ANTIBIOGRAMAANTIBIOGRAMACONCEPTO:CONCEPTO: El  El antibiogramaantibiograma es la  es la prueba microbiológica que se realiza prueba microbiológica que se realiza para determinar la susceptibilidad para determinar la susceptibilidad (sensibilidad o resistencia) de una (sensibilidad o resistencia) de una bacteriabacteria a un grupo de antibióticos.  a un grupo de antibióticos.

MEDIO DE CULTIVOMEDIO DE CULTIVO Agar Mueller Hinton.Agar Mueller Hinton.

pH 7.2 – 7.4 pH 7.2 – 7.4

Repartir 60 ml – 70 ml (Placas petri de 150 mm) 25 ml – 30 ml ( Repartir 60 ml – 70 ml (Placas petri de 150 mm) 25 ml – 30 ml ( P.P de 100 mm), de manera que el grosor del agar en la placa P.P de 100 mm), de manera que el grosor del agar en la placa sea de 4 mm. sea de 4 mm.

Pruebas de esterilidad, incubando una o dos placas de cada Pruebas de esterilidad, incubando una o dos placas de cada lote a 30°C – 35°C durante 24 horas o más. lote a 30°C – 35°C durante 24 horas o más.

PREPARACION DEL INÓCULOPREPARACION DEL INÓCULO 0,5 Mc. Farland0,5 Mc. Farland Puede realizarse de dos formas: Puede realizarse de dos formas:

Método de desarrollo previo :Método de desarrollo previo : Seleccionar cuatro a cinco colonias.Seleccionar cuatro a cinco colonias. Transferirlo a un tubo que contiene de 4 a 5 mL Transferirlo a un tubo que contiene de 4 a 5 mL

de caldo apropiado (Ej. Caldo Tripticasa soya).de caldo apropiado (Ej. Caldo Tripticasa soya). Incubar el caldo (por lo general de 2 a 6 horas). Incubar el caldo (por lo general de 2 a 6 horas).

La suspensión preparada contendrá La suspensión preparada contendrá

aproximadamente 1 a 2 x 10aproximadamente 1 a 2 x 10∞∞ UFC/mL para E. UFC/mL para E. coli ATCC 25922. coli ATCC 25922.

Método directo de inoculación a partir de Método directo de inoculación a partir de colonias aisladascolonias aisladas

Seleccionar colonias aisladas y preparar Seleccionar colonias aisladas y preparar una suspensión directa en solución salina una suspensión directa en solución salina ó caldo. ó caldo.

La suspensión debe ser inmediatamente La suspensión debe ser inmediatamente ajustada a la escala 0,5 de Mc. Farland. ajustada a la escala 0,5 de Mc. Farland.

FLUJOGRAMA DE ANTIBIOGRAMAFLUJOGRAMA DE ANTIBIOGRAMA

ANTIBIOGRAMA PARA ANTIBIOGRAMA PARA Staphylococcus sppStaphylococcus spp

Grupo IGrupo I Grupo IIGrupo II

OxacilinaOxacilina Cloramfenicol.Cloramfenicol.

PenicilinaPenicilina Rifampicina.Rifampicina.

EritromicinaEritromicina Tetraciclina.Tetraciclina.

ClindamicinaClindamicina TeicoplaninaTeicoplanina

Cotrimoxazol Cotrimoxazol Nitrofurantoína(1)Nitrofurantoína(1)

VancomicinaVancomicina Norfloxacina(1)Norfloxacina(1)

GentamicinaGentamicina

CiprofloxacinaCiprofloxacina

ANTIBIOGRAMAANTIBIOGRAMA

Resistencia naturalesResistencia naturales

GermenGermen AntibióticoAntibiótico

EstafilococosEstafilococos Ácido Nalidíxico, Ácido Ácido Nalidíxico, Ácido Pipemídico y AztreonamPipemídico y Aztreonam

Staphylococcus Staphylococcus saprophyticussaprophyticus

Fosfomicina y NovobiocinaFosfomicina y Novobiocina

Staphylococcus cohniiStaphylococcus cohnii Novobiocina y a LincomicinaNovobiocina y a Lincomicina

Staphylococcus xylosusStaphylococcus xylosus Novobiocina y a LincomicinaNovobiocina y a Lincomicina

ANTIBIOGRAMA DE Streptococcus sppANTIBIOGRAMA DE Streptococcus spp

Grupo IGrupo I Grupo IIGrupo II

Ampicilina o Penicilina G (solo Ampicilina o Penicilina G (solo para Estreptococos para Estreptococos betahemolíticos)betahemolíticos)

Levofloxacina (solo para Levofloxacina (solo para estreptococos estreptococos betahemolíticos)betahemolíticos)

EritromicinaEritromicina Ofloxacina (solo para Ofloxacina (solo para estreptococos estreptococos betahemolíticos)betahemolíticos)

ClindamicinaClindamicina CefepimeCefepime

Cefotaxima o CeftriaxonaCefotaxima o Ceftriaxona VancomicinaVancomicina

CloramfenicolCloramfenicol TeicoplaninaTeicoplanina

ANTIBIOGRAMA Steptococcus sppANTIBIOGRAMA Steptococcus spp..

RESISTENCIA NATURALESRESISTENCIA NATURALES

GERMENGERMEN ANTIBIOTICOANTIBIOTICO

EstreptococosEstreptococos Aztreonam y PefloxacinaAztreonam y Pefloxacina

EstreptococosEstreptococos Resistencia de bajo nivel a Resistencia de bajo nivel a los Aminoglucósidoslos Aminoglucósidos

ANTIBIOGRAMA PARA EnterobacteriaceaeANTIBIOGRAMA PARA Enterobacteriaceae

Grupo I:Grupo I: Grupo II:Grupo II:

AmpicilinaAmpicilina CefoxitinaCefoxitina

CefalotinaCefalotina AztreonamAztreonam

Ampicilina / Sulbactam o Amoxicilina / Ácido Clavulánico.Ampicilina / Sulbactam o Amoxicilina / Ácido Clavulánico. CeftazidimaCeftazidima

CefuroximaCefuroxima CefiximaCefixima

Cefotaxima o CeftriaxonaCefotaxima o Ceftriaxona Cefoperazona/SulbactamCefoperazona/Sulbactam

GentamicinaGentamicina Cefoperazona/SulbactamCefoperazona/Sulbactam

AmikacinaAmikacina Imipenem o MeropenemImipenem o Meropenem

Ácido Nalidíxico(1)Ácido Nalidíxico(1) CloramfenicolCloramfenicol

Norfloxacina(1)Norfloxacina(1) Ofloxacina (1)Ofloxacina (1)

CiprofloxacinaCiprofloxacina

Cotrimoxazol (Trimetoprim/SulfametoxazoCotrimoxazol (Trimetoprim/Sulfametoxazo

Nitrofurantoína(1)Nitrofurantoína(1)

RESISTENCIA NATURALESRESISTENCIA NATURALES

Germen Germen Antibiótico Antibiótico

EnterobacteriasEnterobacterias Penicilina, Oxacilina, Macrólidos, Clindamicina y Penicilina, Oxacilina, Macrólidos, Clindamicina y Glicopéptidos.Glicopéptidos.

Klebsiella sppKlebsiella spp Aminopenicilinas.Aminopenicilinas.

Citrobacter freundii, Enterobacter Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae y Enterobacter aerogenescloacae y Enterobacter aerogenes

Aminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores de Aminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores de betalactamasas, Cefalosporinas de primera betalactamasas, Cefalosporinas de primera generacion y cefuroximageneracion y cefuroxima

Serratia marcescensSerratia marcescens Aminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores deAminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores de

betalactamasas, Cefalosporinas de primera betalactamasas, Cefalosporinas de primera generación y Cefoxitina.generación y Cefoxitina.

Proteus mirabilisProteus mirabilis Nitrofurantoína.Nitrofurantoína.

Proteus vulgarisProteus vulgaris Aminopenicilinas, Cefalosporinas de primera Aminopenicilinas, Cefalosporinas de primera generación, Cefuroxima y Nitrofurantoína.generación, Cefuroxima y Nitrofurantoína.

Morganella morganiiMorganella morganii Aminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores deAminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores de

betalactamasas, Cefalosporinas de primera betalactamasas, Cefalosporinas de primera generación, Cefuroxima y Nitrofurantoína.generación, Cefuroxima y Nitrofurantoína.

Providentia stuartiiProvidentia stuartii Aminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores deAminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores de

betalactamasas, Cefalosporinas de primera betalactamasas, Cefalosporinas de primera generación, Gentamicina (bajo nivel) y Nitrofurantoína.generación, Gentamicina (bajo nivel) y Nitrofurantoína.

DIÁMETROS CRÍTICOS DE TAMIZAJE PARA LA DETECCIÓN DE BECTALACTAMASAS DE ESPECTRO

EXTENDIDO

ANTIBIOTICO-CONCENTRACION HALO DE INHIBICION

Aztreonam 30 mg £ 27 mm

Ceftazidima 30 mg £ 22 mm£ 22 mm

Cefotaxima 30 mg £ 27 mm£ 27 mm

Ceftriaxona 30 mg £ 25 mm£ 25 mm

TEST CONFIRMATORIO DE LA PRESENCIA DE “BETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO”