ANTISEPTICOS BUCALES

DEFINICION Un antiséptico oral es una sustancia química

con efecto antimicrobiano o germicida, con

baja o nula toxicidad y que se aplica sobre la

mucosa oral en forma de gel, spray, etc.

Los antisépticos orales reducen la placa

bacteriana.

Para que un antiséptico oral sea efectivo su

característica fundamental debe ser la

sustantividad, es decir la propiedad que

incluye:

Adhesión

Duración de retención

Actividad antimicrobiana

Los antisépticos orales con alta sustantividad

tienen efecto antiplaca o antigingivitis,

mientras q los de baja sustantividad tienen

solamente actividad inhibitoria de placa.

La sustancia mas eficaz como agente anti placa

es la clorhexidina, debido a su alta

sustantividad.

Algunos antisépticos tienen propiedades

sinérgicas, es decir que en combinación

tienen mayor actividad antiplaca,

antigingivitis, anticaries.

Ejemplos de ellos son los fluoruros de aminas

y las combinaciones de clorhexidina y fluoruro

sódico.

Otro en cambio tienen efecto antagónico

como el sodio lauril sulfato y la clorhexidina.

Para prevenir la gingivitis o como profilaxis se

utiliza clorhexidina, aunque existen otros

antisépticos que también se usan como los iones

de metales, el triclosan, los fluoruros de aminas.

El triclosan es un agente antiplaca y con efecto

antiinflamatorio.

Cuando existe enfermedad el uso de

antisépticos para la prevención secundaria de

enfermedad periodontal se centra en su efecto

antiplaca.

Los antisépticos son agentes que actúan

sobre la placa bacteriana, eliminando los

microorganismos que la forman, inhibiendo la

formación de la matriz de la placa y eliminado

la placa formada.

Los mas usados son:

TIPOS, COMPOSICION, USO E INDICACIONES

Clorhexidina

Triclosan

Sanguinarina

Hexetidina

Citrato de zinc

Fluoruros

Aceites esenciales

Lauril sulfato de sodio

Es el mas potente y mas usado.

Se usa en concentraciones de 0,12%, 0,2% y al

0,05%

Es un agente bacteriostático, es decir, que inhibe

el crecimiento bacteriano además de bactericida,

que elimina las bacterias.

Actúa sobre el Streptococus mutans y sobre

Cándida albicans.

Tiene gran poder de sustantividad de 7a12 hrs

CLORHEXIDINA

Desestabiliza y penetra las membranas de las

células bacterianas.

Precipita el citoplasma e interfiere con la función

de la membrana, inhibiendo la utilización de

oxígeno, lo que ocasiona una disminución de los

niveles de ATP y la muerte celular.

En las bacterias Gram-negativas, la clorhexidina

afecta la membrana exterior permitiendo la

liberación de las enzimas periplasmáticas.

MECANISMO DE ACCION

La membrana interna de estos

microorganismos no es destruida, pero sí que

es impedida la absorción de pequeñas

moléculas.

A bajas concentraciones, la clorhexidina

exhibe un efecto bacteriostático, mientras

que a altas concentraciones es bactericida.

Los siguientes microorganismos muestran

una alta susceptibilidad a la clorhexidina:

Estreptococos, estafilococos, Cándida

albicans, Escherichia coli, salmonellas, y

bacterias anaeróbicas.

Las cepas de Proteus, Pseudomonas,

Klebsiella y cocos gram-negativos muestran

una baja susceptibilidad a la clorhexidina.

Colutorios: la clorhexidina para enjuagues

orales se comercializa en envases que

contienen un vasito o medida de unos 15 ml.

Esta es la dosis que se debe mantener en la

boca durante aproximadamente 1 minuto.

INDICACIONES Y DOSIFICACION

Clorhexidina para aplicación tópica:

utilizar una gasa o algodón para tratar el

área deseada. Evitar el contacto con los

ojos, los oídos y la boca. Si esto ocurriera,

enjuagar inmediatamente con agua

abundante.

La clorhexidina se debe mantener fuera de

la luz, evitando temperaturas extremas.

CONTRAINDICACIONES

•La reacciones de hipersensibilidad a la clorhexidina

por vía oral son muy raras. Algunos pacientes

pueden desarrollar una decoloración permanente en

sus piezas restauradas.

•El uso de clorhexidina en el tratamiento de algunas

enfermedades dentales debe de ser cuidadosamente

evaluado. Los enjuagues orales con clorhexidina

pueden reducir los síntomas de la periodontitis.

Después de la exposición de los ojos a la

clorhexidina se han observado serias lesiones

cuando el fármaco ha penetrado y permanecido

en el ojo. Los efectos oculares incluyen edema

de la córnea, serias lesiones del endotelio

corneal, atrofia del iris.

La clorhexidina utilizada como antiséptico por

vía tópica no debe ser empleada en pacientes

con enfermedades de la piel o heridas que

afectan a capas no superficiales de la piel.

Los enjuagues orales de clorhexidina

pueden ocasionar decoloración de los

dientes y tinción del dorso de la lengua, de

los empastes, o de otros integrantes de la

boca. La coloración puede observarse a

partir de la primera semana del

tratamiento.

REACCIONES ADVERSAS

Se ha comunicado parotiditis (inflamación

de las glándulas salivares con obstrucción

del conducto parótido) sobre todo en niños

de diez a dieciocho años tratados con

enjuagues orales de clorhexidina. También

se han descrito casos de irritación de la

lengua.

Parogencyl: colutorio bucal.

Sanofi-Synthelabo

PRESENTACIONES

Es un antiséptico con actividad antibacteriana

sobre numerosos microorganismos y hongos que

se emplea como colutorio en diferentes patologías

bucofaríngeas y odontológicas.

La hexetidina posee efecto antibacteriano sobre

Candida albicans, Streptococcus salivarius,

Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis,

Streptococcus pyogenes, Lactobacillus casei y

Lactobacillus acidophilus.

HEXETIDINA

Los lavados bucales con hexetidina

disminuyen la disfagia resultante de

alteraciones dolorosas de la boca, aceleran

la cicatrización de heridas quirúrgicas y

otras lesiones orales producidas por trauma

o infecció n. Además, la hexetidina reduce o

elimina la halitosis.

Coadyuvante en el tratamiento de gingivitis,

estomatitis ulcerosa o micótica, periodontitis,

pulpitis, alveolitis, flemones o abscesos.

Dosificación.

Enjuagues bucales o gargarismos con 15ml de

hexetidina al 0,1% durante 30 segundos.

Repetir 2-3 veces al día, o más, en caso de ser

necesario.

INDICACIONES _ DOSIFICACION

Es un potente agente antibacteriano y

fungicida.

En condiciones normales se trata de un

sólido incoloro con un ligero olor a fenol.

Es un compuesto aromático clorado el cual

tiene grupos funcionales representativos de

éteres y fenoles.

Es levemente soluble en agua.

TRICLOSAN

Como resultado de su actividad bacteriostática

contra un amplio rango de bacterias gram-

positivas y gram-negativas, se ha encontrado

un incremento en el uso en productos del

cuidado personal, cosméticos, pasta de

dientes, enjuagues bucales, desodorantes,

crema anti-microbiana, tratamiento del acné,

lociones y jabones de tocador.

APLICACIONES