ANATOMI & FISIOLOGI JANTUNGDr.Meriah Sembiring, Sp.ASubBagian KardiologiSMF Ilmu Kesehatan AnakRSUD Ulin/FK UNLAM

ANATOMI JANTUNG

HUMAN CIRCULATION BEFORE BIRTH

SISTEM KONDUKSI JANTUNGNodus Sinoatrial (SA)Internodal Atrial PathwayNodus Atrioventrikular (AV)Bundle of HisLeft & Right Bundel Branch (LBB-RBB)Purkinje System

Nodus SinoAtrial(Nodus SA)Sumber impuls (Pace Maker)Terletak di atrium kanan, dekat muara vena cava superiorDipengruhi sistem saraf simpatis dan parasimpatis

Internodal AtrialPathwayImpuls dari Nodus SA menuju Nodus AV melalui : Jaras Internodal Ant. (Bachman) Jaras Internodal Media (Wenckebach) Jaras Intercodal Poster (Thorel

Nodus AtrioventrikularTerletak di permukaan EndokardiumTerjadi perlambatan impuls 0,07s

BUNDLE OF HISBercabang 2 menjadi :1.Right Bundle Branchterletak subendokardium di ventrikel dexter 2.Left Bundle Branch terletak subendokardium di ventrikel sinisterMenyebabkan kontraksi ventrikel Berakhir di sistem PurkinjeImpuls berjalan dri Endokardium --- Miokardium --- Epikardium

PROSEDUR DIAGNOSTIK JANTUNG ANAK

ANAMNESARiwayat penyakit memberi informasi menuju diagnosis, misalnya :Artritis : demam, nyeri sendi berpindah-pindah, diikuti sesak napas, jantung berdebar.Endokarditis : Demam tidak begitu tinggi, berminggu-minggu pada anak kelainan jantung strukturalGagal jantung 10 hari- 3 bulan dapat disebabkan karena koartasio aorta, atresioa aorta, dan PDASaat timbul sianosisBayi lahir atresia pulmonal/atresia trikuspidPada hari ke 2 : TGAPada hari 1 minggu : TOF

ANAMNESAHambatan PertumbuhanTB < 3 persentilSianosis sentral : selaput lendir mulutPenurunan toleransi jantungInfeksi saluran napas berulang : shunting left to right

PEMERIKSAAN FISIKPola pertumbuhan anakUkur Tinggi Badan, Berat Badan, Lingkar KepalaKulit (Mukosa)Sianosis, clubbing finger, eritema marginatum, nodus subkutan.Nodus Osler lesi Jeni (Endokarditis)Periksa denyut nadi : a.radialis, a.dorsalis pedisPengukuran tekanan darahPulsasi vena Jugularis

Clubbing Finger

Pemeriksaan JantungInspeksi thoraks : simetris/asimetrisPektus ekskavatum/karinatumBulgingPalpasi : iktus kordis, thrillPerkusi (jarang digunakan)Auskultasi

AUSKULTASIBunyi jantung disebabkan penutupan katup artrioventrikularis (S1) dan semilunar aorta dan pulmonal (S2)Bunyi jantung 1 (S1):1. Penutupan katup MI/Trip2. Bersamaan dengan iktus kordis3. Keras di apeks dan biasnya tunggalBunyi jantung 2 (S2):Penutupan katup aorta dan pulmonal

BISING JANTUNGBunyi jantung tambahan karena arus turbulensi

Terdiri dari fase sistolik dan diastolik

Bising Sistolik : bising antara BJ1 dan BJ2

Bising Diastolik : bising antara BJ2 dan BJ1

BISING JANTUNGDerajat bising dinyatakan dari skala 1-6Skala 1: tempat tenang, tidak menjalar, hanya terdengar oleh pemeriksaSkala 2: lemah tapi mudah didengar,penjalaran minimalSkala 3: bising cukup keras, getaran (-), penjalaran sedangSkala 4: bising keras disertai getaran, penjalaran luasSkala 5: bising keras dgn menggunakan stetoskopSkala 6: bising terdengar meski stetoskop diangkat 1 cm di atas dada

BISING JANTUNGPungtum Maksimum1. Katup Mitral paling baik didengar apeks 2. Katup Triskusp paling baik didengar parasternalis kiri bawah3. Aorta paling baik didengar ICS 2 kanan 4. Pulmonal paling baik didengar ICS 2 kiri

PEMERIKSAAN PENUNJANG Darah rutin : anemis, CRP, infeksi Thoraks foto: PA/Lateral CTR: Kardiomegali 0,6% EKG EchocardiografiKaterisasi

ELEKTROKARDIOGRAM(EKG)

EKG

Echocardiogram

Echocardiogram

Echocardiogram

REFERENSI

REFERENSI

REFERENSI