Anomalias dentales comunes

ANOMALÍAS DENTALES ANOMALÍAS DENTALES MÁS COMUNESMÁS COMUNES

TAMAÑO, FORMA, TAMAÑO, FORMA, NÚMERO, PIGMENTACIÓN Y NÚMERO, PIGMENTACIÓN Y

TIPO GENÉTICOTIPO GENÉTICO


1. 1. ANOMALÍAS DE TAMAÑOANOMALÍAS DE TAMAÑO MICRODONCIA MICRODONCIA Término que indica que todos los Término que indica que todos los

dientes son más pequeños de lo normal. Presente en el dientes son más pequeños de lo normal. Presente en el enanismo hipofisiario, pequeños en relación con la enanismo hipofisiario, pequeños en relación con la mandíbula o maxilar superior. Microdoncia focal o mandíbula o maxilar superior. Microdoncia focal o generalizada, ya sea un diente aislado es más pequeño que generalizada, ya sea un diente aislado es más pequeño que lo normal, suele observarse en incisivos laterales lo normal, suele observarse en incisivos laterales superiores, cuya corona presenta forma de cono o espiga.superiores, cuya corona presenta forma de cono o espiga.

Relacionado con patrón herditario autosómico dominante Relacionado con patrón herditario autosómico dominante tiene importancia estética.tiene importancia estética.

Microdiente que ocupa el segundo lugar en frecuencia es Microdiente que ocupa el segundo lugar en frecuencia es el tercer molar superior seguido de los dientes el tercer molar superior seguido de los dientes supernumerarios.supernumerarios.

MICRODONCIAMICRODONCIA

ANORMALÍAS DE ANORMALÍAS DE TAMAÑOTAMAÑO

MACRODONCIA MACRODONCIA Indica la presencia de dientes Indica la presencia de dientes aumentados de tamaño, puede ser absoluta como en aumentados de tamaño, puede ser absoluta como en el gigantismo hipofisiario, o relativa, a causa de el gigantismo hipofisiario, o relativa, a causa de maxilar superior o mandíbula pequeños en maxilar superior o mandíbula pequeños en proporción, resultando apiñamiento de los dientes, proporción, resultando apiñamiento de los dientes, patrón anormal de erupción debido al espacio patrón anormal de erupción debido al espacio insuficiente en el arco dentario.insuficiente en el arco dentario.

Macrodoncia focal o localizada Macrodoncia focal o localizada se refiere a un se refiere a un diente o grupo de dientes muy grandes, es poco diente o grupo de dientes muy grandes, es poco frecuente, ocurre en terceros molares mandibulares frecuente, ocurre en terceros molares mandibulares , padecimiento en hipertrofia hemifacial, los dientes , padecimiento en hipertrofia hemifacial, los dientes del lado afectado tienen un tamaño anormal muy del lado afectado tienen un tamaño anormal muy grandegrande

MACRODONCIA


22. ANOMALÍAS DE FORMA. ANOMALÍAS DE FORMA

GEMINACIÓN GEMINACIÓN Es el intento de formar dos dientes a Es el intento de formar dos dientes a partir de un solo órgano del esmalte. Resulta una partir de un solo órgano del esmalte. Resulta una segmentación parcial, donde aparecen dos coronas que segmentación parcial, donde aparecen dos coronas que comparten el mismo conducto radicular.comparten el mismo conducto radicular.

En ocasiones la segmentación es completa con En ocasiones la segmentación es completa con producción de dos estructuras semejantes, lo que producción de dos estructuras semejantes, lo que origina dos dientes a partir de un germen dentario.origina dos dientes a partir de un germen dentario.

Traumatismos- causa probable, suelen ser antiestéticos Traumatismos- causa probable, suelen ser antiestéticos y causar apiñamiento.y causar apiñamiento.

GEMINACIÓNGEMINACIÓN

ANOMALIAS DE FORMAANOMALIAS DE FORMA

FUSIÓN• Es la unión de dos gérmenes dentarios en desarrollo, lo que produce una estructura dentaria única y grande.

Puede comprender toda la longitud del diente o limitarse a la raíz , donde cemento y dentina están compartidos, los conductos radiculares pueden estar separados o compartidos.

•Es imposible diferenciar la fusión de un diente normal con un supernumerario, de la geminación.

•Se cree que su origen sea traumático.

ANORMALIAS DE FORMAANORMALIAS DE FORMA

FUSIÓNFUSIÓN

ANORMALÍAS DE ANORMALÍAS DE FORMAFORMA

CONCRESCENCIACONCRESCENCIA

Es una forma de fusión en la cual los dientes Es una forma de fusión en la cual los dientes adyacentes y formados están unidos por cemento.adyacentes y formados están unidos por cemento.

Puede ocurrir antes o después de la erupción Puede ocurrir antes o después de la erupción dental, relacionado con traumatismo o dental, relacionado con traumatismo o apiñamiento.apiñamiento.

Se observa con mayor frecuencia en terceros y Se observa con mayor frecuencia en terceros y segundos molares superiores.segundos molares superiores.

Esta anormalidad no tiene importancia, a menos Esta anormalidad no tiene importancia, a menos que uno de los dientes afectados requiera que uno de los dientes afectados requiera extracción, puede requerir la sección quirúrgica extracción, puede requerir la sección quirúrgica a fin de salvar al otro diente.a fin de salvar al otro diente.

CONCRESCENCIACONCRESCENCIA

ANOMALÍAS DE FORMAANOMALÍAS DE FORMA

DILACERACIÓN DILACERACIÓN Es el encorvamiento o Es el encorvamiento o angulación extraordinaria de las raíces.angulación extraordinaria de las raíces.

Relacionado con traumatismos, y en casos Relacionado con traumatismos, y en casos aislados participan factores hereditarios. aislados participan factores hereditarios.

Por lo general la erupción evoluciona sin Por lo general la erupción evoluciona sin problemas, la extracción puede ser difícil y si se problemas, la extracción puede ser difícil y si se requiere tratamiento de conductos la maniobra requiere tratamiento de conductos la maniobra representa un gran desafío.representa un gran desafío.

DILACERACIÓNDILACERACIÓN

DILACERACIÓN DILACERACIÓN

ANOMALÍAS DE FORMAANOMALÍAS DE FORMA

DENS INVAGINATUS DENS INVAGINATUS También conocido como También conocido como dens in diente o diente dentro de un diente, poco dens in diente o diente dentro de un diente, poco frecuente, representa una exageración en la fosa frecuente, representa una exageración en la fosa lingual, éste varía desde superficial donde sólo se lingual, éste varía desde superficial donde sólo se afecta la corona, hasta profundo con la afecta la corona, hasta profundo con la participación de la corona y raíz.participación de la corona y raíz.

Los incisivos laterales superiores permanentes son Los incisivos laterales superiores permanentes son los más afectados, aunque cualquier diente los más afectados, aunque cualquier diente anterior puede manifestar dicha alteración.anterior puede manifestar dicha alteración.

Común que se presente de manera bilateral, se Común que se presente de manera bilateral, se piensa que es debido a factores genéticos.piensa que es debido a factores genéticos.

DENS INVAGINATUSDENS INVAGINATUS

DENS INVAGINATUS

ANOMALÍAS DE FORMA

DENS EVAGINATUS Trastorno del crecimiento, se presenta con relativa frecuencia, afectando a premolares de raza mongoloide- asiáticos, esquimales, aborígenes de América.Se presenta con frecuencia de manera bilateral, consiste en un tubérculo o cúspide anómala, localizada en el centro de la cara oclusal, el tubérculo se desgasta muy rápido, produciendo la exposición temprana de un cuerno pulpar accesorio, que se extiende hacia el interior del tubérculo y puede originar patología periapical en dientes jóvenes sin caries y sin término del cierre apical.

DENS EVAGINATUS

ANOMLÍAS DE FORMA

TAURODONTISMO : Dientes con coronas alargadas o furcaciones con desplazamiento apical, lo que produce cámaras pulpares con altura apico-oclusal aumentada.Puede manifestarse como defecto aislado en familias relacionadas con síndromes como Down y Klinefelter, y se ha notificado la prevalencia en esquimales y en 11 % en la población del Medio Oriente.

TAURODONTISMO

ANOMALÍAS DE FORMA

RAICES SUPERNUMERARIASSon frecuentes en caninos, premolares y molares mandibulares y en espacial en terceros molares.El descubrimiento radiográfico de múltiples raíces es importante cuando es necesaria la obturación radicular en endodoncia o en extracciones.

ANOMALÍAS DE FORMA

PERLAS DE ESMALTE Son gotas de esmalte ectópico , en ocasiones se encuentran en las raíces dentarias, presentes en la bifurcación o trifurcación de los dientes, también suelen aparecer en los premolares de raíz única.Molares superiores se afectan con más frecuencia, algunas veces éstos depósitos tienen soporte dentinario y muy raro que tengan un cuerno pulpar. Detectables radiograficamente son de poca importancia a menos que se encuentren en zona de enfermedad periodontal.

PERLAS DE ESMALTE

ANOMALÍAS DE FORMA

ATRICCIÓN: Desgaste fisiológico como resultado de la masticación, relacionado con la edad.

Factores que pueden contribuir al desgaste son: calidad de la dieta, dentición, musculatura mandibular y hábitos de masticación.

ABRASIÓN: Desgaste patológico a consecuencia de hábitos o empleo de sustancias abrasivas como fumar pipa, masticar tabaco, cepillado agresivo y empleo de dentríficos abrasivos.

ANOMALÍAS DE FORMA

EROSIÓN: Pérdida de la estructura dental por un proceso químico no bacteriano. Los ácidos participan en los procesos de disolución ya sea de un fuente externa por ambiente de trabajo o la dieta (consumo de cítricos). Por una fuente interna, contenido gástrico, vómito crónico, bulimia y anorexia, se observa el desgaste generalizado de las superficies linguales de los dientes.

ATRICIÓN- ABRASIÓN

ANOMALÍAS DE NÚMERO

ANODONCIA: Ausencia de los dientes, puede ser completa, cuando faltan todos los dientes, o parcial, cuando faltan uno o varios dientes; seudoanodoncia cuando faltan dientes desde el punto de vista clínico, a causa de retención o erupción retardada; anodoncia falsa, cuando los dientes se ha exfoliado o extraído.La anodoncia parcial es muy frecuente, los dientes faltantes en forma congénita son los terceros molares, seguidos de los incisivos laterales y segundos premolares superiores, los pocos dientes presentes suelen ser cónicos.

ANOMALIAS DE NÚMERO


La anodoncia completa suele acompañarse del síndrome de displasia ectodérmica hereditaria, que se transmite como trastorno recesivo ligado al sexo.

ANODONCIA PARCIAL


RETENCIÓN: O Pseudoanodoncia , fenómeno frecuente afecta a terceros molares inferiores y caninos superiores; con menos frecuencia afectan a premolares, caninos inferiores y segundos molares.Ocurre como consecuencia de obstrucción por apiñamiento o por curso anormal de la erupción, por orientación peculiar del germen dentario, o por Anquilosis : fusión de un diente con el hueso circunvecino, sucede a menudo con molares primarios erupcionados; parece estar relacionado con proceso inflamatorio con pérdida del ligamento periodontal, el cemento y el hueso se mezclan produciendo una fusión del diente al hueso alveolar.

ANQUILOSIS

DIENTES IMPACTADOS


DIENTES SUPERNUMERARIOSDientes adicionales resultan de la proliferación continuada de la lámina dental primaria o permanente para formar un tercer germen dentario. Los dientes que resultan pueden tener morfología normal o miniaturas.Se encuentran con mayor frecuencia en la dentadura permanente, y más en el maxilar que en la mandíbula.Sitio más común línea media anterior del maxilar y recibe el nombre de mesiodens.

MESIODENS


Los supernumerarios cuando están retenidos pueden bloquear la erupción de los demás dientes, causar erupción retardada o anormal. Si erupcionan ocasionan alineamiento defectuoso y alteraciones estéticas.Los dientes supernumerarios que aparecen al nacer se conocen dientes natales .Los dientes supernumerarios que aparecen después de la pérdida de los permanentes se conocen como dentición postpermanente, y son dientes que se encontraban retenidos anteriormente.


El segundo sitio de mayor frecuencia es en la zona del molar maxilar cuarto molar o paramolar.

SUPLEMENTARIOS

ANOMALÍAS DE PIGMENTACIÓN

MANCHAS EXÓGENAS: Son manchas superficiales que pueden removerse con abrasivos, también llamadas manchas extínsecas.Causados por pigmentos en la dieta ( café, tabaco) o por productos de las bacterias cromógenas de la placa bacteriana.Se localizan en la zona cervical de los dientes, ya sea como una línea delgada a lo largo del margen gingival o como una banda ancha, también en los dientes adyacentes a los orificios de los conductos salivales. Los pigmentos hemáticos contribuyen al color verde, las manchas anaranjadas aparecen en el tercio gingival de los dientes de los niños y se remueven con facilidad.


MANCHAS EXÓGENAS


MANCHAS ENDÓGENAS: Cambio de color de los dientes a consecuencia de sustancias de la circulación sistémica durante el desarrollo dentario también llamadas pigmentación intrínseca.La ingestión de tetraciclina durante el desarrollo dental es una de las causas bien conocida; la tetraciclina tiene afinidad por dientes y huesos; el color amarillo brillante del fármaco se refleja en los dientes que hacen erupción posterior, la tetraciclina atraviesa la placenta pigmentando a los dientes primarios, si se ingiere durante el embarzo, si se ingiere ente el nacimiento y los 6-7 años de edad, los dientes permanentes pueden resultar afectados.

ANOMALÍAS DE PIGEMENTACIÓN

La importancia de la pigementación consiste en su aspecto estético.

La incompatibilidad Rh (eritroblastosis fetal) da origen a pig- mentación endógena por la hemólisis de los eritrocitos fetales por los anticuerpos maternos, produciendo bilirrubina producto de desintegración de la sangre, se depositan en los dientes primarios en desarrollo los cuales tienen color de verde a café. No requieren tratamiento pues sólo afecta a los dientes primarios.

La porfirina congénita, error del metabolismo de las porfirinas (hematoproteínas)causante de pigmentación a los dientes de color rojo a café, las piezas afectadas tienen fluorescencia roja con luz ultravioleta.

Enfermedades hepática: Atresia biliar y hepatitis neonatal, pueden

producir pigmentación en la dentición primariaEn la atresia biliar los dientes presentan coloración verdosa.

En casos de hepatitis se observan de color café amarillento.

Secundario a la deposición o incorporación de bilirrubinas en la dentina y el esmalte en desarrollo.

MANCHAS ENDÓGENASMANCHAS ENDÓGENAS

ANOMALÍAS DE TIPO GENÉTICO

ANOMALÍAS DEL ESMALTELos ameloblastos son suceptibles a factores externos, ocasionando defectos en la cantidad y forma del esmalte o en la calidad y coloración. Cuando el esmalte es defectuoso cuantitativamente y tiene dureza normal se le nombra hipoplasia del esmalte.Cuando el defecto es cualitativo , cantidades normales de esmalte pero con hipomineralización se le llama hipocalcificación, su estructura es más blanda de lo normal.La extensión del defecto depende de : intensidad del factor etiológico, duración, y momento en que se presenta durante el desarrollo de la corona.

ANOMALÍAS DEL ESMALTE

La corona de los dientes lesionados puede tener zonas de cambio de color, o bien llegar a tener depresiones e irregularidades.

Por lo regular se presenta en los dientes permanentes, en los que el diente deciduo se absceda y penetra en el órgano del esmalte del diente, ocasiona hipoplasia o hipocalicifiación y se conoce como diente de Turner.

Defectos nutricionales, sífilis congénita, traumatismo del nacimiento, fluorosis.

La hipoplasia del esmalte que se presenta en la sífilis congénita ocasionada por la infección intrauterina con Treponema pallidum afecta a los incisivos permanentes en desarrollo y a los molares y se conocen como dientes de Hutchinson, están adelgazados y presentan una escotadura en el borde incisial y los molares de morera presentan una superficie oclusal lobulada o dentada.

DIENTES DE HUTCHINSON

FLUOROSIS

La ingestión de agua potable que contenga fluoruro a niveles mayores de una parte por millón, durante el periodo de formación de las coronas, puede ocasionar hipoplasia o hipocalsificación del esmalte.La extensión del daño depende de la duración, tiempo, intensidad y concentración.La fluorosis leve a moderada, varía, de manchas blancas en el esmalte, hasta cambios de coloración café.La fluorosis grave se manifiesta con esmalte agujerado, irregular y descolorido.Aunque éste esmalte es resistente a la caries, representa un problema estético.

AMELOGÉNESIS IMPERFECTA

Trastornos hereditarios de aparición similar en la formación del esmalte en ambas denticiones.

Tipo hipoplásico: los dientes erupcionan con cantidades insuficientes de esmalte, desde agujeros y surcos , debido a la reducción del grosor del esmalte, contorno anormal y ausencia de puntos de contacto interproximal.

Tipo hipocalcificado: La cantidad de esmalte es normal, pero éste es blando de manera que se fractura y desgasta con facilidad. El color varía de un diente a otro; va de blanco opaco y amarillo a café, tienden a oscurecerse con la edad.

AMELOGENESIS IMPERFECTA

DENTINOGENESIS IMPERFECTA

Rasgo autosómico dominante, afecta a la dentina de las denticiones primaria y permanente.

Se le conoce como dentina opalescente debido al cambio de color.

Se divide en 3 tipos: Tipo I : Anormalidad en la dentina de pacientes con

osteogénesis imperfecta donde los diente primarios sufren lesiones más intensas.

Tipo II : Anormalidad en la dentina sin enfermedad ósea.

Tipo III: o de Brandywine, defectos dentarios con variaciones clínicas y radiográficas, exposiciones pulpares múltiples, radiolucencias periapicales y aspecto radiográfico variable.

DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA

El color varía de café amarillento a gris. A pesar de que el esmalte es normal, se fractura

con facilidad, por el soporte deficiente, lo que origina un desgaste rápido.

Constricción excesiva de la unión esmalte-cemento, le da a la corona forma acampanada o de tulipán, las raíces son cortas y acampanadas, opacidad en la pulpa como consecuencia de la deposición de dentina anormal.

En el tipo III la dentina aparece delgada, cámara pulpar y conductos radiculares muy grandes, apariencia de conchas delgadas de dentina.

DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA

ODONTODISPLASIAAnomalía que afecta a los tejidos duros que derivan de los componentes epiteliales mesenquimático ( esmalte, dentina y cemento).

Se encuentran afectados los dientes de una región o cuadrante del maxilar o la mandíbula , presentan raíces cortas, agujero apicales abiertos y cámaras pulpares agrandadas; las capas de esmalte y dentina delgadas y con mineralización de baja calidad, por lo que se les conoce como dientes fantasma.Se cree que sea causado por traumatismos. Deficiencias nutricionales, infecciones, anormalidades metabólicas y procesos genéticos.

ODONTODISPLASIA

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