BIMKGI VOL 2 NO 1

i

BIMKGI Volume 2 No.1 | Juli- Desember 2013

Pelindung

Sekretaris Jendral Persatuan Senat Mahasiswa

Kedokteran Gigi Indonesia (PSMKGI)

Penasehat

drg. Retno Ardhani, M.Sc. Universitas Gadjah Mada

Pimpinan Umum

Mutma Inna Universitas Gadjah Mada

Pimpinan Redaksi

Failasofia Universitas Gadjah Mada

Sekretaris

Nanda Nur Andityas Universitas Gadjah Mada

Bendahara

Rika Putri S. Universitas Gadjah Mada

Penyunting Ahli

drg. Tetiana Haniastuti, M.Kes, Ph.D Universitas Gadjah Mada

Dr. drg. Widjijono, S.U. Universitas Gadjah Mada

drg. Lisdrianto Hanindriyo, MPH. Universitas Gadjah Mada

drg. Margareta Rinastiti, M.Kes, Ph.D Universitas Gadjah Mada

drg. Christnawati, M.Kes, Sp.Ort Universitas Gadjah Mada

Penyunting Pelaksana

Septika Prismasari Universitas Gadjah Mada

Apriliani Astuti Universitas Gadjah Mada

Novi Atmania D. Universitas Gadjah Mada

Inten Pratiwi Universitas Gadjah Mada

Youvanka Arsy Winmirah Universitas Gadjah Mada

Humas dan Promosi

Navilatul Ula Universitas Gadjah Mada

Isti Noor Masita Universitas Gadjah Mada

Muhammad Fahmi Alfian Universitas Gadjah Mada

Nur Rahmawati Sholihah Universitas Gadjah Mada

Diftya Twas Galih Atyasa Universitas Gadjah Mada

Novaria Universitas Gadjah Mada

Tata Letak dan Layout

Mika Cendy Permatasari Universitas Gadjah Mada

Ratihana Nurul Indias Universitas Gadjah Mada

Amalia Rachmawati S. Universitas Gadjah Mada

Nur Amalia Puspitasari Universitas Gadjah Mada

SUSUNAN PENGURUS

ii


Susunan Pengurus................................................................................................................................... i

Daftar Isi...................................................................................................................................................... ii

Petunjuk Penulisan ......................................................................................................................... iii

Sambutan Pimpinan Redaksi.............................................................................................................. ix

Research Hubungan Antara Durasi Hemodialisis Dengan Periodontitis Pada Pasien Dengan Gagal

Ginjal Kronik (Kajian di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh)

Dara Mauliza, Oki Tristanty

............................................................................................................................. ..................................................................................................... 1

Aktivitas Antibakteri Tepung Cacing Tanah (Lumbricus rubellus) terhadap Enterococcus

faecalis secara In Vitro

Dian R. Rinanda, Andi Y. Daulay

............................................................................................................................. ..................................................................................................... 8

Literature Study Potensi Enzim Bromelin Pada Bonggol Nanas (Ananas comosus) Sebagai Bahan Anti Plak

Dalam Pasta Gigi

Muhammad A. Najib, Hendri J. Permana, Fatkhur Rizqi

............................................................................................................................. ..................................................................................................... 16

Pentingnya Data Status Kesehatan Gigi dan Mulut Pada Kartu Menuju Sehat Ibu Hamil

(Upaya Menunjang Program MDGS 2015)

Irma Ariany Syam, Baiq Miftahul Fatia, Andi Fatima T

............................................................................................................................. ..................................................................................................... 23

Ort-Card (Orthodontic Card) Sebagai Upaya Melindungi Masyarakat Terhadap Kesalahan

Perawatan Akibat Pemasangan Kawat Gigi Ilegal

Irma Ariany Syam, Akmalia Rosyada, Ayu Putri Djohan

............................................................................................................................. ..................................................................................................... 30

Perawatan Apeksogenesis Dengan Mineral Trioxide Aggregate (MTA) Pada Gigi

Permanen Muda

Febrina Audina

............................................................................................................................. ..................................................................................................... 36

Papain-Based Gel Sebagai Agen Chemo-Chemical Caries Removal Yang Ramah Lingkungan

Dian R. Rinanda, Andi Y. Daulay ............................................................................................................................. .....................................................................................................41

DAFTAR ISI ISSN : 2302-6448

iii


Pedoman Penulisan Artikel

Berkala Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Gigi Indonesia (BIMKGI)

Indonesian Dental Student Journal

Berkala Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Gigi Indonesia (BIMKGI) merupakan publikasi ilmiah yang terbit

setiap 6 bulan sekali setiap bulan maret dan September berada dibawah Dirjen Perguruan Tinggi.

Dalam mempublikasikan naskah ilmiah dalam berkala ini, maka penulis diwajibkan untuk menyusun

naskah sesuai dengan aturan penulisan BIMKGI.

Ketentuan umum :

1. BIMKGI hanya memuat tulisan asli yang belum pernah diterbitkan oleh publikasi ilmiah lain.

2. Naskah dengan sampel menggunakan manusia atau hewan coba wajib melampirkan lembar

pengesahan laik etik dari institusi yang bersangkutan.

3. Penulisan naskah :

a. Naskah ditulis dalam bahasa Indonesia dan bahasa Inggris dengan baik dan benar, jelas,

lugas, serta ringkas.

b. Naskah diketik menggunakan microsoft word dengan ukuran kertas A4, dua (2) spasi,

kecuali untuk abstrak satu (1) spasi, dengan batas margin atas, bawah, kiri dan kanan

setiap halaman adalah 2,5 cm.

c. Ketikan diberi nomor halaman mulai dari halaman judul.

d. Naskah terdiri dari minimal 3 halaman dan maksimal 15 halaman.

4. Naskah dikirim melalui email ke alamat [email protected] dengan menyertakan

identitas penulis beserta alamat dan nomor telepon yang bisa dihubungi.

Ketentuan menurut jenis naskah :

1 Penelitian asli: hasil penelitian asli dalam ilmu kedokteran gigi, kesehatan gigi masyarakat,

ilmu dasar kedokteran. Format terdiri dari judul penelitian, nama dan lembaga pengarang,

abstrak, dan isi (pendahuluan, metode, hasil, pembahasan/diskusi, kesimpulan, dan saran).

2 Tinjauan pustaka: tulisan naskah review/sebuah tinjauan terhadap suatu fenomena atau

ilmu dalam dunia kedokteran dan kesehatan gigi, ditulis dengan memperhatikan aspek aktual

dan bermanfaat bagi pembaca.

3 Laporan kasus: naskah tentang kasus yang menarik dan bermanfaat bagi pembaca. Naskah ini

ditulis sesuai pemeriksaan, diagnosis, dan penatalaksanaan sesuai kompetensi dokter gigi dan

dokter gigi muda. Format terdiri dari pendahuluan, laporan, pembahasan, dan kesimpulan.

PETUNJUK PENULISAN

iv


4 Artikel penyegar ilmu kedokteran dan kesehatan gigi: naskah yang bersifat bebas ilmiah,

mengangkat topik-topik yang sangat menarik dalam dunia kedokteran atau kesehatan gigi,

memberikan human interest karena sifat keilmiahannya, serta ditulis secara baik. Naskah

bersifat tinjauan serta mengingatkan pada hal-hal dasar atau klinis yang perlu diketahui oleh

pembaca.

5 Editorial: naskah yang membahas berbagai hal dalam dunia kedokteran dan kesehatan gigi,

mulai dari ilmu dasar, klinis, berbagai metode terbaru, organisasi, penelitian, penulisan di

bidang kedokteran, lapangan kerja sampai karir dalam dunia kedokteran. Naskah ditulis sesuai

kompetensi mahasiswa kedokteran gigi.

6 Petunjuk praktis: naskah berisi panduan diagnosis atau tatalaksana yang ditulis secara tajam,

bersifat langsung (to the point) dan penting diketahui oleh pembaca (mahasiswa kedokteran

gigi).

7 Advertorial: naskah singkat mengenai obat atau material kedokteran gigi dan kesimpulannya.

Penulisan berdasarkan metode studi pustaka.

Ketentuan khusus :

1. Untuk keseragaman penulisan, khusus naskah Penelitian asli harus mengikuti sistematika

sebagai berikut:

a. Judul karangan (Title)

b. Nama dan Lembaga Pengarang (Authors and Institution)

c. Abstrak (Abstract)

d. Isi (Text), yang terdiri atas:

i. Pendahuluan (Introduction)

ii. Metode (Methods)

iii. Hasil (Results)

iv. Pembahasan (Discussion)

v. Kesimpulan

vi. Saran

vii. Ucapan terima kasih

e. Daftar Rujukan (Reference)

2. Untuk keseragaman penulisan, khusus naskah Tinjauan pustaka harus mengikuti sistematika

sebagai berikut:

a. Judul

b. Nama penulis dan lembaga pengarang

c. Abstrak

d. Isi (Text), yang terdiri atas:

i. Pendahuluan (termasuk masalah yang akan dibahas)

v


ii. Pembahasan

iii. Kesimpulan

iv. Saran

e. Daftar Rujukan (Reference)

3. Judul ditulis dengan Sentence case, dan bila perlu dapat dilengkapi dengan subjudul. Naskah

yang telah disajikan dalam pertemuan ilmiah nasional dibuat keterangan berupa catatan kaki.

Terjemahan judul dalam bahasa Inggris ditulis italic.

4. Nama penulis yang dicantumkan paling banyak enam orang, dan bila lebih cukup diikuti

dengan kata-kata: dkk atau et al. Nama penulis harus disertai dengan institusi asal penulis.

Alamat korespondensi ditulis lengkap dengan nomor telepon dan email.

5. Abstrak harus ditulis dalam bahasa Inggris serta bahasa Indonesia. Panjang abstrak tidak

melebihi 200 kata dan diletakkan setelah judul naskah dan nama penulis.

6. Kata kunci (key words) yang menyertai abstrak ditulis dalam bahasa Inggris dan bahasa

Indonesia. Kata kunci diletakkan di bawah judul setelah abstrak. Tidak lebih dari 5 kata, dan

sebaiknya bukan merupakan pengulangan kata-kata dalam judul.

7. Kata asing yang belum diubah ke dalam bahasa Indonesia ditulis dengan huruf miring (italic).

8. Tabel dan gambar disusun terpisah dalam lampiran terpisah. Setiap tabel diberi judul dan

nomor pemunculan. Foto orang atau pasien apabila ada kemungkinan dikenali maka harus

disertai ijin tertulis.

9. Daftar rujukan disusun menurut sistem Vancouver, diberi nomor sesuai dengan pemunculan

dalam keseluruhan teks, bukan menurut abjad.

Contoh cara penulisan daftar pustaka dapat dilihat sebagai berikut :

1. Naskah dalam jurnal

i. Naskah standar

Vega Kj, Pina I, Krevsky B. Heart transplantation is associated with an increased risk for

pancreatobiliary disease. Ann Intern Med 1996 Jun 1;124(11):980-3.

atau

Vega Kj, Pina I, Krevsky B. Heart transplantation is associated with an increased risk for

pancreatobiliary disease. Ann Intern Med 1996;124:980-3.

Penulis lebih dari enam orang

Parkin Dm, Clayton D, Black RJ, Masuyer E, Freidl HP, Ivanov E, et al. Childhood

leukaemia in Europe after Chernobyl: 5 year follow-up. Br j Cancer 1996;73:1006-12.

ii. Suatu organisasi sebagai penulis

The Cardiac Society of Australia and New Zealand. Clinical exercise stress testing. Safety

and performance guidelines. Med J Aust 1996;164:282-4.

vi


iii. Tanpa nama penulis

Cancer in South Africa [editorial]. S Afr Med J 1994;84:15.

iv. Naskah tidak dalam bahasa Inggris

Ryder TE, Haukeland EA, Solhaug JH. Bilateral infrapatellar seneruptur hos tidligere frisk

kvinne. Tidsskr Nor Laegeforen 1996;116:41-2.

v. Volum dengan suplemen

Shen HM, Zhang QF. Risk assessment of nickel carcinogenicity and occupational lung

cancer. Environ Health Perspect 1994;102 Suppl 1:275-82.

vi. Edisi dengan suplemen

Payne DK, Sullivan MD, Massie MJ. Women`s psychological reactions to breast cancer.

Semin Oncol 1996;23(1 Suppl 2):89-97.

vii. Volum dengan bagian

Ozben T, Nacitarhan S, Tuncer N. Plasma and urine sialic acid in noninsulin dependent

diabetes mellitus. Ann Clin Biochem 1995;32(Pt 3):303-6.

viii. Edisi dengan bagian

Poole GH, Mills SM. One hundred consecutive cases of flap laceration of the leg in ageing

patients. N Z Med J 1990;107(986 Pt 1):377-8.

ix. Edisi tanpa volum

Turan I, Wredmark T, Fellander-Tsai L. Arthroscopic ankle arthrodesis in rheumatoid

arthritis. Clin Orthop 1995;(320):110-4.

x. Tanpa edisi atau volum

Browell DA, Lennard TW. Immunologic status of cancer patient and the effects of blood

transfusion on antitumor responses. Curr Opin Gen Surg 1993;325-33.

xi. Nomor halaman dalam angka Romawi

Fischer GA, Sikic BI. Drug resistance in clinical oncology and hematology. Introduction.

Hematol Oncol Clin North Am 1995 Apr;9(2):xi-xii.

2. Buku dan monograf lain

i. Penulis perseorangan

Ringsven MK, Bond D. Gerontology and leadership skills for nurses. 2nd ed. Albany (NY):

Delmar Publishers; 1996.

ii. Editor, sebagai penulis

Norman IJ, Redfern SJ, editors. Mental health care for elderly people. New York: Churchill

Livingstone; 1996.

iii. Organisasi dengan penulis

Institute of Medicine (US). Looking at the future of the Medicaid program. Washington:

The Institute; 1992.

vii


iv. Bab dalam buku

Philips SJ, Whisnant JP. Hypertension and stroke. In: Laragh JH, Brenner BM, editors.

Hypertension: patophysiology, diagnosis, and management. 2nd ed. New York: raven

Press; 1995.p.465-78.

v. Prosiding konferensi

Kimura J, Shibasaki H, editors. Recent advances in clinical neurophysiology. Proceedings

of the 10th International Congress of EMG and Clinical Neurophysiology; 1995 Oct 15-

19; Kyoto, Japan. Amsterdam: Elsevier; 1996.

vi. Makalah dalam konferensi

Bengstsson S, Solheim BG. Enforcement of data protection, privacy and security in

medical information. In: Lun KC, Degoulet P, Piemme TE, Rienhoff O, editors. MEDINFO

92. Proceedings of the 7th World Congress on Medical Informatics; 1992 Sep 6-10;

Geneva, Switzerland. Amsterdam: North-Hollan; 1992.p.1561-5.

vii. Laporan ilmiah atau laporan teknis

a. Diterbitkan oleh badan penyandang dana/sponsor:

Smith P, Golladay K. Payment for durable medical equipment billed during

skilled nursing facility stays. Final report. Dallas (TX): Dept. of Health and

Human Services (US), Office of Evaluation and Inspection; 1994 Oct. Report No.:

HHSIGOEI69200860.

b. Diterbitkan oleh unit pelaksana

Field MJ, Tranquada RE, Feasley JC, editors. Helath services research: work

force and education issues. Washington: National Academy Press; 1995.

Contract no.: AHCPR282942008. Sponsored by the Agency for Health Care

Policy and research.

viii. Disertasi

Kaplan SJ. Post-hospital home health care: the elderly/access and utilization

[dissertation]. St. Louis (MO): Washington univ.; 1995.

ix. Naskah dalam Koran

Lee G. Hospitalizations tied to ozone pollution: study estimates 50,000 admissions

annually. The Washington Post 1996 Jun 21;Sect A:3 (col. 5).

x. Materi audiovisual

HIV + AIDS: the facts and the future [videocassette]. St. Louis (MO): Mosby-Year book;

1995.

viii


3. Materi elektronik

i. Naskah journal dalam format elektronik

Morse SS. Factors in the emergence of infectious disease. Emerg Infect Dis [serial online]

1995 Jan-Mar [cited 1996 Jun 5]:1(1):[24 screens]. Available from: URL: HYPERLINK

http://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm

ii. Monograf dalam format elektronik

CDI, clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM]. Reeves JRT, Maibach H.

CMEA Multimedia Group, producers. 2nd ed. Version 2.0. San Diego: CMEA; 1995.

iii. Arsip computer

Hemodynamics III: the ups and downs of hemodynamics [computer program]. Version

2.2. Orlando (FL): Computerized Educational Systems; 1993.

ix


Assalamualaikum wr. Wb.

Salam Sejahtera untuk kita semua. Menciptakan sebuah karya bukanlah hal yang mudah,

dibutuhkan waktu dan proses yang panjang. Diawali dari ide yang cemerlang dan diikuti kemauan

yang besar untuk merealisasikannya. Karya tulis merupakan salah satu bentuk realisasi dari ide-ide

yang ada. Proses realisasi ini membutuhkan proses yaitu proses pembelajaran yang yang harus

dilakukan agar mendapatkan hasil yang optimal. Mahasiswa Kedokteran Gigi saat ini dihadapkan

pada kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi yang sangat pesat, sehingga pola berfikirnya pun

dituntut untuk berkembang saling beriringan. Keadaan ini memicu munculnya ide-ide baru di dunia

Kedokteran Gigi dari para mahasiswa. Banyak ide-ide yang sudah terealisasi melalui sebuah tulisan,

namun masih sedikit yang muncul ke permukaan. BIMKGI inilah wadah bagi seluruh mahasiswa

kedokteran gigi se-Indonesia untuk mempublikasikan karya terbaiknya.

Publikasi karya ilmiah ini tidak hanya suatu usaha apresiasi dengan menampilkan karya

tetapi juga suatu bentuk usaha ikut mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi dibidang

Kedokteran Gigi. Selain itu, merupakan suatu usaha untuk berbagi ilmu pengetahuan bagi sesama.

Proses pembelajaran dalam pe-nulisan, dari munculnya ide sampai terealisasikan menjadi sebuah

karya tulis itu akan tersirat dan menjadi motivasi bagi yang lain untuk ikut berkontribusi. Banyak

sekali ilmu yang dapat diambil dari seluruh karya yang dipublikasikan dalam BIMKGI baik. Seluruh

artikel penelitian dan studi pustaka yang dipublikasikan dalam volume 2 edisi 1 ini dapat diakses

oleh seluruh mahasiswa, praktisi, maupun masyarakat umum.

Sebagai pimpinan redaksi saya mengucapkan terima kasih kepada seluruh pengurus BIMKGI

atas ker-jasa dan kerja kerasnya sehingga dapat menerbitkan berkala ilmiah ini. Terima kasih dan

apresiasi kepada seluruh penulis atas kerja keras yang dilakukan dalam usaha ikut mengembangkan

ilmu pengetahuan, serta kepada Mitra Bebestari yang telah meluangkan waktu dan pikirannya untuk

menilai karya ilmiah ini demi hasil yang terbaik.Semoga seluruh karya yang dipublikasikan dalam

BIMKGI kali ini dapat memberikan man-faat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi ,

serta motivasi bagi seluruh mahasiswa kedokteran gigi untuk ikut berkontribusi dalam BIMKGI.

Akhir kata, semoga seluruh harapan kami tercapai dan mohon maaf apabila terjadi kesalahan

selama proses penyusunan hingga diterbitkannya Berkala Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Gigi

Indonesia ini. Kritik dan saran sangat kami nantikan demi perbaikan diedisi selanjutnya. Together

We Can, Together We Serve The Best!

Wassalamualaikum wr.wb

Yogyakarta, 5 Januari 2014

Failasofia (Pimpinan Redaksi)

SAMBUTAN PIMPINAN REDAKSI

1


Research

ABSTRAK Gagal ginjal kronik merupakan masalah kesehatan dunia, dengan jumlah penderita yang bertambah setiap tahun. Gagal ginjal kronik adalah penurunan fungsi ginjal secara perlahan yang berkaitan dengan penurunan laju filtrasi glomerulus. Pasien gagal ginjal kronik biasanya diberikan terapi hemodialisis untuk mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit, serta mengeluarkan produk sisa metabolisme.Pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis sering terjadi periodontitis akibat kondisi kebersihan mulut yang buruk danmenjadi semakin parah seiring bertambahnya durasi hemodialisis yang dijalani. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara durasi hemodialisis dengan periodontitis. Penelitian analitik cross sectional ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Subjek penelitian sebanyak 99 orang dengan usia 20-59 tahun. Pemeriksaan kedalaman poket periodontal dan pemeriksaan OHI-S dilakukan terhadap subjek penelitian.Berdasarkan hasil uji chi-square terdapat hubungan yang bermakna antara durasi hemodialisis dengan periodontitis (p < 0,05)sehingga pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara durasi hemodialisis dengan periodontitis. Katakunci: durasi hemodialisis, periodontitis, gagal ginjal kronik.

ABSTRACT Chronic renal failure is a worlds health problem, with a number of patients growing rapidly each year. Chronic renal failure is a progressive decline in the renal function associated with a reduced glomerular filtration rate. Patients with chronic renal failure are usually treated by hemodialysis to maintain fluid and electrolyte balance and eliminate metabolic waste products. In chronic renal failure patients who are undergoing hemodialysis teraphy, they often experiencing periodontitis as a result of poor oral hygiene, and periodontitis can be more serious along with the increasing of undergoing hemodialysis duration. This study was aimed to analyze the relationshipbetween hemodialysis duration and periodontitis. This cross sectional study was done in Regional General Hospital dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. The subjects of this study was 99, aged between 20-59 years old.Subject was clinically examined in periodontal pocket depth and oral hygiene. Based on chi-square test, it found that there was significant relationshipbetween hemodialysis duration and periodontitis (p < 0,05). It can be concluded that in this study, there was significant relationship between hemodialysis duration and periodontitis. Keywords: hemodialysis duration, periodontitis, chronic renal failure.

HUBUNGAN ANTARA DURASI HEMODIALISIS DENGAN

PERIODONTITIS PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

(Kajian di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh)

Dara Mauliza1, Oki Tristanty

1

1Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh Jln. Tgk. Tanoh Abee Kompleks FK Unsyiah Darussalam, Banda Aceh 23111 Email: [email protected]

2


1. PENDAHULUAN

Gagal ginjal kronik merupakan

penurunan fungsi ginjal secara progresif dan

ireversibel yang berkaitan dengan penurunan laju

filtrasi glomerulus. Hipertensi kronik, diabetes

melitus dan glomerulonefritis merupakan

penyebab paling sering dari gagal ginjal kronik.1

Hemodialisis menjadi salah satu terapi yang

sangat dibutuhkan oleh penderita gagal ginjal

kronik untuk mengeluarkan sisa-sisa

metabolisme dalam darah.2

Gagal ginjal kronik serta hemodialisis

dapat mempengaruhi kondisi rongga

mulut.Diperkirakan 90% pasien gagal ginjal

kronik mengalami perubahan pada jaringan lunak

mulut serta tulang rahang.3Salah satu

manifestasi oral yang dapat timbuladalah

periodontitis.Periodontitispada penderita gagal

ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis

dapat disebabkan oleh produksi vitamin D yang

tidak adekuat pada ginjal sehingga terjadi

resorbsi tulang, keadaan xerostomia, dan

buruknya kebersihan mulut.4 Pasien cenderung

lebih fokus terhadap penyakitnya dan terapi

hemodialisis yang sangat menyita waktu menjadi

alasan kurangnya menjaga kesehatan mulut.5

Penelitian Bayraktar dkk (2007)

menunjukkan bahwa perbedaan kedalaman

poket periodontal signifikan pada pasien yang

telah menjalani terapi hemodialisis kurang dari

tiga tahun dibandingkan dengan pasien yang

telah menjalani terapi lebih dari tiga tahun.6

Poket periodontal merupakan tanda klinis dari

periodontitis.Metode yang dapat dilakukan untuk

mengetahui keberadaan poket periodontal serta

seberapa besar kedalamannya adalah dengan

melakukan probing.7

Penelitian mengenai kondisi periodontal

khususnya periodontitis pada pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani hemodialisis belum pernah

diteliti di Banda Aceh. Berdasarkan hal tersebut,

peneliti tertarik untuk melihat hubungan antara

durasi hemodialisis dengan periodontitis pada

pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum

Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

2. METODE

Jenis penelitian adalah penelitian analitik

cross sectional. Penelitian dilaksanakan pada

tanggal 25 Maret 8 April 2013.Subjek dalam

penelitian ini adalah pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani terapi hemodialisis di Instalasi

Hemodialisis Rumah Sakit Umum Daerah dr.

Zainoel Abidin Banda Aceh yang memenuhi

kriteria inklusi. Pengambilan subjek dilakukan

secara non probability sampling yaitu dengan

purposive sampling.

Kriteria Inklusinya yaitu bersedia menjadi

subjek penelitian, usia 20-59 tahun dan memiliki

salah satu gigi insisivus sentralis di setiap

rahang, salah satu gigi insisivus lateralis di regio

dua dan empat, salah satu gigi premolar di regio

dua dan empat, dan gigi molar satu atau molar

dua di setiap regio.

Kriteria Eksklusinya yaitu sedang

menjalani perawatan periodontal8, sedang

mengkonsumsi antibiotik.8, pasien dengan

kondisi yang sangat lemah, sehingga tidak

memungkinkan dilakukan pemeriksaan, pasien

yang memakai alat ortodonti cekat danpasien

yang memiliki tambalan overhanging.

Alat penelitian yang digunakan yaitu kaca

mulut no. 4, prob periodontal UNC 15, pinset,

autoklaf, medi pack, masker, sarung tangan,

gelas plastik, kapas, ember kecil, tissue, alat

tulis, lembar informed consent, lembar kuisioner

seleksi subjek penelitian, lembar identitas subjek

penelitian, lembar pemeriksaan poket periodontal

dan lembar pemeriksaan OHI-S.

3


Bahan yang digunakan yaitu

Hemiseal.Hemiseal adalah suatu bahan

hemostatik cair dengan komposisi feracrylum

(1%).

Cara kerja penelitian dilakukan dengan

cara melihat daftar registrasi serta rekam medik

pasien termasuk diagnosis gagal ginjal, usia, dan

jenis kelamin. Kemudian dilakukan pengisian

kuisioner seleksi subjek penelitian untuk

menentukan pasien yang masuk ke dalam

kriteria inklusi dan eksklusi.

1. Informed Consent

Pasien yang memenuhi kriteria inklusi

akan diberikan informed consent serta dijelaskan

tujuan dan manfaat penelitian, prosedur

pemeriksaan, risiko, antisipasi terhadap risiko

dan hak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.

Pasien yang bersedia menjadi subjek penelitian

kemudian diminta untuk menandatangani lembar

persetujuan menjadi subjek penelitian dan

kemudian dilakukan pemeriksaan klinis berupa

kedalaman poket periodontal dan OHI-S.

2. Universal Precaution

Peneliti menggunakan sarung tangan

dan masker pada saat melakukan pemeriksaan.

Satu set peralatan yang dipakai untuk

pemeriksaan, seperti kaca mulut, prob

periodontal, dan pinset hanya dipakai sekali

untuk satu orang pasien. Alat-alat tersebut telah

disterilisasi terlebih dahulu menggunakan

autoklaf dengan suhu 1210C dan tekanan 15 psi

(2 atm) selama 60 menit.

3. Pemeriksaan Poket Periodontal

Pemeriksaan poket periodontal dilakukan

pada bagian mesial gigi. Gigi yang akan

diperiksa yaitu gigi 16, 21, 24, 36, 41, dan 44.4

Pemeriksaan dilakukan dengan memasukkan

probe periodontal ke dalam sulkus gingiva gigi

yang akan diperiksa.7 Kemudian diukur

kedalaman poket periodontal, yaitu jarak dari

margin gingiva sampai ke dasar sulkus gingiva

atau poket periodontal.Hasilnya dicatat pada

formulir pemeriksaan.

4. Pemeriksaan OHI-S

Pemeriksaan oral hygiene diperiksa

dengan menggunakan Oral Hygiene Index-

Simplified dari Green dan Vermilion

(1964).Pengukuran dilakukan dengan cara

menjumlahkan Indeks Debris dan Indeks

Kalkulus.Pengukuran dilakukan pada gigi 16, 11,

26, 36, 31, dan 46.

5. Analisis Data

Analisis statistik dengan uji chi-square

untuk melihat hubungan antara durasi

hemodialisis dengan periodontitis.

6. Masalah Etik

Penelitian ini telah mendapat ijin dari berbagai

pihak terkait diantaranya Badan Etik Penelitian

Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala,

Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas

Kedokteran Universitas Syiah Kuala dan Rumah

Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin. Pada

pelaksanaan penelitian, seluruh subjek penelitian

diberikan informed consent terlebih dahulu

3. HASIL

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian

Variabel Jumlah

(N)

Persentase

(%)

Durasi

Hemodialisis

(tahun)

< 1 33 33,3

13 33 33,3

>3 33 33,3

Usia (tahun)

4


20 29 7 7,1

30 39 13 13,1

40 49 28 28,3

50 59 51 51,5

Jenis Kelamin

Laki-laki 65 65,7

Perempuan 34 34,3

Merokok

Merokok 0 0

Tidak merokok 99 100

Diabetes Melitus

Diabetes Melitus 22 22,2

Tidak Diabetes

Melitus

77 77,8

OHI-S

Baik 0 0

Sedang 33 33,3

Buruk 66 66,7

Periodontitis

Tidak

periodontitis

18 18,2

Periodontitis

moderat

39 39,4

Periodontitis

parah

42 42,4

Berdasarkan Tabel 1. di atas diketahui

bahwa jumlah subjek untuk ketiga kelompok

durasi hemodialisis adalah sama, yaitu sebanyak

33 subjek (33,3%) pada setiap kelompok.

Seluruh subjek penelitian, yaitu 99 subjek (100%)

tidak merokok. Jumlah subjek yang tidak

menderita diabetes melitus lebih banyak

dibandingkan dengan yang menderita diabetes

melitus, yaitu 77 subjek (77,8%). Jumlah subjek

yang mengalami periodontitis parah lebih banyak

dibandingkan dengan yang mengalami

periodontitis moderat, yaitu 42 subjek (42,4%).

1. Tabulasi Silang Durasi Hemodialisis

dengan Periodontitis

Pada Gambar 1. terdapat hasil tabulasi

silang antara durasi hemodialisis dengan

periodontitis yang menunjukkan bahwa

periodontitis parah paling banyak dialami oleh

kelompok dengan durasi hemodialisis >3 tahun.

2. Tabulasi Silang Durasi Hemodialisis

dengan OHI-S

0

5

10

15

20

25

3Ju

mla

h S

ub

jek

Durasi Hemodialisis (tahun)

Tidakperiodontitis

Periodontitismoderat

Periodontitisparah

0

5

10

15

20

25

30

< 1 1-3 > 3

Ju

mla

h S

ub

jek

Durasi Hemodialisis (tahun)

OHI-S baik

OHI-Ssedang

OHI-Sburuk

Gambar1. Diagram Batang Tabulasi Silang. Durasi

Hemodialisis dengan Periodontitis. Keterangan: Tidak ada

periodontitis = poket < 4 mm; Periodontitis moderat =

poket 4-6 mm; Periodontitis parah = poket > 6 mm.

Gambar 2. Diagram Batang Tabulasi Silang Durasi

Hemodialisis dengan OHI-S. Keterangan: OHI-S baik

= skor 0,0-1,2; OHI-S sedang = skor 1,3-3,0; OHI-S

buruk = skor 3,1-6,0.

5


Pada Gambar 2. terdapat hasil

tabulasisilang antara durasi hemodialisis dengan

OHI-S yang menunjukkan bahwa OHI-S buruk

paling banyak dialami oleh kelompok dengan

durasi hemodialisis >3 tahun.

3. Tabulasi Silang Periodontitis dengan OHI-S

Tabel 2. Tabel Periodontitis dengan OHI-S

OHIS

Sedang Buruk

Jumlah

(N)

Persentase

(%)

Jumlah

(N)

Persentase

(%)

Tidak

Periodontitis 11 33,3 7 10,6

Periodontitis

moderat

13 39,4 26 39,4

Periodontitis

parah 9 27,3 33 50,0

Total 33 100 66 100

Pada Tabel 2. terdapat hasil tabulasi

silang antara periodontitis dengan OHI-S yang

menunjukkan bahwa periodontitis lebih banyak

terjadi pada kelompok subjek dengan OHI-S

buruk dibandingkan kelompok subjek dengan

OHI-S sedang.

Tabel 3. Analisis Hubungan Durasi Hemodialisis

dengan Periodontitis (1)

Variabel Nilai p

Durasi hemodialisis

Periodontitis

0,012*

Keterangan: * = Uji chi-square, signifikansi: p < 0,05

Diabetes melitus merupakan faktor risiko

yang sangat mempengaruhi terjadinya

periodontitis, di pihak lain diabetes melitus

merupakan salah satu etiologi tersering dari

penyakit gagal ginjal kronik. Pada penelitian ini

diabetes melitus tidak dimasukkan dalam kriteria

ekslusi.Oleh karena itu dilakukan uji analisis

hubungan durasi hemodialisis dengan

periodontitis tanpa memasukkan subjek yang

memiliki riwayat diabetes melitus dapat dilihat

pada Tabel 4.

Tabel 4. Analisis Hubungan Durasi Hemodialisis

dengan Periodontitis (2)

Variabel Nilai p

Durasi hemodialisis

Periodontitis

0,024*

Keterangan: * = Uji chi-square, signifikansi: p < 0,05

Berdasarkan hasil uji chi-square pada

Tabel 3.dan Tabel 4. antara durasi hemodialisis

dengan periodontitis menunjukkan hubungan

yang bermakna (p 3 tahun, yaitu 52,4%, periodontitis

moderat terbanyak terjadi pada kelompok

dengan durasi hemodialisis 1-3 tahun, yaitu

41,0%, sementara subjek yang tidak mengalami

periodontitis paling banyak terjadi pada kelompok

dengan durasi hemodialisis < 1 tahun, yaitu

sebesar 50,0%.

6


Periodontitis dapat terjadi pada pasien

hemodialisis akibat kombinasi beberapa faktor,

yaitu produksi vitamin D yang tidak adekuat

akibat kerusakan ginjal yang dialami, kondisi

xerostomia, serta kondisi oral hygiene yang

buruk.4,11

Pada penderita gagal ginjal kronik,

terjadi penurunan produksi vitamin D, sehingga

kelenjar paratiroid terstimulasi untuk mensekresi

hormon paratiroid. Kadar vitamin D tidak dapat

bertambah karena kerusakan nefron yang

dialami, akibatnya hormon paratiroid, TNF dan

IL-I kemudian mengaktivasi terjadinya

remodeling tulang.12

Pada lain hal, kondisi xerostomia

berkontribusi terhadap terjadinya periodontitis

akibat penurunan kadar Imunoglobulin A pada

saliva yang berfungsi sebagai pertahanan

terhadap mikroorganisme penyebab terjadinya

periodontitis.13

Oral hygiene merupakan faktor penting dalam

terjadinya periodontitis.Pasien hemodialisis

memiliki prioritas yang rendah terhadap

kesehatan dan kebersihan rongga mulut, baik

dikarenakan oleh stres psikologis yang dialami

pasien maupun karena terapi hemodialisis yang

dijalani sangat menyita waktu.9

Sebagaimana hasil penelitian ini yang

menunjukkan bahwa tidak ada subjek yang

memiliki OHI-S baik. Jumlah subjek terbanyak

adalah yang memiliki OHI-S buruk, yaitu 66,7%.

Kelompok yang memiliki OHI-S buruk terbanyak

adalah kelompok dengan durasi hemodialisis > 3

tahun, yaitu 37,9%. Hal ini sesuai dengan

penelitian yang 4,9,10

Diabetes melitus merupakan faktor risiko

periodontitis, di sisi lain diabetes melitus

merupakan salah satu etiologi dari gagal ginjal

kronik.14

Pada penelitian ini diabetes melitus

tidak dimasukkan dalam kriteria eksklusi untuk

menghindari kurangnya jumlah subjek penelitian

dikarenakan diabetes melitus merupakan

penyebab paling sering dari gagal ginjal

kronik.Oleh karena itu,Diabetes melitus menjadi

faktor pengganggu dalam penelitian ini. Riwayat

diabetes melitus ditentukan dari diagnosis dokter

bagian penyakit dalam di Rumah Sakit Umum dr.

Zainoel Abidin sebagaimana yang tertera pada

rekam medik pasien. Dari 99 subjek terdapat 22

subjek dengan riwayat diabetes melitus dan

seluruhnya mengalami periodontitis.15

Merokok juga merupakan salah satu faktor

risiko dari periodontitis.Akan tetapi pada

penelitian ini ditemukan bahwa tidak ada subjek

yang memiliki kebiasaan merokok. Hal ini diakui

pasien bahwa mereka berhenti merokok

semenjak didiagnosis menderita gagal ginjal

kronik oleh dokter bagian penyakit dalam Rumah

Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda

Aceh.

Berdasarkan hasil uji chi-square, pada

penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat

hubungan yang bermakna antara durasi

hemodialisis dengan periodontitis pada pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani terapi

hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah dr.

Zainoel Abidin Banda Aceh (p < 0,05).

Pengujian dilakukan kembali dengan

mengekslusikan subjek yang memiliki riwayat

penyakit diabetes melitus, kemudian didapatkan

hasil yang serupa.Durasi hemodialisis dikaitkan

dengan oral hygiene yang buruk sebagai salah

satu faktor penyebab terjadinya periodontitis.Oral

hygiene ditemukan semakin buruk seiring

dengan bertambahnya durasi hemodialisis akibat

perilaku yang mengabaikan kebersihan rongga

mulut pada pasien hemodialisis.4,6,9

5. SIMPULAN

Berdasarkan penelitian yang telah

dilakukan dapat disimpulkan bahwa terdapat

7


hubungan antara durasi hemodialisis dengan

periodontitis pada pasien gagal ginjal kronik di

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin

Banda Aceh..

6. SARAN

Bagi instansi kesehatan, diharapkan agar

dapat mensosialisasikan penyakit periodontal

sebagai salah satu penyakit yang berhubungan

dengan gagal ginjal kronik, serta mengedukasi

pasien agar dapat lebih menjaga kebersihan dan

kesehatan rongga mulut.

DAFTAR PUSTAKA

1. Proctor R, Kumar N, Stein A, Moles D,

Porter S. Oral and dental aspect of

chronic renal failure. Journal of Dental

Research.2005; 84(3): 199-208.

2. Cerver AJ, Bagn JV, Soriano YJ,

Roda RP. Dental management in renal

failure: patient on dialysis. Med Oral

Patol Oral Cir Bucal.2008; 13(7): E419-

26.

3. DeRossi SS, Cohen DL. Renal Disease.

In: Greenberg MS, Glick M, Ship JA,

editors. Burkets Oral Medicine. 11th ed.

Hamilton: BC Decker; 2008.p.363-65.

4. Bhatsange A, Patil SR. Assessment of

periodontal health status in patients

undergoing renal dialysis: a descriptive,

cross-sectional study. Journal of Indian

Society of Periodontology.2012; 16(1):

41

5. Gavalda C, Bgan JV, Scully C, Silvestre

FJ, Milian MA, Jimenez Y. Renal

Hemodialysis Patients: Oral, Salivary,

Dental and Periodontal Findings in 105

adult cases. Oral Disease.1999; 5: 300-

1

6. Bayraktar G, Kurtulus I, Duraduryan A,

Cintan S, Kazancioglu R, Yildiz A, et al.

Dental and periodontal findings in

hemodialysis patients. Oral

Disease.2007; 13:395.

7. Eickholz P. Clinical Periodontal

Diagnosis: Probing pocket depth,

vertical attachment level and bleeding

on probing. Perio.2004; (1): 75-80.

8. Marakoglu I, Gursoy UK, Demirer S,

Sezer H. Periodontal status of chronic

renal failure patients receiving

hemodialysis. Yonsei Medical

Journal.2003; 44(4): 648-52.

9. Sekiguchi RT, Pannuti CM, Silva HT,

Pestana JO, Rumito GA. Decrease in

oral health may be associated

withlength of time since beginning

dialyisis. Spec Care Dentist.2012; 32(1):

7-9.

10. Cengiz MI, Sumer P, Cengiz S, Yavuz

U. The effect of the duration of the

dialysis patients on dental and

periodontal findings. Oral Disease.2009;

15: 339-340.

11. Akar H, Akar GC, Carrero JJ, Stenvinkel

P, Lindholm B. Systemic consequences

of poor oral health in chronic kidney

disease patients. Clin J Am Soc

Nephrol. 2011; 6: 218-26.

12. Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus

NL. Dental Management of Medically

Compromised Patient. 6th ed. Missouri:

Mosby; 2002.p.149.

13. Marcotte H, Lavole MC. Oral microbial

ecology and the role of salivary

immunoglobulin a. Microbiology and

Molecular Biology Review.1998: 71.

14. Novak KF, Novak MJ. Risk Assessment.

In: Newman MG, Takei HH, Klokkevold

PR, Carranza FA, editors. Carranzas

Clinical Periodontology. 10th ed.

Philadelphia: Saunders Elsevier;

2006.p.602-4.

15. Mittal M, Teeluckdharry. Prevalence of

Periodontal Disease in Diabetic and

Non-diabetic Patients- A Clinical Study.

Journal of Epidemiology.2011;10(1).

8


Research

ABSTRAK Latar Belakang: Enterococcus faecalis adalah bakteri anaerob fakultatif yang dapat menyebabkan

infeksi periapikal sekunder dan sangat resisten terhadap berbagai bahan antimikroba yang biasa

digunakan pada perawatan saluran akar. Cacing tanah (Lumbricus rubellus) mengandung peptida

antibakteri Lumbricin-1 dan diketahui dapat menghambat pertumbuhan bakteri Gram positif, Gram

negatif dan jamur, namun sangat jarang menyebabkan timbulnya resistensi. Tujuan Penelitian:

Penelitian ini bertujuan untuk melihat aktivitas antibakteri tepung cacning tanah (Lumbricus rubellus)

terhadap Enterococcus faecalis secara in vitro. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan

penelitian eksperimental laboratoris yang bertujuan untuk melihat aktivitas antibakteri Lumbricin-1 dari

tepung cacing tanah terhadap pertumbuhan E. faecalis secara in vitro. Enterococcus faecalis dikultur

pada media CHROMagar VRE dan diinkubasi secara anaerob selama 24-48 jam pada suhu 37C. Bakteri diidentifikasi dengan melihat warna koloni bakteri yang tumbuh pada media CHROMagar VRE

dan pewarnaan Gram, sementara uji aktivitas antibakteri dilakukan dengan metode difusi cakram.

Hasil Penelitian: Hasil analisis statistik dengan one way ANOVA dan uji Duncan menunjukkan bahwa

terdapat perbedaan yang nyata (p < 0,05) antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan, namun

tidak terdapat perbedaan yang nyata di antara masing-masing kelompok perlakuan. Kesimpulan:

Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tepung cacing tanah memiliki aktivitas

antibakteri yang kuat terhadap pertumbuhan E. faecalis.

Katakunci: Enterococcus faecalis, Lumbricus rubellus, peptida antibakteri, Lumbricin-1

ABSTRACT Background: Enterococcus faecalis is a facultative anerobic bacterium which can cause secondary

periapical infection and is very resistant to numerous antimicrobial substances normally used during

the root canal treatment. Earthworm (Lumbricus rubellus) possess antimicrobial peptide, known as

Lumbricin-1 which is known to hinder the growth of Gram positive and Gram negative bacteria as well

as fungi, but rarely caused resistance. Objectives: This study was conducted to observe the

antibacterial activity of earthworm powder (Lumbricus rubellus) towards Enterococcus faecalis in vitro.

Methods: This research was an experimental laboratory study conducted to observe the antibacterial

activity of Lumbricin-1 contained in earthworm powder towards the growth of E. faecalis in vitro.

Enterococcus faecalis was cultured on CHROMagar VRE media and incubated anaerobically for 24-

48 hours in the temperature of 37C. The bacterium was identified by observing the colour of the

colony of the bacterium growing on the CHROMagar VRE medium and Gram staining, while

antibacterial activity test was performed using disk diffusion method. Results: Statistical analysis

using one way ANOVA and Duncan test showed that there was a significant difference (p < 0,05)

between test and control group. Conclusion: The result of the study showed that earthworm powder

possessed strong antibacterial activity towards the growth of Enterococcus faecalis.

Keywords: Enterococcus faecalis, Lumbricus rubellus, antimicrobial peptide, Lumbricin-1 1. PENDAHULUAN Enterococcus faecalis merupakan bakteri

Gram positif fakultatif anaerob dengan prevalensi

AKTIVITAS ANTIBAKTERI TEPUNG CACING TANAH

(Lumbricus rubellus) TERHADAP Enterococcus Faecalis

SECARA IN VITRO

Dian R. Rinanda1, Andi Y. Daulay

1

1Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh Jln. Tgk. Tanoh Abee Kompleks FK Unsyiah Darussalam, Banda Aceh 23111 Email: [email protected]

9


resistensi antibiotik yang semakin meningkat.1

Bakteri ini ditemukan pada 4-40% infeksi

endodontik primer namun sering ditemukan

dalam jumlah yang banyak pada gigi paska

perawatan endodontik dengan lesi periapikal

yang persisten.17

Enterococcus faecalis memiliki

kemampuan untuk melekat di dinding saluran

akar dan membentuk biofilm sehingga lebih

resisten terhadap fagositosis, antibodi dan

antibakteri yang diberikan.2 Selain sebagai

penyebab kegagalan perawatan saluran akar, E.

faecalis juga dikenal sebagai patogen bagi

manusia dan menjadi penyebab dari 80% infeksi

yang biasa disebabkan oleh Enterococci.4

Prevalensi resistensi E. faecalis yang

semakin tinggi telah menjadi suatu permasalahan

serius di bidang kedokteran, khususnya

kedokteran gigi.4 Tingginya jumlah E. faecalis

yang ditemukan pada saluran akar paska

perawatan endodontik telah lama dikaitkan

dengan kegagalan perawatan itu sendiri.3

Salah

satu upaya yang kerap dilakukan untuk

mengatasi masalah tersebut adalah dengan

melakukan penelitian mengenai bahan-bahan

alami yang bersifat antibakteri. Cacing tanah

(Lumbricus rubellus) merupakan salah satu

bahan alam yang diketahui memiliki aktivitas

antibakteri. Hal ini telah dibuktikan oleh enelitian

yang dilakukan Cho et al. pada tahun 1998 telah

berhasil mengisolasi peptida yang bersifat

antibakteri dari cacing tanah.5,6

Aktivitas antibakteri cacing tanah

sebagian besar disebabkan oleh adanya peptida

antibakteri yang berfungsi untuk melindungi

cacing tanah dari mikroorganisme patogen yang

hidup di lingkungan yang sama dengannya.

Peptida antibakteri merupakan substrat yang

sangat penting karena antibodi yang ada pada

cacing tanah tidak cukup untuk mempertahankan

diri dari serangan mikroorganisme patogen.7,8

Lumbricin-1 merupakan peptida antibakteri yang

telah berhasil diidentifikasi dari cacing tanah

Lumbricus rubellus dan diduga bekerja dengan

cara melubangi dinding sel bakteri dan dapat

mengakibatkan kematian bakteri. Peptida ini

terbukti mempunyai aktivitas antibakteri terhadap

bakteri Gram negatif, Gram positif dan jamur.5

Penelitian yang dilakukan oleh Sandra

(2012) membuktikan bahwa tepung cacing tanah

(L. rubellus) dengan konsentrasi 5%, 10%, 20%,

40% dan 80% dalam pelarut akuades dapat

menghambat pertumbuhan Shigella dysentriae.

Biblio (2011) juga telah membuktikan bahwa

tepung cacing tanah (L. rubellus) dapat

menghambat pertumbuhan bakteri

Staphylococcus aureus dan Salmonella typhii.9

Penelitian ini dilakukan untuk

mengetahui aktivitas antibakteri tepung cacing

tanah (Lumbricus rubellus) terhadap E. faecalis.

Pemilihan tepung cacing tanah dari spesies L.

rubellus sebagai bahan alam yang akan diuji

berdasarkan pada teori adanya senyawa peptida

antibakteri yaitu Lumbricin-1 yang bersifat

antibakteri. Senyawa ini diharapkan dapat

menghambat pertumbuhan E. faecalis secara in

vitro, sehingga dapat dikembangkan pada

penelitian-penelitian selanjutnya.

2. METODE

Bahan dan alat yang digunakan adalah

tepung cacing tanah dari spesies Lumbricus

rubellus yang didapatkan dari LIPI Yogyakarta,

kultur bakteri Enterococcus faecalis ATCC 29212

yang berasal dari Laboratorium Mikrobiologi

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia,

media CHROMagar VRE, media MHA, akuades,

NaCl 0,9%, perangkat warna Gram, asam asetat

50%, Chlorhexidine (CHX) 2%, air steril, alkohol

70%, kertas cakram, anaerogen, timbangan

analitik, gelas ukur, cawan petri, tabung reaksi,

10


jarum ose, labu Erlenmeyer, pipet Eppendorf,

lampu spiritus, autoklaf, sterilisator, inkubator,

kaleng, kapas lidi steril, vortex, jangka sorong

Kultur dan identifikasi E. faecalis

dilakukan pada media CHROMagar VRE.14

Kultur E. faecalis dilakukan dengan

menggunakan teknik goresan (streaking).

Goresan diambil dari biakan murni dengan jarum

ose yang sebelumnya telah dipijarkan di atas

lampu spiritus. Jarum ose yang telah

mengandung biakan lalu digoreskan secara zig-

zag di atas media CHROMagar VRE. Cawan

petri yang telah digoreskan bakteri dimasukkan

ke dalam kaleng yang sebelumnya telah diisi

dengan anaerogen, lalu diinkubasi dalam

inkubator selama 24 jam pada suhu 37C.15,16

Koloni E. faecalis akan tampak berwarna biru

toska di atas media CHROMagar VRE.10

Langkah identifikasi selanjutnya dilakukan

dengan pewarnaan Gram.21,22,23

Pembuatan suspensi E. faecalis

dilakukan dengan memindahkan 1-2 ose koloni

E. faecalis dari cawan petri ke dalam tabung

reaksi berisi larutan NaCl 0,9% dengan

menggunakan jarum ose. Selanjutnya kekeruhan

suspensi diukur menggunakan spektrofotometer

dengan panjang gelombang 625 nm dan nilai

absorbansi 0,08-0,1 atau setara dengan

McFarland 0,5 atau 1,5x108 colony forming unit

(CFU)/ml.15,17

Pembuatan larutan tepung cacing tanah

dilakukan dengan menambahkan 300 mg, 400

mg, 500 mg dan 600 mg dimasukkan dalam

tabung reaksi steril. Sebanyak 2,5 ml asam

asetat 50% ditambahkan pada tiap-tiap tabung

lalu dihomogenkan dengan vortex selama 8

menit. Berikutnya ditambahkan lagi 2,5 ml asam

asetat 50% pada setiap tabung dan divortex lagi

selama 7 menit. Supernatan pada permukaan

larutan diambil sebanyak 0,1 ml dengan

mikropipet dan dipindahkan ke tabung reaksi

steril lainnya. Supernatan dicampurkan dengan

4,5 ml air steril dengan tujuan normalisasi asam

asetat 50% hingga mencapai konsentrasi 1%.18

Suspensi bakteri yang telah diukur

kekeruhannya tadi diswab dengan menggunakan

kapas lidi steril secara merata pada media MHA

dan didiamkan selama 5 menit. Kertas cakram

berdiameter 6 mm yang telah disediakan masing-

masing direndam dalam 1 ml larutan tepung

cacing tanah, CHX 2% dan asam asetat 1%

selama 30 menit lalu diletakkan di atas media

MHA dengan menggunakan pinset steril. Kertas

cakram yang direndam dalam CHX 2%

digunakan sebagai kontrol positif, sementara

kertas cakram yang direndam dalam asam asetat

1% digunakan sebagai kontrol negatif.

Selanjutnya media dimasukkan ke dalam kaleng

yang sebelumnya telah diisi dengan anaerogen,

lalu diinkubasi selama 24 jam pada suhu 37C.

Setelah 24 jam, zona terang yang terbentuk akan

diukur dengan menggunakan jangka sorong.

Perlakuan akan dilakukan pengulangan

sebanyak 4 kali.6,16,17,18

Hasil pengukuran yang didapat

dinyatakan dalam satuan milimeter (mm) dan

diinterpretasikan berdasarkan kategori daya

hambat antibakteri menurut Davis dan Stout.19,20

Data yang diperoleh dari penelitian ini akan

dianalisis menggunakan one way ANOVA yang

kemudian akan dilanjutkan dengan uji Duncan.21

3. HASIL

Hasil uji aktivitas antibakteri

menunjukkan bahwa tepung cacing tanah pada

konsentrasi 300mg/5ml, 400mg/5ml, 500mg/5ml

dan 600mg/5ml dalam pelarut asam asetat 50%

dapat menghambat pertumbuhan E. faecalis.

Berdasarkan klasifikasi Davis dan Stout,

diameter zona hambat yang terbentuk dari

11


larutan tepung cacing tanah konsentrasi

300mg/5ml, 400 mg/5ml, 500mg/5ml dan

600mg/5ml dengan pelarut asam asetat 50%

termasuk dalam kategori kuat dengan rata-rata

diameter zona hambat 11,25 mm, 13 mm, 12,25

mm dan 11,75 mm.

Gambar 1. Hasil Uji Larutan Tepung Cacing

Tanah terhadap E. faecalis

Gambar 2. Diagram Batang Zona Hambat

Berbagai Konsentrasi Larutan Tepung Cacing

Tanah dengan Pelarut Asam Asetat 50% dan

Kelompok Kontrol terhadap Enterococcus

faecalis.

Data pada Gambar 2 menunjukkan rata-

rata diameter zona terang terbesar terdapat pada

konsentrasi 400mg/5ml yaitu 13 mm, dan rata-

rata diameter zona terang terkecil pada

konsentrasi 300mg/5ml yaitu 11,25 mm,

sedangkan pada kontrol negatif (asam asetat

1%) tidak terbentuk zona hambat. Berdasarkan

hasil analisis dengan menggunakan Statistical

Package for the Social Sciences (SPSS), hasil uji

normalitas menunjukkan sebaran data pada

keseluruhan konsentrasi larutan tepung cacing

tanah normal. Selain itu pada hasil uji

homogenitas diperoleh nilai Sig. 0,077 yang

berarti nilai p > 0,05 sehingga dapat disimpulkan

bahwa data tersebut homogen.

Hasil uji one way ANOVA menunjukkan

bahwa nilai Fhitung sebesar 172,655 lebih besar

daripada nilai Ftabel yang bernilai 3,06 sehingga

dapat disimpulkan bahwa hipotesis diterima.

Dengan kata lain tepung cacing tanah memiliki

aktivitas antibakteri yang nyata terhadap E.

fecalis. Hasil uji Duncan penelitian ini dapat

dilihat pada Tabel 1.

Tabel 1. Perbandingan Aktivitas Antibakteri

Tepung Cacing Tanah terhadap E. faecalis

dengan Uji Duncan pada Taraf Kritis 5%

Keterangan: Superscript huruf yang berbeda

menunjukkan perbedaan yang nyata.

Tabel 1. menunjukkan bahwa semua

konsentrasi uji menunjukkan perbedaan yang

nyata dengan kontrol negatif (yang ditunjukkan

dengan superscript yang berbeda). Hal ini

menunjukkan bahwa kontrol negatif mampu

menekan heterogenitas galat dan terlihat jelas

11.25 13 12.25 11.75

26.25

0 0

10

20

30

Rata-rata Zona Hambat Enterococcus faecalis Pada

Berbagai Perlakuan

Perlakuan X SD

P0 (Asam asetat 0,1%) 0,00a 0,00

P1 (Larutan tepung cacing

tanah konsentrasi 300mg/5ml) 11,25

b 1,26



b 0,82



b 0,96



b 0,50

P5 (CHX 2%) 26,25c 2,50

12


bahwa larutan tepung cacing tanah dalam

berbagai konsentrasi memiliki aktivitas antibakteri

terhadap E. faecalis. Larutan tepung cacing

tanah konsentrasi 300mg/5ml, 400mg/5ml,

500mg/5ml dan 600mg/5ml menunjukkan

aktivitas antibakteri yang sama. Aktivitas

antibakteri yang paling kuat ditunjukkan oleh

kontrol positif, yaitu CHX 2%.

4. PEMBAHASAN

Kemampuan tepung cacing tanah

(Lumbricus rubellus) dalam menghambat

pertumbuhan E. faecalis menunjukkan bahwa

cacing tanah L. rubellus mengandung Lumbricin-

1 yang bersifat antibakteri.5,6

Hasil tersebut juga

menunjukkan bahwa konsentrasi larutan tepung

cacing tanah yang tinggi tidak selalu

menghasilkan diameter zona hambat yang besar

pula. Pada konsentrasi 300mg/5ml tepung cacing

tanah yang digunakan lebih sedikit dibandingkan

yang lain, begitu juga peptida yang terlarut

sehingga aktivitas antibakterinya lebih sedikit

dibandingkan yang lain. Aktivitas antibakteri

meningkat pada konsentrasi 400mg/5ml, namun

kembali menurun pada konsentrasi 500mg/5ml

dan 600mg/5ml. Penurunan aktivitas ini

disebabkan oleh kadar tepung cacing tanah yang

terlalu tinggi dibandingkan dengan pelarutnya,

sehingga larutan menjadi jenuh dan sulit untuk

larut.6

Kelarutan peptida sangat bergantung

pada faktor karakteristik pelarut dan zat terlarut

merupakan faktor penting yang harus

diperhatikan. Lumbricin-1 adalah peptida yang

bermuatan +1 yang dibentuk dari 10 asam amino

bermuatan positif dan 9 asam amino yang

bermuatan negatif.7 Peptida yang memiliki

muatan +1 atau lebih hanya akan larut dalam

larutan yang bersifat asam. Oleh sebab itu pada

penelitian digunakan pelarut yang bersifat asam,

yaitu asam asetat.22

Hidrofobisitas Lumbricin-1 menentukan

aktivitas antibakteri yang dimilikinya, karena

hidrofobisitasnya akan berhubungan secara

langsung dengan cara pelarutannya. Lumbricin-1

merupakan peptida yang 22% molekulnya

bersifat hidrofobik.5 Peptida yang

hidrofobisitasnya

13


yang bermuatan negatif, sedangkan peptida

antibakteri, khususnya Lumbricin-1 memiliki

muatan positif.5,8,25

Perbedaan muatan ini akan

menyebabkan peptida tertarik ke sel hingga

akhirnya memasuki membran sel bakteri.5,8,12,13

Penelitian sebelumnya menyimpulkan

bahwa peptida antibakteri dapat membunuh

mikroorganisme dengan membuat lubang-lubang

kecil, meningkatkan permeabilitas dan merusak

membran sel. Setelah berhasil memasuki sel,

peptida antibakteri akan mengikatkan dirinya

pada DNA sel dan menghambat sintesis

makromolekul dan DNA sel sehingga

menyebabkan kematian sel.5,24

Karakteristik lainnya yang dimiliki oleh

Lumbricin-1 adalah kandungan asam amino

prolinnya yang sangat tinggi, dimana dari 62

asam amino yang dimiliki oleh Lumbricin-1, 15%

diantaranya merupakan prolin, seperti yang

ditunjukkan oleh Gambar 6.1.5

Prolin memiliki

kemampuan untuk mengubah bentuk rantai

peptida dan menutupi bagian yang dikenali

sebagai antigen oleh sel bakteri. Saat memasuki

membran sel, peptida akan dikenali sebagai

bagian dari sel bakteri, bukan suatu benda asing

sehingga peptida antibakteri tidak akan diserang

oleh sel. Mekanisme ini dapat mencegah

aktivitas membranolitik sel bakteri sampai

peptida antibakteri dapat menetukan target dan

menyerang sel dengan leluasa. Hal inilah yang

menyebabkan Lumbricin-1 dapat menyerang

berbagai sel bakteri tanpa menyebabkan

toksisitas sel pejamu.5,12

Gambar 6. Prolin pada Struktur Asam Amino

Lumbricin-1

Sampai saat ini telah banyak ditemukan

peptida antibakteri dari berbagai sumber yang

kaya akan prolin, seperti apidaecin, drosocin,

metchnikowin, bactenecin dan PR-39. Semua

peptida antibakteri ini bermuatan positif dan

memiliki kandungan prolin yang tinggi, namun

memiliki aktivitas antibakteri yang berbeda.

Apidaecin, bactenecin dan PR-39 hanya memiliki

aktivitas antibakteri terhadap bakteri Gram positif.

Drosocin memiliki aktivitas antibakteri terhadap

bakteri Gram positif dan Gram negatif, namun

tidak aktif terhadap jamur. Metchnikowin aktif

terhadap bakteri Gram positif dan jamur, namun

tidak aktif terhadap bakteri Gram negatif.

Lumbricin-1 diketahui memiliki aktivitas

antibakteri terhadap bakteri Gram positif, Gram

negatif dan jamur. Hal ini menunjukkan bahwa

Lumbricin-1 memiliki mekanisme yang berbeda

dengan peptida antibakteri kaya-prolin yang lain,

namun sayangnya sampai saat ini mekanisme

kerja Lumbricin-1 dalam menghambat

pertumbuhan bakteri dan jamur belum diketahui

dengan pasti.5,15

5. KESIMPULAN DAN SARAN

Berdasarkan hasil penelitian dapat

disimpulkan bahwa tepung cacing tanah

(Lumbricus rubellus) dapat menghambat

pertumbuhan Enterococcus faecalis. Hal ini

14


disebabkan karena tepung cacing tanah

mengandung peptida Lumbricin-1 yang bersifat

antibakteri.

Penelitian ini menunjukkan bahwa

aktivitas antibakteri tepung cacing tanah

(Lumbricus rubellus) berasal dari peptida

antibakteri yang dimilikinya, yaitu Lumbricin-1.

Berdasarkan hasil tersebut, perlu dilakukan

penelitian lanjutan untuk mengoptimalkan

aktivitas antibakteri Lumbricin-1 terhadap

Enterococcus faecalis dan berbagai

mikroorganisme resisten lainnya. Hal ini penting

untuk dilakukan agar potensi Lumbricin-1

sebagai bahan antibiotik baru yang non-resisten

dan non-toksik serta mudah disintesis dapat

dikembangkan dengan baik di masa yang akan

datang.

DAFTAR PUSTAKA

1. Hidron AI, Edwards JR, Patel J, Horan TC,

Sievert DM, Pollock DA, et al. Antimicrobial-

resistant pathogens associated with

healthcare-associated infections: annual

summary of data reported to the national

healthcare safety network at the Centers for

Diseases Control and Prevention. CDC

2008; 29: 996-1010.

2. Matthew S, Boopathy T. Enterococcus

faecalis: an endodontic challenge. KSR

2011; 33-7.

3. Stuart CH, Schwartz SA, Beeson T J, Owatz

CB. Enterococcus faecalis: Its role in root

canal treatment failure and current concepts

in retreatment. J Endod 2006; 32: 93-8.

4. Portenier I, Waltimo TMT, Haapasalo M.

Enterococcus faecalis: the root canal

survivor and star in post-treatment

disease. Endodontic Topics 2003; 6: 135-

59.

5. Cho JH, Park CB, Yoon YG, Kim SC.

Lumbricin I, a novel proline-rich

antimicrobial peptide from the earthworm:

purification, cDNA cloning and molecular

characterization. Biochimica et Biophysica

Acta 1998; 1408: 67-76.

6. Julendra H, Sofyan A. Uji in vitro

penghambatan aktivitas Escherichia coli

dengan tepung cacing tanah (Lumbricus

rubellus). Media Peternakan 2007; 30: 41-7.

7. Karaca, A. Soil Biology: biology of

earthworms. Berlin: Springer, 2011. p. 1.

8. Tasiemski A. Antimicrobial peptides in

annelids. ISJ 2008; 5: 75-82.

9. Sandra M. Uji efektivitas tepung cacing

tanah Lumbricus rubellus dalam

menghambat pertumbuhan bakteri Shigella

dysenteriae secara in vitro. Jakarta:

Fakultas Kedokteran Universitas

Pembangunan Nasional Veteran, 2012. p.

6-7.

10. Kayaoglu G, Orstavik D. Virulence factors of

Enterococcus faecalis: relationship to

endodontic disease. Crit Rev Oral Biol Med

2004; 15: 308-20.

11. Ekasari, Tjahjaningsih W, Cahyoko Y. Daya

antibakteri tepung cacing tanah (Lumbricus

rubellus) terhadap pertumbuhan bakteri

Vibrio harveyi secara in vitro. Jurnal Ilmiah

Perikanan dan Kelautan 2012; 4: 1-6.

12. Yeaman MR, Yount NY. Mechanism of

antimicrobial peptide action and resistance.

Pharmacol Rev 2003; 55: 27-55.

13. Zasloff M. Antimicrobial peptides of

multicellular organisms. Nature 2002; 415:

389-95.

14. Anonymous. CHROMagar VRE. Access on:

http://chromagar.com/fichiers/1259769034IF

U_CHROMagar_VRE.pdf, Oktober 2012.

15


15. Brown AE. Bensons Microbiological

Applications: laboratory manual in general

microbiology. 9th

ed. New York: McGraw-

Hill, 2005. p. 73, 96.

16. Hadioetomo RS. Mikrobiologi Dasar dalam

Praktek: teknik dan prosedur dasar

laboratorium. Jakarta: Gramedia, 1985. hal.

32.

17. Vandepitte J, Verhaegen J, Engbaek K,

Rohner P, Piot P, Heuck CC. Basic

Laboratory Procedures in Clinical

Bacteriology. 2nd

ed. Geneva: World Health

Organization, 2003. p. 84, 86-9.

18. Rinanda T, Hidayaturrahmi, Juwita.

Karakterisasi SDS-Page lumbricin-1 serta

uji aktivitas antibakteri tepung cacing tanah

(Lumbricus rubellus) terhadap isolat klinis

Pseudomonas aeruginosa resisten

ciprofloxacin dan meropenem. Fakultas

Kedokteran Universitas Syiah Kuala, 2012.

hal. 25. Laporan Hasil Penelitian Dosen

Muda.

19. Marsa, RD. Efek antibakteri ekstrak lerak

dalam pelarut etanol terhadap Enterococcus

faecalis (penelitian in vitro). Medan:

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas

Sumatera Utara, 2010. hal. 19. Skripsi.

20. Dharmawati IG. Efek ekstrak mengkudu

dalam menghambat pertumbuhan

Streptococcus mutans penyebab dental plak

secara in vitro. Program Studi Ilmu

Kedokteran Biomedik Universitas Udayana,

2011. hal. 4. Tesis.

21. Dahlan, MS. Statistika untuk Kedokteran

dan Kesehatan. ed.4. Jakarta: Salemba

Medika; 2009. hal. 83-95.

22. ProImmune. Peptide solubility. Access on:

http://www.thinkpeptides.com/peptidesolubili

ty.html, Desember 2012.

23. AnaSpec Inc. Peptide Solubility Guidelines.

Fremont: EGT Group, 2008. p. 1-2.

24. Park CB, Kim HS, Kim HC. Mechanism of

action of the antimicrobial peptide buforin II:

buforin II kills microorganisms by

penetrating the cell membrane and inhibiting

cellular functions. Biochemical and

Biophysical Research Communications

1998; 1: 253-257.

25. Madigan MT, Martinko JM, Parker J. Brock

Biology of Microorganism. 10th ed. Illinois:

Southern Illinois University, 2003. p. 110.

16


Literature Study

ABSTRAK Pembentukan plak diawali dari adanya proses kolonisasi bakteri yang berinteraksi dengan pelikel pada permukaan gigi. Pembentukan pelikel pada dasarnya merupakan proses perlekatan protein dan glikoprotein saliva pada permukaan gigi. Bakteri melekat pada pelikel dengan bantuan suatu molekul spesifik pada permukaanya. Penggunaan pasta gigi dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut lazim digunakan dalam masyarakat. Penambahan zat aktif pada pasta gigi sudah banyak dilakukan oleh para ahli. Bonggol nanas merupakan limbah dari buah nanas yang jarang dimanfaatkan. Bonggol nanas mengandung enzim bromelin yang merupakan suatu enzim proteolitik. Kajian ini bertujuan untuk membahas manfaat enzim bromelin sebagai bahan anti plak yang ditambahkan ke dalam dalam pasta gigi. Kandungan asam amino yang terbanyak dalam pelikel adalah arginin dan glutamin. Enzim bromelin dapat memecah ikatan asam amino antara arginin-alanin dan glutamine-alanin yang digunakan bakteri sebagai media perlekatan, sehingga dapat menghambat perlekatan antara bakteri dengan pelikel. Selain itu, enzim bromelin pada bonggol nanas sudah teruji biokompabilitas terhadap jaringan rongga mulut, sehingga aman pada saat pemakaiannya. Berdasarkan kajian di atas, dapat disimpulkan bahwa enzim bromelin pada bonggol nanas berpotensi sebagai bahan anti plak melalui mekanisme penguraian media perlekatan bakteri pada permukaan gigi. Kata kunci: bonggol nanas,bromelin, anti plak.

ABSTRACT Early plaque formation begins of colonizing bacteria which interact with surface pellicle tooth. Pellicle formation is essentially a process of attachment of salivary proteins and glycoproteins on the tooth surface. Bacteria attached to the pelikel with the help of specific molecules on the surface. Generally, the people use dentrifrice to keep healthy teeth and mouth. The addition of active ingredient in dentrifrice has been caried out by the experts. Pineapple hump is a waste product rarely used. Hump pineapple contains the enzyme bromelain which is a proteolytic enzyme. This study aims to discuss enzyme bromelain as an anti-plaque material can be added in toothpaste. The highest amino acid content in pellicle are arginine and glutamine. The enzyme bromelain can break the bond between the amino acids (arginin-alanine and glutamine-alanine ) for bacterial attachment, so that it can inhibit the attachment of bacteria to pellicle. In addition, the enzyme bromelain in pineapple lamp test the biocompatibility of the oral tissues, so it is safe when used. Based on this study can conclude that the enzyme bromelain in pineapple hump as anti-plaque material, which really through decomposition mechanism of bacterial attachment on tooth surfaces. Keywords: Pinnaple hump, bromelain, anti-plaque.

POTENSI ENZIM BROMELIN PADA BONGGOL NANAS (Ananas

comosus) SEBAGAI BAHAN ANTI PLAK DALAM PASTA GIGI

Muhammad A. Najib,1 Hendri J. Permana,

1 Fatkhur Rizqi

1

1 Fakultas Kedokteran Gigi

Correspondence : Universitas Jember

Jalan Kalimantan no. 37, Jember-Jawa Timur Email:[email protected]

17


1. PENDAHULUAN

Nanas (Ananas comosus) merupakan

tanaman yang tumbuh subur didaerah yang

beriklim tropis termasuk indonesia. Nanas

mengandung enzim proteolitik yaitu bromelin

yang lebih banyak terdapat pada bonggolnya.

Enzim tersebut dapat mengurai atau memecah

protein.1,2

Enzim bromelin dapat memecah ikatan

protein termasuk glutamin-alanin yang digunakan

bakteri sebagai media perlekatan, sehingga

dapat menghambat perlekatan antara bakteri

dengan pelikel. Pelikel merupakan selapis tipis

glikoprotein yang mengawali terbentuknya plak.

Plak adalah faktor yang mendasari terjadinya

karies dan berbagai penyakit periodontal.3,4,5,6

Populasi mikroba dalam plak sekitar 72-102

juta/mg berat basah setelah 24 jam dan

meningkat menjadi 80-132 juta/mg setelah 3

hari.7

Pencegahan pembentukan plak

merupakan hal penting dalam menghindari karies

gigi. Pada dasarnya pembersihak plak dapat

dilakukan dengan alat-alat mekanis dan kimiawi.

Pembersihan mekanis dimaksudkan dapat

menghilangkan plak secara psikomotorik oleh

pasien dengan bantuan alat khusus seperti sikat

gigi dan dental floss.8,6

Faktor yang

mempengaruhi terbentuknya plak yaitu diet,

faktor saliva dan karakteristik permukaan gigi.9

Penggunaan pasta gigi dilakukan untuk

menambah pembersihan mekanis ketika

menggosok gigi. Perkembangan komposisi pasta

gigi terus mengalami perubahan, sejalan dengan

kemajuan di dunia kedokteran gigi. Efek yang

menguntungkan dari pasta gigi sangat

bergantung pada frekuensi, cara menyikat dan

komponen yang terkandung didalamnya.10

Pada

dasarnya komponen pasta gigi terdiri dari basis

pasta dan komponen aktif. Komponen aktif

berfungsi sebagai antibakteri, antiplak,

antisenisitivitas dan antiinflamasi. Tujuan

penambahan komponen aktif tersebut adalah

menghambat terbentuknya plak sehingga

dampaknya dapat mengurangi berbagai penyakit

gigi dan mulut lainya.

Pemanfaatan bahan herbal sebagai

komponen aktif dalam pasta gigi mulai

dikembangkan dalam kedokteran gigi seiring

dengan semangat back to nature saat ini. Bahan

herbal dianggap masyarakat relatif lebih aman

dibanding bahan-bahan sintetis. Oleh karena itu,

pencarian bahan herbal yang memiliki

kemampuan setara dengan bahan sintesis

sangat populer. Bahan herbal seperti enzim

bromelin dari bonggol nanas yang telah terbukti

biokompatibilitasnya diduga efektif sebagai

bahan aktif antiplak dalam pasta gigi.2

Berdasarkan latar belakang diatas, maka

penulis ingin mengkaji potensi enzim bromelin

pada bonggol nanas (Ananas comosus) sebagai

bahan antiplak pada pasta gigi.

2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Enzim Bromelin pada Bonggol Nanas

Nanas merupakan tanaman buah berupa

semak yang berasal dari Brasilia (Amerika

Selatan) dan memiliki nama ilmiah Ananas

comosus. Buah nanas mengandung satu enzim

yang penting yang dikenal dengan bromelin.2

Enzim bromelin merupakan enzim hidrolase yang

aktif pada protein. Berdasarkan sumbernya,

enzim protease ada bermacam-macam yaitu

papain, ficin, dan bromelin yang merupakan

protease asal tanaman; tripsin yang merupakan

enzim protease dari pankreas; pepsin dan renin

yang merupakan protease dari persit.11

Berdasarkan sifat-sifat kimia dari lokasi aktif,

maka enzim bromelin termasuk dalam golongan

enzim protease sulfihidril, yang artinya memiliki

18


residu sulfidril (sistenil dan histidil) pada lokasi

aktif. Susunan asam amino yang mengandung

gugus sistein pada sisi aktifnya sebagai berikut :

-Cys Gly Ala Cys Trp Asn Gly Asp

Pro Cys Gly Ala Cys Cys Trp.12

Konsentrasi enzim bromelin pada bagian bonggol

nanas lebih tinggi dibandingkan dengan daging

nanas. 13

Tabel 1. Kandungan Enzim Bromelin pada

Tanaman Nanas13

Bagian

Tanaman

Persen (%)

Buah utuh masak 0,060 0,080

Daging buah masak 0,080 0,125

Kulit buah 0,050 0,075

Tangkai 0,040 0,060

Batang 0,100 0,600

Buah utuh mentah 0,040 0,060

Daging buah mentah 0,050 0,070

Aktifitas enzim bromelin dipengaruhi oleh

beberapa hal, yaitu :

a. Kematangan buah

Semakin matang buah nanas, maka

keaktifan enzim bromelin dalam buah tersebut

semakin berkurang. Hal ini disebabkan pada

waktu pematangan buah terjadi pembentukan

senyawa tertentu, dalam hal ini enzim mungkin

ikut terpakai dalam senyawa tersebut sehingga

sebagian struktur enzim akan rusak, akibatnya

keaktifan berkurang.

b. pH

Aktivitas optimal dari enzim ini adalah

pada derajat keasaman (pH) sebesar 6,5. Nilai

pH terlalu tinggi atau rendah akan

mengakibatkan terjadinya beberapa perubahan

yaitu denaturasi protein dengan kecepatan

katalisa menurun.

c. Suhu

Suhu yang paling baik adalah 30C, suhu

diatas dan dibawah 30C mengakibatkan

keaktifan enzim lebih rendah karena energi

kinetik molekul substrat maupun enzim menjadi

rendah sehingga kecepatan reaksi menjadi

rendah.

d. Konsentrasi dan waktu

Konsentrasi enzim yang berlebih dan

waktu yang lebih lama akan mengakibatkan

kecepatan katalis enzim menurun, karena

konsentrasi substrat efektif untuk tiap molekul

enzim. Bertambahnya molekul enzim akan

menyebabkan daya kerja enzim sebagai

katalisator menjadi lebih lama yang tergantung

pula dengan konsentrasi yang ada.12

2.2 Plak Gigi

Acquired pellice merupakan suatu

lapisan tipis, amorf, translusen, halus, tidak

berwarna, tidak dijumpai adanya bakteri dan

apabila dilihat dengan menggunakan mikroskop

elektron akan tampak aseluler, afibriler, dan

merupakan masa yang homogen. Acquired

pellice terbentuk dalam waktu singkat yaitu

dalam beberapa menit setelah gigi dibersihkan

dan belum tampak adanya bakteri. 5,13,14

Protein merupakan komponen utama

dari acquired pellice. Pembentukan acquired

pellice pertama kali disebabkan adanya adsorbsi

selektif dari Ca2+

, F-, HPO4

2-, dan protein saliva

termasuk glikoprotein pada hidroksi apatit

dipermukaan enamel. Dalam hal ini kelompok

fungsional yang terlibat pada interaksi hidroksi

apatit protein adalah kelompok asam yang

bermuatan negatif, antara lain seperti karboksil

(COO-), fosfat (H2PO4 dan HPO4

2-) dan kelompok

sulfat (HSO4-) dan kelompok amino (NH

3+) yang

bermuatan positif. Kelompok asam yang

bermuatan negatif dapat langsung terikat pada

ion kalsium atau secara tidak langsung melalui

jembatan kalsium pada ion sulfat yang terdapat

pada permukaan hidroksi apatit. Sebaliknya,

19


kelompok basa yang bermuatan positif dapat

terikat langsung pada kelompok sulfat

permukaan mineral.15

Komposisi protein yang

terbanyak di kelenjar saliva parotis dan

submandibular terdiri dari asam

glutamat/glutamin dan tirosin. Selain itu, pada

kelenjar parotis juga terdapat histidin dan

arginin.16

Setelah terbentuknya acquired pellice

maka mulai tampak adanya koloni bakteri pada

permukaan gigi.13,14

Perlekatan bakteri terbentuk

melalui proses kimia (non spesifik) ataupun

proses interaksi fisiologis antar bagaian pada

permukaan sel bakteri sebagai adhesin dan

reseptor spesifik yang terdapat pada enamel

pelikel.17

Ikatan pada pelikel dapat dibagi menjadi

2 macam, yaitu :

a. Afinitas tinggi (spesifik) yang melibatkan

rantai sisi hidrat arang glikoprotein saliva

sebagai reseptor. Beberapa rantai sisi hidrat

arang glikoprotein saliva diketahui sebagai

reseptor terhadap mikroorganisme rongga

mulut tertentu, seperti asam sialat,

merupakan reseptor untuk S. sanguis,

galaktosa merupkan reseptor untuk

Actinomycoses viscosus dan lain-lain.

b. Afinitas rendah (non spesifik), dimana

tempat ikatan ini disebabkan adanya

interaksi hidrofobik yang tidak memerlukan

adnanya reseptor spesifik pada glikoprotein

saliva.15

Setelah proses awal kolonisasi, maka

selapis sel akan berproliferasi keseluruh

permukaan dan bergabung dengan bakteri di

dekatnya. Pada proses proliferasi bakteri akan

membutuhkan mekanisme retensi untuk

membentuk timbunan pada permukaan gigi yang

melekat antara satu dengan lainnya. Matriks dari

glikokaliks bakteri dan glikoprotein saliva akan

menahan bakteri pada permukaan gigi dengan

daya kohesi bakteri. Dengan demikian,

terbentuklah plak gigi, dimana akan terjadi

kolonisasi yang lebih lanjut dengan bakteri yang

akan membentuk lingkungan bakteri baru.17

2.3 Pasta gigi

Pengendalian plak adalah upaya

membuang dan mencegah penumpukan plak

pada permukaan gigi. Upaya tersebut dapat

dilakukan secara mekanis maupun kimiawi.

Pembuangan secara mekanis merupakan

metoda yang efektif dalam mengendalikan plak

dan inflamasi gingiva. Pembuangan mekanis

dapat meliputi penyikatan gigi dan penggunaan

benang gigi (dental floss).18

Bahan antiplak sering terdapat dalam

pasta gigi dan obat kumur. Setiap pasta gigi

mengandung bahan-bahan yang penting seperti

bahan abrasif, fluoride, air, bahan pemberi rasa,

bahan pemanis, pemadat, dan deterjen.

Tabel 2. Komposisi Pasta Gigi 1

Komposisi Bahan Persentase

(%)

Abrasif 20 40

Air 20 40

Pembasah 20 40

Deterjen/foaming agent 1 2

Pengikat >2

Pengharum >2

Pemanis >2

Pewarna & pengawet 5

Pasta gigi juga mengandung bahan aktif

yang dapat mencegah terjadinya penyakit gigi

dan mulut. Di bawah ini adalah tabel mengenai

kandungan bahan aktif yang biasa diaplikasikan

ke dalam pasta gigi:

20


Tabel 3. Kandungan dan Fungsi Bahan Aktif

dalam Pasta Gigi 19

Kandungan Bahan Fungsi

Potassium nitrat, sodium

sitrat, stronsium klorida

Mengurangi

hipersensitivitas

dentin

Pirofosfat, triklosan, zinc

citrate

Mengurangi plak

dan kalkulus

supragingiva

Triklosan, fluor Mengurangi

inflamasi gusi

Peroksida, sodium

tripolifosfat, sodium

heksaametafosfat

Mengurangi

pewarnaan pada

permukaan gigi

3. PEMBAHASAN

Enzim bromelin sebagai enzim proteolitik

yang dapat mengurai atau memecah molekul

protein komplek menjadi senyawa lebih

sederhana yaitu ikatan peptida dan asam

amino.20

Penambahan enzim bromelin dalam

pasta gigi berperan sebagai zat aktif antiplak.

Sifat proteolitik enzim bromelin mampu memecah

molekul protein komplek menjadi senyawa lebih

sederhana yaitu ikatan peptida dan asam amino

yang ada pada pelikel yang digunakan sebgai

media perlekatan bakteri.21

Plak merupakan awal dari timbulnya

karies gigi dan penyakit periodontal lainnya.

Pembentukan plak diawali dari adanya proses

kolonisasi mikroorganisme yang berinteraksi

dengan pelikel pada permukaan gigi. Pelikel

akan mengadsorpsi protein saliva secara selektif

bersama dengan ion-ion Ca2+

, F-, HPO4

2-,

sehingga dapat melekat kuat pada permukaan

gigi. Setelah adanya pelikel yang melapisi

permukaan gigi, maka mikroorganisme akan

melekat pada reseptor spesifik protein saliva dan

membentuk koloni.17

Enzim bromelin termasuk dalam

golongan enzim protease sulfihidril, yang artinya

memiliki residu sulfidril (sistenil dan histidil) pada

lokasi aktif.12

Susunan asam amino yang

mengandung gugus sistein pada sisi aktifnya.

Pemutusan atau pembentukan ikatan kimia

didahului dengan pembentukan ikatan dengan

substrat, seperti reaksi berikut.

E + S ES E + P

E adalah enzim, S merupakan substrat,

ES berupa kompleks enzim-substrat, dan P

adalah produk yang terbentuk.

Adanya ikatan sistein dengan asam

amino pelikel (arginin dan glutamin)

mengakibatkan terbentuknya asam amino lain

yang menyebabkan putusnya rantai media

perlekatan bakteri. Dengan demikian fungsi

penambahan zat aktif enzim bromelin pada pasta

gigi dapat mencegah terbentuknya plak.22

Begitu pentingnya pencegahan plak pada

permukaan gigi sehingga dalam kontrolnya

memadukan upaya secara mekanis maupun

kimiawi. Perubahan paradigma masyarakat

tentang peralihan penggunaan bahan sintetis ke

bahan alami atau herbal semakin menguat. Uji

biokompabilitas enzim bromelin terhadap

jaringan rongga mulut menunjukkan prosentase

jumlah sel hidup sel BHK-21 antara 95,22%-2-

16% dengan kosentrasi enzim bromelin 10%-

40%. Sel BHK-21 merupakan jenis sel fibroblas

penyusun jaringan ikat gingiva dan ligamen

periodontal.23

4. SIMPULAN

Berdasarkan kajian di atas, dapat

disimpulkan bahwa enzim bromelin pada bonggol

nanas berpotensi sebagai bahan antiplak pada

pasta gigi melalui mekanisme penguraian media

perlekatan bakteri pada permukaan gigi.

21


DAFTAR PUSTAKA

1. Harris, NO. dan Garcia-Godoy, F. 2004.

Primary Preventive Dentistry. New

Jersey: Pearson Education, Inc. h.123-

127.

2. Pujiastuti, Peni. 1997. Uji

Biokompatibilitas Ekstrak Bonggol Nanas

Sebagai Obat Kumur. Tesis.,

Pascasarjana, Universitas Airlangga.

Surabaya.

3. Caranza, FA. dan MG. 1990. Newman.

Clinical periodontology. Philadelpia: WB.

Sauders Co.

4. Lehner, T. 1995. Imunologi pada

Penyakit Mulut (Immunology of Oral

Diesease) Edisi 3. Jakarta: EGC.

5. Manson, J.D. dan B.M. Elley. 1993. Buku

Ajar Periodonti (diterjemahkan:

Anastasia) Ed. Ke-2, Jakarta: Hipokrates.

6. Sadoh, D. R., et al. Effect of Two

Toothcleaning Frequencies on

Periodontal Status in Patients with

Advance Periodontitis. Jurnal Of Clinical

Periodontology. 2004; 31: 470-474.

7. Freeman, B. A. 1985. Oral Microbiology,

dalam Textbook of Microbiology. Ed 22.

Philadelphia: WB Saunders Co. h. 711-

714.

8. Ruhadi, I. Efektifitas Pasta Gigi yang

Mengandung Bahan Bubuk Kayu Siwak

dalam Mengahambat Pembentukan Plak

Gigi. Maj. Ked. Gigi (Dent J). 2004;

37(1):24-27.

9. Dahan M, Timmermen MF, Van

Wilnkehoff AJ, Van der Velden U. The

effect of periodontal treatment on the

salivary bacterial load and early plaque

formation. J.Clin Periodontal. 2004;

31:972-977.

10. Prahasti, C. Pengaruh Penggunaan

Pasta Gigi Zinc Citrate/triclosan terhadap

Pembentukan Plak pada Gigi. Maj. Ked.

Gigi (Dent J). 2004; 37(4):154-156.

11. Reed, G. 1975. Enzymes in Food

Processing 2 nd. Ed. New York:

Academic Pres. h.146-148.

12. Tokkong, M.H. 1979. Proses Pelarutan

Protein Ikan Secara Enzymatis.

Bandung: Institut Teknologi Bandung.

13. Chairunnisa, H. 1987. Isolasi Enzim

Bromelin Kasar dari Bonggol Nanas

dalam Biproses dalam Industri Pangan.

Yogyakarta: PAU Pangan dan Gizi UGM

dan Liberty. h.319-325.

14. Newman, M. G., Takei, H. H.,

Klokkevold, P.R., Carranza, F. A. 2006.

Clinical Periodontology. Missouri:

Saunders Elsevier. h.137,140,732-733.

15. Amerogen, A.V.N. 1991. Ludah dan

Kelenjar Ludah bagi kesehatan gigi

(diterjemahkan Abyono R). Yogyakarta:

Gajah Mada University Press. h. 95-125.

16. Jensen, J.L., M.S. Lamkin and F.G

Openhaim. Adsorbtion of human salivary

protein to hidroksiapatit:a comprasion

Between Whole Saliva and Glandula

Salivary Secretion.. J Dent RES. 1992.

17. Sorensen, J.A. A rationale for

comparison of plaque reta

BIMKGI VOL 2 NO 1

Documents

Transcript of BIMKGI VOL 2 NO 1