Aspectos psicosociales de la conducta relacionada con la salud

Aspectos psicosociales de la conducta relacionada con la saludHernndez Lpez VilmaUMF 9 San Pedro de los Pinos04 de agosto de 2014Modelos de conducta relacionada con la saludModeloVariablesPredictoresNotasZola (1964)Busca de atencin mdicaCrisis interpersonal, percepcin de amenaza, calidad de los sntomasEl paciente se fija en sntomas que amenacen su rol socialKasl y Cobb (1966)Conducta especfica en presencia de sntomasSntomas vistos como amenaza, tolerancia al dolor, incapacidad, mecanismos de adaptacinLos componentes amenazadores: importancia de la salud, susceptibilidad a la enfermedadKosa y Robertson (1969)Toda la conducta de salud y enfermedadAngustia como motivacinEvaluacin de sntomas=amenazaSuchmann (1966)Conductas segn la etapa de la enfermedadEstructura social de grupo, orientacin de la salud (creencias populares vs mdicas)La estructura y orientacin estn relacionadas a la posicin social y grupo tnicoModeloVariablesPredictoresNotasMechanic (1968)

Incluye enfermedades mentalesProminencia y persistencia del sntoma. Tolerancia a los sntomas. Necesidad de competirGravedad= estimacin del peligro presente y futuroFabrega (1973)

Toda la conducta del enfermoReconocer estar enfermo. Planes de tratamiento, beneficios del tratamientoPlan de tratamiento= coleccin de acciones posiblesAndersen (1968)

Uso de la atencin mdicaPredisposicin, estructura social, creencias, recursos familiares. Nivel percibido de la enfermedadEl nivel percibido de la enfermedad depende de las creenciasAnderson y Bartkus (1973)Eleccin de diversos servicios de saludCapacidad de pagar, disponibilidad de servicios. Factores sociodemogrficosModeloVariablesPredictoresNotasAntonovsky y Kats (1970)Conducta de salud preventivaMotivacin que predispone, conocimiento, angustia, falta de recursos, experiencia previaFe en que la accin puede alcanzar objetivosRosenstock (1966) Becker (1974)Conducta del papel de salud y enfermedadSusceptibilidad percibida y gravedad del estado de salud. Visin de posibles barreras para la accinSusceptibilidad+ gravedad= amenaza (emprender accin)Health belief Model (HBM); Modelo criterio en saludPlantea la hiptesis que las personas no buscan atencin preventiva ni se hacen exmenes de salud a menos que:

Tengan motivacin y conocimientoSe consideren vulnerablesEstn convencidos de la eficacia de una intervencinTengan pocas dificultades

Rosenstock, 1974Elementos del HBMDisposicin del individuo para emprender una accin; determinada por susceptibilidad percibida y la gravedad de las consecuencias de la enfermedadEvaluacin de beneficiosClave para la accin (interacciones interpersonales)Clasificacin de comportamientos relacionados con la saludConducta relacionada con la saludFactores que influan en la decisin de obtener una Rx de trax para la deteccin de tuberculosis

Susceptibilidad a la tuberculosis *Posibilidad de tenerla *Tenerla y no tener sntomas

Beneficios de la deteccin temprana *Susceptibilidad sin beneficios: 64% *Beneficios sin susceptibilidad: 29%Ambas: 82%Ninguna: 21%Hochbaum (1956)Miembros de un plan de atencin dental prepagada acuden a revisiones dentales o profilaxis sin presentar sntomas

Creencia en la gravedad de enfermedades dentalesBeneficios obtenibles deBarreras de la prevencinBaja calificacin en las tres variables: 0%Alta calificacin en una variable: 61% hizo visitasAlta calificacin en dos ideas: 66% hizo visitasAlta calificacin en las tres variables: 78% Kegeles (1963)Estudio en dos fases. Las creencias se identificaron en un punto y la conducta despus

86 sujetos de estudio quienes en la primera entrevista no tuvieron accin preventiva *12 creyeron en su susceptibilidad y gravedad de la enfermedad *74 no creyeron en susceptibilidad ni en la gravedad

5/12 emprendieron accin preventiva8/74 hicieron accin preventiva

Leventhal, gripe asitica (1960)Aplicacin del HBM al rea del examen gentico en una poblacin juda para participar en la bsqueda del rasgo de Tay-Sachs

Motivo de salud *Deseo de tener hijos: 82% particip *Cunto pensaban en su saludSusceptibilidad percibidaGravedadBeneficios perseguidosBarreras a la accin *Autoimagen *Percepciones en su bienestarPruebas adicionalesPruebaResultadoRosenstock (1959)Respuesta pblica a vacunas contra la polio: susceptibilidad, gravedad, costos y beneficios explican las variaciones en la participacinHeinzelman y Bagley (1970)Programas de actividad fsica: sentirse mejor, reducir riesgo de ataque al coraznFink et al (1972)Programa de bsqueda de cncer de mama: percepcin de vulnerabilidad y preocupacin por gravedadKegeles (1969)Mujeres con creencias de vulnerabilidad personal y eficacia de la citologa se presentaban a las pruebasSuchman (1970)Prcticas sanitarias dependen en gran medida de la sensacin de vulnerabilidadLa conducta hacia la enfermedadImplica desde no hacer nada hasta utilizar extensamente todos los servicios de salud, incluye buscar atencin mdica y autotratamiento (Kirscht, 1974)

La percepcin de los sntomas est vinculada a la susceptibilidad y gravedad percibidas; su interpretacin vara con la edad, sexo, raza, grupo tnico, nivel de educacin y posicin socioeconmica.

Asociacin entre origen tnico y percepcin de sntomasComponentes culturales en respuesta al dolor:

Norteamericanos de origen italiano: preocupacin inmediataJudos norteamericanos: amenaza de enfermedad para su motivacin hacia la saludNorteamericanos de cepa vieja: ms optimistasZborowski (1952)Para el mismo sntoma:

Italonorteamericanos: buscaban ayuda cuando los sntomas afectaban su relaciones sociales y personalesIrlandesnorteamericanos: actuaban despus de una aprobacinNorteamericanos de origen anglosajn: visita mdica despus que el sntoma afectara sus actividadesZola (1964; 1966)Diferencial semntico para la salud (SDH)Se cre para informarse de las sensaciones de un interrogado acerca de la enfermedad; varias de las escalas del SDH fueron planeadas para medir las creencias acerca de la susceptibilidad, gravedad y beneficiosAl aplicarse el SDH a tres grupos tnicos, fue evidente que los negros (en mayor medida que los anglos y los latinos) consideraban la tuberculosis como una enfermedad

A la que las personas son susceptiblesGrave en caso de contraerlaDe la que se conoce poco

Los latinos tuvieron calificaciones intermedias y los anglos calificaciones ms bajas

Estudio acerca de la influencia maternal sobre las actitudes y conducta de los nios hacia la salud

La atencin del nio a sus sntomas se relacion con el inters de la madre a cuestiones de saludHaba ms sntomas en nios cuyas madres informaban de ms sntomas en ellasLos nios aprenden a negar sus sntomas durante la niezMechanic (1964)

La respuesta a los sntomas fue estudiada por Kirscht (1976) en un grupo de 251 madres de bajos ingresos. Los principales determinantes para buscar atencin mdica fueron:

Presencia de sntomasCreencia en la amenaza de una enfermedadCreencias acerca de los beneficios de la atencin mdicaBarreras situacionales

La conducta del papel del enfermoSe han hecho proyectos de investigacin para explicar y predecir conductas del papel del enfermo, se examin la relacin entre vulnerabilidad subjetiva y prescripcin de medicamentos

EstudioResultadoHeinzelmann (1962)La realizacin de continua profilaxis a base de penicilina en estudiantes con historial de fiebre reumtica, se relacionaba con estimaciones de sufrir otro ataqueElling (1960)La creencia de una madre en la posibilidad de que su hijo volviera a contraer fiebre reumtica, se asociaba con su obediencia al aplicar la medicina y asistir a una clnicaGordis (1969)Descubrimiento negativo en que el 58% de quienes obedecan, contra el 73% que no obedeca, crean posible que su hijo sufriera otro ataque de fiebre reumticaVariables adicionalesMotivacin: excitacin emocional relativa en las personas causada por una determinada clase de estmulosSitio de control, impotencia y enajenacin *Los pacientes con menor sensacin de control indagan menos sobre su enfermedad

ConclusionesLa decisin de emprender actividades relacionadas con la salud, se ve influenciada por:

La motivacin de salud del individuoPercepcin de vulnerabilidadPercepcin de gravedad de la enfermedadCreencia en la eficacia de tratamientosCreencias acerca de los potenciales costos fsicos, econmicos y psicolgicos de sus accionesReacciones a incidentes crticos que puedan desencadenar una accinEl HBM sostiene que las personas que muestran la apropiada combinacin de motivos y creencias emprendern conductas con objeto de prevenir enfermedades aun cuando no haya sntomas, por definir su estados de salud o recuperarla.