ANTICONCEPCIONANTICONCEPCION

I PARTEI PARTE

DRA. LUCIANA AVILADRA. LUCIANA AVILARESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGIARESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGIA

CLINICA DEL SOL 2010CLINICA DEL SOL 2010

ANTICONCEPCION, CONTRACEPCION O ANTICONCEPCION, CONTRACEPCION O CONTROL DE LA NATALIDADCONTROL DE LA NATALIDAD

“ “Son aquellos mecanismos capaces de evitar la Son aquellos mecanismos capaces de evitar la aparición de un embarazo no deseado”. aparición de un embarazo no deseado”.

CLASIFICACIONCLASIFICACION

NATURALESNATURALES FISICOS O DE BARRERAFISICOS O DE BARRERA QUIMICOSQUIMICOS HORMONALESHORMONALES QUIRURGICOSQUIRURGICOS

ANTICONCEPTIVO IDEALANTICONCEPTIVO IDEAL

EFICACIAEFICACIA

Impedir en el 100% de los casos la aparicion del Impedir en el 100% de los casos la aparicion del embarazo no deseadoembarazo no deseado

REVERSIBILIDADREVERSIBILIDAD

Suspendido su uso el embarazo debe producirse sin Suspendido su uso el embarazo debe producirse sin ningún problema importante atribuible al método ningún problema importante atribuible al método utilizadoutilizado

TOLERABILIDADTOLERABILIDAD

No debe tener efectos secundarios indeseables.No debe tener efectos secundarios indeseables.

ACEPTABILIDADACEPTABILIDAD

Su utilización no debe crear conflictos matrimoniales en Su utilización no debe crear conflictos matrimoniales en lo que respecta a creencias religiosas, costumbres, lo que respecta a creencias religiosas, costumbres, sexualidad, etcsexualidad, etc

PRACTICABILIDADPRACTICABILIDAD

Fácil de usarFácil de usar

INDICE DE PEARLINDICE DE PEARL

NN°° de embarazos no deseados por cada 100 mujeres en de embarazos no deseados por cada 100 mujeres en un año.un año.

Método Método eficazeficaz índice: índice: < 10< 10..

Método Método medianamente eficazmedianamente eficaz: : 10 a 2010 a 20..

Método Método ineficazineficaz: : + de 30+ de 30..

ANTICONCEPCION: EFICACIA

• M. Quirúrgicos• M. Hormonales• D.I.U• Preservativo• M. Químicos• M. Naturales

A) A) Métodos Hormonales-Métodos Hormonales------------------------------------PEARL: 0,2 a 0,5.-----------------------------------PEARL: 0,2 a 0,5.

B) B) Métodos de Barrera Métodos de Barrera

• Métodos químicos---------------------------------------- PEARL: 15 – 30. Métodos químicos---------------------------------------- PEARL: 15 – 30. • Preservativos-----------------------------------------------PEARL: 3. Preservativos-----------------------------------------------PEARL: 3. • Diafragma vaginal-----------------------------------------PEARL: 2 – 4. Diafragma vaginal-----------------------------------------PEARL: 2 – 4. • Dispositivos Intrauterinos (DIU)--------------------- PEARL: 2.Dispositivos Intrauterinos (DIU)--------------------- PEARL: 2.

C) C) Métodos NaturalesMétodos Naturales

• Métodos del calendario (Abstinencia periódica)-----------PEARL: 15 – 30. Métodos del calendario (Abstinencia periódica)-----------PEARL: 15 – 30. • Método de la temperatura-----------------------------------------PEARL: 0,3 – 6,6. Método de la temperatura-----------------------------------------PEARL: 0,3 – 6,6. • Método sintotérmico------------------------------------------------PEARL: 7,2.Método sintotérmico------------------------------------------------PEARL: 7,2.• Método de Biling-----------------------------------------------------PEARL: 15,5. Método de Biling-----------------------------------------------------PEARL: 15,5. • Coitus interruptus----------------------------------------------------PEARL: 25. Coitus interruptus----------------------------------------------------PEARL: 25.

ELECCION DEL METODO ANTICONCEPTIVOELECCION DEL METODO ANTICONCEPTIVO

FACTORES INHERENTES A LA PAREJAFACTORES INHERENTES A LA PAREJA

• EdadEdad• Estilo de vidaEstilo de vida• Frecuencia de RSFrecuencia de RS• Experiencia anticonceptiva previaExperiencia anticonceptiva previa

FACTORES DE SALUDFACTORES DE SALUD

• Estado de saludEstado de salud• Historia menstrualHistoria menstrual• Antecedentes obstétricosAntecedentes obstétricos• Examen físico y ginecológicoExamen físico y ginecológico

FACTORES GENERALESFACTORES GENERALES

• Aceptación Aceptación • EfectividadEfectividad• InocuidadInocuidad• ReversibilidadReversibilidad• CostosCostos• SeguridadSeguridad

METODOS NATURALESMETODOS NATURALES

COITO INTERRUMPIDO (retirada)COITO INTERRUMPIDO (retirada)VENTAJASVENTAJAS Acceso InmediatoAcceso Inmediato Sin costosSin costos Indice de fracasos = 6,7 / 100 Indice de fracasos = 6,7 / 100

DESVENTAJAS DESVENTAJAS Retirada a tiempo ?Retirada a tiempo ? Trastornos emocionalesTrastornos emocionales

MICCION ANTERIOR Y LAVADO POSTERIOR MICCION ANTERIOR Y LAVADO POSTERIOR

(Hatcher y col., 1994)(Hatcher y col., 1994)

COITUS RESERVATUSCOITUS RESERVATUS

EYACULACION RETROGRADAEYACULACION RETROGRADA

METODO DE LA LACTANCIA (MELA)METODO DE LA LACTANCIA (MELA)

Eficacia 98 % (2 en cada 100)Eficacia 98 % (2 en cada 100) Correcta y absoluta (0,5 / 100 ) Correcta y absoluta (0,5 / 100 ) METODO TEMPORAL de planificacion familiar. MELA es valido si: METODO TEMPORAL de planificacion familiar. MELA es valido si: - Lactancia exclusiva (dia/noche)- Lactancia exclusiva (dia/noche) - No se reiniciaron ciclos menstruales- No se reiniciaron ciclos menstruales - < 6 meses de edad- < 6 meses de edad

VENTAJASVENTAJAS DESVENTAJAS DESVENTAJAS

( Guía para uso de métodos de anticoncepción, Ministerio de Salud de ( Guía para uso de métodos de anticoncepción, Ministerio de Salud de la Nación, 2002)la Nación, 2002)

ABSTINENCIA PERIODICA : (“Método del ritmo o ABSTINENCIA PERIODICA : (“Método del ritmo o planificación familiar natural”)planificación familiar natural”)

METODO DEL CALENDARIO O RITMO METODO DEL CALENDARIO O RITMO

CALCULOS SEGÚN OGINO Y SEGÚN KNAUSCALCULOS SEGÚN OGINO Y SEGÚN KNAUS

OGINOOGINO

1 día fértil = ciclo más corto - 18.

Ultimo día fértil = ciclo más largo -11.

Ejemplo: intervalo de 26 a 30 días 26 - 18 = 8

30 11= 19

KNAUS

1 día fértil = ciclo mas corto - 17

Ultimo día fértil = ciclo mas largo – 13

Ejemplo: intervalo de 26 a 30 días 26 – 17= 9

30 – 13= 17

EFICACIA 40/100EFICACIA 40/100

METODO DE BILLINGS O MOCO CERVICAL U METODO DE BILLINGS O MOCO CERVICAL U OVULACIONOVULACION

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS

- Días secos (permitidas RS)Días secos (permitidas RS)- Claro y fluidoClaro y fluido- DIA PICO 4 días posteriores ( No RS !!!!!)DIA PICO 4 días posteriores ( No RS !!!!!)- Escaso y seco ( progesterona )- Escaso y seco ( progesterona )

“ “Puede permitirse la relación sexual en los días secos Puede permitirse la relación sexual en los días secos inmediatamente posteriores a la menstruación hasta que inmediatamente posteriores a la menstruación hasta que aparece el moco fluido, desde allí abstenerse hasta 4 aparece el moco fluido, desde allí abstenerse hasta 4 días posteriores al día pico.”días posteriores al día pico.”

EFICACIA 15,5 /100EFICACIA 15,5 /100

METODO SINTOTERMICOMETODO SINTOTERMICO

ciclo corto – 21ciclo corto – 21

1 día de moco1 día de moco

Termómetro de mercurio de escala expandidaTermómetro de mercurio de escala expandida 0,2 – 0,6 °C0,2 – 0,6 °C Boca, recto o vagina Boca, recto o vagina Mismo momento del dia.Mismo momento del dia. Registro grafico Registro grafico Restringe el acto sexual a la tercera fase del ciclo.Restringe el acto sexual a la tercera fase del ciclo.

EFICACIA 7,2 EFICACIA 7,2

METODOS DE BARRERAMETODOS DE BARRERA

PRESERVATIVO MASCULINOPRESERVATIVO MASCULINO

PRESERVATIVO FEMENINOPRESERVATIVO FEMENINO

DIAFRAGMADIAFRAGMA

CAPUCHON CERVICALCAPUCHON CERVICAL

PRESERVATIVOPRESERVATIVO

XVI Falopio XVI Falopio Condom (Carlos II 1661 – 1685)Condom (Carlos II 1661 – 1685)

Materiales: Materiales: - Intestino de animalesIntestino de animales- LátexLátex- Polimerasa sintéticaPolimerasa sintética- 0,010 a 0, 020 mm0,010 a 0, 020 mm- Espermicidas (nonoxinol-9)Espermicidas (nonoxinol-9)- 0,83 0,83 - Alternativas : condón poliuretano, Alternativas : condón poliuretano, Condón sintético TactylonCondón sintético Tactylon

PRESERVATIVO FEMENINOPRESERVATIVO FEMENINO

15 % 15 %

2,6 %2,6 %

ESPERMICIDASESPERMICIDAS

- Nonoxinol 9Nonoxinol 9- OctocinolOctocinol- Cloruro de benzalconioCloruro de benzalconio

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

VENTAJASVENTAJAS

DESVENTAJASDESVENTAJAS

EFICACIA: 15 – 30 %EFICACIA: 15 – 30 %

DIAFRAGMADIAFRAGMA

Anillo elástico circular de metal cubierto por delgada Anillo elástico circular de metal cubierto por delgada goma de látex.goma de látex.

TAMAÑO: cada 5 mmTAMAÑO: cada 5 mm

50 a 90 mm (65 y 75 mm) 50 a 90 mm (65 y 75 mm)

EFICACIA 19,3 %EFICACIA 19,3 %

12,3 % con espermicida12,3 % con espermicida

INSTRUIR A LA PACIENTE INSTRUIR A LA PACIENTE

CAPUCHON CERVICALCAPUCHON CERVICAL

+ pequeño+ pequeño Látex / gomaLátex / goma No contiene anilloNo contiene anillo Cubre solo cuelloCubre solo cuello

EFICACIA 6,1 %EFICACIA 6,1 %

TIPOS : PrentifTIPOS : Prentif

FemcapFemcap

TAMAÑOTAMAÑO

Prentif 22 / 25 / 28 / 31 Prentif 22 / 25 / 28 / 31

22 nuliparas22 nuliparas

25 multiparas25 multiparas

COLOCACIONCOLOCACION

SuccionSuccion

EspermicidaEspermicida

VENTAJASVENTAJAS

DESVENTAJAS DESVENTAJAS

ESPONJASESPONJAS

“ “ Seria uno de los mas grandes triunfos de la Seria uno de los mas grandes triunfos de la humanidad el hacer posible elevar la humanidad el hacer posible elevar la

responsabilidad del acto de la reproducción al responsabilidad del acto de la reproducción al nivel de una acción voluntaria e intencional”nivel de una acción voluntaria e intencional”

S. Freud, 1898S. Freud, 1898

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

Ginecologia / John F.Farrel y Larry J. Copeland – 2° ediciónGinecologia / John F.Farrel y Larry J. Copeland – 2° edición 2° reimpresion – Editorial Medica Panamerica – Bs As 20072° reimpresion – Editorial Medica Panamerica – Bs As 2007

Williams Gynecology / Williams Gynecology / John O. Schorge, MD - Joseph I. Schaffer, MD - Lisa John O. Schorge, MD - Joseph I. Schaffer, MD - Lisa M. Halvorson, MD - Barbara L. Hoffman, MD - M. Halvorson, MD - Barbara L. Hoffman, MD - Karen D. Bradshaw, MD - F. Gary Cunningham, MD - Copyright © 2008 Karen D. Bradshaw, MD - F. Gary Cunningham, MD - Copyright © 2008 by The McGraw-Hill Companies, Inc. All rights reserved. Printed in China by The McGraw-Hill Companies, Inc. All rights reserved. Printed in China

Guia para el uso de metodos anticonceptivos/ Schwarcz R; Castro R; Guia para el uso de metodos anticonceptivos/ Schwarcz R; Castro R; Galimberti D; Martinez I; Garcia O; Lomuto C; Etcheverry M; Queiruga - Galimberti D; Martinez I; Garcia O; Lomuto C; Etcheverry M; Queiruga - Ministerio de Salud de la Nación – Octubre 2002 Ministerio de Salud de la Nación – Octubre 2002

A.M.A.D.A A.M.A.D.A Prevención de infecciones de transmisión sexual y consejos para el uso correcto del preservativoDra. Lía ArribasAdaptación de la Organización Panamericana de la Salud para AMADA

MUCHAS GRACIAS !!!!MUCHAS GRACIAS !!!!