Askeb Abortus Complete
-
Upload
husna-ardiana -
Category
Documents
-
view
215 -
download
0
Transcript of Askeb Abortus Complete
-
8/16/2019 Askeb Abortus Complete
1/11
ABORTUS
Definisi
Abortus adalah terminasi kehamilan karena penyebab apapun sebelum fetus cukup berkembang
untuk dapat bertahan hidup. Fetus yang cukup berkembang untuk dapat bertahan hidup
didefinisikan sebagai kehamilan 20 minggu yang dihitung sejak hari pertama menstruasi terakhir
atau memiliki berat badan diatas dari 500 gram.1
Abortus dapat dibagi atas dua golongan, yaitu abortus spontan dan abortus provokatus. Apabila
abortus terjadi tanpa usaha medis ataupun mekanik untuk mengosongkan uterus, maka dikatakan
sebagai abortus spontan. edangkan abortus provokatus adalah abortus oleh karena terminasi
mekanis ataupun medis kehamilan sebelum fetus viable.1
!erdasarkan aspek klinisnya, aborsi spontan dibagi menjadi beberapa kelompok, yaitu abortusimminens "threatened abortion#, abortus insipiens "inevitable abortion#, abortus inkomplit, abortus
komplit, missed abortion, dan abortus habitualis "recurrent abortion#, abortus servikalis, abortus
infeksiosus, dan abortus septik.
Abortus imminens adalah peristi$a terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan
sebelum 20 minggu, dimana hasil konsepsi masih dalam uterus, dan tanpa adanya dilatasi serviks.
edangkan abortus insipiens adalah peristi$a perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20
minggu dengan adanya dilatasi serviks uteri yang meningkat, tetapi hasil konsepsi masih dalam
uterus. !erikutnya abortus inkompletus adalah pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan
sebelum 20 minggu dengan masih ada sisa tertinggal dalam uterus. %ada abortus kompletus, semua
hasil konsepsi telah dikeluarkan. %ada abortus servikalis keluarnya hasil konsepsi dari uterus
dihalangi oleh ostium uteri eksternum yang tidak membuka, sehingga semuanya terkumpul dalam
kanalis servikalis dan serviks uteri menjadi besar. &issed abortion adalah kematian janin berusia
sebelum 20 minggu, tetapi janin mati itu tidak dikeluarkan selama ' minggu atau lebih. Abortus
habitualis adalah abortus spontan yang terjadi ( kali atau lebih berturut)turut. *emudian abortus
infeksiosus didefinisikan sebagai abortus yang disertai infeksi pada genitalia, sedangkan abortus
septik adalah abortus infeksiosus berat disertai penyebaran kuman atau toksin ke dalam peredaran
darah atau peritoneum.
Epidemiologi
+eproduksi manusia relatif tidak efisien, dan abortus adalah komplikasi tersering pada kehamilan,
dengan kejadian keseluruhan sekitar 15 dari kehamilan yang ditemukan.2,( -amun angka kejadian
abortus sangat tergantung kapada ri$ayat obstetri terdahulu, dimana kejadiannya lebih tinggi pada
$anita yang sebelumnya mengalami keguguran daripada pada $anita yang hamil dan berakhir
dengan kelahiran hidup.(
1
-
8/16/2019 Askeb Abortus Complete
2/11
%revalensi abortus juga meningkat dengan bertambahnya usia, dimana pada $anita berusia 20
tahun adalah 12, dan pada $anita diatas 5 tahun adalah 50.( /elapan puluh persen abortus
terjadi pada 12 minggu pertama kehamilan.2
Etiologi
erdapat berbagai faktor yang dapat menyebabkan abortus. ecara garis besar, dapat dibagi
menjadi faktor fetal, maternal, dan paternal.1,,5
Faktor fetal. *ebanyakan abortus disebabkan oleh defek intrinsik pada fetus seperti germ cell
abnormal, abnormalitas kromosom konseptus, defek implantasi, defek plasenta atau embrio yang
berkembang, trauma pada fetus, dan juga penyebab penyebab lain yang belum diketahui.(
Faktor maternal. !erbagai kelainan pada ibu dapat menyebabkan abortus, antara lain infeksi,
penyakit kronis seperti !, hipertensi kronis atau suatu karsinoma, abnormalitas endokrin berupa
hipotiroid, diabates melitus, maupun defisiensi progesteron. elain itu juga bisa disebabkan oleh
faktor nutrisi, penggunaan obat tertentu yang bersifat teratogenik dan faktor lingkungan "tembakau,
alkohol, kafein, radiasi, kontrasepsi, toksin deri lingkungan#, kelainan imunologik, trombofilia, dan
defek pada uterus "kelainan pada uterus maupun serviks#, serta infeksi 3+4.
Faktor paternal . 4anya sedikit yang diketahui mengenai faktor paternal dalam perkembangan
abortus spontan. udah jelas bah$a translokasi pada sperma dapat menyebabkan aborsi. *ulcsar et
al menemukan adenovirus pada 0 sampel semen dari pria steril. irus juga ditemukan dalam
bentuk laten pada 60 sel, dan virus yang sama ditemukan pada abortus.
Patologi
erjadi perdarahan dalam desidua basalis yang diikuti nekrosis jaringan sekitarnya pada a$al
abortus, yang menyebabkan terlepasnya hasil konsepsi, sehingga terjadi kontraksi uterus untuk
mengeluarkan isinya. %ada kehamilan berusia diba$ah ' minggu, umumnya hasil konsepsi
dikeluarkan seluruhnya karena villi koriales belum menembus desidua secara dalam. edangkan
pada kehamilan ')1 minggu villi koriales sudah menembus desidua lebih dalam, sehingga lebih
sulit terlepas dan menyebabkan plasenya yang tidak lepas sempurna yang menyebabkan perdarahan.
/an pada kehamilan diatas 1 minggu umumnya yang dikeluarkan setelah ketuban pecah adalah
janin dengan disusul plasenta beberapa $aktu kemudian.
Manifestasi Klinik
%ada abortus inkomplit gejala yang ditemukan adalah amenore, sakit perut, dan mules)mules7
perdarahan yang bisa sedikit atau banyak, dan biasanya berupa stolsel7 sudah ada keluar fetus atau
jaringan7 dan pada abortus yang telah lama terjadi dan pada abortus provokatus yang dikerjakan
oleh orang yang tidak ahli sering terjadi infeksi. %ada pemeriksaan dalam, untuk abortus yang baru
2
-
8/16/2019 Askeb Abortus Complete
3/11
terjadi didapati serviks terbuka, kadang)kadang dapat diraba sisa)sisa jaringan dalam kanalis
servikalis atau kavum uteri, serta uterus berukuran lebih kecil dari seharusnya.
Komplikasi
%erdarahan berat atau persisten saat atau sesudah abortus dapat mengancam nya$a. emakin
tua usia kehamilan, semakin besar kemungkinan perdarahan yang banyak. epsis sering terjadi pada
aborsi yang dilakukan sendiri oleh pasien. 8nfeksi, sinekia intrauterin, dan infertilitas adalah
komplikasi lain dari abortus. %erforasi dinding uterus dapat terjadi saat dilatasi dan kuretase, dan
dapat disertai cedera usus dan buli)buli, perdarahan, infeksi, dan pembentukan fistula.
!ahkan pada kehamilan dini, abortus dapat menyebabkan efek bermakna pada pasien dan
keluarganya. Fakta bah$a sebagian besar abortus adalah tidak diharapkan memperberat kesedihan
pasien dan keluarga. iap orang memberi respon yang berbeda pada tragedi ini.
DAFTAR PUSTAKA
1. unningham 9:, 9ant -F, ;eveno * &c9ra$ 4ill7 200(.
(. !ranch /=, cott cott ;ippincott =illiams @
=ilkins, 200(.
. &ochtar +. Abortus dan *elainan dalam ua *ehamilan. /alam> ;utan /, editor. inopsis
3bstetri ed 2. :9, 1'.
5. pontaneous and +ecurrent Abortion> :tiology, /iagnosis, reatment. 8n> tenchever &A,
/roegemuller =, 4erbst A;, &ishell /+, editors. omperhensive 9ynecology. t ;ouis>
&osby, 2002.
6. =ibo$o !, =iknjosastro 94. *elainan dalam ;amanya *ehamilan. /alam> =iknjosastro 4,
aifuddin A!, +achimhadi , editor. 8lmu *ebidanan ed (. ?ayasan !ina %ustaka
ar$ono %ra$irohardjo, 2002.
(
-
8/16/2019 Askeb Abortus Complete
4/11
AC4A- *:!8/A-A- %A3;398
%A/A -? DD /:-9A- A!3+C *3&%;:C
/8 %C*:&A &:-8-8-9
%A/A A-99A; 25 &:8 200E
I. PENUMPU!AN DATA DASAR
A. Data s"#$ektif
Identitas
%.
Biodata
Ist&i S"ami
-ama -y. B n. *B
Cmur 0 tahun 5 tahun
Agama 8slam 8slam
uku asak asak
%endidikan / &%%ekerjaan %edagang $asta
Alamat enggigi enggigi
&asuk %uskesmas
&eninting
anggal 25 &ei 200E, pukul 0.25
=8A
Keluhan > 8bu hamil 5 bulan datang ke %uskesmas dengan keluhan nyeri perut bagian ba$ah
dan keluar darah dari kemaluan G 100 cc sejak pukul 0.(0 =8A "25 &ei 200E#, $arna darah
merah segar dan bergumpal.
Riwayat kehamilan sekarang
a. +i$ayat menstruasi
&enarche > 1( tahun
iklus haid > (0 hari
;ama haid > E hari
G 100 cc "2)( kali ganti pembalut per hari#
Flour Albus > *adang)kadang, $arna putih dan berbau amis
*elainan > idak ada
b. +i$ayat kehamilan
4amil ke > 6 "enam#
4%4 > 25 1 200E
4% > 1 11 200E
C* > 1E minggu
A- > 1 kali di %uskesmas &eninting
-
8/16/2019 Askeb Abortus Complete
5/11
c. 9erakan janin > 8bu mengatakan gerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan G
bulan dan tadi pagi ibu masih merasakan gerakan janinnya.
d. 3bat yang dikonsumsi > 8bu hanya mengkonsumsi obat yang diberikan
oleh bidan di %uskesmas dan %osyandu seperti tablet tambah darah "Fe# dan vitamin.
e. *ekha$atiran khusus > 8bu merasa cemas dengan kondisinya saat ini
f. 8munisasi > 1 kali di %uskesmas &eninting
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ana
k ke
Csi
a
*e
ha
mil
an
emp
at
%ersal
inan
%en
olon
g
%ers
alinan
-
8/16/2019 Askeb Abortus Complete
6/11
%enyakit ginjal > tidak pernah
9angguan mental > tidak pernah
%enyakit asma > tidak pernah
Riwayat Sosial konomi
a. tatus perka$inan > syah, 1 kali dengan lama perka$inan G 1E tahun
b. +espon ibu dan keluarga
8bu dan keluarga sangat kha$atir dengan kondisi ibu dan kehamilannya saat ini
c. +i$ayat *!
ebelum kehamilan ini ibu menggunakan *! suntikan selama G tahun. 8bu belum
tahu *! apa yang akan digunakan setelah kehamilan ini
d. /ukungan keluarga
8bu selalu mendapat dukungan dari keluarganya
e. %engambilan keputusan dalam keluarga
uami sekaligus sebagai kepala keluarga
f. %ola makan saat hamil > 2 I sehari dengan menu beragam "nasi, ikan, tempe, tahu,
sayur dan kadang)kadang buah#. /ibandingkan sebelum hamil, nafsu makan ibu
berkurang. 8bu tidak ada pantangan atau alergi pada makanan.
g. %ola eliminasi >• !ab > 1 I sehari, lancar
• !ak > G I sehari, lancar, $arna > kuning jernih, tidak nyeri atau panas
pada $aktu kencing.
h. 8stirahat dan tidur > ibu tidur siang G 1 jam dan malam hari G E jam
i. Aktivitas sehari)hari > 8bu bekerja sebagai pedagang, selain itu ibu tetap melakukan
pekerjaan rumah seperti mencuci, memasak, dll
j. *ebiasaan hidup sehat8bu tidak merokok dan minum)minuman keras, sedangkan suami dirumah mempunyai
kebiasaan merokok.
B. Data O#$ektif
%emeriksaan fisik
1. *eadaan umum ibu baik, kesadaran compos mentis
2. anda)tanda vital
/ > 110HE0 mm4g
6
-
8/16/2019 Askeb Abortus Complete
7/11
-adi > '0 I H menit
uhu > (6 J
+espirasi > 2 I H menit
(. %emeriksaan
*onjungtiva dan bibir ibu agak pucat, sklera tidak ikterus
A#domen
- !ekas luka operasi > tidak ada
- ;inea nigra > ada
- triae albican > tidak ada
- FC > ( jari di ba$ah pusat
Ekst&emitas atas dan #a'a(
-3edema > tidak ada
- *uku dan tangan agak pucat
- arises > tidak ada
Peme&iksaan enetalia
) 8nspeksi > vulva tidak oedema, keluar darah segar dari vagina G 10 cc
) %ukul 0.(0 =8A K ( cm teraba jaringan, nyeri goyang ")#
) %ukul 0.(5 =8A janin dan plasenta lahir spontan lengkap
!ayi meninggal, dengan jenis kelamin laki)laki, berat badan G 250 gram ) panjang badan
G 10 cm
II. INTERPRETASI DATA DASAR
A. Diagnosa > Abortus *ompletus
/asar >
) 8bu mengatakan 4%4 tanggal 25 1 200E dan 4% tanggal 1 11 200E
) Csia kehamilan 1E minggu
) 8nspeksi > vulva tidak oedema, keluar darah segar dari vagina G 10 cc
) %ukul 0.(0 =8A K ( cm teraba jaringan, nyeri goyang ")#
) %ukul 0.(5 =8A janin dan plasenta lahir spontan lengkap
) !ayi meninggal, dengan jenis kelamin laki)laki, berat badan G (00 gram) panjang
badan G 10 cm
B. Masala( *
-*etidaknyamanan
- *ecemasan
E
-
8/16/2019 Askeb Abortus Complete
8/11
/asar >
- 8bu mengatakan nyeri perut bagian ba$ah
- 8bu kelihatan cemas dan berkeringat dingin
- 8bu merasa sedih karena bayinya telah meninggal
+. Ke#"t"(an >
) %emberian rasa aman dan nyaman pada ibu
) %enjelasan tentang kondisi ibu dan bayinya saat ini.
) !erikan ibu dukungan dan motivasi
) Anjurkan ibu makan dan minum serta istirahat yang cukup
III.IDENTIFIKASI DIANOSA ATAU MASA!A, POTENSIA!
Anemia, 8nfeksi, syok
I-. IDENTIFIKASI KEBUTU,AN AN MEMER!UKAN TINDAKAN SEERA
) &andiri > %emenuhan kebutuhan cairan dengan cara pemasangan infus +;
) *olaborasi > *onsul dengan /okter
) +ujukan > idak ada
-. REN+ANA ASU,AN AN MENE!URU,
1. !eri tahu kepada ibu tentang hasil pemeriksaan
2. %astikan bah$a tidak ada sisa hasil konsepsi yang tertinggal dalam rahim ibu
(. 8njeksi 3ksitosin 10 unit secara 8&
. %asang infus +;
5. !erikan ibu rasa aman dan nyaman
6. 3bservasi tanda)tanda vital ibu
E. *onsul dengan /okter
'. 9anti cairan infus
. !eri ibu obat peroral
10. Anjurkan ibu makan dan minum serta beristirahat
11. *onseling *! pasca salin
-I. PE!AKSANAAN
1. %ukul 0.0 =8A menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang didapatkan yaitu
> keadaan umum ibu baik, / > 110HE0 mm4g, nadi '0 IHmenit, suhu (6 J, respirasi 20
IHmenit, dan keadaan bayi telah meninggal
'
-
8/16/2019 Askeb Abortus Complete
9/11
2. %ukul 0.5 =8A, memastikan bah$a tidak ada hasil konsepsi yang tertinggal dalam rahim
ibu dengan melakukan pemeriksaan dalam, dan ternyata tidak ada yang tertinggal. *ontraksi
uterus kurang baik dan perdarahan G 150 cc.
(. %ukul 0.50 =8A memberikan injeksi oksitosin 10 unit secara 8& pada bagian 1H( paha
kanan ibu bagian atas. *ontraksi uterus baik, FC setengah pusat)simpisis, perdarahan
sedikit G 25 cc
. %ukul 0.55 =8A memasang infus +inger ;aktat pada tangan kiri ibu dengan
menghabiskan cairan tersebut secepat mungkin.
5. %ukul 10.00 =8A &emberikan ibu rasa aman dan nyaman dengan cara membersihkan
badan ibu yang terkena darah dengan menggunakan kain bersih, kemudian memasangkan
softeI dan mengganti pakaian dan kain yang kotor dengan kain yang bersih dan kering.
6. &engobservasi tanda)tanda vital ibu. ekanan darah 100HE0 mm4g, -adi '' IHmenit, uhu(6,5J , +espirasi 22 I Hmenit
E. *onsul dengan /okter untuk terapi selanjutnya
'. %ukul 10.20 =8A mengganti cairan infus +; dengan tetesan 2' tetesHmenit.
. &emberikan ibu obat amoIicillin ( I sehari, %aracetamol ( I sehari, vitamin ( I sehari
dan tablet tambah darah 1 I sehari. &enjelaskan kepada ibu aturan dan dosis minum obat
yaitu tidak meminum obat secara bersamaan dengan kopi, teh, atau susu karena dapat
mengganggu penyerapan obat.
10. &enganjurkan ibu untuk makan dan minum serta beristirahat yang cukup sehingga kondisi
ibu dapat pulih kembali.
11. &emberikan konseling pada ibu tentang *! pasca salin karena dengan melihat umur dan
jumlah anak ibu saat ini, maka kehamilan sangat beresiko bagi ibu.
-II. E-A!UASI
,a&i/tanggal * 0"m1at) 23 Mei 2445 p"k"l %2.44 6ITA
8bu mengetahui hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan, yaitu keadaan umum ibu baik,
/ > 100HE0 mm4g, nadi > '' IHmenit, suhu > (6,5° respirasi > 22 IHmenit, kontraksi
uterus baik, FC setengah pusat simpisis, perdarahan sedikit G 10 cc. 8nfus +; flash
kedua masih terpasang pada tangan ibu dengan tetesan 2' tetesHmenit
8bu mengatakan merasa pusing dan perut terasa mules.
8bu mengatakan bah$a ia sudah meminum obat sesuai dengan dosis dan aturan minum
8bu mengatakan akan menggunakan *! suntikan
,a&i/tanggal * 0"m1at) 23 Mei 2445 p"k"l %7.44 6ITA
-
8/16/2019 Askeb Abortus Complete
10/11
*eadaan umum ibu baik, / > 110HE0 mm4g, nadi > '0IHmenit, suhu (6,E° respirasi
20 IHmenit
8bu mengatakan kepalanya masih pusing dan perutnya masih terasa mules. FC
setengah pusat simpisis, kontraksi uterus baik, perdarahan sedikit G 10 cc.
8bu mengatakan sudah istirahat dan makan siang
&engganti cairan infus +; flash ketiga dengan tetesan 2' tetesHmenit
,a&i/tanggal * 0"m1at) 23 Mei 2445 p"k"l 2%.44 6ITA
*eadaan umum ibu baik, / > 110HE0 mm4g, nadi '' IHmenit, suhu (6,° respirasi
20IHmenit, FC setengah pusat simpisis, kontraksi uterus baik, perdarahan sedikit.
8bu mengatakan tidak pusing lagi dan mules pada perutnya sudah mulai berkurang
8bu sudah makan dan minum obat sesuai dengan aturan minum
%ukul 00.00 =8A &engganti infus +; dengan tetesan 2' tetesHmenit
,a&i/tanggal * Sa#t") 28 Mei 2445 p"k"l 49.44 6ITA
*eadaan umum ibu semakin membaik, / > 110HE0 mm4g, nadi '0 IHmenit, suhu
(6,(° respirasi 20IHmenit, FC ( jari atas simpisis, kontraksi uterus baik, perdarahan
sedikit G 10 cc
8bu mengatakan tidak ada keluhan dan ibu merasa lebih segar
8bu sudah makan dan minum obat sesuai dengan aturan minum
%ukul 0.00 =8A 8nfus dilepaskan dan ibu diperbolehkan untuk pulang
10
-
8/16/2019 Askeb Abortus Complete
11/11
11