Acupuncture and Geriatrics: Efficiency of the Treatment of the Degenerative Joint

Diseases

Authors: Cucci M.*, Garofano G.*, Pirino A.*, Geroldi G.*, Frustaglia A.° * Istituto Superiore di Agopuntura ° Medical Director Istituto Geriatrico “P. Redaelli” of Vimodrone (Mi)

AGOPUNTURA E GERIATRIA: L’EFFICACIA DEL TRATTAMENTO DELLE PATOLOGIE DEGENERATIVE ARTICOLARI.

Introduzione: L’allungamento della vita media rende le patologie degenerative articolari sempre più frequenti. I farmaci usati, antiflogistici ed antidolorifici, presentano in genere numerosi effetti collaterali soprattutto negli anziani, nei quali spesso il danno iatrogeno obbliga al consumo di altri farmaci, antiacidi, gastroprotettori, etc., o addirittura impedisce il prosieguo della terapia farmacologica. Questa situazione, purtroppo molto comune, oltre a peggiorare notevolmente la qualità della vita di questi soggetti, e dei loro familiari, presenta un altissimo costo sociale per il quale nei paesi occidentali è sempre più difficile reperire risorse. Ci è quindi sembrato utile sperimentare in questo ambito la validità dell’Agopuntura in quanto terapia a basso costo e priva di effetti collaterali. Scopo di questo studio, condotto dal nostro Istituto in collaborazione e presso l’Istituto Geriatrico “P. Redaelli” di Vimodrone (Milano), è quello di verificare l’efficacia dell’Agopuntura su pazienti geriatrici affetti da queste patologie. Selezione del Campione e metodo: Per svolgere il nostro studio selezionammo 40 ospiti dell’Istituto Geriatrico (25 femmine e 15 maschi) oltre i 65 anni di età, tutti affetti da patologie degenerative articolari, intolleranti ai FANS e con un quadro di notevole componente algica e limitazione funzionale. In dettaglio 20 pazienti erano affetti da poliartosi rachidea , 6 da coxartrosi, 9 da gonartrosi bilaterale e 5 da artrosi scapolo-omerale. I pazienti degli ultimi 2 gruppi e 1 soggetto affetto da coxartrosi (in tutto 15) erano stati sottoposti da circa un mese a

fisiokinesiterapia, la quale non aveva finora dato risultati apprezzabili anche in relazione alla difficile applicabilità del metodo in pazienti con un quadro di dolorabilità così accentuata. . Gli obiettivi del trattamento con Agopuntura furono: 1) ridurre la componente algica mediante la puntura di punti locali e lo scarico dello squilibrio energetico lungo i meridiani interessati, 2) regolarizzare il tono muscolare generale per risolvere o prevenire gli eventuali aumenti di tono a scopo antalgico mediante la puntura di punti dell’Elemento Legno, che sovrintende fra l’altro la funzione muscolare; i punti scelti per questo scopo furono GB34 e GB38. 3) rallentare il processo degenerativo articolare mediante stimolazione dell’Elemento Acqua, che governa il metabolismo osseo, mediante la puntura del K3 nella sua qualità di punto YUAN, quindi tonificante. I punti locali, scelti in base alle articolazioni ed ai meridiani interessati furono: a) per le poliartrosi rachidee B23, B24, B25, GV3, GV4 come punti locali e B59, B60, B63 come punti di scarico sul meridiano principalmente interessato. b) per le coxartrosi Sp12, GB25, GB30, GB34, GB38, B60, B63. c) per le gonartrosi Sp9, Sp10, Li8, K10, B40, S35, GB34, S36 nonché il cosiddetto “occhio interno” come punti locali e S44, GB38, GB43, B59, B60, B63, K3 come punti di scarico sui meridiani interessati. d) Per le artrosi scapolo- omerali LI 11, LI14 LI15, TH14, SI9, SI10, SI11, SI12, SI13 come punti locali e S36, S44, GB34, GB38, GB43, B59, B60, B63, K3 come punti di scarico sui meridiani interessati.

Acupuncture Therapy - 1

The treatment aimed at:

1. Reducing the pain element: local points and discharge along the meridians concerned

2. regularizing the general muscle tone by the puncture of the Wood Element: GB 34, GB 38

3. slowing down the degenerative joint process by the stimulation of the Water Element: K 3

Patients - 1

40 patients, aged over 65, with intolerance to NSAIDs, intense pain and functional limitation

25 women 15 men

20 rachidian polyarthrosis

9 gonarthrosis 5 scapulohumeral arthrosis

6 coxarthrosis

Tutti i pazienti furono sottoposti ad un ciclo di sedute con frequenza settimanale fino all’ottenimento di un miglioramento clinico stabile, sia dal punto di vista algico che funzionale. Le sedute necessarie allo scopo furono da un minimo di 5 ad un massimo di 10. Furono usati aghi trimetallici della lunghezza di cm 8 e del diametro di mm 0.35. la durata media delle sedute fu di circa 30 minuti durante i quali gli aghi vennero lasciati “in situ” senza alcuna manipolazione. Tutti i pazienti furono valutati dal punto di vista kinesiologico prima del trattamento e dopo 2 mesi dall’inizio dello stesso da parte di che i operatori che ignoravano che i

pazienti erano stati sottoposti a terapia agopunturale. Risultati: Tutti i pazienti presentarono una significativa riduzione del dolore e della limitazione funzionale. La risoluzione completa della sintomatologia dolorosa fu raggiunta dal 70% (28) dei pazienti. I 15 pazienti sottoposti a FKT migliorarono la risposta riabilitativa con significativi incrementi della mobilità articolare come dimostrano le immagini limitate, per ragioni di tempo solamente all’illustrazione dei valori medi ottenuti nelle forme scapolo-omerali. Come si può notare ottenemmo in quei casi un

incremento del movimento di flessione da 65° a 100° gradi, nel movimento di estensione da 40° a 45° gradi, l’abduzione aumentò da 50° a 80°, la rotazione mediale passò da 60° a 80°, e quella laterale da 0° a 10°.

Acupuncture Therapy - 2

a) for the rachidian polyarthrosisrachidian polyarthrosis B 23, B 24, B 25, GV 3, GV 4 as local points and B 59, B 60, B 63 as discharge points on the mainly concerned meridian;

b) for the coxarthrosiscoxarthrosis Sp 12, GB 25, GB 30, GB 34, GB 38, B 60, B63;

Acupuncture Therapy - 3

c) for the gonarthrosisgonarthrosis Sp 9, Sp 10, Li 8, K 10, B 40, S 35, GB 34, S 36, as local points and S 44, GB 38, GB 43, B 59, B 60, B 63, K 3 as discharge points on the meridians concerned; d) for the scapulohumeral arthrosisscapulohumeral arthrosis LI 11, LI 14, LI 15, TH 14, S 19, SI 10, SI 11, SI 12, SI 13 as local points and S 36, S 44, GB 34, GB 38, GB 43, B 59, B 60, B 63, K 3 as discharge points on the meridians concerned.

Acupuncture Therapy - 4

• NeedlesNeedles: 8-cm long trimetallic needles, Ø 35 mm

• SessionsSessions: 30 minutes on the average for each treatment

• CyclesCycles: cycles of 5-10 weekly sessions, until clinical improvement. Before the treatment and two months after its

beginning, all the patients were examined for the assessment of the kinesis aspect by specialists who didn’t know that the patient had undergone Acupuncture therapy.

Le singole patologie risposero con velocità differenti alla terapia. La stabilità del quadro clinico fu mediamente raggiunta nell’arco di 4 sedute nelle manifestazioni scapolo-omerali, dopo 5 sedute in presenza di poliartrosi rachidee e dopo 10 sedute nei quadri di gonartrosi e coxartrosi. Conclusioni: Il miglioramento del quadro algico e l’alta percentuale di risoluzione ottenuta, in assenza di supporto farmacologico, autorizza a considerare positivamente l’influenza dell’Agopuntura nel raggiungimento di questo risultato. La riabilitazione funzionale, ottenuta mediante FTK ha sicuramente risentito del miglioramento della sintomatologia dolorosa in quanto, come già citato nel paragrafo relativo al metodo, il dolore imponente rendeva inapplicabile il metodo. La migliore compliance ottenuta è quindi da mettere in relazione con la parallela applicazione della terapia agopunturale confermando l’efficacia dell’Agopuntura nel trattamento delle patologie studiate. E’ quasi banale sottolineare che nessuno dei pazienti trattati è incorso in fenomeni di tipo iatrogeno. Al risparmio sui farmaci specifici si è aggiunto quindi anche il mancato consumo di ulteriori medicinali troppo spesso usati per compensare gli effetti collaterali dei fans. Questi dati, oltre ad evidenziare l’efficacia

Results 8

The results for clinical picture were reached with the following rapidity order:

• Scapulohumeral arthrosis (4 sessions)

• Rachidian polyarthrosis (5 sessions) • Gonarthrosis (10 sessions) • Coxarthrosis (10 sessions)

dell’Agopuntura nel trattamento delle patologie in oggetto, incoraggiano a considerare questo approccio diagnostico-terapeutico come molto interessante anche dal punto di vista socio-economico in un momento storico che vede la maggior parte dei paesi del mondo alle prese con la difficile sostenibilità della spesa sanitaria. Tale aspetto, se è sicuramente vero nei paesi occidentali industrializzati, lo è ancora di più nei paesi in via di sviluppo.