Area fisica final
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UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE
LIC. ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
LÓPEZ GARCÍA MARBELLA NAPTALIT
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
LIC.ENF. LILIA IRAIS LEYVA GODÍNEZ
Manuales y lineamientos
Definiciones
MANUAL
Los manuales, son documentos que sirven como medios de comunicación que permiten registrar y transmitir en forma ordenada y sistemática la información de una organización.
LINEAMIENTOS
El término también puede ser utilizado como un conjunto de órdenes o directivas que un líder realiza a sus seguidores o subordinados. Siguiendo con el ejemplo político, un mandatario puede pedir la renuncia a un ministro que actúa en forma contraria a su lineamiento.
Norma
Una norma es una regla que debe ser respetada y que permite ajustar ciertas conductas o actividades.
Marco legal
El marco legal proporciona las bases sobre las cuales las instituciones construyen y determinan el alcance y naturaleza de la participación política. En el marco legal regularmente se encuentran en un buen número de provisiones regulatorias y leyes interrelacionadas entre sí.
La estructura y las funciones del área quirúrgica están en continua innovación como consecuencia de la sucesiva incorporación de nuevos conocimientos, métodos y técnicas que mejoran la calidad del paciente quirúrgico o bien la actividad de los profesionales de la salud. Los principales objetivos de los manuales y lineamientos es : conseguir la máxima eficacia en la actividad asistencial quirúrgica, con mínimo o nulo riesgo para el enfermo.
NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada, se denomina a la Unidad quirúrgica al conjunto de locales y áreas tales como: vestidores con paso especial a un pasillo “blanco”, pasillo “gris” de transferencia, prelavado, sala de operaciones, área de recuperación y central de esterilización y equipos (CEyE).
NOM-001-SSA2-1993, que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud
NOM-003-SSA2-1993, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
NOM-085-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los guantes para cirugía y exploración en presentación estéril y no estéril
NOM-162-SSA1-2000, Que establece las especificaciones sanitarias de las hojas para bisturí de acero inoxidable, estériles desechables
NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico
NOM-170-SSA1-1998, para la práctica de anestesiología
NOM-205-SSA1-2002, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria
EJEMPLO INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
OBJETIVO DEL MANUAL
II. MARCO JURÍDICO
III. PROCEDIMIENTOS
1. PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA EN QUIRÓFANO
2. REVISIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
3. RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN QUIRÓFANO
4. LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
5. PROCESO DE VESTIMENTA DEL PERSONAL DE SALUD EN QUIRÓFANO
6. MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO - INFECCIOSOS
7. CONTROL DE INFECCIONES DURANTE LA CIRUGÍA
8. ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS
9. PREVENCIÓN, MANEJO, CONTROL Y RESOLUCIÓN DE INCIDENTES Y
ACCIDENTES EN QUIRÓFANO
10. ASEPSIA Y LIMPIEZA DE RUTINA Y TERMINAL DEL QUIRÓFANO.
11. SOLICITUD DE ESTUDIOS EN QUIRÓFANO
12. REGISTRO DE CIRUGÍA
13. SOLICITUD, RECEPCIÓN, GUARDA, DISPENSACIÓN Y REGISTRO DE
MEDICAMENTOS CONTROLADOS EN QUIRÓFANO, ANESTESIOLOGÍA,
CLÍNICA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS
IV. GUÍA DE TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
PROCEDIMIENTO PARA LA PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA EN QUIRÓFANO
A REVISIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
A RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN QUIRÓFANO
El lavado de manos quirúrgico
Normas y lineamientos vestimenta del personal de salud quirófano
PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO - INFECCIOSOS
PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE INFECCIONES DURANTE LA CIRUGÍA
PROCEDIMIENTO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS
PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN, MANEJO, CONTROL Y RESOLUCIÓN DE INCIDENTES Y ACCIDENTES EN QUIRÓFANO
PROCEDIMIENTO PARA LA ASEPSIA Y LIMPIEZA DE RUTINA Y TERMINAL DEL QUIRÓFANO
Manuales
Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía manual de aplicación.
AREA FISICA
Área físicaEs un conjunto de
locales e instalaciones especialmente
adicionadas y equipadas, selectivamente aisladas
del resto del hospital que constituye una unidad física y funcionalmente
diferenciada cuya finalidad es ofrecer un
lugar idóneo para tratar quirúrgicamente al
enfermo.
Debe de estar aislado del trafico del hospital
Tener comunicación directa con laboratorio, farmacia y RX
Calculo de numero de salas de operación
Una sala de operaciones por cada cincuenta cama.
Por cada cien camas quirúrgicas debe haber
tres salas de operaciones, y cinco salas de expulsión
por cada cien camas obstétricas y dos áreas de trabajo de parto por cada
sala de expulsión.
Se deben tener en cuenta otros factores como:
Cobertura del hospital, tipo de especialidad,
cirugías de urgencia y programadas.
Diseño del departamento de cirugía
Existen diseños americano, inglés, sueco, alemán,
francés y pasillo único, los que muestran una pauta para el diseño pero no el
modelo ideal,
Depende de las condiciones de cada hospital, sus
recursos económicos y dependencia.
Distribución de área de quirófano
Se han conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de
asepsia requeridas.Con el fin de evitar infecciones se clasifican en:
No restringidas, de transferencia, semirrestringidas y restringidas.
Algunos autores los clasifican en: Blanca, gris y negra.
Los locales no restringidos o negros
Pueden circular libremente pacientes y personal del
hospital ente ellos estarían, oficinas, puesto de control,
cuarto séptico, cuarto para ropa sucia, área de
descanso y pasillo no externo. Los locales de
transferencia son destinados para la
recepción de material y equipo, vestidores para
el personal, transferencia de
pacientes en camilla, baños para el personal
Área grisEl personal debe estar vestido con uniforme quirúrgico y donde se encuentra el material
limpio, en él puede estar localizada la oficina de
anestesiología, sala de pre anestesia, zona de calzado
de botas quirúrgicas, lavabos quirúrgicos, zona
de lavado y preparación de instrumental y guardo de
material de reserva y medicamentos, subcentral de esterilización, equipo
rodante de rayos X, sala de recuperación post-
operatoria, laboratorio de patología trans-operatoria y
pasillo semirrestringido.
AREA BLANCAsalas de operaciones
cuyo acceso únicamente está
permitido al personal que participa
directamente en el acto quirúrgico. Para el cual
deberá portar el uniforme quirúrgico, gorro, cubre bocas y
quienes están actuando en la cirugía
deben usar bata quirúrgica y guantes
estériles.
instalaciones
Optima iluminación
Sistema de aireación
temperatura
20°C, regulable entre 18 a 24°C y una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios de
aire por hora
colorLas paredes tienen que ser azules
o colores claros que produzcan relajación
Los suelos tiene que tener la sensación de seguridad y debe ser antiderrapantes
Tienen que ser lavables
FORMACuadrada o rectangular con los ángulos redondeados para evitar acumulación e polvo
Puertas de vaivén
Deben de permanecer cerradas durante las intervenciones
Tamaño6 x 6m o 7 x 7
La superficie de la sala debe medir aproximadamente de 30 m2 de superficie y 2.75 m de altura, para cirugías generales y para cirugías de ortopedia, neurocirugía y
cardiovasculares se recomienda que sea de 36 m2.
iluminaciónSala de
operatoria
Lámparas centrales móviles
• Debe ser suficiente sin producir brillos
• No producir sombras• Poder ajustarlo con
libertad a cualquier posición
• Producir un mínimo de calor
AREA PARA EL LAVADO Y VESTIDOR QUIRÚRGICO
El cirujano, primer ayudante y el instrumentista realizan el lavado quirúrgico de las manos, antes de proceder a vestirse quirúrgicamente.Debe tener lavaderos y jaboneras, estar próxima al quirófano y a la que hay que atravesar para entrar a éste.
Esta área se trata de conservar lo menos contaminada posible, restringiendo el acceso sólo a las personas necesarias
MATERIALES BASICOS DE QUIROFANO
El quirófano debe disponer de una serie de aparatos y
material que estará en buenas condiciones tanto de
limpieza como de funcionamiento.
Dicho material se revisara antes de cada intervención
para así evitar posibles contratiempos una vez
comenzada la intervención quirúrgica.
Recipiente de aspirador
• Recoge los residuos líquidos de la
cirugía
Mesa de quirófanoEs donde el paciente
se coloca para la intervención .La mesa
de quirófano debe tener una toma de
tierra que evite descargas a través del
paciente.
MESA DE RIÑON
En ella colocan todo el instrumental
quirúrgico. Siempre ira cubierta por un
paño estéril
Mesa mayo
Es para el instrumental mas pequeño
Monitor Sirve para
controlar signos vitales del paciente
TaburetePara subirse en caso de ser necesario
durante la intervención
Carro de anestesia
Bancos giratorios
Mesas adicionalesMesas de acero inoxidable portátiles, se usan para colocar el instrumental para
antisepsia o equipo que se piensa usar en la operación (suturas, guantes y ropa
adicional).
Muebles adicionales
Mesas para servicio de anestesia, bancos de metal para el anestesista, cubetas y porta sueros.
Es útil incluir aparatos como el termocauterio y negatoscopio.
Ropa de cirugía
Ésta deberá ser de color pastel a fin de minimizar el reflejo de la luz que lastima los ojos del personal, esta se dobla y se agrupa en bultos para facilitar su esterilización.
a).- Bulto de compresas de campo
b).- Bulto de batas e).- Cartera para guantes d).- Compresas para esponjear.
INSTRUMENTAL QUIRURGICO.
Debe ser de acero inoxidable, mate, durable, práctico, resistente al calor y sustancias corrosivas, se divide en dos grupos:
a).- Instrumental de cirugía general.
b).- Instrumental de cirugía especial.
El instrumental de cirugía general se subdivide en cuatro grupos:
-Instrumental de campo.
-Instrumental de corte o dieresis
-Instrumental para hemostasis
-Instrumental para suturas.
Bibliografía
♥ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA
L.S BRUNNER panamericana 2005 segunda edición
Fundamentos de enfermería
Susana rosales barrera
3 edición
http://www.iner.salud.gob.mx/descargas/manuales/manuales_procedimiento/dirmedica/quirofano.pdf
http://www.codamedver.gob.mx/pdf/linsegpac.pdf