Angiografia y TAC
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
CÁTEDRA DE CLINICA
CUARTO SEMESTRE
Paralelo 2
INTEGRANTES: Andrea Calvopiña
Nelson Carrillo
Ricardo Casillas
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Estudio de vascularización de sistema nerviosocentral y de sus alteraciones mediante la inyecciónarterial de un medio de contraste radiopaco y laobtención de diversas proyecciones con rayos X.
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Procedimiento
Se inserta un catéter (ingle).
Catéter se guía a vasos sanguíneos que van a ser examinados.
Se inyecta medio de contraste .
Se inicia procedimiento con equipo.
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Angiografía convencional
La angiografía es un examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los vasos circulatorios que no son visibles mediante la radiografía convencional.
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CAYADO AÓRTICO
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Cayado aórtico
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Circulación Cerebral
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Introducción
la circulación del encéfalo la dividiremos en:• Circulación Arterial• Circulación Venosa
La arterial a su vez la dividiremos en dos circuitos:• Circuito vertebro-basilar• Circuito Carotideo
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Circuito Carotideo
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Arteria Carótida Interna
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Circuito Vertebro-basilar
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Arterias Vertebrales
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Polígono de Willis
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Que es?
Es el estudio mínimamente
invasivo de las arterias de
diferentes partes del cuerpo
mediante la inyección de
medio de contraste
endovenoso.
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Se usa para el estudio de
obstrucciones, aneurismas o trombo
embolismo.
• Indicaciones:
Identificación de oclusión vascular en AVE
Estudio de injuria vascular en TEC
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Indicaciones en urgencia
• TEC alto riesgo: alteracion en la
conciencia
• Accidente cerebrovascular
• Status epiléptico
• Coma de causa no precisada
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Fase arterial
Fase venosa
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Venas del Encéfalo
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Trombosis venos cerebral
Representa el 0,5 % de los ictus
La TAC y la RNM constituyen las
principales pruebas de confirmación
diagnóstica.
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MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Las manifestaciones clínicas son
producidas por 2 mecanismos básicos:
La hipertensión endocraneal
El edema local
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Angio tac con contraste
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Seno venoso cavernoso
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Angio resonancia seno transverso
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ANGIORESONANCIA
Combina RM con inyección de una solución de contraste en vena o arteria.
Se utiliza una computadora para reconstruir los vasos en 3-D, a fin de definir mejor la anatomía del vaso.
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ANGIORESONANCIA
Exploración no invasivaSin exposición a radiación
ionizante.
Imágenes detalladas sin catéter
La angiografía de RM propiamente dicho puede
ser más corto que un angiograma por catéter
tradicional y no se requiere tiempo de recuperación.
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ANGIORESONANCIA
Menos costosa que la angiografía por catéter.
Aun sin utilizar material de contraste, alta calidad de muchos vasos sanguíneos, útil en reacciones alérgicas.
Vía intravenosa de gadolinio
Imágenes volumétricas
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ANGIORESONANCIA
Difícil distinguir entre venas y arterias
El examen de vasos pequeños, puede ser difícil.
No depósitos de calcio.
Campos de visión amplios durante una apnea, sin necesidad de sincronización electrocardiográfica.
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¿En que casos utilizamos?
Aneurisma arterial Coartación aórtica Disección aórtica
Accidente cerebrovascular
Enfermedadesvasculares
Trastornos cardíacos
Ateroesclerosis Nefropatía
Estenosis de la arteria renal
(estrechamiento de los vasos sanguíneos
en los riñones)
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Nivel de seguridad
1980
Ningún informe de malos efectos en embarazadas o en sus bebés.
Beneficio de la RMN supera con creces los riesgos posibles
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angiografía
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LESIONES ARTERIALES
Aneurismas
Estenosis
Trombosis
Embolias
Malformaciones
Fístulas arteriovenosas
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ANEURISMAS
Saco en
comunicación con la
luz principal de una
arteria.
Tipos de aneurismas
1. Degenerativo
2. Micótico
3. Congénito
4.Disecante
5.Traumático
6. Postestenótico
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FRECUENCIA DE
ANEURISMASPolígono de Willis:
• Carótida interna: 30%
• Comunicante ant-Cerebral antr: 30-40%.
• Cerebral media: 20-25%
• Circulacion posterior (vértebro-basilar):10%
* Hasta un 30 % de los pacientes tienen
aneurismas múltiples.
* Entre un 9 y 19 % pueden ser bilaterales (en
espejo)
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CLÍNICA
> 95% de casoshemorragia subaracnoidea (HSA); acompañarse de hematoma intraparenquimatoso y/o hemorragia ventricular.
cefalea muy intensa
pérdida de conciencia
nauseas
vómitos
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EXPLORACIÓN
NEUROLÓGICA
Rigidez de nucaFotofobia (irritación
meníngea)
déficit neurológico focalLesión del III par; en
aneurismas de carótida-comunicante posterior
Hemiparesias o hemihipoestesias hacen sospechar un hematoma intraparenquimatosoasociado.
• Déficit hipotalámico en los aneurismas de la comunicante anterior
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![Page 55: Angiografia y TAC](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050613/559e6d461a28abc1458b47d9/html5/thumbnails/55.jpg)
ANEURISMAS
DEGENERATIVOS
Debilitamiento de pared arterial
Ateroesclerosis
Saculares o fusiformes
Aorta abdominal o plopíteas
HTA
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ANEURISMAS
DEGENERATIVOS
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ANEURISMAS
MICÓTICOSInfección supurativa o granulomatosa
Primario o secundario
Aorta, troncos cervicales, mesentérica superior, renales y de extremidades.
Saculares con neovascularización e infección
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ANEURISMAS
MICÓTICOS
![Page 59: Angiografia y TAC](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050613/559e6d461a28abc1458b47d9/html5/thumbnails/59.jpg)
ANEURISMAS DE
MALFORMACIONESAusencia o escaso desarrollo de musculatura
Mujeres 60%
Frecuencia en 85%:
Bifurcación de la cerebral media
Cerebral anterior y comunicante anterior
Carótida interna
Comunicante y cerebral posterior
Arterias basilares y ramas.
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ANEURISMAS DE
MALFORMACIONES
Hemorragia intraparenquimatosay subaracnoidea
Sacular
1,5 cm
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![Page 62: Angiografia y TAC](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050613/559e6d461a28abc1458b47d9/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Angiografia y TAC](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050613/559e6d461a28abc1458b47d9/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Angiografia y TAC](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050613/559e6d461a28abc1458b47d9/html5/thumbnails/64.jpg)
ANEURISMA DE ARTERIA
COMUNICANTE ANTERIOR
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ANEURISMA ARTERIA
BASILAR
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ANEURISMAS
DISECANTES
Hematomas disecantes
Pentración forzada con ulceración
Canal falso, túnica media
Arterografía digital
Mayor corriente por canal falso
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DSA ARTERIA BASILAR
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ANEURISMA
TRAUMÁTICO
Arteria parcialmente seccionada
Incapacidad de retracción
Formación de hematoma
Falso aneurisma
Diferentes contrastes, coágulos
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Aneurisma por malformación
arteriovenosa
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ESTENOSIS
Más frecuente
Coartación de aorta y ramas
Aterosclerosis
Displasia fibromuscular
Arteritis
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![Page 72: Angiografia y TAC](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050613/559e6d461a28abc1458b47d9/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Angiografia y TAC](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050613/559e6d461a28abc1458b47d9/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Angiografia y TAC](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050613/559e6d461a28abc1458b47d9/html5/thumbnails/74.jpg)
TROMBOSIS
Secundaria a estenosis
Idiopática
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![Page 76: Angiografia y TAC](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050613/559e6d461a28abc1458b47d9/html5/thumbnails/76.jpg)
EMBOLIAS
Émbolos: coágulos o placas
arterioescleróticas ulceradas.
Confirmación y detección precoz.
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![Page 78: Angiografia y TAC](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050613/559e6d461a28abc1458b47d9/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Angiografia y TAC](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050613/559e6d461a28abc1458b47d9/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Angiografia y TAC](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050613/559e6d461a28abc1458b47d9/html5/thumbnails/80.jpg)