7 CONGRES DE LA FEDERATION AFRICAINE DES … · La survenue d’un handicap physique reste un lourd...

7ème CONGRES DE LA FEDERATION AFRICAINE DESTECHNICIENS ORTHOPROTHESISTES (FATO)

« Surmonter les obstacles au développement de la réadaptation: bonnes pratiques pour les plans nationaux »

Yamoussoukro CÔTE D’IVOIRE, du 30 SEPTEMBRE au 05 OCTOBRE 2013

7th AFRICAN FEDERATION OF ORTHOPAEDIC TECHNOLOGISTS (FATO) CONGRESS

« Addressing barriers to development of rehabilitation - Good practice for the national plans »

Yamoussoukro CÔTE D’IVOIRE, 30 SEPTEMBER to 05 OCTOBER 2013B

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◊ Présentations Libres et Autres

◊ Open Papers and Others

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RESPONSABILITE

La Fédération Africaine des Techniciens Orthoprothésistes (FATO) a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, la Fédération Africaine des Techniciens Orthoprothésistes (FATO) ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation.

RESPONSIBILITY

The African Federation of Orthopaedic technologists (FATO) has taken all reasonable precautions to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without any warranty of any kind, either expressed or implied. The interpretation and the use of the material are under the responsibility of the reader. In any case, the African Federation of Orthopaedic technologists (FATO) should not be responsible for damages arising from its use.

© FATO - 2013-2014

REMERCIEMENTS / THANKS

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7ème Congrès International de la FATO, Yamoussoukro CÔTE D’IVOIRE, 30 SEPTEMBRE au 05 OCTOBRE 2013

Livret7 PRESENTATIONS LIBRES ET AUTRES

Plan général / General plan

Livret 1 / Booklet 1


• Plan général-Programme• General plan-Program





• Surmonter les obstacles à la réadaptation: Où en sommes-nous? • Addressing barriers to rehabilitation: where are we?

• Politiques et mécanismes de régulation • Policies and regulatory mechanisms

• Stratégies en RH • HR strategies

• Prestation de Services• Service delivery

• Pratiques professionnelles• Professional Practice

Livret 7 / Booklet 7• Présentations Libres et Autres• Open Papers and Others

Web: http://www.fatoafrique.org

SOMMAIRE / CONTENTSPlan général / General plan ............................................................................................................ 4

FRANÇAIS

PARTIE I : RECHERCHESalifou GANDEMAProfilepidemiologiqueduhandicapphysiqueauBURKINAFASO .............................................. 12

Jeanne KAGWIZAProfildeladéficience,limitationd’activiteetlesrestrictionsdeparticipationdespersonnesvivantavec le vih sous traitement antiretroviral au Rwanda .................................................................... 13

Salomé SARIAEvaluation de la gravité des accidents de la circulation routière dans la région du kilimandjaro TANZANIE ..................................................................................................................................... 15

Adama AMAH Articulation polycentrique alternative pour une prothèse de désarticulation du genou ................. 17

Andreas KANNENBERGConsidérations biomécaniques basées sur des données probantes dans le choix d’un genou prothétiques ................................................................................................................................... 19

Julien BOMBOProblématique de la réinsertion des blesses médullaires en CÔTE D’IVOIRE : état des lieux .... 21

Tokpessa LAKNALarééducationdel’enfantinfirmemoteurcérébral(IMC) Les pratiques nouvelles et précédentes au TOGO. ..................................................................... 22

PARTIE II : PROTHESESAlain PILLAHAmputation des membres inférieurs et appareillage : expérience du centre d’appareillage « vivre debout » a Abidjan ......................................................................................................................... 24

HarifidyChristianRAFAMATANANTSOALa prise en charge d’un amputé tibial est le travail d’une équipe pluridisciplinaire. ...................... 26

M. Timothée PAKOUYOWOUProthèsedel’avant-bras:Unetechniquedemoulagequigarantitlesuccèsdelaprothèse ........ 28

Ali CISSEAppareillage précoce d’une poly malformation congénitale des extrémités de l’enfant: expérience du centre d’appareillage orthopédique vivre-debout à Abidjan ..................................................... 29

Philippe CHANALOptimisation du déroulé du pas pour une population de sujets amputés présentant une activité réduite............................................................................................................................................ 31

Drikus REINECKEFranchir les barrières de la réadaptation par le développement de prothèses de pointe ............. 32

Drikus REINECKERéinnervation Musculaire Ciblée (prothèse du bras contrôlée par la pensée) .............................. 33

PARTIE III : ORTHESESAndreas KANNENBERG Revue de la littérature sur les effets des orthèses Pedi-jambières suite à un AVC ....................... 35

Julienne NOUNAHON Prise en charge orthopédique d’un genou valgum ........................................................................ 36

Dorcas AKADJE Orthèses rigides du tronc : les indications au centre de réadaptation physique vivre debout ....... 37

Scholastique LUYEYE NZEKAMA LetraitementdesscoliosesidiopathiqueschezlesadolescentsdeKinshasaparlamédecinephysique et réadaptation ............................................................................................................... 39

Benjamin MANOU Paralysie cérébrale de l’enfant et corset siège au centre de réadaptation physique « vivre debout » duservicedemédecinephysiqueetderéadaptation(MPR)auCHUdeYopougon .................... 40

Rodrick H. SHANGALI Conception et fabrication d’un accessoire de fauteuil roulant tricycle pour les personnes dans les pays en voie de développement .................................................................................................... 41

TimothyFANFONL’importance de l’approche multidisciplinaire au développement de la réadaptation .................... 43

PARTIE IV : GENERALBéatrice DERRA/NIKIEMAEffet de la kinésithérapie respiratoire chez les adultes laparotomisés .......................................... 45

Julien BOMBO Description et prescription des fauteuils roulants manuels chez les blesses médullaires ............ 46

Maurice MABANZA EvaluationdelaqualitédeviedesenfantsavecinfirmitémotricecérébraleauxCliniquesUniversitairesdeKinshasa ............................................................................................................ 47

Essohanam NAKUYOU TASSISituation sur l’existence de l’orthophonie en afrique subsaharienne ............................................ 48

Mlle Massama BOWESSIDJAOULaformationenalternanceaucentresanitaetshaus-haen:leprofilprofessionneld´orthoprothésistes ........................................................................................................................ 49

Achille P.C. OTOU-ESSONOAccidents de la route cause de handicap et frein au developement ............................................. 50

Achille P.C. OTOU-ESSONOCollaborationaveclesorganisationsdepersonneshandicapées.Unealternativepourunmeilleuraccès aux services ........................................................................................................................ 52

ENGLISH

PART I : RESEARCHSalifou GANDEMAEpidemiologicalprofileofthephysicaldisabilityinBURKINAFASO............................................. 56

Jeanne KAGWIZAProfileofimpairment,activity,limitationandparticipationrestrictionamongpeoplewithHIVonantiretroviraltherapyinRWANDA ................................................................................................. 57

Salomé SARIAAssessmentofthemagnitudeofroadtrafficaccidentsatkilimandjaroregionTANZANIE ......... 59

Adama AMAH Alternative design, polycentric mechanical knee joint for knee disarticulation prosthesis ............. 61

Andreas KANNENBERG

Evidence-based and biomedical considerations for the selection of prosthetic knees .................. 62

Julien BOMBOProblematic of the rehabilitation of people with spinal cord injury ................................................. 64

Tokpessa LAKNA Rehabilitation of children with cerebral palsy : previous and new practices in TOGO .................. 65

PART II : PROSTHETICSAlain PILLAHLowerlimbsamputationandfitting:experienceoftheorthopedic centre “vivre debout” in Abidjan ..................................................................................................... 67

HarifidyChristianRAFAMATANANTSOASupport of a transtibial amputee is the work of a multidisciplinary team ....................................... 68

M. Timothée PAKOUYOWOUForearm prosthetic: a casting technique that guarantees the success of the prosthetics ............ 70

Ali CISSEEarlyfittingofchildpoly-congenitalmalformationsoftheextremities:vivre-deboutorthopaedicworkshop’s experience .................................................................................................................. 71

Philippe CHANALOptimization of the rollover in a population of low activity amputees ............................................ 72

Drikus REINECKECrossing barriers of rehabilitation through development of advanced prosthetics ........................ 73

Drikus REINECKETargeted Muscle Reinnervation (mind controlled prosthetic arm) ................................................. 74

PART III : ORTHOTICS Andreas KANNENBERG Literature review on the effects of ankle foot orthoses after stroke ............................................... 76

Julienne NOUNAHON Orthopedic management for valgus knee...................................................................................... 77

Dorcas AKADJE Rigid trunk orthosis: indications at the physical rehabilitation center «Vivre debout» ................... 78

Scholastique LUYEYE NZEKAMA Short term physiotherapy effect on adolescent idiopathic scoliosis in kinshasa rehabilitation hospital, DRC ........................................................................................ 80

Benjamin MANOU Cerebral palsy of the child and the corset sits in the physical rehabilitation center «Vivre debout» - physical and rehabilitation medicine (PRM) service of the university hospital center of Yopougon................................................................................................................................... 81

Rodrick SHANGALI Design and manufacture of a wheelchair tricycle attachment for peoples in developing countries ................................................................................................... 82

TimothyFANFONThe importance of multidisciplinary approach in the development of rehabilitation ...................... 83

PART IV : GENERALBéatrice DERRA/NIKIEMAChest physiotherapy effect in adults laparotomy ........................................................................... 85

Julien BOMBO Description and prescription of wheel chairs in spinal cord injuries patients ................................ 86

Maurice MABANZAAn Assessment of quality of life of children with cerebral palsy in UniversityClinicsofKinshasa ...................................................................................................... 87

Essohanam NAKUYOU TASSIMapping on the existence of speech therapy in sub-Saharan Africa ........................................... 88

Ms Massama BOWESSIDJAOU The dual system of vocational education in the example of the “orthopaedic technologist” ......... 89

Achille P.C. OTOU-ESSONOTrafficaccidentscauseofdisabilityandhinderdevelopement ..................................................... 90

Achille P.C. OTOU-ESSONOCollaboration with disabled people organisations. An alternative for better access to services ... 91

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FRANÇAIS


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7ème Congrès International de la FATO, Yamoussokro CÔTE D’IVOIRE, 30 SEPTEMBRE au 05 OCTOBRE 2013

PARTIE I : RECHERCHE


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Livret7 PRESENTATIONS LIBRES ET AUTRES : PARTIE I : RECHERCHE

ProfilepidemiologiqueduhandicapphysiqueauBURKINAFASO

Salifou GANDEMAMédecin Rééducateur, Assistant Chef de Clinique,CHU Souro Sanou, 01 BP 474 Bobo-Dioulasso, Burkina Faso. E-mail : [email protected] Co-auteurs:CESSOUMA K. R, P. DAKOURE W.P, B. NACRO

Mots clés : handicap physique, réadaptation, hémiplégie, poliomyélite, paralysie sciatique.

Introduction : La survenue d’un handicap physique reste un lourd fardeau pour la personne, sa famille et la collectivité entière.SapriseenchargeenAfriquesubsahariennerestedifficilefautededonnéesfiables.

Objectif : l’objectifdenotreétudeétaitd’établirleprofilépidémiologiqueduhandicapphysiqueauBurkinaFaso.

Matériel et méthode : Il s’est agi d’une enquête épidémiologique conduite auprès de 17 centres de réadaptation fonctionnelle du BurkinaFaso.Notrepopulationd’étudesecomposede113patientsprésentantunhandicapphysiqueetrencontrés au cours de l’enquête.

Résultats : Notreanalyseaportésur113patientsensituationdehandicapphysiquedont67hommeset46femmes.L’âge moyen était de 30 ans. Les pathologies responsables de handicap physique au Burkina Faso sont dominées par les hémiplégies (25%), les traumatismes des membres (19%), les séquelles paralytiques de poliomyélite(11%),lesinfirmitésmotricescérébrales(11%),lesblessésmédullaires(9%),lesmalformationscongénitales (6%) et les paralysies du nerf sciatique (5%).

Conclusion : L’épidémiologique du handicap est marquée au Burkina Faso par l’émergence de pathologies dégénératives comme les accidents vasculaires cérébraux et la régression de pathologies telles la poliomyélite et les paralysiesiatrogènesdunerfsciatique.Unepolitiquesanitaireorientéeversunepréventiondetypeprimairerestelemeilleurgagepourinfluencercettecinétique.

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Consulter les publications en version PowerPoint sur le site Web de la FATO


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Profildeladéficience,limitationd’activiteetlesrestrictionsde participation des personnes vivant avec le vih sous

traitement antiretroviral au Rwanda

Jeanne KAGWIZAKigali Health Institute, Kigali-Rwanda, BP 3286,Tel. (+250) 788755364, [email protected] / [email protected]:Patricia Struthers ([email protected]) &Jennifer Jelsma ( [email protected] )

ContexteAvec l’avènement de la thérapie antirétrovirale (ARV), la durée de vie des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) a augmenté de façon spectaculaire, et infection par le VIH est désormais considérée comme une maladie chronique avec des épisodes d’accompagnement des exacerbations et des rémissions des symptômes.DenombreusespathologiestellesquelespathologiesNeuromusculairesetsquelettiques, ladépression et la perte de mémoire ont été associés au VIH et de sa prise en charge médicale, et dont beaucoup peuvent entraîner une incapacité fonctionelle. Le Rwanda est parmi les dix pays d’Afrique sub-saharienne les plus touchés par la pandémie du VIH / SIDA et, en 2003, le Rwanda a été le premier pays au monde à fournir des traitements antirétroviraux. À ce jour, au Rwanda, il n’y a aucune information sur le degré d’invalidité chez les PVVIH, ce qui pourrait être causée par l’infection de VIH elle-même ou les ARV.

Objectif Déterminerleprofildedéficience,unelimitationd’activitéetlesrestrictionsdeparticipationdesPVVIHsousARV, au Rwanda.PARTICIPANTS :Quinze hôpitaux à travers le pays ont été visités entre Juin et Août 2010. Cinq centvingt adultesPVVIH (filleset garçons) se sontportés volontairespourparticiperà l’étudeet parmi 520questionnaires, 502 ont été complétés.

Méthodes Dans une étude exploratoire et transversale, en utilisant des entretiens face à face, an ensemble de codes ICFetlequestionnaire;OMSDAS2.0aétéutilisépourdécrirelafréquencedesdéficiences,leslimitationsd’activités et restrictions de participation chez les PVVIH sous ARV. L’instrument a été traduit en langue locale;Kinyarwanda.

AnalyseLes statistiques descriptives ont été utilisées pour toutes les variables démographiques. Les statistiques inférentielles telles que le test T, Pearson, corrélation de Spearman et test du chi carré ont été utilisés pour testerl’égalitédelamoyenneetpourdéterminerlarelationetassociationentrelesvariablessousdéficience,les domaines de la limitation d’activité et de restriction de participation.


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Profildeladeficience,limitationd’activitéetlesrestrictionsdeparticipationdespersonnesvivantavecle VIH sous traitement antiretroviral au Rwanda

RésultatsNosrésultatsontindiquéqueleshommesétaientplusâgésquechezlesfemmes,cinqansdedifférence.Le statut matrimonial le plus courant était marié pour les hommes et pour les femmes ; veuve. Certains des problèmes/difficultéslesplusfréquentssouschaquefonctionincluse;fairedeschosespourleplaisir(84%),fatigabilité (83%), la douleur (69%), le fonctionnement affectif/emotions (61%), se tenir debout pendant de longues périodes (57%), L’analyse et la recherche de solution (49%) et des activités sexuelles (40%).

ConclusionLesdifficultés/problèmesliésàlaparticipation/fonctionssocialesontmarquédespourcentagesélevéspar rapport aux problèmes signalés dans tous les autres domaines. Ces résultats soulignent l’importance des soins de réadaptation pour les PVVIH sous ARV, qui considère l’intégration et l’approche interactive pour comprendre le handicap et il devrait inclure le maintien et la restauration de la fonction.

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Evaluation de la gravité des accidents de la circulation routière dans la région du kilimandjaro TANZANIE

Salomé SARIATATCOT-KCMCBox 8690, Moshi, [email protected]: +255 27 27 53986/7 Mob; :+255762921785

Mots clés: conducteurs, piétons, charrettes, vélos, motos, panneaux de signalisation, l’environnement, les accidents, les blessures, la sécurité routière, acte de décès.

ContexteLes blessures de la route (IAG) constituent un problème majeur de santé et socio-économique; causant non seulementdescoûtsévitablesdesoinsdehandicap,lamaladieetlasanté,maisaussidesdécès.SelonleGlobal Burden of Disease Study Organisation mondiale de la santé (2003), accidents de la circulation sont la principale cause d’années de vie et de mort ajustées sur l’incapacité (DALY) perdues dans le monde entier.Accident de la route et des blessures connexes sont sous reconnue comme un problème majeur de santé publique dans les pays en développement (OMS, 1983) comme d’autres maladies infectieuses telles que le paludisme et le VIH / sida RTA continuent de causer la morbidité, la mortalité et le handicap en Tanzanie.Objectifs:Déterminationdel’ampleurdesaccidentsdelarouteauKilimandjaro.

MéthodologieDescriptif / Étude rétrospective des dossiers impliquant des victimes d’accidents de la circulation automobile.

Résultatsun total de 7117 blessures se sont produites dans cette période de 2008 à 2012 à cause d’accidents de la route. Parmi les victimes de l’accident, 1764 de 7117 (24,78 = 25%) ont perdu la vie, et 967 (13,58 = 14%) ont subi des blessures graves entraînant une incapacité permanente. La majorité de l’âge des victimes varie de20à50ans.Facteursontcontribuéétaient,nonqualifiésdrivers/pilotes,mauvaisétatdesroutes, lanégligence et les conducteurs ivres / cavaliers, aux intempéries coulissantes routes et porté les pneus, la poussière contribué aux zones où les routes devaient être rendues permanentes.

Discussions / conclusionsAu niveau mondial, il est nécessaire d’améliorer la sécurité du système de transport pour les usagers et pour réduire les inégalités actuelles dans le risque d’encourir des traumatismes dus aux accidents de la route. Humain, véhicule et environnement - au cours de trois phases d’un incident du crash soit pré-crash, accident et après l’accident; par réduction de l’exposition au risque, la prévention des accidents de la route se produisent, réduire la gravité des blessures en cas d’accident, la réduction / améliorés après la collision de soins sont les principaux domaines à traiter avec toutes les ressources disponibles.


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Evaluation de la gravite des accidents de la circulation routiere dans la region du kilimandjaro Tanzanie

L’éducationàlasécuritéroutière,lerecrutementdeconducteursqualifiés,derenforceractepolitiquede1996n0 30 et 1999, aucun 16 est très important. Introduire une politique pour les motocyclistes, la participation communautaire pour la sécurité routière / pause de la loi dans l’utilisation des routes, de sensibiliser et de mobilisations de la bonne utilisation des routes, le service régulier des voitures / motos, de restreindre l’utilisation de téléphones cellulaires au volant. Malgré l’existence de programmes de sécurité routière, la signalisation routière pour réduire la vitesse, des accessoires et de la police de la circulation routière dans tout le district le long des routes principales, il ya toujours une sérieuse menace d’accidents de la circulation automobile.Lesplanificateursetlespublicsdansleurensembledevraientfaceàl’ampleurdesaccidentsdela route en Tanzanie de manière adéquate.

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Adama AMAH ADAMA Amah S. Amah S.Bld de la victoire, Maritime BP 1271 Lomé TogoTéléphone: +228 90825434

[email protected]

Articulation polycentrique alternative pour une prothèse dedésarticulation du genou

Mots clés: prothèse, conception polycentrique du genou, simulation physique, appareillage

Il existe différentes options et modèles de genoux prothétiques pour désarticulation du genou qui offrent les fonctions nécessaires au cours de la phase d’appui et d’oscillation. Cependant, la plupart de ces composants sont très chers et ne sont pas disponibles localement dans les pays en développement. Il y a donc un challenge de concevoir une articulation qui sera moins cher, mais la chose la plus importante est d’améliorer la fonction et l’apparence cosmétique des amputés appareillés avec cette articulation.

ObjectifFaire connaitre l’articulation mécanique polycentrique du genou pour une prothèse de désarticulation du genou, et aussi de montrer le résultat de l’essai de la nouvelle articulation.

Matériels et méthodesCollecte de données via le protocole mis au point lié à l’ajustement, et aux caractéristiques de la marche normaleetlacomparaisondelamarchedel’ancienneetdelanouvelleprothèse.Questionnairesindividuelsremplis par chaque sujet pour l’ancienne et la nouvelle prothèse. La dépense d’énergie grâce à la comparaison de la consommation d’oxygène.

RésultatsQuatresujetsontétéappareillés,l’augmentationdeladépenseénergétiqueétaitde13%etde21%pourle prototype, 41% et 49% pour l’ancienne prothèse pour le sujet femelle 1et2. Pour le sujet male 1et2 l’augmentation de la dépense énergétique était de 20% et de 31% pour le prototype et 30% et 35% pour l’ancienne prothèse. Autres résultats trouvés à partir du prototype sont les suivants: réduction du poids total de la prothèse, l’amélioration de la mobilité, la stabilité et l’amélioration de la cosmétique de la prothèse.

DiscussionsEntre les deux sujets féminins, il y a 8% d’augmentation de la dépense énergétique pour le prototype, ainsi que pour la prothèse précédente. Pour le sujet mâle, il y a 31% et 35% d’augmentation de la dépense énergétique pour le prototype et la prothèse précédente, respectivement. En comparant les résultats, le sujet2 a une augmentation de 11% et de 5% de la dépense énergétique pour le prototype et l’ancienne prothèse. En regardant les résultats des deux prothèses, le sujet1 avait 10% d’augmentation de la dépense énergétique pendant que le sujet2 avait une augmentation de 4% avec l’ancienne prothèse, ceci pourrait êtredûautempspassépouraccomplirladistance.


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ConclusionsL’articulation mécanique du genou conçu répond aux fonctions nécessaires pour la réhabilitation d’un amputé de désarticulation du genou en statique comme en dynamique. Pour les cas traités, il y avait un succès total maisseulementquelespatientsétaientdesanciensutilisateursdeprothèseetilétaitdifficiledechangerleurs allures qu’ils avaient acquis avec l’ancienne prothèse.

Articulation polycentrique alternative pour une prothese de desarticulation du genou

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Considérations biomécaniques basées sur des données probantesdanslechoixd’ungenouprothétiques

Andreas KANNENBERG Otto Bock HealthCare GmbH, Max-Naeder-Str. 15, D-37115 Duderstadt, Allemagne, Tél. : +49-5527-848 3401 [email protected]

Co-auteurs: Siegmar Blumentritt, PhD Otto Bock HealthCare GmbH, Max-Naeder-Str. 15, D-37115 Duderstadt, Allemagne, [email protected]

Mots clés : prescription d’un genou prothétique basée sur des preuves, considérations biomécaniques sur les genoux prothétiques

ObjectifIl existe plus de 200 différents genoux prothétiques pour les personnes amputées au-dessus du genou, soit une diversité d’interventions prothétiques quasi-ingérable. Des recensions systématiques de la littérature ont fourni la preuve que pour 60 à 80% des personnes ayant subi une amputation transfémorale, des genoux prothétiques contrôlés par microprocesseur (MPK) seraient bénéfiques en termes de sécurité,de fonctionnement, de mobilité et de satisfaction en comparaison aux genoux prothétiques mécaniques traditionnels. Et pourtant, dans les pays en développement, les genoux prothétiques mécaniques restent la thérapie standard.

MéthodologieAnalyse systématique des revues de la littérature sur les effets des genoux prothétiques mécaniques

RésultatsLes études sur les genoux prothétiques mécaniques de qualité méthodologique suffisante sontmalheureusement trop peu nombreuses pour que l’on puisse en dégager des directives de prescription basées sur des preuves. Les décisions cliniques sont donc prises sur la base de l’expérience professionnelle du prothésiste, qui tiendra rigoureusement compte des considérations biomécaniques dans le choix du genou prothétique.

DiscussionTraditionnellement, les genoux prothétiques se catégorisent selon la description de leur type de charnière et de leurs mécanismes de contrôle de la phase d’appui et de la phase pendulaire. En ce qui concerne le contrôle de l’appui, les genoux mécaniques se caractérisent par une relation inversement proportionnelle entre leur sécurité technique et leur rôle de fonctionnement. Aux deux extrémités de la gamme, on trouve le genou bloqué à l’extrémité privilégiant la « sécurité totale » et le genou à axe simple libre, à l’extrémité privilégiant le «pas de sécurité ». Tous les autres types de genoux prothétiques mécaniques peuvent être classés entre ces deux mécanismes extrêmes, dans l’ordre suivant : genoux à frein par friction, polycentriques et hydrauliques. Chacun de ces types de mécanismes du genou présente un niveau de fonctionnement supérieur à celui qui le précède dans l’énumération, mais au prix d’une réduction de la sécurité technique, et donc d’une augmentation du niveau du contrôle moteur requis par la personne amputée pour se servir de la


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prothèse en toute sécurité. On peut classer les mécanismes prothétiques de contrôle de la position d’appui enfonctiondelacapacitéqu’ilsconfèrentaugenouàtenircomptedelaflexionensituationdemiseàl’appui,qui explique les capacités fonctionnelles du genou prothétique et les terrains que la personne amputée est capable de parcourir avec ce genou :1.Pasdeflexiondugenouenmiseàl’appui(genoubloqué,genouàfreinparfriction,genoupolycentriqueà4barres).Cesgenouxpermettentlamarchesurunsolplatmaispasdeflexionenpositiond’appuipouramortir les chocs, la marche sur un sol irrégulier ou une pente en alternance et la descente d’escaliers.

2. Flexion du genou limitée en mise à l’appui (adaptateur d’élasticité, genoux polycentriques présentant plus de 5axesderotation).Cesgenouxpermettentlamarchesurunsolplat,laflexionenpositiond’appuipouramortirleschocs,lamarchesurunsollégèrementirrégulier,ladescenteenalternancedepentesdouces(≤5°)maisnepermettentpaslamarchesurunsoltrèsirrégulierouladescenteenalternancedepentesraides(>5°)oud’escaliers.

3. Flexion illimitée du genou (souplesse) en mise à l’appui (genoux hydrauliques). Ces genoux permettent la marchesurunsolplatavecflexionenpositiond’appuipouramortirleschocs,lamarchesurunsolirrégulieret la descente en alternance de pente et d’escaliers.

ConclusionCette classification des articulations de genouxprothétiques va être présentéeet des recommandationspratiques vont être fournies pour une prescription individuelle du genou.

Considérations biomécaniques basées sur des données probantes dans le choix d’un genou prothétiques

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Problématique de la réinsertion des blesses médullaires en CÔTE D’IVOIRE:étatdeslieux

Julien BOMBOService de MPR CHU de YopougonTéléphone : +225 02 36 35 22 [email protected]

Co-auteurs : Alloh D., Manou B., Kouakou J., Akadjé D., Tano M., Seri S., Pillah A., Coulibaly A., Nandjui B.

Mots clés : blessés médullaires, réadaptation, réinsertion socioprofessionnelle.

La réinsertion socioprofessionnelle constitue la finalité de toute prise en charge en rééducation. Chezles patients neurologiques en général, et particulièrement chez les blessés médullaires, cette réinsertion s’organise en collaboration avec l’équipe médecine physique et de réadaptation et les structures d’aide au financementdelacompensationduhandicap.

Danslespaysdéveloppés,laréinsertionbénéficied’unsoutieninstitutionnelbienformalisépermettantunemeilleure intégration des handicapés.

En Afrique sub saharienne en général, et particulièrement en Côte d’Ivoire, la rééducation et la réadaptation des blessés médullaires souffrent du manque de centres spécialisés. Les efforts de réinsertion des patients sontconfrontésàdesinsuffisancesmédico-techniquesetinstitutionnelles.

Le but de notre travail est d’évaluer les conditions de réinsertion socioprofessionnelle des patients blessés médullaires au terme de leur prise en charge dans les structures de rééducation et de réadaptation en Côte d’Ivoire.

Matériel et méthodesLe recueil des données s’est fait à partir d’un questionnaire structuré prenant en compte les données épidémiologiques, les capacités fonctionnelles, les modalités d’intégration sociale et professionnelle. Etaient inclus tous les patients blessés médullaires suivis dans le service de médecine physique et de réadaptationduCHUdeYopougonsurles5dernièresannéesetayantacceptédeparticiperàl’étude.

ConclusionLa réinsertion socioprofessionnelle des blessés médullaires est confrontée à de nombreux obstacles dont la source semble résider dans l’absence de plan de réadaptation au niveau national. La solidarité familiale est très vite débordée par la complexité et l’ampleur des besoins de la réadaptation chez ces patients.

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La rééducation de l’enfant infirme moteur cérébral (IMC) Les pratiques nouvelles et précédentes au TOGO.

Tokpessa LAKNAAuteurs : GALOKPO Kodjovi kinésithérapeute ; tel : 00228 23363612 ;LAKNA Tokpessa Kinésithérapeute-Cadre, Chef service de Kinésithérapie au CNAO LoméEncadreur de stagiaires, BP : 3173 Lomé tel : 90155850 mail [email protected]

Auteur/orateur principal: LAKNA TokpessaKinésithérapeute-Cadre, Chef service de Kinésithérapie au CNAO LoméEncadreur de stagiaires, BP : 3173 Lomé tel : 90155850 mail [email protected]

Mots Clés:infirmité,moteur,mobilisation,postures,attelles,agrès,prisesfines,récupérationfonctionnelle,fichebilan,modedevie.

IntroductionDans nos différents services de réadaptation nous consultons pour douze(12) pathologies. Le nombre de cas d’IMC ne cesse de croître d’année en année jusqu’à atteindre un chiffre de 544 enfants atteins d’IMC dansleseulservicedekinésithérapieduCNAO.Cettesituationdenombrecroissantetdeladélicatessedela prise en charge de ces cas nous a conduits à opter pour de nouvelles techniques de leur prise en charge.

ObjectifsIlconsisteàaméliorerlaqualitédepriseenchargedesenfantsatteinsdel’InfirmitéMotriceCérébraleeten second harmoniser les techniques de leur prise en charge sur le plan national voire dans la sous région ouest – africaine.

Matériel et Méthodes UneétudecomparativedesimpactsdespratiquesantérieuresdelapriseenchargedesenfantsIMCetceuxdes nouvelles techniques de leur prise en charge. Pour ce travail nous contacterons un groupe de collègues qui pratiquent toujours les anciennes techniques et confronterons celles-ci aux nouvelles techniques en coursdansleservicedekinésithérapieduCNAO.Fondamentalementils’agiradefairel’étatdeslieuxdespratiques antérieures et de présenter les avantages des nouvelles techniques en cours.

RésultatsUnenetteaméliorationdanslapriseenchargedesenfantssouffrantdel’InfirmitéMotriceCérébrale;undocument sur les nouvelles techniques de prise en charge des enfants IMC est mis à la disposition des professionnels ; l’appropriation de tous les kinésithérapeutes du pays des nouvelles techniques.Discussion Force est de constater que malgré les efforts pris pour améliorer la qualité de vie de l’enfant IMC ; le nombre de ces enfants naissant avec cette affection est sans cesse croissant. L’inquiétude n’est donc pas leur prise en charge mais de réduire le tau des naissances à risque de faire cette affection.

ConclusionLa prise en charge kinésithérapique des enfants IMC est une affaire de tous (parents et les professionnels). Tous doivent non seulement chercher à améliorer la qualité de vie de ces enfants mais aussi freiner le nombre de naissances sans cesse croissant de ces enfants IMC.

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7ème Congrès International de la FATO, Yamoussokro CÔTE D’IVOIRE, 30 SEPTEMBRE au 05 OCTOBRE 2013

PARTIE II : PROTHESES


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Livret7 PRESENTATIONS LIBRES ET AUTRES : PARTIE II : PROTHESES

Amputation des membres inférieurs et appareillage : expérience du centred’appareillage«vivredebout»aAbidjan

Alain PILLAH Cel: 225 02 02 35 83 [email protected]

Auteur: Manou Benjamin : Service de médecine physique et de réadaptationCHU de Yopougon 21 BP 632 Abidjan 21 Côte d’Ivoire [email protected]

Co-authors:J. Bombo, A. D. Alloh, J. Kouakou, D Akadje, M Tano, A. Coulibaly, A Cissé, B. Nandjui

Mots clés : Centre d’appareillage – amputation – Membres inférieurs – prothèse

L’amputation d’un membre inférieur constitue, pour la personne qui la subit, une épreuve à la fois physique et psychologiquemajeure.L’évidencedeladéficience,associéeàcelledelapertecorporelle,estimmédiate,etl’espoir d’une éventuelle récupération de la fonction repose entièrement sur les vertus du futur appareillage.

En Côte d’Ivoire le Centre de Réadaptation Physique (CRP) « vivre debout » assure la réadaptation des patients amputés grâce à une équipe pluri disciplinaire.

L’étude a mis en évidence une majorité de sujets de sexe masculin à 61,67% de l’effectif, soit un sex-ratio de 1,6. La moyenne d’âge a été de 31,24 ans avec des extrêmes de 3 ans et 67 ans. Les accidents de la voie publique ont constitué la majorité des causes d’amputation avec 67,19% des cas et 15,75% de cas d’amputation par blessure par arme à feu. Les amputations tibiales ont représenté le niveau d’amputation le plus observé avec 71,13% des cas.L’ancienneté moyenne de l’amputation a été de 22,46 mois avec des extrêmes de 3 mois et 10 ans. Les prothèses tibiales étaient les plus représentées avec 73,56% des cas. Les appareils prothétiques produits par années ont eu une évolution croissante. Le délai moyen de fabrication des prothèses fémorales était de 21 jours avec des extrêmes de 11 à 30 jours et celui des prothèses tibiales était de 15 jours avec des extrêmes de 7 à 25 jours. Le délai de livraison d’une prothèse fémorale a été estimé à environ de 30 à 45 jours et celui de la prothèse tibiale de 25 à 35 jours.L’objectif de ce travail est d’effectuer de façon objective l’état des lieux des capacités de production d’appareils prothétiques par le centre d’appareillage permettant ainsi de montrer ses compétences et ses limites dans la maîtrise de cette technologie

Matériel et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective descriptive qui inclut tous les patients amputés des membres inférieurs et appareillés au centre d’appareillage « Vivre Debout » de 2007 à 2011.Le recueil des données s’est fait à partir des dossiers de patients, fournissant des informations sur le bilan desdéficiencesetdesincapacités,etsurletyped»appareilfabriqué


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Amputation des membres inferieurs et appareillage : expérience du centre d’appareillage « vivre debout » a Abidjan

ConclusionLe Centre d’Appareillage «Vivre Debout» est relativement jeune et envisage à long terme devenir en Côte d’Ivoire et dans les pays environnants, une structure de référence dans le domaine de la production d’appareillagesorthopédiques.Pourcela,ilabesoind’unrenforcementdesescapacitésafind’acquérirdescompétences plus large dans la fabrication des emboîtures fémorales à ischion intégré et autres prothèses.

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Lapriseencharged’unamputétibialestletravaild’uneéquipepluridisciplinaire.

HarifidyChristianRAFAMATANANTSOA Orthoprothésiste Malgache issu de la promotion 2010, de l’ENAM Lomé TOGO, Major de promotion. A part l’orthopédie qui est devenu son métier, il est développeur d’application informatique. Il travaille en tant que technicien orthoprothésiste de référence à Madagascar. La recherche scientifique est sa passion (Pied bot varus équin congénitale, biomécanique, CFAO, Imagerie médicale). Vice-président de l’association des techniciens orthoprothésistes de Madagascar, il tient le rôle de formateur dans diverses activités que l’association organise, notamment des séances de formations continues pour les membres de l’association. Il se fait le devoir de partager ses connaissances avec les autres techniciens de son pays.

Mots clés : pluridisciplinarité, moignon, réinsertion

L’amputation trans tibial est l’une des plus pratiqués dans les centres hospitaliers. Malgré l’évolution des techniques et l’utilisation de nouveaux outils, le résultat reste souvent insatisfaisant. Cela constitue un obstacle pour la réhabilitation de ses patients. L’erreur fréquente que nous personnel de la réadaptation commettons, c’est la focalisation de nos soins sur le volet physiques de la personne sans se préoccuper de l’état psychologique et psychique du patient amputé, d’où le refus de la prothèse. L’objectif de cette communicationestdedémontrer l’importancedechaquecorpsdemétier.Etenfin,dedémontrerque laprise en charge d’un amputé réussie est le fruit d’une étroite collaboration et harmonieuse entre l’équipe pluridisciplinaire.

Introduction :Laplupartdesamputationssonteffectuéesenurgencesengendrantdesmoignonsdifficilementappareillable.Chaque amputation nécessite une décision concertée par une équipe pluridisciplinaire.Unmoignonidéalengendreunebonneprothétisation,unemarchenormaleetenfinuneréinsertionsocioprofessionnelle réussie.

Objectifs :• Comprendrelesloisphysiquesetbiomécaniquesquesubitlemoignon.• Conscientiserlepersonneldelaréadaptationdel’importancedelapriseenchargepsychologiquesdes patients.• Permettre à l’équipe pluridisciplinaire de fournir un « bonmoignon » afin de réussir une bonneprothétisatoin en vue de la réinsertion socio professionnelle du patient.

Matériel et méthodes :• Chirurgie Voie d’abord Niveaud’amputationidéal• Soinsetsuividelaplaieopératoire Pansement Bandage• Kinésithérapie Entretient articulaire Renforcement musculaire Stabilisation du moignon• Biomécaniques


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La prise en charge d’un amputé tibial est le travail d’une équipe pluridisciplinaire.

Notiondepression Notiondebrasdelevier Absorption de choc

• Assistancepsychologiqueetpsychique Préparation pré et post amputation Etapes de deuil du membre amputé

Résultats :• Moignonbiencicatrisé• Cicatricenonadhérente• Moignonstable• Bonnemobilitéarticulairesansattitudesvicieuses• Brasdeleviersuffisant• Acceptationduhandicapparlepatient• Décisionàsurmonterlehandicap

Recommandations :• Avant la décision d’amputation, l’équipe pluridisciplinaire doit se réunir pour établir un plan deréhabilitation• Lepatientdoitêtreaccompagnéparunassistantsocialet/ouunpsychologueavant,durantetaprèsl’amputation• Toutelesdémarchesdoitêtreexposéaupatient.

Conclusion :Lechirurgienpeutfournirunbonniveaud’amputation,silepatientn’estpasprêtàacceptersadéficience,son handicap, ce sera toujours un obstacle à sa réhabilitation.

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Prothèsedel’avant-bras:Unetechniquedemoulagequigarantitlesuccès de la prothèse

M. Timothée PAKOUYOWOUOrthoprothésiste Catégorie 1, Master 2 en santé publique (Intervention et promotion en santé), Formateur et conseiller technique a Handicap international Ethiopie

Mots clés : Assise personnalisé, Pays en développement, analyse de besoin; solutions Fonctionnelles

IntroductionL’appareillage du membre supérieur est souvent redouté par les praticiens. Souvent peu fréquent et exigent unniveaudeprécisiontrèsélevé.Ceciestdûaufaitequelesfonctionsdumembresupérieursontd’unegrandeprécisionetdifficileàrestituermécaniquement.La prothèse de l’avant-bras n’échappe pas à ce constat bien au contraire. Mais pour réduire tous ces obstacles quipeuventrendredifficilelesuccèsd’uneprothèsedel’avant-brasl’équipedel’IRRdeNancyamisaupointune technique de moulage assez précise.L’objectif est de permettre l’essayage lors du moulage et de conserver les alignements dès cette phase de moulage.

Méthodes :Il s’agit de procéder par 3 étapes.

Unepremièreétapequiestleconfectionnementd’uncollet.Ils’agitdumoulagedelabasedumoignon.Ensuite marqué la prise.

Deuxième : Essayage.Sortir le collet, faire les découpes et en suite procéder à l’essayage comme si le négatif était l’emboiture. A cette étape se servir d’un jersey en y mettant bien le talk une fois que l’essayage est satisfaisant on passe à la 3ème étape.

3ème étape :Mettre en place le collet après avoir fait des petites fentes au bout .Compléter le moulage de tout le moignon en partant en passant sur le 1er moulage.Effectuer les repères pour l’alignement de la prothèse.

Résultats :Unmoulagesolideetquipermetdeconserverlesformesetlesalignements.Confère les photos des différents patients qui seront dans le document

Conclusion :Unetechniquedemoulagequiprendbeaucoupdetemps;parlapréparationdupatientetparlesdifférentsessayagesmaistrèsbénéfiquespourlasuite.Ils’agirajustedelissedemettreauxmesures.

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Appareillageprécoced’unepolymalformationcongénitaledesextrémitésdel’enfant:expérienceducentred’appareillage

orthopédique vivre-debout à Abidjan

Ali CISSEOrthoprothésiste, Chef d’atelier au centre d’appareillage orthopédique Vivre Debout du CHU de Yopougon ( Abidjan, Cote d’Ivoire)

Co-auteurs :ALLOH A D , MANOU K B, BOMBO J , KOUAKOU J, COULIBALY A , PILLAH A, NANDJUI M B.

Mots clés : appareillage, malformation congénitale, enfant

IntroductionLes amputations congénitales du membre supérieur sont relativement rares. Elles nécessitent une prise en charge tripartite : chirurgicale, rééducative (médicale, kinésithérapique, ergothérapique), un appareillage adapté et un suivi régulier. Le but de la rééducation est d’améliorer la fonctionnalité restante pour surmonter le handicap physique, le choc psychologique, et faciliter l’intégration sociale et scolaire de l’enfant. L’appareillage doit faire l’objet d’une décision collégiale en mesurant ses possibilités évolutives, en fonction desonutilisationet/oudesoncoût.Les auteurs décrivent à travers une observation, les résultats fonctionnels préliminaires d’une stratégie d’appareillage sur une amputation congénitale des membres supérieurs.

Observation cliniqueIl s’agit d’une fillette âgé de 3ans qui présentait à la naissance auxmembres supérieurs une agénésiebilatérale des mains et aux membres inférieurs une apodie bilatérale. Les autres segments de membre (supérieurs et inférieurs) étaient sans anomalies.Le tronc et la morphologie cranio-facial sont d’aspect normalAu niveau des membres supérieurs, à partir de 10 mois jusqu’à l’âge de l’acquisition de la marche, des séances d’ergothérapieLesréflexesnaturellesd’adaptationàsonenvironnementontétéréaliséesetdévelopperencollaborationavec les parents A l’âge de 3 ans, a été réalisée au membre supérieur droit, une orthèse à type de bracelet en cuir (type braceletde force)permettantde réaliseruneoppositionà laflexionextensiondupoignetpouravoirune‘’préhension’ ’Cette orthèse était utilisée pour insérer une cuillère, un stylo, et un bâton de craie pour écrire. Ce dispositif avait pour objectif de préparer l’enfant à ‘’remplacer’’ la fonction lésée et à lui redonner à terme une indépendance par rapport à son handicap. Le volet esthétique du corps quoique préoccupant dans l’avenir (une femme en devenir), demeure une problématique. Au niveau des membres inférieurs, à l’âge de l’acquisition de la marche, nous avons réalisé deux prothèses tibiales composées d’emboiture tibiale (d’abord avec les charges reparties au niveau du tendon rotulien et du bout distal du moignon pour arriver ensuite à une charge totale au bout distal du moignon) et d’un pied SACH.Contrairementaumembresupérieur, l’observanceaétédifficile liéeauxproblèmesd’acceptation(périodes de refus)


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Appareillage précoce d’une poly malformation congénitale des extrémités de l’enfant: expérience du centre d’appareillage orthopédique vivre-debout a Abidjan

ConclusionL’appareillage d’une malformation congénitale chez l’enfant est toujours problématique. Le questionnement doit être permanent. Qui appareiller, à quel moment appareiller et surtout pourquoi appareiller ? D’oùl’immense intérêt d’une approche multidisciplinaire pour adapter continuellement l’appareillage aux besoins de l’enfant en croissance. Conclusion :Unetechniquedemoulagequiprendbeaucoupdetemps;parlapréparationdupatientetparlesdifférentsessayagesmaistrèsbénéfiquespourlasuite.Ils’agirajustedelissedemettreauxmesures.

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Optimisation du déroulé du pas pour une population de sujets amputés présentant une activité réduite

Philippe CHANALPhilippe CHANAL est kinésithérapeute de formation spécialiste des amputés. Il a commencé sa carrière dans un centre de réhabilitation avant de rejoindre Proteor. Il travaille depuis 20 ans en tant que Responsable Commercial et Technique chez Proteor Handicap Technologie. AuteurXavier BONNET, PROTEORDijon - France - [email protected]

Mots clés : pied prothétique, déroulé du pas, pression emboiture

L’objectif de cette étude est l’évaluation quantitative et qualitative de l’effet du pied GERY sur la marche de personnes à mobilité réduite. En effet, la littérature montre qu’après 65 ans, la vitesse de marche des amputés est très variable et peut être jusqu’à deux fois plus faible que la normale.

Matériel et méthode :L’étude quantitative porte sur les pressions exercées sur le moignon et sur le déroulé du pas pour 4 sujets appareillés avec un pied conventionnel et avec un pied GERY. Les mesures ont été réalisées sur les patientsavec leur pied habituel à T0 et avec le pied GERY après une courte période d’acclimatation. Les mesures ont été répétées après 2 semaines d’utilisation du pied GERY. Pour chacune de ces sessions de mesures, 4 capteurs de pressions ont été introduits dans l’emboiture. L’étude qualitative porte sur l’évaluation, à partir d’un questionnaire ESAT, de la satisfaction de 15 sujets amputés utilisant le pied GERY.Le questionnaire hiérarchise l’importance des items relatifs à l’évaluation du pied, puis évalue ces items sur une échelle allant de 1 à 5.

Résultats :L’étude quantitative montre que le mouvement du tibia avec le pied GERY permet une amélioration de la marche.L’étude qualitative montre que les sujets inclus dans cette étude ont jugé la sécurité, le confort et le poids du pied comme étant de première importance, et quela part des sujets se déclarant satisfaits s’élève à 100% pour la sécurité, 80% pour le confort et 85% pour le poids du pied GERY.

Discussion : Les résultats de cette étude sont en accord avec ceux présentés dans les études sur les pressions dans l’emboiture réalisées en 2006 par Dou et al. et en 2009 par Wolf et al.

Conclusion : LesavantagesdupiedGERYetdesoninsertspécifiquepourlespersonnesprésentantunemobilitéréduitesont mis en évidence par cette étude, aussi bien au niveau du déroulé du pas (progression de l’angle du tibia au cours de la phase d’appui unipodale) qu’au niveau du confort qui se traduit par les pressions dans l’emboiture.

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Franchir les barrières de la réadaptation par le développement de prothèses de pointe

Drikus REINECKE Block3; Thornhill office park; 94 Bekker Street; Midrand; South AfricaTel.:+27 11 5649360 / +27 82 [email protected]

ObjectifsAfin de souligner et d’informer panneau des différences entre les genouxmécaniques et les genoux àmicroprocesseur et les résultats ordonnance. Indiquant la nécessité de développer un système prothétique qui permet plus de sécurité sur des terrains variés permettant aux patients de franchir plus d’obstacles à la réadaptation.

MatérielsLes genoux différents verrouillage mécanique question, axe simple, polycentriques, les genoux micro-processeur.

MéthodesRéférencement de précédentes études menées par Ottobock.

RésultatsBien que les genoux mécaniques peuvent apporter un soutien suffisant pour l’amputé et lui permettrede poursuivre ses activités quotidiennes, il ne constitue pas encore une sécurité équivalente à genoux à microprocesseur.

DiscussionQuelssontlescritèresdeprescriptioncorrectspourlesgenouxprothétiques?

ConclusionDans le monde entier, l’âge moyen amputé est en augmentation en raison de nombreux facteurs, dont les diabétiquesestunjoueurrôlesignificatifenlui-mêmeexigeuneformesupérieuredelasécuritélorsdelamarche. En outre, la stabilité d’une prothèse sur un terrain accidenté et la nécessité d’un soutien des genoux du patient de haute activité est le lecteur derrière Ottobock développement de prothèses microprocesseur systèmes car ils offrent une plus grande stabilité que les articulations du genou mécaniques. Pour lutter contre les barrières de prothèses de réadaptation devraient être prescrits en fonction des besoins individuels dupatientetnonuniquementsurlesindicationsfinancièresdupatient.

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Réinnervation Musculaire Ciblée (prothèse du bras contrôlée par la pensée)


ObjectifsLe développement de l’esprit contrôlé système (TMR) prothèse a pris le monde par la tempête lorsqu’il est libéré en 2008, bien que cette superbe système a été conçu pour améliorer les barrières de la réadaptation qui existent en Haute-prothétique, très peu de praticiens et de l’industrie le savoir, à travers cette présentation au public sera introduit dans le monde des prothèses contrôlées par l’esprit.

MatérielsLes diverses méthodes, les procédures et les composants utilisés dans la fabrication d’un système de TMR prothétique.

MéthodesRéférencement de précédentes études menées par Ottobock et d’autres.

RésultatsMécaniques et électriques Myo bras peut fournir une des fonctions limitées résultant de divers obstacles à la réadaptation où le système TMR prothèse permettent beaucoup plus de possibilités prouvant qu’il est le système pour l’avenir.

DiscussionQuelssont leseffetsdusystèmeontsur lemodedeviedupatientetquelspatientssontcandidatsàcesystème.

ConclusionUnnombreimportantdepersonnesamputéesdesmembressupérieursjeterhorslàprothèsesenraisondelafonctionnalitéinsuffisante,bienquetouteslespersonnesamputéesseraientadmissiblesàcetteprocédure,il doit être considéré que le droit à se déplacer vers l’avenue et serait de bonne pratique, car cela permettrait deréhabiliterplusdepatientsavecdesprothèsesetontunniveaud’autosuffisance.

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PARTIE III : ORTHESES


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Livret7 PRESENTATIONS LIBRES ET AUTRES : PARTIE III : ORTHESES

Revue de la littérature sur les effets des orthèses Pedi-jambières suite à un AVC

Andreas KANNENBERG MD, PhD; Otto Bock HealthCare GmbH, Max-Naeder-Str. 15, D-37115 Duderstadt, AllemagneTél : +49-5527-848 [email protected]

Mots clés : AVC, pied tombant, orthèse pédi-jambière (AFO), recension de la littératureObjectifLes accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent la troisième cause de décès dans les pays industrialisés,aprèslesmaladiescardiovasculairesetlecancer,etlapremièrecaused’infirmitéchezl’adulte.Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), 15 millions de personnes sont frappées par un AVC chaque année.Surces15millions,5millionsdepersonnesmeurentet5millionsgardentuneinfirmitépermanente.Parmi les nombreuses séquelles des AVC, on compte des hémiparésies ou des hémiplégies motrices et/ou sensorielles, des hémianopsies, des aphasies, des dysphagies et des troubles mentaux. Le pied tombant, séquellefréquentedel’AVC,entraîneunrisqueaccrudechute,dûàuneréductiondelahauteurdupieden phase pendulaire, ainsi que le risque de trébucher sur des obstacles minimes. On implante des orthèses pédi-jambières (AFO) pour corriger le pied tombant et améliorer la hauteur du pied pendant la marche, mais despreuvesdeleurefficacitén’ontpasencorefaitl’objetd’uneévaluationsystématique.Cetterevuedelalittérature vise à analyser les preuves, recueillies dans des essais cliniques, des effets des AFO sur le pied tombant suite à un AVC.

MéthodologieRevue de la littérature sur les effets des orthèses pédi-jambières suite à un AVC

RésultatsPlusieurs études d’une bonne qualité méthodologique montrent que les patients ayant subi un AVC subaigu et chronique et présentant un pied tombant peuvent voir leur vitesse de marche augmenter de 15 à 25%, leur cadence de 10%, la longueur de pas du côté affecté de 10% et obtenir une réduction de 5% de la durée d’appui sur le côté non affecté. Peu d’études ont montré que le recours à une AFO réduisait considérablement (de 33%) l’énergie investie dans la marche et qu’elle augmentait sensiblement (de 50%) la vitesse de marche, sansaugmenterlaconsommationd’énergie.Uncertainnombred’étudesontfaitétatd’uneaméliorationdela répartition du poids, de l’équilibre et des limites de la stabilité, en position debout et lors de la marche. PlusieursétudesontégalementavérédesbienfaitsfonctionnelssignificatifsdesAFOentermesderéductiondu temps requis pour effectuer des tests de marche chronométrés, par ex. marche sur 5 m sur sol dur et sur un tapis, test de locomotion et d’équilibre « timed up and go », parcours d’obstacle et montée d’escaliers.

DiscussionLes résultats seront présentés dans le détail lors de la conférence. Des considérations cliniques sur l’utilisation d’AFOenthermoplastiquepréfabriquéesetpersonnalisées,demodèlesenfibredecarboneetàcharnièrey seront également discutées.

ConclusionLes orthèses pédi-jambières (AFO) semblent effectives pour corriger le pied tombant suite à un AVC.

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Priseenchargeorthopédiqued’ungenouvalgum

Julienne NOUNAHON Etudiante en 3e Année à l’ENAMBP 1271 Lomé TogoTéléphone: +228 [email protected]

Mots clés : orthèse – genou valgum – cheville articlée

La prise en charge d’un genou valgum est mitigée et la fabrication de l’orthèse varie d’un technicien à un autre. De mai à juin 2012 à l’école orthopédique de Lomé une étude a été faite sur la prise en charge orthétique des genoux valgums.. Objectif de la présentation : Faireconnaitrelatechniqueexpérimentéeàl’écoledeLomé(ENAM).Montrerl’efficacitédel’incorporationdu pied dans l’orthèse avec une articulation de la cheville. Exhorter les professionnels de la réadaptation à prescrivent l’orthèse appropriée.

Matériels et Méthodes : Questionnaires,collectiondesdonnéesàtraverslafabricationetl’adaptationdel’appareilsurlemembredespatients. Les sujets étaient sélectionnés en fonction de l’âge et le degré de la déformation qui variait entre 20 à 25 degrés. Sur la prise en charge orthétique du genou valgum au total 10 patients ont été appareillés. Deux techniques ont été comparées : une technique prend en compte le pied par l’intermédiaire d’une articulation de la cheville et l’autre exclue le pied.

Résultats : pour l’orthèse avec l’articulation de cheville les résultats obtenus sont les suivants. Après 16 à 20 semaines on a obtenu 80 à 86% de réduction de l’angulation de la déformation. Pour la technique excluant le pied on a obtenu 49 à 53% de réduction de la déformation. Après 28 semaines il y a une réduction de 97% pour la technique incorporant le pied dans l’orthèse et 76% de réduction pour la technique excluant le pied.

Discussion : Il y a eu une accélération de la réduction de la déformation avec les orthèses articulées. A 28 semaines où on obtenait 97%de réduction pour les orthèses articulées on obtenait 76% de réduction pour les orthèses excluant le pied. Cela implique qu’un contrôle du pied dans la prise en charge d’un genou valgum est déterminant dans la réduction de la déformation.

Conclusion : Les déformations du genou valgum peuvent trouver une meilleure prise en charge par une orthèse simple articuléeàlacheville.L’orthèsepourlacorrectiondugenouvalgumnepeutêtreefficacesietseulementsiladéformationestsoupleetréductible.Lesdéformationsfixesouirréductiblestrouverontleurréductionqu’avec la chirurgie.

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Orthèses rigides du tronc : les indications au centre de réadaptation physiquevivredebout

Dorcas AKADJE [email protected]

Mots clés : corset, déformation rachidienne, appareillage orthopédique

Les orthèses du tronc dominent la gamme des appareils produits au centre de réadaptation physique VIVRE DEBOUTàAbidjan.Lesprescriptionsdecesorthèsesproviennentdanslamajoritédescasdesservicesautre que les services de médecine physique et de réadaptation. Les indications sont variées et concernent aussi bien l’enfant que l’adulte.

ObjectifsCette présente étude a pour objectif d’étudier les principales indications ayant abouti à la confection d’une orthèse rigide du tronc tout en décrivant leurs effets fonctionnels.

Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude longitudinale descriptive réalisée sur une période de 19 mois. Cette étude a inclus 32 sujetsbénéficiairesdecorsetaucentrederéadaptationphysiquedeVIVREDEBOUTduCHUdeYopougon.

Résultats L’âge des patients variait de 8 ans à 83 ans avec un âge moyen de 45 ans. Le sexe ratio était de 1,6 en faveur des hommes. Les patients appareillés étaient issus de diverses couches socioprofessionnelles avec une prédominance de salariés (43,6%). Les indications étaient dominées par le mal de Pott (56,25%). Les effets bénéfiquesducorsetsurladouleurontétésoulignésdans84,3%descasetl’immobilisationaétéobtenuechez tous les patients. Les déformations constatées ont été réduites chez 34 - 37% des patients. Par ailleurs des effets secondaires à type de gêne esthétique ont été retrouvés chez 53,12% des patients alors que l’impactsurl’activitéprofessionnelleétaitmoindre.Quasimentaucuneréactionallergiqueaupolypropylènen’a été signalée.

Discussion La prédominance du mal de Pott dans notre étude pourrait être liée d’une part à l’endémicité de la tuberculose dansnotrepaysetd’autrepartàl’intensificationdesfluxmigratoiresquicontribuentàladégradationduniveauet des conditions de vie dans les familles source d’une grande promiscuité. Cependant, depuis l’avènement de l’infection par le VIH, les maladies opportunistes telles que la tuberculose ont considérablement émergé. En effet, le nombre de tuberculeux dépisté augmente régulièrement d’environ 10 % chaque année

ConclusionLesorthèses rigidesdu troncdemeurentunmoyen thérapeutiqueefficacepour les troubles fonctionnelsrachidiens.LeurprescriptionestdominéeparleMaldePottaucentred’appareillagedeVIVREDEBOUT.Elles sont relativement bien tolérées. Cependant il persiste encore cette péjoration de la représentation psychosociale de cet appareillage au sein de la communauté à l’origine de cette gêne psychologique.

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Orthèses rigides du tronc : les indications au centre de réadaptation physique vivre debout

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Le traitement des scolioses idiopathiques chez les adolescents de Kinshasaparlamédecinephysiqueetréadaptation

Scholastique LUYEYE NZEKAMA Département de Médecine Physique, Université de Kinshasa, RD Congo,Avenue Kinshasa n°7Q/Immo-congo commune de KalamuTél.: [email protected] Co-auteur:Professeur LONGO MBENZA Benjamin Faculté des Sciences de la Santé, Walter Sisulu University, South Africa [email protected]

Mots clés : Scoliose idiopathique, Gibbosité

ObjectifConfirmerl’assouplissementdelacolonnevertébrale,latonificationdesmusclesspinauxaprèstraitementphysique et la diminution et l’algie rachidienne sous traitement physique seul.

MéthodeLaprésenteétudeinterventionnelle(expérimentale)aétéréaliséedu1erAoûtau1eroctobre2005.L’interventionconsistait à appliquer les principes de la médecine physique dans la prise en charge des scolioses aux plans morphologique, articulaire et musculaire.

Résultat Lafigure1montrelepolygonedefréquencesrelativesdelapopulationétudiée.L’âgemoyenétaitde17,2+2,6ans(extrêmes11anset20ans).Lafigure2montrel’évolutiondelatailleavecletempsetletraitementdesscoliosespar lamédecinephysique.Lafigure3montre ladiminution importantedunombredespatientsavec douleur au cours du traitement physique.

ConclusionLesdonnéesrecueilliesdanslecadredecetteétudedémontrentl’impactsignificatifdelamédecinephysiquesur les scolioses graves et moins graves. Pour les douleurs, la gibbosité, la capacité de contraction musculaire mais les déformations osseuses vertébrales ne pouvaient être évaluées faute de temps. Certaines périodes semblent propices dans l’apparition et l’aggravation de la déformation des cas avant 11 ans qui inquiètent moins. En effet, le travail montre l’atteinte de quelques objectifs escomptés, c’est le cas de l’assouplissement de la colonne vertébrale, la tonification desmuscles et la diminution de l’algie rachidienne sous traitementphysiqueseulecommelemontrelafigure1.Ces séances de physiothérapie doivent être réalisées seules pour les petites courbures, en association avec un corset pour les courbures plus importantes, en près et en post –opératoire s’il y a lieu.

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Paralysiecérébraledel’enfantetcorsetsiègeaucentrederéadaptationphysique«vivredebout»duservicedemédecine

physiqueetderéadaptation(MPR)auCHUdeYopougon

Benjamin MANOU Service de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR)du CHU de Yopougon, 21 BP 632 Abidjan 21, tél : 23 53 75 85E. mail : [email protected]

Co-auteurs:YAPO C, ALLOH AD, KOUAKOU KJ, BOMBO J, PILLAH AL, CISSE A, KONATE-KONAN E, AKADJE AD, COULIBALY A, NANDJUI MB

Mots clés : paralysie cérébrale, enfant, rééducation, corset siège, appareillage.

Introduction La paralysie cérébrale est un ensemble de troubles du mouvement, de la fonction motrice et de la posture, secondaire à une atteinte cérébrale non évolutive sur un cerveau en développement. Elle peut être associée à des troubles de stabilité en position assise et de soutien du rachis, et des déformations orthopédiques de l’appareil locomoteur.

Objectif : Établir leprofilépidémiologique,cliniqueet thérapeutiqueetdesbesoinsen termesdecorsetsiègedel’enfant présentant la paralysie cérébrale reçus au CRP.

Méthodologie: Notreétuderétrospectivedescriptiveaétémenéesurdesenfantsatteintsdeparalysiecérébraledejanvier2008 à septembre 2011. Sur cette période, 106 enfants suivis dans le service ont été retenus.

Résultats: Il s’agissait en majorité des nourrissons (52,4%) avec une légère prédominance féminine. Les parents étaient les premiers à remarquer les symptômes cliniques (79,2%).Les infirmitésmotrices étaient enmajorité secondaires aux souffrances fœtales (51,7%). Ces patientsprésentaientdestroublesmoteursspastiques(62.3%),desdéficiencesdelastatiquerachidienne(62%)destroubles visuels (42 ,45%), cognitifs (57%), des limitations articulaires prédominant aux membres supérieurs (62%) et des pieds bots (50%). Les incapacités étaient liées à une impossibilité de maintien des postures assise et debout, et à la préhension. La rééducation consistait en des séances de kinésithérapie (95,3%) et à l’appareillage par des corsets siège (4,7%) pour un besoin de (49,05%).

Discussion – Conclusion : La paralysie cérébrale infantile grève considérablement le développement statique et l‘apprentissage de ces enfants. Leur diagnostic précoce mais surtout la mise en place des mesures thérapeutiques rééducatives et d’appareillage de siège pourraient de loin en améliorer une situation sociale et familiale valorisante.

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Conceptionetfabricationd’unaccessoiredefauteuilroulanttricyclepourlespersonnesdanslespaysenvoiededéveloppement

Rodrick H. SHANGALI Rodrick H. Shangali, [Dr.Elias&Dr.Majaja] Université de Dar-es-Salaam, en Tanzanie, e-mail: r.shangali @ gmail.com

IntroductionLa plupart des fauteuils roulants utilisés en Tanzanie sont importés, et ne sont pas appropries aux conditions pathologiques et environnementales (c.-à-d intérieur et extérieur). Les modèles actuellement disponibles sur le marché ne fournissent pas de qualites optimales requises pour l’utilisation de fauteuils roulants interne e texterne. L’objectif principal de ce proje tétait de développer un attachement tricycle fauteuil roulant pour faciliter l’accessibilité et les performances accrues pour les utilisateurs de fauteuils roulants à Dar es-Salaam etKilimanjaro(Tanzanierégions). MéthodesCela a été fait en étudiant les systèmes de conduite existants pour les fauteuils roulants et tricycles. Revue de la littérature, enquête, analyse de l’information, des observations, fabrication, essais de conception, d’évaluation et d’entretiens ont été réalisés. Génération des concepts différents (conception) et la sélection dumeilleurconceptsuiviparlaconceptionderéalisationetdeconceptiondétailléed’uncoûtfauteuilroulanttricycle fixation efficace pour faciliter l’accessibilité et des performances accrues pour les personnes enfauteuilroulantaétéfait.L’évaluationetleclassementdesconceptsenutilisantNoteetMéthodematricedepondérationontétéàtraverslescritèressuivantes:soitfacileàfabriquer,faiblecoûtdeproduction,leprixduproduitraisonnable,facileàutiliser,deconceptionsimple,l’efficacité,l’ergonomie,l’esthétiqueetlepoids.

Résultats et discussionLe résultat de la majorité des personnes interrogées est devenue invalide au début de la vie avec une malformationcongenitaleoudelapoliomyélite,dontlaplupartontdûrecouriraurampement(66%)commeun moyen de mobilité avantl’obtention d’un fauteuil roulant ou tricycle. La plupart des personnes interrogées ont besoin de voyager plusieurs kilomètres par jour, avec (50%) parcourant plus de 5km/day. Pour les longues distances un tricycle a besoin moins d’energie qu’un fauteuil roulant. Les Magasins de vélos on été les lieux de reperes pour les fauteuils roulant et de réparation pour les tricycles Durant le rapport del’évaluation.Unproblemmajeurconstatélorsdel’évaluationétait l’incapacitédebeaucoupdegensàacheter un engine pour leur propre moyen de déplacement. Pour les longues distances, un tricycle nécessite beaucoup moinsd’énergiequ’un fauteuil roulant. En conséquence, les tricycles ont été observés à être plus populaireque les utilisateurs de fauteuils roulants.


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ConclusionsLe projet a été conçu, fabriqué et examine, les capacités physiques de l’utilisateur sera très utile dans la conception de la façon dont l’utilisateur est en mesure de manipuler la pièce jointe lors de montage / démontage ainsi que la façon dont le dispositif se déplacera.

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Conception et fabrication d’un accessoire de fauteuil roulant tricycle pour les personnes dans les pays en voie de développement


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L’importancedel’approchemultidisciplinaireaudéveloppementdelaréadaptation

TimothyFANFONHead of Physical Therapy Department, Banso Baptist Hospital, Kumbo North West Region-Cameroone Email: [email protected]

IntroductionIl y a un accroissement de conscience et une entente parmi les professionnels de santé, sans oublier les professionels de rehabilitation, que le travail en equipe pourvoit le soin comprehensif et un meilleur resultat au soin de tous les malades. Le soin de rehabilitation la plus meilleure, c’est a dire restorer la santé et le bon fontionnement vient d’un travail en equipe multidisciplinaire compose de plusieurs professionnels de santéspecialisesquitravaillentensemble.Ceciestundefisdanslapluspartdespaysd’Afriqueparcequ’ilsmanquent les professionnels de santé specialises et meme au cas ou il y’en ont, les resources sont limitees. Neamoins, lesprofessionnelsderehabilitation, les institutionsetceuxqui inventent lespolitquespeuventpourvoir un soin multidisciplinaire malgre les resources limitees.

L’objectifLes objectifs de ce presentateur sont les suivants:• Montrerlesbeneficesdecreeruneequipemultidisciplinairederehabilitation.• Identifier lesmembreset lesmontrer lesbeneficesdu reseaude travaillerensembleen tantquepourvoyants des soins de rehabilitation.• Identifier les defis de l’equipe multidisciplinaire dans les communautes dont les resources sontlimitees.• Suggerercommentnouspouvonsformer lesequipesmultidisciplinairesefficaceset fonctionnellesdans les collectivites qui ont les resources limitees.• Partagerlesexperiencesdel’HopitalBaptistedeBansodansladomainedel’equipemultidisciplinairederehabilitationquiontdanslesdernieresanneesamplifiesl’aboutissementsdenotrerehabilitation.

MethodeJelisbeaucoupd’articlessurlesujetderehabilitationdansuneequipemultidiscplinaireetpuissuivitparlesfollow-ups des malades autour de l’hopital et hors de l’hopital et a la longue j’apprends beaucoup de lecons.Chaqueclient infirmequi recoisdesservicesdesoinderehabilitationentre lesmainsd’unprofessionnelspecialisedesantéquifonctionneenequipedansunestructurebienorganiseeetbiencoordonneefinitenrecevantunsoinefficacedansledelailepluscourtetmoinschernonseulementpourleclientmaisaussipour l’hopital.

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PARTIE IV : GENERAL


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Livret7 PRESENTATIONS LIBRES ET AUTRES : PARTIE IV : GENERAL

Effet de la kinésithérapie respiratoire chez les adultes laparotomisés

Béatrice DERRA/NIKIEMAKINESERVICE 02 BP 5341 OUAGADOUGOU 02Tél.: (00226)50 35 57 [email protected]

Co-auteurs : D. Mehinto, T.G.Kpadonou.

Mots clés: kinésithérapie respiratoire, laparotomie, adulte

Les laparotomies compromettent la fonction respiratoire. La kinésithérapie respiratoire postopératoire diminuerait le délai de récupération des paramètres respiratoires réduisant ainsi la durée d’hospitalisation.

Objectif: Analyser l’effet de la rééducation respiratoire chez les patients ayant subi une laparotomie.

Méthode: Il s’agit d’une étude prospective, portant sur 36 patients ayant bénéficié d’une rééducation respiratoire(faite de 5 séances de kinésithérapie respiratoire) après laparotomie au service d’urgence et de chirurgie ViscéraleduCNHUdeCotonoude12avril2005au12juillet2005.Uneévaluationquotidiennedesfonctionsventilatoires et abdominales est faite en pré et en post opératoire jusqu’à leur normalisation.

Résultats: Les femmes ont été plus nombreuses (61%), avec une sex-ratio de 0,64. L’âge moyen a été de 42 ans avec des extrêmes de 18 et 82 ans. Trente-cinq patients (97,2%) ont été opérés sous anesthésie générale. Les voies d’abord chirurgicales ont été la laparotomie sus-ombilicale (75 %) et la laparotomie sous-ombilicale (25 %). En post-opératoire avant la rééducation: 97,1 % des patients avaient un VEMS anormal. 100% des patients avaient une CVF normale. Après rééducation respiratoire, 100% des patients ont récupéré leur fonction abdominale 5 jours au plus tard, 97,1% des patients ont récupéré leur VEMS 7 jours au plus tard. 88,9% des patients ont récupéré la CVF 7 jours au plus tard.

Conclusion: La rééducation respiratoire en postopératoire a permis une normalisation plus rapide des fonctions respiratoiresetabdominalechezlaplupartdespatientsincitantainsiàsamiseenœuvresystématiquecheztout laparotomisé.

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Description et prescription des fauteuils roulants manuels chez les blesses médullaires

Julien BOMBO Service de MPR CHU de YopougonTéléphone : +225 02 36 35 22 [email protected]

Co-auteurs :Alloh Da, Manou Ba, Kouakou Ja, Akadjé Da, Tano Ma, Seri Sa, Pillah Aa, Coulibaly Ab, Nandjui Ba.

Mots clés : fauteur roulant, blessés médullaires.

Unfauteuilroulantestuneaidetechniqueàlamobilitédestinéeauxpersonneshandicapéesphysiquesayantune limitation de la marche. Sa prescription est un acte médical qui nécessite une démarche professionnelle répondant aux besoins du patient. Lechoixd’unfauteuilroulanttientcomptedubilandesdéficiencesetdesincapacités,dubilanenvironnemental,des habitudes de vie et des motivations personnelles. En France, le fauteuil roulant est inscrit sur la liste des produits et prestations remboursés (LPPR) par la sécurité sociale. Chez le blessé médullaire, le remboursement est soumis à la prescription d’un médecin de médecine physique ou d’un médecin spécialiste.EnCôted’Ivoire,lapriseenchargerééducativedespatientsvictimesdelésionsmédullairesresteundéfidela réadaptation. Le choix des fauteuils roulants se fait très souvent sans l’avis des professionnels de la réadaptation. Les fournisseurs sont des structures informelles qui disposent pour la plupart de fauteuils roulants non adaptés. Cette situation souligne la problématique de la compatibilité du fauteuil roulant avec l’utilisateur (pathologie, déficiences, limitation d’activités, mode de propulsion…) avec l’environnement physique (conditionsd’utilisation)et«social»(lieudevieoudetravail)etavecleprojetdevie(verticalisation,viequotidienne…)L’objectif de cette étude est d’évaluer la compatibilité et le service médical rendu (SMR) des fauteuils roulants chezlesblessésmédullairessuivisdansleservicedeMPRduCHUdeYopougon.

Matériel et méthodesIl s’agit d’une étude transversale qui a inclus tous les patients para ou tétraplégiques suivis ou non dans un service de MPR et utilisateur d’un fauteuil roulant. Le recueil des données s’est fait à partir d’un questionnaire fournissant des informations sur le bilan des déficiencesetdesincapacités,surleprocessusd’attributionetlescirconstancesd’achatdufauteuilroulantet sur la description des différentes parties du fauteuil.

Conclusion L’utilisation des fauteuils roulants chez les blessés médullaires ne bénéficie pas toujours de l’avis desprofessionnelles de la réadaptation. Le caractère informel de la majorité des circuits d’approvisionnement et l’insuffisancedesvariétésdisponiblesimposentdansnombredescasdesfauteuilsroulantsquinerépondentpas toujours aux besoins des patients.

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Maurice MABANZA

Evaluationdelaqualitédeviedesenfantsavecinfirmitémotricecérébrale aux Cliniques Universitaires de Kinshasa

Remarque

Il n’existe pas de résumé en version française. Se référer au site Web de la FATO pour consulter les présentations PowerPoint.


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Situationsurl’existencedel’orthophonieenafriquesubsaharienne

Essohanam NAKUYOU TASSIOrthophoniste d’Etat, Responsable des Ressources Humaines au CNAO et enseignant vacataire à l’ENAM de Lomé BP 1271, Lomé, Togo Téléphone : 00228 90 20 31 90, 22 33 86 24, [email protected]

Mots Clés : Situation, Orthophonie, compétence, réadaptation, communauté, thérapie

Introduction :La situation sur l’existence de l’orthophonie en Afrique subsaharienne est une photographie de l’exercice de cette profession qui a pris corps à la suite de l’ouverture de l’école du département d’orthophonie à l’Ecole desAuxiliairesMédicaux (ENAM) de LoméauTogoen septembre 2003. La troisièmepromotion est enformation et il serait intéressant après cinq années d’exercice de faire un état des lieux sur l’apport de la profession d’orthophoniste dans l’amélioration des pratiques en réadaptation. La question fondamentale est de savoir quelle place occupe l’orthophonie dans la réadaptation des personnes en situation de handicap?

Objectifs : L’objectif premier est de faire connaitre et promouvoir les pratiques orthophoniques en Afrique subsaharienne.

Matériel et Méthodes :Uneenquêteauprèsdelapopulationetdesbénéficiairesdesservicesdel’orthophonisteaétéfaitepourrépondre aux questions susmentionnées. Les pays concernés sont ceux dont les orthophonistes exerçants sont formés au Togo. C’est un interrogatoire direct qui a été fait sur un échantillon choisi sur la base de proximité et de possibilité de l’examinateur.

Résultats :Les soins orthophoniques ont été d’une grande importance pour l’intégration socioprofessionnelle et familiale des personnes en situation de handicap (cas des personnes aphasiques, dysarthriques, dyslexiques et des personnes qui bégaient). Des résultats satisfaisant et encourageant sont notée entre autre l’adhésion et la volonté des autorités administratives des différents pays.

Discussion : Force est de constaté que malgré ses apports, l’orthophonie reste méconnue de la population et même du corps médical qui est le prescripteur. Ceux qui connaissent n’ont pas les possibilités d’accéder (obstacles d’ordregéographique,financieretl’insuffisanceenressourceshumainesqualifiées).On note un écart énorme entre la demande sans cesse croissante et la couverture en soins orthophoniques.

Conclusion : La place de l’orthophonie reste non négligeable et indispensable pour surmonter les obstacles au développement de la réadaptation en vue d’élaborer de bonnes pratiques pour les plans nationaux.

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Laformationenalternanceaucentresanitaetshaus-haen:leprofilprofessionnel d´orthoprothésistes

Mlle Massama BOWESSIDJAOUElève Orthoprothésistes togolaise en [email protected]

Co-auteur:Mr Peter Hähn, Orthoprothésiste Allemand [email protected] ;

Mots clés : formation, alternance, prothèse, orthèse.

Objectifs : Démontrer les inconvénients et avantages de la formation en alternance.

Méthode et matériels : La formation d’orthopédiste et de bandagistes en Allemagne comprennent la théorie (1/3 de la formation) et la pratique au lieu de stage (2/3).Elle dure 3.5 ans. Chaque année l’école forme entre 20 à 40 orthoprothésistes. Le but de la formation est de former des techniciens capables de produire, de livrer et d’adapter des soins médicaux (prothèse semelles, orthèse, chaise roulante, etc.) aux personnes handicapées provisoires ou définitifs.AucoursdelaformationchezMrPeterHÄHN,jaiétéconfrontéeàdesdifficultésnonseulementd’intégrationmais aussi des curricula et de processus de formation susceptibles d’avoir des impacts à la fois sur les formateurs et les formés.

Résultat : faire resortir les avantages et inconveniants des curicula de formation et rendre plus visible le centre.

Discussion : La formation au centre sanitaehaus-haehn en Allemagne est une expérience personnelle que je voudrais partageraveclesautrestechniciensnourrissantl’ambitiondeseperfectionner.Lesdifficultésrencontrées,loin d’être une barrière seraient plutôt des opportunités sur lesquelles seront construites les clés de succès des futurs candidats.

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Accidents de la route cause de handicap et frein au developement

Achille P.C. OTOU-ESSONO Physical Rehabilitation Project Manager ICRC – India

47, Sunder Nagar - 110003 New Delhi, India Tel 9711309537, [email protected]

Introduction : Les accidents de la route engendrent de nombreuses conséquences socio-économiques négatives. Sur les 1,3 millions de tués par an dans le monde, l’Afrique s’en tire avec 20%. Pourtant, le parc automobile de l’Afrique représente à peine 2% de parc mondial. Le Cameroun était le pays le plus meurtrier de la zone CIMA, (Conférence interafricaine du marché d’assurances) avec 1450 personnes tuées. Les piétons et les usagers de deux-roues représentaient respectivement 27% et 35% des personnes tuées sur les routes camerounaises en 2010. Plus de 83% d’accidents mortels comptent un seul mort et 2% au moins 5 morts. Objectifs : Outre l’éducation, la formation et la sensibilisation à la sécurité, il est urgent de mettre en place des politiques visant à améliorer la sécurité routière, notamment, l’amélioration de l’infrastructure, l’assainissement du parc automobile et les conditions d’exploitation des services, la prise en charge post-accident.Les victimes humaines, tuées et blessées, constituent la composante principale des pertes dont souffre la victime elle-même, et la douleur et le chagrin de la victime et de ses proches.

Méthode / Matériel :La collecte et l’analyse du nombre de personnes handicapées suite à un accident de la circulation, les causes d’accidents (l’attitude laxistedugouvernement, la corruptionet l’inefficacitédesmécanismesdesurveillance,le comportement des conducteurs, la négligence et leur manque d’éducation). L’anéantissent des ressources économiquesetLespotentialitésquis’en trouvent réduites.Lecoûtdesaccidentsconstitue l’élément leplusimportantdescoûtssocio-économiquesdestransports.

Résultats : Engénéraleonnetientcomptequedescoûtsacquisitionduvéhicule,(coûtmonétairedutransport,etc.),mais,les piétons et les autres usagers respirent les gaz d’échappement, supportent le bruit, la pollution atmosphérique engendréeparlapoussière,etlesencombrements.L’incertitude,lapeuretl’anxiétérendretraficroutiernuisibleau lieu d’être facteur de développement et de croissance économique. La prise en compte des effets externes de l’usage de la route que sont les accidents et la pollution. L’ampleur de ce problème de santé publique toujours plus préoccupant, les facteurs de risque à l’origine des décès et des traumatismes.

Discussions : Le transport routier de personnes et de biens est un élément essentiel de la société moderne. Cependant, le niveau de risques d’accidents qui y est associés est l’un des plus élevés parmi les activités courantes. L’insécurité routièreengendredescoûtsimportantspourlepaysetfreinesondéveloppementéconomique.Lessouffranceshumaines,lenombredevictimesgravementhandicapéesetl’impactéconomiquesont,uneraisonsuffisantepour


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agir. Il apparaît socialement optimal de mettre en place des politiques visant à améliorer la sécurité routière, notamment à diminuer le nombre de tués sur la route.

Conclusions : Les accidents de la route ont de nombreuses conséquences négatives et se traduisent par une perte de ressources, de vies humaines et de bien-être. Les préjudices esthétiques permanents et, d’autre part, les souffrances morales des amis et parents de la victime. Les dommages socio-économiques (innombrables invaliditésphysiques,manqueàgagner)doiventêtrecernés,.etsontdoncunfléauqui justifieune«unionsacrée pour combattre avec force et vigueur ces tragédies et en sanctionner leurs auteurs».

Accidents de la route cause de handicap et frein au developement

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Collaboration avec les organisations de personnes handicapées. Une alternative pour un meilleur accès aux services



Introduction:Le handicap affecte des centaines de millions de familles dans les pays en développement. Selon un recensement, effectué par le gouvernement de l’Inde en 2001, les personnes handicapées représentent 2,13% (25 millions de personnes) de la population totale du pays. Dans le pays, plus grave que les mines terrestres et les blessures par, balle le problème est les trépidants accidents de la circulation sur les routes Indiennes et les maladies vasculaires qui conduisent.

ObjectifDans la plupart des pays en développement et dans un pays comme l’Inde ayant une grand nombre de personnes handicapées,lesserviceréhabilitationsontinsuffisants.Cefaitestenplusaggravéparlefaibleniveaudeprisede conscience des populations générale, en particulier chez les femmes et les enfants. Les ressources, à la fois au niveau national et international, sont limitées et ne permettent pas d’engager, exploiter ni d’améliorer les services de réadaptation. La situation est exacerbée en raison du nombre limité de services de réhabilitation fonctionnelle, le peu d’intérêt des acteurs en dehors des intérêts électoraux et en particulier les professionnels de la réhabilitation.

Méthode/ Materiel:Le gouvernement a mis en place des mécanismes qui permettent la prise en charge sociale des démunis. Des régimes spéciaux associés à des institutions dispensent des soins de réadaptation aux personnes en situation de handicap.La collaboration et l’implication des organisations des personnes à mobilité réduite dans le processus de réadaptationafind’assurerleurvéritableinclusion.

Résultats:Lasituationspécifiquedespersonneshandicapéesetl’égalitéd’accèsauxopportunités,lasanté,l’éducation,l’emploi, y compris la participation de la famille amélioration socio-économique et le bien-être.Outrelesbarrièrespsychologiquesetéconomiques,l’absenced’unleadershipefficacedanscemouvementpeutêtre considérée comme des obstacles majeurs. Il y a un espace pour améliorer la capacité à la fois technique et institutionnel


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Discussions:Assurer un accès égal aux services élémentaires, une plus grande autonomie, la participation et un maximum deprofessionnelsàtraversleréseau,lacoopération,desgroupesdediscussionsportantsurlesdifficultés,les stratégies de développement, créant ainsi une synergie entre les acteurs.Le soutien des parents, des familles et de nombreux sympathisants ayant une réelle approche des droits humains.Malgrél’insuffisance/inadéquationdesmécanismesdecoordinationduprojet.

Conclusion:Lesorganisationsdepersonneshandicapéesàdifférentsniveauxjouentunrôleimportant,afindes’assurerque les droits des personnes handicapées sont respectés. Leur participation à la politique et à la prise de décisions en collaboration avec toutes les parties prenantes doit être reconnue. Il est nécessaire de les accompagner en vue de garantir les droits des personnes handicapées sont intégrées et appliquées.

Collaboration avec les organisations de personnes handicapées.Unealternativepourunmeilleuraccèsauxservices

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7th FATO Congress, Yamoussoukro CÔTE D’IVOIRE, 30 SEPTEMBER to 05 OCTOBER 2013

ENGLISH

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PART I : RESEARCH

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OPEN PAPERS AND OTHERS : PART I : RESEARCH

EpidemiologicalprofileofthephysicaldisabilityinBURKINAFASO

Salifou GANDEMARehabilitation Physician, Assistant Clinic Manager,CHU Souro Sanou, 01 BP 474 Bobo-Dioulasso, Burkina Faso.E-mail : [email protected]

Co-authors:CESSOUMA K. R, P. DAKOURE W.P, B. NACRO

Keywords:physical disability, rehabilitation, hemiplegia, Burkina Faso.

Introduction The occurred of a physical disability remains a heavy burden for the person, her family and the whole community.Theorganizationofitsmanagementinsub-SaharanAfricaremainsdifficultfaultofreliabledata.

Objective TheobjectiveofourstudywastoestablishtheepidemiologicprofileofthephysicaldisabilityinBurkinaFaso.

Material and method This was an epidemiological survey conducted among 17 functional rehabilitation centers in Burkina Faso. Our study population consisted of 113 patients with physical disabilities and met during the investigation.

Results The analysis related to 113 patients with physical disabilities, including 67 males and 46 females. The average age was 30 years. Pathologies responsible for physical disability in Burkina Faso are dominated by the hemiplegia (25%), limb traumatism (19%), paralytic after effects of poliomyelitis (11%), cerebral palsy (11%), traumatized the neurological exchanges (9%), congenital malformations (6%) and the paralysis of the sciatic nerve (5%).

Conclusion The epidemiology of disability in Burkina Faso is marked by the emergence of diseases like hemiplegia and the regression of diseases like poliomyelitis and iatrogenic sciatic nerve palsies. 75% of all these disabling disorders are accessible to a type of primary prevention.

View the documents in PowerPoint version on the website of the FATO.

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Jeanne KAGWIZAKigali Health Institute, Kigali-Rwanda, BP 3286,Tel. (+250) 788755364, [email protected]/[email protected]:Patricia Struthers([email protected]) &Jennifer Jelsma ( [email protected])

Profileofimpairment,activity,limitationandparticipationrestrictionamongpeoplewithHIVonantiretroviraltherapyinRWANDA

Background With the advent of antiretroviral therapy (ART), the life span of people living with HIV (PLWH) has dramatically increased, and HIV infection is now considered a chronic illness with accompanying episodes of exacerbations andremissionsofsymptoms.NumerousconditionssuchasNeuro-musculoskeletalconditions,depression,and loss of memory have been associated with HIV and its medical management, and many of which may result in disability. Rwanda is among the ten countries in Sub-Saharan Africa most severely affected by the pandemicofHIV/AIDSandin2003,RwandabecomethefirstcountryintheworldtoprovideART.TodateinRwanda, there is no information about the extent of disability among PLWH, which might be caused by the HIV infection or the ART

PurposeTodeterminetheprofileofimpairment,activitylimitationandparticipationrestrictionamongPLWHonART,in Rwanda

ParticipantsFifteenhospitals throughout thecountrywerevisitedbetweenJuneandAugust2010.FivehundredandtwentyadultsPLWH(female&male)volunteeredtotakepartinthestudyandofthesefivehundredandtwoquestionnaires were completed.

MethodsIn an exploratory cross-sectional study, using face to face interviews, an ICF core set of codes and the WHO DAS 2.0 was used to describe the frequency of impairment, activity limitation and participation restriction amongPLWHonART.Theinstrumentwastranslatedintolocallanguage;Kinyarwanda.

AnalysisDescriptive statistics were used for all demographics variables. Inferential statistics such as T test, Pearson, Spearman correlation and Chi-square test were used to test equality of the mean and to determine relationship and association between variables under impairment, activity limitation and participation restriction domains.


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ResultsOurresultsindicatedthatmalewereolderthanfemale,fiveyearsdifference.Themostcommonmaritalstatuswasmarriedformalesandwidowedforfemales.Someofthemostprevalentproblems/difficultiesundereachfunction included; doing things for pleasure (84%), fatigueability (83%), pain (69%), emotional functioning (61%),standingforlongperiods(57%),Analysingandfindingsolution(49%)andsexualactivities(40%).

Conclusion Difficulties/Problems in Participation/social functions scored high percentages compared to problemsreported in all other domains. These findings underline the importance of rehabilitation care for PLWHon ART, that considers the integrative and the interactive approach to understand disability and it should include the maintenance and the restoration of function.

Profileofimpairment,activity,limitationandparticipationrestrictionamongpeoplewithhivonantiretroviraltherapyinRwanda


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Assessment of the magnitude of road traffic accidents atkilimandjaro region TANZANIE

Salomé SARIATATCOT-KCMCBox 8690, Moshi, Tanzania [email protected]: +255 27 27 53986/7 Mob; :+255762921785

Keywords:Drivers,pedestrians,carts,bicycle,motorcycle,trafficsigns,environment,accidents,injuries,road safety act, deaths. BackgroundRoadTrafficInjuries(RTIs)constituteamajorhealthandsocioeconomicproblem;causingnotonlyavoidabledisability, ill health and health care cost but also deaths. According to the Global Burden of Disease Study WorldHealthOrganization(2003),Roadtrafficinjuriesareleadingcauseofdeathanddisability-adjustedlifeyears (DALYs) lost worldwide. Roadtrafficaccidentandrelatedinjuriesareunderrecognizedasamajorpublichealthproblemindevelopingcountries (WHO, 1983) like other infectious diseases such as malaria and HIV/AIDS RTA continue to cause morbidity, mortality and disability in Tanzania.

ObjectivesDeterminationofthemagnitudeofroadtrafficaccidentsatKilimanjaro

MethodologyDescriptive/Retrospectivestudyinvolvingrecordsofvictimsofmotortrafficaccidents.

ResultsA total of 7117 injuriesoccurred in thisperiodof 2008 to2012due to road trafficaccidents.Among theaccident’s victims, 1764 out of 7117 (24.78= 25%) lost their lives, and 967(13.58=14%) sustained major injuries leading to permanent disability. The majority of the victims’ ages ranged from 20 years to 50 years. Factors contributed were; unskilled drivers/riders, poor roads, carelessness and drunk drivers/riders, weather-sliding roads and worn up tires, dust contributed to the areas where the roads were to be made permanent.

Discussions/conclusionsGloballythereisaneedtoimprovethesafetyofthetrafficsystemforusers,andtoreducecurrentinequalitiesin the risk of incurring road crash injuries. Human, vehicle and environment – during three phases of a crash eventi.e.pre-crash,crashandpost-crashby;reducingexposuretorisk,preventingroadtrafficcrashesfromoccurring, reducing the severity of injury in the event of a crash; reducing /improved post-collision care are the major areas to address with all available resources.


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OPEN PAPERS AND OTHERS : PART I : RESEARCHAssessmentofthemagnitudeofroadtrafficaccidentsatkilimandjaroregiontanzania


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Education on road safety, recruitment of skilled drivers, strengthen policy act of 1996 n0 30 and 1999 no 16 is very important. Introduce policy for motorcycle riders, community involvement for road safety /break of the law in road use, sensitize and mobilizations of proper use of the roads, regular service of the cars/motorcycles, restrict use of cell phones while driving. Despite the existence of road safety programmes, road signstoreducespeed,accessoriesandroadtrafficpolicealloverthedistrictalongmajorroads,stillthereisaseriousthreatofmotortrafficaccidents.PlannersandpublicasawholeshouldaddressthemagnitudeofroadtrafficaccidentsinTanzaniaadequately.


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OPEN PAPERS AND OTHERS : PART I : RESEARCHAlternative design, polycentric mechanical knee joint for knee

disarticulation prosthesis

Adama AMAH Bld de la victoire, Maritime BP 1271 Lomé TogoTéléphone: +228 90825434 [email protected]

Keywords: prosthesis, polycentric knee design, physical simulation, applied on the subject

There are different options and designs of prosthetic knee joints for knee disarticulation which offer the required functions during stance and swing phase. However, most of these components are very expensive and not locally available in developing countries. There is therefore a challenge to design a joint which is affordable, but the most important thing is to improve the function and the cosmetic appearance of amputees fittedwithkneedisarticulationprostheses.

ObjectiveBring up the concept of local design of the polycentric mechanical knee joint for knee disarticulation prosthesis, and also to show the result of the test of the newly knee joint design.

Materials and methodsData collection through developed protocol related to the adjustment, and the characteristics of normal walking and comparison of gait patterns of the previous and the new prostheses. Individual questionnaires completed by patient for the old and the new prostheses. Energy spent through comparison of oxygen consumption.

ResultsFoursubjectswerefitted,theincreaseofenergyspentwas13%and21%fortheprototype,and41%and49% for the old prosthesis for female subject1 and 2. For the male subject1 and 2 the increase of energy spent was 20% and 31% for the prototype and 30% and 35% for the old prosthesis. Other results fund from the prototype are: reduction of the overall weight of the prosthesis, improvement of mobility and stability and reduction of the bulkiness enhances cosmetics of the prosthesis.

DiscussionsBetween the two female subjects, there was 8% of increase of energy spent for the prototype as well as for the previous prosthesis. For the subject 2 male, there was 31% and 35 % increase of energy expenditure for the prototype and the previous prosthesis respectively. Comparing the results, subject-2 has an increase of 11% and 5% of energy expenditure for the prototype and the old prostheses. Looking to the results of the two prostheses, subject-1 has 10% of increase of energy expenditure whereby with the old prosthesis subject-2 has 4% which might be due to the time spent to accomplish the distance.

ConclusionsThe mechanical knee joint designed and manufactured does meet the necessary functions for the knee disarticulation amputee rehabilitation in static and dynamic situations. For the cases handled, it was successful onlythatthepatientsweresecondaryamputees,itwasdifficulttochangetheiracquiredgaits


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Keywords: evidence-based prosthetic knee prescription, biomechanical considerations on prosthetic knees

ObjectivesWith more than 200 different prosthetic knees an almost unmanageable variety of prosthetic interventions are available for above knee amputees. Systematic reviews of the literature have demonstrated that 60 to80%of transfemoralamputeesmaybenefit frommicroprocessor controlledprosthetic knees (MPK) interms of safety, function, mobility, and satisfaction as compared to traditional, mechanical prosthetic knees. However, in developing countries mechanical prosthetic knees are the standard of care, requiring guidance for selection.

Materials and methodsAnalysis of systematic reviews of the literature on mechanical prosthetic knees.

ResultsToo few studies with mechanical prosthetic knees were of good enough methodological quality to develop evidence-based prescription guidelines. Thus, clinical decision making remains to be based on the prosthetist´s professional experience, taking into account thorough biomechanical considerations on prosthetic knee options.

DiscussionTraditionally, prosthetic knees are often categorized by description of their hinge types and their stance and swing control mechanisms. As far as stance control is concerned, mechanical knees are basically characterized by an inverse relationship between their technical safety and their support of function. The two extremes of the spectrum are the locked knee on the “total safety” end and the free single axis knee on the “no safety” end. All other types of mechanical prosthetic knees – friction brake, polycentric, and hydraulic knees – can be sorted in this order in between these two extreme mechanisms. Each type of these knee mechanisms offers more function than the one listed previously, but at the cost of reducing technical safety and thus increasing the level of motor control required by the amputee to safely operate the prosthesis. Prostheticstancecontrolmechanismsmaybeclassifiedby theirabilityof theknee toallow forflexion inthe weight bearing condition, explaining the functional capacities of the prosthetic knee and the terrains the amputee is able to negotiate with it: 1.Nokneeflexionatweightbearing(lockedknee,frictionbrakeknee,4-barpolycentricknee).Thesekneessupport walking on level ground. 2.Limitedkneeflexionatweightbearing (bouncingadapter,polycentrickneeswithmore than5axesof

Evidence-based and biomedical considerations for the selection of prosthetic knees

Andreas KANNENBERG Otto Bock HealthCare GmbH, Max-Naeder-Str. 15, D-37115 Duderstadt, Germany, Phone: +49-5527-848 3401, [email protected]

Co-author: Siegmar Blumentritt, PhDOtto Bock HealthCare GmbH, Max-Naeder-Str. 15, D-37115 Duderstadt, Germany, [email protected]


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rotation).These knees supportwalking on level ground, stance flexion for shock absorption,walking onslightlyunevenground,alternatedescentofshallowslopes(≤5°)butdonotsupportwalkingonveryunevengroundoralternatedescentofsteeperslopes(>5°)orstairs.

3.Unlimitedkneeflexion(yielding)atweightbearing(hydraulicknees).Thesekneessupportwalkingonlevelgroundwithstanceflexionforshockabsorption,walkingonunevengroundaswellasalternateslopeandstair descent.

ConclusionFor the time being, biomechanical considerations must guide the selection of mechanical prosthetic knees.


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Evidence-based and biomedical considerations for the selection of prosthetic knees


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Problematicoftherehabilitationofpeoplewithspinalcordinjury

Julien BOMBOAuthor/Speaker:Bombo Julien, Service de MPR CHU de YopougonTéléphone : +225 02 36 35 22 [email protected]

Co-authors : Alloh D., Manou B., Kouakou J., Akadjé D., Tano M., Seri S., Pillah A., Coulibaly A., Nandjui B.

Keywords: Spinal cord injuries, rehabilitation

The purpose of any spinal cord injury patients’ management is the social and professional rehabilitation. Concerning neurological patients in general et spinal injury patient in particular, this rehabilitation is done by the physical therapy team in collaboration with the social security system.Indevelopedcountries,therehabilitationbenefitfromaninstitutionalsupportwellorganized,allowingabetterrehabilitation of disabled.In the sub sahara area of Africa and especially in Côte d’Ivoire there are no special rehabilitation structures for thesekindsofpatients.Theefforttorehabilitatedisabledpatientsmeetssocialandmedicalinsufficiencies.The aim of this study is to evaluate the social and professional rehabilitation conditions of spinal cord injuries patients at the end of their treatment in rehabilitation centers.

Materials and methods Data was collected from questionnaire concerning epidemiology, functional capacities and the methods of social and professional rehabilitation. The study included all the spinal cord injured patients followed in the physical medicine and rehabilitation service in Yopougon university hospital for the last 5 years and who agreed to take part in the study.

Conclusion The social and professional rehabilitation of spinal cord injured patients is facing many problems due to lacks of national policy of rehabilitation. The family solidarity cannot give enough support to those patients because of the level of element needed to rehabilitate the patients.


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OPEN PAPERS AND OTHERS : PART I : RESEARCHRehabilitationof childrenwith cerebral palsy : previous andnew

practices in TOGO

Tokpessa LAKNA Authors: GALOKPO Kodjovi, physiotherapist ; tel : 00228 23363612 ;LAKNA Tokpessa, senior physiotherpist, Head of physiotherapy service, CNAO LoméInterns manager, BP : 3173 Lomé tel : 90155850 mail [email protected]

Keywords: disability, motor mobilization, postures, splints, tackle, made thin, functional recovery, balance sheet, and lifestyle.

IntroductionIn our various rehabilitation services we consult for twelve (12) diseases. The number of cases of CP is growingyearbyyeartoreachabout544CPchildren,onlyintheserviceofphysiotherapyofCNAO.Thisincreasing situation and the delicacy of the care to provide for these cases, led us to opt for new techniques for their management.

ObjectivesThe goal is to improve the quality of care for children with Cerebral Palsy, and in the second time harmonize their technical support in the country or the West - Africa sub-regional.

Materials and MethodsIt is a comparative study of the impacts of past practices of rehabilitation care provide for children with cerebral palsy and those new techniques. For this work we will contact a group of colleagues who still practice the past techniquesandcomparewithnewtechniquesusingintheserviceofPhysiotherapyinCNAO.Basicallyitwillbeaninventoryofpastpracticesandpresentthebenefitsofthenewtechniquesinuse.

ResultsA significant improvement in themanagement of children with Cerebral Palsy, a document on the newtechniques of management of children with cerebral palsy is available to professionals; ownership of all physiotherapists in the country new techniques.

DiscussionIt is clear that despite the efforts made to improve the quality of life of the children with cerebral palsy, the number of children born with this condition is growing. The challenge is not the rehabilitation care to provide, but they reduce of the percentage of the risk of birth with this disease.

ConclusionThe physiotherapy care for children with cerebral palsy is a matter of all (parents and professionals). All must not only seek to improve the quality of life of these children but also curb growing number of these children.


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PART II : PROSTHETICS

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OPEN PAPERS AND OTHERS : PART II : PROSTHETICSLowerlimbsamputationandfitting:experienceoftheorthopedic

centre “vivre debout” in Abidjan

Alain PILLAHMedical Doctor at the University Hospital of YopougonAuthor; MANOU Benjamin, Physical and rehabilitation service

CHU Yopougon

Co-authors:J. Bombo, A. D. Alloh, J. Kouakou, D Akadje, M Tano, A. Coulibaly, A Cissé, B. Nandjui

Keywords: Orthopedic Center - amputation - Lower limbs - prosthesis The lower limbs amputation is for the amputated person a test both physical and psychological of great importance.Theevidenceofthedeficiency,associatedwiththebody’slossone,isimmediate,andthehopeofthefunction’seventualrecoverydependsentirelyonthevirtuesofthefuturefitting.In Côte d’Ivoire, the Center of Physical Rehabilitation (CPR) “Vivre debout” ensure the rehabilitation of amputated patients thanks to a multidisciplinary team.The study put in evidence a majority of patients male in 61, 67 % of the strength, so a sex ratio of 1,6. The mean age was of 31, 24 years with extremes of 3 years and 67 years old.Roadtrafficaccidentsconstitutedthemajorityofthecausesofamputationwith67,19%ofthecasesand15,75%ofamputation’scaseswoundbyfirearm.The tibial amputations represented the most observed level of amputation with 71, 13 % of the cases.

The average age of the amputation was of 22, 46 months with extremes of 3 months and 10 years. The tibial prosthesis were the most represented with 73, 56 % of the cases. The prosthetic devices produced by years had an increasing evolution.The average delay of the femoral prosthesis’ manufacturing was of 21 days with extremes from 11 to 30 days and that of the tibial prosthesis was of 15 days with extremes from 7 to 25 days. The delivery delay of a femoral prosthesis was estimated in approximately 30 to 45 days and that of the tibial prosthesis from 25 to 35 days.

The objective of this study is to execute objectively the inventory of capacities of production of prosthetic fittingbytheorthopediccenterallowinglikethistoshowhisskillsandlimitsinthemasteryofthistechnology.

Material and MethodIt’s about a retrospective and descriptive study which including all the patients amputees of lower limbs and fittedintheorthopediccenter“Vivredebout”from2007till2011.The selection of data was done from patients’ information, providing information about deficiencies anddisabilities,andaboutthetypeofmanufacturedfitting.

Conclusion The Orthopedic center «Vivre Debout « is relatively young and envisages long-term to become in Côte d’Ivoireandinitundercountry,areferencestructureinthefieldoftheproductionoforthopedicbracings.Forthatpurpose,itneedsanintensificationofitscapacitiesinordertoacquireskillswiderinthemanufacturingof the ischion ramal containment and other prostheses.


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OPEN PAPERS AND OTHERS : PART II : PROSTHETICS

Supportofatranstibialamputeeistheworkofamultidisciplinaryteam

HarifidyChristianRAFAMATANANTSOA COT Category II, Akanin’ny marary Ambositra / rehabilitation center in Madagascar [email protected] Technologist from Madagascar graduated in 2010 at ENAM Lomé TOGO, as the best student. A part from orthopaedics which became my profession, He is also a computer application developer. I am working as the P&O reference in Madagascar. Scientific research is his passion (clubfoot, biomechanics, CFAO, medical imagery). Vice-President of the Association of P&O of Madagascar, he plays the role of trainer in various activities organized by the association, including CPD sessions for members. He gives himself the duty of sharing his knowledge with other technicians in his country

Keywords: multidisciplinary, stump, rehabilitation

The trans tibial amputation is one of the most practiced in hospitals. Despite the development of techniques and the use of new tools, the result is often unsatisfactory. This is an obstacle for the rehabilitation of patients. The common mistake that we commit personal rehabilitation is the focus of our care on the part of the physical person without worrying about the psychological and psychic amputees, hence the rejection of theprosthesis.Theobjectiveofthispaperistodemonstratetheimportanceofeachprofession.Andfinally,to demonstrate that the management of a successful amputation is the result of close cooperation and harmony between the multidisciplinary team.

Introduction: •Mostamputationsareperformedinemergencygeneratingstubshardlycorrectable.•Eachamputationrequiresaconcerteddecisionbyamultidisciplinaryteam.•Anidealstumpgeneratesagoodappliance,normalwalkingandfinallysuccessfulrehabilitation.

Objectives :•Understandthelawsofphysicsandbiomechanicssufferedthestump.•Raiseawarenessoftherehabilitationstaffoftheimportanceofthepsychologicalcareofpatients.•Allowthemultidisciplinaryteamtoprovidea«goodstump»toachieveagoodappliancetogiveafullyintegration of the patient

Materials and methods :•Surgery Path First Level of amputation ideal

•Careandmonitoringofthewound dressing Bandage

•Physiotherapy Maintain joint Strengthening muscle Stabilization stump


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OPEN PAPERS AND OTHERS : PART II : PROSTHETICSSupport of a transtibial amputee is the work of a multidisciplinary team

•Biomechanics Definitionofpressure Concept lever arm shock absorption

•Counselingandpsychological Preparepreandpostamputation Stages of Mourning amputated

Results:•Stumpwellhealed•Scarnonadherent•Stumpsteady•Goodjointmobilitywithoutviciousattitudes•Leverarmenough•Acceptanceofdisabilitybythepatient•Decisiontoovercomethehandicap

Recommendations:•Priortothedecisionofamputation,themultidisciplinaryteamshallmeettoestablisharehabilitationplan•Thepatientmustbeaccompaniedbyasocialworkerand/orpsychologistbefore,duringandaftertheamputation•Allstepsmustbeexposedtothepatient.

Conclusion:The surgeon can provide a good level of amputation, the nurse can heal without causing infection, the physiotherapist can properly maintain joint movement, the prosthetic can make the best prosthesis that is, if the patient is not ready to accept his disability, handicap, it will always be an obstacle to rehabilitation. From this communication, adopt a team spirit, a spirit of openness for the rehabilitation work is still and always will be a multidisciplinary work.


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Forearm prosthetic: a casting technique that guarantees the success of the prosthetics

M. Timothée PAKOUYOWOU

CPO, Master’s Degree in Public Health (Intervention and promotion in Health), Trainer and technical adviser for Handicap International Ethiopia

Keywords:Molding,precision,technique,forearm,fitting

Introduction : The apparatus of the upper limb is often feared by practitioners. Infrequent and often require a very high levelofaccuracy.Thisisduetothefactthatthefunctionsoftheupperlimbarehighlyaccurateanddifficultto reproduce mechanically. Forearm Prosthetic is not immune to this fact quite the contrary. But to reduce these barriers can make it difficultforasuccessfulprostheticforearmteamTheNancyIRRhasdevelopedamoldingtechniqueaccurateenough. Theobjectiveistoallowthefittingduringthemoldingandretainalignmentsatthisstageofmolding.

Method :It is to proceed by three steps.-Thefirststepisthemanufactureofasnare.Itisthemoldingofthebaseofthestump.Result in marked outlet.

- Second : Fitting.Removethesnare,makethecutsandthenproceedtothefittingasifthenegativewasthesocket.Atthisstage,useajerseybyputtingoutthetalk;oncethefittingisgoodwegotothethirdstep.

- 3rd step: Place the collar after small slits at the tip. Complete molding throughout the stump thus passing on the firstmolding.Perform the alignment marks for the prosthesis.

Result :A solid molding that help the shapes and alignments.Refer to the pictures of the different patients that will be in the document.

Conclusion:Amoldingtechniquetakesalotoftime,becauseofthepatientpreparationandvariousfittingsbutitisverybeneficialforthefuture.Itwilljustbesmoothmeasures.


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Earlyfittingofchildpoly-congenitalmalformationsoftheextremities:vivre-deboutorthopaedicworkshop’sexperience

Ali CISSE 21 BP 632, Abidjan 21Tel. : +225 02948467/ (225) [email protected] Co-authors:ALLOH A D , MANOU K B, BOMBO J, KOUAKOU J, COULIBALY A a, PILLAH A, NANDJUI M B b.

Keywords:fitting,congenitalmalformation,child

IntroductionVivre Debout is an orthopaedic rehabilitation center which is facing these days to cases (challenges) of congenital malformations.

Clinical observationA3yearoldgirl(K.K)bornwithabilateralmissinghandsandabilateralmissingfeet.The others upper and lower extremities were normal as well as the trunk and morphology of the skull and the face. Upperlimbs:From10monthsagetotheperiodshewasabletostanduprightwithsupportoccupationaltherapy sessions had been made in collaboration with the family in order to help her to accommodate the environment. At schooling period (age 3), in collaboration with the social worker, the school staff, a right upper limb orthotic wasmade.Thedevice ,whichallowflexionandextensionof thewrist,wascomposedof a leatherbandinwhichwecaninsertspoon,pen,chalktoeatandwriteetc…Thechildreactedpositivelytothedevicesothat the adaptability period was minimized The aim here was to prepare the child to substitute step by step her missing function. Since looking nice (the concern is a girl) it remains a challenge to be achieved, any adjustment will be tied to the need of the child.

Lower limbs: at the period of walking stage, two syme’s prosthesis with SACH FOOT was made. ThefirstonewithweightdistributiononthepatellatendonandthedistalendofthestumpThe second one was a total distal weight bearing prosthesis.Contrarytotheupperlimbsfitting,thechildrefusedmanytimesbeforesheacceptedtheprosthesis.

ConclusionEarlyfittingofchildpoly-congenitalmalformationsoftheextremities(takesbackmostofthetimetoquestionssuchas:whotofit?WhentofitWhytofit?),remainachallengewhereanyadjustmentisdonecasebycaseand it is a matter of multidisciplinary team.


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Optimizationoftherolloverinapopulationoflowactivityamputees

Philippe CHANALPhilippe CHANAL is a physiotherapist specialized in amputees. He started his ca-reer in a rehabilitation center before joining Proteor. He has been working for 20 years as a Technical and Sales Manager at Proteor Handicap Technologie. AuthorXavier BONNET, PROTEORDijon - France - [email protected]

Keywords: prosthetic foot, step rollover, socket pressure

The aim of this study is the quantitative and qualitative assessment of the effect of the GERY foot on the gait of low mobility amputees. Indeed the literature shows that the walking speed of the amputees aged over 65 is very variable and may be as twice low as the normal one.

Material and methods:Thequantitativestudyconsidersthepressuresappliedtothestumpandthesteprolloverof4amputeesfittedwith a conventional foot and with a GERY foot. The measurements have been taken on the patients with their usualfootatT0andwiththeGERYfootafterashortperiodduringwhichtheygetfamiliarwiththefoot.Newmeasurements have been taken after two weeks of use of the GERY foot. For each measurement session, 4 pressure sensors have been placed in the socket.ThequalitativestudyusesanESATquestionnaire toassessthesatisfactionof15amputeesfittedwithaGERY foot. This questionnaire rates the importance of the items used to assess the foot, then it assess each item using a scale with a 1 to 5 score range.

Results:The quantitative study shows that the tibia progression with the GERY foot improves the gait.The qualitative study shows that among the items used to assess the foot, the subjects included in this study have rated safety, comfort and weight of the foot as the most important ones and that100% of the whole populationofthisstudyreportedtheyweresatisfiedwithsafety,80%withcomfortand85%withtheweightof the GERY foot.

Discussion: The results of this study comply with those of the studies conducted in 2006 by Dou et al. and in 2009 by Wolf et al.

Conclusion: The advantages of the GERY foot and its core, that is especially designed for low mobility amputees, are highlighted in this study, both for the step rollover (tibia progression during unipodal stance phase) and for comfort depending on socket pressure.


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Crossing barriers of rehabilitation through development of advanced prosthetics


ObjectivesTo underline and inform panel of the differences between mechanical knees and microprocessor knees and the prescription outcome. Indicating the need to develop a prosthetic system that allow more safety on various terrains allowing patient to cross more barriers in rehabilitation.

MaterialsThe various knees in question Mechanical Locking, Single Axis, Polycentric, Micro Processor knees.

MethodsReferencing to previous undertaken studies by Ottobock.

ResultsAlthoughmechanicalkneescanprovidesufficientsupporttotheamputeeandenablehimtocontinuewithhisdaily activities it still does not provide security equivalent to microprocessor knees.

DiscussionWhat are the correct prescription criteria for prosthetic knees?

ConclusionWorldwide theaverageamputeeage is increasingduetomanyfactorsofwhichdiabetics isasignificantrole player which in itself demands a higher form of security during walking. Furthermore the stability of a prosthesis on rough terrain and the need for a knee supporting high activity patient is the drive behind Ottobock developing microprocessor prosthetics systems as these provide a higher stability than mechanical knee joints. To combat the barriers of rehabilitation prosthetics should be prescribed according to the individual needsofthepatientandnotpurelyonthefinancialindicationsofthepatient.


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Targeted Muscle Reinnervation (mind controlled prosthetic arm)


Notice

There is no abstract in English. Please refer to the website of the FATO to view PowerPoint presentations.


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PART III : ORTHOTICS

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OPEN PAPERS AND OTHERS : PART III : ORTHOTICS

Literature review on the effects of ankle foot orthoses after stroke

Andreas KANNENBERG MD, PhD; Otto Bock HealthCare GmbH, Max-Naeder-Str. 15, D-37115 Duderstadt, AllemagneTél : +49-5527-848 [email protected]

Keywords: stroke, drop foot, ankle foot orthosis (AFO), literature review

ObjectivesStroke is the third leading cause of death in industralized countries after heart disease and cancer, and the leading cause of adult disability. According to the World Health Organization (WHO), 15 million people suffer stroke worldwide each year. Of those, 5 million die and another 5 million are permanently disabled. The consequences of stroke are diverse including motor and/or sensitive hemiparesis or hemiplegia, hemianopsia, aphasia, dysphagia, and mental disorders. Foot drop is a common sequel of stroke that results in an increased risk of falling due to reduced foot clearance and tripping over low environmental barriers. Ankle foot orthoses (AFO)are fitted to correct drop foot and improve foot clearanceduringwalking, butevidence on their effectiveness have not yet been systematically evaluated. This review of the literature aims at the analysis of the effects of AFOs for drop foot after stroke proven in clinical trials.

Materials and methodsReview of the literature on the effects of AFOs on foot drop after stroke

ResultsThere are several studies of good methodological quality that have demonstrated that subacute and chronic strokepatientswithdropfootmaysignificantlyincreasewalkingspeedby15-25%,cadenceby10%,affectedside step length by 10% as well as a reduction in non-affected side stance duration by 5%. Few studies haveshownthatusinganAFOsignificantlyreducesenergycostofwalkingby33%aswellassignificantlyincreases walking speed by 50% while not increasing energy consumption. Some studies have reported significantlyimprovedweightdistribution,balance,andlimitsofstabilitywhilestandingandwalking.SeveralstudieshavealsodemonstratedsignificantfunctionalbenefitsofAFOuseintermsofreducedcompletiontimesoftimedwalktestssuchas5mwalkonahardandcarpetfloor,timedupandgottest,obstaclecoursewalk as well as stair walking.

DiscussionDetailed results will be presented at the conference. Moreover, clinical considerations on the use of prefabricatedandcustomthermoplastic,carbonfibre,andhingedAFOswillbediscussed.

ConclusionAFOs seem to be effective to correct drop foot after stroke.


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Orthopedic management for valgus knee

Julienne NOUNAHON Third Year Student at ENAM P.O. Box 1271 Lomé TogoTelephone: +228 [email protected]

Keywords: orthosis - valgus knee - mechanical ankle joint

Management of valgus knee is very moderate and the manufacture of the orthosis change from one techniciantoanother.FromMaytoJune2012inorthopedicschoolofLoméastudywasmadeontheorthoticmanagementofvalgusknee.Tenpatientshavebeenfitted.

Objective of the presentation: Make known the technique experienced at P&O school of Lomé (ENAM). Show the efficiency of theincorporationofthefootintheorthosiswithaanklejoint.Urgerehabilitationprofessionalstoprescribetheproper orthotics.

Materials and Methods: Questionnaires,datacollectionthroughtheproductionandthefittingofthedeviceonthelimbofpatients.The subjects were selected according to the age and the degree of deformation which ranged from 20 to 25 degrees. For the orthoticmanagement of valgus knee 10 patients were fitted. Two techniqueswerecompared: one technique takes into account the foot by means of an ankle mechanical joint and the other technique excluded the foot.

Results: For the orthosis with the ankle joint, the results are as follows. After 16 to 20 weeks of wearing the orthosis, we obtained 80 to 86% reduction of the deformity angulations. For the technique which excludes the foot we obtained 49 to 53% reduction of the deformation. After 28 weeks there is 97% reduction with the technique which incorporate the foot in the orthosis by means of ankle joint, and 76% reduction with the technique excluding the foot.

Discussion: There was an acceleration in the reduction of deformation with hinged braces. At 28 weeks when we got 97% of reduction of the angular deformation for articulated orthosis, we obtained 76% reduction for the technique excluding the foot in the orthosis. This implies that a foot control in the management of valgus knee is crucial in reducing of the deformity.

Conclusion: Thevalguskneedeformitiescanfindabettermanagementbyanorthosiswithanklemechanicaljoint.Theorthosistocorrectvalguskneecanonlybeeffectiveifandonlyifthedeformityisflexibleandreducible.Fixeddeformityorirreducibledeformitywillfindbettersolutionwithsurgery.


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Rigidtrunkorthosis:indicationsatthephysicalrehabilitationcenter«Vivre debout»

Dorcas AKADJE [email protected]

Keywords: corset, rachidian deformation, orthopedic equipment

Orthotics trunk dominates the range of the devices produced at the physical rehabilitation center of VIVRE DEBOUTinAbidjan.Theprescriptionsoftheseorthosescomeinthemajorityofthecasesfromservicesother from the rehabilitation and physical therapy services. There are various indications and concern the child as well as the adult.

ObjectiveThe aim of this study is to study the principal indications having led to the production of a rigid orthosis of the trunk while describing their functional effects.

Equipment and methodsIt is about a descriptive longitudinal study carried out over a period of 19 month. This study included 32patientswhohavebenefitfromacorsetinthephysicalrehabilitationcenterofVIVREDEBOUTofYopougon.

ResultsThe age of the patients varied from 8 years to 83 years with a 45 years median age. The sex ratio was 1.6infavourofmen.Thefittedpatientscamefromvarioussocio-professionallayerswithaprevalenceofemployed persons (43.6%). The indications were dominated by the Pott’s disease (56,25%).Thebeneficialeffectsofthecorsetonthepainwereindicatedin84.3%ofthecasesandtheimmobilizationwas obtained for all patients. The noted deformity observed were reduced concerning 34 to 37% of patients. In addition, aesthetic embarrassment types of side-effects were found concerning 53.12% of the patients whereas the impact on the occupation was less. Almost no allergic reaction to polypropylene was noticed.

DiscussionThepredominanceofPott’sdiseaseinourstudymayberelatedfirstofalltotheendemicityoftuberculosisinourcountryandalsobytheintensificationofmigratoryflowswhichcontributetothedegradationoftheliving conditions of families a source of great promiscuity. However, since the discovery of HIV infection, opportunist infections such as tuberculosis have emerged considerably. Indeed, the number of detected TB is regularly increasing for about 10% each year.


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ConclusionRigid orthoses of the trunk remain an effective therapeutic means for the rachidian functional disorders. TheirprescriptionisdominatedbyPottdiseaseintherehabilitationcenter“VIVREDEBOUT’.Theyarerelatively well tolerated. However, the pejoration of the psychosocial representation of this equipment within the community still remains, thus creating this psychological embarrassment.


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Rigid trunk orthosis: indications at the physical rehabilitation center «vivre debout»


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Shorttermphysiotherapyeffectonadolescentidiopathicscoliosis inkinshasarehabilitationhospital,DRC

Scholastique LUYEYE NZEKAMA Department of Physical Medicine, University of Kinshasa, DR Congo,Avenue Kinshasa n°7Q/Immo-congo commune de KalamuTél.: [email protected] Co-author:Professeur LONGO MBENZA Benjamin Faculty of Health Sciences, Walter Sisulu University, South Africa [email protected]

Mots clés: Idiopathic scoliosis, Gibbosity

ObjectiveToconfirmtherelaxationofthespine,thetonificationofspinalmusclesafterphysicaltreatmentanddecreaseand the rachidienne algie on one physical therapy.

MethodsThis (experimental) Interventional study was conducted from 1 St August at the 1 St October 2005. The intervention was to apply the principles of natural medicine in support of the scoliosis at morphological, joint and muscle.

ResultsFigure 1 shows the polygon of relative frequencies of the study population. The average age was 17.2 ± 2.6 years (extreme 11 years and 20 years). Figure 2 shows the evolution of size with time and the treatment of scoliosis physical medicine. Figure 3 shows a radical decrease in the relative frequency of patients with pain in the physical treatment: the ratio between the 1st month and 3rd month is 4 to 1.

ConclusionDatacollected for thisstudydemonstrate thesignificant impactofphysicalmedicineonsevereand lesssevere scoliosis. For pain, the gibbosity muscular contraction ability but vertebral bone deformations could not be assessed due to lack of time. Certain periods seem conducive in the onset and deformation of cases before 11 years who worried less about worsening. The physiotherapy session should be performed only for small curvatures, in association with a corset for the most important curvatures, in pre or post operative where applicable.


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Cerebralpalsyofthechildandthecorsetsitsinthephysicalrehabilitationcenter«Vivredebout»-physicalandrehabilitationmedicine(PRM)serviceoftheuniversityhospitalcenter of Yopougon

Benjamin MANOU Service de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR)du CHU de Yopougon, 21 BP 632 Abidjan 21, tél : 23 53 75 85E. mail : [email protected]

Co-authors:YAPO C, ALLOH AD, KOUAKOU KJ, BOMBO J, PILLAH AL, CISSE A, KONATE-KONAN E, AKADJE AD, COULIBALY A, NANDJUI MB

Keywords:cerebralpalsy,child,rehabilitation,corsetsits,fitting.

Introduction The cerebral palsy is a set of disorder of the movement, of the motor function and the posture, secondary in a not evolutive cerebral achievement on a brain in development. She can be associated with disorder of stability in seated position and support of the rachis, and orthopaedic distortions of the musculoskeletal system.

Objective: Toestablishtheepidemiological,clinicalandtherapeuticprofileandneedsintheconfectionofcorsetsitsofthe child presenting the cerebral palsy seen in the CRP center. Methodology: OurretrospectiveanddescriptivestudywascarriedoutfromJanuary,2008tillSeptember,2011andconcernedchildren with cerebral palsy. During this period, 106 children followed in the department were selected. Results:Theywereinmajorityinfants(52,4%)withaslightfemalepredominance.Parentswerethefirsttonoticethe clinical symptoms (79, 2 %).Motor infirmities were mostly due to fetal distresses (51,7 %). These patients presented spastic motordisorders(62.3%),deficienciesofstaticsspinal(62%)visualdisorders(42,45%),cognitivedisorders(57%), joint limitations predominant in upper limbs (62 %) and club feet (50 %). The disability was related to the inability to maintain seated and standing posture and grasping. The reeducation consisted of sessions of physiotherapy (95,3 %) and in the equipment by corsets sit (4,7 %) for a need of (49,05 %).

Discussion - Conclusion: Child cerebral palsy affects the static development and learning of these children considerably. Its early diagnosisandespecially the implementationof the therapeutic rehabilitationand thefittingof seat couldimprove by far a developing social and family situation.


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Designandmanufactureofawheelchairtricycleattachmentfor peoples in developing countries

Rodrick SHANGALI [Dr.Elias & Dr.Majaja]University of Dar-es-Salaam, Tanzania, email: [email protected]

IntroductionMost of the wheelchairs being used in Tanzania are imported, which are not fitting to pathological andenvironmental (i.e. interior and external) conditions. The present designs available in the market do not provide optimal qualities required for internal and external wheelchair use. The main objective of this project was to develop a wheelchair tricycle attachment for easier accessibility and increased performance to the wheelchairusersinDaresSalaamandKilimanjaroregions(Tanzania).

MethodsThis was done by investigating the existing driving systems for both wheelchairs and tricycles. Literature review, survey, information analysis, observations, manufacturing, design testing, evaluation and interviews was carried out. Generation of different concepts (conceptual design) and selection of the best concept followed by embodiment design and detail design of a cost effective wheelchair tricycle attachment for easier accessibility and increased performance to the wheelchair users was done. The evaluation and ranking of the concepts using Rating and Weighting Matrix Method was through the following criteria; i.e. easy to manufacture, low production cost, reasonable product price, easy to operate, simple design, efficiency,ergonomics, aesthetics and weight.

Results and discussionThe results of the majority interviewed became disabled early in life with a birth defect or polio, of which most had to resort to crawling (66%) as a means of mobility before obtaining a wheelchair or tricycle. Most of the interviewed needed to travel multiple kilometers per day, with (50%) travelling more than 5km/day. For long distance a tricycle required less much power than a wheelchair. Bicycle shops were the most common location of wheelchair and tricycle repair reported during the assessment. One major problem observed during the assessment was the inability of many people to purchase their own mobility aid. For long distances, a tricycle requires much less power than a wheelchair. As a result, tricycles were observed to be more popular than wheelchairs users.

ConclusionsThe project was designed, manufactured and teasted.The physical capabilities of the user will be very helpful in designing the way that the user is able to manipulate the attachment during attaching/detaching as well as how the device will be moving.


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Theimportanceofmultidisciplinaryapproachinthedevelopmentofrehabilitation

TimothyFANFONHead of Physical Therapy Department, Banso Baptist Hospital, Kumbo North West Region-Cameroone Email: [email protected]

Introduction There is an increasing awareness and agreement amongst healthcare professionals (rehabilitation professionals not left out) that teamwork provides comprehensive patient care and better functional outcomes for all patients. The best rehabilitation care (restoring of health and function) is known to come from a multidisciplinary team composed of several specialized health professionals from many different disciplines working together. In most parts of Africa, it is more challenging because the specialized health professionals are not available and even when available, the resources are limited. Rehabilitation professionals, institutions and policy makers can be able to offer multidisciplinary care despite the limited resources.

ObjectivesThe objective of this presenter is to:• showthebenefitsofestablishingamultidisciplinaryrehabilitationteam• identifythemembersandshowthebenefitsofnetworkingasrehabserviceproviders• identifythechallengesofamultidisciplinaryteaminresource-limitedcommunities• givesuggestionsonhowwecanbuildupfunctionallyeffectivemultidisciplinaryrehabilitationteamsinresource limited settings • sharetheexperienceoftheBansoBaptistHospitalintheareaofmultidisciplinaryrehabilitationteamwork which has boosted our rehabilitation outcomes in recent years

MethodI read many articles on the multidisciplinary approach to rehabilitation, followed up the rehabilitation of several clients through hospital in-patient care, out patient and community follow-up and have learned some lessons in this process.

ResultsEvery client with functional or participation limitations (impairments or disabilities), who received health care and rehabilitation services by a well organised and well coordinated team comprising of health professionals with various specialisations/disciplines, had better functional outcomes within shorter periods of treatment is found to be more cost effective for the clients and institutions than when done otherwise.


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PART IV : GENERAL


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OPEN PAPERS AND OTHERS : PART IV : GENERAL

Chestphysiotherapyeffectinadultslaparotomy

Béatrice DERRA/NIKIEMAKINESERVICE 02 BP 5341 OUAGADOUGOU 02Tel.: (00226)50 35 57 08/ 70 29 04 [email protected]

Co-authors : D. Mehinto, T.G.Kpadonou

Keywords: respiratory therapy, laparotomy, adult

Laparotomies compromise respiratory function. Postoperative respiratory physiotherapy reduces the payback period of respiratory parameters thus reducing the duration of hospitalization.

Objective: To analyze the effect of pulmonary rehabilitation in patients who underwent laparotomy. Method: This is a prospective study on 36 patients who underwent pulmonary rehabilitation (from 5 physiotherapy breathing) after laparotomy in the emergency department and Visceral Surgery of Cotonou CNHUfromApril12toJuly12of2005.Adailyassessmentofventilatoryandstomachfunctionisdoneinpre-and postoperatively until normalization.

Results: Women were more likely (61%), with a sex ratio of 0.64. The average age was 42 years with extremes of 18 and82years.Thirty-fivepatients(97.2%)wereoperatedundergeneralanesthesia.Thesurgicalapproacheswere supra-umbilical laparotomy (75%) and sub-umbilical laparotomy (25%). In postoperative rehabilitation before: 97.1% of patients had abnormal FEV. 100% of patients had normal FVC. After pulmonary rehabilitation, 100% of patients recovered their function abdominal 5 days later, 97.1% of patients recovered their FEV 7 days later. 88.9% of patients recovered FVC 7 days later.

Conclusion: The postoperative pulmonary rehabilitation resulted in a more rapid normalization of respiratory and abdominal most patients thereby encouraging its systematic implementation in all laparotomy.

Results: Serious lack of empowerment and ignorance of guaranteed basic human rights among the service users was evident. Huge need for capacity building of the stake holders, service providers is indicated. To have more numbers of trained man power to take up service provision at all levels of community. The service provision to be designed and developed as per the need of the community and to reach the unreached. The state machinery will have to ensure it through law enforcements and sound follow up strategies.

Discussions: There was a consensus that there is need for cross disability and multisectoral approach with bottom up strategyincommunitydevelopmentprogram.Effortshouldbemadetobringthebeneficiariestothecentralpoint of any discussion and it should evolve out of their need and suggestions. The emphasise has to be “NOTHINGFORUSWITHOUTUS”.


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Description and prescription of wheel chairs in spinal cord injuries patients

Julien BOMBO Service de MPR CHU de YopougonTelephone : +225 02 36 35 22 [email protected]

Co-autors:Alloh Da, Manou Ba, Kouakou Ja, Akadjé Da, Tano Ma, Seri Sa, Pillah Aa, Coulibaly Ab, Nandjui Ba.

Keywords: wheel chairs, spinal cord injuries

A wheel chair is a technical aid for disable people. Its prescription is a medical concern which has to meet the needs of patients. The assessment of any patient before providing a wheel chair take into account his physicaldeficiencies,hissocialandprofessionalenvironment,hismotivations...In France, wheel chair is registered on social security refund list. In spinal cord injuries, only physical rehabilitation specialist is allowed to prescribe a wheel chair refund.In Côte d’Ivoire, the management of patients facing spinal cord injuries remains a physical rehabilitation challenge. The choice of wheel chairs for patients is not made by professionals of rehabilitation field.Therefore,thereisnoavailableadaptwheelchairtoanyspecificcase.Thissituationleadstotheproblemofcompatibility between, the wheel chair and its users, the wheel chair and the social environment. The aim of the study is to evaluate both the compatibility and the medical helpfulness of the wheel chair in spinal cord injuries patients’ followed in medical and physical rehabilitation service in Yopougon university hospital.

Equipment and methodsIt is a transversal study which included all the spinal cord injuries patients followed in physical medicine and rehabilitation service Datawascollectedfromquestionnaireconcerningdeficienciesanddisabilities;ontheprocessofprovidingwheel chairs and the description of theirs different parts.

Conclusion The use of wheel chairs by spinal cord injuries patients is done out of professionals advises so that the availableinadequatewheelchairsdoesnotmeetthespecificneedsofthepatientasfarastheirsphysicalrehabilitation is concerned.


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AnAssessmentofqualityoflifeofchildrenwithcerebralpalsyin UniversityClinicsofKinshasa

Maurice MABANZA

Notice

There is no abstract in English. Please refer to the website of the FATO to view PowerPoint presentations.


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Mappingontheexistenceofspeechtherapyinsub-SaharanAfrica

Essohanam NAKUYOU TASSIState Speech therapist, Person in charge for Human Resources in CNAO (National Rehabilitation Centre) and teacher with ENAM of Lome P.O. BOX 1271, Lome, TogoTelephone: 00228 90 20 31 90, 22 33 86 24, [email protected].

Keywords: Situation, speech therapy, Competence, Rehabilitation, Community, Therapy

Introduction: The mapping (situation) of the existence of speech therapy in sub-Saharan Africa is a photograph of the exercise of this profession which shaped following the opening of the department of speech therapy at the NationalSchooloftheMedicalAuxiliaries(ENAM)ofLomeinTogoinSeptember2003.Thethirdpromotionis trained and itwould be interesting after fiveworking years to give a report on the contribution of theprofession of speech therapist in the improvement of practices in rehabilitation. The fundamental question is to know which place occupies speech therapy in the rehabilitation of the people with disability? In other words isspeechtherapysignificanttodayandmustitbeaccessibleatallthecommunities?

Objectives: Thefirstobjectiveistomakeknownandtopromotespeechtherapyinsub-SaharanAfrica.Materials and Methods:An investigation near the population and of the recipients of the services of the speech therapist was made to answer the above-mentioned questions. The countries concerned are those whose exerting speech therapists are trained in Togo. It is a direct interrogation which was made on a sample chosen on the basis of proximity and possibility of the inspector. Information is reported by the speech therapists questioned for this purpose.

Résultats:The speech therapy care was of great importance for the socio-professional and family integration of the people in situation of handicap (case of the people aphasics, dysarthric, dyslexic and of the people which stammering) one recognized the majority of the questioned people. Certain people recovered their place in the company thanks to the speech therapy practices.

Discussion: In spite of its contributions, speech therapy remains ignored with population and even of the medical profession which is the prescriber. Those who know do not have the possibilities of reaching (geographical obstacles,financialandtheinsufficiencyinqualifiedhumanresources).It’sanenormousdifferencebetweenthe unceasingly increasing request and the cover in speech therapy care.

Conclusion: The place of speech therapy thus remains considerable and essential to overcome the obstacles with the development of the readaptation in order to work out good practices for the national plans.


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Thedualsystemofvocationaleducationintheexampleofthe“orthopaedic technologist”

Ms Massama BOWESSIDJAOU Togolese ‘s trainee in [email protected]

Co-author:Mr Peter Hähn ,Germany [email protected]

Keywords: Vocational education and Prothetic, orthetic

Objectives: To demonstrate Advantages and Disadvantages of the Dual System.

Materials and Methods: The Vocational training system (prosthetist) in Germany is based on a “ dual ” system of training where the training situates in two different places : the vocational School and in the company. Both institutions are independent of each other. approximately 2/3 of the training period is of a practical nature (company) and the remaining 1/3 is theoretical (school). The training takes 3,5 years. The school forms every year 20 to 40 prosthetist who are able to produce ,adapt, provide adjuvant for people with permanent or Temporary Handicap. Inthecourseofmytrainingatcompany(SanitätshausHähntoMrPeterHÄHN),IfindmanyproblemslikeLanguage,integration,finances.Facetothoseproblems,makestheDualsystemanimpactonthetrainee?

Results : Highlight the advantages and disadvantages of training curricula and make more apparente the center.

Discussion: The Training in the sanitaehaus-haehn center in Germany is a personal experience which I would like to sharewiththeothertechnicianswhoarefeedingtheambitiontoperfect.Themetdifficulties,farfrombeinga barrier would be rather opportunities on which will be built the keys of success.


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Trafficaccidentscauseofdisabilityandhinderdevelopement



Introduction: Accidents cause severe socio-economic consequences. From the 1.3 million deaths per year worldwide, Africa iscomingupwith20%.However,thefleetofAfricarepresentsonly2%oftheglobalfleet.Cameroonwasthedeadliest country in the area CIMA (Inter-African Conference of the insurance market) with 1450 people killed.Pedestrians and users of two-wheelers accounted for 27% and 35% of people killed on the roads in Cameroon in 2010. Over 83% of fatal accidents have only one death and at least 2% 5 dead.

Objective: Besides education, training and safety awareness, it is urgent to implement policies allowing improving road safety,includingimprovinginfrastructure,assanationfleet(Stabilizebacktonormal)andconditionsoperatingservices, support post-accident.

Method / Material: Thecollectionandanalysisofnumberofdisabledduetotrafficaccident,thecausesaccidents(thegovernmentattitude, corruption and inefficient monitoring mechanism, the drivers behavior, carelessness and limitededucatuion), the destroyed economic resources and potentialities which are reduced.

Results: Generally, we do consider only the vehicle acquisition costs (monetary cost of transport, etc.). But pedestrians and other users breathe exhaust gases, bear the noise, air pollution caused by dust, and congestion. The uncertainty,fearandanxietyrenderroadtraficharmfulinsteadofbeingfactorofdevelopmentandeconomicalgrowth. The magnitude of this public health problem even more concern, the risk factors causing deaths and injuries.

Discussions : The transport of passengers and goods is an essential element of modern society. However, the level of risk of accidents,whichisassociated,isoneofthehighestamongtheactivities.Roadinsecuritygeneratessignificantcosts for the country and hinders economic development. Human suffering casualties with severe disabilities and the economic impact is a reason to act.It is socially optimal to implement policies to improve road safety, particularly in reducing the number of fatalities on the road.

Conclusions: Road accidents have many negative consequences and result in a loss of resources, lives and well-being. Permanent disfigurement and, secondly, themoral suffering friends and relatives of the victim.The socio-economicdamage(countlessphysicaldisabilities, lostprofits)shouldbeaddressed,andareascourgethatjustifiesa«sacreduniontofightwithstrengthandforcethesetragediesandpunishperpetrators.»


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Collaboration with disabled people organisations. An alternative for better access to services



Introduction:Disability affects hundreds of millions of families in developing countries. According to a census, organized by the government of India in 2001, persons with disabilities represent 2.13 % (25 million people) of the total population of the Country. In the country, more serious than the landmine and bullet injuries problem is the hectic Indian road trafficaccidentandvasculardiseasesleadingtodisability.

ObjectiveIn most of the developing countries and in a country like India having a large population rehabilitation services are inadequate exacerbated by the low level of awareness among general population, particularly women and children. Resources, both at country and international level, are limited to start, run and improve the rehab services .The situation is exacerbated due to the limited number of functional rehabilitations services, little interest to see the vote-catching of the actors and especially the professionals of the rehabilitation.

Method/ Material:Government mechanisms allowing the social coverage of the deprived, including various schemes, and institutions providing rehabilitation care to the PWDs.Established collaboration with disabled people organization in rehabilitation process to ensure their effective social inclusion into the civil society.

Discussions:Ensure equal access to basic services, more autonomy, involvement and more professional through network, cooperationpeergroupsdiscussionsaddressingdifficulties,developingstrategies,buildingsynergybetweenactors The support of parents, families and many well wishers and have Strong Human rights approach. Though insufficient/inadequateprojectcoordinationmechanism.

Results:Specificsituationofpeoplewithdisabilityandtheequalopportunitiesaccessto,health,education,employment,including the participation to the family socio-economic improvement and well being. Apart from attitudinal and economic barriers, the absence of effective leadership in this movement can be considered as major obstacles. There is a space to improve the capacity to both technical and institutional aspect..


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Conclusion: Disabled people’s organizations play major roles at different levels to ensuring the right of disabled people are respected. Their participation on policy and in decision-makings in collaboration with other stakeholders is to be acknowledged. There is a need to accompany DPOs in order to ensure the rights of Disabled people are mainstreamed and addressed.

Collaboration with disabled people organisations. An alternative for better access to services


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7 CONGRES DE LA FEDERATION AFRICAINE DES … · La survenue d’un handicap physique reste un lourd...

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