Anomalias obstrutivas do trato gastrointestinal
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MALFORMAÇÕES OBSTRUTIVAS DO TRATO GASTROINTESTINALAs mais frequentes malformações, atresia de esôfago, gástrica e do duodeno, avaliadas por estudo radiológico
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MALFORMAÇÕES DO TRATO GASTROINTESTINALAnomalias de rotação e fixaçãoAnomalias obstrutivas parciais ou totais estenoses e atresiasDuplicaçõesCompressões
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EMBRIOLOGIA DO TUBO DIGESTIVOO tubo digestivo primitivo desenvolve-se a partir da quarta semana de vidaO desenvolvimento envolve um complexo sistema sequencial que vai até ao nascimento
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AS MAIS FREQUENTES MALFORMAÇÕES OBSTRUTIVAS DO TUBO DIGESTIVO
Atresia do Esôfago Atresia Gástrica Atresia Duodenal
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ATRESIA DO ESÔFAGO Malformação decorrente da incompleta
separação do tubo digestivo primitivo em esôfago e traqueia
Incidencia 1/3.000 recém-nascidos Classificação : A; B; C
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LESÕES ASSOCIADAS AS ANOMALIAS DO ESÔFAGOCardiopatias Congênitas: Tetralogia de Fallot, Defeito do septo interventricular e persistencia do ductus arteriosus estaõ presentes em 25% dos casosAnomalias do trato gastrointestinal anus imperfurado, atresia do duodenoSíndrome de VACTER em 10%. Anomalias dos corpos vertebrais, coração, traqueia e esôfago e renaisAnomalias do tacto gênito-urinário: malformações dos ureteres, hipospadia, rim em ferradura e agenesia renalAnomalias do sistema osteomuscular ( Corpos vertebrais, costelas e extremidades)
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ATRESIA GÁSTRICA<15 % das obstruções intestinais1/100.000 nascidos vivosO desenvolvimento do tubo digestivo é interrompido antes da 12º semana de gestação ocorrendo falha no processo de recanalização
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ATRESIA GÁSTRICA Classificação:
Tipo A: membrana pré-pilórico Tipo B: atresia, cordão fibroso sólido na região do
canal pilórico Tipo C: Piloro atrésico com um intervalo entre
estômago e duodeno
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ATRESIA DUODENAL Causa mais importante de obstrução duodenal Decorrente de falha na recanalização
duodenal, entre 9º e 11º semanas de gestação 1 caso a cada 7.500-10.000 nascidos vivos
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ATRESIA DUODENAL
Alta incidência na síndrome de DownPode ocorrer varias outras malformações associadas. (atresia biliar, anus imperfurado)
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ATRESIA DUODENAL Presença de cardiopatias congênitas,
especialmente quando associados a síndrome de Down
Associado a outras malformações do tubo digestivo e também a as atresia das vias biliares
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ATRESIA DUODENAL Quadro: vômitos após a primeira
alimentação, aumentando progressivamente. geralmente biliosos, pois a obstrução, em 2/3
dos casos, é abaixo da ampola hepatopancreática.
Em geral não há distensão abdominal, mas epigástrio pode estar distendido pela dilatação gástrica
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ATRESIA DUODENAL Classificação :
Tipo I: diafragma (membrana) mucoso. Camada muscular está intacta; porção do duodeno proximal à atresia está dilatada e a porção distal estreitada
Tipo II: há um cordão fibroso interposto às extremidades do duodeno atrésico
Tipo III: há completa separação das extremidades do duodeno atrésico. Comumente associada a anomalias ductais biliares
incomuns.
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ATRESIA DUODENAL O diagnóstico pode ser feito no terceiro semestre
de gestação poliidrâmnio e o sinal da “dupla bolha”
RX simples de abdome: “sinal da dupla bolha” , a maior bolha no lado esquerdo (estômago) e a outra, menor, à direita (duodeno proximal)
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