AVVAKTA SÅRODLING LÄKARBEDÖMNING ANTIBIOTIKA … · Bakterier har fäst vid sårytan, börjar...
Transcript of AVVAKTA SÅRODLING LÄKARBEDÖMNING ANTIBIOTIKA … · Bakterier har fäst vid sårytan, börjar...
Sårinfektion
AVVAKTA SÅRODLING
ANTIBIOTIKA
LÄKARBEDÖMNING
ANTISEPTISKA FÖRBAND
AKUTVÅRD
Sårskolan 2013
1. André m.fl. Behandling av patienter med hud‐ och mjukdelsinfektioner. Läkartidningen 2006.2. Nelzén m.fl. Venous and non venous leg ulcers: clinical history and apperance in a population
studie. Br J Surg 1994 Feb; 8 (12) 182‐7.
Sårskolan 2013
2005: 78% av patienterna fick antibiotika pga sår 1
Endast 4% av patienter med svårläkta bensår behöver systemisk antibiotikabehandling 2
RUBORTUMORDOLORCALOR
FUNKTIO LAESA
Sårskolan 2013
Sårskolan 2013
Sårskolan 2013
Kontamination
Bakterier enbart i sårets yta. Inga synliga tecken eller symtom på infektion
Rengöring, debridering, följ utvecklingen
Sårskolan 2013
Kolonisation
Bakterier har fäst vid sårytan, börjar forma kolonier, når inte ner till djupare vävnad.
Ingen lokal vävnadsskada
Rengöring, debridering, minska riskerna för infektion
Sårskolan 2013
Sårskolan 2013
Rengöring, debridering
Sårskolan 2013
Debridering ‐ Autolytisk
Sårskolan 2013
Debridering ‐ Kirurgisk
Sårskolan 2013
Kritisk kolonisation/lokal sårinfektion
Bakterierna har invaderat vävnaden i såret. Sårläkningen bromsas, vissa svaga tecken/symtom på infektion kan iakttagas såsom: *Skör, lättblödande, mörkröd granulationsvävnad,*Ökad /förändrad sårsekretion*Ökad lukt*Ökad smärta*Lokal svullnad kring såret
Rengöring, debridering, lokalbehandling med lokala antiseptika, tätare uppföljningSårskolan 2013
Antiseptika
Sårskolan 2013
Sårskolan 2013
Sårskolan 2013
Infektion i omgivande vävnad
Bakterier har invaderat omgivande vävnad.
Utöver tecknen på lokal infektion: temperaturökning, evfeber. Såret försämras, nya sår runt primärsåret. Rodnad och svullnad som går utanför sårkanterna. Lymfangit, allmän sjukdomskänsla.
Utöver rengöring, sårodling, debridering och lokala antiseptika‐ behandling med antibioka
Sårskolan 2013
Sårskolan 2013
Systemisk infektion
Klassiska tecken på sepsis som feber eller hypotermi, takykardi, förhöjda eller sänkta nivåer av vita blodkroppar. Om inte behandling‐Multiorgansvikt!
Systemisk antibiotikabehandling och lokalbehandling av såret med antiseptika, övrig behandling som vid sepsis
Sårskolan 2013
Staphylococcus aureusProteus mirabilisKNS 31/69 Koagulasnegativa StafylokockerPseudomonas aeruginosa
Lindholm et al 2007
Sårskolan 2013
Hudflora(s)Staph aureus (sparsamt), pseudomonas
aeruginosa (måttl)Enteroc feacalis (måt), koagulasneg staf
(måt), Enterob cloacae (spar)Enteroc feacalis (rikl), difteroida stavar
(måttligt)Staph aureus (spar), Pseudomonas
aeruginosa (måt)Enteroc feacalis (spar), Enterob cloacae
(måt)Staph aureus (måt)Staph aureus (måt)Staph aureus (spar)Enteroc feacalis (spar)Serratia marcescens (spar), Koagulas
neg staf(S.Albus)(spar)
Staph aureus (spar)Staph aureus (rikl), Klebsiella
pneumoniae (rikl), Pseudaerug(rikl)
Betastrep grp G (rikl), Pseudomonasaeruginosa (måt)
Betastrep grp A (måttligt)Staph aureus (spar), Klebsiella
pneumoniae (rikl)Staph aureus (spar), Klebsiella pneu (s),
proteus mirabilis(s), enterok(s)Escherichia coli (mått),difteroida stavar
(s)Staph aureus (måt)Staph aureus(mått),Escherichia coli
(mått)Staph aureus (måt)Staph aureus (s)Staph aureus (måt), Enterob aerogenes
(rikligt)Staph aureus (spar), Klebsiella
pneumoniae (rikl)Staph aureus (spar), Enteroc faecium
(spar)Staph aureus (rikl)Staph aureus (s), Klebsiella Oxytoca (s),
Enterob cloacae (måt)Staph aureus (s), Pseud aeruginosa(s),
Enteroc faecalis(s)Staph aureus (spar), Coliform
blandflora (s)
Betastr GRP G (s), Staph aureus (s), Enteroc Faecalis (s), Coliformblandflora (måt)
Staph aureus (s), Alfa streptokocker (s)Staph aureus (r), Alfa streptokocker (m)Pseudomonas aeruginosa(r), Koagulas
staf(S.Albus)(spar)Staph aureus (s), Proteus Vulgaris(s)Staph aureus (m), Enteroc Faecalis (m),
Escherichia coli (m)Staph aureus (m)Staph aureus (rikl) Staph aureus (s)Pseudomonas aeruginosa(m)Staph aureus (mått), Coliforma stavar(s)Betastr GRP G (s), Staph Aureus (s),
Proteus species (s)Enterobacter Cloacae (mått),
Bacteroides Fragilis (mått)Staph Aureus (mått)Betastr GRP G (rikl), Staph Aureus
(mått), Proteus species (spars)Koagulasneg staf (S.Albus) (s)Staph aureus (spar) Staph aureus (mått)
Staph aureusBetastrep grp G Betastrep grp APseudomonas aeruginosa
Sårskolan 2013
Sårskolan 2013
Sårskolan 2013
Sårskolan 2013
Utebliven läkningSkör, lättblödande mörkröd granulationsvävnadÖkande/ändrad sårsekretionÖkning av obehaglig luktÖkad smärta
Rodnad och förhårdnad en bit från sårkanternaSåret försämras och/eller nya sår bildasLymfangitAllmän sjukdomskänsla
FeberFrossaLågt blodtryckOrgansvikt
ANTISEPTISKA FÖRBAND, TÄTA UPPFÖLJNINGAR
SÅRODLING, ANTIBIOTIKA, ANTISEPTISKA FÖRBAND,TÄTA UPPFÖLJNINGAR
AKUT VÅRD
Sårskolan 2013