antihipetensi ppt
-
Upload
almira-ulfa-utari-nasution -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
Transcript of antihipetensi ppt
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 1/42
ILHAM HARIAJI
Departemen Farmakologi dan Terapeutik
Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 6/42
TEK!! D!R!H
Tekanan arteri rerata= curah jantung x resistensi perifer
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 7/42
"erdasarkan etiologinya hipertensi di#agi men$adi %
Hipertensi Esensial atau hipertensi primer atau idiopatik adalah
hipertensi tanpa kelainan dasar
patologi yang $elas& 'e#ih dari ()* kasus merupakan hipertensiesensial&
Hipertensi Sekunder meliputi +,-) * kasus hipetensi&
Termasuk dalam kelompok ini antara lain
hipertensi aki#at penyakit gin$al .hipetensi renal/0 hipertensi endokrin0kelainan sara1 pusat0 o#at,o#atan dll
KLASIFIKASI HIPERTESI !ER"ASAR ETI#L#$I
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 10/42
K%asifikasi Tekanan "arah &ntuk &sia '( Tahun Atau Le)ih
)er*asarkan J+ ,II-.//0
KlasifikasiSistol (mmHg) Diastol (mmHg)
Normal < 120 < 80
Prehipertensi 120-13 80-8
Hipertensi
!ingkat 1 1"0-1# 0-
!ingkat 2 $1%0 $ 100
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 11/42
F!KT2R RESIK2 HIPERTESI
Hipertensi %a1a *apat 1eni1)u%kan kerusakan pa*a target 2rgan
3ang 1erupakan k21p%ikasi kar*i24ascu%ar
+2nt2h 5 $angguan 1ata- gaga% jantung *%%6
Pengen*a%ian fakt2r resik2 pa*a hipertensi penting untuk
1encegah k21p%ikasi kar*i24asku%ar
Fakt2r Resik2 7ang "apat "i12*ifikasi
3 Tekanan "arah
3 Ke%ainan Meta)2%ik 5"M- Lipi* "arah- Asa1 &rat-#)esitas6
3 Mer2k2k
3 A%k2h2%
3 Inakti4itas
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 12/42
FAKT#R RESIK# HIPERTESI
Fakt2r Resik2 7ang Ti*ak "apat "i12*ifikasi
3 &sia3 Jenis Ke%a1in
3 Fakt2r genetik
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 13/42
STRATE$I PE$#!ATA
3 "i1u%ai *ari %ifest3%e 12*ificati2n 5 peru)ahan ga3a hi*up68 2n
Far1ak2%2gis
3 "iet ren*ah gara1
3 !erhenti 1er2k2k
3 Mengurangi k2nsu1si a%k2h2%3 Akti4itas fisik 3ang teratur
3 Penurunan !!
3 Hipertensi tingkat ' tanpa fakt2r resik2 *an tanpa 2rgan *a1age-
per2)ahan ga3a hi*up *ic2)a se%a1a '. )u%an3 Pa*a Hipertensi *engan fakt2r resik2 *an 2rgan *a1age 1aka
terapi far1ak2%2gi *i1u%ai se*ini 1ungkin
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 18/42
FIRST LIE "R&$ ATI HIPERESI
3 "iuretik
3 9 !%2ker3 A+E: Inhi)it2r
3 Angi2tensin Recept2r !%2ker
3Antag2nis Ka%siu1
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 19/42
Sec2n* Line "rug Antihipertensi
3 Pengha1)at Saraf A*renergik3 Ag2nis ;. sentra%
3 ,as2*i%at2r
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 21/42
Tempat Ker$a Diuretik
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 22/42
Tia4id
Ham#at rea#sor#si natrium dan klorida pada ansa
Henle asenden sekmen te#al dan a5al tu#ulus distal
Hipokalemia
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 23/42
'oop Diuretik
Ham#at rea#sor#si klorida pada ansa
henle sekmen te#al
Potensi dan onset 6epat Udema paru 7
HTinsu1isiensi gin$al
Hipokalemia
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 24/42
Diuretik Hemat Kalium
Meningkatkan eksresi natrium dan
menahan kalium di tu#ulus distal
Kurang poten #isa sendiri sering untuk
mempertahankan keseim#angan kalium
Hiperkalemia
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 26/42
"ET! "'2KER
3 Mengham#at reseptor #eta adrenergik3 Mengurangi denyut $antung dan kontraktilitas
miokard3 Mengurangi 6urah $antung3 8ontoh % Propanolol 0 antenolol0 dll
HT dengan angina dan migren
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 27/42
SEDIAAN DAN POSOLOGI BERBAGAI β-BLOKER
Dosis awal Dosis maksimal Frekuensi Sediaan
(m!"ari# (m!"ari# $em%erian
a& Kardioselek'i
&se'tolol 200 800 1-2 *ap 200 mg+ ta' "00 mg
&tenolol 2# 100 1 !a' #0 mg+ 100 mg
,isoprolol 2+# 10 1 !a' # mg
etoprolol
- 'iasa #0 200 1-2 !a' #0 mg+ 100 mg
- lepas lam'at 100 200 1 !a' 100 mg
%& Nonselek'i
&lprenolol 100 200 2 !a' #0 mg
Karteolol 2+# 10 2-3 !a' # mg
Na.olol 20 1%0 1 !a' "0 mg+ 80 mg
/ksprenolol
- 'iasa 80 320 2 !a' "0 mg+ 80 mg
- lepas lam'at 80 320 1 !a' 80 mg+ 1%0 mg
Pin.olol # "0 2 !a' # mg+ 10 mg
Propranolol "0 1%0 2-3 !a' 10 mg+ "0 mg
!imolol 20 "0 2 !a' 10 mg+ 20 mg
Kare.ilol 12+# #0 1 !a' 2# mg
a'etalol 100 300 2 !a' 100 mg
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 29/42
A$I#TESI RE+EPT#R !L#KER
3 "eker$a mengham#at re6eptor angiotensin - dan
angiotensin 9
3 Re6eptor !T- terdapat di otot polos pem#uluh
darah0 dan $antung0gin$al0 otak dan kele$ar adrenal
3Reseptor !T9 terdapat di medula adrenal dan SSP
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 32/42
)a%el *& SEDIAAN DAN DOSIS ACE-INHIBITOR DAN ANGIO)ENSIN RE+EP)OR
BLO+KER (ARB#
O%a' Dosis Frekuensi Sediaan
(m!"ari# $em%erian
& &*-inhi'itor
Kaptopril 2#-100 2-3 !a' 12+# .an 2# mg
,ena4epril 10-"0 1-2 !a' # mg .an 10 mg
nalapril 2+#-"0 1-2 !a' # mg .an 10 mg
5osinopril 10-"0 1 !a' 10 mg
isinopril 10-"0 1 !a' # mg .an 10 mg
Perin.opril "-8 1-2 !a' " mg
6inapril 10-"0 1 !a' #+ 10 .an 20 mg
7amipril 2+#-20 1 !a' 10 mg
!ran.olapril 1-" 1
mi.april 2+#-10 1 !a' # .an 10 mg
, &7,
osartan 2#-100 1-2 !a' #0 mg
9alsartan 80-320 1 !a' "0 .an 80 mg
r'esartan 1#0-300 1 !a' :# .an 1#0 mg
!elmisartan 20-80 1 !a' 20+ "0 .an 80 mg
*an.esartan 8-32 1 !a' "+ 8 .an 1% mg
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 34/42
SEDIAAN DAN DOSIS AN)AGONIS KALSI,
O%a' Dosis (m# Frekuensi!"ari Sediaan
Nife.ipin 3-" !a' 10 mg
Nife.ipin (long a;ting) 30-%0 1 !a' 30+ %0 .an 0 mg
&mlo.ipin 2+#-10 mg 1 !a' # .an 10 mg
5elo.ipin 2+#-20 mg 1 !a' 2+#+ # .an 10 mg
sra.ipin 2+#-10 mg 2 !a' 2+# .an # mg
Ni;ar.ipin *ap 20 mg .an 30 mg
Ni;ar.ipin S7 %0-120 mg 2 !a' 30+ "# .an %0 mg
&mp 2+# mg<m
Nisol.ipin 10-"0 1 !a' 10+ 20+ 30 .an "0 mg
9erapamil 80-320 mg 2-3 !a' "0+ 80 .an 120 mg
&mp 2+# mg<m
Diltia4em 0-180 mg 3 !a' 30+ %0 mg+ amp #0 mg
Diltia4em S7 120-#"0 mg 1 !a' 0 mg .an 180 mg
9erapamil S7 2"0-"80 mg 1-2 !a' 2"0 mg
SIFA) BERBAGAI AN)AGONIS KALSI,-
7/25/2019 antihipetensi ppt
http://slidepdf.com/reader/full/antihipetensi-ppt 35/42
SIFA) BERBAGAI AN)AGONIS KALSI,-
Generasi I Generasi II
............................................................................
Ni(edi$in /era$amil Dil'ia0em Amlodi$in Nikardi$in Isradi$in Felodi$in
Selektiitas asklar == - = === === === ====,ioaaila'ilitas oral (>) "0-%0 1#-30 "0 %0-%# 10-18 1#-20 12-21
!ma (?am) @'iasa 0+#-1 1-2 1-2 %- 0+3-1 1+# 1-2
- retar. 2 #-10 3-" - A - 3-%
!12 eliminasi (?am) 2-3 3-: 3-: 3#-"8 :-8 10-1"
5rekensi pem'erianhari
- 'iasa 3 2 3 1 3 2 2
- retar. 1-2 1-2 2 - 2 - 1
eta'olisme hati (>) $# $# $# $0 $ 100 $
eta'olit inaktif aktif aktif inaktif inaktif inaktif inaktif
kskresi th leBat gin?al (>) <0+1 3-" 1-" <10 <0+3 - <0+#
nteraksi
- .igoksin plasma A A A A A A A
- siklosporin plasma A A A A A A A
- simeti.in = - = - = A =