3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
Transcript of 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
1/149
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU
Dr.Luwiharsih,MSc
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
1
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
2/149
dr Luwiharsih, MSc
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
2
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
3/149
JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS
Ka Ko!art""n Mutu #ERS$ %&'( ) %&'*
#END$D$KAN
• S$ +akultas K"dokt"ran nair• S$$ #asca Sar-ana $, Mana-""n Ruah Sakit
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
4/149
#ENGALAMAN KERJA
o Sur."ior / #"0i0ing Akr"ditasi RS
1'22( ) s"karang 3o Dir"ktur RSK Sitanala Tang"rang 1 %&&4 )
%&'& 3
o Ka Su0 Dit RS #"ndidikan 1 %&&( ) %&&4 3
o Ka Su0 Dit RS Swasta 1 %&&' ) %&&( 3o Ka Su0 Dit Akr"ditasi RS 1'22( ) %&&'3
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
4
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
5/149
What is Quality
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
!.
".
#.
5
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
6/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
6
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
7/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
7
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
8/149
luwi 5 juni 2015 8
M$%it$ri%&'utu '(lalui
i%)i*at$r 'utu
DataData• Di*u'+ul*a%
• Dia%alisa• RTL
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
9/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
9
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
10/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
10
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
11/149
Pi'+i%a% RS '(%(ta+*a%
• proses, prosedur dan hasil (outcome) yan akan
dinilai!
• ketersediaan "ilmu penetahuan# (science) dan
"$ukti# (evidence) untuk mendukun penilaian!• $aaimana penilaian dilakukan!
• $aaimana penilaian diserasikan denan ren%ana
menyeluruh dari penilaian mutu dan keselamatan
pasien!
• &rekuensi dari penilaian'
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
11
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
12/149
I%)i*at$r 'utu a)alah
suatu cara ut* '(%&u*ur
'utu )ari suatu *(&iata%
'(ru+a*a% -aria(l y&
)i&u%a*a% ut* '(%ilai
+(ruaha%
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
12
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
13/149
KRITERIA INDIKATOR /AN0 1AIK !. Sahih 2-ali)3 yi (%ar4" )+t )i+a*ai ut*
'(%&u*ur as+(* y& a*a% )i%ilai
". Da+at )i+(rcaya 2r(lial(3, yi 'a'+u
'(%u%5u**a% hasil y& sa'a +a)a saat
(rula%& *ali, ut* wa*tu s(*ara%& 'au+u%
y& a*a% )ata%&
#. S(%siti6 yi cu*u+ +(*a ut* '(%&u*ur,
s(hi%&&a 5'l %ya ti)a* +(rlu a%ya*
7. S+(si8* , yaitu '('(ri*a% &a'ara%
+(ruaha% u*ura% y& 5(las, ti)a*
(rtu'+a%& ti%)ihpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 13
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
14/149
ISTILAH /0 DI0UNAKAN DAPAT SE1A0AI1ERIKUT
• I%)i*at$r 'utu
• I%)i*at$r *i%(r5a
• Sta%)ar P(laya%a% Mi%i'u'
• Quality Oy(cti-(
• Sasara% Mutu
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
14
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
15/149
(omisi )kreditasi *umah +akit
I%)i*at$rMutu
I%)i*at$r'utu U%it9
P(%ilaia%*i%(r5au%it9IKU
2TKP :.:3
I%)i*at$rMutuKu%ci
• U%it *(r5a )i
RS IR;, IRI, )ll• U%it y& )i
$uts$urci%&2TKP #.#3
< !! IAK 2PMKP#.!3
< = IAM 2PMKP#."
< : IIL 2PMKP #.!3
< > ISKP 2PMKP#.#3
I%)i*at$r
< I%+ut< Pr$s(s
< Out+ut9
Outc$'(
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
16/149
1A0AIMANA MEN/USUNINDIKATOR MUTU
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
16
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
17/149
La%&*ah +(%yusu%a% i%)i*at$r'utu• M(%ci+ta*a% li%&*u%&a% ya%& '(%ya)ari
+(rlu%ya '(%&u*ur 'utu 2*li%is3
– M('aha'i *$%t(*s9latar (la*a%&
+(%yusu%a% i%)i*at$r 2a+a ya%& i%&i%
)i*(r5a*a%, '(%&a+a, a&ai'a%a, s(ai*
a+a, )a% +r$l(' a+a ya%& 'u%&*i%
)i5u'+ai3
– K(5(lasa% tu5ua% +(%yusu%a% i%)i*at$r
– I)(%ti8*asi +(%)u*u%& )a% +(%&ha'at
)a% a&ai'a%a '(%&atasi %yapemilihan indikator-luwi 28 juli2015 17
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
18/149
La%&*ah +(%yusu%a% i%)i*at$r'utu• M(%ci+ta*a% li%&*u%&a% ya%& '(%ya)ari
+(rlu%ya '(%&u*ur 'utu 2*li%is3
– M('(%tu* ti' +(%yusu%
– P(la5ari sist(' 'utu ya%& a)a
– T(%tu*a% su'(r i%6$r'asi ya%&
)iutuh*a% u%tu* '(%yusu% i%)i*at$r
– W$r*sh$+ u%tu* '(%)a+at )u*u%&a% )ari+iha* t(r*ait
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
18
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
19/149
La%&*ah +(%yusu%a% i%)i*at$r*i%(r5a
• P(%yusu%a% i%)i*at$r
– R(-i(w i%)i*at$r4i%)i*at$r ya%& a)a )ari
lit(ratur 'au+u% )ari D(+K(s
– R(-i(w i%)i*at$r4i%)i*at$r ya%& s(la'a i%i
)i&u%a*a%
– I)(%ti8*asi u%it4u%it t(r*ait
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
19
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
20/149
La%&*ah +(%yusu%a% i%)i*at$r*i%(r5a – I)(%ti8*asi u%it4u%it t(r*ait
– I)(%ti8*asi i%)i*at$r4i%)i*at$r ya%& )a+at
)i'$%it$r
– Susu% i%)i*at$r )a% uat *a'us i%)i*at$r
%ya
– T(ta+*a% '(t$)a +(%&u'+ula% )ata )a%
su'(r i%6$r'asi – T(%tu*a% '(t$)a a%alisis
– S$sialisasi
– T(ta+*a% cara +(la+$ra% i%)i*at$rpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 20
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
21/149
La%&*ah +(%yusu%a% i%)i*at$r*i%(r5a
• P(%(ra+a% i%)i*at$r – onitor proses penumpulan data
– onitor analisis terhadap indikator danpelaporannya
– onitor penunaan hasil analisis indikator – itun $iaya implementasi
• R(-i(w – (aji ulan terhadap indikator, %ara
penumpulan data, analisis dan hasil analisis,peman&aatan indikator untuk per$aikan, tindaklanjut per$aikan
– .er$aikan/penam$ahan/penuranan indikator
•
aluasi dan onoin monitorinpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 21
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
22/149
?ara '(%yusu% i%)i*at$r• A)a *(5(lasa% tu5ua% )a% latar (la*a%& )ari tia+4
tia+ i%)i*at$r, '(%&a+a i%)i*at$r t(rs(ut +(%ti%&
)a% )a+at '(%u%5u**a% ti%&*at *i%(r5a
$r&a%isasi9a&ia%9u%it *(r5a
• K(5(lasa% t(r'i%$l$&i ya%& )i&u%a*a%
• Ka+a% +(%&u'+ula% )ata 2*a+a% i%)i*at$r harus )i
u+)at(3, *a+a% harus )ia%alisis, cara a%alisis, )a%
i%t(r+(rtasi%ya
• Nu'(rat$r )a% )(%$'i%at$r
• Thr(sh$l) 2tar&(t3
• Dari 'a%a )ata )i+(r$l(h 2sist(' i%6$r'asi u%tu*
'(%)u*u%& +(r$l(ha% )ata3pemilihan indikator-luwi 28
juli201522
ara '(%(ta+ a% t r(s $
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
23/149
ara '(%(ta+ a% t r(s $
2Kat@ 0r((%, !==B3•
S(%ti%(l (-(%t 2*(5a)ia% luar iasa, as(ri$us, u%)(siral(, tar&(t C , 'isal%ya
+('()aha% +a)a sisi ya%& salah
• Rat( as() i%)icat$r
– Ku'+ul*a% )ata u%tu* +(ri$)( wa*tu t(rt(%tu
– Hitu%& '(a% )a% sta%)ar) )(-iasi
– T(ta+*a% si'+a%&a% ya%& isa )it(ri'a
– I%&at rat(4as() i%)icat$r ti)a* +(r%ah !
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
23
ara '(%( a+ a% r(s $
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
24/149
ara '(%( a+ a% r(s $
2Kat@ 0r((%, !==B3
• Ru5u*a% 2r(6(r(%si3 s(a&ai *$%s(%sus
%asi$%al atau *$%s(%sus +r$6(si
•
;i*a rat( as() i%)icat$r (lu' )a+at)it(%tu*a%, )a+at )it(ta+*a%
thr(sh$l) s(cara *$%s(%sus +a)a
tahu% +(rta'a.
• A)a*ala%ya thr(sh$l) ti)a* )a+at
)it(ta+*a%, +(%ilaia% t(rha)a+pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 24
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
25/149
1A0AIMANA MEMILIH
INDIKATOR MUTU
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
25
ALUR PEMILIHAN
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
26/149
ALUR PEMILIHANINDIKATOR
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
26
C t h C k li
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
27/149
Contoh : Cek lis prosesidentifkasi kebutuhan
pengukuran atau perbaikanN$ PERTAN/AAN /9T1' )pakah sesuai denan isi, misi, sasaran
oranisasi
2' )pakah area risiko tini
3' )pakah area olume tini
4' )pakah area rawan masalah
5' )pa dimensi per&orman%e y dituju
6' )pakah terkait denan penukuran y dimintaoleh pemerintah
7' )pakah terkait denan penukuran y dimintaakreditasi
8' )pakah terkait +asaran (eselamatan .asien
9' .ernahkah menerima kompalain pasien atau sta&pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 27
C k li id tifk i
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
28/149
Cek lis proses identifkasikebutuhan pengukuran atau
perbaikanN$ PERTAN/AAN /9T10' +udahkah aktitas ukuran menunjukan
penurunan per&orma
11' )pakah pernah teridentikasi adanyapotensial masalah dalam literatur atauasosiasi pro&esi atau sum$er lain
12' )pakah perlu kejadian khusus
13' )pa sum$er daya y diperlukan
14' )pakah proyek ini dapat menhemat$iaya
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
28
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
29/149
PEMILIHAN INDIKATORKLINIK
• Pri$ritas ti%&&i
• S()(rha%a
• Mulai )(%&a% s()i*it i%)i*at$r
• Data t(rs()ia
• Diti%&*at*a% s(cara (rtaha+
• Da'+a* t(rha)a+ +(%&&u%a )a% +(laya%a%
• M(%&u*ur (ra&ai )i'(%si 'utu
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
29
P i ) l ilih
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
30/149
P(rti'a%&a% )ala' '('ilihi%)i*at$r ya%& +ri$ritas u%tu*'(%ilai 'utu +(laya%a%
• Di+(rsyarat*a% )ala' sta%)ar a*r()itasi.
• Di+(rsyarat*a% $l(h +('ili* 2+(rta%&&u%&
5awaa%3• K(t(rs()iaa% )ata
• Hi&h ris*, hi&h c$st, hi&h -$lu'(, +r$l('
+r$%(
• K$%s(%sus
• Di+(rsyarat*a% $l(h cust$'(rpemilihan indikator-luwi 28
juli201530
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
31/149
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU1ERDASARKAN
HIGH RISK, HIGH VOLUME, PROBLEM PRONE
HI0H RISK • erujuk pada area y rawan atau tidak sta$il
• empertim$ankan risiko-2 perawatan pada populasitertentu, potensial dampak keaalan pem$eriantindakan/peno$atan y salah
• (ateori ini termasuk pasien eksperimental atau interensikhusus y $erisiko
HI0H FOLUME
• aitu pelayanan y &rekuensinya $esar
• emoras pasien $erperan dalam hal ini
• .asien apa y palin serin dilayani di *+
• )pakah *+ mempunyai taret kelompok usia tertentu )pakah *+ mem$erikan spesialiasi dalam jenis pelayananpediatri, $edah, o$syn
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
31
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
32/149
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU1ERDASARKAN
HIGH RISK, HIGH VOLUME, PROBLEM PRONE
PRO1LEM PRONE
• .rosedur atau proses y dapat menhasilkan
out%ome y tidak diharapkan isalnya pasien
jatuh dua kali di unit )lheimer'
• :erikan perhatian khusus pada area dimana
proses tidak $erjalan $aik atau out%ome tidakkonsisten
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
32
h
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
33/149
HIGH RISK, HIGH VOLU!, "RO#L! "RO$!"O"UL%&IO$S %$' "ROC!SS!S
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
HI0H RISK HI0H FOLUME PRO1LEM4PRONE
.asien )%ut yo%ard;n&ar%t
ementia .asien yen dirumah
.asien ;?/);+ eart &ailure patients .eresepan o$at utkpasien pediatrik
@eonatal, khususnya::A*
B$stetri%al patientsand new$orns
.osttransplant %are
.asien onkoloi .asien y menerimanutrisi parenteral
;n&eksi daerah operasidan perawatan luka
onasi oran C
transplantasi
.asien dn kondisi
kronik dia$etes,asthma, hypertension
Dimeliness i& dianosti%
testin result
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
34/149
HIGH RISK, HIGH VOLU!, "RO#L!"RO$! "O"UL%&IO$S %$' "ROC!SS!S
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
HI0H RISK HI0H FOLUME PRO1LEM4PRONE+u$stan%e a$usepatients
.atient with Eu orpnemonia
Dreatment o& $ipolar orattention Fde%itdisorder
+ui%idal .atients .ostsuri%al
reha$ilitation seri%es
Gse o& hih alert
medi%ations+urery and otherinasie pro%edure
+u$stan%e a$usetreatment
?er$al and thelephonedisorder
Drauma %are Hound %are Hait times &or homeisit, am$ulatory%area, or
treatment'
Gse o& anti psy%hoti%medi%ations
I-rays
Gse o& restrain oniolent indiiduals
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
35/149
KRITERIA UTK MENENTUKANPRIORITAS AREA
1' ampak pasien
2' )rea y memerlukan per$aikan per&orma
3' Aeel diperlukan per$aikan
4' u$unan dn stratei plan *+
5' Jrekunsi kejadian/isu6' .eluan ke$erhasilan
7' ampak keuanan
8' Jokus pimpinan
9' ampak out%ome pasien
10' (epuasan karyawan/dokter
11' +tatutory reKuirementpemilihan indikator-luwi 28
juli201535
PENETAPAN INDIKATOR
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
36/149
PENETAPAN INDIKATORPRIORITAS
Dila*u*a% +('$$ta% t(rha)a+ ((ra+a ar(a +(rai*a%
Indikator prioritas %ses(en RI a)al *+ a( perta(a
36)kreditasi ?ersi 2012
I%)i*at$r Pri$ritas
Hi&h Ris* Hi&h F$lu'( Pr$l(' Pr$%(
;u'lah
2%ilai G $$t C s*$r3 2%ilai G $$t C s*$r3 2%ilai G $$t C s*$r3
R(%ta%& Nilai C ! 4 : R(%ta%& Nilai C ! 4 : R(%ta%& Nilai C ! 4 :
1$$t C : 1$$t C # 1$$t C "
N 1 S N 1 S N 1 S
As(s'(% RI 7 : " # # = : " ! #=
As(s'(% I0D 7 : " # # = 7 " #B
As(s'(% R; # : !: : # !: # " > #>
As(s'(% %y(ri # : !: : # !: # " > #>
As(s'(% +asi(% 5atuh # : !: : # !: # " > #>
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
37/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
37
N$ INDIKATOR AREA KLINIK 1A1 DI STDAKREDITASI
!. as(s'(% +asi(% AP
". +(laya%a% la$rat$riu' AP
#. +(laya%a% ra)i$l$&i )a% )ia&%$stic
i'a&i%&
AP
7. +r$s()ur ()ah PA1
:. +(%&&u%aa% a%tii$ti*a )a% $at
lai%%ya
MPO, PPI
>. *(salaha% '()i*asi 2'()icati$% (rr$r3
KN?
MPO
B. +(%&&u%aa% a%(st(si )a% s()asi PA1
+(%&&u%aa% )arah )a% +r$)u* )arah PP
=. *(t(rs()iaa%, isi )a% +(%&&u%aa% RM
+asi(%
MKI
! PPI, sur-(ila%s )a% +(la+$ra% PPI
!! ris(t *li%is HPK
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
38/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
38
STANDAR AKREDITASI RS INDIKATOR MUTU
Sta%)ar AP.!.7.!.)sesmen awal medis dan
keperawatan harus lenkapdalam waktu 24 jam setelahpasien masuk rawat inap ataule$ih %epat terantun kondisipasien atau sesuai ke$ijakanrumah sakit'
• )sesmen awal medis haruslenkap dalam waktu 24
jam setelah pasien masukrawat inap
• )sesmen awal keperawatanharus lenkap dalam waktu24 jam setelah pasienmasuk rawat inap
El('(% P(%ilaia% AP.!.:.!.1' (epada pasien yan
diren%anakan operasi,dilaksanakan asesmen medisse$elum operasi lihat jua.):'7, . 1 dan 2'
)sesmen medis se$elumoperasi
El('(% P(%ilaia% !.>.3' .asien denan risiko masalah
nutrisional menurut kriteriaakan mendapat asesmen ii'
)sesmen ii pada pasiendenan risiko masalahnutrisional
STANDAR AKREDITASI RS INDIKATOR MUTU
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
39/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
39
STANDAR AKREDITASI RS INDIKATOR MUTU
Sta%)ar AP.!.B.+emua pasien rawat inap danrawat jalan di skrinin untuk
rasa sakit dan dilakukanasesmen apa$ila ada rasa yannyerinya'
• +krinin nyeri• )sesmen nyeri
El('(% P(%ilaia% SKP.FI.*umah sakit menerapkan proses
asesmen awal risiko pasien jatuhdan melakukan asesmen ulan$ila diindikasikan terjadiperu$ahan kondisi ataupeno$atan dll'
)sesmen awal risiko pasien jatuh
El('(% P(%ilaia% PA1.B.+e$elum pelaksanaan tindakan,dokter yan $ertanunjawa$mendokumentasikan in&ormasiasesmen yan diunakan untukmenem$ankan danmendukun tindakan inasi&
)sesmen $edah se$elumtindakan
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
40/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
40
STANDAR AKREDITASIRS
INDIKATOR MUTU
+tandar ).'5'3'1'
)da prosedur melaporkan hasiltes dianostik yan kritis
.elaporan nilai kritis
+tandar ).'5'3'asil pemeriksaan la$oratoriumtersedia / selesai dalam waktu
sesuai ketetapan rumah sakit'
Haktu tunu hasilpemeriksaan la$oratorium
+tandar ).'5'4'+emua peralatan untukpemeriksaan la$oratorium
diperiksa se%ara teratur, adaupaya pemeliharaan, dankali$rasi, dan ada pen%atatanterus menerus untuk keiatants$'
• .emeriksaan alat la$seminu sekali
• (ali$rasi alat setahun sekali
• *espon time per$aikan alat24 jam
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
41/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
41
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
42/149
RAN?AN0AN PROSES KLINIS DAN MANA;ERIAL
Sta%)ar PMKP.".!.
P()$'a% +ra*t(* *li%is )a% cli%ical +athway )a% atau +r$t$*$l *li%is
)i&u%a*a% s(a&ai +()$'a% )ala' '('(ri*a% asuha% *li%is
El('(% P(%ilaia% PMKP.".!.
!. S(tia+ tahu% +i'+i%a% '(%(%tu*a% +ali%& s()i*it li'a ar(a
+ri$ritas )(%&a% 6$*us +(%&&u%aa% +()$'a% *li%is, -lini-al
path)a.s )a%9atau +r$t$*$l *li%is
". RS )l' '(la*sa%a*a% +()$'a% +ra*t(* *li%is, -lini-al path)a.s
)a%9atau +r$t$*$l *li%is '(la*sa%a*a% +r$s(s a3 s+ h3 )ala'
Ma*su) )a% Tu5ua%
#. RS '(la*sa%a*a% +()$'a% *li%is )a% -lini-al path)a.s atau+r$t$*$l *li%is )i s(tia+ ar(a +ri$ritas ya%& )it(ta+*a%
7. Pi'+i%a% *li%is )a+at '(%u%5u**a% a&ai'a%a +(%&&u%aa%
+()$'a% *li%is, cli%ical +athways )a% atau +r$t$*$l *li%is t(lah
'(%&ura%&i a)a%ya -ariasi )ari +r$s(s )a% hasil /out-o(es0
luwi 1 sept 2014 42
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
43/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 43
• Hi&h-$lu'(
• Hi&h Ris* • Pr$l('
+r$%(
: PPK DAN?P
I'+l('(%tasi
Au)it
M()is
I%)i*at$r *li%i*
Fariasi+(laya%a%(r*ura%&
! As+iri% r(c(i-() withi% "7 h$urs $6 arri-al t$
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
44/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 44
!. As+iri% r(c(i-() withi% "7 h$urs $6 arri-al t$
th( h$s+ital 6$r +ati(%ts ha-i%& a% acut(
'y$car)ial i%6arcti$% 2AMI3.
". As+iri% +r(scri() at )ischar&( 6$r +ati(%tswh$ ha) a% acut( 'y$car)ial i%6arcti$%.
#. A?EI 2a%&i$t(%si% c$%-(rti%& (%@y'(
i%hiit$r3 $r AR1 2a%&i$t(%si% r(c(+t$r
l$c*(r3 6$r +ati(%ts wh$ ha-( LFSD 2L(6t
F(%tricular Syst$lic Dys6u%cti$%3 a6t(r ha-i%&
a% acut( 'y$car)ial i%6arcti$%.
7. A)ult s'$*i%& c(ssati$% a)-ic(9c$u%s(li%&
&i-(% t$ +ati(%ts wh$ ha) a% acut(
'y$car)ial i%6arcti$%.
:. 1(ta4l$c*(r +r(scri() at )ischar&( 6$r
+ati(%ts wh$ ha) a% acut( 'y$car)ial
I%6arcti$%
PPK ?PAMI
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
45/149
SARAN PROIL INDIKATOR IAK IAM
dr Auwi - 2 )ust 2014
INDIKATOR AREA KLINIS9AREA MANA;ERIAL9SASARAN
KESELAMATAN PASIEN MGGA ;@;()DB*
DGMG)@ .@;@=()D)@GDG
@G*)DB*
@G*)DB*
+G:* )D)
.@)@==G@= M)H):nama C ja$atan
)A)+)@ .;A;)@;@;()DB*
Dimint di PMKP !"# EP ! $ PMKP !"% EP %
D. ;@;()DB* dimint di PMKP !"# EP &,PMKP !"% EP !
+truktur .roses But%ome
.roses dan But%ome 45
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
46/149
SARAN PROIL INDIKATOR IAK IAM
dr Auwi - 2 )ust 2014
;a%&*a Wa*tu la+$ra%
Jrekuensi penilaian data Dimint PMKP !"# EP
', PMKP !"% EP &, PMKP&"#
arian inuan
:ulanan Aainnya '''''''''''''''''
etodoloi
penumpulan ata
Dimint di PMKP !"# EP', PMKP !"% EP &,
*etrospe%tie
+ensus arian
Daret sampel C samplesie Dimint di PMKP!"# EP ', PMKP !"% EP &,
)rea monitorin Ut menet*ui +osi dt
@ilai am$an/standar Die-+un untu n+isis dn mem.ndinnstnd- $ ut menet*ui cin indito-
Melaskan penumpulandata dan analisisnya
Dimint di PMKP &, &"# $& %
46
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
47/149
SARAN PROIL INDIKATOR IAK IAM
dr Auwi - 2 )ust 2014
;(las*a% a&ai'a%a)ata a*a% )i)is('i%asi *( sta6
'i(inta di "K" 12+
Na'a alat au)itatau %a'a 8l(
La'+ir*a%6$r'ulir alatau)it
/o-m enumu+n dt
47
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
48/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
1' @ama indikator arkin se$elum dilakukantindakan operasi
2' .roram (eselamatan .asien
3' imensi mutu (eselamatan4' Dujuan en%eah terjadinya kesalahan
pasien, prosedur dan sisi operasi
5' asarpemikiran/literatur
+tandar )kreditasi *+ ersi 2012
6' enisi arkin adalah penandaan lokasidan sisi operasi y tepat dnmeli$atkan pasien oleh operator yakan melakukan tindakan
7' (riteria
a' ;nklusi +emua pasien y akan dilakukantindakan operasi dan hrs ditandaisesuai +.B
$' ksklusi +emua pasien y tidak perluditandai lokasi operasi, misal oran tunal 48
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
49/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
8' Dype indikator +truktur Pr$s(s F But%ome.roses dan out%ome
9' Menis indikator *ate $ased +entinel eentP(rs(%tas( F Aainnya
10' @umerator Mumlah pasien y sudah di$eri tandalokasi sisi operasi saat dilakukan sin in
11' enumerator Mumlah semua pasien ren%ana operasi
y harus ditandai sesuai +.B12'
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
50/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
17 .enumpul data .erawat B(
18' Jrekuensi penumpuldata
$ulanan
19' .eriode waktu laporan Driwulan
20 ohon dijelaskanren%ana analisis
21' ohon dijelaskan$aimana hasil data
akan dise$arluaskanpada sta& .(. 1'4
*apat koordinasi
22' @ama alat atau sistemaudit
+uri%al %he%k list
50
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
51/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 51
INDIKATOR MUTU
DI PMKP
INDIKATOR MUTU
DI TKP
• IAK PMKP #.!3
• IIL 2PMKP #.!3
• IAM 2PMKP #."3
• ISKP 2PMKP #.#3
• I%)i*at$r 'utu )i
Pr$&ra' Pri$ritas
2PMKP !."3
• I%)i*at$r 'utu
+(laya%a% y& )i
$uts$urci%&
• I%)i*at$r 'utu
u%it
*(r5a9+(laya%a%
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
52/149
INDIKATOR AREAKLINIS2IAK3
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 52
PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULAN
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
53/149
DATASta%)ar PMKP.#.!
.impinan *+ menetapkan indikator kun%i untuk masin-masinstruktur, proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis'
El('(% P(%ilaia% PMKP.#.!.
1' .impinan klinis menetapkan i%)i*at$r *u%ci u%tu* s(tia+)i ar(a *li%is yan dise$ut )i !3 sa'+ai !!3 )i Ma*su)
)a% Tu5ua%.2' .alin sedikit : )ari !! i%)i*at$r *li%is harus )i+ilih
2S(suai )%& I%t(r%ati$%al lirary3
3' .impinan *+ '('+(rhati*a% 'uata% il'u /s-ien-e0 )a% u*ti /e3iden-e ) untuk mendukun setiap indikator
y dipilih'4' .enilaian men%akup stru*tur, +r$s(s hasil 2$utc$'(3
:. ?a*u+a%, '(t$)$l$&i 6r(*u(%si )it(ta+*a% ut*s(tia+ i%)i*at$r
6' ata penilaian klinis dikumpulkan dan diunakan untuk
melakukan ealuasi terhadap e&ektiitas dari peninkatanpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 53
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
54/149
!. as(s'(% pasien!
2' pelayanan la$rat$riu'
3' pelayanan ra)i$l$&i )an dianosti% imain!
4' prosedur ()ah
:. +(%&&u%aa% a%tii$ti*a dan o$at lainnya!
6' kesalahan medikasi /(edi-ation error0
(@
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
55/149
INDIKATOR AREA KLINIS 2IAK3
1' .impinan *+ '(%&i)(%ti8*asi i%)i*at$r *u%ci
untuk setiap area klinis
2' inimal setiap area klinis ada 1 indikator
sehina 5u'lah IAK 'i%i'al C !! IAK
3' Gntuk RS %$% +(%)i)i*a% atau RS ti)a* s&
laha% +(%)i)i*a% mk ;)( untuk riset klinis tdk
diperlukan sehina 5u'lah IAK 'i%i'al
'(%5a)i C !
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 55
INDIKATOR AREA KLINIS
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
56/149
INDIKATOR AREA KLINIS2IAK3
4' +etidaknya : )ari !! i%)i*at$r yan dipilih
diam$il dari ;ndikator international Ai$rary
5' :ila dari !! i%)i*at$r *li%is ts t)* a)a y&
'(%&&u%a*a% i%)i*at$r *li%is )ari
i%t(r%ati$%al li$rary maka *+ harus
menumpulkan ;ndikator se$anyak 16 yi !!
i%)i*at$r *li%is : i%)i*at$r i%t(r%ati$%al
lirary
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 56
INDIKATOR AREA KLINIS
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
57/149
INDIKATOR AREA KLINIS2IAK3
>. Dala' '('ilih i%)i*at$r harus (r)asar*a%
il'iah )a% u*ti
B. I%)i*at$r '(li+uti stru*tur, +r$s(s )a%
$utc$'( a&ar )i5(las*a% u%tu* s(tia+
i%)i*at$r
. ?a*u+a%9s*$+(, '(t$)$l$&i )a% 6r(*u(%si
harus a)a u%tu* s(tia+ i%)i*at$r
=. IAK )i*u'+ul*a% )a% )i&u%a*a% u%tu*
'(la*u*a% (-aluasi (6(*ti8tas +(rai*a%.pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 57
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
58/149
?ONTOH4?ONTOH
INDIKATOR AREA KLINIS
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 58
INDIKATOR ASESMEN PASIEN 2IAK
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
59/149
!3N$ INDIKATOR STANDAR
1' )sesmen awal medis lenkap dalam 24
jam pada pasien *;
100 N
2' )sesmen awal keperawatan lenkap
dalam 24 jam pada pasien *;
100 N
3' )sesmen medis pasien $edah se$elum
operasi
100 N
4' )sesmen medis anestesi se$elum
operasi
100 N
5' .elaksanaan skrinin nutrisional 100 N
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 59
INDIKATOR ASESMEN PASIEN
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
60/149
2IAK !3N$ INDIKATOR STANDAR
>. As(s'(% %y(ri +a)a +asi(%rawat i%a+
!
B. As(s'(% risi*$ 5atuh +a)a+asi(% rawat i%a+
!
. Pr( -isit a%(st(si
=. Pasi(% str$*( ya%& )ila*u*a%
ass(s'(% r(hailitasi '()is
2I%t(r%ati$%al Lirary3
!
.
As(s'(% awal +asi(%
('(r&(%cy pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 60
PELA/ANAN LA1ORATORIUM
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
61/149
2IAK "3N$ INDIKATOR STANDAR
!. Wa*tu tu%&&u hasil+(laya%a% la$rat$riu'.
!7 '(%itKi'ia )arah
)arah ruti%.
". P(la*sa%a (*s+(rtisi D$*t(rS+(sialis
Pat$l$&i Kli%i*
#. Ti)a* a)a%ya *(salaha%+('(ria% hasil +('(ri*saa%
la$rat$riu'.
!
7.Wa*tu tu%&&u +('. la cit$pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 61
PELA/ANAN LA1ORATORIUM 2IAK
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
62/149
2"3
N$ INDIKATOR STANDAR
:. A%&*a *(t(rla'ata%
+(%y(raha% hasil
+('(ri*saa%
>. A%&*a *(rusa*a% sa'+(l
)arah
B. A%&*a *(salaha%
+(%&a'ila% sa'+(l. A%&*a *(salaha% +asi(%
=. P(la+$ra% %ilai *ritis
la$rat$riu'pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 62
PELA/ANAN RADIOLO0I 2IAK #3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
63/149
PELA/ANAN RADIOLO0I 2IAK #3
N$
.
INDIKATOR STANDAR
!. Wa*tu tu%&&u hasil
+(laya%a% th$raG 6$t$.
# 5a'
". P(la*sa%a (*s+(rtisi Dr S+(s R$#. K(5a)ia% *(&a&ala%
+(laya%a% R$%t&(%
K(rusa*a%
6$t$ "
7. Wa*tu tu%&&u +('(ri*saa%Ra)i$l$&i cit$
4
:. A%&*a +('(ri*saa% ula%&
>. A%&*a +(%$la*a% (G+(rtis(pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 63
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
64/149
2IAK #3N$. INDIKATOR STANDA
RB. A%&*a *(t(rla'ata% +(%y(raha%
hasil
. A%&*a *(salaha% +$sisi
+('(ri*saa%=. A%&*a r(a*si $at *$%tras
!. P(%ya'+aia% hasil ra)i$l$&is
*ristis *(+a)a )$*t(r +(%&iri'!!. R(s+$% ti'( +(' cit$ )ari I0D
!". R(s+$% ti'( US0 cit$ )ari I0D %$%
$s&y%
!#. R(s+$% ti'( th$raG *$%-(%si$%alpemilihan indikator-luwi 28
juli2015 64
PROSEDUR 1EDAH 2IAK 73
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
65/149
PROSEDUR 1EDAH 2IAK 73N$ INDIKATOR STANDAE
!. Wa*tu tu%&&u $+(rasi (l(*ti6 " hari
". K(5a)ia% K('atia% )i '(5a $+(rasi !
#. Ti)a* a)a%ya *(5a)ia% $+(rasi
salah sisi
!
7. Ti)a* a)a%ya *(5a)ia% $+(rasi
salah $ra%&
!
:. Ti)a* a)a%ya *(5a)ia% salah
ti%)a*a% +a)a $+(rasi
!
>. Ti)a* a)a%ya *(5a)ia%
t(rti%&&al%ya (%)a asi%& 9 lai%
+a)a tuuh +asi(% s(t(lah $+(rasi.
!
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 65
PROSEDUR 1EDAH 2IAK 73
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
66/149
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
N$ INDIKATOR STANDA
R
B. A%&*a +(%u%)aa% $+(rasi. A%&*a *(t(rla'ata% )i'ulai%ya $+(rasi
=.. A%&*a i%6(*si lu*a9)a(rah $+(rasi
!. A%&*a *(ti)a* l(%&*a+a% i%6$r'()
c$%c(%t!! A%&*a *(ti)a* l(%&*a+a% la+$ra% $+(rasi
!" A%&*a *(ti)a* l(%&*a+a% la+$ra%
a%(st(si
!# K(+atuha% '(la*sa%a*a% +r$s(s ti'( $ut+a)a +asi(% +r( $+(rasi
!7 K(ti)a*s(suaia% Dia&%$sis +ra )a% +asca
()ah
!: Mar*i%&66
I%t(r%ati$%al Lirary M(asur(s4M(asur(S t
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
67/149
indikator-luwi 67
S(ts
Sur&ical ?ar( I'+r$-('(%t Pr$5(ct 2S?IP3
!.Pr$+hylactic a%tii$tics r(c(i-() $%( h$ur
+ri$r t$ sur&ical i%cisi$% 6$r hi+ arthr$+lasty
+ati(%ts
".Pr$+hylactic a%tii$tics r(c(i-() $%( h$ur
+ri$r t$ sur&ical i%cisi$% 6$r *%(( arthr$+lasty
+ati(%ts
#. Sur&ical +ati(%ts 2hi+ arthr$+lasty3 wh$
r(c(i-() +r$+hylactic a%tii$tics c$%sist(%t
with curr(%t &ui)(li%(s
%t(r%at $%a rary (asur(s4 (asur(S(ts
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
68/149
indikator-luwi 68
S(tsSur&ical ?ar( I'+r$-('(%t Pr$5(ct 2S?IP3
7. Sur&ical +ati(%ts 2*%(( arth$+lasty3 wh$
r(c(i-() +r$+hylactic a%tii$tics c$%sist(%t
with curr(%t &ui)(li%(s
:. Sur&ical +ati(%ts 2hi+ arthr$+lasty3 wh$s(+r$+hylactic a%tii$tics w(r( )isc$%ti%u()
withi% "7 h$urs a6t(r a%(sth(sia (%)
ti'(
>. Sur&ical +ati(%ts 2*%(( arthr$+lasty3 wh$s(
+r$+hylactic a%tii$tics w(r( )isc$%ti%u()
withi% "7 h$urs a6t(r a%(sth(sia (%) ti'(
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
69/149
I%t(r%ati$%al Lirary M(asur(s4M(asur(S t
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
70/149
indikator-luwi 70
S(ts
Sur&ical ?ar( I'+r$-('(%t Pr$5(ct 2S?IP3
. Sur&ical +ati(%ts wh$ r(c(i-()
a++r$+riat( -(%$us thr$'$('$lis'
2FTE3 +r$+hylaGis withi% "7 h$urs +ri$r t$
a%(sth(sia start ti'( t$ "7 h$urs a6t(r
a%(sth(sia (%) ti'(
PEN00UNAAN ANTI1IOTIKA O1AT LAINN/A2 3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
71/149
2IAK :3
N$ INDIKATOR STANDAR
!. O+(rasi (rsih ta%+a +('(ria%
+r$8laGis a%tii$ti*
". P(%ulisa% r(s(+ s(suai 6$r'ulariu'
#. P(%&&u%aa% a%tii$ti*a )i I?U s(suai
)%& hasil r(sist(%si t(st
7. P('(ria% as+iri% +a)a +asi(% AMI 2IIL3
:. Pati(%ts with isch('ic str$*( +r(scri()
a%tithr$'$tic th(ra+y at )ischar&( 2IIL3
>. Pati(%ts with atrial 8rillati$%9utt(r
r(c(i-i%& a%tic$a&ulati$% th(ra+y 2IIL3pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 71
PEN00UNAAN ANTI1IOTIKA O1AT LAINN/A2IAK :3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
72/149
2IAK :3
N$ INDIKATOR STANDAR
B. P()iatric asth'a +ati(%ts wh$ r(c(i-()
syst('ic c$rtic$st(r$i)s )uri%&
h$s+itali@ati$%
. Pati(%ts wh$ r(c(i-() FTE 2F(%$us
thr$'$ ('$lis'3 +r$+hylaGis 2$rr(as$%s $6 why this was %$t )$%(3 $%
th( )ay $6 $r )ay a6t(r h$s+ital
a)'issi$% $r sur&(ry
= I?U +ati(%ts wh$ r(c(i-() FTE
+r$+hylaGis 2$r r(as$%s $6 why this was
%$t )$%(3 $% th( )ay $6 $r )ay a6t(r
h$s+ital a)'issi$% $r sur&(rypemilihan indikator-luwi 28 juli2015 72
KESALAHAN MEDIKASI /!'IC%&IO$
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
73/149
!RROR0 DAN KE;ADIAN N/ARIS ?EDERA2KN?3 2IAK >3
!. K(t(+ata% wa*tu +('(ria%
a%tii$ti*a
". K(t(ta+*a% wa*tu +('(ria%i%5(cti( a%tii$ti* +a)a +asi(% rawat
i%a+.
#. K(5a)ia% Nyaris ?()(ra P(r(s(+a%
Oat
7. K(salaha% )a% K(5a)ia% Nyarispemilihan indikator-luwi 28
juli2015 73
PEN00UNAAN ANESTESI DAN SEDASI
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
74/149
2IAK B3
!. K(l(%&*a+a% as(s'(% +r( a%(st(sia
". Pasi(% +as*a +('iusa% )i tra%s6(r )ari
r(c$r-(ry r$$' I1S *( rua%& rawat i%a+
s(suai )(%&a% al)r(tt( sc$r(
#. E6(* sa'+i%& a%(st(si +a)a +asi(% S?
7. E6(* sa'+i%& s()asi +a)a +asi(%
(%)$sc$+y
:. K$'+li*asi a%ast(si *ar(%a $-(r)$sis,
>. R(a*si a%ast(si,pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 74
PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUK
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
75/149
PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUKDARAH 2IAK 3
!. A%&*a *(t(rla'ata% +(%y()iaa% )arah
u%tu* $+(rasi (l(*ti6
". A%&*a *(salaha% &$l$%&a% )arah
#. A%&*a *(salaha% 5(%is )arah
7. A%&*a r(a*si tra%s6usi )arah
:. A%&*a +(r()aa% hasil s*ri%i%&>. E6(*ti8tas +(%&&u%aa% )arah
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 75
PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUK
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
76/149
PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUKDARAH 2IAK 3
K(utuha% )arah a&i s(tia+
+(laya%a% tra%6usi
!
t(r+(%uhi
K(5a)ia% r(a*si tra%6usi ,!
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 76
KETERSEDIAAN, ISI DAN
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
77/149
PEN00UNAAN REKAM MEDISPASIEN 2IAK =3
• K(l(%&*a+a% catata% la+$ra%
$+(rasi
• Ti%&*at *(l(%&*a+a% RM +ilih
! 6$r' ya%& )ila*u*a% (-aluasi
lihat 6$r' t(laah RM t(rtutu+pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 77
KETERSEDIAAN, ISI DAN
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
78/149
PEN00UNAAN REKAM MEDISPASIEN 2IAK =3
K(l(%&*a+a% +(%&isia% r(*a' '()i*
"7 5a' s(t(lah s(l(sai +(laya%a%
!
K(l(%&*a+a% I%6$r'() ?$%c(%t
s(t(lah '(%)a+at*a% i%6$r'asi ya%&
5(las.
!
Wa*tu +(%y()iaa% )$*$'(% r(*a'
'()i* +(laya%a% rawat 5ala%
!
'(%it
Wa*tu +(%y()iaa% )$*u'(% r(*a'
'()i* rawat I%a+
!:
'(%it
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 78
!. P(%c(&aha% )a% +(%&(%)alia%
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
79/149
i%6(*si, sur-(ila%s )a% +(la+$ra% 2IAK!3
• I%6(*si Alira% Darah Pri'(r 2IADP3
• F(%tilat$r Ass$ciat() P%(u'$%ia
2FAP3• I%6(*si Lu*a O+(rasi 2ILO3
• I%6(*si Salura% K('ih 2ISK3
• A%&*a Phl(itis
• HAP9 Hospital %-4uired "neu(onia
•
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 79
!. P(%c(&aha% )a% +(%&(%)alia%
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
80/149
i%6(*si, sur-(ila%s )a% +(la+$ra% 2IAK!3
• Pati(%ts that ha-( h$s+ital4acuir()
2%$s$c$'ial3 +r(ssur( ulc(r2s3
2cat(&$ry9sta&( II3 $% th( )ay $6 th(
+r(-al(%c( stu)y I%)i*at$r
I%t(r%ati$%al Lirary
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 80
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
81/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
N$ ;ENIS
PELA/ANANINDIKATOR
STAND
AR
"! P(%c(&aha%
)a%
P(%&(%)alia
% I%6(*si
2 PPI 3
A)a%ya a%&&$ta ti' PPI ya%&
t(rlatih
B:
T(rs()ia APD )is(tia+
i%stalasi 9 )(+art('(%t
>
K(&iata% +(%catata% )a%
+(la+$ra% i%6(*si
%$s$*$'ial 9 HAI 2h(alth car(
ass$ciat() i%6(cti$%s3 )i
ru'ah sa*it 2'i%i'u' !
+ara'(t(r3
B:
!! Ri t Kli i 2IAK !!3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
82/149
!!. Ris(t Kli%is 2IAK !!3
• P(%(litia% )(%&a% (thical
cl(ara%c(
• ;u'lah +(%(litia% ya%& su)ah
s(l(sai
• P(%(litia% *li%is )%& i%6$r'
c$%s(%t
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 82
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
83/149
INDIKATOR
INTERNATIONAL LI1RAR/
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 83
A+a*ah I%t(r%ati$%al Lirary $6
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
84/149
A+a*ah I%t(r%ati$%al Lirary $6M(asur(s
I%t(r%ati$%al Lirary $6 M(asur(st(r)iri )ari ! &ru+ +$+ulasi+(%ya*it s+(si8* ya%& )ii)(%ti8*asis(a&ai *u'+ula% i%)i*at$r.
S(tia+ *u'+ula% i%)i*at$r t(r)iri
)ari " sa'+ai i%)i*at$r +r$s(s )a%$utc$'(.
84pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
85/149
I. Acut( My$car)ial I%6arcti$% 2AMI3
! As+iri% r(c(i-() withi% "7 h$urs $6 arri-al t$ th( h$s+ital
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
86/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 86
!. As+iri% r(c(i-() withi% "7 h$urs $6 arri-al t$ th( h$s+ital
6$r +ati(%ts ha-i%& a% acut( 'y$car)ial i%6arcti$% 2AMI3.
". As+iri% +r(scri() at )ischar&( 6$r +ati(%ts wh$ ha) a%acut( 'y$car)ial i%6arcti$%.
#. A?EI 2a%&i$t(%si% c$%-(rti%& (%@y'( i%hiit$r3 $r AR1
2a%&i$t(%si% r(c(+t$r l$c*(r3 6$r +ati(%ts wh$ ha-( LFSD
2L(6t F(%tricular Syst$lic Dys6u%cti$%3 a6t(r ha-i%& a%
acut( 'y$car)ial i%6arcti$%.
7. A)ult s'$*i%& c(ssati$% a)-ic(9c$u%s(li%& &i-(% t$
+ati(%ts wh$ ha) a% acut( 'y$car)ial i%6arcti$%.
:. 1(ta4l$c*(r +r(scri() at )ischar&( 6$r +ati(%ts wh$ ha)
a% acut( 'y$car)ial I%6arcti$%
>. Acut( 'y$car)ial i%6arcti$% 2AMI3 +ati(%ts wh$ (G+ir(
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
87/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 87
II H t il 2H3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
88/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 88
II. H(art ailur( 2H31' eart &ailure patients with do%umentation in the
hospital re%ord that le&t entri%ular systoli% A?+&un%tion was ealuated $e&ore arrial, durinhospitaliation, or is planned &or a&ter dis%hare
".A?EI aniotensin %onertin enyme inhi$itor or)*: aniotensin re%eptor $lo%ker or heart &ailurepatients who hae A?+ Ae&t ?entri%ular +ystoli%ys&un%tion
3' )dult smokin %essation adi%e/%ounselin ien toheart &ailure patients
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
89/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 89
III. Str$*( 2STK3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
90/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 90
III. Str$*( 2STK3
!. Pati(%ts with isch('ic str$*( +r(scri()
a%tithr$'$tic th(ra+y at )ischar&(
". Pati(%ts with atrial 8rillati$%9utt(r
r(c(i-i%& a%tic$a&ulati$% th(ra+y#. Str$*( +ati(%ts wh$ w(r( &i-(% str$*(
()ucati$% )uri%& th(ir h$s+ital stay
7. Isch('ic $r h('$rrha&ic str$*( +ati(%ts wh$
w(r( ass(ss() 6$r r(hailitati$% s(r-ic(s
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
91/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 91
IF. ?hil)r(%s Asth'a ?ar(
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
92/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 92
2?A?3
!.P()iatric asth'a +ati(%ts wh$
r(c(i-() r(li(-(rs )uri%& this
h$s+itali@ati$%
".P()iatric asth'a +ati(%ts wh$
r(c(i-() syst('ic c$rtic$st(r$i)s
)uri%& h$s+itali@ati$%
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
93/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 93
F. H$s+ital41as() I%+ati(%t Psychiatric S(r-ic(2H1IPS3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
94/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 94
2H1IPS3
!. Psychiatric +ati(%ts wh$ w(r( +lac() i% +hysicalr(strai%ts )uri%& th(ir i%+ati(%t h$s+itali@ati$%. This
'(asur( will )(t(r'i%( th( t$tal %u'(r $6 h$urs that
+ati(%ts w(r( 'ai%tai%() i% +hysical r(strai%ts 6$r
th$s( a)'itt() t$ a h$s+ital4as() i%+ati(%t
+sychiatric s(tti%&
". Psychiatric +ati(%ts wh$ w(r( +lac() i% s(clusi$%)uri%& th(ir i%+ati(%t h$s+itali@ati$%. This '(asur(
will )(t(r'i%( th( t$tal %u'(r $6 h$urs that all
+ati(%ts w(r( 'ai%tai%() i% s(clusi$% 6$r th$s(
4
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
95/149
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
96/149
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
97/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 97
FII. P(ri%atal ?ar(
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
98/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 98
2P?3!.Pati(%ts with (l(cti-( -a&i%al )(li-(ri(s $r
(l(cti-( c(sar(a% s(cti$%s at C #B a%) #=
w((*s $6 &(stati$% c$'+l(t()
".Nulli+ar$us w$'(% with a t(r', si%&l(t$%
ay i% a -(rt(G +$siti$% )(li-(r() y
c(sar(a% s(cti$%
#.EGclusi-( r(ast 'il* 6(()i%& )uri%& th(
%(w$r%Vs (%tir( h$s+itali@ati$%
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
99/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 99
FIII. P%(u'$%ia
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
100/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 100
2PN3
1' .neumonia patients, aed 65 and older, whowere s%reened &or pneumo%o%%al a%%inestatus and were administered the a%%ine priorto dis%hare, i& indi%ated
2' )dult smokin %essation adi%e/%ounselinien to patients who smoke %iarettes and whoare hospitalied &or pneumonia
3' .neumonia patients, aed 50 and older, who
durin the Eu season, were s%reened &orinEuena a%%ine status and were a%%inatedprior to dis%hare, i& indi%ated
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
101/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 101
. ur& ca ar( '+r$-('(% r$ (c2S?IP3
1 .rophyla%ti% anti$ioti%s re%eied one hour prior to suri%al in%ision &or
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
102/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 102
1' .rophyla%ti% anti$ioti%s re%eied one hour prior to suri%al in%ision &orhip arthroplasty patients
2' .rophyla%ti% anti$ioti%s re%eied one hour prior to suri%al in%ision &or
knee arthroplasty patients3' +uri%al patients hip arthroplasty who re%eied prophyla%ti%
anti$ioti%s %onsistent with %urrent uidelines
4' +uri%al patients knee arthoplasty who re%eied prophyla%ti%anti$ioti%s %onsistent with %urrent uidelines
5' +uri%al patients hip arthroplasty whose prophyla%ti% anti$ioti%swere dis%ontinued within 24 hours a&ter anesthesia end time
6' +uri%al patients knee arthroplasty whose prophyla%ti% anti$ioti%swere dis%ontinued within 24 hours a&ter anesthesia end time
7' +uri%al patients hip/knee arthroplasty with re%ommended enousthrom$oem$olism ?D prophyla>is ordered anytime &rom hospital
arrial to 24 hours a&ter )nesthesia nd Dime8' +uri%al patients who re%eied appropriate enous throm$oem$olism
?D prophyla>is within 24 hours prior to anesthesia start time to 24hours a&ter anesthesia end time
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
103/149
F(%$us Thr$'$('$lis' 2FTE3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
104/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 104
. F(%$us Thr$'$('$lis' 2FTE3
1' .atients who re%eied ?D prophyla>is or reasonso& why this was not done on the day o& or daya&ter hospital admission or surery'P:*Q@ote
Dhis measure applies to medi%al and suri%al%ases that are not in%luded in the +
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
105/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 105
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
106/149
INTE0RASI INDIKATOR
INTERNATIONAL LI1RAR/KE INDIKATOR AREA KLINIS
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015106
I%)i*at$r AMI 4!
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
107/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015107
Di'(%si Mutu Sta%)ar PMKP PPK4?P SKP
• A++r$+riat(%(
ss
• A-ailaility
• ?$%ti%uity
• EX(cti-(%(ss
• Ti'(li%(ss
PMKP # ASESMEN
PASIEN
PMKP # PEN00UNAAN
ANTI1IOTIK DAN O1AT
LAINN/A.
AMI SKP !
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
108/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015108
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
109/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015109
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
110/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015110
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
111/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015111
INDIKATOR AREAKLINIS
INTERNATIONALLI1RAR/
SKPPMKP #.#
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
112/149
dr'luwi - .(. 112
PMKP #.! EP ! PMKP #.! EP "SKP
1' )sesmen .asien
2' .elayanan Aa$3' .elayanan*adioloi4' .rosedur :edah5' .enunaan
anti$iotika6' (esalahan
medikasi C (@<7' .enunaan
anestesi C sedasi9' .enunaan
darah C produkdarah
10' ..;, sureilan%e,lap
11' *iset klinis
1' )%ute yo%ardial
;n&ar%tion );2' eart Jailure J3' +troke +D(4'
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
113/149
INDIKATOR AREA
MANA;EMEN2IAM3
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015113
PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULANDATA
St ) PMKP # "
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
114/149
Sta%)ar PMKP.#.".
.impinan *+ menetapkan indikator kun%i untuk masin-masin
struktur, proses-proses dan hasil manajerial'
El('(% P(%ilaia% PMKP.#.".
1'.impinan manj menetapkan indikator kun%i untuk setiap areamanajerial yan diuraikan di a sp i dari aksud dan Dujuan'
2' .impinan menunakan landasan #il'u )a% u*ti2(-i)(%c( untuk mendukun masin-masin indi%ator yandipilih
3'.enilaian meliputi stru*tur, +r$s(s )a% hasil 2$utc$'(
4'
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
115/149
.+(la+$ra% aktiitas yan diwaji$kan oleh
peraturan perundan-undanan!
c.'a%a5('(% risi*$
d'manejemen penunaan sum$er daya!
e'harapan dan *(+uasa% +asi(% dan keluara!&' harapan dan *(+uasa% sta6 !
'demora pasien dan dianosis klinis!
h'manajemen keuanan!
i' pen%eahan dan penendalian dari kejadian
yan dapat menim$ulkan masalah $ai
keselamatan pasien, keluara pasien dan sta&'pemilihan indikator-luwi 28
juli2015115
INDIKATOR
AREAMANA;EMEN
INDIKATOR AREA MANA;EMEN2IAM3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
116/149
2IAM3
1' .impinan *+ '(%&i)(%ti8*asi i%)i*at$r*u%ci untuk setiap area manajemen
2' inimal setiap area manajemen ada 1
indikator sehina 5u'lah IAM 'i%i'al
C = IAM
#. Dala' '('ilih i%)i*at$r harus
(r)asar*a% il'iah )a% u*ti
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015116
INDIKATOR AREA MANA;EMEN2IAM3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
117/149
2IAM3
7. I%)i*at$r '(li+uti stru*tur, +r$s(s)a% $utc$'( a&ar )i5(las*a% u%tu*
s(tia+ i%)i*at$r
:. ?a*u+a%9s*$+(, '(t$)$l$&i )a%
6r(*u(%si harus a)a u%tu* s(tia+
i%)i*at$r
>. IAK )i*u'+ul*a% )a% )i&u%a*a%
u%tu* '(la*u*a% (-aluasi (6(*ti8taspemilihan indikator-luwi 28 juli2015
117
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
118/149
?ONTOH4" INDIKATOR
AREA MANA;EMEN
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015118
a. P(%&a)aa% ruti% al*(s )a% $at+(%ti%& u%tu* '('(%uhi *(utuha%
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
119/149
+(%ti%& u%tu* '('(%uhi *(utuha%+asi(%
2IAM !3
• K(t(rs()iaa% $at al*(s
('(r&(%si )i rua%& r(susitasi
I0D
• K(t(rs()iaa% $at )i RS
• K(t(rs()iaa% $at *('$t(ra+i
)i RSpemilihan indikator-luwi 28
juli2015119
. P(la+$ra% a*ti-itas ya%& )iwa5i*a% $l(h+(ratura% +(ru%)a%&4u%)a%&a%
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
120/149
+ + & &2IAM "3
• K(t(+ata% wa*tu +(%ya'+aia% *(ua%&a% s(suai
P()$'a% A*uta%si RS 2PARS3
• K(t(+ata% wa*tu la+$ra% i%si)(% *(s(la'ata%
+asi(%
• K(t(+ata% wa*tu la+$ra% )ari u%it *(r5a
• K(t(+ata% wa*tu la+$ra% RS 2RL3
• K(l(%&*a+a% la+$ra% HIF
• La+$ra% KPRS +ali%& la'at " !7 5a'
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015120
c. Ma%a5('(% risi*$2IAM #3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
121/149
2IAM #3
• K(5a)ia% t(rtusu* li'ah (%)a ta5a'
i%6(*sius
• K(5a)ia% t(rtusu* 5aru' su%ti*
• K(5a)ia% +asi(% +ula%& APS
• Dila*u*a% MEA s(tahu% s(*ali
• P(%&a)aa% 1ara%& (racu% (rahaya 214#3
ya%& )il(%&*a+i MSDS 2Mat(rial Sa6(ty
Data Sh((t3
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015121
). Ma%a5('(% +(%&&u%aa% su'(r )aya2IAM 73
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
122/149
2IAM 73
• Utilisasi MRI
• Utilisasi s+i%( (%)$s*$+i
• Utilitasi rua%& FFIP
• Utilisasi +(ralata% *()$*t(ra% ca%&&ih
Pilih alat ya%& (r'asalah $-(r atau
u%)(r utilisasi. $r'ula a%&*a +(%&&u%aa%
s((%ar%ya9 a%&*a +(%&&u%aa%
s(harus%ya'
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015122
(. Hara+a% )a% *(+uasa% +asi(% )a%*(luar&a 2IAM :3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
123/149
*(luar&a 2IAM :3
• Ti%&*at *(+uasa% +asi(% R;, I0D, RI
• Sur-(i *(+uasa% +asi(%
'(%&&u%a*a% I%)(G K(+uasa%
Masyara*at 2IKM3
• Pr$s(%tas( +asi(% ya%& '(%&isi
6$r'ulir a%&*(t +asi(%
• Sur-(i *(+uasa% +asi(% satu ula%
s(*alipemilihan indikator-luwi 28
juli2015123
6. Hara+a% )a% *(+uasa% sta62IAM >3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
124/149
2IAM >3
• Ti%&*at *(+uasa% *aryawa%
• Ti%&*at *(+uasa% )$*t(r
• Ti%&*at *(+uasa% +(rawat
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015124
&. D('$&ra8 +asi(% )a% )ia&%$sis *li%is2IAM B3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
125/149
2IAM B3
• La+$ra% ! (sar +(%ya*it
2)('$&ra8 +asi(%3• D('$&ra8 +asi(% )(%&a%
)ia&%$sis *li%i* DH
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
125
h. Ma%a5('(% *(ua%&a%2IAM 3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
126/149
2IAM 3
• ?$st r(c$-(ry rat(
• ?urr(%t Rati$
• R(tur% $6 I%-(s'(%t 2ROI3
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
126
i. P(%c(&aha% )a% +(%&(%)alia% )ari *(5a)ia%ya%& )a+at '(%i'ul*a% 'asalah a&i
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
127/149
ya%& )a+at '(%i'ul*a% 'asalah a&i*(s(la'ata% +asi(%, *(luar&a +asi(% )a% sta6.
2IAM =3
• E)u*asi ha%) hy&i(%(
• K(taata% cuci ta%&a%
+(%&u%5u%&
• K(taata% +(%&&u%aa% Alat
P(li%)u%& Diri
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
127
PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULANDATA
Sta%)ar PMKP.#.#.
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
128/149
.impinan rumah sakit menetapkan indikator kun%i untuk
masin-masin sasaran keselamatan pasien lihat (elompok
;;;
El('(% P(%ilaia% PMKP. #.#.1' .impinan manajerial dan klinis menetapkan indikator kun%i
untuk menilai setiap +asaran (eselamatan .asien'
2' .enilaian +asaran (eselamatan .asien termasuk area-area
yan ditetapkan di +asaran (eselamatan .asien ; sampai ?;
3' ata penilaian diunakan untuk menilai e&ektiitas dari
peninkatan emi+i*n indito-0+u1i %2
3u+i%4#'
128
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
!. K(t(ta+a% i)(%ti8*asi +asi(%
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
129/149
+ +
". P(%i%&*ata% K$'u%i*asi ya%& (6(*ti6
#. P(%i%&*ata% K(a'a%a% Oat ya%& +(rlu
)iwas+a)ai
7. K(+astia% t(+at l$*asi, t(+at +r$s()ur,
t(+at +asi(% $+(rasi
:. P(%&ura%&a% risi*$ i%6(*si t(r*ait+(laya%a% *(s(hata%
>. P(%&ura%&a% risi*$ 5atuhpemilihan indikator-luwi 28
juli2015
129
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
130/149
INDIKATOR SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
2ISKP3
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
130
INDIKATOR SASARAN KESELAMATANPASIEN 2ISKP3
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
131/149
PASIEN 2ISKP3
!. Pi'+i%a% 'a%a5('(% )a% +i'+i%a%
*li%is '(%&i)(%ti8*asi i%)i*at$r
*u%ci u%tu* sasara% *(s(la'ata%
+asi(%.
". Data +(%ilaia% )i&u%a*a% u%tu*
'(%ilai (6(*ti-itas +(%i%&*ata%
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
131
INDIKATOR SASARANKESELAMATAN PASIEN
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
132/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
SKP
!
K(t(+ata% '('asa%& &(la%& i)(%titas
+asi(%
SKP
"
K(t(+ata% '(la*u*a% T1aK saat
'(%(ri'a i%stru*si -(ral '(lalui t(l+u%
SKP#
K(+atuha% +(%yi'+a%a% (l(*tr$lit +(*at
SKP
7
Mar*i%&, sur&ical ch(c* list
SKP
:
K(+atuha% cuci ta%&a%
SKP A%&*a +asi(% 5atuh )i I0D9rua%&132
SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
?ONTOH4" INDIKATOR
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
133/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
K(t(+ata% I)(%ti8*asi
+asi(%
• ;u'lah +asi(% ta%+a &(la%&
i)(%titas
• S+(ci'(% ti)a* )i(ri la(l )%&
" ta%)a +(%&(%al
P(%i%&*ata%
K$'u%i*asi y& (6(*ti6
• F(ral $r)(r )i ta%)ata%&a%i
)$*t(r )ala' "7 5a'
• Hasil la +(r t(l+ )i r(a) ac*
P(%i%&*ata%
*(a'a%a% $at y&
+(rlu )i was+a)ai
• hi&h al(rt '()icati$% y& 'asih
)it('u*a% )i u%it +(rawata%
u'u'
• hi&h al(rt '()icati$% y&
)it('u*a% ta%+a la(l hi&h al(rt133
SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
?ONTOH4" INDIKATOR
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
134/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
KESELAMATAN PASIEN
(epastian tepat lokasi,tepat prosedur, tepat
pasien operasi'
• Dime out dilaksanakandn lenkap se$elum
operasi
.enuranan in&eksiterkait pelayanan
kesehatan
•
)nka kepatuhan handhyiene
.enuranan risiko jatuh•
Mml pasien jatuh• .elaksanaan asesmen
risiko jatuh di ;*;
134
INDIKATOR MUTU DI PMKP
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
135/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
135
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
136/149
PENIN0KATAN MUTU DI1A1 TKP
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
136
KEPEMIMPINAN RUMAH SAKITSta%)ar TKP.#.#.!.
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
137/149
K$%tra* )a% +(r5a%5ia% lai%%ya )i'asu**a% s(a&ai
a&ia% )ari +r$&ra' PMKP RS.
El('(% P(%ilaia% TKP.#.#.!.
!. K$%tra* )a% +(r5a%5ia% lai%%ya )i(-aluasi, t(r*ait si6at
*$%tra*, s(a&ai a&ia% )ari +r$&ra' PMKP RS. 2lihat 5u&a AP.:., EP >3
". Pi'+i%a% *li%is )a% 'a%a5(rial t(r*ait (r+artisi+asi
)ala' +r$&ra' +(%i%&*ata% 'utu )ala' a%alisis
i%6$r'asi 'utu )a% *(s(la'ata% ya%& (rasal )ari
*$%tra* )(%&a% +iha* luar. 2lihat 5u&a AP.:., EP :3
#. 1ila +(laya%a% ya%& )i*$%tra**a% ti)a* '('(%uhi
hara+a% 'utu )a% *(s(la'ata%, )ia'il ti%)a*a%.luwi-tkp-14 jan
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
138/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
138
(B@D*)(
.A))@)@ D*)+G( (+B
;@;()DB*
GDG
.*B=*)
.(.
.;.;@)@ .)*D@ / G@;D C .A))@)@
Sta%)ar TKP.:.:.
Pi'+i%a% '(la*u*a% (-aluasi *i%(r5a )(+art('(% atau
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
139/149
Pi'+i%a% '(la*u*a% (-aluasi *i%(r5a )(+art('(% atau+(laya%a% )a% *i%(r5a sta6%ya. I%)i*at 'utu u%it *(r5a
El('(% P(%ilaia% TKP.:.:.!. Pi'+. '(la*sa%a*a% +(%&u*ura% 'utu /4ualit. (easures0
y& '(%&atur +(laya%a% y& )i(ri*a% )ala' )(+art('(%atau +(laya%a% t(r'asu* *rit(ria a3 sa'+ai )3 )i Ma*su))a% Tu5ua% ya%& s(suai )(%&a% )(+art('(% +(laya%a%t(rs(ut
". Pi'+. '(la*sa%a*a% +(%&u*ura% 'utu t(r*ait )%& *i%(r5asta6 )l' '(%5ala%*a% ta%&&u%& 5awa '(r(*a )i )(+ 9ya%
#. Pi'+i%a% '(la*sa%a*a% +r$&ra' +(%&(%)alia% 'utua+aila )iutuh*a%
7. Pi'+. D(+. atau ya% )i(ri*a% )ata i%6$r'asi y&
)iutuh*a% ut* '(%&(l$la )a% '(%i%&*at*a% asuha% )a%+(laya%a%
:. K(&iata% +(%&u*ura% )a% +(%i%&*ata% 'utu )i )(+art('(%)a% )i +(laya%a% )ila+$r*a% s(cara (r*ala )ala''(*a%is'( +(%&awasa% 'utu )i RS.
luwi-tkp-14 jan
+eleksi tinkat penukuran di departemen ataupelayanan dipenaruhi oleh
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
140/149
a. +ri$ritas ru'ah sa*it )ala' hal +(%&u*ura% )a%
+(%i%&*ata% t(r*ait )(%&a% )(+art('(% atau+(laya%a%
. (-aluasi t(rha)a+ +(laya%a% ya%& )i(ri*a%
'(lalui (ra&ai su'(r t(r'asu* sur-(i )a%
*(luha% +asi(%
c. *(utuha% u%tu* '('aha'i (8si(%si )a%
(6(*ti-itas iaya /-ost e5e-ti3eness0 )ari
+(laya%a% ya%& )i(ri*a%
). (-aluasi atas +(laya%a% ya%& )i(ri*a% '(%urut
+(%(ta+a% *$%tra*. 2lihat 5u&a TKP.#.#3luwi-tkp-14 jan
I%)i*at$r 'utu*u%ci
Data sur-(illa%c(
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
141/149
re&resin sureior 200116 141
". P(%ilaia%
*i%(r5a u%it
+(laya%a%
/&K" 6260
I%)i*at$r 'utu
u%it
E-aluasi9sur-(i
*(luha% +asi(%
?$st
(X(cti-(%(ss
+(laya%a%
E-aluasi ya% y&
)i *$%tra**a%
/&K" 727210
INDIKATORMUTU
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
142/149
142
I%)i*at$r'utu La
/a%
$uts$uc(
.(. luwi edit 21 Muni 2015
• I%)i*at$r'utu RI
• Data
sur-(ila%c(
U%itlai%%ya
MUTUKUN?I
/"K" 721872*8 7270
U%itlai%%yaU%it
lai%%ya
U%it
lai%%ya
• Sta%)ar P(laya%a%Mi%i'al
•Sta%)ar A*r()itasi RS
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
143/149
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
143
INDIKATOR UNIT KER;A
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
144/149
• 1ila )i u%it *(r5a su)ah a)a i%)i*at$r
'utu%ya la%5ut*a% sa5a. T(ta+i ila su)ah
t(rca+ai s('ua, 'a*a a&ar )ita'ah
)(%&a% i%)i*at$r aru
• I%)i*at$r u%it *(r5a isa '(ru5u*9'(%&a'il
i%)i*at$r4" ya%& a)a )i Sta%)ar P(laya%a%
Mi%i'u' RS
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
144
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
145/149
?ONTOH INDIKATOR
MUTU UNIT KER;A
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
145
UNIT RAWAT INAP 1EDAH
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
146/149
• I%)i*at$r 'utu
4 K(5a)ia% i%6(*si +as*a $+(rasi !,: t(rca+ai
4 Ti)a* a)a%ya *(5a)ia% +asi(% 5atuh C !
t(rca+ai
• Hasil sur-(i *(luha% +asi(% K(+uasa%+asi(%
• Hasil (-aluasi c$st (6(cti-%(ss a&us
4 Ki%(r5a u%it rawat i%a+ ()ah 23
()*+-lw 4 &e$ 2014
EFALUASI KINER;A UNIT RAWATINAP 1EDAH
N PENILAIAN ?APAIAN KET
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
147/149
()*+-lw 4 &e$ 2014
N$
PENILAIAN ?APAIAN KET
80-100 N
10
50 F79 N
5
(uran50 N
0
1' ;n&eksi paska
operasi
?
2' .asien jatuh ?
3' (epuasanpasien
?
4' &ektiitas Cesiensi
?
Dotal skor 40
? O N T
O
H
KESIMPULAN• ;ndikator *+ terdiri dari 2 kelompok $esar yaitu
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
148/149
;ndikator *+ terdiri dari 2 kelompok $esar yaitu indikator unit kerja dan indikator kun%i
• ;ndikator kun%i dapat diam$il dari indikator unitkerja
• ;ndikator kun%i jua dapat dn %ara memilih topiky inin ditinkatkan dn mena%u isi C misi *+
ts$ semua ;)(, ;) C ;+(. merujuk topik yinin ditinkatkan ts$
• ;ndikator $ukanlah hal y statis, tetapi dinamis,dapat $eru$ah sesuai ke$utuhan penilaian y
inin dikem$ankan oleh *+• (arena itu janan takut memilih indikator
.rol/kamus indikator sanat mem$antu dalammenetapkan sum$er data, &kekuensi
penumpulan dan analisa data
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
148
-
8/17/2019 3. Pemilihan Indikator Mutu RS [Recovered]
149/149
TERIMA
KASIH