AUTOR: VIRGINIA LETICIA MANZO CARVAJAL TUTOR: DR. ALEX...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MÉDICINA

TEMA:

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL DENGUE EN PACIENTES ADULTOS

DEL HOSPITAL MARTIN ICAZA, ZONAL 5, DISTRITO 12D01 EN LA

CIUDAD DE BABAHOYO EN EL PERIODO 2016.

TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO

PARA OPTAR EL TÍTULO DE MÉDICO

AUTOR: VIRGINIA LETICIA MANZO CARVAJAL

TUTOR: DR. ALEX ENRIQUE DÍAZ BARZOLA.

GUAYAQUIL-ECUADOR

2016-2017

II

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO Y SUBTÍTULO: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL DENGUE EN

PACIENTES DEL HOSPITAL MARTIN ICAZA, ZONAL 5, DISTRITO 12D01 EN

LA CIUDAD DE BABAHOYO.

AUTOR/ ES: VIRGINIA LETICIA MANZO CARVAJAL

REVISORES: Dr. ALEX DIAZ BARZOLA Dra. MARTHA BAQUERIZO

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS

CARRERA: MEDICINA

GRADO OBTENIDO MÉDICO

FECHA DE PUBLICACION: Nª DE PÁGS: 60

ÁREAS TEMÁTICAS:

PALABRAS CLAVE: DENGUE, PROTOCOLOS, EPIDEMIOLOGICO, VIRUS, PERFIL,

CENTINELA

RESUMEN: El dengue es la enfermedad viral transmitida por mosquito (Aedes aegypti,) de

más rápida propagación en el mundo. En los últimos 50 años, su incidencia ha aumentado 30

veces con la creciente expansión geográfica hacia nuevos países y, en la actual década, de áreas

urbanas a rurales. El objetivo general, es determinar el perfil epidemiológico del dengue,

mediante indicadores de vigilancia centinela en pacientes que asisten al Hospital Martin Icaza

en la ciudad de Babahoyo en el periodo 2016. Se realizó un estudio Retrospectivo,

observacional indirecto y transversal, donde el Universo fue de 200 pacientes que ingresaron

al área de triaje con una temperatura igual o mayor a 38ºC. En una muestra de 120 pacientes,

para el presente estudio se recolectaron los datos requeridos por vigilancia centinela junto con

la ficha de valoración del perfil epidemiológico del dengue.

ADJUNTO PDF: SI x NO

CONTACTO CON

AUTOR/ES:

Teléfono:

0996360694

E-mail: [email protected]

CONTACTO EN LA

INSTITUCIÓN:

Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Teléfono: 042281148

E-mail: www.ug.edu.ec

mailto:[email protected]

http://www.ug.edu.ec/

III

CERTIFICADO DEL TUTOR

EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN PARA OPTAR EL

TITULO DE MEDICO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.

CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE TITULACIÓN

DE GRADO PRESENTADA POR LA SRTA. VIRGINIA LETICIA MANZO

CARVAJAL CON C.I. # 0922384169.

CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ES “PERFIL

EPIDEMIOLÓGICO DEL DENGUE EN PACIENTES ADULTOS DEL

HOSPITAL MARTIN ICAZA, ZONAL 5, DISTRITO 12D01 EN LA CIUDAD DE

BABAHOYO”

REVISADA Y CORREGIDA QUE FUE EL TRABAJO DE TITULACIÓN, SE

APROBÓ EN SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO:

DR. ALEX DIAZ BARZOLA

TUTOR DE TESIS

IV

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde: VIRGINIA LETICIA MANZO

CARVAJAL, CI: 0922384169, ha sido aprobada, luego de su defensa pública, en la forma

presente por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de Medicina

como requisito parcial para optar el título de Médico.

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

MIEMBRO DEL TRIBUNAL

SECRETARIA

ESCUELA DE MEDICINA

V

Dedicatoria

A Dios, A mi familia y a mis amigos incondicionales

VI

AGRADECIMIENTO

En primer lugar quiero expresar mi más sincero agradecimiento a cuantas personas han

colaborado en este trabajo:

A mis directores de tesis, Dr. Alex Díaz Barzola y Dra. Martha Baquerizo, porque con su

labor docente y mucha paciencia, me han introducido en el mundo de la investigación. A

mis amigos y futuros colegas, por sus continuos consejos e incentivos, porque me guiaron

con su ejemplo en el mundo de la investigación, lectura y actualización en Esta nuestra

carrera.

.

Al Lcdo. Enrique Rodriguez quien es como un padre quien me ha ayudado en todo

momento de mi carrera a mi familia, madre y hermanos, por su disponibilidad, apoyo en

todo momento y por su gran cariño y confianza.

Y principalmente a Dios, ya que él es el pilar principal en mi vida y quien motivo en toda

esta carrera.

VII


TUTOR: DR. ALEX DIAZ

RESUMEN

El dengue es la enfermedad viral transmitida por mosquito (Aedes aegypti,) de más rápida

propagación en el mundo. En los últimos 50 años, su incidencia ha aumentado 30 veces

con la creciente expansión geográfica hacia nuevos países y, en la actual década, de áreas

urbanas a rurales. El objetivo general, es determinar el perfil epidemiológico del dengue,

mediante indicadores de vigilancia centinela en pacientes que asisten al Hospital Martin

Icaza en la ciudad de Babahoyo en el periodo 2016. Se realizó un estudio Retrospectivo,

observacional indirecto y transversal, donde el Universo fue de 200 pacientes que

ingresaron al área de triaje con una temperatura igual o mayor a 38ºC. En una muestra de

120 pacientes, para el presente estudio se recolectaron los datos requeridos por vigilancia

centinela junto con la ficha de valoración del perfil epidemiológico del dengue.

Dentro del estudio demostraron que una temperatura igual o mayor de 38ºC. no indica la

presencia del virus del Dengue, por si solos y que al tener en cuenta las señales de alarma

y los signos de choque característicos de esta enfermedad nos permite saber la presencia

o ausencia de esta patología, reforzando estas señales con exámenes serológicos de

anticuerpos de Ig G y Ig M, que permiten detectar la presencia del virus mencionado.

Concluyo que los datos obtenidos demuestran que los hombres fueron los más afectados

en la presencia del virus y que de la muestra de los 120 pacientes detectados para su

valoración, el 25% de los hombres y el 18% de la mujeres dieron positivos para el DENV,

mientras que el porcentaje restante del 100%, siendo el 75 % y el 82 % dio como

resultado negativo, demostrando que para un mejor diagnostico se debería determinar por

Serología teniendo en cuenta la guía del perfil epidemiológico propuesto en esta

investigación.

Palabras claves

Dengue, Epidemiológico, Centinela, Perfil, Protocolos, Vigilancia, Virus.

VIII


TUTOR: DR. ALEX DIAZ

Abstract

Dengue is the most rapidly spread mosquito-borne viral disease (Aedes aegypti) in the

world. Over the past 50 years, its incidence has increased 30-fold with increasing

geographical expansion into new countries and, in the current decade, rural urban areas.

The general objective is to determine the epidemiological profile of dengue by means of

sentinel surveillance indicators in patients attending the Martin Icaza Hospital in the city

of Babahoyo in the period 2016. A retrospective, cross-sectional observational study was

carried out, where the Universe was Of 200 patients who entered the triage area with a

temperature equal to the mayor at 38ºC. In a sample of 120 patients, the data required by

sentinel surveillance were collected for the present study together with the data sheet of

the epidemiological profile of dengue.

Within the study showed that a temperature equal to the mayor of 38ºC. It does not

indicate the presence of the dengue virus, alone and taking into account the alarm signals

and the signs of shock characteristic of this disease, the presence or absence of this disease

is not allowed, reinforcing these signals with serological tests of antibodies Of IgG and

Ig M, that allow to detect the presence of the mentioned virus.

I conclude that the data show that men were the most affected in the presence of the virus

and that of the sample of 120 patients detected for evaluation, 25% of men and 18% of

women gave positive for DENV, While the remaining percentage of 100%, being 75%

and 82% resulted in negative, showing that for a better diagnosis should be determined

by Serology to take into account the guide of the epidemiological profile proposed in this

research.

Keywords

Dengue, Epidemiological, Sentinel, Profile, Protocols, Surveillance, Virus.

IX

INDICE

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA II

CERTIFICADO DEL TUTOR III

Dedicatoria V

AGRADECIMIENTO VI

RESUMEN VII

Abstract VIII

INDICE DE TABLAS XI

INDICE DE GRÁFICO XII

INTRODUCCIÓN 1

CAPITULO I 3

EL PROBLEMA 3

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3

JUSTIFICACIÓN 4

Formulación del Problema 5

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA 5

GENERAL 6

ESPECIFICO 6

CAPÍTULO II 7

Antecedentes de la Investigación 7

DENGUE (ANEXO 6) 7

EPIDEMIOLOGÍA DEL DENGUE 8

CADENA DE INFECCIÓN 9

AGENTE ETIOLÓGICO 10

RESERVORIOS 10

PUERTAS DE SALIDA 10

MODO DE TRANSMISIÓN 11

PUERTAS DE ENTRADA DEL NUEVO HOSPEDADOR 11

VIRUS DEL DENGUE 11

LOS VECTORES 12

EL HUÉSPED 13

MOSQUITO AEDES AEGYPTI 14

X

DIAGRAMA DE CLASIFICACIÓN REVISADA DEL DENGUE 14

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA (anexo 3 y 4) 14

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA 15

DENGUE GRAVE 15

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 15

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO 15

TRATAMIENTO (ANEXO 5) 18

PREVENCIÓN Y CONTROL 19

HIPÓTESIS 20

VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN 20

VARIABLE DEPENDIENTE: 20

VARIABLE INDEPENDIENTE: 20

CAPÍTULO III 21

MATERIALES Y METODOS 21

MÉTODO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 21

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 22

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES 23

PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 25

ELABORACIÓN DEL INSTRUMENTO 25

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 27

ANALISIS ESTADISTICOS 28

ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS 29

CAPÍTULO IV 42

RESULTADOS 42

CAPÍTULO V 43

CONCLUSIONES 43

RECOMENDACIONES 44

BIBLIOGRAFÍA 45

GLOSARIO 47

ANEXO 50

XI

INDICE DE TABLAS

Tabla 1. GRUPO DE EDADES DE PACIENTES ENTRE 18-27, 28-37, 38-48, DEL HOSPITAL

MARTIN ICAZA, ZONAL 5, DISTRITO 12D01 EN LA CIUDAD DE BABAHOYO ________________ 29

Tabla 2. ESTADISTICA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO

MASCULINO POR VIGILANCIA CENTINELA DE FEBRILES. ______________________________ 30

Tabla 3. ESTADISTICA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS

SEXO FEMENINO POR VIGILANCIA CENTINELA DE FEBRILES. ______________________ 31

Tabla 4. ESTADISTICA DE VIGILANCIA SEROLOGICAS EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO

MASCULINO. ______________________________________________________________________ 32

Tabla 5. ESTADISTICA DE VIGILANCIA SEROLOGICAS EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO

FEMENINO. _______________________________________________________________________ 33

Tabla 6. ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DATOS CLÍNICOS DE SEÑALES DE ALARMA EN

PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO MASCULINO. ________________________________________ 34

Tabla 7. ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DATOS CLÍNICOS DE SEÑALES DE ALARMA EN

PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO FEMENINO. _________________________________________ 35

Tabla 8. ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DATOS CLÍNICOS CON SIGNOS DE CHOQUE EN

PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO MASCULINO. ________________________________________ 36

Tabla 9. ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DATOS CLÍNICOS DE SIGNOS DE CHOQUE EN

PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO FEMENINO. _______________________________________ 37

Tabla 10. ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE EVOLUCIÒN DE LA ENFERMEDAD EN PACIENTES

DE 18-48 AÑOS SEXO MASCULINO. ___________________________________________________ 38

Tabla 11. ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE EVOLUCIÒN DE LA ENFERMEDAD EN PACIENTES

DE 18-48 AÑOS SEXO FEMENINO. ____________________________________________________ 39

Tabla 12. ¿DE TODOS LOS CONTENIDOS DE LA GUIA? ¿CUÁNTO CREE USTED QUE LOGRO

ENTENDER ADECUADAMENTE? _____________________________________________________ 40

Tabla 13. ¿CUÁN ÚTILES CONSIDERA USTED QUE FUERÓN LOS CONOCIMIENTOS

ADQUIRIDOS DE LA GUÍA? _________________________________________________________ 41

XII

INDICE DE GRÁFICO

GRÁFICO 1 ________________________________________________________________________ 29

GRÁFICO 2 ________________________________________________________________________ 30

GRÁFICO 3 _________________________________________________________________________ 31

GRÁFICO 4 ________________________________________________________________________ 32

GRÁFICO 5 ________________________________________________________________________ 33

GRÁFICO 6 ________________________________________________________________________ 34

GRÁFICO 7 _________________________________________________________________________ 35

GRÁFICO 8 ________________________________________________________________________ 36

GRÁFICO 9 ________________________________________________________________________ 37

GRÁFICO 10 _______________________________________________________________________ 38

GRÁFICO 11 _______________________________________________________________________ 39

GRÁFICO 12 _______________________________________________________________________ 40

GRÁFICO 13 _______________________________________________________________________ 41

GRÁFICO 14 _______________________________________________________________________ 42

1

INTRODUCCIÓN

El vocablo dengue fue introducido a la bibliografía médica como una adaptación

del termino swahili dinga, dyenga o ki denga pepo, que designa un golpe súbito causado

por un espíritu maligno. Las voces knokkel-koorts, usada en Indonesia en 1779, y

breakbone fever o dandy fever, empleada en Filadelfia en 1780 fueron los términos con

los que se nombraba a la enfermedad que ahora se conoce como dengue.

El dengue es una enfermedad cuyo suceso ha aumentado de modo dramático en

las últimas décadas. Actualmente está en 128 países del mundo, en el trópico y el

subtrópico, logrando así afectar a la salud de 3.900 millones de personas que viven en

ellos, ya sea en zonas urbanas y periurbanas o rurales.

También es transmitida por otro vector que se llama albu pictór pero que al menos

por ahora por Entomología no se ha informado de la presencia de este vector cabe

mencionar que está información está en el libro rojo de la Organización Panamericana de

la salud, está misma especie se encuentra actualmente en Colombia

En los últimos años se han registrado epidemias de dengue y/o dengue hemorrágico en

Latinoamérica, región en la que está aumentando particularmente la incidencia. Según

datos de la OMS los casos de dengue se quintuplicaron en las Américas entre 2003 y

2013. Entre 2009 y 2012, se notificaron anualmente en promedio más de un millón de

casos, con más de 33.900 casos graves y 835 muertes. El año 2013 fue uno de los años

más epidémicos en la historia del continente, con más de 2,3 millones de casos, 37.705

casos graves y 1.289 muertes. En comparación, en 2003 se reportaron 517.617 casos en

la región.

En lo que respecta a dengue en el Ecuador, en lo que va del año 2016 se han presentado

11.157 casos, 2 de ellos letales: 1 en el distrito Loreto-Orellana y 1 en el distrito Baba-

Babahoyo-Montalvo. El propósito de esta investigación es Valorar perfil epidemiológico

del dengue, mediante indicadores de vigilancia centinela en pacientes que asisten al

Hospital Martin Icaza en la ciudad de Babahoyo, determinando las características que

influyen en la morbilidad y mortalidad, proponiendo estrategias y métodos que

disminuyan su incidencia, mediante instrumentos que faciliten su intervención.

Este proyecto servirá como herramienta de que nos permita decretar qué

departamentos de salud son más afectados por el dengue, cuáles serían sus causas, qué

efectos tendrá sobre el paciente que la contraiga, nos permitirá identificar que pacientes

son más vulnerables que están en el Hospital Martin Icaza, zonal 5, distrito 12D01D01

en la ciudad de Babahoyo.

2

El método para esta investigación es el método epidemiológico por medio de la

cual nos permite conocer las características de la enfermedad, los daños de salud en cada

ser humano con el fin de transformarlos y dominarlos para influir positivamente en la

salud de la población, conociendo la frecuencia y la distribución de esta patología

Se creara una guía epidemiológica del dengue, que permitirá y facilitara al

personal de salud, y pacientes que acuden a la institución, inclusive al personal

administrativo, les permitirá conocer de qué forma podría estar al tanto del cuadro clínico

de la enfermedad, detallara de forma entendible el período patológico del dengue, como

así también recomendaciones a seguir en el tratamiento clínico. Esta guía permitirá que

el que lea su contenido conozca sobre la cadena epidemiológica, para alertar sobre los

riesgos y permita crear conciencia para disminuir la presencia de esta enfermedad

mediante la prevención de esta enfermedad, distinguiendo sus complicaciones y daño en

la salud evitando un aumento de la morbilidad y mortalidad, producida por la

desinformación.

3

CAPITULO I

EL PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El dengue continúa siendo un problema de salud pública en la región de las Américas

a pesar de los esfuerzos por parte de los Estados Miembros para contenerlo y mitigar el

impacto de las epidemias. Según la OMS-OPS el número de casos reportados en América

del sur existen 1.961685 de casos con personas afectados con dengue, de los cuales 930

personas han muerto por esta enfermedad.

En lo que respecta a dengue en el Ecuador, en lo que va del año 2016 se han

presentado 11.157 casos, 2 de ellos letales: 1 en el distrito Loreto-Orellana y 1 en el

distrito Baba-Babahoyo-Montalvo. En esta investigación se busca ver el número de

sucesos nuevos que se presentan en un lugar o durante un tiempo determinado.

En este problema se considera el sexo y la edad, valorando el perfil epidemiológico

del dengue, mediante indicadores de vigilancia centinela en pacientes mayores de 18

años, tanto hombres como mujeres, debido a que esta enfermedad es producida por

diferentes vectores, que son los responsables de contagiar al paciente, ya que si no se

controla esta patología podría llegar a provocar un dengue hemorrágico, y se desaten

hemorragias severas en la cual la mortalidad sea la principal causa.

Esta problemática se encuentra y se estudiara en pacientes, que asisten al Hospital

Martin Icaza, de la ciudad de Babahoyo, que están en diferentes departamentos de salud,

en el periodo 2015-2016, permitiéndonos analizar el perfil epidemiológico de los

pacientes con dengue que asisten a mencionada institución.

Si continua el desconocimiento del perfil epidemiológico del dengue y sus

complicaciones puede llegar aparecer problemas como dengue hemorrágico que pueden

llevar a la muerte. Con esto se pretende describir una pauta o referencias de cuáles son

las causas que afecten el perfil epidemiológico mencionado. Disminuyendo la triada

epidemiológica (agente, huésped y medio).

4

JUSTIFICACIÓN

Se investigara el perfil epidemiológico del dengue, porque es una enfermedad que ataca

al mundo entero y no solo a un lugar específico, especialmente durante los meses de

verano, provocando alteraciones del estado de salud de las personas, induciendo en

algunos casos la muerte, producida por el dengue que es transmitida por el mosquito

Aedes aegypti, este mosquito hematófago es de predilección diurna, que provoca la

enfermedad viral causada por el virus del serotipo 1,2,3,4, corresponden al género

Flavivirus, provocando el Dengue.

Con esta investigación se beneficiaran los pacientes que asisten al hospital, al personal

médico porque tendrán una mayor información sanitaria, en cuanto a los procedimientos

a seguir y reconocerán de forma más practica la problemática y de esta forma corregir las

posibles complicaciones, de manera adecuada, previniendo posibles alteraciones en la

salud, inclusive facilita en el tratamiento a seguir si se presenta esta patología que cada

vez está en aumento, debido a la epidemia que produce el vector al huésped, puede llegar

a localizarse en el interior de la institución médica, en hospitalización y afectar a los

pacientes de sexo masculino y femenino.

La información que se obtenga de la investigación mediante indicadores de vigilancia

centinela servirá para desarrollar una guía del perfil epidemiológico del dengue, esta

nunca reemplazará ni suplantará la decisión del médico; sino que tiene como función

introducir más lógica en la toma de decisiones, nos permite dar prioridades objetivos y

estrategias en diferentes programas de salud, inclusive facilita la enseñanza en las

prácticas profesionales, observando las diferenciaciones entre eficacia y eficiencia, con

el objetivo de tener un impacto en el beneficio de la población estudiada.

5

Formulación del Problema

¿Cómo influenciaría la valoración del perfil epidemiológico del dengue, en pacientes 18

años a 48 años, que asisten al Hospital Martin Icaza en la ciudad de Babahoyo en el

periodo 2016?

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

CAMPO: salud publica

ÁREA: Médicina,

ASPECTO: Bio-Psico-Social

TEMA: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL DENGUE EN EL HOSPITAL

MARTIN ICAZA DE LA CIUDAD DE BABAHOYO EN EL PERIODO 2016.

PREGUNTAS DE LA INVESTIGACIÓN

¿Cuál valoraríamos la patología presente, de los pacientes del hospital Martin Icaza de

Babahoyo?

¿Cuál sería el procedimiento a tomar para la obtención del perfil epidemiológico?

¿Cómo prevendríamos los riesgos del dengue en el hospital Martin Icaza de Babahoyo?

6

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

GENERAL

Determinar perfil epidemiológico del dengue, mediante indicadores de vigilancia

centinela en pacientes que asisten al Hospital Martin Icaza en la ciudad de Babahoyo en

el periodo 2016.

ESPECIFICO

Identificar el perfil epidemiológico de los pacientes con dengue, tomando la

distribución de frecuencias, número de casos en el Hospital Martin Icaza.

Establecer el proceder y búsqueda del perfil epidemiológico mediante indicadores

de vigilancia centinela, para establecer estrategias de intervención en el Hospital

Martin Icaza

Proponer la elaboración de la guía del perfil epidemiológico del dengue que

permita al personal médico y a la institución prevenir riesgos de mortalidad

intrahospitalaria asociada por esta epidemia.

7

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la Investigación

DENGUE (ANEXO 6)

El dengue es una enfermedad ocasionada por la picadura del mosquito del

Genero Aedes aegypti portador de la enfermedad que transmite el virus al huésped.

En la actualidad no existen vacunas autorizadas o terapias específicas, y los

esfuerzos sustanciales de lucha antivectorial no han detenido su rápida aparición y

propagación global. (Tatem, A. J., Hay, S. I. & Rogers, D. J., 2006) Además, no se

dispone de una vacuna con licencia contra la infección por dengue, y la candidata

a la vacuna contra el dengue más avanzada no cumplió con las expectativas en un

reciente ensayo (Sabchareon, 2012), (Halstead, 2012)

La distribución mundial contemporánea del riesgo de infección por el virus

del dengue (Brady, O. J. et al., 2012) y su carga de salud pública son poco conocidas

(Organization, 2009), El dengue no se transmite de una persona a otra y actualmente

no hay vacuna para combatirlo. Es común en regiones tropicales y subtropicales

como Centroamérica, Sudamérica y lugares donde se estanca el agua. (IMSS, 2015)

La infección por el virus del dengue en los seres humanos suele ser inaparente

(Simmons, CP , Farrar, JJ , Van Vinh Chau, N. y Wills, B, 2012)

En el Ecuador el Dengue representa un prioritario y creciente problema de salud

pública en el contexto de las enfermedades transmitidas por vectores, mostrando un

comportamiento endemo-epidémico desde su aparición a finales de 1988. (pública,

2012) Sin embargo, la presencia de este enorme reservorio potencial de infección

tiene profundas implicaciones para: 1) enumerar correctamente el impacto

económico (por ejemplo, cuántas vacunas son necesarias para evitar una infección

8

aparente) y triangular con evaluaciones independientes de años de vida ajustados

por discapacidad (DALYs) ) (Murray, 2012)

EPIDEMIOLOGÍA DEL DENGUE

El dengue es una enfermedad viral producida por el virus del dengue (serotipos 1,

2, 3 y 4) perteneciente al género Flavivirus. Los 4 serotipos producen el dengue

clínico y sus posibles complicaciones, el dengue hemorrágico y el síndrome de

shock del dengue. (AMSE, 2012)

Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus:

DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infección

adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. (OMS,

http://www.who.int/, 2012)

LA ENFERMEDAD PUEDE PRESENTARSE BAJO TRES FORMAS

CLÍNICAS:

FIEBRE DEL DENGUE.

Es la forma más frecuente y menos grave. Comienza de modo repentino, con fiebre

alta (40-41º C) que dura generalmente entre 3 y 5 días, acompañada de fuerte

cefalea, mialgias muy intensas, artralgias, dolor retrorbitario, linfadenopatía y

erupción maculopapular. (AMSE, 2012) esta se puede relacionar con signos

hemorrágicos de corta intensidad (petequias, epistaxis, gingivorragia…).

El diagnóstico debe ser considerado en cualquier paciente con fiebre que se

haya desarrollado dentro de los 14 días posteriores a una breve visita a los trópicos

o subtrópicos, incluidas aquellas regiones donde el dengue no ha sido

tradicionalmente considerado una enfermedad endémica. (Simmons, C. P., Farrar,

J. J., van Vinh Chau, N., & Wills, B., 2012), (NEJM, 2012)

9

FIEBRE HEMORRÁGICA DEL DENGUE

Aparece fiebre y malestar intenso, seguida de trombocitopenia y aumento de la

permeabilidad vascular, con las consecuentes manifestaciones hemorrágicas a

diversos niveles. (AMSE, 2012)

SÍNDROME DEL CHOQUE O SHOCK DEL DENGUE

Realmente es una complicación de las formas anteriores, constituyendo la forma

más grave de dengue hemorrágico. Asocia las manifestaciones de los cuadros

anteriores con un cuadro de shock con hipotensión grave. (AMSE, 2012)

CADENA DE INFECCIÓN

RESERVORIO DE UN AGENTE INFECCIOSO

Individuo, el animal, el insecto, la planta, el suelo, la sustancia en el cual un agente

infeccioso vive normalmente y multiplica y en que depende para la `supervivencia`

para que puede transmitirse a un anfitrión susceptible (Andraghetti, 2011)

FUENTE DE INFECCIÓN

Individuo, animal, objeto o sustancia de la cual un agente infeccioso pasa a un

anfitrión susceptible (Andraghetti, 2011)

TRANSMISIÓN

Los Aedes aegypti, mosquitos hembras son la principal fuente de transmisión del

dengue. Esta especie pica durante el día, con el período de alimentación más activo

2 horas antes y 2 después del amanecer y el atardecer. (Salud, 2015)

10

Las personas infectadas sintomáticas y asintomáticas son los portadores y

multiplicadores principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras

la aparición de los primeros síntomas, las personas infectadas con el virus pueden

transmitir la infección (OMS, http://www.who.int/, 2012) en un tiempo de cuatro

días con un máximo de 12 días a otros mosquitos del genero Aedes.

En los seres humanos, hay dos períodos de interés: el IIP, que marca el inicio

de los síntomas como se ha descrito anteriormente; Y el período latente, el período

entre la infección y el inicio de la infecciosidad. (Chan, 2012). Este último es otro

determinante importante de la dinámica de transmisión, pero los datos son muy

escasos, por lo que aquí nos centramos en el IIP (el período de incubación

intrínseca), ya que es un importante determinante de la dinámica temporal de la

enfermedad humana y puede utilizarse en un diagnóstico diferencial , Por ejemplo,

para un viajero que regresa de una zona endémica de DENV (virus del dengue)

(KM, 12)

AGENTE ETIOLÓGICO

El agente etiológico o vector que produce el dengue por medio de la picadura

contiene en su interior el virus.

El virus del dengue puede ser transmitido por dos especies de mosquitos: Aedes

aegypti (responsable de los casos de dengue en las Américas) y Aedes albopictus,

que, aunque está presente en las Américas y en la región sudeste de Brasil (Parana,

2011)

RESERVORIOS

El reservorio son aguas estancadas protegidas de los rayos solares

(ejemplo: floreros, orilla de los ríos, etc.)

PUERTAS DE SALIDA

No tiene una puerta de salida. Una vez infectado, el ser humano será

siempre el huésped del virus.

11

MODO DE TRANSMISIÓN

El dengue es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos que se ha

propagado rápidamente en todas las regiones de la OMS en los últimos años. El

virus del dengue se transmite por mosquitos hembra principalmente de la

especie Aedes aegypti y, en menor grado, de A. albopictus. (centre, 2012). El virus

se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas.

Tras un periodo de incubación del virus que dura entre 4 y 10 días, un mosquito

infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda la vida. (centre, 2012)

PUERTAS DE ENTRADA DEL NUEVO HOSPEDADOR

La puerta de entrada es la piel en la que el mosquito pica. Es decir, la

puerta de entrada del dengue y se transmite cuando traspasa la barrera de defensa

inmunológica primaria.

SUSCEPTIBILIDAD DEL HOSPEDADOR

Esta susceptibilidad se diferencia por varios factores, como la tendencia

(existen personas que atraen más a los mosquitos en comparación que otras) o el

estado inmunológico de la persona ante el dengue influye.

VIRUS DEL DENGUE

El virus del dengue es un virus de ARN, pequeño monocatenario que

abarca cuatro distintos serotipos (DEN-1 a DEN -4). Estos serotipos del dengue

están estrechamente relacionados y pertenecen al género Flavivirus, familia

Flaviviridae. (centre, 2012)

La partícula madura del virus del dengue es esférica, con un diámetro de

50 nm, y contiene múltiples copias de las tres proteínas estructurales, una

membrana de doble capa derivada del huésped y una copia única de un genoma

de ARN monocatenario de polaridad positiva. El genoma está hendido por

12

proteasas virales y del huesped en tres proteínas estructurales (cápside, C, prM,

el precursor de membrana, M, proteína y envoltura, E) y siete proteínas no

estructurales.

Se han identificado distintos genotipos o linajes (virus muy relacionados

en la secuencia de nucleótidos) dentro de cada serotipo, lo que destaca la extensa

variabilidad genética de los serotipos del dengue. La selección parece ser un

tema dominante en la evolución del virus del dengue, pero de manera tal que

solamente se mantienen los virus que son "adecuados" tanto para seres humanos

como para los vectores.

Entre ellos, los genotipos “asiáticos” de DEN-2 y DEN-3 se asocian con

frecuencia a infecciones concomitantes graves (43–45). También se ha descrito

diversidad viral en un mismo huésped (cuasiespecie) en casos humanos.

LOS VECTORES

El adulto de Aedes aegypti, transmisor del Dengue y la Fiebre Amarilla, tiene un

dorso marcado con bandas de color plateado o amarillo blanquecino sobre fondo

oscuro, y un dibujo característico en forma de lira en dorso del tórax. (uned, 2012)

Los diferentes serotipos del virus del dengue se transmiten a los humanos

mediante picaduras de mosquitos Aedes infectados, principalmente el Ae. aegypti.

Este mosquito es una especie tropical y subtropical ampliamente distribuida

alrededor del mundo, especialmente entre las latitudes 35ºN y 35ºS. Estos límites

geográficos corresponden, aproximadamente, a un invierno isotérmico de 10 ºC. El

Ae. Aegypti.

Los mosquitos se encuentran en estadios inmaduros en el agua, sobre todo en

recipientes artificiales muy próximos a viviendas y, a menudo, en espacios

interiores. (OMS, organización mudnidal de la salud, 2015)

13

Los estudios sobre el radio de vuelo indican que la mayoría de las hembras

de Ae. aegypti pueden pasar toda la vida en el interior de las casas en las que se han

convertido en adultos o alrededor de ellas, y que suelen volar unos 400 metros de

media. Los estudios sugieren que la mayoría de las hembras de Ae. aegypti pasan

su período de vida en las casas o alrededor de ellas donde emergen como adultos.

Esto significa que las personas, y no los mosquitos, trasladan rápidamente el virus

dentro de las comunidades y entre ellas. Los brotes de dengue también se han

atribuido a Aedes albopictus, Aedes polynesiensis y varias especies del complejo

Aedes scutellaris. Cada una de estas especies tiene ecología, conducta y

distribución geográfica determinadas.

En décadas recientes, Aedes. albopictus se ha propagado de Asia a África,

las Américas y Europa, con la notable ayuda del comercio internacional de llantas

usadas, en las cuales se depositan los huevos cuando contienen agua de lluvia. Los

huevos pueden permanecer viables durante muchos meses en ausencia de agua.

EL HUÉSPED

Los factores del huésped que aumentan el riesgo a formas graves de dengue son el

sexo femenino, el antígeno leucocitario humano (HLA) de clase I alelos, una

variante del promotor del gen del receptor (uned, 2012). Hay que tener en cuenta

que estos factores que adquiere el huésped, ayudan a reducir o disminuir el riesgo

de enfermarse por una segunda infección.

Aunque también la desnutrición y cambios del receptor de la vitamina D, la Edad

el tipo de etnia y algunas enfermedades crónicas como el asma bronquial, la anemia

de células falciformes y la diabetes mellitus, son responsables como posibles

factores de riesgo de una segunda infección.

14

MOSQUITO AEDES AEGYPTI

El mosquito Aedes aegypti es el principal vector de los virus que causan el dengue.

Los seres humanos se infectan por picaduras de hembras infectadas, que a su vez

se infectan principalmente al succionar la sangre de personas infectadas. (OMS,

organización mudnidal de la salud, 2015)

Varias especies de mosquito

Infección del dengue son más elevadas en espacios exteriores y durante el día, los

del género Stegomyia suelen picar más. los mosquitos del subgénero Ae. aegypti se

reproducen en espacios interiores y pueden picar en cualquier momento del día.

(OMS, organización mudnidal de la salud, 2015)

CLASIFICACIÓN REVISADA DEL DENGUE

La clasificación recomendada por la Organización Mundial de la Salud en el 2009,

es la llamada clasificación revisada, la cual surgió a partir de los resultados

DENCO, que incluyo casi 2.000 casos confirmados de dengue de ocho países y dos

continentes y establece dos formas de la enfermedad dengue y dengue grave.

DIAGRAMA DE CLASIFICACIÓN REVISADA DEL DENGUE

El llamado dengue con signos de alarma es parte de la forma dengue, pero,

se le describe aparte por ser de extrema importancia su conocimiento para decidir

conductas terapéuticas y hacer prevención en lo posible del dengue grave.

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA (anexo 3 y 4)

La enfermedad puede manifestarse como un "síndrome febril inespecífico".

La presencia de otros casos confirmados en el medio al cual pertenece el paciente,

es determinante para sospechar el diagnóstico clínico de dengue.

15

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

El paciente puede presentar: dolor abdominal intenso y continuo, vómito

persistente, acumulación de líquidos, sangrado de mucosas, alteración del estado de

conciencia, hepatomegalia y aumento progresivo del hematocrito.

DENGUE GRAVE

Las formas graves de dengue se definen por uno o más de los siguientes: (i)

choque por extravasación del plasma, acumulación de líquido con dificultad

respiratoria, o ambas; (ii) sangrado profuso que sea considerado clínicamente

importante por los médicos tratantes, o (iii) compromiso grave de órganos. hígado:

AST o ALT ≥ 1000; SNC: alteración de la conciencia, y que incluye el corazón y

otros órganos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Al hacer el diagnostico, se debe tener presente que algunas molestias pueden

confundirse con las de otras enfermedades como por ejemplo malaria, rubéola,

sarampión, fiebre tifoidea, meningitis y la gripe o influenza. (Salud, 2015)

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

El diagnóstico definitivo de infección por dengue, se hace en el laboratorio

y depende de la detección de anticuerpos específicos en el suero del paciente, de la

detección del antígeno viral o el RNA viral en el suero o tejido o el aislamiento

viral. Una muestra sanguínea en la fase aguda debe tomarse, tan pronto sea posible

luego del inicio de la enfermedad febril. Una muestra sanguínea en la fase de

convalecencia, idealmente debe ser tomada de 2-3 semanas después.

1. Diagnóstico serológico

Puede hacerse por: prueba de inmunocaptura enzimática de la

inmunoglobulina M (MAC-ELISA) e inmunoglobulina indirecta G (ELISA).

16

inhibición-hemaglutinación (IH), fijación de complemento (FC), neutralización

(NT) y detección de antígeno de proteína no estructural del dengue (NS1 ELISA).

2. Aislamiento viral

Cuatro sistemas de aislamiento viral han sido usados para el virus dengue,

inoculación intracerebral en ratones de 1-3 días de edad, cultivos de células de

mamíferos (LLC-MK2), inoculación intratorácica de mosquitos adultos y el uso de

cultivos de células de mosquito.

3. Identificación Viral

El método de elección para la notificación del virus del dengue es IFA;

anticuerpos monoclonales seroespecíficos, producidos en cultivos tisulares o

líquido ascítico de ratones e IgG conjugada fluoresceína-isotiocianato.

4. RT-PCR (Reacción de cadena de polimerasa-transcriptasa reversa)

Es un método rápido, sensible, simple y reproducible con los adecuados

controles. Es usado para detectar el RNA viral en muestras clínicas de humanos,

tejido de autopsia y mosquitos. Tiene una sensibilidad similar al aislamiento viral

con la ventaja de que problemas en el manipuleo, almacenaje y la presencia de

anticuerpos no influyen en su resultado. Sin embargo, debe enfatizarse que la PCR

no sustituye el aislamiento viral.

5. Inmunohistoquímica

Con los métodos de inmunohistoquímica, es posible detectar el antígeno

viral en una gran variedad de tejidos. Estos métodos involucran la conjugación

enzimática con fosfatasas y peroxidasas en conjunto con anticuerpos mono y

policlonales.

17

6. Pruebas rápidas

Las características clínicas del dengue son a menudo poco específicas y por

lo tanto requieren la confirmación del laboratorio. Los métodos exactos pero

sofisticados como el aislamiento o la reacción en cadena de polimerasa (RT-PCR)

del virus requieren equipo y la infraestructura avanzados. Los análisis serológicos

están ampliamente disponibles y pueden proporcionar una alternativa para apoyar

el diagnóstico. Las infecciones primarias (nuevas) de DENV tienen típicamente una

respuesta más fuerte y más específica de IgM; las infecciones (secundarias)

subsecuentes demuestran una respuesta más débil de IgM pero una respuesta fuerte

de IgG.

Estos patrones de diferenciación de la respuesta de IgM a la infección

subrayan la necesidad de evaluar la sensibilidad y la especificidad de pruebas

disponibles en el comercio, especialmente para el diagnóstico de las infecciones

secundarias de DENV. WHO/TDR y la Iniciativa de la Vacuna pediátrica para el

dengue (PDVI) colaboraron para evaluar pruebas de diagnóstico IgM anti-DENV

disponibles en el comercio. Una red de siete laboratorios en Asia y América Latina

fue establecida para realizar el trabajo.

El informe, Evaluation of Commercially Available Anti-Dengue virus

Immunoglobulin M Tests, WHO 2009 describe los resultados de una evaluación de

nueve pruebas IgM anti-DENV disponibles en el comercio usando un panel de los

especímenes bien caracterizados, con suero de pacientes con infecciones

confirmadas de DENV y de pacientes con otras infecciones y condiciones

potencialmente de la confusión.

18

La NS1 es una prueba rápida de reciente introducción en el mercado que

posee una alta especificidad para el diagnóstico del dengue (90 al 100%), pero una

baja sensibilidad (52 — 62%), indicando que un resultado negativo de esta prueba

no descarta la infección por dengue y haciendo necesario una prueba

complementaria para la confirmación del dengue.

7. Pruebas complementarias

El hemograma completo con recuento leucocitario y plaquetario.

Exámen de líquido cefalorraquídeo, siempre y cuando no exista riesgo de

sangrado.

En casos de shock se deben determinar los gases arteriales, electrolitos,

pruebas de función hepática y renal.

Exámenes de gabinete como el ultrasonido, la placa de tórax y la tomografía

axial computarizada.

TRATAMIENTO (ANEXO 5)

El tratamiento es simple, no es caro con una eficacia indudable que salva la

vida de un ser humano siempre y cuando se realice las intervenciones

correspondientes. Una buena atención primaria no sólo reduce el número de

hospitalizaciones innecesarias, sino que también salva la vida de los pacientes con

dengue. (Salud, 2015). Normalmente no hay o se desconoce un tratamiento

específico para el dengue, por lo que se usan otras opciones.

En caso de dengue grave, la asistencia prestada por médicos y enfermeras que tienen

experiencia con efectos y la evolución de la enfermedad puede salvar vidas y

reducir las tasas de mortalidad de más del 20% a menos del 1%. (OMS,


19

PREVENCIÓN Y CONTROL

Hoy por hoy, el único método para controlar o prevenir la transmisión del virus del

dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores. (OMS,


evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos

aplicando el ordenamiento y la modificación del medio ambiente;

eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats

artificiales;

cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua

para uso doméstico:

aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a

la intemperie;

utilizar protección personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas,

usar ropa de manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y

vaporizadores;

mejorar la participación y movilización comunitarias para lograr el control

constante del vector;

durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha antivectorial de

emergencia pueden incluir la aplicación de insecticidas mediante el

rociamiento.

se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las

medidas de control

20

CAPITULO II

HIPÓTESIS

El dengue es una peligrosa enfermedad, de fácil propagación en el ambiente

correcto y que compone un problema epidemiológico, con una detección adecuada,

mediante vigilancia centinela se podrá esclarecer el perfil epidemiológico del

Dengue.

VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN

VARIABLE DEPENDIENTE:

Dengue

VARIABLE INDEPENDIENTE:

Perfil epidemiológico

21

CAPÍTULO III

MATERIALES Y METODOS

TIPO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN

TIPO DE INVESTIGACIÓN

Por el tipo de investigación, el presente estudio reúne las condiciones

metodológicas de una investigación, bibliográfico, retrospectivo, observacional

indirecto, analítico, transversal, documental no experimental, recogiendo datos de

pacientes del Hospital Martin Icaza, zonal 5, distrito 12D01 en la ciudad de

Babahoyo, se realizaron la valoración del perfil epidemiológico mediante

indicadores centinela.

NIVEL DE ESTUDIO

De acuerdo a la naturaleza del estudio de la investigación, reúne por su

nivel las características de un estudio descriptivo, explicativo correlacionado

desarrollado con un método científico. Dentro de un área hospitalario.

MÉTODO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

MÉTODOS

Los principales métodos que se utilizaron en la investigación fueron:

análisis, síntesis, descriptivo, estadístico en Excel, deductivo, entre otros.

Teniendo como resultado un estudio ordenado, con una base de datos organizada

y buena sistematización de los resultados.

22

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Es un estudio de corte transversal, tipo cuantitativo y analitico tomando los datos

con fichas epidemiológicas, trabajando con datos obtenidos del ambiente

intrahospitalario, Desarrollándose recolección de datos 4 veces por semana y 1 vez

por semana las encuestas de estado de salud del paciente siendo un total de 5 veces

por semana el estudio realizado.

POBLACIÓN

La población o universo en esta investigación es de 200 pacientes de 18-27; 28-37;

38-48 años, en el Hospital Martin Icaza, zonal 5, distrito 12D01 en la ciudad de

Babahoyo. Se excluyó a pacientes que no podían ponerse en bipedestación.

Población Cantidad

Masculino 90

Femenino 110

TOTAL 200

Fuente: Hospital Martin Icaza

Autor: Virginia Leticia Manzo Carvajal

MUESTRA

Se calculó el tamaño de la muestra para una población finita de 200 con un nivel de

confianza del 95% y con un error muestral del 5.672 %. Se seleccionó entre los dos

géneros Masculino y Femenino, 18-27; 28-37; 38-48 años, del Hospital Martin

Icaza, del período lectivo año 2016 de la ciudad de Babahoyo correspondientes, a

una muestra 60 masculino y 60 femenino con un total de 120.

Muestra Cantidad

Masculino 60

Femenino 60

TOTAL 120

Fuente: Hospital Martin Icaza


23

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Variable dependiente

Variable

Dependiente

Definición

conceptual Indicadores Escala valorativa Fuente

DENGUE

Es una

infección vírica

transmitida por

la picadura de

las hembras

infectadas de

mosquitos del

género Aedes,

para investigar

esta patología

tomamos en

cuenta la

recolección y

búsqueda de

condiciones que

lo causaron.

Clínico

Temperatura

37.5ºC Normal

=38ºC moderado

>38ºC elevado

Vigilancia

centinela

Historia

Clínica

Hojas de

Recolección de

datos

Signos de

choque

<2 bajo

>2 moderado

>4 alto

Signos de

alarma

<2 bajo

>2 moderado

>4 alto

Laboratorio

Plaquetas

<150.000 mm3.Bajo

150.000-400.000/ mm3. Normal >400.000/ mm3.Alto

Datos

estadísticos.

Laboratorio

Hematocrito Hombres

<41% Bajo

41-53% Normal

>53% Alto

Mujeres <36% Bajo

36-46% Normal

>46% Alto

Glóbulos

Blancos

<1.300/ml Bajo 1.300-4.000/ml. Normal >4.000/ml. Alto

24

Serología Ig M

Ig G

Antígeno NS1

Cultivo

Serología

PCR

Variable Independiente

Variables

Independiente

Definición

conceptual Categoría Indicadores Fuente

PERFIL

EPIDEMIOLÓGICO

Estudio

descriptivo de la

morbimortalidad

con su conducta

epidemiológica.

Descripción de la

morbimortalidad

Perfil

epidemiológico

Encuestas

Plantillas

epidemiológicas

Divulgación de la

guía.

Perfil

epidemiológico:

Distribución de

guía.

Encuestas

Investigación de

sucesos

epidemiológicos

Ficha

epidemiológica.

Encuesta

Laboratorio

Cultivo

Aislamiento

viral

Serología

Ig M

Ig G

PCR

Antígeno NS1

25

PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Para está investigación se realizó el procedimiento de recolección de datos

de forma de sistemas de vigilancia, con un estudio e interpretación de datos de

salud, mediante la obtención de datos por fichas epidemiológicas. Se describen a

continuación un resumen de los protocolos utilizados, métodos, técnicas,

instrumentos o materiales, que se usaron en esta investigación.

SISTEMA DE VIGILANCIA PASIVA

Se usó este método cuando se consultó los registros de los pacientes al

personal de salud que en este caso es el médico y con una notificación de casos

basados en los antecedentes clínicos, este procedimiento es indispensable para tener

un control de la enfermedad investigada,

SISTEMA DE VIGILANCIA ACTIVA

Se lo utilizo como un sistema con registro de notificaciones para el personal de

salud capacitado con la capacidad de detectar algún caso sospechoso, usando

registros especiales para dejar como firmeza el estudio, mediante la confirmación

de exámenes de laboratorio cada vez que se requiere eliminar una enfermedad con

una búsqueda semanal de casos sospechosos que presenten signos o síntomas de

esta epidemia denominada dengue.

ELABORACIÓN DEL INSTRUMENTO

Para la recolección de la información se usaron instrumentos de registro, se contó

con las hojas de recolección de datos individuales, tomando en cuenta las normas

y protocolos propuestos por la institución, con previo aviso y autorización propia

para realizar el estudio correspondiente.

26

INSTRUMENTOS

Se utilizó hojas de recolección de datos de atención, registro diario de atenciones

con fichas médicas, inclusive informes de laboratorio, registros especiales de

vigilancias activos.

EQUIPOS

Fichas epidemiologicas

Laptop

Impresora

Termómetro

MÉTODOS

Método transversal, de tipo cuantitativo, bibliográfico documental y de campo

27

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Para el siguiente cronograma se usó el diagrama de Gantt teniendo

así una mejor apreciación del trabajo a realizarse.

28

ANALISIS ESTADISTICOS

El procesamiento de la información se realizó bajo el sistema operativo

Windows 7 profesional, con un procesador Intel Core I7. Luego de la recolección

de la información, se diseñó una hoja de cálculo en el programa Microsoft Excel,

en la que se organizaron los datos de los pacientes dividiéndolos en grupo

asignándole una codificación específica a cada uno de esos ítems. Se realizó una

valoración de los 120 pacientes por medio de una ficha de investigación clínico

epidemiológico evaluado en la presente investigación.

En la primera parte se encuentra la distribución porcentual de grupos de

edades de 18 a 48 años, con frecuencia de 20 pacientes por edades, en la siguiente

parte se analizó la temperatura de los pacientes por medio de .vigilancia centinela

febriles, vigilando los casos de fiebre incluyendo los de origen desconocido, en

pacientes con una temperatura de 38º C igual o mayor, en este caso se realizó la

investigación epidemiológica adecuada.

Luego se analizaron por suero la presencia del virus del dengue ya que

clínicamente puede parecerse a muchas enfermedades, a través de vigilancia

serológica para la detección de anticuerpos de Ig G, y Ig M, también se analiza la

presencia del virus por medio de vigilancia virológica, es fundamental porque se

puede detectar el virus en los primeros cinco días de la enfermedad.

Se obtuvieron datos clínicos de acuerdo a los signos y síntomas

comprobando por ficha epidemiológica y anotando si existe manifestación de

sangrado, comprobando si existen señales de alarma de la patología y cuáles son

los signos de choque que produce esta patología para tener más pautas de como

diagnosticar con menor error esta patología.

29

ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

TABLA 1.

GRUPO DE EDADES DE PACIENTES ENTRE 18-27, 28-37, 38-48,

DEL HOSPITAL MARTIN ICAZA, ZONAL 5, DISTRITO 12D01 EN

LA CIUDAD DE BABAHOYO

EDAD HOMBRES MUJERES PORCENTAJE

18-27 20 20 33%

28-37 20 20 33%

38-48 20 20 34%

TOTAL 60 60 100%

Fuente: Hospital Martin Icaza, Zonal 5, Distrito 12d01 de Babahoyo


GRÁFICO 1



Análisis.- De acuerdo a las edades no hubo diferencia en el % de pacientes debido

a que se seleccionó por grupo y por pares, 20 pacientes por grupos de edad,

comprendida entre los 18-27, 28,37, 38-48, seleccionando 60 pacientes de sexo

masculino más 60 pacientes de sexo femenino, con un total de 120 pacientes

evaluados.

20

20

20

60

20

20

20

60

33%

33%

34%

100%

18-27

28-37

38-48

TOTAL

0 10 20 30 40 50 60 70

Distribución de pacientes que asisten al Hospital Martin Icazade Babahoyo por grupos de edades.

PORCENTAJE MUJERES HOMBRES

30

TABLA 2.

ESTADISTICA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN PACIENTES DE

18-48 AÑOS SEXO MASCULINO POR VIGILANCIA CENTINELA DE

FEBRILES.

VARIABLES 18-27 28-37 38-48 PORCENTAJE

>38º 12 7 1 60%

38º 11 8 1 33%

<38º 13 5 2 7%

TOTAL 100%



GRÁFICO 2



Análisis.- La vigilancia centinela de febriles se realizó con la toma de temperatura

en el área de triaje, a pacientes de sexo masculino desde la edad de 18 a 48 años,

dividiéndolos por grupo de a 20 de los cuales de 18 a 27 años doce de ellos

obtuvieron una temperatura >38º, siete de ellos una temperatura de 38º, mientras

que solo una obtuvo <38º. En el grupo de 28-37 años, presentaron trece >38º, ocho

con 38º y <38º solo un Paciente, mientras que el grupo de 38-48 años, trece >38º,

cinco de ellos con 38º y solo dos <38º, con un total de 60 pacientes, observándose

que el grupo con mayor aumento de la temperatura esta entre 38-48 años de edad,

luego de 18-27 años y con menor aumento de temperatura los de 28-37.

0 10 20 30 40 50 60 70

>38º

38º

<38º

TOTAL

POR VIGILANCIA CENTINELA DE FEBRILES EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS.

PORCENTAJE 38-48 28-37 18-27

31

TABLA 3.

ESTADISTICA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN PACIENTES DE

18-48 AÑOS SEXO FEMENINO POR VIGILANCIA CENTINELA DE

FEBRILES.

VARIABLES 18-27 28-37 38-48 PORCENTAJE

>38º 7 11 14 54%

38º 10 7 5 38%

<38º 3 2 1 8%

TOTAL 100%



GRÁFICO 3



Análisis.- La vigilancia centinela de febriles se realizó con la toma de temperatura

en el área de triaje, a pacientes de sexo femenino desde la edad de 18 a 48 años,

dividiéndolos por grupo de a 20 de los cuales de 18 a 27 años siete de ellos

obtuvieron una temperatura >38º, once de ellos una temperatura de 38º, mientras

que tres obtuvo <38º. En el grupo de 28-37 años, presentaron once >38º, siete con

38º y <38º solo dos Pacientes, mientras que el grupo de 38-48 años, catorce >38º,

cinco de ellos con 38º y solo uno <38º, con un total de 60 pacientes, observándose

que el grupo con mayor aumento de la temperatura esta entre 38-48 años de edad,

luego de 28-37 años y con menor aumento de temperatura las de 18-27.

0 10 20 30 40 50 60 70

>38º

38º

<38º

TOTAL

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO FEMENINO POR VIGILANCIA

CENTINELA DE FEBRILES.

38-48 28-37 18-27

32

TABLA 4.

ESTADISTICA DE VIGILANCIA SEROLOGICAS EN PACIENTES

DE 18-48 AÑOS SEXO MASCULINO.

VARIABLES 18-27 28-37 38-48 TOTAL PORCENTAJE

Ig M 4 3 2 9 15%

Ig G 3 2 1 6 10%

NEGATIVO 11 13 14 38 63%

INDETERMINADO 2 2 3 7 12%



GRÁFICO 4



Análisis.- De las 60 muestras tomadas a pacientes de sexo masculino desde los 18-

48años, en el periodo 2016, encontramos que el 63% resultaron negativas o no

reactivas en la presencia de anticuerpos contra el DENV, mientras que el 25% fue

reactivo por infecciones por dengue de los cuales el 15% Ig G y el 10% para la Ig

M positivas, y un 12% de muestras indeterminadas para Ig G e Ig M.

0 10 20 30 40 50 60 70

Ig M

Ig G

NEGATIVO

INDETERMINADO

ESTADISTICA DE VIGILANCIA SEROLOGICAS EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO MASCULINO

TOTAL 38-48 28-37 18-27

33

TABLA 5.

ESTADISTICA DE VIGILANCIA SEROLOGICAS EN PACIENTES

DE 18-48 AÑOS SEXO FEMENINO.

VARIABLES 18-27 28-37 38-48 TOTAL PORCENTAJE

Ig M 2 1 2 5 8%

Ig G 1 4 1 6 10%

NEGATIVO 14 13 16 43 72%

INDETERMINADO 3 2 1 6 10%



GRÁFICO 5



Análisis.- De las 60 muestras tomadas a pacientes de sexo femenino desde los 18-

48años, en el periodo 2016, encontramos que el 72% resultaron negativas o no

reactivas en la presencia de anticuerpos contra el DENV, mientras que el 18% fue

reactivo por infecciones por dengue de los cuales el 10% Ig G y el 8% para la Ig

M positivas, y un 10% de muestras indeterminadas para Ig G e Ig M.

0 10 20 30 40 50 60 70

Ig M

Ig G

NEGATIVO

INDETERMINADO

ESTADISTICA DE VIGILANCIA SEROLOGICAS EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO FEMENINO

TOTAL 38-48 28-37 18-27

34

TABLA 6.

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DATOS CLÍNICOS DE SEÑALES

DE ALARMA EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO MASCULINO.

VARIABLES 18-27 28-37 38-48 SUB. PACIENTES PORCENTAJE

<2 SEÑALES 2 3 2 7 12%

2-4 SEÑALES 4 3 2 9 15%

>4 SEÑALES 3 2 1 6 10%

SIN SEÑALES 11 14 13 38 63%

TOTAL 60 100%



GRÁFICO 6



Análisis.- De los 60 pacientes de sexo masculino desde los 18-48años, evaluados

en el periodo 2016, por medio de señales de alarma por datos clínicos, registrados

en la ficha epidemiológica encontramos que el 63% no obtuvieron señales de

alarma, mientras que el 25% obtuvieron fue positivo por infecciones por dengue

de los cuales el 15% de 2 a 4 señales mientras que un 10% >4 señales de alarma, y

un 12% < 2 señales de alarma poco significativo.

0 10 20 30 40 50 60 70

<2 SEÑALES

2-4 SEÑALES

>4 SEÑALES

SIN SEÑALES

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DATOS CLÍNICOS DE SEÑALES DE ALARMA EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS

SEXO MASCULINO

TOTAL 38-48 28-37 18-27

35

TABLA 7.

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DATOS CLÍNICOS DE SEÑALES

DE ALARMA EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO FEMENINO.

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DATOS CLÍNICOS DE SEÑALES DE

ALARMA EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO FEMENINO.


<2 SEÑALES 4 3 3 10 17%

2-4 SEÑALES 2 3 1 6 10%

>4 SEÑALES 1 2 1 4 6%

SIN SEÑALES 12 15 13 40 67%

TOTAL 60 100%



GRÁFICO 7



Análisis.- De los 60 pacientes de sexo femenino desde los 18-48años, evaluados en

el periodo 2016, por medio de señales de alarma por datos clínicos, registrados en

la ficha epidemiológica encontramos que el 67% no obtuvieron señales de alarma,

mientras que el 16% fue positivo por infecciones por dengue de los cuales el 10%

de 2 a 4 señales mientras que un 6% con >4 señales de alarma, y un 17% < 2 señales

de alarma poco significativo.

0 10 20 30 40 50 60 70

<2 SEÑALES

2-4 SEÑALES

>4 SEÑALES

SIN SEÑALES

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DATOS CLÍNICOS DE SEÑALES DE ALARMA EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS

SEXO FEMENINO

TOTAL 38-48 28-37 18-27

36

TABLA 8.

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DATOS CLÍNICOS CON SIGNOS

DE CHOQUE EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO MASCULINO.


<2 SIGNOS 2 3 2 7 12%

2-4 SIGNOS 4 3 2 9 15%

>4 SIGNOS 3 2 1 6 10%

SIN SIGNOS 11 14 13 38 63%

TOTAL 60 100%



GRÁFICO 8




en el periodo 2016, por medio de signos de choque por datos clínicos, registrados

en la ficha epidemiológica encontramos que el 63% no obtuvieron señales de

alarma, mientras que el 25% obtuvieron mas signos de choque con el 15% de 2 a

4 señales mientras que un 10% con >4signos, y un 12% < 2 signos poco

significativo

0 10 20 30 40 50 60 70

<2 SEÑALES

2-4 SEÑALES

>4 SEÑALES

SIN SEÑALES

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DATOS CLÍNICOS DE SIGNOS DE CHOQUE EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS

SEXO MASCULINO

TOTAL 38-48 28-37 18-27

37

TABLA 9.

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DATOS CLÍNICOS DE SIGNOS

DE CHOQUE EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO FEMENINO.


<2 SEÑALES 4 3 3 10 17%

2-4 SEÑALES 2 3 1 6 10%

>4 SEÑALES 1 2 1 4 6%

SIN SEÑALES 12 15 13 40 67%

TOTAL 60 100%



GRÁFICO 9



Análisis.- De los 60 pacientes de sexo femenino desde los 18-48años, evaluados

en el periodo 2016, por medio de signos de choque por datos clínicos, registrados

en la ficha epidemiológica encontramos que el 67% no obtuvieron signos de

choque, mientras que el 16% se encontraron signos por dengue de los cuales el

10% de 2 a 4 señales mientras que un 6% con >4 signos de alarma, y un 17% < 2

signos poco significativo.

0 10 20 30 40 50 60 70

<2 SEÑALES

2-4 SEÑALES

>4 SEÑALES

SIN SEÑALES

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DATOS CLÍNICOS DE SIGNOS DE CHOQUE EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS

SEXO FEMENINO

TOTAL 38-48 28-37 18-27

38

TABLA 10.

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE EVOLUCIÒN DE LA ENFERMEDAD

EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO MASCULINO.


FABORABLE 7 5 3 15 94%

REFERIDOS 1 0 0 1 6%

FALLECIDOS 0 0 0 0 0%

TOTAL 16 100%



GRÁFICO 10




en el periodo 2016, 15 de ellos registraron positivo para el DENV, de acuerdo a la

evolución de la enfermedad el 94% de ellos, obtuvieron una evolución favorable,

mientras que el 6% fue referido, mientras que no hubieron fallecidos en la

patología mencionada.

0 10 20 30 40 50 60 70

FABORABLE

REFERIDOS

FALLECIDOS

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DE EVOLUCIÒN DE LA ENFERMEDAD EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO

MASCULINO

TOTAL 38-48 28-37 18-27

39

TABLA 11.

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE EVOLUCIÒN DE LA ENFERMEDAD

EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO FEMENINO.


FABORABLE 3 5 3 15 92%

REFERIDOS 0 1 0 1 8%

FALLECIDOS 0 0 0 0 0%

TOTAL 16 100%



GRÁFICO 11



Análisis.- De los 60 pacientes de sexo femenino desde los 18-48años, evaluados

en el periodo 2016, 15 de ellos registraron positivo para el DENV, de acuerdo a la

evolución de la enfermedad el 92% de ellos, obtuvieron una evolución favorable,

mientras que el 8% fue referido, mientras que no hubieron fallecidos en la

patología mencionada.

0 10 20 30 40 50 60 70

FABORABLE

REFERIDOS

FALLECIDOS

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE DE EVOLUCIÒN DE LA ENFERMEDAD EN PACIENTES DE 18-48 AÑOS SEXO

FEMENINO

TOTAL 38-48 28-37 18-27

40

TABLA 12.

¿DE TODOS LOS CONTENIDOS DE LA GUIA? ¿CUÁNTO CREE

USTED QUE LOGRO ENTENDER ADECUADAMENTE?

Entendió Contenido de la Guía Frecuencia Porcentajes

Todos o casi todos 80 67

Más de la mitad 30 25

La mitad o cerca de la mitad 8 7

pocos o muy pocos 2 1

TOTAL 120 100



GRÁFICO 12



Análisis.- El 67% del personal de salud entendió Todos o casi todos los

contenido de la guía, el 25% más de la mitad, el 7% la mitad o cerca de la

mitad, el 1% pocos o muy pocos

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Todos o casi todos

Mas de la mitad

La mitad o cerca de la mitad

pocos o muy pocos

LOS CONTENIDOS DE LA GUIA ¿CUÁNTO CREE USTED QUE LOGRO ENTENDER ADECUADAMENTE?

41

TABLA 13.

¿CUÁN ÚTILES CONSIDERA USTED QUE FUERÓN LOS

CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS DE LA GUÍA?

Conocimientos Adquiridos Frecuencia Porcentajes

Muy útiles 86 72

Algo útiles 31 26

No muy útiles 2 1

Muy poco útiles 1 1

TOTAL 120 100



GRÁFICO 13



Análisis.- El 72% del personal de salud consideraron útiles los

conocimientos adquiridos por la guía, el 26% algo útil, el 1% no muy útil y

el 1% muy poco útiles.

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Muy útiles

Algo útiles

No muy útiles

Muy poco útiles

LOS CONTENIDOS DE LA GUIA ¿CUÁNTO CREE USTED QUE LOGRO ENTENDER ADECUADAMENTE?

42

CAPÍTULO IV

RESULTADOS

GRÁFICO 14



Análisis.-

Según la vigilancia centinela se observó que los pacientes que presentaban la

temperatura igual o mayor a 38ºC, eran predominantemente los de sexo masculino,

inclusive fuerón los que más signos de alarma, de choque dieron como respuesta

del perfil epidemiológico, en comparación que las mujeres estos signos fuerón

comprobados mediante pruebas serológicas los cuales dieron positivo para DENV

en el sexo masculino y en menor predisposición en sexo femenino.

Observe que siguiendo una ficha de investigación epidemiológica, puede ayudar a

la detección del DENV, aportando nueva información y reduciendo errores a la hora

de detectar esta patología,

0

5

10

15

20

25

TEM

PER

ATU

RA

= ó

> 3

8

TEM

PER

ATU

RA

= ó

> 3

8

SER

OLO

GIC

AS

SER

OLO

GIC

AS

DA

TOS

CLÍ

NIC

OS

SEÑ

ALE

SD

E A

LAR

MA

DA

TOS

CLÍ

NIC

OS

SEÑ

ALE

SD

E A

LAR

MA

DA

TOS

CLÍ

NIC

OS

SIG

NO

SD

E C

HO

QU

E

DA

TOS

CLÍ

NIC

OS

SIG

NO

SD

E C

HO

QU

E

M F M F M F M F

RESULTADOS DEL PERFIL EPIDEMIOLOGICO

18-27 28-37 38-48

43

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES

Existía un desconocimiento por el personal, como los internistas, residentes incluso

algunos médicos acerca del perfil epidemiológico del dengue y el indicador

centinela como concepto y que permite llevar un mejor procedimiento para detectar

el DENV a los pacientes que asisten al Hospital Martin Icaza, zonal 5, Distrito

12d01 en la Ciudad de Babahoyo, siendo esta aparte de una gran ficha de

investigación científica una gran herramienta a la hora que llega el paciente a la

Institución hospitalaria.

Los pacientes que asistieron a la institución fueron evaluados por vigilancia

centinelas febriles con temperatura corporal de 38 o mayor a 38ºC. Procediendo a

obtener sus datos epidemiológicos del DENV, se analizó que de los 120 pacientes

de sexo masculino y femenino, se observó por exámenes de laboratorio que el 18%

afloró positivo el DENV mientras que un 25% para los pacientes de sexo masculino

de 18 a 45 años, mientras que el otro por ciento restante salió negativo el DENV.

Se creó la Guía de perfil epidemiológico permitiendo al residente, internista,

medico tener una pauta más del procedimiento que se debe llevar siempre y cuando

en el área de triaje lleguen pacientes con una temperatura igual o mayor a 38ºC,

aplicar inmediatamente la valoración epidemiológica, beneficiando el diagnóstico

y tratamiento a seguir para el paciente que llega a la institución para su recuperación

de su estado de salud.

44

RECOMENDACIONES

La valoración del perfil epidemiológico junto a la valoración centinela que se

realizó en el área de triaje debería realizarse a los pacientes con una temperatura

igual o mayor a 38ºC. Para poder seguir realizando posteriormente los análisis

epidemiológicos correspondientes como clínicos y de laboratorio con pruebas

serológicas, de cultivos y PCR. Y en el caso de ser positivo DENV, vigilar su

evolución si es favorable, fallecido o si ha sido referido para su pronta mejoría y

analizar de donde procede el caso, si es autóctono, importado nacional o importado

internacional.

Seria indispensable que esta guía sea repartida a los otros departamentos médicos,

tanto enfermeros, como obstetras y al resto del personal de salud. No solo como

una herramienta para diagnosticar el DENV, sino también como un instrumento

preventivo de lo que se debe hacer en caso de querer conocer y los pasos a tomar

para ayudar a prevenir y tratar la enfermedad no solo de los pacientes que asisten a

la institución sino a nuestros seres queridos y demás personas que están fuera de la

institución ya que esta enfermedad es universal.

Como propuesta debido a la presencia de este vector que se llama albu pictór pero

que al menos actualmente por Entomologia no se ha informado la presencia de este

vector, es importante saber que está información está en el libro rojo de la

Organización Panamericna de la salud, por tal motivo es indispensable reforzar la

vigilancia epidemiológica de tipo centinela en la frontera porque en este momento

se encuentra en Colombia, es de suma urgencia para evitar problemas de salud a

pacientes, prevenir muertes y seguir siendo los defensores de la vida.

45

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47

GLOSARIO

Aedes aegypti: Vector del dengue y Fiebre Amarilla. Es un mosquito culícido que

puede ser portador del virus del dengue y el de la fiebre amarilla, así como de otras

enfermedades. Es miembro del subgénero Stegomyia dentro del género Aedes.

Anticuerpo IgM: Inmunoglobulina M o IgM para abreviar, es una base de

anticuerpos que está presente en las células B . Es el anticuerpo primario con una y

B los antígenos de los glóbulos rojos . IgM es con mucho el más grande de

anticuerpos físicamente en el sistema circulatorio humano. Es el primer anticuerpo

que aparece en respuesta a la exposición inicial al antígeno.

Arbovirus: Conjunto de virus transmitidos todos por artrópodos. Los artrópodos

pueden transmitir el virus al picar el hospedador, permitiéndole acceso al virus a la

sangre, lo que puede causar una viremia.

ARN: Es un ácido nucleico formado por una cadena de ribonucleótidos. Está

presente tanto en las células procariotas como en las eucariotas, y es el único

material genético de ciertos virus (virus ARN). El ARN celular es lineal y de hebra

sencilla, pero en el genoma de algunos virus es de doble hebra.

Dengue: Es una enfermedad viral aguda transmitida por el mosquito Aedes aegypti,

que se cría en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. El dengue es

causado por cuatro serotipos del virus del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 ó DEN-

4; estrechamente relacionados con los serotipos del género Flavivirus, de la familia

Flaviviridae.

DENV-1: Serotipo. Fue aislados inicialmente en 1944 en humanos. Se encuentra

en Caribe, Centro América, México, sur de EUA, Colombia, Nigeria, Senegal,

India, Bangladesh, Filipinas y Australia.


en Caribe, México, Venezuela, Colombia, Senegal, Kenya, Nigeria, India,

Bangladesh y Filipinas.


en India, Bangladesh, Filipinas, Pakistán, Sri Lanka, México. Centro América y

Australia.


en Asia, Sri Lanka, India, China, Centro América, Surinam, México, Colombia.

48

Endémico: Presente en una comunidad en todo momento, pero en baja frecuencia

relativamente. Algo que es endémico es típicamente restringidas o peculiar a una

localidad o región.

Epistaxis: Hemorragia con origen en las fosas nasales. El nombre tiene su origen

en el griego y significa “fluir gota a gota”.

Flavivirus: Es un género de virus ARN pertenecientes a la familia Flaviviridae.

Los Flavivirus son virus con envoltura, la simetría de la nucleocápside icosaedrica,

y cuyo material genético reside en una única cadena de ARN de polaridad positiva.

Infección: La invasión del cuerpo por microorganismos que provocan una

enfermedad.

Leucopenia: Disminución del número de leucocitos totales por debajo de 4.000 -

4.500 /mm³

Linfocitosis: Aumento de la proporcion de linfocitos con respecto a los valores

normales determinados por la formula leucocitaria; la proporcion normal de

linfocitos dentro de esta varia entre: 20 a 40% del total de glóbulos blancos.

Larva de mosquito: Es una forma intermedia entre el huevo y la pupa. Vive en el

agua y se mueve mucho.

Macrófagos: son unas células del sistema inmunitario, que se localizan en los

tejidos procedentes de la emigración desde la sangre a partir de un tipo de leucocito

llamado monocito.

Mosquito Aedes: Es un género de mosquito culícido frecuente en todo el mundo y

especial en áreas tropicales y subtropicales. El nombre procede del griego aēdēs,

que significa odioso. Los mosquitos Aedes presentan a menudo bandas negras y

blancas en cuerpo y patas pero pueden presentar también otras coloraciones.

Mosquito adulto: Insecto que presenta el cuerpo dividido en tres regiones (cabeza,

tórax y abdomen), poseen un par de antenas, dos pares de alas (uno reducido) y tres

pares de patas.

Monocitos: Son un tipo de glóbulos blancos agranulocitos. Es el leucocito de

mayor tamaño, su tamaño varía entre 7 y 15 μm, y representa del 4 a 8% en la

sangre.

Seroptipos: Es un tipo de microorganismo infeccioso clasificado según los

antígenos que presentan en su superficie celular. Los virus del dengue han sido

agrupados en cuatro serotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4. Cada

49

serotipo crea inmunidad específica a largo plazo contra el mismo serotipo

(homólogo), así como una inmunidad cruzada de corto plazo contra los otros tres

serotipos, la cual puede durar varios meses. Los cuatro serotipos son capaces de

producir infección asintomática.

Transmisión: Proceso por el cual un parásito (en este caso virus del Dengue y de

la Encefalitis de San Luis) es transportado por un mosquito (para estas

enfermedades) de un individuo a otro (personas y/o animales).

Trombocitopenia: Disminución de la cantidad de plaquetas circulantes en el

torrente sanguíneo por debajo de los niveles normales.

Vacuna: Son sustancias que contiene patógenos debilitados o muertos pero no

provocan enfermedad. Cuando se administra en el cuerpo de un organismo genera

anticuerpos que fácilmente matan y reconocen al virus que produce una

enfermedad. La próxima vez que el virus infecta a la persona, el organismo ya está

preparado para combatirlo.

Virus: Agente infeccioso (microbio) responsable de numerosas enfermedades en

todos los seres vivos. Son los causantes de diversas enfermedades, requieren de

células vivas para multiplicarse y depender de ellas como parásitos.

50

ANEXO

PACIENTE DEL HOSPITAL MARTIN ICAZA, ZONAL 5, DISTRITO

12D01 EN LA CIUDAD DE BABAHOYO

51

ANAMNESIS DEL PACIENTE EN HOSPITAL MARTIN ICAZA, ZONAL

5, DISTRITO 12D01 EN LA CIUDAD DE BABAHOYO

52

ANEXO 3. SIGNOS DE ALARMA (OPS/OMS.2010).

ANEXO 4. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN (OPS/OMS.2010).

53

ANEXO 5. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (OPS/OMS.2010).

55

ANEXO 6. QUE ES EL DENGUE

56

ANEXO 7.

GUIA PERFIL EPIDEMIOLOGICA

58

ANEXO 8

ENCUESTA REALIZADA DESPUÉS DE LA GUIA DEL PERFIL

EPIDEMIOLOGICO

¿DE TODOS LOS CONTENIDOS DE LA GUIA ¿CUÁNTO CREE USTED QUE LOGRO ENTENDER ADECUADAMENTE?

Todos o casi todos

Más de la mitad

La mitad o cerca de la mitad

Pocos o muy pocos

¿CUÁN ÚTILES CONSIDERA USTED QUE FUERÓN LOS

CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS DE LA GUÍA?

Muy útiles

Algo útiles

No muy útiles

Muy poco útiles

59

ANEXO 9

FICHA DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGICA

60

ANEXO 10

VALORACIÓN CON EL FORMULARIO DEL PERFIL

EPIDEMIOLOGICO

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