumona Ventilacin mec+nica!5 4#4!" !!$ 5%!5 1%&! #%#" $%!4 1!%7"2500Infecciones del torrente sanguneoCatter /enoso central "" 5%"5 4%45 #%4!Infecciones del torrente sanguneoCatter /enoso perifrico 144 4%&4 1%7" 1%1!*eumonaVentilacin mec+nica 7& "%!& 4%!# #%#Tipode infeccin Factor de rieso !" EE## incl$idos)eso en ramosTipo o sito de infeccin Factor de rieso!" EE##incl$idos!" de procedimientos!" de ''('ncidencia)romedio)ercentil 2*)ercentil *0)ercentil 7*)ercentil 90Endometritis .arto Vaginal 1 ##"$!1 7"7 &%!# &%&& &%&& &%!! &%5!Endometritis .arto Ces+rea 1# !175## 1&5" &%4 &%&& &%1! &%#! &%$1Infeccin de 0erida operatoria.arto Ces+rea 1# !175## !"!1 1%!& &%&7 &%5 1%#4 !%!&Tipo o sito de infeccin Factor de rieso!" EE##incl$idos!" de procedimientos!" de ''('ncidencia)romedio)ercentil 2*)ercentil *0)ercentil 7*)ercentil 90Infeccin de 0erida operatoriaColecistectoma1&& 47"#7 1"1 &%#4 &%&& &%&& &%# &%!Infeccin de 0erida operatoria1ernioplastia inguinal! 1571 5$ &%#" &%&& &%&& &%# 1%11 Direccin General de Epidemiologa332 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17) (l reali8ar el anlisis de la informacin presentada en lastablas&densidaddeincidenciaeincidencia acumulada)esimportantetenerencuentaalgunos aspectos tales como> ;ue estas difieren de un servicio aotrodeuntipodeprocedimientoodispositivo empleado + ;ue ven influenciados por la categor*a del establecimientouotrascondiciones.%epuede observaradems;ueama+orcomple4idaddel establecimientoesma+orelriesgodeinfeccin@sin embargo en establecimientos de ba4a comple4idad con pocascamaspocosd*asdeeEposicinopocos procedimientos las tasas de IID registradas muestran enalgunosocasiones valores elevadosestodebidoal efectodeldenominadorpe;ueenlatabla 7seobserva;uelatasadeinfeccionesdeltracto urinarioasociadoasondavesicalenlosserviciosde medicinadelosestablecimientos I#/esde0/0Emil d*as de eEposicin cifra superior a la registrada en los establecimientos de categor*a III#" ;ue fue de 337 por mil d*as de eEposicin. (simismodebemosrecordar;uenosoloes importanteanali8arlasmediasreferenciales+ver como nuestro establecimiento se ubica dentro de ella sino adems se debe tener en cuenta la interpretacin de los percentiles ;ue se muestran en las tablas@ para locualesimportanteconsideraralgunas recomendacionesdeNationalHealthcareSafety Network&RD%R)report,datasummaryfor2!"2. Device-associatedmoduleA7B;uiennosmuestralos siguientes pasos> 8a#o 1$ 9ontraste si la tasa calculadade su hospital esigualalatasareferencialpresentadaeneste informe. 8a#o2$ .Eaminelospercentilesdelastasas presentadosencadaunadelastablas+bus;ueel percentil0!&omediana). .lpercentil0!nosindica ;ueel0!Fdeloshospitalestienentasasmsba4asde la mediana + el 0!F tienen tasas ms altas. 8a#o3$ 1eterminar silatasade su hospitalestpor encimaopordeba4odeestamediana.%isutasase encuentraporencimadelpercentil$!indicar;ue tieneuncomportamientoat*pico+puedeindicarun problema;ueesnecesarioabordar@mientrassise encuentrapordeba4odelpercentil20nosindicar ;uepuedehaberunsubregistro deinfecciones o;ue laduracinofrecuenciadeusodeldispositivoesescaso o de mu+ corto periodo. 8a#o4$ %isuvalorestporencimadelpercentil70 nosindica;ueel70Fdeloshospitalesten*antasas msba4as;ueelsu+o+el20Fdeloshospitales tienen tasas ms altas. 8a#o %$ %i est por deba4o delpercentil 20 nos indica ;ueel20Fdeloshospitalesten*antasasmsba4as ;ueelsu+o+el70Fdeloshospitalesten*antasas ms altas. %e debe recordar ;ue las tasas de infeccin asociadas adispositivos+utili8acindelosdispositivos+su relacindebensereEaminadasencon4untopara orientarlosesfuer8osdeprevencin+control+por endeme4orarlaseguridaddelpacienteenestos establecimientos. :abla 7- :a#a# de incidencia acumulada 6 den#idad de incidencia de in3eccione# in(ra*o#pi(alaria# #egCn el (ipo dein3eccin (#i(io de in3eccin)D #er"icio de *o#pi(aliFacinD procedimien(o 6 ca(egor0a del e#(ablecimien(o de #alud- Enero 2012 diciembre 2013 I24 II21 II2! III213III2E III2! )4C*eonatologa Infecciones del torrente sanguneo Catter /enoso central *5 1%&" 4%5! 4%7 4%7! 5%$#Infecciones del torrente sanguneo Catter /enoso perifrico !%77 &%#4 1%" 1%7# 4%$" &%&&*eumonaVentilacin mec+nica *5 #%4& 4%4 5%44 4%7& &%&&(CI de adultos Infecciones del torrente sanguneo Catter/enoso central *5 &%"# 1%"& !%44 #%"" !%!4Infeccin del tracto urinario )onda /esical *5 &%47 !%!$ #%47 5%14 !%77*eumonaVentilacin mec+nica *5 !%4# $%1$ 11%"& 1#%7 7%5$6edicina Infeccin del tracto urinario )onda Vesical 5%45 1%!1 !%#& #%#7 "%!4 &%7&Ciruga Infeccin deltracto urinario )onda Vesical &%&& &%1# 1%&! !%!4 5%51 &%7&Infeccin de 0erida operatoria Colecistectoma &%&& &%!5 &%!" &%#7 1%&& &%#Infeccin de 0erida operatoria 1erniorrafia &%&& &%& &%41 &%4& &%4& &%!!Gineco278stetricia Endometritis .arto /aginal &%11 &%1 &%1$ &%#! &%41 &%&4Endometritis .arto ces+rea &%!& &%!1 &%!# &%$$ &%75 &%&7Infeccin de 0erida operatoria .arto ces+rea &%"1 &%$# 1% 1%51 1%"1 &%##-ateori%a del esta2lecimiento de sal$d#er3icode 4ospitali5acin Tipoo sitio de infeccinFactor de riesoNA No aplica Huente> %istema Racional de Pigilancia .pidemiolgica en %alud Pblica 17. :IR%( Direccin General de Epidemiologa | 333 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)%-2e3erencia# 5ibliogr13ica# ".,rgani8acin :undial de la %alud 6na atencin ms limpia es unaatencin ms segura> vistoel"7L!/L2!"/.1isponible en http>LLMMM.Mho.intLgpscLbacNgroundLesL 2.:inisteriode%aludde9rdova6RI9.H.'ecomendaciones paralaprevencindeInfeccionesIntrahospitalariashigiene demanosenserviciosdeneonatolog*a.2!"!disponible> http>LLMMM.unicef.orgLargentinaLspanishL6RI9.Hlavado.pdf 3.,rgani8acinPanamericanadela%alud@=Pigilancia .pidemiolgicadelasInfecciones(sociadasala(tencinde %alud? Tashington 1.9.> ,P% ] 2!"! /.%chmunis 7 7ordillo ( (costa#7nass % -ologna ' 'uvinsN+ %(ragn^9etal.9ostodelainfeccinnosocomialen unidadesdecuidadosintensivosdecincopa*sesde(m5rica Catina>llamadadeatencinparaelpersonaldesalud@'ev Panam Infectol 2!!8@"! &/ %upl ")>%7!#77. 0.:inisteriode%alud#1ireccin7eneralde.pidemiolog*a> Rorma25cnicaRY!23#2!!0#:IR%(L17.#P.!"Norma!"cnica de#i$ilanciaEpidemiol%$icadelas&nfecciones &ntrahospitalarias?. Per 2!!0. 3.,rgani8acinPanamericanadela%alud>Pigilancia epidemiolgicadelasinfeccionesasociadasalaatencinde salud>:oduloIIIinformacinparagerentes+directivos. Tashington 1.9.2!"2. 7.:argaret(.1udecNCindse+:.TeinerZatherine(llen#-ridson Paul ^. :alpiedi Zell+ 1. Peterson 1aniel (. PollocN 1aMn:.%ievert.RationalDealthcare%afet+RetMorN&RD%R) reportdatasummar+for2!"2.1evice#associatedmodule (merican^ournalofInfectioncontrol/"&2!"3)""/8#""33. 1isponible>http>LLMMM.cdc.govLnhsnLP1HsL2!"2#data#summar+#nhsn.pdf Si(uacinepidemiolgicadela#in3eccione# re#pira(oria#aguda#(!2/)Dneumon0a#6S95 (a#ma) en el 8erC *a#(a la SE 17 2014 !-/n(eceden(e# .nelPerlasinfeccionesrespiratoriasagudas&I'() del tracto respiratorio alto + ba4o constitu+en una de lasprimerascausasdeatencinenlos establecimientos de salud representando el 2/$F del totaldeconsultas.Casinfeccionesrespiratorias agudasba4asprincipalmentelaneumon*a constitu+enlaprincipalcausadedefuncin+ representan el "2"F del total de muertes A"B. Caneumon*aesunadelasprincipalescausasdemorbi#mortalidad en ni%istemaRacionaldePigilancia.pidemiolgicaen%aludPblica 17. :IR%( ?igura %- De3uncione# 6(a#a dele(alidad (H) de neumon0a#en adul(o# de 60 aGo# a m1# por D!S/+D!2ES/- 8erCD 2014 (SE 17) 02678101216171 * 9 13 17 21 2* 29 33 37 61 6* 69 1 * 9 13 17 21 2* 29 33 37 61 6* 69 1 * 9 13 17 21 2* 29 33 37 61 6* 69 1 * 9 13 17 21 2* 29 33 37 61 6* 69 1 * 9 13 17 21 2* 29 33 37 61 6* 692010 2011 2012 2013 2016'. ne$mon%as &10 000 8 * a9os#emanas epidemiolicasTemporada de frio -:#T. #EL;. #'E//.T'. & 10 000-osta 90.0#ierra 91.2#el3a 187.7!acional 10*.*2012 2011T'. & 10 000-osta 92.3#ierra 100.2#el3a 217.7!acional 110 2asa denotificacinnacional>!"3casospor "!! !!! menores de "0 a $$"3F. Investigacinde los casos dentro de las /8 horas> 88F. Porcenta4e con muestra adecuada>83F.nnuestro pa*s la vigilancia epidemiolgica de PH( + laorgani8acindelosserviciossereali8aenforma dinmica + en e;uipo. (ma8onas(ma8onas! !.!! !.!! "!!.!!ancash ancash " !.2$ !.!! "!!.!!(pur*mac 2 2./8 !.!! "!!.!!9hanNa " "./" !.!! "!!.!!(re;uipa (re;uipa / ".27 3 !.72 "!!.!! "!! " ! 2 ! ! 3 2 37 !(+acucho (+acucho 2 !.83 " !./0 $$./0 "!! " ! ! ! ! " " "!! !9a4amarca / ".8/ !.!! "!!.!!9hota " ".!" !.!! $$.3!9utervo 2 3.$8 !.!! "!!.!!^a5n " !.83 !.!! "!!.!!9allao 9allao 3 ".23 " !.3" "!!.!! "!! " ! ! ! ! " " "!! !9usco 9usco $ 2.32 " !.23 "!!.!! "!! ! ! " ! ! " " "!! !Duancavelica Duancavelica " !.02 !.!! "!!.!!Dunuco Dunuco 3 2."3 !.!! "!!.!!Ica Ica 2 !.$/ 2 !.78 $3.2" ! " ! " ! ! 2 2 "!! !^un*n ^un*n 3 !.7! !.!! "!!.!!Ca Cibertad Ca Cibertad " !."$ 2 !.33 "!!.!! "!! " ! " ! ! " " 0! "Camba+e;ue Camba+e;ue / "."0 !.!! "!!.!!Cima 'egin / ".03 3 !.$8 "!!.!! "!! " ! 2 ! ! 3 2 37 !Cima 9iudad 7 !.77 !.!! "!!.!!Cima .ste " !."0 " !."2 "!!.!! "!! ! ! " ! ! ! ! ! "Cima %ur2 !.33 !.!! "!!.!!Coreto Coreto $ 2.02 " !.3! $8./" "!! ! ! " ! ! " " "!! !:adre de 1ios :adre de 1ios! !.!! !.!! "!!.!!:o;uegua :o;uegua " 2./! !.!! $/.2!Pasco Pasco 2 2.!/ !.!! "!!.!!Piura 3 !.$/ !.!! $8.33Cuciano 9astillo 3 ".2" !.!! 87.3!Puno Puno 3 !.37 " !.!! "!!.!! "!! ! ! " ! ! " " "!! !%an :art*n%an :art*n! !.!! !.!! 8/."72acna2acna! !.!! !.!! "!!.!!2umbes 2umbes " ".3/ !.!! "!!.!!6ca+ali 6ca+ali " !.30 !.!! "!!.!!)4 0-'6 16 0-16 ''-13 )) 6 0 10 0 0 14 12 )6 2" + 2> .l m*nimo esperado para el Indicador es 8!FHuente> %istema Racional de Pigilancia .pidemiolgica en %alud Pblica # 17. # :IR%( :o(alH 7ue#(ra /decuada N

.a#o# #in mue#(ra(pur*mac9a4amarcaCimaPiura9(ro# en(ero"iru# 8endien(e8olio"iru# "acunal 8olio "iru# deri"ado NS ca#o# con mue#(raNS de ca#o# con mue#(ra adecuada (14 d0a#):a#a de no(i3icacin N 100 000 Q 1% aGo#Depar(amen(oD!S/S&D!2ES/S/Go 2013!ndi cadore# 2014!ndicadore# "igil anci a epidemiol gi ca(1).l a#i3i cacin;abora(orio.a#o# no(i3icado#H de opor(unidad no(i3icacin #emanal (inclu6e no(i3icacin nega(i"a)H !n"e#(igacin T 4) *r#-Nega(i"o.a#o# no(i3icado#:a#a a4u#(ada N 100 000 Q 1% aGo# Direccin General de Epidemiologa3*0 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)5ro(e#6o(ra#emergencia# #ani(aria# Si(uacindelaac(i"idaddel"olc1n@bina#D di#(ri(ode@bina#Dpro"inciade=eneralS1nc*eF .erroD depar(amen(o de 7oEueguaD aGo 2014 .nelpresentea Pg. 302..ri(erio de moni(oreo 8onderacin,portunidad !"09alidad del dato !3!9obertura !2!'etroinformacin !"0%eguimiento !"!'egulari8acin !"!100.098.896.8100.0100.089.4020406080100OPORTUNIDADCOBERTURACALIDAD DEL DATOSEGUIMIENTOREGULARIZACIONRETROINFORMACION020406080100CutervoIV Lima EsteV Lima CiudadAncashII Lima SurPunoPascoArequipaChankaMoqueguaLambayequeI CallaoJanCuscoHunucoApurmacTumbes La LibertadPiuraTacnaLuciano CastilloCajamarcaLoretoJunnLimaChotaMadre de DiosAyacuchoHuancavelicaUcayaliAmazonasIcaSan Martn Direccin General de Epidemiologa | 3*3 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17) 7ini#(erio de Salud :g. :idori :usme 9ristina de Dabich 'ospigliosi :inistra de %alud 1r. ^os5 9arlos 1el 9armen %ara Pice#:inistro de %alud Direccin =eneral de Epidemiolog0a :5d. :art*n _agui :oscoso 1irector 7eneral EEuipo de =e#(in :5d. .pid. ^uan 9arlos (rrasco (legre 1irector .4ecutivo de Pigilancia .pidemiolgica :5d. :argot Da+de5 Pidal (n8ardo 1irectora .4ecutiva de Inteligencia %anitaria :5d. .pid. Tilliam Palde8 Duarca+a ^efe del e;uipo de (nlisis en %ituacin de %alud Cic. .pid. :ar*a del 9armen 'e+na :aurial ^efa del e;uipo de Hortalecimiento Institucional :5d. 95sar (ugusto -ueno 9uadra ^efe del e;uipo de Pigilancia .pidemiolgicaen %alud Pblica :5d. .pid. D5ctor .duardo bue8ada 2irado ^efe del e;uipo de (lerta + 'espuesta ante -rotes+ .mergencias %anitarias EEuipo Edi(or :5d. 95sar (ugusto -ueno 9uadra 1ra. en %.P. # .pid. :ar*a Pictoria Ci8arbe 9astro :5d. (lvaro Ps;ue8 Palomino Cic. .stad. (ngelita 9ru8 :art*ne8 Cic. (da Ci8+ Palpn 7uerra 5ole(0n Epidemiolgico .l-olet*n.pidemiolgico&Cima)eslapublicacinoficial de la 1ireccin 7eneral de .pidemiolog*a &17.) de la 'ed Racionalde.pidemiolog*a&'.R(9.)+del:inisteriode %alud..l-olet*nseeditasemanalmente@cadavolumen anualtiene02o03nmeros+estosltimosnmeros consolidan el anlisis anual. .l-olet*n.pidemiolgicopublicalasituacino tendenciasdelasenfermedadesoeventossu4etosa notificacin obligatorialas normas acerca de la vigilancia epidemiolgicaensaludpblicaenelPerlosinformes t5cnicosdebrotes+otrasemergenciassanitarias resmenesdetraba4osdeinvestigacindesarrolladospor elpersonaldela'edRacionalde.pidemiolog*a+otras informaciones de inter5s para el personal de salud del pa*s + de la regin. :0(ulo# an(eriore#$ 'eporte epidemiolgico semanal -olet*n epidemiolgico semanal Decho el 1epsito Cegal en la -iblioteca Racional del Per Rc 2!!"#28$!. 9op+right "$$"#2!"3 17.#:IR%(#Per 9alle 1aniel ,laechea Rc "$$ Cima "". Cima # Per. 2el5fono> &0"") 33"#/0!! 9orreo electrnico + suscripciones> notificacionddge.gob.pe 6'C> http>LLMMM.dge.gob.pe Cainformacindelpresente-olet*n.pidemiolgicoprocededelanotificacinde8377establecimientosde saluddela'edRacionalde.pidemiolog*a&'.R(9.)registradosenelsistemanacionaldenotificacin epidemiolgicadeestos7//8son6nidadesRotificantesreconocidoscon'esolucin1irectoraldelas respectivas 'egiones de %alud del Per. Ca '.R(9. est conformada por establecimientos del :inisterio de %alud .s%alud + otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 1irecciones de %alud ;ue tiene el Per. Ca informacin contenida en la seccin de tendencia del bolet*n es actuali8ada cada semana o mes. Cos datos + anlisissonprovisionales+puedenestarsu4etosamodificacin..stainformacinessuministrada semanalmenteporla'edRacionalde.pidemiolog*a&'.R(9.)cu+afuenteeselregistrosemanalde enfermedades+eventossu4etosanotificacininmediataosemanal.Ca%emana.pidemiolgicainiciaeld*a domingo de cada semana + conclu+e el d*a sbado siguiente. Cos art*culos de investigacin son de responsabilidad eEclusiva de sus autores + no refle4an necesariamente las opiniones oficiales de la 1ireccin 7eneral de .pidemiolog*a. %epermiteladifusintotaloparcialdelpresentebolet*nsiempre+cuandoseciteneEpresamentesus fuentes.