33 biopsia hepatica
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BIOPSIA HEPATICA
TECNICAS1.-A CIEGAS Transtorácica.2.-DIRIGIDA. Laparoscópica, Ultrasonográfica y Transyugular.
BIOPSIA HEPATICA
INDICACIONES ABSOLUTAS.• Cirrosis alcohólica.• Hepatitis Crónica.• Cirrosis Biliar primaria.• Hepatitis Alcohólica• Hepatitis por Medicamentos.• Hepatitis Viral.• Hemocromatosis.
BIOPSIA HEPATICA
INDICACIONES RELATIVAS• Alteraciones PFH.• Fiebre de origen desconocido.• Neoplasia Primaria o Metastásica• Padecimientos congénitos a).-Enf De Wilson. b).-Def de antitripsina.
BIOPSIA HEPATICA
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS• Alteraciones de la coagulación.• Enfisema • Quiste hidatídico.• Infecciones locales.
BIOPSIA HEPATICA
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS• No cooperador.• Ausencia de Matidez Hepática.• Ascitis.• Colestasis extrahepática.• Tumor vascularizado.• Amiloidosis.
BIOPSIA HEPATICA
COMPLICACIONES• Hemorragia.• Biliperitoneo.• Punción a órganos vecinos.• Lesión vascular.• Hemobilia• Hipotensión transitoria• Dolor, Fiebre y septicemia.• Fractura de la aguja• Derrame pleural.
BIOPSIA HEPATICA
UTILIDAD• Confirma diagnóstico clínico.• Evalúa actividad necroinflamatoria.• Evalúa fibrosis.• Identifica enfermedades concomitantes.• Evalúa respuesta terapeútica y
proporciona estadio y pronóstico.
PARACENTESIS
TECNICA
• Posición semifowler• Región suprapúbica o cuadrantes
inferiores• Asepsia, anestesia y técnica en Z.
PARACENTESIS
• Se recomienda reposición con albúmina IV, a 8grs por litro extraído para prevenir disfunción circulatoria.
Classification of ascitic fluid
• infection Type PMN count (cells/mm3) Bacterial culture result Spontaneous bacterial peritonitis >250 Positive (one organism) Culture-negative neutrocytic bacterascites >250 Negative Monomicrobial nonneutrocytic bacterascites <250 Positive (one organism) Polymicrobial bacterascites <250 Positive (polymicrobial) Secondary bacterial peritonitis >250 Positive (polymicrobial) PMN, polymorphonuclear neutrophil leukocyte.