Anato y Fisio de Esofago

EsfagoIMSS UMAE Puebla, PueblaDr. Sergio Abraham Meja ValeroR2CG

Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


ANATOMATownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


Anatoma EsfagoTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


Anatoma esfagoA nivel de cuello se afianza entre columna vertebral y traqueaCarina: corazn y pericardio por delanteAntes de penetrar abdomen empuja anteriormente esfago y entran juntas el diafragma para acceder al abdomen separadas por ligamento arcuado medio.Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


Anatoma de esfago3 lugares de compresin: Arco de la aortaBronquio principalDiafragma



CapasMucosaEpitelio escamosoDistalmente transicin linea Z4 capasEpitelioMembrana basalLamina propiaMuscularis mucosaTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


CapasMuscular propiaPor debajo de esta submucosaRed de estructuras linfaticas y vascularesPlexo de Meissner2 tipos de musculoCircular internoLongitudinal externoPlexo de AuerbachAdventicia fibroalveolar Carece de serosa



VascularizacionCervicalArterias tiroideas inferioresNacen de tronco tirocervical y sbclaviaTorcicoDe 4 a 6 arterias directas de la aorta y de las bronquialesAporte suplementaria de ramas descedentes de las arterias tiroideas inferiores arterias intercostales AbdominalArteria gastrica izquierdaTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


Drenaje venosoTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


LinfaticosTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


InervacinSimpticaCervical:Nace del ganglio superior del cuello y discurre todo lo largo del esfago hasta cavidad torcica y termina en ganglio torcico estrelladoToracico: desde el ganglio estrellado, envia ramas a plexo esofgico que reoda esfago toracico por delante y detrs.Torcico distal: nervios esplcnicos mayor y menor



InervacinParasimptica:Nacen del nervio vagoLaringeo superiorLaringeo externo e ingernoInervacio nmotora de musculos constrictor faringeo inferior y cricotiroideoInervacion sensitiva de la laringeTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


InervacinLaringeo recurrenteDerecho e izquierdoForman bucle por debajo de arteria subclavia derecha y cayado aorticoascienden hasta laringeEnvia fibras a musculo estriado y preganglionares parasimpatiasPlexo de Auerbach y MeissnerPERISTALSIS 2 CM por arriba del diafragma



FISIOLOGATownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


Fisiologa GeneralidadesTransportar material de la faringe al estmagoLimitar cantidad de aire al estmagoLimitar cantidad de reflujoMide 30 cm desde laringe hasta cardias gastricoConfiguracion muscular concnentrica permite flujo unidireccional



Fisiologa generalidadesEES mide 4-5 cm de larto mantiene tono constante 60 mmHgEEI 24 mm HgTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


DeglucinOralFarngeaEsofgicaTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


DeglucinFase orofarngea6 eventosElevacion de la lenguaMovimiento posterior de la lenguaElevacion del paladar blandoElevacin del hioidesElevacion de la laringeInclinacin de la epiglotisTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


DeglucinEESFase farngeaSe relaja y peristalsis de constrictores farngeos posteriores empujan bolo hacia esfagoTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


DeglucinPeristalsis3 tipos contraccionesPrimariasProgresivas y descienden 2-4 cm por segundoAlcanzan EEI 9 segundos despues del comienzo deglucinPresion intraluminal 40-80mmHgSecundariasProgresivasPor distensin o irritacin del esfagoPara despejar esofago de materialTerciariasNo progresivas, no peristlticas, monofsicas o multifsicasMusculo liso, descoordinadas, espasmos esofgicos.Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


DeglucinEEIFase final de trasnitoNo es esfinter verdaderoMide 2-5 cm con presion reposo 6 26 mm HgLas contracciones persitalticas solas no abren EEI 2 segundos despues de deglucin faringea se relaja por mediacin del vagorelajacin 4 a 6 segundosContraccin post relajacin Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


Fuentes:Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, EsophagusTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus


Cuello Trax Abdomen ORGANO TUBULARRevestido por mucosaDescansa en MediastinoComienza en la base de la faringe (C6) termina en abdomen unindose a cardias (D11)25 30 cm de recorridoNivelesCervical linea media ligeramente a la izquierda de la traqueaCarina se desvia a la derecha y se adapta a cayado artico, serpentea por detrs de bronquio principal izquierdo y permanece desviado a la izquierdaAtraviesa diafragma por hiato esofgico en T11

*Distribucion paralela a vascularizacion arterialDrenaje a vena cigos y hemicigos

*Dos plexos linfaticos interconectados qu enace de submucosa y muscularisDrenan en lecho ganglionar regional2/3 superiores flujo ascendenteTercio distal flujo descendenteganglios cervicales, yugulares, mediastinicos y conducto torcicoAnteriormente: subcarinales, paratraqueales, paraesofagicos retrocardiacos, infracardiacos

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