Bezpečnost pacientůna Oddělení centrálních sálů a sterilizace

Fakultní nemocnice Hradec Králové

~1~

Obsah

Obsah ........................................................................................................................................ 1

Úvod .......................................................................................................................................... 2

Ukazatelé kvality ................................................................................................................... 3

Zásady dodržované při práci na operačních sálech ................................................. 4

Pro zvýšení kvality péče a zajištění bezpečí pacienta používáme na operačních sálech Perioperační bezpečnostní proces ...................................... 6

Perioperační bezpečnostní proces je složen ze tří fází ............................................ 8

Zdroje a tiráž ........................................................................................................................ 12

~2~ ~3~

ÚvodOddělení centrálních sálů je umístěno v Bedrnově pavilonu. Skládá se z de-víti operačních sálů. Jsou zde prováděny operační výkony kardiochirurgické, hrudní, všeobecné, cévní chirurgie, traumatologické a urologické.Je vybaveno moderní technologií pro klasické a miniinvazivní operace. Spolu s centrální sterilizací tvoří v rámci akreditované fakultní nemocnice samostat-né Oddělení centrálních sálů a sterilizace.

Pavilon akademika Jana Bedrny

Centrální operační sály

Ukazatelé kvalityNa Oddělení centrálních sálů a sterilizace pečlivě sledujeme ukazatele kvality naší práce.

Patří mezi ně:• monitoring prostředí (pravidelně provádíme hygienické stěry),• monitoring ovzduší (měříme množství mikročástic v ovzduší na operač-

ním sále),• monitoring sterilních pomůcek (kontrolujeme indikátory proběhlé sterili-

zace, kontrolujeme expiraci),• hlášení nežádoucích událostí (všechny odchylky od příslušných standar-

dů důkladně šetříme a provádíme okamžitou nápravu),• Perioperační bezpečnostní proces (viz dále).

Centrální operační sály

~4~ ~5~

Zásady dodržované při práci na operačních sálech:

• Dodržování precizní chirurgické techniky a zásad instrumentování.• Používání jednorázového rouškování.• Používání speciálního oblečení a obuvi pro Oddělení centrálních sálů.

Příprava sestry instrumentářky na operační výkon

Speciální oblečení pro operační sály. Uložení nástrojů v kontejnerech a skříních.

• Používání ochranných pomůcek (nesterilní a sterilní rukavice, operační čepice, jednorázové roušky [ústenky], sterilní oděv).

• Dodržování pravidel pro hygienu rukou.• Péče o nástroje, dekontaminace, dezinfekce a sterilizace.

Dodržování těchto zásad je důležité z hlediska prevence nozokomiálních (ne­mocničních) nákaz!

Používání ochranných pomůcek

Dodržování pravidel pro hygienu rukou

~6~ ~7~

Pro zvýšení kvality péče a zajištění bezpečí pacienta použí-váme na operačních sálech Perioperační bezpečnostní proces

Tohoto procesu se účastní pacient, operatér, anesteziolog, instrumentářka, obíhající sálová sestra, anesteziologická sestra, všeobecná sestra z oddělení, perfuzionista, sanitáři.Zaveden byl na podkladě doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO).

Co to pro členy zdravotnického týmu a pro pacienta znamená?

Opakované ověřování základních udajů.Členové zdravotnického týmu opakovaně ověřují jméno, příjmení, ročník na-rození pacienta, typ výkonu, stranu výkonu, dotazují se na alergie a kontrolují dokumentaci.Čemu chceme zabránit?Záměně pacienta, záměně operované strany, alergickým reakcím.

Kontrolu antibiotik a krevních derivátů.Členové zdravotnického týmu kontrolují podání antibiotik a připravenost krevních derivátů.Čemu chceme zabránit?Časovým prodlevám, které by mohly zhoršit celkový stav pacienta.

Kontrolu zdravotnické techniky.Členové zdravotnického týmu ověřují funkčnost zdravotnické techniky. Týká se to především anesteziologického přístroje, elektrokoagulace, operačního stolu, osvětlení operačního pole. Podle typu výkonu provádějí kontrolu la-paroskopické nebo torakoskopické soustavy, na kardiochirurgických sálech mimotělního oběhu, na traumatologických sálech kompletnosti a upevnění extenčního zařízení.Čemu chceme zabránit?Poškození pacienta přístrojovým vybavením (pád, popálení, otlaky, ischemie).

Kontrolu nástrojů a zdravotnického materiálu.Před uzavřením operační rány členové zdravotnického týmu kontrolují počet a celistvost nástrojů, počet mulového materiálu.Čemu chceme zabránit?Zapomenutí nástroje nebo mulového materiálu v operační ráně.

Kontrolu histologického materiálu a kultivace.Členové zdravotnického týmu ověřují uložení a správné označení histologic-kého materiálu a kultivace určeného k dalšímu vyšetření.Čemu chceme zabránit?Ztrátě nebo záměně histologického materiálu a kultivace určeného k dalšímu vyšetření.

Centrální operační sály

~8~ ~9~

Perioperační bezpečnostní proces je složen ze tří fází

První fáze probíhá před úvodem do anestezie a je rozdělena do dvou částí

První část perioperačního procesu probíhá po příjezdu pacienta do vstupního fil­tru operačního traktu:• Pacienta přiváží z oddělení sanitář v doprovodu všeobecné sestry.• Následně dochází k předání pacienta anesteziologické sestře a sálovému

sanitáři.• V této fázi je pacient dotazován na jméno, příjmení, ročník narození, typ

výkonu, operovanou stranu a alergie.• Současně dochází ke kontrole zdravotnické dokumentace. Ta musí mimo

jiné obsahovat souhlasy s výkonem a anestezií podepsané pacientem.

První fáze (část 1) perioperačního procesu ve vstupním filtru

Druhá část probíhá po příjezdu pacienta na operační sál:• Sanitář a další členové zdravotnického týmu pomohou pacientovi s pře-

sunem na operační stůl.• Sálová sestra se znovu zeptá pacienta na jméno, příjmení, ročník naroze-

ní, typ výkonu, operovanou stranu a alergie.• Následují dotazy lékaře anesteziologa a úvod do anestezie.

První fáze (část 2) perioperačního procesu po příjezdu na operační sál

~10~ ~11~

Druhá fáze probíhá před kožní incizí (řezem)

• Operační tým si navzájem potvrdí jméno, příjmení pacienta, typ výkonu, operovanou stranu, podání indikovaných antibiotik, připravenost krev-ních derivátů, funkčnost zdravotnické techniky.

• Operatér odhadne předpokládanou délku operace a upozorní na možné nerutinní postupy.

• Operace může začít.

Druhá fáze perioperačního procesu před kožní incizí

Třetí fáze proběhne, než pacient opustí operační sál

• Před uzavřením operační rány spočítá instrumentářka a obíhající sálová sestra mulový materiál, nástroje, zkontroluje jejich celistvost a nahlásí vše operatérovi.

• Dotazem na sanitáře kontroluje uložení a označení histologického mate-riálu a kultivace.

Třetí fáze perioperačního procesu než pacient opustí operační sál

~12~

Zdroje a tiráž

Seznam bibliografických zdrojů:• Duda, M. a kol. Práce sestry na operačním sále. Praha: Grada Publishing,2000.

389 s. ISBN 80-7169-642-0.• Jedličková, J. a kol. Ošetřovatelská perioperační péče. Brno. NCONZO, 2012.

268 s. ISBN 978-80-7013-543-3.• Provozní řád Oddělení centrálních sálů a sterilizace Fakultní nemocnice Hradec

Králové

Internetové zdroje:• www.who.int/patientsafety/safesurgery/ss_checklist/en/index.htm/• www.fnhk.cz/ocss

Obrázky:• foto autor

Použitá loga:• Fakultní nemocnice Hradec Králové• Oddělení centrálních sálů a sterilizace

Vypracovala:• Pavlína Kutílková, studentka Fakulty zdravotnických věd Univerzity Palackého

v Olomouci, obor Všeobecná sestra, 3. ročník

Odborný konzultant:• Ing. Zuzana Holečková, vrchní sestra Oddělení centrálních sálů a sterilizace

Didaktický konzultant:• PhDr. Danuška Tomanová, CSc., Ústav společenských a humanitních věd Univer-

zity Palackého v Olomouci

Grafická úprava a tisk:• Reprocentrum Fakultní nemocnice Hradec Králové

Hradec Králové 2013