For

m 1 0 4 0 D e p art m e nt of t h e Tr e a s ur y —I nt er n al R e v e n u e S er vi c e ( 9 9)

U. S. I n di vi d u al I n c o m e T a x R et ur n 2 0 1 9 O M B N o. 1 5 4 5- 0 0 7 4 I R S U s e O nl y — D o n ot writ e or st a pl e i n t hi s s p a c e.

Fili n g St at u s

C h e c k o nl y o n e b o x.

Si n gl e M arri e d fili n g j oi ntl y M arri e d fili n g s e p ar at el y ( M F S) H e a d of h o u s e h ol d ( H O H) Q u alif yi n g wi d o w( er) ( Q W)

If y o u c h e c k e d t h e M F S b o x, e nt er t h e n a m e of s p o u s e. If y o u c h e c k e d t h e H O H or Q W b o x, e nt er t h e c hil d’ s n a m e if t h e q u alif yi n g p er s o n i s

a c hil d b ut n ot y o ur d e p e n d e nt. ▶

Y o ur fir st n a m e a n d mi d dl e i niti al L a st n a m e Y o ur s o ci al s e c urit y n u m b er

If j oi nt r et ur n, s p o u s e’ s fir st n a m e a n d mi d dl e i niti al L a st n a m e S p o u s e’ s s o ci al s e c urit y n u m b er

H o m e a d dr e s s ( n u m b er a n d str e et). If y o u h a v e a P. O. b o x, s e e i n str u cti o n s. A pt. n o.

Cit y, t o w n or p o st offi c e, st at e, a n d ZI P c o d e. If y o u h a v e a f or ei g n a d dr e s s, al s o c o m pl et e s p a c e s b el o w ( s e e i n str u cti o n s).

F or ei g n c o u ntr y n a m e F or ei g n pr o vi n c e/ st at e/ c o u nt y F or ei g n p o st al c o d e

Pr e si d e nti al El e cti o n C a m p ai g n

C h e c k h er e if y o u, or y o ur s p o u s e if fili n g

j oi ntl y, w a nt $ 3 t o g o t o t hi s f u n d.

C h e c ki n g a b o x b el o w will n ot c h a n g e y o ur

t a x or r ef u n d. Y o u S p o u s e

St a n d ar d D e d u cti o n

S o m e o n e c a n cl ai m: Y o u a s a d e p e n d e nt Y o ur s p o u s e a s a d e p e n d e nt

S p o u s e it e mi z e s o n a s e p ar at e r et ur n or y o u w er e a d u al- st at u s ali e n

A g e/ Bli n d n e s s Y o u: W er e b or n b ef or e J a n u ar y 2, 1 9 5 5 Ar e bli n d S p o u s e: W a s b or n b ef or e J a n u ar y 2, 1 9 5 5 I s bli n d

If m or e t h a n f o ur d e p e n d e nt s,

s e e i n str u cti o n s a n d ✓ h er e ▶

D e p e n d e nt s ( s e e i n str u cti o n s): ( 2) S o ci al s e c urit y n u m b er ( 3) R el ati o n s hi p t o y o u ( 4) ✓ if q u alifi e s f or ( s e e i n str u cti o n s):

( 1) Fir st n a m e L a st n a m e C hil d t a x cr e dit Cr e dit f or ot h er d e p e n d e nt s

1 W a g e s, s al ari e s, ti p s, et c. Att a c h F or m( s) W- 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

2 a T a x- e x e m pt i nt er e st . . . . 2 a b T a x a bl e i nt er e st. Att a c h S c h. B if r e q uir e d 2 b

3 a Q u alifi e d di vi d e n d s . . . . 3 a b Or di n ar y di vi d e n d s. Att a c h S c h. B if r e q uir e d 3 b

4 a I R A di stri b uti o n s . . . . . 4 a b T a x a bl e a m o u nt . . . . . . 4 b

c P e n si o n s a n d a n n uiti e s . . . 4 c d T a x a bl e a m o u nt . . . . . . 4 d

5 a S o ci al s e c urit y b e n efit s . . . 5 a b T a x a bl e a m o u nt . . . . . . 5 b

6 C a pit al g ai n or (l o s s). Att a c h S c h e d ul e D if r e q uir e d. If n ot r e q uir e d, c h e c k h er e . . . . . . . ▶ 6

7 a Ot h er i n c o m e fr o m S c h e d ul e 1, li n e 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 a

b A d d li n e s 1, 2 b, 3 b, 4 b, 4 d, 5 b, 6, a n d 7 a. T hi s i s y o ur t ot al i n c o m e . . . . . . . . . . . ▶ 7 b

8 a A dj u st m e nt s t o i n c o m e fr o m S c h e d ul e 1, li n e 2 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 a

b S u btr a ct li n e 8 a fr o m li n e 7 b. T hi s i s y o ur a dj u st e d gr o s s i n c o m e . . . . . . . . . . . ▶ 8 b

St a n d ar d D e d u cti o n f or —

• Si n gl e or M arri e d fili n g s e p ar at el y,$ 1 2, 2 0 0

• M arri e d fili n gj oi ntl y or Q u alif yi n g wi d o w( er), $ 2 4, 4 0 0

• H e a d of h o u s e h ol d,$ 1 8, 3 5 0

• If y o u c h e c k e d a n y b o x u n d er St a n d ar d D e d u cti o n, s e e i n str u cti o n s.

9 St a n d ar d d e d u cti o n or it e mi z e d d e d u cti o n s (fr o m S c h e d ul e A) . . . . . 9

1 0 Q u alifi e d b u si n e s s i n c o m e d e d u cti o n. Att a c h F or m 8 9 9 5 or F or m 8 9 9 5- A . . . 1 0

1 1 a A d d li n e s 9 a n d 1 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 a

b T a x a bl e i n c o m e. S u btr a ct li n e 1 1 a fr o m li n e 8 b. If z er o or l e s s, e nt er - 0- . . . . . . . . . . . 1 1 b

F or Di s cl o s ur e, Pri v a c y A ct, a n d P a p er w or k R e d u cti o n A ct N oti c e, s e e s e p ar at e i n str u cti o n s. C at. N o. 1 1 3 2 0 B F or m 1 0 4 0 (2 0 1 9 )

P h o n e: ( 2 0 9) 2 2 8- 7 1 7 8 E m ail: fi n ai d @ u c m er c e d. e d u

T hi s i s a s a m pl e 2 0 1 9 F e d er al F a x R et ur n wit h S c h e d ul e s 1, 2, a n d 3. If r e q uir e d, pl e a s e s u b mit a si g n e d c o p y of t hi s r et ur n, al o n g wit h t h e a c c o m p a n yi n g S c h e d ul e s 1, 2, or 3 (if fil e d). S e e n e xt p a g e f or a g ui d e o n S c h e d ul e s 1, 2, a n d 3.

G ui d eli n e s f or S u b mitti n g 2 0 1 9 T a x R et ur n s:• T a x r et ur n s m u st b e si g n e d b y t h e t a x fil er or pr e p ar ero W e c a n n ot a c c e pt t y p e d si g n at ur e s. Pl e a s e s u b mit a dr a w n or w et si g n at ur e.

• W h e n s u b mitti n g pl e a s e e n s ur e t h at t h e r et ur n i s cl e ar e n o u g h t o r e a d a n d n o li n e sor fi g ur e s ar e c ut off• If y o u n e e d f urt h er a s si st a n c e, pl e a s e c o nt a ct o ur offi c e

T HI S I S A S A M P L E-- D O N O T S U B MI T

✔ ✔ ✔ ✔ ✔

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S c h e d ul e 1: If t h er e i s a v al u e i n t h e s e b o x e s

F or m 1 0 4 0 ( 2 0 1 9) P a g e 2

1 2 a T a x ( s e e i n st.) C h e c k if a n y fr o m F or m( s): 1 8 8 1 4 2 4 9 7 2 3 1 2 a

b A d d S c h e d ul e 2, li n e 3, a n d li n e 1 2 a a n d e nt er t h e t ot al . . . . . . . . . . . . . . ▶ 1 2 b

1 3 a C hil d t a x cr e dit or cr e dit f or ot h er d e p e n d e nt s . . . . . . . . . . 1 3 a

b A d d S c h e d ul e 3, li n e 7, a n d li n e 1 3 a a n d e nt er t h e t ot al . . . . . . . . . . . . . . ▶ 1 3 b

1 4 S u btr a ct li n e 1 3 b fr o m li n e 1 2 b. If z er o or l e s s, e nt er - 0- . . . . . . . . . . . . . . . 1 4

1 5 Ot h er t a x e s, i n cl u di n g s elf- e m pl o y m e nt t a x, fr o m S c h e d ul e 2, li n e 1 0 . . . . . . . . . . . . 1 5

1 6 A d d li n e s 1 4 a n d 1 5. T hi s i s y o ur t ot al t a x . . . . . . . . . . . . . . . . . . ▶ 1 6

1 7 F e d er al i n c o m e t a x wit h h el d fr o m F or m s W- 2 a n d 1 0 9 9 . . . . . . . . . . . . . . . 1 7

1 8 Ot h er p a y m e nt s a n d r ef u n d a bl e cr e dit s: • If y o u h a v e a

q u alif yi n g c hil d, att a c h S c h. EI C.

• If y o u h a v e n o nt a x a bl e c o m b at p a y, s e e i n str u cti o n s.

a E ar n e d i n c o m e cr e dit ( EI C) . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 a

b A d diti o n al c hil d t a x cr e dit. Att a c h S c h e d ul e 8 8 1 2 . . . . . . . . . 1 8 b

c A m eri c a n o p p ort u nit y cr e dit fr o m F or m 8 8 6 3, li n e 8 . . . . . . . . 1 8 c

d S c h e d ul e 3, li n e 1 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 d

e A d d li n e s 1 8 a t hr o u g h 1 8 d. T h e s e ar e y o ur t ot al ot h er p a y m e nt s a n d r ef u n d a bl e cr e dit s . . . . . ▶ 1 8 e

1 9 A d d li n e s 1 7 a n d 1 8 e. T h e s e ar e y o ur t ot al p a y m e nt s . . . . . . . . . . . . . . . ▶ 1 9

R ef u n d 2 0 If li n e 1 9 i s m or e t h a n li n e 1 6, s u btr a ct li n e 1 6 fr o m li n e 1 9. T hi s i s t h e a m o u nt y o u o v er p ai d . . . . . . 2 0

2 1 a A m o u nt of li n e 2 0 y o u w a nt r ef u n d e d t o y o u. If F or m 8 8 8 8 i s att a c h e d, c h e c k h er e . . . . . . ▶ 2 1 a

Dir e ct d e p o sit ? S e e i n str u cti o n s.

▶ b R o uti n g n u m b er ▶ c T y p e: C h e c ki n g S a vi n g s

▶ d A c c o u nt n u m b er

2 2 A m o u nt of li n e 2 0 y o u w a nt a p pli e d t o y o ur 2 0 2 0 e sti m at e d t a x . . . . ▶ 2 2

A m o u nt Y o u O w e

2 3 A m o u nt y o u o w e. S u btr a ct li n e 1 9 fr o m li n e 1 6. F or d et ail s o n h o w t o p a y, s e e i n str u cti o n s . . . . . ▶ 2 3

2 4 E sti m at e d t a x p e n alt y ( s e e i n str u cti o n s) . . . . . . . . . . . ▶ 2 4

T hir d P art y D e si g n e e ( Ot h er t h a n p ai d pr e p ar er)

D o y o u w a nt t o all o w a n ot h er p er s o n ( ot h er t h a n y o ur p ai d pr e p ar er) t o di s c u s s t hi s r et ur n wit h t h e I R S ? S e e i n str u cti o n s. Y e s. C o m pl et e b el o w.

N o

D e si g n e e’ s n a m e ▶

P h o n e n o. ▶

P er s o n al i d e ntifi c ati o n n u m b er ( PI N) ▶

Si g n H er e

J oi nt r et ur n ? S e e i n str u cti o n s. K e e p a c o p y f or y o ur r e c or d s.

U n d er p e n alti e s of p erj ur y, I d e cl ar e t h at I h a v e e x a mi n e d t hi s r et ur n a n d a c c o m p a n yi n g s c h e d ul e s a n d st at e m e nt s, a n d t o t h e b e st of m y k n o wl e d g e a n d b eli ef, t h e y ar e tr u e, c orr e ct, a n d c o m pl et e. D e cl ar ati o n of pr e p ar er ( ot h er t h a n t a x p a y er) i s b a s e d o n all i nf or m ati o n of w hi c h pr e p ar er h a s a n y k n o wl e d g e.

Y o ur si g n at ur e D at e Y o ur o c c u p ati o n If t h e I R S s e nt y o u a n I d e ntit y Pr ot e cti o n PI N, e nt er it h er e ( s e e i n st.)

S p o u s e’ s si g n at ur e. If a j oi nt r et ur n, b ot h m u st si g n. D at e S p o u s e’ s o c c u p ati o n If t h e I R S s e nt y o ur s p o u s e a n I d e ntit y Pr ot e cti o n PI N, e nt er it h er e ( s e e i n st.)

P h o n e n o. E m ail a d dr e s s

▲

P ai d Pr e p ar er U s e O nl y

Pr e p ar er’ s n a m e Pr e p ar er’ s si g n at ur e D at e P TI N C h e c k if:

3r d P art y D e si g n e e

S elf- e m pl o y e dFir m’ s n a m e ▶ P h o n e n o.

Fir m’ s a d dr e s s ▶ Fir m’ s EI N ▶

G o t o w w w.ir s. g o v/ F or m 1 0 4 0 f or i n str u cti o n s a n d t h e l at e st i nf or m ati o n. F or m 1 0 4 0 ( 2 0 1 9)

0 1/ 0 1/ 2 0 2 0

R e a d t h e g ui d eli n e s a b o v e or b el o w t o fi n d i nf or m ati o n o n if y o u fil e d a S c h e d ul e 1, 2, or 3

• S c h e d ul e 1:o If t h er e i s a n v al u e i n li n e 7 a t h at i s n ot z er oo If t h er e i s a n v al u e i n li n e 8 a t h at i s n ot z er o

• S c h e d ul e 2:o If t h e v al u e i n li n e 1 2 b i s diff er e nt t h a n li n e 1 2 a

• S c h e d ul e 3:o If t h e v al u e i n li n e 1 3 b i s diff er e nt t h a n li n e 1 3 a

T HI S I S A S A M P L E-- D O N O T S U B MI T

✔ ✔ ✔

✔

✔ ✔

✔

✔

✔

✔

S c h e d ul e 2: If li n e 1 2 b i s diff er e nt t h a n li n e 1 2 a

S c h e d ul e 3: If li n e 1 3 b i s diff er e nt t h a n li n e 1 3 a

D o n't f or g et t o si g n a n d d at e y o ur t a x r et ur n

S C H E D U L E 1 ( F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0 - S R)

D e p art m e nt of t h e Tr e a s ur y I nt er n al R e v e n u e S er vi c e

A d diti o n al I n c o m e a n d A dj u st m e nt s t o I n c o m e▶ Att a c h t o F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0 - S R.

▶ G o t o w w w.ir s. g o v/ F or m 1 0 4 0 f or i n str u cti o n s a n d t h e l at e st i nf or m ati o n.

O M B N o. 1 5 4 5- 0 0 7 4

2 0 1 9Att a c h m e nt S e q u e n c e N o. 0 1

N a m e( s) s h o w n o n F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0- S R Y o ur s o ci al s e c urit y n u m b er

At a n y ti m e d uri n g 2 0 1 9, di d y o u r e c ei v e, s ell, s e n d, e x c h a n g e, or ot h er wi s e a c q uir e a n y fi n a n ci al i nt er e st i n a n yvirt u al c urr e n c y ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Y e s N o

P art I A d diti o n al I n c o m e1 T a x a bl e r ef u n d s, cr e dit s, or off s et s of st at e a n d l o c al i n c o m e t a x e s . . . . . . . . . . . . 1

2 a Ali m o n y r e c ei v e d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 a

b D at e of ori gi n al di v or c e or s e p ar ati o n a gr e e m e nt ( s e e i n str u cti o n s) ▶

3 B u si n e s s i n c o m e or (l o s s). Att a c h S c h e d ul e C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

4 Ot h er g ai n s or (l o s s e s). Att a c h F or m 4 7 9 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

5 R e nt al r e al e st at e, r o y alti e s, p art n er s hi p s, S c or p or ati o n s, tr u st s, et c. Att a c h S c h e d ul e E . . . . . 5

6 F ar m i n c o m e or (l o s s). Att a c h S c h e d ul e F . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

7 U n e m pl o y m e nt c o m p e n s ati o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

8 Ot h er i n c o m e. Li st t y p e a n d a m o u nt ▶

8

9 C o m bi n e li n e s 1 t hr o u g h 8. E nt er h er e a n d o n F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0- S R, li n e 7 a . . . . . . . . 9

P art II A dj u st m e nt s t o I n c o m e1 0 E d u c at or e x p e n s e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0

1 1 C ert ai n b u si n e s s e x p e n s e s of r e s er vi st s, p erf or mi n g arti st s, a n d f e e- b a si s g o v er n m e nt offi ci al s. Att a c hF or m 2 1 0 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1

1 2 H e alt h s a vi n g s a c c o u nt d e d u cti o n. Att a c h F or m 8 8 8 9 . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2

1 3 M o vi n g e x p e n s e s f or m e m b er s of t h e Ar m e d F or c e s. Att a c h F or m 3 9 0 3 . . . . . . . . . . 1 3

1 4 D e d u cti bl e p art of s elf- e m pl o y m e nt t a x. Att a c h S c h e d ul e S E . . . . . . . . . . . . . . 1 4

1 5 S elf- e m pl o y e d S E P, SI M P L E, a n d q u alifi e d pl a n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5

1 6 S elf- e m pl o y e d h e alt h i n s ur a n c e d e d u cti o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6

1 7 P e n alt y o n e arl y wit h dr a w al of s a vi n g s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7

1 8 a Ali m o n y p ai d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 a

b R e ci pi e nt’ s S S N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ▶

c D at e of ori gi n al di v or c e or s e p ar ati o n a gr e e m e nt ( s e e i n str u cti o n s) ▶

1 9 I R A d e d u cti o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9

2 0 St u d e nt l o a n i nt er e st d e d u cti o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0

2 1 T uiti o n a n d f e e s. Att a c h F or m 8 9 1 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1

2 2 A d d li n e s 1 0 t hr o u g h 2 1. T h e s e ar e y o ur a dj u st m e nt s t o i n c o m e. E nt er h er e a n d o n F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0- S R, li n e 8 a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2

F or P a p er w or k R e d u cti o n A ct N oti c e, s e e y o ur t a x r et ur n i n str u cti o n s. C at. N o. 7 1 4 7 9 F S c h e d ul e 1 ( F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0 - S R) 2 0 1 9

T HI S I S A S A M P L E-- D O N O T S U B MI T

S C H E D U L E 2 ( F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0 - S R)

2 0 1 9A d diti o n al T a x e s

D e p art m e nt of t h e Tr e a s ur y I nt er n al R e v e n u e S er vi c e

▶ Att a c h t o F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0 - S R.

▶ G o t o w w w.ir s. g o v/ F or m 1 0 4 0 f or i n str u cti o n s a n d t h e l at e st i nf or m ati o n.

O M B N o. 1 5 4 5- 0 0 7 4

Att a c h m e nt S e q u e n c e N o. 0 2

N a m e( s) s h o w n o n F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0- S R Y o ur s o ci al s e c urit y n u m b er

P a rt I T a x1 Alt er n ati v e mi ni m u m t a x. Att a c h F or m 6 2 5 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

2 E x c e s s a d v a n c e pr e mi u m t a x cr e dit r e p a y m e nt. Att a c h F or m 8 9 6 2 . . . . . . . . . . . . 2

3 A d d li n e s 1 a n d 2. E nt er h er e a n d i n cl u d e o n F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0- S R, li n e 1 2 b . . . . . . . . 3

P art II Ot h er T a x e s4 S elf- e m pl o y m e nt t a x. Att a c h S c h e d ul e S E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

5 U nr e p ort e d s o ci al s e c urit y a n d M e di c ar e t a x fr o m F or m: a 4 1 3 7 b 8 9 1 9 . . . . . 5

6

A d diti o n al t a x o n I R A s, ot h er q u alifi e d r etir e m e nt pl a n s, a n d ot h er t a x-f a v or e d a c c o u nt s. Att a c h F or m5 3 2 9 if r e q uir e d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

7 a H o u s e h ol d e m pl o y m e nt t a x e s. Att a c h S c h e d ul e H . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 a

b R e p a y m e nt of fir st-ti m e h o m e b u y er cr e dit fr o m F or m 5 4 0 5. Att a c h F or m 5 4 0 5 if r e q uir e d . . . . 7 b

8 T a x e s fr o m: a F or m 8 9 5 9 b F or m 8 9 6 0

c I n str u cti o n s; e nt er c o d e( s) 8

9 S e cti o n 9 6 5 n et t a x li a bilit y i n st all m e nt fr o m F or m 9 6 5- A . . . . . . . 9

1 0

A d d li n e s 4 t hr o u g h 8. T h e s e ar e y o ur t ot al ot h er t a x e s. E nt er h er e a n d o n F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0- S R, li n e 1 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0

F or P a p er w or k R e d u cti o n A ct N oti c e, s e e y o ur t a x r et ur n i n str u cti o n s. C at. N o. 7 1 4 7 8 U S c h e d ul e 2 ( F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0 - S R) 2 0 1 9

T HI S I S A S A M P L E-- D O N O T S U B MI T

S C H E D U L E 3 ( F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0 - S R)

D e p art m e nt of t h e Tr e a s ur y I nt er n al R e v e n u e S er vi c e

A d diti o n al Cr e dit s a n d P a y m e nt s▶ Att a c h t o F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0 - S R.

▶ G o t o w w w.ir s. g o v/ F or m 1 0 4 0 f or i n str u cti o n s a n d t h e l at e st i nf or m ati o n.

O M B N o. 1 5 4 5- 0 0 7 4

2 0 1 9Att a c h m e nt S e q u e n c e N o. 0 3

N a m e( s) s h o w n o n F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0- S R Y o ur s o ci al s e c urit y n u m b er

P a rt I N o nr ef u n d a bl e Cr e dit s1 F or ei g n t a x cr e dit. Att a c h F or m 1 1 1 6 if r e q uir e d . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

2 Cr e dit f or c hil d a n d d e p e n d e nt c ar e e x p e n s e s. Att a c h F or m 2 4 4 1 . . . . . . . . . . . . 2

3 E d u c ati o n cr e dit s fr o m F or m 8 8 6 3, li n e 1 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

4 R etir e m e nt s a vi n g s c o ntri b uti o n s cr e dit. Att a c h F or m 8 8 8 0 . . . . . . . . . . . . . . 4

5 R e si d e nti al e n er g y cr e dit s. Att a c h F or m 5 6 9 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

6 Ot h er cr e dit s fr o m F or m: a 3 8 0 0 b 8 8 0 1 c 6

7 A d d li n e s 1 t hr o u g h 6. E nt er h er e a n d i n cl u d e o n F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0- S R, li n e 1 3 b . . . . . . . 7

P art II Ot h er P a y m e nt s a n d R ef u n d a bl e Cr e dit s8 2 0 1 9 e sti m at e d t a x p a y m e nt s a n d a m o u nt a p pli e d fr o m 2 0 1 8 r et ur n . . . . . . . . . . . 8

9 N et pr e mi u m t a x cr e dit. Att a c h F or m 8 9 6 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

1 0 A m o u nt p ai d wit h r e q u e st f or e xt e n si o n t o fil e ( s e e i n str u cti o n s) . . . . . . . . . . . . . 1 0

1 1 E x c e s s s o ci al s e c urit y a n d ti er 1 R R T A t a x wit h h el d . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1

1 2 Cr e dit f or f e d er al t a x o n f u el s. Att a c h F or m 4 1 3 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2

1 3 Cr e dit s fr o m F or m: a 2 4 3 9 b R e s er v e d c 8 8 8 5 d 1 3

1 4 A d d li n e s 8 t hr o u g h 1 3. E nt er h er e a n d o n F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0- S R, li n e 1 8 d . . . . . . . . . 1 4

F or P a p er w or k R e d u cti o n A ct N oti c e, s e e y o ur t a x r et ur n i n str u cti o n s. C at. N o. 7 1 4 8 0 G S c h e d ul e 3 ( F or m 1 0 4 0 or 1 0 4 0 - S R) 2 0 1 9

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