ANTISEPTICOS DESINFECTANTES
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8/6/2019 ANTISEPTICOS DESINFECTANTES
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ANTISEPTICOS
Y DESINECTANTES
SJE Lic. Susana Maldonado Valdez
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DEFINICIONES BSICAS
BIOCIDAEs un trmino general que describe a un agente qumico,
usualmente de amplio espectro que inactivamicroorganismos
ANTIBITICOSustancia qumica derivada de varias especies de
microorganismos (bacterias, ascomicetos y hongos) osintetizado qumicamente que tiene la capacidad deactuar selectivamente e inhibir el crecimiento oproducir la destruccin del microorganismo,generalmente a bajas concentraciones
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Antisptico
Los antispticos son biocidas o sustanciasqumicas que se aplican sobre los tejidosvivos, con la finalidad de destruir o inhibirel crecimiento de microorganismospatgenos. No tienen actividad selectivaya que eliminan todo tipo de grmenes. Aaltas concentraciones pueden ser txicospara los tejidos vivos
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Son sustancias de uso estrictamente externo y
deben responder a un doble criterio de eficaciae inocuidad. Su objetivo debe ser eliminar odestruir los microorganismos presentes en lapiel sin alterar las estructuras.
Teraputicamente hablando, el papel de losantispticos es el de coadyuvar con los mediosnaturales de defensa de la piel en el control delos microorganismos patgenos responsables
de las infecciones cutneas primitivas
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Algunos antispticos se aplican sobre la piel
intacta o membranas mucosas, quemaduras,laceraciones o heridas abiertas para prevenir lasepsis al debridar o excluir los microorganismosde estas reas
La mayora de antispticos no son convenientespara aplicarlos en heridas abiertas, debido a queellos pueden impedir la curacin de las heridaspor sus efectos citotxicos directos sobre los
queratinocitos y fibroblastos
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El espectro de accin, tiempo deinicio de activacin, tiempo deactividad, efecto residual, toxicidad,capacidad de penetracin y posibles
materiales que inactivan a losantispticos pueden variar de unproducto a otro
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DESINFECTANTEDESINFECTANTE
Es un agente qumico que se aplicasobre superficies o materialesinertes o inanimados, para destruirlos microorganismos y prevenir lasinfecciones
Los desinfectante tambin sepueden utilizar para desinfectar la
piel y otros tejidoantes de la ciruga
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Los desinfectantes no tienen
actividad selectiva. Su eleccin debetener en cuenta los posiblespatgenos a eliminar. Son txicos
protoplasmticos susceptibles dedestruir la materia viviente, y nodeben ser utilizados sobre tejidosvivo
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AGENTE ESTERILIZANTEAGENTE ESTERILIZANTE
Son aquellos que producen la inactivacintotal de todas las formas de vidamicrobiana (muerte o prdida
irreversible de su viabilidad). Existentambin agentes fsicos esterilizantes
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SOLUCIONES LIMPIADORAS
Son productos con capacidad deeliminar residuos o sustancias dedesecho en la piel sana o heridas,
mediante sistemas fsicos oqumicos. No tienen la capacidad deevitar la proliferacin demicroorganismos
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MECANISMOS DE ACCIN DE LOSANTISPTICOSY DESINFECTANTES
Capacidad de coagular y precipitar protenas
Alterar las caractersticas de permeabilidad celular
Toxicidad o envenenamiento de los sistemas enzimticosde las bacterias, que a su vez dependen del grupo
qumico.
stos pueden producir la muerte o inhibicin celular de lasbacterias por oxidacin, hidrlisis o inactivacin deenzimas, con prdida delos constituyentes celulares.
Los desinfectantes actan como desnaturalizantes oprecipitantes de protenas. Inhiben enzimas y causanmuerte celular. Son ms potentes, ms rpidos ytermoestables que los antispticos. Algunos son mstxicos
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FACTORES QUE AFECTAN LA POTENCIA DELOSANTISPTICOS Y DESINFECTANTES
CONCENTRACINDEL AGENTE Y TIEMPO DE
ACTUACIN
Existe una estrecha correlacin entre la
concentracin del agente y el tiemponecesario para matar una determinadafraccin de la poblacin bacteriana. Si se
modifica la concentracin se provocancambios en el tiempo para lograr un mismoefecto.
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TIEMPOTIEMPO
No todas las bacterias muerensimultneamente, ni siquiera cuando seaplica un exceso del agente
TEMPERATURATEMPERATURA Normalmente, al aumentar la temperatura
aumenta la potencia de los desinfectantes.
Para muchos agentes el aumento en 10C supone duplicar la tasa de muerte
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NATURALEZA DEL MICROORGANISMO Y
OTROS FACTORES ASOCIADOS A LAPOBLACIN MICROBIANA.
Segn la especie, fase de cultivo,presencia de cpsula o de esporas ynmero de microorganismos se afecta lapotencia. El bacilo tuberculoso sueleresistir a los hipocloritos mejor que otras
bacterias. La presencia de cpsula oesporas suelen conferir ms resistencia
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PRESENCIA DE MATERIALESPRESENCIA DE MATERIALESEXTRAOSEXTRAOS
La presencia de materia orgnica comosangre, suero o pus afecta negativamentela potencia de los antispticos y
desinfectantes de tipo oxidantes, comolos hipocloritos y de tipo desnaturalizantede protenas, hasta el punto de hacerlos
inactivos en cuanto a su poderdesinfectante y/o esterilizante
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Antispticos desinfectantes
Amplio espectro de actividad Germicida de amplio espectro
Inocuo para tejidos vivos Bajo costo
No txico No corrosivo, no alterar objeto
Rapidez y eficacia en materiaorgnica
Baja toxicidad
Efecto acumulativo y residual Amplia accin
Baja capacidad de generarresistencia
Disponibilidad
No irritante ni sensibilizante No generar resistencia
No teir los tejidos Soluble en aguaNo poseer olor desagradable Estabilidad conveniente
Compatible qumicamente conotras sustancias
Sin olor desagradable
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RECOMENDACIONES GENERALES PARALAUTILIZACIN DE LOS ANTISPTICOS
1. Evitar la combinacin de dos o msantispticos.
2. Respetar el tiempo de accin y la
concentracin indicada por el fabricante, ascomo su eficacia frente a materia orgnica.
3. Hay que guardar los recipientes debidamentecerrados para evitar su contaminacin
4. Evitar recipientes de ms de 500 mL decapacidad. Utilice siempre que sea posibleenvases monodosis
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5. En caso de tener que utilizar envasesgrandes, se recomienda verterpreviamente en un recipiente pequeo lacantidad de antisptico que se estimenecesario. Desechar el producto del
envase pequeo que no se haya utilizado.
6. Nunca se deben tapar los envases
utilizando cubiertas de metal, gasas,algodn, corcho o papel. Utilice siempre latapa original
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INDICACIONES DE LOS ANTISPTICOS YDESINFECTANTES
1. Disminuir la colonizacin por grmenes.
2. Preparacin de la piel para procedimientos invasivos.
3. Para la atencin de pacientes inmuno suprimidos o conmuchos factores de riesgo de IIH.
4. Posterior a la manipulacin de material contaminado.
5. Lavado quirrgico de las manos.
6. Preparacin preoperatoria de la piel.
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ALCOHOLES
Los alcoholes (etanol o alcohol etlico, alcoholisoproplico) son compuestos orgnicos del agua,conocidos desde la antigedad, y usados en medicinacomo antispticos de limpieza y desinfeccin de
heridas
Adems de la actividad antimicrobiana, son un buensolvente de otros productos, entre ellos muchos
antispticos y desinfectantes, potenciando su actividad
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Los alcoholes habitualmente usados son el
alcohol etlico o etanol y el alcoholisoproplico.
Las concentraciones varan entre el 70% y
el 96% para el primero y entre el 70% y el100% para el segundo.
Aunque sus aplicaciones son idnticas, sesuele usar habitualmente el etanol por ser elmenos irritante.
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Mecanismo de accin
Los alcoholes actan destruyendo la membrana celular
y desnaturalizando las protenas.Su eficacia est basada en la presencia de agua, ello
se debe a que estos compuestos acuosos penetranmejor en las clulas y bacterias permitiendo as dao
a la membrana y rpida desnaturalizacin de lasprotenas, con la consiguiente interferencia con elmetabolismo y lisis celular .
Su accin es rpida, incluso desde los 15 segundos,
aunque no tiene efecto persistente. Sus efectosbiolgicos de dao microbiano permanecen porvarias horas
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En general, el alcohol isoproplico es considerado msefectivo contra las bacterias, y el etlico es ms potentecontra virus.
sto es dependiente de la concentracin de ambosagentes activos. El etanol al 70% destruye alrededor del
90% de las bacterias cutneas en dos minutos, siempreque la piel se mantenga en contacto con el alcohol sinsecarlo. Los alcoholes se inactivan en presencia demateria orgnica.
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Indicaciones
El alcohol se utiliza muy frecuentemente para ladesinfeccin o limpieza de la piel, limpieza antes dela aplicacin de inyecciones o de un procedimientoquirrgico menor, y resultan muy eficaces para estefin cuando a continuacin se aplica un yodforo.
Su aplicacin est tambin indicado en la desinfeccinde material no crtico como termmetros yfonoendoscopios.
No debe usarse para desinfeccin del instrumental
No usar sobre heridas pues produce fuerte irritacin,precipita las protenas y forma cogulos quefavorecen el crecimiento bacteriano.
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EFECTOS ADVERSOS
Aplicado brevemente a la piel no causa dao, pero irrita sise deja mucho tiempo.
En superficies lesionadas empeora el dao y causa uncogulo bajo el cul pueden crecer bacterias, por lo
que no se utiliza como antisptico para heridas abiertas.Su utilizacin puede provocar irritacin y sequedad de lapiel. Al volatilizarse puede causar irritacin de la mucosanasal y lagrimal. La toxicidad del alcohol isoproplico esdos veces superior a la del etanol. Se absorbe a travs
de la piel y no debe utilizarse en superficies corporalesmuy extensas
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ALDEHDOS
Los aldehdos (formaldehdo, glutaraldehdo) soncompuestos intermedios entre los alcoholes y cidos.Derivados de los alcoholes primarios por oxidacin yeliminacin de tomos de hidrgeno y adicin de tomosde oxgeno.
Los aldehdos tienen alta toxicidad y por ello hoy en da nose utilizan como antispticos, aunque si se usan como
desinfectantes de alto nivel o para esterilizacin deinstrumentos como endoscopios, equipos de terapia
respiratoria, hemodilisis y equipo dental que no puedenser expuestos a altas temperaturas en un autoclave
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Compuestos de cloro
El cloro es un potente agente germicida conamplio espectro de actividad, activo frente abacterias, esporas, hongos, virus y protozoos.Presenta efectos bactericidas rpidos. Es un
agente oxidante que inactivan protenasenzimticas. La presencia de materia orgnicadisminuye su actividad.
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Antisptico: es una sustancia que
inhibe el crecimiento o destruyemicroorganismos sobre tejido vivo.
Desinfectante: es la sustancia queejerce dicha accin sobre superficiesu objetos inanimados.
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Por consiguiente las mismas
sustancias pueden ser utilizadas comoantispticos o desinfectantes, ya queel mecanismo germicida no varasegn la superficie de aplicacin.
Para ser ms preciso, un desinfectantees adems antisptico si no es irritantepara el tejido, no es inactivado por lamateria orgnica y no producetoxicidad por absorcin sistmica.
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Los antispticos y desinfectantes son
sustancias muy tradicionales que enmuchos casos no se encuentran comoespecialidad farmacutica. Sin embargo,
siguen conservando su valor y puedenobtenerse en las farmacias con frmulascomo (el alcohol, el agua oxigenada o latintura de yodo son casos muy tpicos de
productos de gran consumo fuera delmbito de la especialidad farmacutica).
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CUALIDADES
Amplitud de espectro.
Rapidez de accin. Permanencia de la accin.
Inocuidad local y sistmica
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La piel representa una barrera notablemente
eficaz contra las infecciones microbianas, escolonizada normalmente por un gran nmero deorganismos que viven inofensivamente comocomensales sobre la superficie cutnea. Cuando
se produce una disrupcin de la superficie de lapiel, sea accidental o intencionalmente, el lechode la herida o lesin puede verse invadida porbacterias autctonas de la piel o no habituales en
ella, comenzando as un proceso que puedederivar en una infeccin clnicamente establecida.