Blok Indra Khusus
description
Transcript of Blok Indra Khusus
Dr. Yan Edward SpTHT KL
Blok Indra Khusus
Indra THT
•Konduktif, koklea, retrokoklea
Pendengaran
•N. OlfaktoriusPenciuman
•N. Korda timpani 2/3 anterior lidah
Pengecapan
Pendengaran
Penciuman
Facial nucleus
Trigeminal nucleus Superior salivatory nucleus
Solitary tract nucleus
Internal acusticus meatus
Foramen meatus
Greater petrosal nerve
Sphenopalatine ganglion
Lacrimal gland
Stilomastoid foramen Auricular
branch
Stapedial nerve
Chorda tympani Lingual nerve
Sublingual glandSubmandibular gland
Pengecapan
PROSES PERKEMBANGAN BICARA & BAHASA
PERANAN FUNGSI PENDENGARAN
KOMUNIKASI VERBAL
MASALAH GANGGUAN PENDENGARAN
KOMUNIKASI
PSIKO-
SOSIAL
PENDIDIKAN
Dampak
ANAK TIDAK DAPAT MENGUTARAKANNYA
SERING ORANG TUA TDK MENYADARINYA
BUDAYA MENUNGGU
Gangguan Pendengaran
• Tuli konduktif• Tuli
sensorineural• Tuli campur
Tes berbisik, garpu tala, audiometri, BERA, OAE
ANATOMI DAN FISIOLOGI PENDENGARAN
ANATOMI
TELINGA LUAR
Membran Timpani Seperti kulit elastik yang
meregang ke cincin tulang Bentuk kerucut = High Fidelity
Transfer
Meatus Kartilago - tulang
• Densitas & Resonansi• resonator 3000 Hz
serumen + rambut di LT = filter kotoran
Pinna (daun telinga) Flange : resonansi ~3 - 4000 Hz Concha : resonansi ~1 – 7000 Hz
Di superior, lebih kecil
Maleus
UmboBag Intermediate
Bagian perifer
Ketebalan
Amplitudo
Pola gerakan
MEMBRANA TIMPANI
Pars flaksida
Di inferior, lebih luaslap epitel lebih tebal,
mengandung kolagen pd lapisan tengah lebih
lentur & lebih tahan terhadap barotrauma
Pars tensa
TELINGA TENGAH
•Proses impedansi: daya tahan terhadap perubahan frekuensi
•Menghantar bunyi ke organ sensoris
•MT ke tingkap lonjong (tapak stapes): perbedaan ukuran sangat besar
TELINGA TENGAH
Tulang pendengaran Maleus Inkus Stapes
Stapedial footplate
Keuntungan untuk densitas tinggi
Lingkungan luar
Tekanan udara
Regulasi oleh tuba Eustachius
Respon bunyi intensitas tinggi
Otot dan tendon >>
Atenuator bunyi
MEKANISME PERTAHANAN PENDENGARAN
TELINGA DALAM (KOKLEA)
Koklea
ORGAN KORTI DAN TONOTOPIK
Hantaran udaraHantaran tulang
Fisiologi Pendengaran
FISIOLOGI PENDENGARAN :Konduksi-Transduksi-Transmisi-Prossesing
Proses Konduksi
Area Membran Timpani 90mm2
Tapak Stapes 3,2mm2
TM : stapes foot plate= 17:1 gain 25dB
Center of Gravitation: O:Incus GravitationM:Malleus GravitationC:Ossicle Chain,TM
Former Rotation Axis
New Rotation Axis
PROSES AMPLIFIKASI SUARA
Amplifikasi suara :Luas tingkap
lonjong 3,2 mm2 s/d 17x
Lengan maleus = 1,3 x panjang inkus
amplifikasi energi suara s/d 22 kali
PROSES TRANSDUKSI
PROSES TRANSDUKSI
PROSES TRANSMISI
MEKANISME PROSSESING
TES PENDENGARAN PADA ANAKSUBYEKTIF: REFLEKS MORO REFLEKS AUROPALPEBRAL TES EWING; BOEL COR; VRA PLAY AUDIOMETRY TES FUNGSI PERSEPSI KATA
OBYEKTIF: AKUSTIK IMITANS EMISI OTOAKUSTIK
(OAEs) BERA
TES AKUSTIK IMITANS PADA ANAK
TIMPANOMETRI
REFLEKS AKUSTIK
REFLEKS AKUSTIK DECAY
TES FUNGSI TUBA
1
2
3
4
EMISI OTOAKUSTIK / OTOACOUSTIC EMISSIONS (OAEs)
OAEs : bunyi yang berasal dari koklea yang dapat direkam dengan sebuah mikrofon yang diletakkan di liang telinga
OAEs dihasilkan oleh kontraksi sel-sel rambut luar bunyi intensitas rendah
(Decker 1997)
TES OTOACOUSTIC EMISSIONS
BRAINSTEM EVOKED RESPONSE AUDIOMETRY (BERA)
PRINSIP INTERPRETASI BERA
Masa laten absolut Masa laten antar gelombang Perbedaan masa laten antar
telinga Amplitudo gelombang Perbandingan amplitudo gel. V
dan gel. I Grafik fungsi latensi-Intensitas
Tes Penala
Tes Rinne
Garpu tala diletakkan pada tulang mastoid dan kemudian pada 1 cm dari liang telinga
Tes Rinne
• Posisi garpu tala : di linea mediana dahi atau di gigi insisivus atas ( gigi palsu - )
• Vibrator BC : tes Weber audiometrik
Tes Weber
Tes Weber
Tes Schawabach
Membandingkan kepekaan hantaran tulang (BC) penderita dengan pemeriksa (normal)
Interpretasi :- Schwabach sama : normal- Schwabach memanjang : konduktif- Schwabach memendek : SNHL
Interpretasi Tes Penala
Audiogram
Audiogram
TERIMA KASIH