1era Expo Con El Lic. Ronald

5/23/2018 1era Expo Con El Lic. Ronald

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Diaz Marquz, Monica Lissette

aupa Conde, Sarai LoydaRamos Loayza, Luis Angel

Idelfonso Carrasco, Naoto Yelstin


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Introduccin

La Parlisis Cerebral describe un grupo dealteraraciones del movimiento y la postura,con limitacin de la actividad muscular,atribuida a un problema no progresivoocurrido durante el desarrollo fetal o en elcerebro infantil.

Las alteraciones motoras de la ParlisisCerebral se acompaan de problemas desensibilidad, conocimiento, comunicacin,percepcin y en ocasiones problemas deconvulsiones.


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La parlisis cerebral se puede clasificaen 4 tipos:

Atetsica

Atxica

Espstica

Mixta

siendo la parlisis cerebral espstica laforma mas frecuente de aparicin.


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Tratamiento quirrgico

Cuando se tiene la posibilidad de untratamiento quirrgico se tiene encuenta si el paciente es capaz de

caminar y va a mejorar con laintervencin quirrgica o solo mejorasu postura general y desenvolvimiento

en las actividades de vida diaria.


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tcnicas

Las tcnicas quirrgicas que se utilizanincluyen tenotoma, neurectomia,alargamiento de unidades miotendinosascontracturadas, trasplantaste de tendones,

osteotomas, artrodesis, reduccin deluxaciones, etc. Las cirugas deben personalizarse y

disearlas para cada paciente, debe tenerobjetivos claros y debe estar ligadas a un plan

de rehabilitacin post operatoria.Inmovilizaciones prolongadas, sillas de ruedaso cama por largo tiempo producen mayordebilidad.


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Las nuevas tcnicas quirrgicasutilizadas para nios con Pc se handenominado como ciruga multinivel o

funcional. Se diferencian con otras tcnicas en

que la ciruga multinivel se basa en la

biomecnica y el laboratorio de lamarcha.


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La parlisis cerebral

Se manifiesta de:

Forma primaria:

Prdida del control motor

Dependencia de patrones reflejos

Tono muscular anormal

Desequilibrio entre agonistas yantagonistas

Reacciones de equilibrio deficientes


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Forma secundaria: Contracturas o retraccin musculares Deformidades seas

Luxacin y subluxacin

coxa valga o varapie plano

En las alteraciones secundarias es donde se

acta quirrgicamente.


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TENOTOMA DEALARGAMIENTO DE PSOAS No se debe realizar a

nivel del trocntermenor.

Se busca elongar elpsoas y dejar al iliacoindemne.


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TENOTOMA DEALARGAMIENTO DE PSOASAl examen fsico encontramos:

Flexin de cadera (30 o mas)(pruebade tomas)


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TENOTOM A DEALARGAMIENTO DE

ISQUIOTIBIALES MEDIALES Buscar la correccin sindebilitar los IT, ya que sepueden producir cambios

irreversibles. Se tenotomiza al

semitendinoso en la uninmiotendinosa.

Al semimembranoso se lerealizan dos incisiones.


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INDICACIONES

Paciente que caminacon rodilla flexionada

Examen fsico:

al realizar la flexin decadera con rodillaextendida esta limitada

(menos de 60), hay unadisminucin del ngulopoplteo (menos de 70)


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Transposicin del rectoanterior a isquiotibiales. El msculo recto anterior es un msculo biarticular de

funcin compleja en el paciente normal (flexor de caderay extensor de rodilla) el cerebro del paciente con daoespstico entiende la funcin de este msculo como soloflexor de cadera, lo que afecta la marcha ya que elmsculo recto anterior, extiende la rodilla en un momentoindebido del ciclo de la marcha.

Examen fsico: El paciente tiene una prueba positiva enprono (Duncan-Ely test). El nio se ubica en la posicinprona con las caderas y rodillas completamenteextendidas. La prueba se considera positiva cuando lapelvis se eleva (como resultado de la flexin de la cadera)a medida que la rodilla es lentamente flectada y/o hay unenganche en la flexin rpida de la rodilla.


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ALARGAMIENTOPOSTERIOR YACORTAQMIENTOANTERIOR

- ISQUITIBIALES ALARGADOS

- TENDON ROTULIANO MAS DISTAL

- CUADRICEPS MAS EFICIENTE


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LA TRANSFERENCIA DELRECTO ANTERIOR EQUILIBRA

LAS FUERZAS FLEXORAS DECADERA Y EVITA LAINCLINACIN ANTERIOR


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Patrn DipljicoCIRUGIA ORTOPEDICA EN PCI.

Alargamiento fraccionadode isquiotibiales


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Osteotoma derrotadora defmur proximal

En pacientes con Paralisis Cerebral, laanteversin femoral es extremadamenteaumentada. y produce una marcha conrotacin interna y adems un mal brazo depalanca.

El examen fsico: El paciente tiene

aumentada la anteversin femoral, que seaprecia mejor cuando l o ella sonexaminados en la posicin prona con lacadera en extensin completa.


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Osteotomadesrrotadora femoral

proximal

Anteversinfemoral


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Osteotoma derrotadora detibia distal Hay casos que la rotacin interna de

ambas extremidades inferiores en lamarcha se debe solo al fmur existe

tambin un componente tibial ya seahacia externo o hacia interno y es partede las deformidades seas.


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Osteotoma de tibia


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Osteotoma de tibia


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Tenotoma de la fasia de losgastrocnemios de Strayer. Esta ciruga se realiza cuando existe un

equino solo en extensin de rodilla,logrando dorsiflexin al flectarla. Esto

indica que la retraccin a nivel deltrceps sural es solo del msculogastrocnemio (biarticular) y se debealargar solo este msculo dejandointacto el soleo.


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Osteotomas mltiples parael pie plano neurolgico Estas cirugas buscan corregir las

deformidades producidas por le pieplano neurolgico manteniendo las

articulaciones mviles y mejorando lapalanca funcional del pie en la marcha.Se describe solo una de ellas que es laosteotoma de alargamiento lateral decalcaneo.

CIRUGIA ORTOPEDICA EN PCI


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CIRUGIA ORTOPEDICA EN PCI.

PIE PLANO

Alargamiento de calcneo

CIRUGIA ORTOPEDICA EN PCI


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CIRUGIA ORTOPEDICA EN PCI.

PIE PLANO

Alargamiento

de calcneo


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OBJETIVOS:

-Mejorar el control yalineacin postural

-Regular su actividadrespiratoria

-Mejorar su calidad de vida


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PLAN DE TRATAMIENTO:

- Para el manejo delcontrol y alineacinpostural se utilizaran

adecuados puntos deapoyo pero primero seutilizaran tcnicas de

estiramiento muscularcomo preparacin.

Se utilizaran diferentes tipos de superficies para


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Se utilizaran diferentes tipos de superficies paratrabajar los puntos de apoyo con la finalidad de

buscar la activacin del sistema propioceptivo paraque se concientice una buena alineacin postural.


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Para mejorar la actividad respiratoria y haya una buenarespiracin se har que el nio adopte buenas posturas

para las diferentes actividades que pueda realizar ascomo tambin se usaran algunos recursos tcnicos paraactivar a la musculatura diafragmtica e intercostales.


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Para la realizacin de las diferentes actividadesfuncionales de acuerdo al neurodesarrollo sefacilitara al nio para obtener un mejor patrn demovimiento cuidando siempre tener una buenaalineacin de la postura.


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