Anatomia y Biomecanica de Lo Dedos
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8/13/2019 Anatomia y Biomecanica de Lo Dedos
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Anatomia y Biomecanica delos Dedos
Dr. Andrs Lomer
Interino
Repblica Bolivariana de Venezuela
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Universitario Dr. Angel Larralde
Post grado Traumatologa y Ortopedia
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ANATOMIA
Pliegue digital
distal
Pliegue digital
proximal
Pliegue digital
palmar
Pliegue palmar
inferior
Pliegue
palmar
medio
Pliegue
plamarsuperior
Eminencia
TenarEminencia
Hipotenar
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Anatomia
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Osteologia
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Articulacion de la Mano
Articulacion de la
Mano
Art.
Carpometacarpiana
Art. Intermetacarpiana
Art.
MetacarpofalangicaArt. Interfalangica
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Articulacion de la Mano
Articulacion Metacarpofalangica
Tipo: sinovial Elipsoide ( condilea)
Superficie articular:Cabeza MTC
Cavidad Glenoidea de la Falange
Medios de Union
Capsula
Lig. LateralesLig. Tranverso profundo ( cara
palmar)
Medios de armonizacion
Fibrocartilago
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Lig Transverso o Cintilla
transversa
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sesamoideo externo (escafoides de Gillette): flexor corto del pulgar.
sesamoideo interno (pisiforme de Gillette): aductor del pulgar
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Articulaciones de la Mano
Art. Interfalangica de la Mano
Tipo: Trocleartrosis
Superficies articulares:
Proximal: Polea Convexa/Concava
Distal: Fosas de la polea
Medios de Union:
Capsula
Lig. LateralesMedios de Armonizacion
Fibrocartilago
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Miologia
Musculos de la Region Tenar Abductor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Flexor corto del pulgar
Aductor del pulgar
Musculos de la Region Hipotenar Palmar Cutaneo
Aductor del 5to dedo
Flexor Corto del 5to dedo
Oponente del 5to dedo
Mucusulos Lumbricales
Musculos Interoseos
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Recuento
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Miologia
2do Plano
Musc. Flexor Comun Superficial de los Dedos
Origen Humeral: Epicondilo medial
humeralLig. Cubital Colateral
Origen Cubital: Apof. Coronoides
Origen Radial: Debajo de la tuberosidad
Radial
Insercion: Falanges medias 2do a 5todedo
Inervacion: N. Mediano
Accion: Flexin codo
Flexin de mueca, MTC e IF
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Miologia
3er Plano
Musc. Flexor Profundo de los Dedos
Origen: 2/3 proximales cara
anterior cubital
Insercion: Cara volar de falanges
distales dedos 2-5
Accion: Flexin de mueca, MTC e IF
Inervacion: N. Mediano: porcin
radial dedos 2 y 3.
N. Cubital: dedos 4 y 5
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Miologia
3er Plano
Musc. Flexor Pollicis longus (flexor largo propio del pulgar)
Origen: proximales cara anteriordel radio y membrana intersea
Insercion: Cara volar de falange
distal del pulgar en abanico.
Accion: Flexin del pulgar
Inervacion: N. Mediano: interseo
anterior
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Miologia
Capa Superficial
Extensor Comun de los dedos
Origen: Epincondilo lateral del Humero
Insercion: Aponeurosis dorsal de dedos
2do al 5to
Accion: Mueca: extensin y abduccincubital
MTC, IF de 2do al 5to dedo: extensin y
abduccin
Inervacion: N. Radial
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Miologia
Capa Superficial
Musc. Extensor propio del 5to dedo
Origen: Epicondilo Lat del Humero
Insercion: Prolongacion del extensor del Meique
Accion: extensin union MTC, IF del 5to dedo
Inervacion: N. Radial
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Miologia
Capa Profunda
Musc. Extensor corto del Pulgar
Origen: - Membrana Intersea
- Cara posteromedial del Radio
Insercion: Base de falange proximal del
Pulgar
Accion: Extension de la falange prox del
pulgar
Inervacion: N. Radial
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Miologia
Capa Profunda
Musc. Extensor Largo del Pulgar
Origen: - Cara posterolateral del cubito- Membrana Intersea
Insercion: Base de falange distal del Pulgar
Accion: Extension de la falange distal del
pulgar
Inervacion: N. Radial
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EMINENCIA TENAR
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Musc. Eminencia Tenar
Musc. Abductor pollicis brevis
Origen: Tuberculo del escafoides
Insercion: Base Falange proximal cara lat
Accion: Separa el 1ER MTC y 1era Falange
del eje medio de la mano
Inervacion: N mediano
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Musc. Eminencia Tenar
Musc. Flexor pollicis brevis
Origen:
Fasciculo superf: tuberculo del triquetal, retinaculode los flexores
Fasciculo prof: hueso trapezoideo, hueso grande
Insecion: base de F1 del pulgar, Hueso sesamoide lat
Accion: flexor de F1, Aductor
Inervacion: N. MedianoN. Cubital
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Musc. Eminencia Tenar
Musc. Opponen pollicis
Origen: Tuberculo del trapecio
Insercion: primer metacarpiano
Accion: Dirige el 1er MTC adelante y
medialmente
Inervacion: N. Mediano
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Musc. Eminencia Tenar
Musc. Adductor pollicis
Origen:
Fasciculo carpiano: cara ant. Hueso trapezoide yhueso grande
Fasciculo MTC: base del 2do MTC, Cabeza 3er MTC
Insercion: Base F1 cara medial. Hueso sesamoideomedial
Accion: Acerca el 1er MTC al 2do MTC
Inervacion: N. Cubital
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EMINENCIA HIPOTENAR
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Musc. Eminencia Hipotenar
Musc. Abductor digiti minimi
Origen: Pisiforme
Insercion: F1 del dedo meique
Accion: Aproxima el meique
Inervacion: N. Ulnar
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Musc. Eminencia Hipotenar
Musc. Flexor digitis minimi brevis
Origen: Apofisis unciforme del hueso ganchoso
Insercion: Cara medial base de F1
Accion: Flexiona la F1 del meique
Inervacion:. N.Cubital
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Musc. Eminencia Hipotenar
Musc. Opponens digiti minimi
Origen: Apofisis del hueso ganchoso
Insercion: cara ulnar de la diafisis del 5to MTC
Accion: Tracciona el 5to MTC y lo rota
Inervacion: N. Cubital
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Musc. Celda Palmar Media
Musc. Lumbricales
Origen:
1er y 2do cara ant y borde lat del tendon delflexor profundo el indice y medio
3er y 4to : tres tendones mediales del flexor
profundo de los dedos
Insercion: cara laterales del tendon extensorcorrespondiente
Accion: flexores de las falanges proximales y
extensores de las falanges distales
Inervacion: N. Mediano lumbricales lat
n. Cubital lumbricales med
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Miologia
Musc. Interossei Palmares
Origen: cara palmar 2do, 4to y 5to MTC
Insercion: expansion extensora y bases de la
falanges proximales del 2do 3er y 4to dedo
Accion: Aproxima los dedos la linea axial,
ayuda a la flexion de la art. MTC- Falangica,
Extienden la falange media y distal
Inervacion: N. Cubital rama profunda
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Milogia
Mus. Interossei DorsalesOrigen: En los dos MTC que limitan cadaespacio
Insercion: Base de la falange proximal
del 2do al 4to dedo, Expacionesextensoras
Accion: Separa los dedos la linea axial,ayuda a la flexion de la art. MTC-
Falangica, Extienden la falange media ydistal
Inervacion: : N. Cubital rama profunda
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Irrigacion
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Drenaje Venoso
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Inervacion
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BIOMECANICA DE LOS DEDOS
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Biomecanica de los Dedos
Articulaciones Metacarpofalangicas
-Flexion 90
Extension activa 30-40
Extension pasiva 90
-Inclinacin Lateral 20-30
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Biomecanica de los Dedos
Flexion/Extension:Libertad de movimiento gracias al fondo de saco anterior y posterior de la capsula
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Biomecanica de los Dedos
Extension: Ligamentos
distendidos
Mov. Lateralizacion 20 a 30
grados
Mediante musculos Ineroseos
Flexion : ligamentos en tensionEstabilidad articular
Jamas inmovilizar en extension
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Biomecanica de los Dedos
Aparato fibroso Art. Metacarpofalangica
Musc.
Extensor delos dedos
Insercion Lig
Transverso
intercarpiano
Musc. Flexor
Prof. de los
dedos
Musc. Flexor
Superficial
De los dedos
Polea MTC
Division Musc
Flexor
superficial
Division
Musc.
Externsor de
los dedos
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Biomecanica de los Dedos
Poleas:
5 Anulares
3 Cruciformes
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Biomecanica de los Dedos
Polea Metacarpiana
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Amplitud de Movimiento
Extension
activaAmplitud
flexion
Extension
pasiva
Movimientos
circunduccion
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Biomecanica de los Dedos
Articulacion Interfalangica
Flexion Art. Interfalangicas proximales
> 90hasta los 135
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Biomecanica de los Dedos
Articulacion Interfalangica
Flexion :Art. Interfalangica Distales :
ligeramente inferior a los 90
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Biomecanica de los Dedos
Articulacion Interfalangica
Extension activa articulacion proximal
: Inexistente
Extension activa articulacion distal:
inexistente o 5
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Biomecanica de los Dedos
Articulacion Interfalangica
Extension pasiva articulacion
proximal : inexistenteExtension pasiva articulacion distal
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BIOMECANICA DEL PULGAR
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Biomecanica del Pulgar
Art. Metacarpofalangica del pulgar
3 tipos de Movimientos
Flexion Pura
Flexion- inclinacion cubital- supinacion
Flexion- inclinacion radial-pronacion
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Biomecanica del Pulgar
3. Fibrocartilago glenoideo
4. Hueso sesamoideo interno
5. Hueso sesamoide externo
6. Aductor del Pulgar
7. Flexor corto del Pulgar
17. Lig. Introseo sesamoideo
18. Lig Metacarpoglenoideo int
19. Lig Metacarpoglenoideo ext
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Biomecanica del Pulgar
Lig
laterales
Lig
metacarpoglenoideos
Posicion maxima
movilidad Posicion maxima
flexion
Posicion
alineacion
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Biomecanica del Pulgar
Art. Metacarpofalangica del pulgar
Flexion Activa 60- 70
Flexion Pasiva 80
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Biomecanica del Pulgar
Contraccion musc. Sesamoideo interno
Contraccion musc. Sesamoideo externo
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Biomecanica del Pulgar
Movimientos de Inclinacion Rotacion
Accion de prension mediante los musculos sesamoideos
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Biomecanica del Pulgar
Art. Interfalangica del Pulgar
Flexion activa 75 a 80 Flexion Pasiva 90
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Biomecanica del Pulgar
Art. Interfalangica del Pulgar
Extension activa 5 a 10 Extension Pasiva 30
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Biomecanica del Pulgar
La segunda falange del pulgar prona 5 a 10 grados en la
flexion
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Biomecanica del Pulgar
Oposicion del Pulgar
Facultad de desplazar el pulpejo del pulgar en
contacto con el pulpejo de uno de los otros 4
dedos
Pinza Pulgodigital
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Biomecanica del Pulgar
Oposicion del pulgar
Consta de 3 Movimientos
- Anteposicion
- Flexion
- Pronacion
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Biomecanica del Pulgar
Oposicion del pulgar
Anteposicion
Movimiento del pulgar por delante de lapalma de la mano
Interviene:
Aticulacion trapezometacarpiancaArticulacion metacarpofalangica
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Biomecanica del Pulgar
Oposicion del pulgar
FlexionIntervienen:
Articulacion trapezometacarpianaArticulacion metacarpofalangica
Articulacion interfalangica
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Biomecanica del Pulgar
Oposicion del pulgar
Pronacion
Movimiento que comprende las 4 Articulaciones
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Biomecanica de Pulgar
Teoria Sterling Bunnel
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8/13/2019 Anatomia y Biomecanica de Lo Dedos
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Gracias