BAB II jiwa fix new

8/18/2019 BAB II jiwa fix new

1/23

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Kepatuhan

1. Pengertian Kepatuhan

Menurut WHO dalam konferensi bulan Juni, 2001 menebutkan

bah!a patuh atau kepatuhan merupakan ke"enderungan penderita

melakukan instruksi medikasi ang dian#urkan $%ational &nstitute for

Health and 'lini"al ()"ellen"edalam *ough, 2011+. Kepatuhan diartikan

sebagai ri!aat pengobatan penderita berdasarkan pengobatan ang sudah

ditetapkan. Kepatuhan minum obat sendiri kembali kepada kesesuaian

penderita dengan rekomendasi pemberi pelaanan ang berhubungan

dengan !aktu, dosis, dan frekuensi pengobatan selama #angka !aktu

pengobatan ang dian#urkan. ebalikna, -ketekunan menga"u pada

tindakan untuk melan#utkan pengobatan untuk #angka !aktu ang

ditentukan sehingga dapat didefinisikan sebagai total pan#ang !aktu

penderita mengambil obat dibatasi oleh !aktu antara dosis pertama dan

terakhir $Petorson dalam /gen" for Health"are esear"h and ualit

2012+.

2. aktor3aktor ang Mempengaruhi Kepatuhan

aktor3faktor ang mempengaruhi kepatuhan ialah sesuatu ang

dapat meningkatkan ataupun menurunkan kepatuhan penderita terhadap

pengobatan. /da beberapa faktor ang mendukung sikap patuh penderita

12


2/23

diantarana4 pendidikan, akomodasi, modifikasi faktor lingkungan dan

sosial, perubahan model terapi, interaksi profesional, faktor sosial dan

ekonomi, faktor sistem kesehatan, faktor kondisi, faktor terapi dan faktor

klien #uga mempengaruhi kepatuhan $tein dalam %i5en dalam /hsan

dkk., 20126 WHO, 2007+. elain itu, beberapa alasan mengapa seseorang

tidak patuh dalam pengobatan, diantarana4 lupa untuk mengkonsumsi,

biaa ang mahal, kemiskinan, efek samping, durasi ang lama dan stigma

$Hanes dalam *ough, 2011+.

Kepatuhan dipengaruhi oleh 8 dimensi sebagaimana ang

di#elaskan dalam buku panduan WHO tahun 2007 mengenai pengobatan

#angka lama ang tergambar pada bagan berikut 4

9agan 2.1 dimensi interaksi ketidakpatuhan

13

Therapy-Related

Factor

Social and

economic factor

Patient-related

factor

Health Care

System/team Factor

Conditions-Related Factor


3/23

Meskipun oleh sebagian orang mengatakan bah!a kepatuhan ialah

tentang bagaimana indi5idu ang bersangkutan mengatur dirina agar selalu

patuh, namun tidak bisa dihilangkan faktor3faktor ang dapat mempengaruhi

kepatuhan indi5idu tersebut. 9erikut di#elaskan faktor ang dianggap sebagai

8 dimensi dimaksud ialah4

a. aktor osial dan (konomi $o"ial and ("onomi" a"tors+

Meskipun status ekonomi sosial tidak konsisten men#adi prediktor

tunggal kepatuhan, namun di negara3negara berkembang status ekonomi

sosial ang rendah membuat penderita untuk menentukan hal ang lebih

prioritas daripada untuk pengobatan. 9eberapa faktor ang se"ara

signifikan dapat mempengaruhi kepatuhan ialah4 status ekonomi sosial,

kemiskinan, kebutahan, pendidikan ang rendah, pengangguran,

kurangna dukungan sosial, kondisi kehidupan ang tidak stabil, #arak ke

tempat pengobatan, transportasi dan pengobatan ang mahal, situasi

lingkungan ang berubah, budaa dan keper"aaan terhadap sakit dan

pengobatan, serta disfungsi keluarga.

b. aktor Penderita $Patient3elated a"tors+

Persepsi terhadap kebutuhan pengobatan seseorang dipengaruhi

oleh ge#ala penakit, harapan dan pengalaman. Mereka meakini bah!a

dari pengobatan akan memberikan se#umlah efek samping ang dirasa

14


4/23

mengganggu, selain itu kekha!atiran tentang efek #angka pan#ang dan

ketergantungan #uga mereka pikirkan.

Pengetahuan dan keper"aaan penderita tentang penakit mereka,

moti5asi untuk mengatur pengobatan, dan harapan terhadap kesembuhan

penderita dapat mempengaruhi perilaku kepatuhan penderita. edangkan

faktor penderita ang mempengaruhi kepatuhan itu sendiri ialah4 lupa,

stres psikososial, ke"emasan akan keadaan ang lebih parah, moti5asi

ang rendah, kurangna pengetahuan dan ketidakmampuan untuk

memanagege#ala penakit dan pengobatan, kesalahpahaman dan

ketidakterimaan terhadap penakit, ketidakper"aaan terhadap diagnosis,

kesalahpahaman terhadap instruksi pengobatan, rendahna harapan

terhadap pengobatan, kurangna kontrol pengobatan, tidak ada harapan

dan perasaan negatif, frustasi dengan petugas kesehatan, "emas terhadap

komplektisitas regimen pengobatan, dan merasa terstigma oleh penakit.

Moti5asi penderita untuk patuh dalam pengobatan dipengaruhi

oleh nilai dan tempat dimana mereka berobat $baik biaa maupun

keper"aaan terhadap pelaanan+. ehingga, untuk meningkatkan tingkat

kepatuhan penderita, maka petugas kesehatan perlu meningkatkan

kemampuan mana#erial, keper"aaan diri, serta sikap ang meakinkan

kepada penderita.

15


5/23

b. aktor :erapi $:herap3elated a"tors+

/da banak faktor terapi ang mempengaruhi kepatuhan,

diantarana komplektisitas regimen obat, durasi pengobatan, kegagalan

pengobatan sebelumna, perubahan dalam pengobatan, kesiapan terhadap

adana efek samping, serta ketersediaanna dukungan tenaga kesehatan

terhadap penderita.". aktor Kondisi $'onditions3elated a"tors+

aktor kondisi merepresentasikan keadaan sakit ang dihadapi

oleh penderita. 9eberapa ang dapat mempengaruhi kepatuhan ialah4

keparahan ge#ala, tingkat ke"a"atan, progres penakit, adana pengobatan

ang efektif. Pengaruh dari faktor3faktor tersebut tergantung bagaimana

persepsi penderita, namun hal ang paling penting ialah penderita tetap

mengikuti pengobatan dan men#adikan ang prioritas.

d. aktor :im; istem Kesehatan $Health 'are stem; :eam a"tors+Peran petugas kesehatan adalah suatu kegiatan ang diharapkan

dari seseorang petugas kesehatan ang memberikan pelaanan kesehatan

kepada masarakat untuk meningkatkan dera#at kesehatan masarakat.

Kepuasan pasien atas pelaanan ang diberikan oleh petugas kesehatan

akan mempengaruhi kepatuhan pasien dalam mengikuti terapi ang akan

dilaksanakan.

Penelitian ang menghubungkan antara sistem kesehatan dan

kepatuhan penderita sendiri masih sedikit. Meski demikian hubungan ang

baik antara tenaga kesehatan dan penderita dapat meningkatkan kepatuhan

penderita dalam pengobatan. 9eberapa faktor ang dapat memberi

16


6/23

pengaruh negatif antara lain kurangna pengembangan sistem kesehatan

ang dibiaai oleh asuransi, kurangna sistem distribusi obat, kurangna

pengetahuan dan pelatihan kepada tenaga kesehatan tentang memanage

penakit kronik, #am ker#a ang berlebih, imbalan biaa ang tidak

sepadan terhadap tenaga kesehatan, konsultasi ang sebentar,

ketidakmampuan membangun dukungan komunitas dan mana#emen diri

penderita, kurangna pengetahuan tentang kepatuhan dan inter5ensi ang

efektif untuk meningkatkanna $ntuk itu, petugas harus memberikan !aktu

ang "ukup untuk memberikan pelaanan kepada setiap pasien. istem

ang terpadu dari pelaanan kesehatan harus dapat memberikan sistem

pelaanan ang mendukung kemauan pasien untuk mematuhi terapina.


7/23

9eberapa peneliti memasukkan faktor3faktor farmakologik sebagai

bagian dari ketidakpatuhan terhadap pengobatan ang meliputi efek samping

obat ang mengganggu dan dosis ang tidak efektif. /tas dasar tersebut,

faktor3faktor farmakologik tersebut ang diduga berperan dalam

menimbulkan relaps akan dianggap sebagai bagian ketidakpatuhan terhadap

medikasi $iman#untak,200?+.

Menurut @ustina $200A+ terdapat prinsip B tepat ang harus dipatuhi

dalam pemberian obat, aitu4

1. :epat obat, aitu a+ Menege"ek program terapi pengobatan dari dokter, b+

Menanakan ada tidakna alergi obat, "+ Menanakan keluhan pasien

sebelum dan setelah memberikan obat, d+ Menge"ek label obat 7 kali

$ saat melihat kemasan, sebelum menuangkan, dan setelah menuangkan

obat+ sebelum memberikan obat, e+ Mengetahui interaksi obat, f+

Mengetahui efek samping obat, g+ Hana memberikan obat ang

disiapkan sendiri2. :epat dosis, aitu a+ Menge"ek program terapi pengobatan dari dokter, b+

Menge"ek hasil hitungan dosis dengan pera!at lain $double "he"k+, "+

Men"ampur ; mengoplos obat sesuai petun#uk panda label ; kemasan obat

7. :epat !aktu, aitu a+ Menge"ek program terapi pengobatan dari dokter,

Pastikan pemberian obat tepat pada #ad!alna, misalna 7 ) 1 berarti

obat diberikan setiap ? #am dalam 2= #am 6 #ika 2 ) 1 berarti obat

diberikan setiap 12 #am sekali, b+ Menge"ek tanggal kadaluarsa obat, "+

18


8/23

Memberikan obat dalam rentang 70 menit sebelum sampai 70 menit

setelah !aktu ang diprogramkan=. :epat pasien, aitu a+ Menge"ek program terapi pengobatan dari dokter,

b+ Memanggil nama pasien ang akan diberikan obat, "+ Menge"ek

identitas pasien pada papan ; kardeks di tempat tidur pasien ang akan

diberikan obat8. :epat "ara pemberian, aitu a+ Menge"ek program terapi pengobatan dari

dokter, b+ Menge"ek "ara pemberian pada label ; kemasan obat, "+

Pemberian per oral 4 menge"ek kemampuan menelan, menunggui pasien

sampai meminum obatna, d+ Pemberian melalui intramuskular 4 tidak

memberikan obat C 8 "" pada satu lokasi suntikanB. :epat dokumentasi, aitu a+ Menge"ek program terapi pengobatan dari

dokter, b+ Men"atat nama pasien , nama obat, dosis, "ara dan !aktu

pemberian obat, "+ Men"antumkan nama; inisial dan paraf, d+ Men"atat

keluhan pasien, e+ Men"atat penolakan pasien, e+ Men"atat #umlah "airan

ang digunakan untuk melarutkan obat $pada pasien ang memerlukan

pembatasan "airan+, f+ Men"atat segera setelah memberikan obat

Kepatuhan ter#adi bila aturan pakai obat ang diresepkan serta

pemberianna di rumah sakit diikuti dengan benar. Jika terapi ini akan

dilan#utkan setelah pasien pulang, penting agar pasien mengerti dan dapat

meneruskan terapi itu dengan benar tanpa penga!asan. 9eberapa kondisi

ang menebabkan pasien tidak patuh dalam minum obat aitu a+ Kurang

pahamna pasien terhadap tu#uan pengobatan itu, b+ :idak mengertina pasien

19


9/23

tentang pentingna mengikuti aturan pengobatan ang ditetapkan sehubungan

dengan prognosisna, "+ ukarna memperoleh obat tersebut di luar rumah

sakit, d+ Mahalna harga obat, e+ Kurangna kepedulian dan perhatian

keluarga ang mungkin bertanggung#a!ab atas pemberian obat itu kepada

pasien $@ustina, 200A+.

:erapi obat ang efektif dan aman hana dapat di"apai bila pasien dan

keluarga mengetahui seluk beluk pengobatan serta kegunaana. Maka pera!at

perlu memberikan K&( aitu pedoman Komunikasi &nformasi dan (dukasi

kepada pasien maupun keluarga tentang 4 1+ %ama obatna, 2+ Kegunaan obat

itu, 7+ Jumlah obat untuk dosis tunggal, =+ Jumlah total kali minum obat, 8+

Waktu obat itu harus diminum $sebelum atau sesudah makan, antibiotik tidak

diminum bersama susu+, B+ >ntuk berapa hari obat itu harus diminum, D+

/pakah harus sampai habis atau berhenti setelah keluhan menghilang, ?+ ute

pemberian obat, D+ Kenali #ika ada efek samping atau alergi obat dan "ara

mengatasina, ?+ Jangan mengoperasikan mesin ang rumit atau mengendarai

kendaraan bermotor pada terapi obat tertentu misalna sedatif, antihistamin,

A+ 'ara penimpanan obat, perlu lemari es atau tidak, 10+ etelah obat habis

apakah perlu kontrol ulang atau tidak $@ustina, 200A+.

eperti ang telah dikembangkan oleh


10/23

men#amin seseorang menelesaikan pengobatan. ebaikna PMO adalah

petugas kesehatan, misalna bidan di desa, pera!at, pekara sanitarian, #uru

imunisasi dll. 9ila tidak ada petugas kesehatan ang memungkinkan, PMO

dapat berasal dari kader kesehatan, guru, atau tokoh masarakat lainna atau

anggota keluarga $/melda, 2012+.

PMO bertanggung #a!ab untuk memastikan pasien meminum obat

sesuai an#uran petugas puskesmas;>PK. /dapun sarat dan tugas PMO, aitu4

1. arat PMO

a. eseorang ang dikenal , diper"aa dan disetu#ui baik oleh petugas

kesehatan maupun penderita.

b. eseorang ang tinggal dekat dengan penderita.". 9ersedia membantu penderita dengan sukarela.

d. 9ersedia dilatih dan atau mendapat penuluhan bersama3sama dengan

penderita.2. :ugas PMO

a. Melihat pasien saat menelan obat

b. Jangan membiarkan pasien menunggu". Memastikan pasien meminum obat sesuai dengan #ad!alna.

d. Memastikan obat tersebut benar.

e. Memoti5asi pasien agar tidak putus asa untuk berobat se"ara teratur,

demi kesembuhanna.

f. Me!aspadai efek samping obat $iska, 2017+

7. Peningkatan Kepatuhan.Menurut leis"ha"ker $2007+ dalam meningkatkan kepatuhan

komunikasi merupakan "ara antara tim medis dan pasien dalam berbi"ara

mengenai obat ang di tulis. Keefektifan komunikasi akan men#adi

penentu utama kepatuhan pasien.


11/23

a. Mengidentifikasi faktor resiko aitu mengenal indi5idu ang

mungkin tidak patuh, sebagaimana di duga oleh suatu pertimbangan

berbagai faktor resiko ang perlu diperhitungkan dalam

meren"anakan terapi pasien, agar regimen se#auh mungkin

kompatibel dengan kegiatan normal pasien.

b. Pengembangan ren"ana pengobatan aitu ren"ana pengobatan harus

di dasarkan pada kebutuhan pasien, apabila mungkin pasien harus

men#adi partisipan dalam keputusan pemberian regimen terapi. >ntuk

membantu ketidaknamanan dan kelalaian, regimen harus

disesuaikan agar dosis ang diberikan pada !aktu ang sesuai dengan

#ad!al pasien.

". /lat bantu kepatuhan ang meliputi pemberian label dan kalender

pengobatan dan kartu pengingat obat sehingga pasien mengerti

tentang penggunaan dalam membantu pasien mengerti obat ang

digunakan, kapan digunakan, dan mengenai dosis obat ang

digunakan $leis"ha"ker, 2007+. B. Tinjauan Umum Tentang Skizofrenia

1.


12/23

pembi"araan, pikiran, dan gerakan psikomotorik. %aris aktifitas dari

kehidupanna sehari3hari mengalami gangguan, sehingga kerap kali

masarakat memandang penderitana sebagai orang rendah dan sering

dile"ehkan $Pieter, 2011+.

Hal serupa #uga dikatakan Ginda '. 'opel $200D+, bah!a

skiEofrenia adalah gangguan psikotik ang ditandai dengan gangguan

komunikasi, bahasa, pikiran, persepsi, dan perilaku. kiEofrenia ditandai

dengan dua ge#ala utama, akni pada ge#ala positif dan negati5e. *e#ala

positf berfokus pada distorsi fungsi normal. /dapun, pada ge#ala negati5e

mengidentifikasi hilangna fungsi normal. 'ontoh ge#ala positif adalah

!aham, halusinasi, ketidakteraturan dalam bi"ara, dan keka"auan ang

meneluruh atau perilaku katatonik $Pieter, 2011+.

2. 'iri3"iri kiEofrenia

a.'iri3"iri klinis gangguan kiEofrenia menutut


13/23

12) Harapan hidup ang sangat rendah, "enderung bunuh diri.

13) Mengalami kerusakan bagian otak terutama pada area

neurotransmiter $Pieter, 2011+.

b. *e#ala3ge#ala umum skiEofrenia

*e#ala3ge#ala skiEofrenia tidak semuana menun#ukkan ge#ala3

ge#ala ang sama #enisna. etiap ge#ala3ge#ala skiEofrenia ber5ariasi

dari satu orang ke orang lain. *e#ala3ge#ala ang laEim dari penderita

skiEofrenia aitu 4

1+


14/23

$"+ Waham kebesaran, adalah suatu keakinan bah!a

dirina memiliki kekuatan ang lebih, terkenal,

berkuasa, dan dia "enderung membesar3besarkan

dirina.

$d+ Waham somati", adalah keakinan bah!a pada bagian3

bagian tubuhna berpenakitan ang sebenarna tak

ada.

$e+


15/23

Halusinasi ialah suatu pengalaman pada suatu ke#adian

sensoris tanpa ada input dari lingkungan sekitarna.Mark


16/23

e+ :idak men#a!ab pertanaan dan memberikan #a!aban ang

menimpan dari pertanaan atau clanging $berbi"ara dengan kata

dan kalimat ang tidak dapat dimengerti+

7+ :imbulna masalah3masalah perilakuPengulangan sikap motorik tertentu, seperti menggosok3gosok

kepala, meremas3remas, atau merobek3robek pakaian dalam situasi

tertentu merupakan bentuk perilaku abnormal dari penderita

skiEofrenia. :indakanna tanpa tu#uan dan berulang3ulang, atau

sebalikna pula penderita skiEofrenia sama sekali tidak melakukan

gerakan hingga mereka men"apai tahap catatonic stpor $tidak

melakukan apapun dan tidak bergerak sama sekali dalam kurun !aktu

ang lama+.

Masalah3masalah perilaku ang ditun#ukkan para penderita

skiEofrenia aitu 4

a+ bergerak dengan kegaduhan

b+ agitasi liar dan imo!ilitas katatonik "+ "a#y fle#i!ility $mempertahankan sikap tubuh pada posisi ang

sama ketika orang lain berusaha menggerakkanna+d+ "ara berpakaian ang tak #elas dan tak pas pada situasina.

e+ /fek ang tidak pas pada situasi.

f+ :idak memedulikan higenis personality

=+ /5olisi $ketidakmampuan mempertahankan akti5itas+ $%olisi adalah ketidakmampuan seseorang untuk memulai dan

mempertahankan berbagai ma"am kegiatan ataupun akti5itas.

9iasana penderita skiEofrenia akan menun#ukkan sikap ang apatis,

tidak berminat melakukan akti5itas dan tidak memedulikan masalah

kesehatan dan higienis pribadina.

8+ /logia $ketiadaan pembi"araan+

27


17/23

$logia berasal dari kata a $tanpa+ logos $kata+, akni ketiadaan

pembi"araan. Penderita skiEofrenia akan menun#ukkan alogia dalam

bentuk #a!aban pendek, terbatas, dan tidak tertarik untuk ber"erita.

B+ /nhedonia $ketiadaan perasaan senang atau bahagia+.

Penderita skiEofrenia sering kali mengalami anhedonia&

$nhedonia ialah ketiadaan perasaan senang $bahagia+ ang ditandai

dengan sikap tidak peduli atas kegiatan ang biasa dianggap

menenangkan, seperti tidak tertarik makan atau relasi seks.

D+ Pendataran afek $ketiadaan emosi+ dan penarikan diri.

Kira3kira I penderita skiEofrenia mengalami pendataran afek

$Mala, dkk, 2002+. Pendataran afek penderita skiEofrenia ditandai

dengan ketiadaan emosi, pandangan kosong, bi"ara datar tanpa

intonasi, tidak terpengaruh situasi lingkungan sekitarna, dan tidak

memiliki ekspresi !a#ah.

7. ase3fase skiEofrenia

a. ase ProdromalPada beberapa kasus skiEofrenia, gangguan skiEofrenia dapat

menerang se"ara tiba3tiba dan berlangsung dalam beberapa hari.

Penderitana mengalami penurunan fungsi3fungsi tertentu, seperti

fungsi pera!atan diri, so"ial, !aktu luang, peker#aan, pendidikan

akademis. Keadaan ini berlangsung B312 bulan hingga timbul ge#ala

positif dan negati5e skiEofrenia. 'iri3"iri umum pada fase prodromal

antara lain 4

28


18/23

1+ 9erhenti memerhatikan dan memedulikan penampilan dan

kebersihan, seperti lupa mandi, lupa tidur, atau lupa makan.2+ ering mengalami kebingungan.

7+ 9erbi"ara tidak #elas dan serampangan.

=+ Prestasi sekolah atau peker#aan se"ara drastis menurun.8+ ering melakukan kesalahan, seperti sering terlambat dating ker#a,

sering "eroboh, kurangna konsentrasi, dan perhatian.

B+ ering melakukan akti5itas ang aneh, seperti berpakaian aneh atau

tidak pas dengan situasi dan ber#alan tanpa busana.

D+ enang memungut sampah

b. ase /ktif

Pada fase aktif, penderita skiEofrenia telah menun#ukkan ge#ala

psikotik umumna, seperti delusi, halusinasi, pembi"araan ang

disorganisasi, dan penarikan diri.

". ase esidual

Pada fase residual perilaku skiEofrenia merupakan kelan#utan

dari fase aktif, akni pola pembi"araan ang melantur, mengalami

halusinasi, delusi memiliki ide3ide ang rumit, merasa mengetahui

kehidupan masa ang akan dating, dan penarikan diri dari relasi so"ial

$Pieter, 2011+.

=. aktor3faktor ang memengaruhi skiEofrenia

a. aktor 9iologisaktor3faktor biologis ang berkaitan dengan pembentukan

gangguan gangguan skiEofrenia adalah perubahan abnormal

neroanatomis dan nerokimia dalam otak.

b. aktor Psikologiselan#utna se"ara umum fa"tor3faktor psikologis ang

berkaitan pada pembentukan gangguan skiEofrenia antara lain 4

29


19/23

1+ tress berat sebagai akibat tidak adana dukungan orang tua, orang

tua ang bersikap dingin, dominan, atau penolakan.2+ ikap permusuhan, kritikan, dan keterlibatan emosional ang terlalu

mendalam dari anggota keluarga atau lingkungan.7+ tress atau konflik akibat peperangan.

". aktor sosial

aktor3faktor so"ial ang memi"u dalam pembentukan

gangguan skizofrenia antara lain 4

1+ Pola asuh dan adopsi keluarga, terutama pada keluarga ang

memiliki latar belakang gangguan skiEofrenia.2+ Penilaian masarakat sekitarna ang menganggap bah!a

skiEofrenia merupakan kepribadian ang #elek atau hina.

7+ /dana kepedihan emosi dan keakinan ang salah, seperti delusi

atau halusinasi ang menebabkanna menarik diri.

=+ :untutan hidup lingkungan ang tinggi sehingga penderita tidak

mampu mengikuti segala aturan ang berlaku.8+ Kultur atau budaa di mana penderita tinggal dan berintraksi sosial

ang menekankan pola kritikan dan sikap permusuhan $Pieter,

2011+.

8. :ipe3tipe kiEofrenia


20/23

a& Tipe Paranoid

'iri utama skiEofrenia tipe ini adalah !aham ang men"olok

atau halusinasi auditorik dalam konteks terdapatna fungsi kognitif

dan afektif ang relatif masih ter#aga.Waham biasana adalah !aham

ke#ar atau !aham kebesaran, atau keduana, tetapi !aham dengan

tema lain $misalna !aham ke"emburuan, keagamaan, atau somalisas+

mungkin #uga mun"ul.'iri3"iri lainna meliputi ansietas, kemarahan,

men#aga #arak dan suka berargumentasi, dan agresif. b. Tipe 'isorganized $tidak terorganisasi+

'iri utama skiEofrenia tipe disorganiEed adalah pembi"araan

ka"au, tingkah laku ka"au dan afek ang datar atau inappropriate&

Pembi"araan ang ka"au dapat disertai kekonolan dan terta!a ang

tidak erat kaitanna dengan isi pembi"araan.


21/23

:ipe >ndifferentiated merupakan tipe skiEofrenia ang

menampilkan perubahan pola simptom3simptom ang "epat

menangkut semua indikator skiEofrenia. Misalna, indikasi ang

sangat ru!et, kebingungan $confsion+, emosi ang tidak dapat

dipegang karena berubah3ubah, adana delusi, referensi ang berubah3

ubah atau salah, adana ketergugahan ang sangat besar, autisme

seperti mimpi, depresi, dan se!aktu3!aktu #uga ada fase ang

menun#ukkan ketakutan.

e& Tipe Residal

:ipe ini merupakan kategori ang dianggap telah terlepas dari

skiEofrenia tetapi masih memperlihatkan ge#ala3ge#ala residual atau

sisa, seperti keakinan3keakinan negatif, atau mungkin masih

memiliki ide3ide tidak !a#ar ang tidak sepenuhna delusional.*e#ala3

ge#ala residual itu dapat meliputi menarik diri se"ara sosial, pikiran3

pikiran gan#il, inakti5itas, dan afek datar, berlebihan, negati5isme ang

ekstrim, sama sekali tidak mau bi"ara dan berkomunikasi )mtism*,

gerakan3gerakan ang tidak terkendali, mengulang u"apan orang lain

)echolalia* atau mengikuti tingkah laku orang lain )echopra#ia*+

$iahaan, 2012+.

B. Penanganganan kiEofrenia

a. Penanganan psikologise"ara umum langkah3langkah penanganan psikologis ang

dapat diambil ialah membantu klien dan keeluargana memahami

32


22/23

#enis penakit skiEofrenia dan faktor3faktor pen"etusna, apakah

akibat ke#adian traumatis, sikap permusuhan, menediakan sumber

daa untuk menghadapi tantangan emosional, dan menga#arkan

keterampilan komunikasi kepada klien dan anggota keluargana.

b. :erapi perilaku

1+ /#arkan klien untuk memiliki rasa per"aa diri.

2+ 9antu klien untuk menghilangkan pola pikir ang salah, !aham,

dan halusinasina.

7+ 9antu klien untuk menghilangkan ke"emasanna.

=+ okuskan pada konsekuensi perilaku disfungsional dan "ara3"ara

mengubahna.8+ /#arkan klien untuk bela#ar dalam dalam keterampilan sosial atau

akti5itas sehari3hari.B+ /#arkan klien utnuk berkomunikasi

D+ /#arkan kepada klien untuk memiliki ekspresi afeksi

?+ *unakan sistem penghargaan untuk menguatkan perilaku ang

diinginkan sesuai dengan hak3hak pribadina.

". :erapi kelompok 1+ okuskan pada keterampilan kehidupan kehidupan sehari3hari

2+ /#arkan "ara3"ara mengelolah stresor lingkungan.

7+ /#ari klien dalam membina hubungan interpersonal.=+ 9antu klien untuk mengembangkan rasa per"aa diri.

8+ 9erikan interaksi ang bersifat mendukung dan memberikan

umpan balik langsung kepada klien.B+ Menediakan tempat bagi klien untuk mengekspresikan

perasaanna dan membi"arakan masalah3masalahna.D+ Hadirkan kesmpatan untuk memberikan dan menerima dukungan

kepada klien.d. :erapi Keluarga

1+ okuskan pada peningkatan pengetahuan tentang struktur dan

fungsi sstem keluarga

33


23/23

2+ Membantu keluarga untuk bisa bersikap mendukung dan mera!at

penderita tanpa men#adi o%er protecti%e&7+ /n#urkan ke#u#uran dalam mengekspresikan perasaan.

=+ :ingkatkan "ara3"ara efektif dalam mengatasi perasaan negati5e

dan konflik keluarga

8+ Klarifikasi pembatasan dan peran keluarga

B+

BAB II jiwa fix new

Documents

Transcript of BAB II jiwa fix new