Balance Hidrico 201

8/20/2019 Balance Hidrico 201

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Balance Hídrico en

EnfermeríaMgsc. Alba Pradilla

La Victoria

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAGOBIERNO BOLIVARIANO DE ARAGUA

CORPORACIÓN DE SALUD DEL ESTADO ARAGUAHOSPITAL LCDO. JOSE MARIA BENITEZ

DEPARTAMENTO DE DOCENCIA E INVESTIGACION EN ENFERMERIA


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BALANCE HIDRICOEs el control y registro de los ingresos y egresos

de líquidos en una determinada unidad de tiempo.El tiempo puede ser de 1 hora a 24 hrs. En casos

ecepcionales pueden reali!arse balances de 4" #

$2 horas.

OBJETIVOS

Pre%enir la sobrehidrataci&n que puede

traducirse en sobrecarga cardio%ascular con

edema pulmonar y'o insu(ciencia cardiaca.

Pre%enir la deshidrataci&n o d)(cit hídrico que

uede alterar la *unci&n renal el crecimiento.


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INDICACIONES PARA EFECTUAR UNBALANCE HIDRICO

+e reali!a el balance en todos aquellos pacientes

que tienen,P)rdidas aumentadas de líquidos.

-estricciones en la ingesta de líquidos.

En pacientes en postoperatorio inmediato de

cirugías abdominales/ tor0cicos.

En Pacientes politraumati!ados.

En pacientes que reciben tratamientos con

drogas que puedan alterar el equilibrio de líquidos

y electrolitos diur)ticos/ corticoides etc.


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INDICACIONES PARA EFECTUAR UNBALANCE HIDRICO

En pacientes con quemaduras.

En los que tengan suspendida la %ía oral.

En todos los casos que d. 5onsidere necesario

lle%ar un control y registro estricto de los ingresos

y egresos de líquidos.


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ACT#Hom$re# %&'

(e)ocor(oral

*+er# ,&'

(e)ocor(oral


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SOOS DIFERENTES

-&./& 'LI!UIDOS

%&'LI!UIDOS


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FACTORES !UE INFLU0EN EN ELVOLUEN DE LOS LI!UIDOS

a1. Edad# a menor edad mayor %olumen de

líquidos.Los lactantes prematuros pueden tener hasta el

"78 de su peso en agua/ mientras que un reci)n

nacido a t)rmino este porcentaBe es del $78.

9esde los 6 meses hasta 1 aCo de edad/ el

porcentaBe decrece hasta el 67 8.

En un anciano/ el porcentaBe de agua %aría del

4 al 8 debido al aumento de la grasa corporal.


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5ambios En El Agua 5orporal 5on La Edad. E9A9

Peso en Dilogramos 8Lactante prematuro. "78

@ meses. $78.

6 meses. 678

1 # 2 aCos 8

11 # 16 aCos "8

Adulto " 678

Adulto obeso. 47 78

Adulto demacrado. $7 $8


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$1. Se2o1 Los %arones poseen mayor cantidad de

agua debido a que tienen una menor cantidad degrasa corporal.

c1. Vol*men de 3ra)a cor(oral1 los obesos

tienen menos líquidos que los esbeltos debido a

que las c)lulas grasas tienen poco agua.

SOLUTOS

Los líquidos corporales contienen dos tipos de

sustancias disueltas solutos, electrolitos y no

electrolitos.


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ELECTROLITOS# son sustancias que se separan

en soluci&n y que conducen la corriente el)ctrica.


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+ir%en para mantener el PG 0cido b0sico.

Mantener la presi&n osm&tica y la temperaturacorporal.

Sodio 4 Na 5 6Po7a)io 4 8 5 65alcio 5a H H Magnesio Mg H H 5loro 5l Ios*ato GP:4 +ul*ato +:4


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JALA>5EGK9-=5:P:+=5EGK9-=5:>E;A


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BALANCE H"DRICO

In3re)o)

E3re)o)1

IN9RESOS# control y registro de todos los

líquidos que se administran al paciente por las

di*erentes %ías oral/ agua de oidaci&n/ %ía

parenteral así como los líquidos producto de los

procesos metab&licos de los teBidos agua

end&gena.

A1 V:A ORAL, es el control y registro de los

líquidos que como tal se ingieren/ EBemplo,

caldos a ua re*rescos elatina leche.


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BALANCE H"DRICO

B1 A9UA DE O>IDACI?N# es el agua producto

del metabolismo de los alimentos s&lidos queingerimos en la dieta.

CALCULO DEL A9UA DE O>IDACION#

9ebemos recordar una regla,

ue 177 gr. de Gidratos de carbono se

trans*orman en cc. de agua.

ue 177 gr de Proteínas se trans*orman en 41

cc. de agua.

ue 177 gr. de grasas se trans*orman en 17$ cc.


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BALANCE H"DRICO

EBercicio, +i calculamos el agua de oidaci&n en eleBemplo anterior tenemos,E+ercicio Nro1 @# +i un paciente ingiere duranteel turno de maCana los siguientes alimentos,277 cc de a%ena.

277 cc de leche.177 gr. de arro!.1 porci&n de carne de "7 gr.277 cc de caldo.

177 gr. de ma!amorra.1 hue%o duro de 27 gr.


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BALANCE H"DRICO

5lasi(caci&n de los alimentos segFn tipos.

RUBRO Ti(o de alimen7o)

277 cc de a%ena.

277 cc de leche.

177 gr. de arro!. Gidratos de carbono.1 porci&n de carne de "7gr.

Proteínas.

277 cc de caldo.

177 gr. de ma!amorra. Gidratos de carbono.1 hue%o duro de 27 gr. Proteínas..

1 porci&n de carne de177 gr.

Proteínas.


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BALANCE H"DRICO

Calc*lando el In3re)o de lí*ido) (or(ro7eína),

"7 gr. de carne 27 gr. de hue%o.177 gr de carne

277 gr. de proteína.+i 177 gr. de proteína 41 ccde agua. 277 gr. de proteína ?

? 277 gr prot ? 41 cc de agua 177 gr. prot.

? "2 cc.

Can7idad en 3ramo) de die7a)lida1

Vol*men

277 gr. proteína. "2 cc

277 gr. de carbohidratos. 117 cc


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BALANCE H"DRICO

C1 A9UA ENDO9ENA# Es agua producto delcatabolismo de los teBidos/ particularmente de laglucogen&lisis y de la gluconeog)nesis/ quienesaportan agua al medio interno.CALCULO DEL A9UA ENDO9ENA#+e utili!a la siguiente *&rmula,Agua end&gena Peso ? en 24 horas.E+ercicio # 5alcule el agua end&gena de 6 hrs.en una paciente que pesa 67 Ng.Agua end&gena 67 @77 cc en 24 horas.@77 cc 24 hrs. ? 6 hrs.? @77 cc ? 6 hrs.

24 hrs. ? $ cc.


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BALANCE H"DRICO

Clc*lo de lo in3re)o) (or ía (aren7eral

Sol*cin Vol*men5loruro de sodio al 5loruro de sodioal 8.

77 cc

=n*usi&n de


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BALANCE H"DRICO

E9RESOS#

Perdidas insensibles5alculo de las perdidas insensibles anormales

Egresos por deposiciones

Egresos por diuresis

Egresos por eposici&n de herida operatoria en

sala de operaciones

Egresos por drenaBes

Egresos por %&mitos

Egresos por perdidas de sangre en sala de


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Be$ida


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BALANCE H"DRICO

PERDIDAS INSENSIBLES, +on las p)rdidas de

líquidos a tra%)s de la transpiraci&n cut0neosudor no %isible y de la respiraci&n. +e utili!an

%arias *&rmulas para calcularlas.

I&rmulas para el calculo de las p)rdidas

insensibles,

a. I&rmula del in%ierno, Peso ? 12.

b. I&rmula del %erano, Peso ? 1.

c. I&rmula del in%ierno de c0lculo de las perdidas

insensibles por horas,


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BALANCE H"DRICO

d. I&rmula de la super(cie corporal usada en

pediatría,P=> +.5 ? 477 # 677 cc.+.5. +PE-I=5=E 5:-P:-AL Peso ? 4 H $

Peso H 7+e sa 677 cc cuando el paciente esta sometido a

*ototerapia/ tiene (ebre/ incremento de las

necesidades metab&licas.E+ercicio ,#

-eali!ar el c0lculo de las perdidas insensibles

normales en un paciente que pesa 67 Ng. utili!ado


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BALANCE H"DRICO

a. I&rmula del in%ierno, Peso ? 12.

P=>, 67 D; 12 $27 cc.

b. I&rmula del %erano, Peso ? 1.

P=>, 67 Ng. ? 1 77 cc.

c. I&rmula del in%ierno de c0lculo de las perdidas

insensibles por horas,

P=> , 7/ cc ? Dg de peso ? Gora.

P=> 7/ ? 67 Ng ? 24 hrs. $27 cc.

d. I&rmula de la super(cie corporal usada en

pediatría,


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BALANCE H"DRICO

+.5. +PE-I=5=E 5:-P:-AL Peso ? 4 H $

Peso H 7+.5 67 D;. ? 4 H $ 67 H 7

+.5 247 H $

17+.5. 1.64666

P=> 1/64666 ? 477 cc 6".6 6 cc.


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BALANCE H"DRICO

En el caso del eBemplo que estamos desarrollando%amos a calcular las perdidas insensiblesnormales en 6 hrs.,Vamos a escoger la *&rmula del in%ierno/ porquenos encontremos en la estaci&n del in%ierno.a. I&rmula del in%ierno, Peso ? 12.

P=>, 67 D; 12 $27 cc.$27 cc 24 hrs. ? 76 hrs.

? $27 cc ? 6 hrs. 24 hrs.? 1"7 cc.Las p)rdidas insensibles de 6 hrs 1"7 cc.


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BALANCE H"DRICO

CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES

ANORALES#Las p)rdidas insensibles anormales son,

a. P)rdidas por polipnea.

b. P)rdidas por Gipertermia.

c. P)rdidas por dia*oresis.

a1. Prdida) (or (oli(nea#

Por cada respiraciones mayores a las normales

se pierden 177 cc en 24 hrs.


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BALANCE H"DRICO

E+ercicio %#

5alcular las p)rdidas por polipnea en un pacienteque tiene una *recuencia de 47 respiraciones por

minuto por espacio de 6 hrs.

Procedimiento,


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BALANCE H"DRICO

47 27 27 respiraciones por encima de las

normales.@do1 Aplicamos una regla de tres compuesta,

+i por c' resp. normales se pierde177 cc

en 24 hrs.

Por c' 27 resp. normales se perder0 ?

76 hrs.

? 27 ? 177 ? 76 ? 24

? 12777


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BALANCE H"DRICO

$1. Prdida) (or Ke$re#


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BALANCE H"DRICO

@do1 Aplicamos una regla de tres compuesta,

+i por c'1 grado de


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BALANCE H"DRICO

c1. Prdida) (or diafore)i)#

+e denomina dia*oresis al sudor %isible. Por esteconcepto el paciente puede perder de 7 a 2777 ccen una hora.

La dia*oresis se clasi(ca en,

9ia*oresis le%e.

9ia*oresis moderada.

9ia*oresis pro*usa.

Para calcularla se tiene en cuenta las siguientes

*&rmulas,9ia*oresis le%e P=> ? 1/29ia*oresis moderada P=> ? 1/4


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"


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BALANCE H"DRICO

E+ercicio /#

5alculemos las p)rdidas por dia*oresis en unapaciente que presenta una dia*oresis le%e y que

pesa 67 Ng y nos encontramos en la estaci&n del

in%ierno.

1/2.

@do1 5alculamos las p)rdidas insensibles

normales,

P=> peso ? 12.

"


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BALANCE H"DRICO

ro1 Aplicamos la *&rmula,

9ia*oresis le%e P=> ? 1/2.9ia*oresis le%e $27 ? 1/2 "64 cc.

Las p)rdidas por dia*oresis son de "64 cc.

"


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BALANCE H"DRICO

E9RESOS POR DEPOSICIONES# +e considera

que por cada deposici&n normal se pierden 177 a277 cc de agua.

EBercicio ,

+i tenemos que un paciente ha reali!ado dos

deposiciones normales en el turno de maCana/

que cantidad de líquidos ha perdido.

Por 1 deposici&n normal 277 cc.

Por 2 Q Q Q ?

? 2 277 477 cc.

"


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BALANCE H"DRICO

E9RESOS POR DIURESIS# 9iuresis, se re(ere al

%olumen de orina en 24 horas.+e considera que un adulto orina 1 cc ? Dg de

peso ? hora.

n anciano 7/ cc ? Dg de peso ? hora.

E+ercicio


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BALANCE H"DRICO

E9RESOS POR E>POSICIN DE HERIDA

OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES#Las inter%enciones quirFrgicas las podemos

clasi(car en,

Minilaparatomías y laparoscopias, 7 cc ? por 1

hora de eposici&n de la herida operatoria.

5irugías abdominales, 177 cc ? por 1 hora de

eposici&n de la herida operatoria.

5irugía toracoabdominales, 17 cc por 1 hora

de eposici&n de la herida operatoria.

BALANCE H"DRICO


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BALANCE H"DRICO

E+ercicio


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BALANCE H"DRICO

E9RESOS POR DRENAJES# +e considera aquí los

egresos por drenaBes de heridas/ drenaBe de sondanaso g0stricas.

E+ercicio


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BALANCE H"DRICO

E9RESOS POR VOITOS# +e consideran aquí

las p)rdidas de líquidos/ cuando el pacientepresenta emesis o

%&mitos. Puede estimarse o medirse el %olumen

por este concepto.

E9RESOS POR PERDIDAS DE SAN9RE EN

SALA DE

OPERACIONES# Este dato se etrae de la hoBa de

anestesia/ donde el anestesista consigna el

%olumen aproimado de sangre perdida durante el

acto uirFr ico.

BALANCE H"DRICO


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BALANCE H"DRICO

E3re)o) 7o7ale)

Conce(7o Vol*men

Perdidas insensibles normales. $27 cc

Perdidas =nsensibles AnormalesPolipnea

Gipertermia9ia*oresis

177

7"64

9eposiciones. 477

9iuresis. 677

Eposici&n Gerida operatoria. 277

9renaBes. 7V&mitos.

Perdidas 9e +angre En +ala 9e:peraciones.

277


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Gospital Lcdo. Ros) María Jeníte!


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IE5GA, SSSSSSSSSSSSSS >ME-: 9E 5AMA SSSSSS PE+: SSSSSS>:MJ-E+ T APELL=9:+, SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS JALA>5E G=9-=5: 9E E>IE-ME-=A, >-: 9E G:-A+SSSSSS

IN9RESOS

-am.-(m


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LETE>9A, P=>, P)rdidas insensibles normales. P=A, P)rdidas


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insensibles anormales.Agua 9e :idaci&n, Metabolismo de dieta s&lida. 177 gr. proteínas,41 cc de agua.177 gr. de hidratos de carbono, cc de agua y 177 gr. grasas, 17$

cc de agua.Agua End&gena, Peso en 24 hrs.Vía :ral, s&lo comprende los líquidos que se ingieren como talEBemplo, caldo/ te/ gelatina/ agua/ leche.

ormales, =n%ierno, peso 12U Verano, Peso 1. En Pediatría se utili!a la *&rmula de la super(cie corporal, P=>+.5. ? 477 677 cc. 9onde +.5. Peso 4 H $

Peso H 7P)rdidas por Gipertermia, Por cada 1 gr. de temperatura superior alnormal se pierden 17 cc en 24 hrs.P)rdidas por Polipnea, por c' respiraciones mayores a las normalesse pierden 177 cc en 24 horas.P)rdidas por 9ia*oresis sudor %isible. 9ia*oresis le%e, P=> ? 1/2U

9ia*oresis moderada, P=> ? 1/4 9ia*oresis Pro*usa, P=> ? 1/6.P)rdidas por Eposici&n de herida en +:P, Minilaparotomías y


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Perdidas =nsensibles >ormales, =n%ierno, peso 12U Verano, Peso 1. En Pediatría se utili!a la *&rmula de la super(cie corporal, P=>+.5. ? 477 677 cc. 9onde +.5. Peso 4 H $ Peso H 7

P)rdidas por Gipertermia, Por cada 1 gr. de temperatura superior alnormal se pierden 17 cc en 24 hrs.P)rdidas por Polipnea, por c' respiraciones mayores a las normalesse pierden 177 cc en 24 horas.P)rdidas por 9ia*oresis sudor %isible. 9ia*oresis le%e, P=> ? 1/2U9ia*oresis moderada, P=> ? 1/4 9ia*oresis Pro*usa, P=> ? 1/6.

P)rdidas por Eposici&n de herida en +:P, Minilaparotomías ylaparoscopias 7 cc ? 1 h de Eposici&nU 5irugías de Abdomen, 177cc por 1 hrs. 9e Eposici&n y las cirugías toracoabdominales, 17 cc 1 hra. 9e Eposici&n.


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PRINCIPALES VALORES !UE DEBETENER EN CUENTA LA ENFERERA


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El saber del ser humano radica en unomismo s&lo *alta descubrirlo...


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;racias por %uestra atenci&n yW

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