UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO AREA ACADEMICA DE MEDICINA 3er. EXAMEN PARCIAL CLINOPATOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULARSEXTO SEMESTRE GRUPO 6NOMBRE DEL ALUMNO______________________________________________________________________1.- Femenino de 45 aos sin antecedentes de relevancia, ingresa a urgencias por cuadro de disnea progresiva clnicamente con manifestaciones de falla cardiaca, Rs Cs arrtmicos con la presencia de primer ruido intenso con chasquido de apertura y soplo diastlico. La causa de su insuficiencia cardiaca muy posiblemente este ocasionada por?A) Infarto del MiocardioB) Embolismo pulmonarC) Doble lesin aorticaD) Estenosis mitralE) Estenosis aortica

2.- El rea valvular normal de la valvula mitral es de?A) 5 cm2B) 10 cmC) 1 cm2D) 8 cm2E) 15 cm2

3.- Arritmia frecuentemente relacionada a estenosis mitral?A) Flutter auricularB) Fibrilacion auricularC) Taquicardia ventricularD) taqucardia por reentrada intranodalE) Extrasistoles ventriculares

4.-Masculino de 82 aos , manifiesta disnea intermitente asi como dolor torcico sugestivo de angina y ha tenido 3 episodios de sincope, ingresa por manifestaciones de insuficiencia cardiaca clnicamente con soplo sistlico artico III/VI irradiado a base de cuello y cartidas su tele de torax con datos de hipertrofia ventricular izquierda y ECG con ndice de sokolow de 45 mm y Lewis de 22 cm su diagnstico mas probable es?A) Estenosis mitralB) Insuficiencia aortica.C) Estenosis aorticaD) Insuficiencia mitralE) Doble lesin tricuspidea

5.-Datos clnicos que sugieren insuficiencia aortica? A) Soplo sistlico artico acompaado de arritmiaB) Soplo diastlico artico con signo de Musset, signo de Muller, pulso de Corrigan, signo de Quincke, C) Soplo diastlico artico irradiado hacia las carotidasD) Soplo sistlico artico acompaado de chasquido de aperturaE) Soplo diastlico artico acompaado de retumbo mitral

6.- Criterios necesarios para establecer el diagnostico de insuficiencia cardiaca?A) 2 criterios mayoresB) 2 criterios menoresC) 3 criterios mayores mas 1 menorD) 2 criterios menores mas 1 mayorE) A y D son correctas

7.- Son criterios mayores de insuficiencia cardiaca excepto?A) CardiomegaliaB) Edema agudo pulmonarC) Ritmo de galopeD) Edema perifrico.E) Reflujo hepatoyugular

8.- Son condiciones que predisponen a insuficiencia cardiaca excepto?A) Cardiopata isqumicaB) Cardiopata hipertensivaC) Estenosis mitralD) Cardiomiopata dilatadaE) Bloqueo de rama derecha del Haz de His

9) Mecanismos que intervienen en la fisiopatologa de la insuficiencia cardiaca excepto?A) Incremento de TSH T3 y T4B) Incremento del tono simpaticoC) Activacin del eje renina angiotensina aldosteronaD) VasoconstriccinE) Retencin hidrosalina y remodelacin miocrdica

10.- Principal efecto de la angiotensina ii en la fisiopatologa de insuficiencia cardiaca?A) Retencin de sodioB) Favorecer el incremento de nivel de aldosterona y promotor de la remodelacin miocrdicaC) Promotor del desarrollo de aterosclerosisD) Vasoconstriccin de la arteria renal.E) Favorecer resistencia a la insulina

11.- Masculino de 68 aos portador de hipertensin arterial con mal control, mal apego al tratamiento mdico, con alcoholismo positivo cada semana, tabaquismo promedio 3 cigarrillos por da por espacio de 10 aos, diabtico con mal control, malos hbitos dietticos manifiesta desde hace 2 meses disnea progresiva actualmente con disnea al caminar algunos pasos asi como ortopnea y en 2 ocasiones disnea paroxstica nocturna, y se agrega edema perifrico ascendente en extremidades plvicas. A la exploracin fsica presenta T.A... 160/110 mmhg i.Y grado ii, estertores subcrepitantes bilaterales taquicardia de 110 lpm, y ritmo de galope asi como soplo sistlico mitral iii/VI sin irradiacin, hepatomegalia leve reflujo hepatoyugular positivo y edema ++. Rx de torax cardiomegalia grado ii, ECG con datos de hipertrofia ventricular izquierda y sobrecarga sistlica del ventrculo izquierdo. El diagnostico mas probable de la causa de sus sntomas es? A) Tromboembolia pulmonarB) Crisis hipertensivaC) Insuficiencia cardiaca D) Cirrosis heptica E) Neumona severa

12.- Principales factores para desarrollar insuficiencia cardiaca?A) Hipertensin y alcoholismoB) Malos hbitos dietticosC) Hipertensin y Diabetes con mal manejoD) EdadE) Tabaquismo

13.- en que clase funcional de la NYHA se encuentra?A) CLASE I B) CLASE IIC) CLASE III D) CLASE IV E) CLASE IIB

14.- La ortopnea y la disnea paroxstica nocturna sugieren? A) Neumopatia avanzadaB) Anemia severaC) Incremento de la presin venocapilar pulmonarD) Diabetes mal controlada E) Crisis hipertensiva

15.- El edema periferico es causado por?A) Malos hbitos dietticosB) Cirrosis heptica agregadaC) Aumento del tono simpticoD) Efecto de la endotelina II y disminucin del xido ntricoE) Incremento de la actividad de la aldosterona

16.- El soplo que presenta el paciente es ocasionado por? A) Estenosis mitral asociada B) Infarto del miocardioC) Insuficiencia mitral asociada a cardipata hipertensivaD) Estenosis aortica E) Sndrome de Wolf Parkinson White

17.- El tercer ruido cardiaco encontrado esta ocasionado por?A) Apertura de vlvulas aortica y pulmonar con sobrecargaB) Llenado ventricular rpido con sobrecarga de volumenC) Cierre de vlvula pulmonar y aortica en forma separadaD) Contraccin auricularE) Inicio de la contraccin isovolumetrica

18.- El tratamiento del paciente incluye lo siguiente?A) Furosemide, telmisartan, espironolactona, carvedilol, digoxina.B) Restriccin de sodio, restriccin de lquidos, control de T.A. y control metablicoC) Furosemida penicilina, bezafibrato y aspirinaD) A y B son correctasE) Apoyo mecnico ventilatorio, antibitico sistmico aminofilina I.V. y broncodilatador

19.- Es una contraindicacin para dar espironolactonaA) HiperglucemiaB) HiperuricemiaC) HiponatremiaD) HiperkalemiaE) Hipercalcemia

20.- Durante sus hospitalizacin el paciente presenta incremento progresivo de trabajo respiratorio clnicamente con taquipnea, presenta estertores ty sibilancias audibles a distancia con accesos de tos con expectoracin asalmonelada i.Y grado iV, torax con estertores subcrepitantes bilaterales persiste 3er ruido y taquicardia, se solicita gasometra arterial que reporta PH 7.32 pco2 45mmhg, po2 50mmhg, HCO3 17 saturacion de o2 del 83% el diagnostico mas probable es?A) Crisis asmticaB) Neumona severaC) Acidosis metablicaD) Edema agudo pulmonarE) Tromboembolia pulmonar

21.- El manejo de esta entidad incluye?A) Apoyo mecnico ventilatorio y uso de dobutaminaB) Cardioversin elctricaC) Oxigeno por mascarilla y aminofilina I.V. D) Salbutamol ms fluticasona en spray ms antibiticoE) Trombolisis con estreptoquinasa

22- Principales variables que influyen directamente en las cifras de tensin arterial?A) Edad del paciente y dietaB) Carga gentica y Diabetes MellitusC) Gasto cardiaco y resistencias vasculares perifericasD) Funcion pulmonar y gasto cardiacoE) Estrs y nivel de colesterol total

23.- Son sistemas de controlan la presin arterial excepto?A) Barorreceptores arterialesB) Eje renina angiotensina aldosteronaC) Metabolismo hidrosalinoD) Sistema nervioso autnomo que regula el control vascularE) Nivel de insulina en plasma

24.- Principal efecto de la angiotensina II para provocar hipertensin arterialA) Retencin de potasio y de aguaB) Incremento de nivel de aldosterona con retencin de sodio, vasoconstriccin y promotor de la remodelacin miocrdicaC) Promotor del desarrollo de aterosclerosisD) Vasodilatacin de la arteria renal.E) Favorecer resistencia a la insulina

25.- Principales factores vasodilatadores secretados por el endotelio sano?A) Factor de necrosis tumoral y trombomodulinaB) Prostacilcinas y endotelinaC) Tromboxano A2 y antitrombina IIID) Oxido ntrico prostaciclinas y bradicininasE) Endotelina y protaglandina H2

26.- En la fisiopatologa de la hipertensin arterial cuales son los factores que favorecen el remodelado vascular?A) Nivel de insulina y de glucagon B) Tabaquismo del pacienteC) Estimulos hemodinmicos, sustancias vasoactivas y factors de crecimiento local D) Hipertrofia ventricular izquierda y clase funcional de la NYHAE) Tasa de filtrado glomerular y nivel de potasio serico

27.- Factores que favorecen disfuncin endotelial excepto?A) Hipertensin arterialB) Diabetes Mellitus C) TabaquismoD) Nivel de colesterol HDL alto E) Nivel de colesterol LDL alto

28.- El principal objetivo de controlar la hipertensin arterial esA) Evitar dao a rgano blanco como cerebro corazn, retina y rinB) Favorecer la venta de antihipertensivosC Favorecer cifras de presin arterial menores de 90/60 mmHgD) Bloquear la accin de la endotelina II y disminucin del xido ntricoE) Bloquear la accin de la aldosterona.

29.- Principal efecto colateral de los IECA A) Tos e hiperkalemia B) Hipokalemia e hipocloremiaC) Insuficiencia cardiaca y pruritoD) Insomionio y edema periferico E) Arritmias e hipernatremia

30.- Principal contraindicacin para utilizar calcioantagonistas dihidropiridinicos como amlodipino y felodipinoA) DiabetesB) Insuficiencia renal cronicaC) insuficiencia cardiacaD) HiperkalemiaE) Dislipidemia

31.- Es una combinacin no recomendada para el manejo de la hipertensin arterialA) IECA+ARAIIB) BCC+ARAIIC) IECA+TiazidaD) Tiazida+BBE) A y D con correctas

32.- Paciente de 55 aos fumador malos hbitos dietticos con obesidad el cual es hipertenso actualmente en manejo con telmisartan, amlodipino y clortalidona a dosis mxima sus cifras de T.A. reportan 170/105 mmHg clnicamente con discreta cianosis peribucal cuello corto amgdalas hipertrficas, el paciente manifiesta somnolencia diurna y cefalea el estadio de hipertensin del paciente segn JNC 8 es?A) Estadio I B) Estadio II C) Estadio IIID) PrehipertesionE) Presion normal alta

33.- EL uso de triple tratamiento antihipertensivo sin respuesta favorable para lograr el controlde cifras tensionales confirma lo siguiente:A) Hipertensin renovascularB) Hipertensin refractariaC) Probable estenosis aorticaD) Hiperaldosteronismo primarioE) Coartacin de la aorta

34.- La posible causa de falla al tratamiento es? A) Tabaquismo obesidad de posible sndrome de apnea obstructiva del sueoB) Posible uso de frmacos genricosC) Neumopatia cronicaD) No est indicada la combinacin ARAII + BCCE) Hiperaldsteronismo primario

35.- Masculino de 45 aos hipertenso de reciente diagnostico sin apego al tratamiento ingresa al servicio de urgencias por dficit neurolgico focal y cefalea intensa asi como fosfenos exploracin fsica con TA de 220/125mmHg con dficit focal de hemicuerpo derecho Tac de crneo con hemorragia parenquimatosa parietal izquierda su diagnstico es?A) Hemorragia cerebelosaB) EVC emboligenoC) Crisis hipertensiva tipo urgencia hipertensivaD) Crisis hipertensiva tipo emergencia hipertensivaE) Meningitis hemorrgica

36.- El tratamiento que se debe utilizar es?.A) Nifedipino sublingual hasta control de TAB) Tromboiisis con rTPAC) Antibioticos para el control de meningitisD) Nitrioglicerina Iv a dosis de 10cmg/min incrementando hasta lograr reduccin de cifras tensionales en un 10% en la primera horaE) Enalapril 10 mg cada 12 hrs

37.- Son causa de hipertensin arterial secundaria excepto?A) FeocromocitomaB) Coartacion de la aortaC) Hipertensin renovascular. D) Diabetes Mellitus tipo2E) Hipertiroidismo

38.- Son criterios para establecer sndrome metablico segn ATPIII exceptoA) Cintura en hombre mayor de 102 cm en mujeres mayor de 88 cmB) Cifas de T.A. en ms de 135/85 mmHgC) Triglicridos en mas de 150 mg/dl.D) Nivel de colesterol HDL en mujeres menor de 50 mg/dl y en hombre menor de 40 mg/dl.E) Indice de masa corporal mayor de 32 kg/m2

39.- Base fisiopatolgica de la aterosclerosisA) Inflamacin de la capa adventicia por linfocitos T CD4B) Infiltracin de la capa intima por inmunoglobulinas y reclutamiento de linfocitos BC) Infiltracin de la capa ntima por monocitos macrfagos y partculas de LDL para formar clulas espumosasD) Formacin de clulas espumosas en la luz del vaso y depsito de colesterol en el endotelio vascular.E) Formacin de clulas espumosas y agregacin plaquetaria

40.- Masculino de 65 aos con tabaquismo Dm2 HAS obesidad dislipidemia sin control alguno presenta dolor torcico intenso progresivo con duracin de 10 minutos irradiado a brazo izquierdo, con diaforesis y palpitaciones acude a urgencias clnicamente sin datos de falla cardiaca no S3, ECG con inversin de la onda T de rama simtrica base estrecha en DI y aVL, enzimas cardiacas CPKMB y tropinina negativas.Su diagnstico esA) Angina crnica estable B) Infarto del miocardio sin elevacin del segemtno STC) Angina inestableD) infarto del miocardio con elevacin del segmento ST E) Pericarditis

41.- Es parte del manejo de este paciente excepto?A) Trombolisis con streptoquinasaB) NitroparcheC) AtorvastatinaD) Aspirina y clopidogrelE) Enoxaparina

42.- Paciente con infarto del miocardio con elevacin del ST se realizado trombolisis con streptokinasa sin criterios de repercusin el siguiente paso en es?A) Nueva trombolisis con alteplase.B) Ciruga de revascularizacin coronariaC) ACTP secundaria D) Enoxaprina 80 mg Sc cada 12 hrsE) Colocacin de globo de contrapulsacion aortica

43.- Es una Cardiopata congnita cianogena?A) Comunicacin interauticularB) Comunicacin interventricularC) Coartacin de la aortaD) Tetralogia de FallotE) Persistencia del conducto arterioso

44.- Componentes de la Tetraloga de Fallot excepto?A) Estenosis aorticaB) Estenosis pulmonarlC) Hipertrofia del ventrculo derechoD) Cabalgamiento de la aortaE) Comunicacin interventricular

45.- Tipo de CIA mas comn?A) Ostium primunB) Ostium secundumC) Ostium tipo seno coronarioD) Seno venosoE) perimembranosal

46.- Caractersticas de la anomala de Ebstein?A) Cabalgamiento de la aorta y atresia tricuspideaB) Coartacin de la aorta y CIVC) Implantacin baja de ta valvula tricspide y restriccin del ventrculo drechoD) CIA y estenosis pulmonarE) CIV + estenosis tricspide.

47.- Defincion de sndrome de EisenmemgerA) Shunt de cavidades que se einvierta de izquierda derecha a derecha izquierdaB) Shunt de cavidades que se invierte de derecha a izquierda a izquierda derechaC) Shunt de cavidades que remite espontneamenteD) Shunt de cavidades que disminuye de intensidadE) Shunt de cavidades que se incrementa por esfuerzo