BIOSEGURIDADBIOSEGURIDAD

INTRODUCCIONINTRODUCCION

Los cambios en la metodología de trabajo y Los cambios en la metodología de trabajo y los avances tecnológicos en el ámbito laboral los avances tecnológicos en el ámbito laboral de salud, han obligado a promover y de salud, han obligado a promover y proteger la salud de los que en ella trabajan.proteger la salud de los que en ella trabajan.

Se busca concretamente reducir la Se busca concretamente reducir la siniestralidad laboral mediante la prevención siniestralidad laboral mediante la prevención de los riesgos del trabajo.de los riesgos del trabajo.

En salud nos referimos al riesgo que significa En salud nos referimos al riesgo que significa para el personal tener contacto con residuos para el personal tener contacto con residuos biológicos potencialmente infectados, con biológicos potencialmente infectados, con riesgo de contagio por Virus como el VIH, riesgo de contagio por Virus como el VIH, Hepatitis b .Hepatitis b .

CONCEPTO DE BIOSEGURIDADCONCEPTO DE BIOSEGURIDAD

Es el conjunto de medidas, normas y procedimientos dirigidos a prevenir o minimizar los riesgos, lesiones o accidentes del personal que trabaja en el Hospital o utiliza los servicios.

Son también normas de comportamiento y manejo preventivo del personal de salud frente a microorganismos potencialmente patógenos.

PERO QUE SIGNIFICA LITERALMENTEPERO QUE SIGNIFICA LITERALMENTE BIOSEGURIDAD BIOSEGURIDAD

Viene del vocablo ingles Viene del vocablo ingles BIOSECURITYBIOSECURITY:: SeguridadSeguridad:: calidad de seguro, libre y exento de calidad de seguro, libre y exento de

todo peligro, daño o riesgo,todo peligro, daño o riesgo, BioBio conjunto de todos los seres vivos. conjunto de todos los seres vivos. Uniendo los vocablos, surge de inmediato el Uniendo los vocablos, surge de inmediato el

concepto de protección a la vida.concepto de protección a la vida.

OBJETIVOS GENERALES DE LA BIOSEGURIDAD OBJETIVOS GENERALES DE LA BIOSEGURIDAD EN SALUDEN SALUD

Dictar normas generales de Dictar normas generales de prevención de riesgos.prevención de riesgos.

Definir los riesgos en cada área de Definir los riesgos en cada área de trabajo del hospital.trabajo del hospital.

Señalar puntos críticos o áreas de Señalar puntos críticos o áreas de peligro.peligro.

Destacar características de daño físico Destacar características de daño físico o psíquico por omisión de normas.o psíquico por omisión de normas.

Determinar áreas restringidas para Determinar áreas restringidas para uso exclusivo de personal autorizado..uso exclusivo de personal autorizado..

OBJETIVOS GENERALES DE LA BIOSEGURIDAD OBJETIVOS GENERALES DE LA BIOSEGURIDAD EN SALUDEN SALUD

Establecer mecanismos para la auto Establecer mecanismos para la auto evaluación y la evaluación externa.evaluación y la evaluación externa.

Llevar a cabo programas de Llevar a cabo programas de educación continua.educación continua.

Construir una cultura de Construir una cultura de comportamiento dentro del comportamiento dentro del ambiente hospitalario para prevenir ambiente hospitalario para prevenir los riesgos, protegiendo a los los riesgos, protegiendo a los trabajadores, a los pacientes y la trabajadores, a los pacientes y la comunidad en general.comunidad en general.

TIPOS DE RIESGOS MÁS FRECUENTESTIPOS DE RIESGOS MÁS FRECUENTES

Infecciones .Infecciones . Traumatismos.Traumatismos. Intoxicaciones.Intoxicaciones. Patologías locales Patologías locales Patologías oncogénicasPatologías oncogénicas

MECANISMOS FRECUENTES DE PREVENCIÓNMECANISMOS FRECUENTES DE PREVENCIÓN

ACTOS DOCENTESACTOS DOCENTES Normas institucionales de Bioseguridad.Normas institucionales de Bioseguridad. Programas de educación continua en el tema.Programas de educación continua en el tema.

ACTOS ADMINISTRATIVOSACTOS ADMINISTRATIVOS Limpieza.Limpieza.

EsterilizaciónEsterilización Desinfección.Desinfección.

ACTOS DE INMUNIZACIONACTOS DE INMUNIZACION.. Vacunación profiláctica, Hepatitis A-B, Tétanos, Difteria..Vacunación profiláctica, Hepatitis A-B, Tétanos, Difteria..

Inmunización de personas expuestas, con suero Inmunización de personas expuestas, con suero especifico.especifico.

¿DONDE SE GENERAN LOS RIESGOS?¿DONDE SE GENERAN LOS RIESGOS?

GENERADOR:GENERADOR: es el individuo que a través de es el individuo que a través de cualquier técnica o procedimiento descarta un cualquier técnica o procedimiento descarta un elemento de uso hospitalario, como jeringas, elemento de uso hospitalario, como jeringas, guantes, gasas, sondas etc.guantes, gasas, sondas etc.

MANIPULADORMANIPULADOR: es el individuo encargado de : es el individuo encargado de manejo, recolección, almacenamiento, transporte manejo, recolección, almacenamiento, transporte y disposición de los residuos patogénicos y disposición de los residuos patogénicos descartados por los generadores.descartados por los generadores.

PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDADPRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD A)- A)- Universalidad: Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos

los servicios. Todo el personal debe cumplir las precauciones estándares los servicios. Todo el personal debe cumplir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición que pueda dar origen a enfermedades y rutinariamente para prevenir la exposición que pueda dar origen a enfermedades y (o) accidentes. (o) accidentes.

B)- B)- Uso de barrerasUso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a : Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y a otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la sangre y a otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se inter-pongan al contacto de los utilización de materiales adecuados que se inter-pongan al contacto de los mismos. mismos.

C)- C)- Medidas de eliminación de material contaminadoMedidas de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto : Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados, a través de los cuales los materiales de dispositivos y procedimientos adecuados, a través de los cuales los materiales utilizados en la atención a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. utilizados en la atención a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

D)- D)- Factores de riesgo de transmisión de agentes infecciososFactores de riesgo de transmisión de agentes infecciosos: : • • Prevalencia de la infección en una población de-terminada. Prevalencia de la infección en una población de-terminada. • • Concentración del agente infeccioso. Concentración del agente infeccioso. • • Virulencia. Virulencia. • • Tipo de exposición Tipo de exposición 3,73,7. .

PRECAUCIONES UNIVERSALES DE PRECAUCIONES UNIVERSALES DE

BIOSEGURIDADBIOSEGURIDAD AUTOPROTECCION:

Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los métodos de barrera apropiados, cuando van a manipular sangre u otros fluidos corporales de los pacientes, usar por ejemplo guantes, mascarillas, lentes, ropa apropiada, camisolín etc.

Tomar las precauciones necesarias cuando se va a manipular agujas, bisturís, u otros instrumentos que puedan ocasionar accidentes, no encapuchar las agujas

No comer o beber en áreas donde hay sangre u otros fluidos corporales

AUTOPROTECCIONAUTOPROTECCION::No guardar alimentos en la heladera, donde se guardan otros elementos potencialmente infecciosos.(sangre, medicamentos, vacunas)

Evitar la respiración boca a boca, usando resucitadores manuales.

Las personas que presenten cualquier tipo de lesión de piel, inflamatoria o traumática, debe abstenerse de realizar procedimientos que le pongan en contacto con los fluidos del paciente, mientras no se cure su lesión completamente.

Vacunarse contra la hepatitis B.

LAVADOS DE MANOS:LAVADOS DE MANOS: y otras superficies y otras superficies

cutáneas con jabón antiséptico, o alcohol gel, cutáneas con jabón antiséptico, o alcohol gel, antes y después de cada procedimiento medico. antes y después de cada procedimiento medico. Sobre todo al examinar a cada pacientes. Es la Sobre todo al examinar a cada pacientes. Es la técnica mas sencilla y económica, y la que mejor técnica mas sencilla y económica, y la que mejor previene gran parte de las infecciones previene gran parte de las infecciones nosocomiales, aun relacionada con el manejo de nosocomiales, aun relacionada con el manejo de los residuos.los residuos.

DESCONTAMINACION: DESCONTAMINACION: mediante el uso de mediante el uso de agentes físicos o químicos para la in activación agentes físicos o químicos para la in activación de gérmenesde gérmenes., menos los esporos., menos los esporos, en las , en las superficies, mesas, camillas, pisos, camas etc.superficies, mesas, camillas, pisos, camas etc.

ESTERILIZACIONESTERILIZACION: de las ropas y equipos e : de las ropas y equipos e instrumentales médicos con destrucción de todo instrumentales médicos con destrucción de todo tipo de microorganismos, tipo de microorganismos, incluyendo los incluyendo los esporos micoticosesporos micoticos, a través de maquinas , a través de maquinas especiales, con técnicas de calor seco o húmedo especiales, con técnicas de calor seco o húmedo u oxido de etileno.u oxido de etileno.

RESIDUOS HOSPITALARIORESIDUOS HOSPITALARIO Se consideran residuos patogénicos: todos aquellos desechos, puedan causar daño a los seres vivosAsí, los residuos patogénicos son:a- Sangre y elementos que la contengan.b- Restos orgánicos, provenientes de cirugías y autopsias.c- Residuos de materiales biológicos del laboratorio.d- Instrumentos corto punzantes utilizados.e- Cadáveres de animales de laboratorio.

Se consideran residuos hospitalarios: aquellos que tienen un contenido de microorganismos similares que el residuo domiciliario, sin evidencia de producir infecciones para el hombre, salvo que ocurra un accidente corto punzante.

La cantidad de residuo patogénico generado por paciente rondan entre los 5 a 6 Kg. de desechos sólidos por paciente internado por día, de los cuales solo un 7% corresponde a residuos patogénicos

Residuos de tipo domiciliario Residuos de tipo domiciliario 80%80%

Residuos patogénicosResiduos patogénicos 16% 16% (Incluye 1% de los punzantes)(Incluye 1% de los punzantes)

Residuos químicos – farmacéuticos y radioactivosResiduos químicos – farmacéuticos y radioactivos 4%4%

TOTAL DE RESIDUO por paciente / cama / día 5 a 6 kg. TOTAL DE RESIDUO por paciente / cama / día 5 a 6 kg. 100%100%

RESIDUOS HOSPITALARIORESIDUOS HOSPITALARIO

CLASIFICACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOSCLASIFICACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS RESIDUOS CORTOPUNZANTESRESIDUOS CORTOPUNZANTES::

Ej. las agujas, lancetas, hoja de bisturí ampollas abiertas, mandriles de Ej. las agujas, lancetas, hoja de bisturí ampollas abiertas, mandriles de catéteres. Se deben colocar en descartadores resistentes a las punciones, catéteres. Se deben colocar en descartadores resistentes a las punciones, que no permita el derrame del contenido en caso de volcarse y que se que no permita el derrame del contenido en caso de volcarse y que se encuentre próximo al sitio de uso.encuentre próximo al sitio de uso.

RESIDUOS NO CORTANTESRESIDUOS NO CORTANTES::

a) RESIDUOS COMUNESa) RESIDUOS COMUNES: : Se disponen en Se disponen en BOLSAS NEGRASBOLSAS NEGRAS - Desperdicios de cocina, restos de yerba a alimentos.- Desperdicios de cocina, restos de yerba a alimentos. - Papeles de oficina, servilleta, sanitario.- Papeles de oficina, servilleta, sanitario. - Envases plásticos o cartón de bebidas o alimentos.- Envases plásticos o cartón de bebidas o alimentos.

C-RESIDUOS PATOLOGICOS-INFECTANTES: BOLSAS ROJAS

- Residuos de laboratorio, restos de tejidos humanos. - Residuos de quirófano y sala de parto, restos de tejidos humanos. - Residuos de anatomía patológica, restos de autopsias.

- Equipos de diálisis de enfermos renales.- Residuos de hematológica, ontología y citostaticos.

b) RESIDUOS BIOLOGICOS O CLINICOS: BOLSASBLANCAS

- Torundas, gasas, guantes. - Apósitos, vendajes., yesos. - Materiales de curaciones. - Bolsas colectoras, conectores de

medicamentos. - Pañales de adultos.

AUDITORIA DE BIOSEGURIDADAUDITORIA DE BIOSEGURIDAD

1- 1- PREVENCION DE TRAUMAPREVENCION DE TRAUMAMedidas de prevención de traumatismos y la existencia de normas Medidas de prevención de traumatismos y la existencia de normas de atención de primeros auxilios. Esta dirigida especialmente al de atención de primeros auxilios. Esta dirigida especialmente al personal de mantenimiento.personal de mantenimiento.

2- 2- PREVENCION DE RADIACIONPREVENCION DE RADIACIONNormas para el cuidado de las personas, ante todo tipo de Normas para el cuidado de las personas, ante todo tipo de radiación lesiva para su salud, así como verificar los requisitos radiación lesiva para su salud, así como verificar los requisitos para la instalación de los equipos generadores de Radium.para la instalación de los equipos generadores de Radium.

3-3-SUMINISTRO DE MATERIALES DE PROTECCIÓNSUMINISTRO DE MATERIALES DE PROTECCIÓNProvision de vestimentas de trabajo adecuadas, incluyendo Provision de vestimentas de trabajo adecuadas, incluyendo protectores para el personal de mantenimiento como cascos, protectores para el personal de mantenimiento como cascos, chaleco con blindaje para los que trabajan en el área de RX, chaleco con blindaje para los que trabajan en el área de RX, anteojos especiales para los odontólogos, guantes de caucho para anteojos especiales para los odontólogos, guantes de caucho para los que manejan sangre o secreciones, guantes especiales para el los que manejan sangre o secreciones, guantes especiales para el personal de limpieza, y provisión de jabón antiséptico, agua y personal de limpieza, y provisión de jabón antiséptico, agua y toallas descartables en todas las áreas de trabajo.toallas descartables en todas las áreas de trabajo.

3- 3- VISIBLES LAS NORMAS DE PRECAUCIONVISIBLES LAS NORMAS DE PRECAUCIONNormas de precaución de Bioseguridad están en lugares visibles.Normas de precaución de Bioseguridad están en lugares visibles.

4-CONTROLES MEDICOS PERIODICOS4-CONTROLES MEDICOS PERIODICOSSe evalúa si el personal tiene periódicamente controles Se evalúa si el personal tiene periódicamente controles médicos, que le permitan estar en buenas condiciones físicas médicos, que le permitan estar en buenas condiciones físicas y psíquicas para realizar sus actividades.y psíquicas para realizar sus actividades.

5-CONTROL DE LAS INSTALACIONES DE TRABAJO5-CONTROL DE LAS INSTALACIONES DE TRABAJOSe evalúa si las instalaciones tienen condiciones adecuadas de Se evalúa si las instalaciones tienen condiciones adecuadas de aire, luz, temperatura y limpieza..aire, luz, temperatura y limpieza..

PASOS DEL LAVADO DE MANOS:

1.Verifique que sus manos están libres de anillos, esclavas, y reloj.

2.Humedezca sus manos en orden de sus dedos hasta el antebrazo.

3. Deje correr el agua por su piel.

PASOS DEL LAVADO DE MANOS:

4.Abra el grifo y Coloque el jabón en sus manos y frote a manera de obtener suficiente espuma.

5. Frote sus manos y entre sus dedos en forma circular palma de su mano y parte posterior de la misma y trate de abarcar hasta el antebrazo. En un tiempo aproximado de 15-20 segundos.

PASOS DEL LAVADO DE MANOS:

PASOS DEL LAVADO DE MANOS:

6. Retire el jabón en orden comenzando de sus manos a el antebrazo.

7. No sacuda sus manos al aire (recuerde que el medio ambiente esta contaminado), utilice toalla limpia, idealmente toallas de papel desechable . Y seque en orden primero sus manos parte anterior y posterior, y luego su antebrazo.

PASOS DEL LAVADO DE MANOS:

8. Proceda a cerrar el grifo no tocando el mismo con sus manos sino con toallas de papel desechable, para evitar contaminarse nuevamente.

PASOS DEL LAVADO DE MANOS:

La Bioseguridad es un La Bioseguridad es un derechoderecho

MUCHAS GRACIAS!MUCHAS GRACIAS!

Infección Infección hospitalariahospitalaria

Infección hospitalariaInfección hospitalaria

Es la infección adquirida durante la internación Es la infección adquirida durante la internación y que no estuviese presente o en período de y que no estuviese presente o en período de incubación en el momento del ingreso del incubación en el momento del ingreso del paciente.paciente.

En las infecciones de sitio quirúrgico las En las infecciones de sitio quirúrgico las infecciones pueden manifestarse hasta 30 días infecciones pueden manifestarse hasta 30 días o o 1 año después de la cirugía, dependiendo de la 1 año después de la cirugía, dependiendo de la colocación o no de material protésico.colocación o no de material protésico.

Infección hospitalariaInfección hospitalariaConsideraciones generalesConsideraciones generales

Cambios en los agentes etiológicosCambios en los agentes etiológicos Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus resistente a meticilina resistente a meticilina Enterococo resistente a vancomicinaEnterococo resistente a vancomicina Bacilos gram negativos multirrestentes Bacilos gram negativos multirrestentes

Cambios en el huéspedCambios en el huésped InmunocomprometidosInmunocomprometidos

Cambios en el ambiente hospitalarioCambios en el ambiente hospitalario UCIUCI CirugíaCirugía

Infección hospitalariaInfección hospitalariaFactores de riesgoFactores de riesgo

Procedimientos generalesProcedimientos generales• Higiene de las camasHigiene de las camas• Líquidos corporales derramadosLíquidos corporales derramados• Jeringas, agujas y objetos corto-punzantesJeringas, agujas y objetos corto-punzantes

Procedimientos clínicosProcedimientos clínicos• Técnicas invasivas (vías EV, ARM, sondas, Técnicas invasivas (vías EV, ARM, sondas,

nebulizadores)nebulizadores)• Técnicas no invasivas (higiene corporal, curación de Técnicas no invasivas (higiene corporal, curación de

heridas)heridas) Situaciones especialesSituaciones especiales

• Paciente quirúrgicoPaciente quirúrgico• InmunocomprometidosInmunocomprometidos• NeonatosNeonatos

Control de Infección Control de Infección hospitalariahospitalariaProblemasProblemas

Aumento de procedimientos invasivosAumento de procedimientos invasivos

Utilización de antibióticos de amplio espectroUtilización de antibióticos de amplio espectro

Tiempo de hospitalizaciónTiempo de hospitalización

Personal y recursos para el control de Personal y recursos para el control de infeccionesinfecciones

Control de Infección Control de Infección hospitalariahospitalaria¿Por qué falla ?¿Por qué falla ?

Portación endógena de bacterias intrahospitalariasPortación endógena de bacterias intrahospitalarias Alteración de la flora endógena por la utilización Alteración de la flora endógena por la utilización

de antibióticos y/o alcalinización gástricade antibióticos y/o alcalinización gástrica Inducción de resistencia bacterianaInducción de resistencia bacteriana Descuidos de la asepsia en situaciones críticasDescuidos de la asepsia en situaciones críticas Diseminación por manos contaminadasDiseminación por manos contaminadas Desconocimiento de reservoriosDesconocimiento de reservorios Maniobras invasivasManiobras invasivas

Infección Infección hospitalariahospitalaria Es una afección endemo-epidémicaEs una afección endemo-epidémica Es la infección que se desarrolla en el ambiente Es la infección que se desarrolla en el ambiente

hospitalariohospitalario Es prevenible y controlableEs prevenible y controlable No es erradicableNo es erradicable

Los programas de vigilancia permiten realizar Los programas de vigilancia permiten realizar actividades dirigidas al control de las actividades dirigidas al control de las infecciones hospitalariasinfecciones hospitalarias

Uso racional de los antibióticosUso racional de los antibióticos

Evaluación adecuada de la infección probableEvaluación adecuada de la infección probable Toma de muestras adecuadas para el Toma de muestras adecuadas para el

diagnóstico bacteriológicodiagnóstico bacteriológico Consideración de los gérmenes más frecuentes Consideración de los gérmenes más frecuentes

relacionados al sitio de infecciónrelacionados al sitio de infección Inicio oportuno de tratamiento empíricoInicio oportuno de tratamiento empírico Evaluación a las 48 hs del tratamiento empíricoEvaluación a las 48 hs del tratamiento empírico Evaluación de la relación entre costos y eficaciaEvaluación de la relación entre costos y eficacia

Profilaxis antibióticaProfilaxis antibióticaConsideraciones generalesConsideraciones generales

Evaluación del riesgo de infección Riesgo de infección del sitio quirúrgico Gravedad probable como consecuencia de una

infección del sitio quirúrgico Eficacia comprobada de la profilaxis Efectos adversos probables relacionados con la

profilaxis

Profilaxis antibióticaProfilaxis antibióticaConsideraciones generalesConsideraciones generales Dirigida hacia los agentes infecciosos más frecuente Conocer niveles del antibiótico en el sitio qurúrgico Utilizar en lo posible antibiótico único, de baja toxicidad y de

menor costo Inicio dentro de las 30 – 60 min previos al inicio del acto

quirúrgico (inducción anestésica) Una sola dosis generalmente es útil

El antibiótico no reemplaza una adecuada técnica quirúrgica