9Liposomal Amphotericin B
Transcript of 9Liposomal Amphotericin B
Liposomal amphotericin B
109āļāļĄāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļĒāļēāļāļŠāļĄāđāļŦāļāļāļĨāļāļēāļĄāļāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāđāļŦāļāļāļēāļ āļāļāļ āļ(2)
AmphotericinBāđāļāļāļĒāļēāļāļāļāļ§āļāļ°āļāļēāļāđāļāļāļĢāļēāļāļāļĨāļāđāļ
āļāļēāļStreptomycesnodosusāđāļāļāļĒāļēāļāļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ
āļāļŠāļģāļāļāļāļāļāļĐāļāļāđāļāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāđāļ
āļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļāļēāļāļĒāļēāđāļāļĄāļāļāļāļģāđāļāļĒāļēāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļĨāļāļĒāļēāđāļāļĢāļāđāļāļ
āļĨāļāļāļāļāļĄāļŦāļĨāļēāļĒāļĢāļāđāļāļ(āđāļāļliposomalamphotericinB
āđāļĨāļ°amphotericinBlipidcomplexāļŦāļĢāļamphotericin
Bsodiumcholesterylsulfate)āļāļāđāļāļāļĨāļāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļ
āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļĒāļēāļāļĒāļāļāļĐāļāļāđāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļĢāļĒāļēāļāđāļāļāļāļāļāļāļ°āđāļŦāļĒāļē
āđāļāļĒāļĪāļāļāļāļēāļāđāļāļāļĢāļēāđāļĄāļāļāļĒāļĨāļāļĢāļāđāļāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļāļĒāļēāđāļāļāļāļ
āļĒāļēāļŦāļĨāļāđāļŦāļāļāļēāļāļāļliposomalamphotericinBāđāļĢāļĒāļāļĒāļāđ
āļ§āļēLAmB
AmphotericinBāļāļāļāļĪāļāļāļāļēāļāđāļāļāļĢāļēāđāļāļĒāļāļāļāļāļŠāđāļāļāļĢāļāļĨ
āđāļāđāļĒāļāļŦāļĄāđāļāļĨāļĨ āļāļāļĒāļēāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāđāļāļāļāļŠāđāļāļāļĢāļāļĨāđāļāđāļĒāļāļŦāļĄ
āđāļāļĨāļĨāļāļāļāļĄāļāļĐāļĒāđāļĨāļ°āđāļāļāļĢāļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļŠāđāļāļāļĢāļāļĨāļāļāđāļāļ
āļŠāđāļāļāļĢāļāļĨāđāļāđāļĒāļāļŦāļĄāđāļāļĨāļĨāđāļāļāļĢāļēāđāļāļāļāļ§āļēāļāļāđāļĨāļŠāđāļāļāļĢāļāļĨāļāļ
āđāļāļāļŠāđāļāļāļĢāļāļĨāđāļāđāļĒāļāļŦāļĄāđāļāļĨāļĨāļĄāļāļĐāļĒāļāļāļāļģāđāļŦāļāļģamphotericin
BāļĄāļēāđāļāļāļēāļāļāļĨāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļĒāļāļŦāļĄāđāļāļĨāļĨāļŠāļāļāļĨāđāļŦāđāļĒāļāļŦāļĄ
āđāļāļĨāļĨāđāļŠāļĒāļŠāļ āļēāļāđāļāļāđāļŦāļāđāļŦāļŠāļāđāļŠāļĒāđāļāđāļāļŠāđāļāļĒāļĄāđāļĨāļ°āļŠāļēāļĢāļāļēāļāđ
āđāļāđāļāļĨāļĨāļāļēāļāļēāļĢāđāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļēāļĢāļāļāļamphotericin
BāđāļāļāļāļēāļĢāļŠāļāđāļŠāļĒāļāđāļĨāļāđāļāļĢāđāļĨāļāđāļĨāļ°āļāļĐāļāļāđāļāļāļēāļāļāļāļāļēāļĒāđāļ
āļāļēāļāļāļāļŠāļĄāļāļāļāļēāļāđāļ āļŠāļāļāļĨāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļēāļāļāļāļāļāļāļĒāļē
āļāļēāļāļāļēāļāļ§āļāļĒāļāļēāļāļāļĨāļāļāđāļāļāđāļāļĢāļĒāļāđāļāļĒāļāļāļĐāļāļāļāļĒāļēāļāļāđāļ
āđāļāļĒāļāļģāļŦāļāļāđāļŦāļāļĐāļāļāđāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĄāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļāļāļ
āđāļāđāļĨāļāļ 1 āđāļāļēāļāļ§āđāļāļĒāļāļāļāļāļēāļāļāļāđāļŦāļĒāļē āļāļāļ§āļē LAmB
āđāļāļāļāļĐāļāļāđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļĢāļāļĒāļĨāļ°0-19 āđāļĄāļāđāļāļĒāļēāđāļāļāļāļēāļ1-5
āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļĄ/āļ§āļāđāļĨāļ°conventionalamphotericin
B(CAmB)āđāļāļāļāļĐāļāļāđāļāļĢāļāļĒāļĨāļ°12-64āđāļĄāļāđāļāļĒāļēāđāļāļāļāļēāļ
0.6-1āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļĄ/āļ§āļ
āđāļĄāļ§āļēāļĒāļēāđāļāļĢāļāđāļāļāļĨāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļĐāļāļģāļāļ§āļēconven-
tionalamphotericinBāđāļāđāļĄāļāļ§āļĢāđāļĨāļāļāđāļāđāļāļāļĨāļģāļāļāđāļĢāļ
āđāļāļĒāļāļĢāļēāļĻāļāļēāļāđāļāļāļāđāļāļŠāļāļāļŠāļāļāđāļāļāļāļāļēāļāļāļēāđāļāļāļēāļĒāļāļāļāļāļ§āļĒ
āļŦāļāļāļĢāļēāļĒāļŠāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ5āđāļŠāļāļāļ1āļĨāļēāļāļāļēāļāđāļĨāļ°āļĄāļāļāļ§āļĒ
āļāļēāļāļĢāļēāļĒāđāļāļēāļāļāļāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļ conventional
amphotericinBāđāļāļāļāļāļāļēāļāļāļŠāļģāļŦāļĢāļāđāļāļāļĢāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļēāļ
āļĢāļāļĐāļēāđāļāļāļ§āļĒāļĒāļēāļāļēāļāđāļāļāļĢāļēāļāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļĐāļāļģāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļĨ
āļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļāđāļĨāļ°āļĄāļĢāļēāļāļēāļāļāļāļ§āļēāđāļāļfluconazole, itra-
conazole,voriconazole,āđāļĨāļ°caspofungināđāļāļāļāļ
āļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļāļāļĢāļēāđāļāļĢāļāđāļāļāļĨāļāļ āđāļŦāđāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļ
āļŠāļāļŠāļāļāļģāđāļāļāļāļāļāđāļāđāļāļĒāđāļāļāļĒāļāđāļāļĒāļ§āļāļēāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļāđāļāļ
āđāļĨāļ°āđāļāđāļŦāļāļāļāļāļāļāļēāļĄāļŦāļĨāļāđāļāļāļāđāļĨāļ°āđāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļŠāļāđāļāļĒāļēāļāļĒāļēāļ
āđāļāļĢāļāļāļĢāļ
9 LiposomalAmphotericinB
āļāļāļĄāļĨāļāļāđāļāļāđāļāļāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļāļŠāļāļāļāļĨāļāļāļāļāļāļāļāļāđāļ
āļāļēāļĄāļāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāđāļŦāļāļāļēāļāļāđāļāļĒāļēāļāļ§āļĢāļĻāļāļĐāļēāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļ
āđāļāļĒāļ§āļāļāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļēāļāđāļŦāļĨāļāļāļāļĄāļĨāļāļāļāļāļāđāļāļĒāļē
9.1 āļāļāļāļāđāļāļāļēāļĄāļāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāđāļŦāļāļāļēāļ
invasivefungalinfectionāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāđāļĢāļāļāļāđāļāļāļĢāļēāļāļāļ
āļĢāļāđāļĢāļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļĢāļāđāļāļēāļŠāđāļāļāđāļĒāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļĒāļ§āļ°āļāļēāļāđāļāļāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒ
āđāļāļāļāļ§āļŦāļāļ āđāļāļāļŠ āđāļāļāļēāļāļāļēāļ āļĨāļāļāļē āļāļāļ āļŦāļ§āđāļ āđāļĨāļ°
āļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļāđāļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
āđāļāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļāđāļĨāļ°āļĄāļāļāļĢāļēāļāļēāļĒāļŠāļ(60-90%)āļŠāļ§āļāđāļŦāļāļĄāļ
āđāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļģāđāļĨāļ°āļāļāļ§āļĒāļŦāļāļāļāļāļ§āļāļĪāļ
āđāļāļāļĢāļēāļāđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļŠāļģāļāļāļāļ Candida āļāļāđāļāļāđāļāļāļĢāļēāđāļ
āļāļĨāļĄāļāļāļyeastāļāļāđāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļĢāļāļĒāļĨāļ°70-90āđāļĨāļ°Asper-
gillus āļāļāđāļāļāđāļāļāļĢāļēāđāļāļāļĨāļĄāļāļāļ mould āļāļāđāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ
āļĢāļāļĒāļĨāļ°10-20
āļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāļāđāļāļāļĢāļēāļāļāļĢāļāđāļāļinvasivecandidiasis
āđāļĨāļ°aspergillosisāļĄāļāļēāđāļāļāļēāļĒāļŠāļāļāļāļŦāļēāļāļ§āļāļāļāļĒāđāļāđāļĢāļ§āđāļĨāļ°
āđāļŦāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļĒāļēāļāļēāļāđāļāļāļĢāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļāļ°āļāļ§āļĒāļĨāļāļāļ§āļēāļĄ
āļāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļāļēāļĒāđāļ āļāļ§āđāļĨāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĄāļāļāļāļāļ
āđāļĢāļāļāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§
amphotericinB(āļ)āđāļĨāļ°voriconazoleāđāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļ
āļŠāļģāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēinvasiveaspergillosisāļŦāļēāļāļāļāļāļŠāļāļāļ
āđāļĄāļāļŦāļĢāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļĒāļē amphotericin B āđāļĄāđāļāļāļēāļāđāļ
itraconazole(āļ)āļŦāļĢāļcaspofungināđāļāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļĨāļāļ
āļŠāļģāļŦāļĢāļinvasivecandidiasisāđāļamphotericinB
(āļ)āđāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāđāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļēāļāđāļfluconazoleāļāļāļāļāļ
(āļ)āđāļāļāļĒāļēāđāļāļāđāļĄāļāļāļāļ§āļĒāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļamphotericinB
āđāļāđāļāļĒāļĄcaspofungināļŦāļĢāļvoriconazoleāđāļāļāļāļēāļāđāļĨāļāļ
āļāļāđāļāļŦāļēāļāđāļāļāđāļāļāļāļāļēāļāļāļāļ fluconazole āļāļĢāļāļāđāļāļāļāļ
āļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒamphotericinBāđāļāļĒāļ§āļāļēāļāđāļŠāļĢāļĄāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē
āļāļ§āļĒ flucytosine
9.1.1āđāļĢāļinvasivefungalinfectionsāđāļāļāļāļ§āļĒāļāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļāļĒāļēconventionalamphotericinB
āļāļāļāļāđāļāļāļēāļĄāļāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāđāļŦāļāļāļēāļ <
Thai National Formulary 2010 : Special Access Medicines of National List of Essential Medicines
Liposomal amphotericin B
110
CryptococcosisāđāļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļāđāļĄāļāļāļĒāđāļāđāļāļāđāļĢāļāļāļ
āđāļāļāļĢāļēāļāļāļāđāļĒāļāļŦāļĄāļŠāļĄāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļĒāļāļŠāļ āļāļēāļāđāļĨāļāļāđāļĢāļāđāļ
āļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļāļāļ§āļāđāļĢāļāđāļ amphotericin B (āļ) āļĢāļ§āļĄāļāļ
flucytosineāļāļēāļ2āļŠāļāļāļēāļŦāļāļēāļĄāļāļ§āļĒfluconazole(āļ)
āļāļēāļāļāļēāļāļāļ8āļŠāļāļāļēāļŦāļŦāļĢāļāļāļāļāļ§āļēāļāļ°āđāļāļēāļ°āđāļāļāđāļāļāļĨāļĨāļ
AmphotericinBāđāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāļŠāļģāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēhisto-
plasmosisāļāļĢāļāđāļĢāļāļŠāļģāļŦāļĢāļāđāļĢāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĢāļāđāļĢāļāļāļāļĒāļĨāļāđāļ
āļāļāļ§āļĒāļāļĄāļ āļĄāļāļēāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļēāļāđāļ ketoconazole (āļ)
āļŦāļĢāļitraconazole
āļāļāļ§āļĒāļāļĄāļ āļĄāļāļēāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļģāļāļēāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļĒāļēāđāļāļāļāļāļāļāļ
āļāļēāļĢāļāļāđāļāļāļĢāļēāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāļāđāļāđāļāļāļĒāļēāđāļāļāļĨāļĄazole
āļāļāļāļāļāđāļāđāļfluconazole(āļ)ketoconazole(āļ)āđāļĨāļ°
itraconazoleāđāļāļĒfluconazoleāđāļāļāļĒāļēāļāļāļāļāļĄāđāļāļāļāļ§āļēāļĒāļēāļāļ
āđāļĨāļ°āļāļāļ§āļēāļĄāļāļĐāļāļāļĒāļāļ§āļē ketoconazole āļŠāļģāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē
āļĢāļ°āļĒāļ°āļĒāļēāļ§
āļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāļāđāļāļāļĢāļēāļĢāļēāļĒāđāļĢāļāđāļāđāļāļāļāļāļāļāļĒāļāđāļĄāļāļĢāļēāļ
āđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļ(empiricaltreatment)āļāļēāļāđāļamphotericin
B, caspofungin, voriconazole āļŦāļĢāļ itraconazole
āđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļŦāļĨāļāļāļēāļāļ§āļāļĒāļŠāļ§āļāđāļŦāļāđāļamphotericinBāļŠāļāļĢāļ
āđāļāļāļĨāļāļāđāļāļāļŦāļĨāļāļāļāļāļāļ§āļēāđāļŦāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļĄāđāļāļāļāļēāļāļāļāđāļ
āđāļāļāļāļāļāļāļĢāļēāļāļēāļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļāļāļāļāđāļāđāļāļĒāļēāļŠāļāļĢāļāđāļāļāļĨāļāļ
āļāļ§āļĒāļĨāļāļāļēāļĢāļāļģāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļ(breakthroughfungalinfection)
āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļāļ°āđāļŦāļĒāļēāđāļāđāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļāļēāļ§āļŠāļ
(chill)āļāļēāļāļēāļĢāļŦāļāļēāļ§āļŠāļ°āļāļēāļ(rigor)āđāļĨāļ°āļĨāļāļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļāļĐ
āļāļāđāļ
āļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄāļāļĐāļāļāļ amphotericin B āļāļēāļāļĨāļāļĨāļāđāļ
āđāļāļĒāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāđāļāļāļāļĢāļēāļāļāļēāļĨāļ āđāļāđāļ§āļĨāļēāđāļŦāļĒāļēāļāļēāļāļāļ āļāļāļāļēāļĢ
āļŦāļĒāļāļĒāļēāđāļāļēāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļāļģāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļāļāđāļ 24 āļāļ§āđāļĄāļ
āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĨāļāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļāļāļĒāļēāđāļāđāļĨāļ°āļĄāđāļāļ§āđāļāļĄāļāļāļ°āļĨāļāļāļĐ
āļāļāđāļāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļŦāļĒāļāđāļāļēāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļāļģāđāļ 4-6
āļāļ§āđāļĄāļ
9.2
LIPOSOMALAMPHOTERICINB āļ(2)
Sterilepwdr âĒ50mgāļĢāļēāļāļēāđāļāļĨāļĒ8,000āļāļēāļ
(āļĢāļēāļāļēāđāļāļĨāļĒāļāļāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļŠāļģāļāļāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāļĢāļ°āļāļāļŠāļāļ āļēāļ
āđāļŦāļāļāļēāļ7,895āļāļēāļ)
āđāļāļāļāđāļāļāļēāļĄāļāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāđāļŦāļāļāļēāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļģāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē
āļāļāļāļāđāļ
âĒāđāļĢāļinvasivefungalinfectionsāđāļāļāļāļ§āļĒāļāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļāļĒāļēconventionalamphotericinB
āļāļģāđāļāļāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļ§āļĢāļĢāļ°āļ§āļ
āļāļāļāļāļāļĢāļāļ āļĒāļāđāļĄāļĄāļāļēāļĢāļĻāļāļĐāļēāļĒāļēāļāđāļāļāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļ āļāļ§āļĢāđāļ
āļāļ§āļĒāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ°āļĄāļāļĢāļ°āļ§āļāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļĄāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļ
āļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļē āđāļāđāļŠāļāļĄ āđāļāļĒāļāļ§āđāļāđāļĄāļāļģāđāļāļāļāļāļāļāļĢāļāļāļāļēāļāļĒāļēāđāļ
āļāļāļ§āļĒāļāļĄāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāđāļāļĨāļāļĨāļāđāļāļāļ§āļĢāđāļāļāļ§āļĒāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ°āļĄāļāļĢāļ°āļ§āļ
āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļĒāļēāļāļĒāļāđāļĄāļāđāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļĒāļēāļāļĄāļāļĐāļāļāđāļāđāļāļĒāļāļēāļāđāļāļĄ
āļĢāļ°āļĒāļ°āļŦāļēāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļĒāļēāđāļāļĨāļ°āđāļāļŠāļāļēāļĢāļāļāļāļĢāļĢāļ āđāļāđāļāļāļēāļ°āđāļĄāļ
āļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļĄāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĒāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē(USpregnancy
categoryB,ADECcategoryB3)āļŦāļāļāđāļŦāļāļĄāļāļāļĢāļĒāļ
āđāļĄāļāļĢāļēāļāļ§āļēāļĒāļēāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāļāļģāļāļĄāļŦāļĢāļāđāļĄāđāļāđāļāļāđāļāđāļāļāļĒāļē
āļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāļāļģāļāļĄāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ
āļĢāļēāļĒāđāļĢāļāļāļāđāļāļāđāļ āļāļēāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļŦāļĒāļāđāļŦāļāļĄāļāļāļĢāļŦāļĢāļāļŦāļĒāļāļĒāļē
āļāļ§āļĢāļāļģāļāļāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļāļĄāļēāļĢāļāļēāļāļ°āđāļāļĢāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒ
āđāļāļāđāļĄāļĄāļāļāļĄāļĨāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļĨāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļāļ āļĒāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē
āļāđāļāđāļāļāļāļēāļĒāļāļģāļāļ§āļē 1 āđāļāļāļ āļāļŠāļāļāļēāļĒ āđāļāļĒāļēāđāļāļāļēāļĄāļāļāļ
āđāļĄāļĄāļāļāļāļ§āļĢāļĢāļ°āļ§āļāđāļāļāļāđāļĻāļĐ āļāļāļāļĢāļāļĢāļĒāļē āļŦāļēāļĄāđāļāļĢāļ§āļĄāļāļ
cidofovirāļŦāļĨāļāđāļĨāļĒāļāļŦāļĢāļāļĢāļ°āļĄāļāļĢāļ°āļ§āļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļĒāļēāđāļāļāļĨāļĄ
aminoglycoside āđāļĨāļ° ciclosporin āđāļāļāļāļāļēāļāđāļŠāļĢāļĄāļĪāļāļ
āļāļēāļĢāđāļāļāļāļĐāļāļāđāļ corticosteroid āđāļāļāļāļāļēāļāđāļŠāļĢāļĄāļĪāļāļ
āļāļēāļĢāļŠāļāđāļŠāļĒāđāļāđāļāļŠāđāļāļĒāļĄāļāļģāđāļāļāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļ§āļĢāļĢāļ°āļ§āļāļāļāđ āļĒāļēāļ
āļāļģāđāļŦāđāļāļāđāļĨāļāļāļāļēāļāđāļāđāļāļŠāđāļāļĒāļĄāļāļģāđāļāđāļĨāļāļāđāļĄāļāļāđāļāļĒāļĄāļāļģ
āđāļāđāļĨāļāļ (āļāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļ)āļāļāļāļ§āļĢāđāļāļāļ§āļĒāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ°āļĄāļāļĢāļ°āļ§āļāđāļ
āļāļāļ§āļĒāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāđāļāđāļāļŠāđāļāļĒāļĄāđāļĨāļ°āđāļĄāļāļāđāļāļĒāļĄ
āđāļāđāļĨāļāļâĒāļĄāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāđāļāļāļēāļāđāļĨāļāļāļŠāļāļēāļāļĒāļēāļāļŦāļēāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļĨāļģāļāļēāļāđāļāļāļāļ°āđāļŦāļĒāļēāđāļŦāļĢāļāļŦāļĒāļāļĒāļēāļāļāļ
āđāļĨāļ°āđāļĄāļāļ§āļĢāđāļāļĒāļēāļāļāļ âĒ āļĄāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļĐāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļ§āļĒāļāđāļāļĢāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāđāļĄāļāđāļĨāļāļāļāļēāļ§
9.2āđāļāļāļŠāļēāļĢāđāļāļāļēāļ°āđāļĢāļāļ(monograph)
> āđāļāļāļŠāļēāļĢāđāļāļāļēāļ°āđāļĢāļāļ (monograph)
Liposomal amphotericin B
111āļāļĄāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļĒāļēāļāļŠāļĄāđāļŦāļāļāļĨāļāļēāļĄāļāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāđāļŦāļāļāļēāļ āļāļāļ āļ(2)
āđāļāļāļŠāļēāļĢāđāļāļāļēāļ°āđāļĢāļāļ (monograph) <
āļāļāļŦāļēāļĄāđāļ
āļāļāļ āļĄāđāļ§āđāļāļāļāļāļĒāļēāļŦāļĢāļāļŠāļ§āļāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļāļģāļĢāļ liposomal
amphotericinB
āļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļ
āļĢāļāļĒāļĨāļ°āļāļāļāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļāļāļĒāļāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĢāļāļĻāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļēāļ
āđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļŦpremedicationāđāļĨāļ°āđāļĢāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļ
āļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāđāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļĢāļĒāļēāļāļēāļ
āļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāļāļāļģāļāļ§āļēāļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļēāļ conventional
amphotericinB
āļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļāļāļāļāļĒ(>10%)
āļāļ§āļĄāļāļģāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļĒāļāļ§āļĄāļāļģāļŦāļ§āđāļāđāļāļāđāļĢāļ§āļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļĨāļāļāļāļģ
āļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļĨāļāļāļŠāļāđāļāļāļŦāļāļēāļāļhypervolemiaâĒāļŦāļāļēāļ§āļŠāļāļāļāļāđāļĄāļŦāļĨāļāļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ°āļ§āļāļāļāļāļ§āļĨāļāļ§āļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļŠāļāļŠāļâĒāļāļāļāļâĒāđāļāđāļāļŠāđāļāļĒāļĄāļāļģāđāļāđāļĨāļāļ(31-51%)āđāļĄāļāļāđāļāļĒāļĄāļāļģ
āđāļāđāļĨāļāļ(15-50%)āļāļģāļāļēāļĨāļŠāļāđāļāđāļĨāļāļāđāļāļĨāđāļāļĒāļĄāļāļģāđāļāđāļĨāļāļ
āđāļāđāļāļĒāļĄāļāļģāđāļāđāļĨāļāļâĒāļāļĨāļāđāļŠāļāļēāđāļāļĒāļāļāļāļāļĢāļ§āļāļāļ§āļāļāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļēāļŦāļēāļĢâĒāđāļĨāļāļāļāļēāļ(27-48%)āļāļāļāļĢāļĒāļēāļāļēāļ
āļāļēāļĢāđāļŦāđāļĨāļāļ āđāļĄāļāđāļĨāļāļāļāļēāļ§āļāļāļĒāđāļāļ āđāļāļĨāļāđāļĨāļāļāļāļāļĒ âĒ āđāļāļĨāļāļēāđāļĨāļāļāļāļŠāļāļēāđāļāļŠāđāļāļĄāļāļāļāļĨāļĢāļāļāļŠāļāđāļāđāļĨāļāļāđāļāđāļāļĨāļ
āđāļāļĄāļāļāđāļāđāļāļŠāļāđāļāļĄāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļāļģāļŦāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāđ
āļāđāļĄāđāļāļĢāļ°āļāđāļ§āļāļāļāļāļâĒāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļāļģāļāļāđāļŠāļâĒāļāļĨāļēāļĄāđāļāļāļāļāļāđāļĢāļāļāļ§āļāļŦāļĨāļâĒāļāļĐāļāļāđāļ(14-47%)āļāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĄāļāļ
(18-40%) āļāļĒāđāļāļāđāļāļĄāļāļ (7-21%) āļāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāđāļĨāļāļ âĒ āļŦāļēāļĒāđāļāļĨāļģāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļāđāļāđāļĨāļāļāļāļģāđāļāļēāđāļŦāļĨāļāļģāđāļāļāļāļāđāļĒāļ
āļŦāļĄāļāļāļ āļāļĄāļāļāļāđāļŠāļ âĒ āļāļāļāļĢāļĒāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļē (4-21%)
āļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļāļĄāļŠāļēāđāļŦāļāļāļēāļāļāļāđāļāļāļāļāđāļāļ
āļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļāļāļāļāļĒāļāļēāļāļāļĨāļēāļ(2-10%)
āļ āļēāļ§āļ°āļŦāļ§āđāļāđāļŠāļĒāļāļāļŦāļ§āļ°āļŦāļ§āđāļāļŦāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļ§āļĢāļ°āļĢāļ§āļŦāļ§āđāļāđāļāļāļāļē
āļŦāļ§āđāļāļŦāļĒāļāļŦāļ§āđāļāđāļāļŦāļāļēāļāļ§āļĄāļŦāļāļēāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļĨāļāļāļāļģ
āļāļāļ°āđāļāļĨāļĒāļāļāļēāđāļĢāļāļāļāļāļĨāļāļŦāļ§āđāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļ
āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļāļĒāļēāļĒâĒāļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļĒāđāļāđāļĄāļŠāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļāļ āđāļāļĄāļē āļāļĄāđāļĻāļĢāļē āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāļĄāļāļŠāļāļāđāļāļĒāļ āđāļ§āļĒāļāļĻāļĢāļĐāļ°
āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŦāļĨāļāļāļĢāļŠāļāđāļĄāļŠāļāļēāļĒāļāļēāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļāļāļĄ
âĒ āļāļĄāļĢāļ§āļ āļĢāļāļĒāļāļāļāļģ āđāļāļāđāļĒāļāļāļāđāļŠāļ āļāļ§āļŦāļāļāđāļŦāļ āļāļmaculopapular rashāļāļāđāļĨāļāļāļāļāļ āđāļāļāļĢāļāļ§āļĢāļēāļāļ§āļŦāļāļ
āđāļāļĨāļĒāļāļŠ āļāļ§āļŦāļāļāļāļāļāļāļ āđāļāļĨāļāļāļ§āļŦāļāļ āļĨāļĄāļāļĐ āļāļĄāļāļāļ
(vesiculobullousrash)âĒāļ āļēāļ§āļ°āļāļĢāļāđāļāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļŠāđāļĨāļāļāļŠāļēāļĢāļāļģāđāļŦāļĨāļāđāļāļ āđāļāđāļāļĒāļĄāļŠāļāđāļāđāļĨāļāļ āļāļĨāļāđāļĢāļāļŠāļāđāļāđāļĨāļāļ
āđāļāđāļāļŠāđāļāļĒāļĄāļŠāļāđāļāđāļĨāļāļāđāļĄāļāļāđāļāļĒāļĄāļŠāļāđāļāđāļĨāļāļāļāļāļŠāđāļāļāļŠāļ
āđāļāđāļĨāļāļāļāļāļŠāđāļāļāļāļģāđāļāđāļĨāļāļāđāļāļĢāļāļāļāļģāđāļāđāļĨāļāļāđāļĨāļāđāļāļāļāđāļŪ-
āđāļāļĢāļāđāļāļŠāđāļāļĄāļāļ āļŠāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāđāļāļāļāđāļĄāđāļāđāļāļĢāļāļāđāļāļĄāļāļ âĒāļāļāļāđāļ āļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĄāļĒāļāļĒ āļāļĨāļāļĨāļģāļāļēāļ āđāļĢāļ āļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāļ°āđāļĄāđāļ
āļāļāļāļāļ āđāļĨāļāļāļāļāļāđāļāļāļēāļāđāļāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļāļēāđāļāļĒāļāđāļāļāđāļĨāļāļ
āļĢāļāļŠāļāļ§āļāļāļ§āļēāļĢ āđāļĨāļāļāļāļāļāļāđāļŦāļāļāļāļŦāļĢāļāļāļāļāļāļēāļ āļĨāļģāđāļŠāļāļ
āđāļĒāļāđāļĄāļāļāļāļāđāļŠāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļŠāļāļĢāļāļāļēāļāļāļāđāļŠāļāļāļēāļāļāļāđāļŠāļāđāļāļ
āđāļāļĨāđāļāļāļĒāļāļēāļāđāļŦāļâĒāđāļĨāļāļāļāļāļāļāļēāļāļāļāļāļāļĨāļāļâĒāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāđāļāļāļĨāļĄāļāļāļāđāļĨāļāļ āđāļĨāļāļāļāļāļ āđāļāļĢāļāļĢāļāļĄāļāļ
āļĨāļāļĨāļâĒāđāļāļĨāļĨāļāļāđāļŠāļĒāļŦāļēāļĒāļāļāđāļāđāļĢāļāđāļŠāļāđāļĨāļāļāļāļģāļāļāļāļāļāļâĒ āļāļāđāļŠāļ āļ āļāļģāđāļŦāļāļāļāļāļāļĒāļē âĒ āļāļ§āļāļāļ āļāļ§āļāļāļĢāļ°āļāļāļāļŠāđāļāđāļāļĒ āļāļ§āļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ āļāļ§āļāļāļ āļāļ§āļēāļĄāļĢāļŠāļāļŠāļĄāļāļŠāđāļāļĒāļ
āļŦāļāļēāļ§āļŠāļ°āļāļēāļāļŠāļâĒāđāļĒāļāļāļēāļāļāđāļŠāļāļāļēāđāļŦāļāđāļĨāļāļāļāļāļāđāļāļĨāļāļāļēâĒāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļ§āļēāļĒāđāļāļĒāļāļāļĨāļāļāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĨāļģāļāļēāļāđāļāļ§āļēāļĒāđāļĢāļāđāļāļāļĄāļŠāļēāđāļŦāļāļĄāļēāļāļēāļāļāļĐāļāļĨāļāļāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĄāđāļ
âĒāļŦāļāļāļŦāļāļāļāļāđāļāļāļāļĄāļāđāļŦāļāđāļāđāļāļāđāļĨāļāļhyperventila-tion)āļāļāļŦāļāļĒāļāļāđāļŠāļāļāļāļāļāļāđāļŠāļāļāļāļāļāļ§āļĄāļāļģrespiratory
alkalosisāļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļĢāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļĨāļĄāđāļŦāļĨāļ§
āđāļāļāļŠāļāļāđāļŠāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļāļāļāļēāļāļāļāļāļāđāļāļâĒāļāļāļāļĢāļĒāļēāļ āļĄāđāļāļāļĨāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļĨāļēāļĒāđāļāļŦāļ§āļāđāļŦāļgraft-versus-hostdisease
āđāļĢāļĄāļŠāļ°āļāļāđāļŦāļāļāļāļāļāļĄāļēāļ
āļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāđāļāļĢāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļŦāļĨāļāļĒāļēāļāļāļāļŠāļāļĨāļēāļ āđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ
case reportâĒāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāđāļĨāđāļāļāļāļāļĒāļāļ§āļĄāļāļģāļāļāđāļĄāļāļĄāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļŦāļāđāļāļĢāļ āđāļāļĒāļ§āļāļĨāļģ/hypoventilation āļĨāļāļĐāļāļ°
āļāļ§āļŦāļāļāđāļāļāļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļāđāļŠāļāļĄāđāļĨāļāļāļāļāļ
āļāļāļēāļāļĒāļēāđāļĨāļ°āļ§āļāđāļŦāļĒāļē
Prescription note
āļāļāļēāļāļĒāļēāļāļāļ liposomal amphotericin B āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļāļconventionalamphotericinB(ampho-tericin B deoxycholate) āđāļĨāļ° amphotericin B āđāļāļĢāļāđāļāļāļĨāļāļāļāļāđāđāļĨāļ°āļĒāļēāđāļāļĨāļ°āļāļāļāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāđāļāļāļāļāđāļ
āļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļāļģāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĨāļāļĒāđāļŦāļĒāļēāđāļŦāļĨāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļāļ
(intravenousinfusion)
āļāđāļŦāļāđāļĨāļ°āđāļāļāļāļēāļĒ 1āđāļāļāļāļāļāđāļ3-5āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļĄ
āđāļŦāļĒāļēāļ§āļāļĨāļ°1āļāļĢāļāđāļāļĒāđāļŦāļĒāļēāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļāļģāđāļāđāļ§āļĨāļē2
āļāļ§āđāļĄāļ(āļĨāļāļĨāļāđāļŦāļĨāļ1āļāļ§āđāļĄāļāđāļāļŦāļēāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļĒāļēāđāļāļ)
Thai National Formulary 2010 : Special Access Medicines of National List of Essential Medicines
Liposomal amphotericin B
112
2. āļāļ§āļĢāļŦāļĒāļāļĒāļēliposomalamphotericinBāđāļĄāļ
2.1 āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļāļāļĢāļēāļāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļāļāļĨ
āđāļĄāđāļāļāļāļēāļāļāļāļŦāļĢāļāļāļāļ§āļēāđāļāļāļāļāļēāļāļāļĨāđāļāļēāļ°āđāļāļ
2.2 āļāļāļ§āļĒāđāļĄāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļ āļēāļĒāđāļ7āļ§āļāļŦāļĨāļ
āđāļŦāļĒāļēāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļāđāļāļāļāļŦāļāļāļāļāļāļāđāļāļ
âĒāļĄāļāļēāļĢāļāļģāđāļāļāđāļĢāļāļāļāđāļāļāļ(persistent)āđāļāļāļāļĨāđāļāļēāļ°āđāļāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļŠāđāļĨāļāļāļāļāđāļāļāļāļĨāļāļ
âĒāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļāļāļĢāļāđāļĢāļāļĄāļēāļāļāļāļŦāļĢāļāļ āļēāļāļĢāļāļŠāđāļŠāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļĄāļēāļāļāļāđāļāļĒāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļēāļĒāđāļāļāļ§āļĒāļŠāļēāđāļŦāļāļāļ
âĒāļāļĢāļēāļāļ§āļēāđāļāļāļāļāļāļāļĒāļēliposomalamphotericin
BāļāļēāļāļāļĨāđāļāļēāļ°āđāļāļ
āļ§āļāļāļĢāļāļāđāļĨāļ°āđāļāļāļāļēāļ
âĒ āļāļģāļāļ§āļāļāļĢāļĄāļēāļāļĢāļāļāļāļŠāļēāļĢāđāļāļ§āļāļāļ°āļāļāļ (4 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļĄ/āļĄāļĨāļĨāļĨāļāļĢ) āļāļāļ°āļāļģāļĄāļēāđāļāļāļāļēāļ āđāļĨāļ°āļāļāļŠāļēāļĢāđāļāļ§āļāļāļ°āļāļāļāđāļ āļāļĢāļĄāļēāļāļāļāļāļĨāļēāļ§āļāļ§āļĒāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļāļĢāļēāļĻāļāļēāļāđāļāļ
âĒ āđāļŠāļāļ§āļāļĢāļāļāļāļāļēāļ 5 āđāļĄāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāđāļŦāļĄāļēāđāļāļēāļāļāļāļĨāļēāļĒāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļŠāļēāļĢāđāļāļ§āļāļāļ°āļāļāļāļāļēāļāļāļ§āļāļĢāļāļāđāļāļēāđāļāļāļŠāļĄāļāļ D5W āļāđāļāļĢāļĒāļĄāđāļ§āđāļāļāļ§āļāļĢāļāļāđāļāļĒāļ 1 āļāļāļāļ 1āļāļ§āļāļĒāļē
âĒāļŠāļēāļĢāđāļāļ§āļāļāļ°āļāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļēāļāļāļ§āļĒD5WāđāļāļāđāļŦāđāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĄāļāļāļŠāļāļāļēāļĒ1-2āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļĄ/āļĄāļĨāļĨāļĨāļāļĢāļāļāļāļāļāļ°āļāļģāđāļāļāļĨāļāļĒāđāļŦāļĒāļēāđāļŦāļĨāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļēāļŠāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļāļģāļāļāļāļāļāļ§āļĒ
âĒāļŠāļģāļŦāļĢāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļ°āđāļāļāđāļĨāļāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāđāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĄāļāļāļāļāļģāļāļ§āļēāļāļēāļāļāļ(0.2-0.5āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļĄ/āļĄāļĨāļĨāļĨāļāļĢ)āļāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļ§āļē
āđāļāļĢāļēāļ°āļāļ°āļāļģāđāļŦāđāļāļāļĢāļĄāļēāļāļĢāļāļāļāļŠāļēāļĢāđāļāļ§āļāļāļ°āļāļāļāļāđāļāļĒāļāļāļ
āļŠāļģāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļē
âĒāđāļĄāļāđāļāļāļāļēāļāļāļ§āļĒD5WāđāļĨāļ§āļāļ§āļĢāđāļŦāļĒāļēāļāļāļ āļēāļĒāđāļ6āļāļ§āđāļĄāļ
āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē
1. āļāļĢāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļāļĒāļŠāļĄāļāļĢāļ āļĢāļ°āļĒāļ°
āđāļ§āļĨāļēāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļĄāđāļāļāļāļāļāļ
1.1 āļāļĢāļcandidemiaāļŦāļĢāļāļāļĢāļfungemiaāđāļŦāđāļāļāļēāļ
āđāļĄāđāļāļ 14 āļ§āļāļŦāļĨāļāļāļĨāđāļāļēāļ°āđāļāļāđāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļĨāļ (āđāļāļĒāļāļ§āđāļ
āļāļĨāđāļāļēāļ°āđāļāļāđāļāđāļĨāļāļāļĄāļāđāļāļāļĨāļāļ āļēāļĒāđāļ 7 āļ§āļ āļŦāļĨāļāđāļŦ
āļĒāļēāļĢāļāļĐāļē)
1.2 āļāļĢāļdeeporganinfectionāđāļŦāđāļāļāļāļāļ§āļēāļāļēāļāļēāļĢ
āļāļēāļāļāļĨāļāļāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĨāļ°āļĢāļāļĒāđāļĢāļāđāļāļ āļēāļāļĢāļāļŠāļŦāļēāļĒāđāļ āļŦāļĢāļ
āđāļŦāļĨāļāļāļāļĒāļāļŠāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ4-12āļŠāļāļāļēāļŦ
Prescription note
Prescription note
Prescription note
āļŦāļēāļĄāļāļŠāļĄāļĒāļēāļāļāļŠāļēāļĢāļĨāļ°āļĨāļēāļĒāļāļāļāđāļĄāđāļsterilewaterāļŦāļĢāļD5W(5%dextrosewater)āđāļāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļĄāđāļāļēāļāļāļāļ normal saline, half-strength normal salineāđāļĨāļ°āļāļģāđāļāļĨāļāļāļāļāļāļ
āđāļāļāļĢāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļāļāļĢāļēāđāļāļāļāļāđāļāļāļ°āļāļāļāđāļāļĨāļĒāļāđāļŦāđāļĢāļ§āļāļŠāļ
āļĒāļēāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļģāđāļŦāđāļāļāļāļēāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļāļ§āļĒāļāļ§āļāļĢāļāļāļāđāļŦāļĄāļēāļāļāļĒāļēāļāļāļāļāļāļ°āļāļģāđāļāļāļĨāļāļĒāđāļŦāļĒāļēāđāļŦāļĨāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļēāļŠāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļāļģāļāļāļāļāļāļ§āļĒ
âĒāđāļāļāļāļāļēāļāļĒāļēāđāļĄāđāļāļēāļāļāļāļģāđāļāļĨāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĢāļāļāļĨāļēāļāļŠāļēāļĒāļāļģāđāļāļĨāļāļāđāļŦāļĒāļēāļāļ§āļĒD5WāļāļāļāđāļŦāļĒāļēāļŦāļĢāļāļāļēāļāļģāđāļĄāđāļāļāļāļāđāļŦāļĒāļēāļāļ§āļĒāļŠāļēāļĒāļāļāđāļŠāļāļāđāļĒāļāļāļēāļāļŦāļēāļ
âĒ āļĒāļāļāļāđāļāļāļ§āļāļĢāļāļāļāļāļāļāļāļŠāļēāļĒāđāļ āļŦāļēāļāļĢāđāļāļāļāļĢāļāļāļĄāļāļāļēāļāļāļāđāļ1āđāļĄāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāđāļ
âĒ āđāļŦāļĒāļēāđāļāļĒāđāļāđāļāļĢāļāļāļāļ§āļāļāļĄāđāļŦāļĄāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļĨāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ120āļāļēāļāļāļēāļāļĨāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāđāļŦāļĨāļ60āļāļēāļāđāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļāļĒāļēāđāļāļāļēāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļĄāļŠāļāļēāļĒāļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāļāļēāļāđāļāļĄāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāđāļŦāļāļēāļāļāļāļ§āļāļāļŠāļĄāļĒāļē
âĒāļĨāļ°āļĨāļēāļĒāļāļāļĒāļēāļāļ§āļĒsterilewaterāļŠāļģāļŦāļĢāļāļāļŠāļĄāļĒāļēāļāļ(āļāļāļāļāđāļĄāļĄāļŠāļēāļĢāļĒāļāļĒāļāđāļāļāđāļāļāļāđāļĢāļĒ)āđāļāļēāļāļāļŦāļēāļĄāļĨāļ°āļĨāļēāļĒāļāļāļĒāļēāļāļ§āļĒāļāļģāđāļāļĨāļ āļŦāļĢāļāđāļāļĄāļāļģāđāļāļĨāļāļĨāļāđāļāđāļāļŠāļēāļĢāđāļāļ§āļāļāļ°āļāļāļāļāļāļŠāļĄāđāļĨāļ§āļŦāļĢāļāļāļŠāļĄāļāļāļĒāļēāļāļāļĄāļāļ°āļāļāļāļēāļāļāļģāđāļŦāļĒāļēāļāļāļāļ°āļāļāļāđāļ
âĒāđāļsterilewater12āļĄāļĨāļĨāļĨāļāļĢāļāļŠāļĄāļāļāļĒāļē1āļāļ§āļ(āļĄāļĒāļē50āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļĄ/āļāļ§āļ)āđāļāļāđāļŦāđāļāļĒāļēāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĄāļāļ4āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļĄ/āļĄāļĨāļĨāļĨāļāļĢ
âĒāđāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāđāļāļĄāļāļģāļĨāļāđāļāļāļ§āļāļĒāļēāđāļŦāđāļāļĒāļēāļāļ§āļāļĒāļēāļāļĒāļēāļāđāļĢāļāđāļāļāđāļ§āļĨāļē30āļ§āļāļēāļāđāļāļāđāļŦāļĒāļēāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļ§āļāļĒāļēāļāļŠāļĄāļāļĢāļāļŠāļēāļĢāđāļāļ§āļāļāļ°āļāļāļāļāđāļāļāļ§āļĢāđāļāļāļŠāđāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ°āđāļāļĢāļāđāļŠāļāļŦāļēāļāļĒāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļ§āļāļĒāđāļŦāđāļāļĒāļēāļāļāđāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļĒāļēāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļ§āļŦāļĄāļ
âĒ āļŠāļēāļĢāđāļāļ§āļāļāļ°āļāļāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāđāļ 24 āļāļ§āđāļĄāļ āļ āļēāļĒāđāļāļāļāļŦāļ āļĄ2-8āļāļāļĻāļēāđāļāļĨāđāļāļĒāļŠāļŦāļēāļĄāđāļāđāļāļ
> āđāļāļāļŠāļēāļĢāđāļāļāļēāļ°āđāļĢāļāļ (monograph)
Liposomal amphotericin B
113āļāļĄāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļĒāļēāļāļŠāļĄāđāļŦāļāļāļĨāļāļēāļĄāļāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāđāļŦāļāļāļēāļ āļāļāļ āļ(2)
āļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāđāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļāļāļĢāļĒāļēāļāļāļ°āđāļŦāļĒāļē
(Premedication)
âĒ āļŠāļģāļŦāļĢāļāļāļāļ§āļĒāļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļāļēāļ§āļŠāļ āđāļ āļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļĨāļāļāļāļāļŦāļĢāļāļāļĨāļāđāļŠ āļŦāļĢāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāđ āļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāļāļēāļ
āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļ(āļāļāđāļĄāđāļāļāļāļāļĢāļĒāļēāđāļāļāļēāļāđāļĨāļāļāļŠ)āđāļŦāļāļāļāļāļāđāļ
āđāļāļĒāđāļŦāļĒāļēāļāļāđāļāļāļāļģ30-60āļāļēāļāļāļāļāļāļĢāļŦāļēāļĢāļĒāļēliposomal
amphotericinB
āļ.NSAID (āđāļāļ ibuprofen)+diphenhydramine
āļŦāļĢāļ
āļ.paracetamol+diphenhydramineāļŦāļĢāļ
āļ.hydrocortisone(50-100āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļĄ)
āļ.āļāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļāļēāļ§āļŠāļ°āļāļēāļ(rigor)āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāđāļŦāļĒāļē
āļāļēāļāđāļŦpethidine
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļģāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļĨāļ°āđāļāļāļāļāļĢāļĄāļāļģāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē
9.3
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļģāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē
1.āļĢāļ°āļāļāļāļāļĄāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē
āļāļāļāļāļĄāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēliposomalamphotericinBāļāļēāļ
āļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļŠāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē (post-authorization)
āļŦāļĄāļēāļĒāđāļŦāļāļāļēāļĢāļāļāļĄāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēliposomalamphotericin
B(pre-authorization)āļāļ§āļĢāļāļģāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāđāļĄāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄ
āđāļāļāļēāļĢāļāļāļĄāļāļ āļēāļĒāđāļ24āļāļ§āđāļĄāļāļŦāļĢāļāļĄāļāļēāļĢāļĄāļāļāļāļģāļāļēāļāļāļēāļ
āļāļāļģāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļŠāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļģāļŦāļāļēāļāļāļāļĄāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē
2.āļāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļāļŠāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
āđāļāļāļŠāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļ°āļāļāļāļāļĒāļ āļĄāļāļāđāļ
3.āļāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļāđāļāļāļĒāļāļāļģāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē
3.1āđāļāļāđāļāļāļĒāļāđāļāļĒāļ§āļāļēāļāļāđāļāļĢāļāļŦāļāļāļŠāļāļāļāļĄāļāļŦāļĢāļāļ§āļāļāļāļĢ
āļāļēāļāđāļāļāļĒāļŠāļ āļēāđāļāļāļāļŠāļēāļāļēāļāļēāļĒāļĢāļĻāļēāļŠāļāļĢāđāļĢāļāļāļāđāļāļāļŦāļĢāļāļāļāļŠāļēāļāļē
āļāļēāļĒāļĢāļĻāļēāļŠāļāļĢāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĨāļ°āļ āļēāļ§āļ°āļ§āļāļĪāļāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļ
āļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļŦāļĢāļāļāļāļŠāļēāļāļēāļāļĄāļēāļĢāđāļ§āļāļĻāļēāļŠāļāļĢāđāļĢāļāļāļāđāļāļāļŦāļĢāļāļāļāļŠāļēāļāļē
āļāļĄāļēāļĢāđāļ§āļāļĻāļēāļŠāļāļĢāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļŠāļāļēāļ
āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļēāļĄāļāļ2
3.2āđāļāļāļĢāļāļŠāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāļāļ2āđāļĄāļĄāđāļāļāļĒāļāļēāļĄāļāļ3.1
āđāļŦāļāļāļģāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāļāļāļāđāļāļāļĒāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĢāļāļ§āļēāļĄāļāļģāļāļēāļ
āđāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļāļāļĨāļēāļ§āđāļĄāđāļāļ2āļāļ
4.āđāļāļāļāļāļāļĄāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē*
āļāļāļĄāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē liposomal amphotericinB āđāļāđāļĢāļ
invasivefungalinfectionsāđāļāļāļāļ§āļĒāļāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļāļĒāļē
conventionalamphotericinBāđāļāđāļāļĒāļĄāđāļāļāļāļāļāļ
4.1āđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļĒāđāļāļāļāļ (definite) āļ§āļēāđāļāļāđāļĢāļ
invasivefungalinfectionsāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļāđāļāļāļāļŦāļāļāļāļāļ
4.1.1āļāļĢāļ§āļāļāļāđāļāļāļĢāļēāļĢāļāļŠāļēāļĒ (hyphae) āļŦāļĢāļāļĒāļŠāļ
(yeast)āđāļĨāļ°āļĄāļāļēāļĢāļāļģāļĨāļēāļĒāđāļāļāđāļĒāļāļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒāđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļ
9.3.1 āđāļĢāļinvasivefungalinfectionsāđāļāļāļāļ§āļĒāļāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļāļĒāļēconventionalamphotericinB
* āļāļĢāļāļāđāļāļāļĒāļāļĢāļāļĐāļēāđāļŦāļāļ§āļē āļāļ§āļĢāđāļāļĒāļēāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļāđāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļ āļāļģāļŦāļāļāđāļŦāļāļāļāļāļĄāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļāļāļāļ°āļāļģāļāļēāļāļāļģāļāļāļāđāļĨāļāļēāļĢāļŠāļāđāļāļĒāļēāļāļāļāļ(2)āļāļāļāļ°āļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāđāļŦāļāļāļēāļāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļāļģāđāļŠāļāļāļŦāļĨāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļŠāļāļāļŠāļāļāļ§āļēāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļāļāđāļŦāļāļāļāļēāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļāļģāļŦāļāļāđāļ§āļāļ°āđāļāļāļāļĨāļāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĄāļāļē
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļģāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļĨāļ°āđāļāļāļāļāļĢāļĄāļāļģāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē <
Thai National Formulary 2010 : Special Access Medicines of National List of Essential Medicines
Liposomal amphotericin B
114
āļāļĨāļāļāļāļĨāļāļĢāļĢāļĻāļāļŦāļĢāļāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļ§āļāļĒāļēāļŦāļĢāļāļāļēāļāđāļāļĨāļĨāļ§āļāļĒāļēāļāļāļ
āļŠāļāļŠāļāļāļĢāļ§āļāļāđāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļāļāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāđāļāļēāļ°āļāļāļāļēāļāļāļģāđāļŦāļāļ
āļāļāļĢāļēāļĻāļāļēāļāđāļāļ(sterilesite)
4.1.2āđāļāļēāļ°āđāļāļāļāļāļĢāļēāļŠāļēāļĒ(mold)āļŦāļĢāļāļĒāļŠāļāļāļēāļāļŠāļ
āļŠāļāļāļĢāļ§āļāļāđāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļāļāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāđāļāļēāļ°āļāļāļāļēāļāļāļģāđāļŦāļāļ
āļāļāļĢāļēāļĻāļāļēāļāđāļāļ(āļŠāļģāļŦāļĢāļāļĢāļēāļŠāļēāļĒāļāļāļĒāļāđāļ§āļāļāđāļāļāļēāļbroncho-
alveolarlavage(BAL)āđāļāļĢāļāđāļāļāļŠāđāļĨāļ°āļāļŠāļŠāļēāļ§āļ°)āđāļĨāļ°āļĄ
āļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļāļāļŦāļĢāļāļāļĨāđāļāļāļāđāļĢāļĒāļāđāļāļēāđāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāđāļāļ
4.1.3āđāļāļēāļ°āđāļāļāļāļēāļāđāļĨāļāļāļāļāļĢāļēāļŠāļēāļĒāđāļĨāļ°āļĄāļāļāļāļāļāļ§āļē
āļĄāļāļāđāļĢāļāļāļāđāļāļāļāļĢāļāļŦāļĢāļāđāļāļēāļ°āđāļāļāļāļēāļāđāļĨāļāļāļāļāļĒāļŠāļ
4.2āđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļĒāļāđāļāļāđāļāđāļ(probable)āļ§āļēāđāļāļāđāļĢāļ
invasive fungal infections āļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļĒāļāđāļĄ
āđāļāđāļāļdefiniteāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāđāļāļāļāļĢāļ
āļāļāļāļ
4.2.1āļĄāļāļāļāļĒāđāļŠāļĒāļāļāļēāļāļāļāļ§āļĒāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ1āļāļāđāļāđāļ
āļĄneutrophil<500/mm3āļĄāļēāļāļāļ§āļē10āļ§āļāđāļāļāļ§āļāļāđāļĢāļĄāđāļāļāđāļĢāļ
āļāļēāļāđāļāļāļĢāļēāļŦāļĢāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļĨāļāļāļēāļĒāđāļāļāļĢāļ°āļāļāđāļāļallogeneic
āļŦāļĢāļāđāļāļŠāđāļāļĒāļĢāļāļĒāļāļĄāļēāļāļāļ§āļē0.3āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļĄāļāļāļāđāļĨāļāļĢāļĄāļāļāļ§āļ
āļāļāļprednisoloneāļāļāļāļāļāļāļĄāļēāļāļēāļāļāļ§āļē3āļŠāļāļāļēāļŦāļŦāļĢāļ
āđāļāļĒāļēāļāļāļ āļĄāļāļĄāļāļāđāļāļciclosporin,specificmonoclonal
antibodyāđāļāļalemtuzumabāđāļāļāļ§āļ90āļ§āļāļāļāļēāļāļĄāļēāļŦāļĢāļ
āļĄāđāļĢāļāļ āļĄāļāļĄāļāļāļāļāļāļĢāļāļāļāļĒāļēāļāļĢāļāđāļĢāļāđāļāļāļģāđāļāļ
4.2.2 āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļāļāļāđāļāļēāđāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāđāļāļāļĢāļē
āļāļ§āļāļĒāļēāļāđāļāļ
āļāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļŠāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāđāļCTchest
āļāļĒāļēāļāļāļāļĒ1āļāļĒāļēāļāļāļdensewellcircumscribedlesion
āļŦāļĢāļair-crescentsignāļŦāļĢāļcavity
āļāļĢāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļāļāđāļŠāļ āļĄ ulcer, nodule,
pseudomembrane,escharāļŦāļĢāļplaqueāđāļtrachea
āļŦāļĢāļbronchus
āļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļāđāļāļāđāļāđāļāļĢāļāđāļāļāļŠāļŦāļĢāļāļāļĄāļ
āļĄāļ āļēāļāļĢāļāļŠāļĒāļāļĒāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ1āļāļĒāļēāļāļāļāļāļ§āļ
āđāļāļāļēāļ°āļ āđāļāļĨāđāļāļāļĄāļāđāļāļescharāļŦāļĢāļāļāļēāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāļē
āļāļĢāļ°āļāļāđāļāļĨāđāļāļĒāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļē
āļāļĢāļāđāļĢāļāđāļāļŠāļĄāļāļāļĄāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ1āđāļ2āļāļ
āļāļāļĄāļāļāļāđāļāļŠāļĄāļāļāļŦāļĢāļāļĄenhancementāļāļāļāđāļĒāļāļŦāļĄāļŠāļĄāļāļ
āļāļēāļMRIāļŦāļĢāļCT
4.2.3 āļĄāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļŦāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļ
āđāļāļāļĢāļēāđāļāļāļāļāđāļāļāļĢāļēāļŠāļēāļĒāđāļāđāļŠāļĄāļŦāļ°BALbronchialbrush
āļŦāļĢāļsinusaspirateāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļ§āļĒāļāļĨāļāļāļāļĨāļāļĢāļĢāļĻāļāļŦāļĢāļ
āđāļāļēāļ°āđāļāļāļāļāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļgalactomannanāđāļŦāļāļĨāļāļ§āļ
āļŠāļģāļŦāļĢāļAspergillus āļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļbetaDglucanāđāļŦ
āļāļĨāļāļ§āļāļŠāļģāļŦāļĢāļinvasivefungalinfectionāļāļāđāļāļāļāđāļŦāļāļ
āļāļēāļCryptococcusāđāļĨāļ°Zygomycetes
4.3āđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļĒāļ§āļēāļāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļāļĒāļēconven-
tionalamphotericinBāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļāđāļāļāļāļŦāļāļāļāļāļ
4.3.1āļāđāļāļĢāļconventionalamphotericinBāđāļĨāļ§
serum creatinine āļŠāļāļāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļāļāđāļŦāļĒāļēāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 2
āđāļāļēāđāļĨāļ°āļĄāļāļē>3.0mg/dLāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļ§āļĢāļāļ°āļĄāļāļēserum
creatinineāļāļāļāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāđāļŦāļĒāļēāļŦāļēāļāļāļāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ3āļ§āļāđāļĨāļ°
āļĄāļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļāļ§āļĒāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļŦNSSāļāļāļāđāļŦāļĒāļēconventional
amphotericinBāļāļ§āļĒ
4.3.2āđāļāļāļĢāļāļāļĄāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļĢāļāļāļāļĒāđāļāļĄ
(āļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļĄāļāļēserumcreatinine>2.0mg/dL
āđāļĨāļ°āđāļĄāđāļāļāļģchronicdialysisāļāļĒ)āđāļāļĢāļconventional
amphotericinBāđāļĨāļ§serumcreatinineāđāļāļĄāļāļāļāļēāļāđāļāļĄ
>1.0mg/dL
4.3.3āļĄāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļē conventional
amphotericinBāļāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļ§āļĒāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāđāđāļ
āļāļĒāļēāļāļāļāļĒ3āļ§āļāđāļāļāļĄāđāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļāļēāļ§āļŠāļāļĄāļēāļāļŦāļĢāļāļĄ
refractoryhypokalemiaāđāļāļāļāļ
āļŦāļĄāļēāļĒāđāļŦāļāđāļāļāļĢāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļ(āļāļēāļĒ<18āļ)āļāļēāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļē
serumcreatinineāđāļŦāļāļĒāđāļāļāļĨāļĒāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļĒ
4.4āļāļĢāļāļāļĄāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļĢāļāļāļāļĒāđāļāļĄāđāļāļĒāļāļēserum
creatinine>3.0mg/dLāđāļĄāđāļāļāļģchronicdialysisāļāļĒ
āđāļĨāļ°āđāļĄāđāļāđāļāļendstagerenaldiseaseāđāļŦāļāļāļēāļĢāļāļēāđāļ
liposomal amphotericin B āđāļāđāļāļĒāđāļĄāļāļģāđāļāļāļāļāļāđāļ
conventionalamphotericinBāļĄāļēāļāļāļ
4.5āļāļāļĄāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļĢāļāļĨāļ°āđāļĄāđāļāļ7āļ§āļāđāļāļĒāļāļāļāļĄāļāļēāļĢ
āļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļāļ3āđāļĨāļ°5āļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāļāļāļ
āļāļ°āļāļāļāļāļĄāļāđāļāļĒāļēāļāļĢāļāļāļāđāļ
> āđāļāļ§āļāļēāļāļāļģāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļĨāļ°āđāļāļāļāļāļĢāļĄāļāļģāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē
Liposomal amphotericin B
115āļāļĄāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļĒāļēāļāļŠāļĄāđāļŦāļāļāļĨāļāļēāļĄāļāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāđāļŦāļāļāļēāļ āļāļāļ āļ(2)
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļģāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļĨāļ°āđāļāļāļāļāļĢāļĄāļāļģāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē <
** āļāļāļ§āļĒāļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļāļēāļĒ(terminallyill)āļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļēāļāļāļēāļĒāļāļāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļēāđāļ (incurable) āđāļĨāļ°āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļ§āļāļĒāļāļĒāļēāļ§āļāļ(irreversible)āļāļāđāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļāļāļāļāđāļāļāļĒāļāļĢāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļāļ°āđāļŠāļĒāļāļ§āļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļāļŠāļ
āļŦāļĄāļēāļĒāđāļŦāļ āļāļāļ§āļĒāļāļāļāļĨāļēāļ§āļāļ§āļĢāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļāļāļ (palliativecare)āđāļāļĒāļĄāļāļŦāļ§āļāđāļŦāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļ§āļāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļĢāļĄāļēāļāđāļāļāļŠāļģāļāļ
*** āđāļāļĢāļāđāļāļāļĢāļāļĐāļēāļāļāļĄāļĨāđāļ§āđāļāļāđāļāđāļāļāļŦāļĨāļāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļāļĒāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļāļāđāļĨāļāļēāļĢāļŠāļāđāļāļĒāļēāļāļāļāļ(2)
4.6āđāļĄāđāļāļāļāļāļ§āļĒāļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļāļēāļĒ(terminallyill)**
4.7āļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāđāļāļāļāļāļĢāļĄāļāļāļāļ°āļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļāļ
āļāļĒāļēāļŦāļĨāļāđāļŦāļāļāļēāļāļāļģāļŦāļāļāļāļāļāļĢāļāļāđāļāļĒāļēāļāļāļāļāļ§āļĒ***
5.āļāļāļēāļāļĒāļēāļāđāļāļ°āļāļģ
3-5āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļĄāļāļāļāļģāļŦāļāļāļāļ§1āļāđāļĨāļāļĢāļĄāļāļāļ§āļāđāļŦāļĒāļēāļ§āļāļĨāļ°
1āļāļĢāļāļāļ§āļĒāļ§āļIVinfusionāđāļāđāļ§āļĨāļē2āļāļ§āđāļĄāļ(āļĨāļāļĨāļāđāļŦāļĨāļ
1āļāļ§āđāļĄāļāđāļāļŦāļēāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļĒāļēāđāļāļ)
6.āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē
6.1āļāļĢāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļāļĒāļŠāļĄāļāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļ°
āđāļ§āļĨāļēāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļĄāđāļāļāļāļāļāļ
6.1.1āļāļĢāļcandidemiaāļŦāļĢāļāļāļĢāļfungemiaāđāļŦ
āđāļāļāļēāļāđāļĄāđāļāļ14āļ§āļāļŦāļĨāļāļāļĨāđāļāļēāļ°āđāļāļāđāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļĨāļ(āđāļāļĒ
āļāļ§āđāļāļāļĨāđāļāļēāļ°āđāļāļāđāļāđāļĨāļāļāļĄāļāđāļāļāļĨāļāļ āļēāļĒāđāļ7āļ§āļāļŦāļĨāļāđāļŦ
āļĒāļēāļĢāļāļĐāļē)
6.1.2āļāļĢāļdeeporganinfectionāđāļŦāđāļāļāļāļāļ§āļē
āļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļāļāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĨāļ°āļĢāļāļĒāđāļĢāļāđāļāļ āļēāļāļĢāļāļŠāļŦāļēāļĒāđāļāļŦāļĢāļ
āđāļŦāļĨāļāļāļāļĒāļāļŠāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ4-12āļŠāļāļāļēāļŦ
āļŦāļĄāļēāļĒāđāļŦāļāđāļāļāļĢāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļāļāļĢāļēāđāļāļāļāļāđāļ
āļāļ°āļāļāļāđāļāļĨāļĒāļāđāļŦāđāļĢāļ§āļāļŠāļ
6.2āļāļ§āļĢāļŦāļĒāļāļĒāļēliposomalamphotericinBāđāļĄāļ
6.2.1āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļāļāļĢāļēāļāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē
āđāļāļāļĨāđāļĄāđāļāļāļāļēāļāļāļāļŦāļĢāļāļāļāļ§āļēāđāļāļāļāļāļēāļāļāļĨāđāļāļēāļ°āđāļāļ
6.2.2āļāļāļ§āļĒāđāļĄāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļ āļēāļĒāđāļ7āļ§āļ
āļŦāļĨāļāđāļŦāļĒāļēāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļāđāļāļāļāļŦāļāļāļāļāļāļāđāļāļ
âĒāļĄāļāļēāļĢāļāļģāđāļāļāđāļĢāļāļāļāđāļāļāļ(persistent)āđāļāļāļāļĨāđāļāļēāļ°āđāļāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļŠāđāļĨāļāļāļāļāđāļāļāļāļĨāļāļ
âĒāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļāļāļĢāļāđāļĢāļāļĄāļēāļāļāļāļŦāļĢāļāļ āļēāļāļĢāļāļŠāđāļŠāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļĄāļēāļāļāļāđāļāļĒāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļēāļĒāđāļāļāļ§āļĒ
āļŠāļēāđāļŦāļāļāļ
âĒāļāļĢāļēāļāļ§āļēāđāļāļāļāļāļāļāļĒāļēliposomalampho-
tericinBāļāļēāļāļāļĨāđāļāļēāļ°āđāļāļ
Thai National Formulary 2010 : Special Access Medicines of National List of Essential Medicines116
117āļāļĄāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļĒāļēāļāļŠāļĄāđāļŦāļāļāļĨāļāļēāļĄāļāļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāđāļŦāļāļāļēāļ āļāļāļ āļ(2)