Aparato Cardiovascular

Dr. Luis B. Capristn Daz

Mdico Asistencial HDSI

CORAZN

Msculo hueco que circunscribe cavidades por donde circula la sangre.

Se distiende para atraer sangre hacia el (distole) y se contrae para expulsar la sangre hacia las arterias (sstole).

Msculo miocardio tapizado interiormente por endocardio y exteriormente por el epicardio.

Rodeado por pericardio que separa de rganos vecinos (tejido fibroseroso)

CORAZN

SITUACIN. Trax, detrs de pared esternocondrocostal,

en la parte anterior e inferior del mediastino anterior

Situado entre los pulmones, rodeados por sus pleuras, por encima del diafragma, delante de la columna vertebral.

Entre 4 y 8 procesos espinosos del vrtebras torcicas.

Situado en linea mediana se desarrolla sobre todo a la izquierdad e esta lnea y ligeramente hacia la derecha.

CORAZN

Mediastino: Situado en el trax, entre las regiones

pleuropulmonares derecha e izquierda

Limites: Por la cara posterior del esternn, de los cartlagos

costales y de los espacios intercondrales;

Por detrs, por la cara anterior de la columna vertebral desde T1 a L1;

A los lados, por las pleuras mediastnicas derecha e izquierda;

Por abajo, por la porcin correspondiente del diafragma;

Por arriba, comunica libremente con los diferentes planos del cuello.

CORAZN

Mediastino:

Se lo divide mediante un plano frontal terico que pasa por la trquea y su bifurcacin,

prolongdose hacia abajo hasta el diafragma,

delimitndose:

Mediastino anterior.

Mediastino posterior.

CORAZN

SITUACIN. Sostenido por grandes vasos.

Abajo conexiones entre VCI y el diafragma, constituyen un elemento de fijacin importante.

Por medio de Pericardio est unido a las diferentes estructuras de la pared torcica o del mediastino.

CORAZN

FORMA Y ORIENTACIN. Base: dirigida hacia atrs, arriba y algo a la

derecha.

Apex. Situado delante y a la izquierda.

La lnea que une el pex del corazn al centro de su base est orientada de abajo hacia arriba y de adelante hacia atrs.

El eje general del corazn se acerca ms a la horizontal que a la vertical.

CORAZN ASPECTO.

Tejido vara del rosado al rojo oscuro.

En su superficie presenta cmulos de tejido adiposo ubicados en surcos del corazn.

Consistencia variable; en atrios blandos, ventrculos mas resistentes mas elsticos (izq.).

Duro durante proceso de contraccin.

Ms blando y distentido entro dos contracciones.

Consistencia vara segn la edad, gasto cardaco, enfermedades.

Volumen y peso varan segn sea hombre (25 gr., 100-125gr, 200-250grs.) o mujer.

Volumen depende de trabajo muscular y de los esfuerzos fsicos segn sea sometido la persona

CORAZN ASPECTO.

La capacidad del corazn es menos importante que el

gasto de sangre a travs de las cavidades cardacas.

El gasto debe ser igual para ambas cavidades. Si el

gasto del corazn derecho es superior al gasto del

corazn izquierdo se produce un estasis sangunea

entre el corazn derecho y el corazn izquierdo, es

decir, en los pulmones (edema pulmonar.

CORAZN CONFIGURACIN EXTERNA.

Cara anterior o esternocondrocostal:

Surco atrioventricular, oblicuo, surco coranio (atrioventricular

anterior), separa auriculas de ventrculos.

Sector Atrial. Oculto por la emergencia, por encima del sector

ventricular, de las aterias aorta y del tronco pulmonar. Si se

seccionan esos dos vasos a su salida del corazn, se ve la

cara anterior de los atrios, que forman una superficie cncava

adelante, prolongada hacia delante y medialmente por los

divertculos atriales (aurculas).



Divertculos del atrio (orejuelas) son prolongaciones de las

aurculas:

Divertculos del atrio derecho. Cnico, base sobre atrio

derecho, vertical y lateral. Vrtice dirigido medialmente, delante

de aorta.

Cara cncava se aplica sobre cara anterior y derecha de la

aorta.

Borde inferior corresponde al surco coronario

(atrioventicular derecho) y a la arteria coronario derecha

que contiene.



Divertculos del atrio (orejuelas) son prolongaciones de las

aurculas:

Divertculos del atrio izquierdo.

Prolonga adelante y a la izquierda la parte anterolateral del

atrio izquierdo, delante de la vena pulmonar superior

izquierda.

Dirigido adelante y a la derecha tiene bordes a menudo

irregulares.

Vrtice tanto agudo como redondeado, est aplicado en la

arteria pulmonar.


Cara Inferior o diafragmtica.

Se aplica sobre el diafragma.

Forma triangular, dividida por el surco coronario (auriculo

ventricular en dos partes muy diferentes: parte ventricular

anterior (representa cuatro quintos de esta cara , un

segmento atrial derecho y posterior que representa el quinto

restante.

Segmento ventricular dividido en sentido longitudinal por el

surco interventricular inferior, se se origina algo a la derecha

del apex, se dirige hacia atrs en direccin al surco coronario

(interauriculoventricular). A la izquierda de este surco se

encuentra



Se aplica sobre el diafragma.

Forma triangular, dividida por el surco coronario (auriculo

ventricular en dos partes muy diferentes: parte ventricular anterior

(representa cuatro quintos de esta cara , un segmento atrial derecho

y posterior que representa el quinto restante.

Segmento ventricular dividido en sentido longitudinal por el surco

interventricular inferior, se se origina algo a la derecha del apex, se

dirige hacia atrs en direccin al surco coronario

(interauriculoventricular). A la izquierda de este surco se encuentra

los tres cuartos del segmento ventricular, superfiicie que pertenece

al ventrculo izquierdo.



A la derecha la superficie que corresponde al ventrculo

derecho es menos extensa. En el surco interventricular

inferior transcurren las ramas terminales de la arteria

coronarioa derecha.

El surco coronario interauriculoventricular contiene la

terminacin de la arteria coronaria izquierda oculta por la

vena cardiaca magna (gran vena coronaria) que se

transforma en seno coronario. Su direccin es oblicua arriba

y a la derecha.

El segmento atrial es menos extenso y corresponde a la

parte inferior de los atrios, especialmente al atrio derecho.


Cara Izquierda o pulmonar.

Parte del corazn que est en contacto, a travs del

pericardo, con la cara medial del pulmn izquierdo.

Comprende una parte inferior y anterior, ventricular, que

pertenece al ventrculo izquierdo y una parte superior y

posterior que corresponde al atrio izquierdo.

De la parte anterolateral de este segmento atrial se

desprende el divertculo del atrio izquierdo.


Base

Posterio, formada por cara posterior de los dos atrios,

especialmente por el izquierdo.

Ligeramente convexa en sentido transversal y en sentido

vertical. Dividida en dos partes desiguales por el surco

interatrial posterior (surco poco marcado que no contiene

ningn vaso, oculto por venas pulmonares derechas).

En la parte derecha se encuentra la cara posterior del atrio

derecho, limitada arriba y abajo por los ostios (orificios) de las

dos venas cavas, estan reunidos por fuera por el surco

terminal del atrio derecho.


Base

La parte izquierda de la base del corazn corresponde a la

cara posterior del atrio izquierdo. Est marcada por la llegada

de las cuatro venas pulmonares: las venas pulmonares

derechas ocultan el surco interatrial.

Las venas pulmonares izquierdas se encuentran en la unin

de la cara izquierda del corazn con la base.

La configuracin externa de la base depende en gran parte

de la desembocadura de las venas pulmonares (variable).


pex o vrtice.

Punta del corazn, redondeada, regular y pertenece en

totalidad al ventrculo izquierdo.

Los surcos interventriculares anterior e inferior se continuan

el uno con el otro a 1 2 cm a la derecha de la punta del

corazn.

Parte ms superficial del corazn.

Nivel del 4 5 EII, LMI.


Surco interatrial. Poco marcado y el lmite no es

evidnete entre los dos atrios cuando se examina la

superficie del corazn.

Surco coronario (auriculoventricular). Separa los

atrios de los ventrculos. Se dispone en un plano

oblicuo abajo y a la derecha, de tal manera que el

conjunto ventricular est situado adelante y a la

izquierda del conjunto atrial. Ms marcado por que

contiene vasos muy voluminosos, las arterias

coronario y el seno coronario.


Surco interventricular.

Direccin cncava atrs, situado en un plano sagital.

Pasa a la derecha de la punta del corazn y est limitado en

cada una de sus extremidades por el surco coronario.

Debajo se encuentra con dicho surco (coronario) y forman el

surco cruciforme.

CORAZN CONFIGURACIN INTERNA.

SEPTUM O TABIQUE DEL CORAZN

Tres porciones: Septo interatrial, septo interventricular, septo

atrioventricular (porcin intermedia).

Septo Interatrial

Orientado de arriba hacia abajo, de atrs hacia delante y de

dercha a izquierda.

Cara derecha mira adelante, a la derecha y algo arriba. Por

esto el atrio izquierdo est situado no solamente a la izquierda

sino tambin netamente detrs del atrio derecho.

Espesor grueso en su circunferencia, se reduce a un milmetro

y a veces a menos en su centro, que corresponde a la fosa oval

del atrio derecho.


SEPTUM O TABIQUE DEL CORAZN

Tres porciones: Septo interatrial, septo interventricular, septo

atrioventricular (porcin intermedia).

Septo Interventricular.

Separa los ventrculos.

Triangular (vrtice anterior, inferior e izquierdo)

Base posterior y superio, contina abaja y adelante del septo

interatrial.

Puede llegar hasta 10 a 12 mm de espesor en la parte del apex.


CAVIDADES.

AURICULAS

Cavidades de paredes delgadas.

Presentan superficies lisas

Columnas carnosas a nivel de los divertculos.


CAVIDADES.

VENTRCULOS.

Cavidades irregulares, relieves musculares.

Se comunican con atrios por orificios denominados ostio

atrioventricular, llegada de sangre a travs de dispositivos

valvulares.

Vlvulas y msculos anexados dentro de ventrculos.

Aparato de la valva. Anexado al ostio atrioventricular,

comprende un zona de fijacin conjuntivofibrosa donde se

inserta la valva en forma de anillo, muchas veces incompleto.


CAVIDADES.

VENTRCULOS.

Valva atrioventricular, membrana blanquecina, delgada, flexible,

borde libre irregular. Constituye un cono cuya base esta fijada

sobre el contorno del ostio AV, y cuyo vertice se hunde en el

ventrculo.

Valvas reunidas entre si por comisuras.

Del lado del ventrculo la valva est unida a las paredes

musculares por cuerdas o cordajes tendinosos. Insertos sobre

el borde libre y sobre la cara externa, ventricular de la cspide,

loque deja libre y perfectamente lisa la car de la valva expuesta

al pasaje directo de la sangre.


CAVIDADES.

VENTRCULOS.

Cuerdas finas, brillantes y nacarados, se distinguen en cordajes

de 1, 2 y 3 orden segn su longitud, solidez y sobre todo su

punto de insercin en las cspides que forman la valva (Marc

See).

Las cuerdas se insertan en las paredes del ventrculo y

esencialmente sobre los msculos papilares (pilares carnosos).

M. Papilares son salientes musculares cnicas, cuya base

forma parte de la pared del corazn y cuyo vrtice est libre en

la cavidad cardiaca.

Se agrupan de manera que forman conjuntos anterior, posterior

o lateral segn la valva correspondiente.

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