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PELVIS OSEAPELVIS OSEA

PELVIMETRIA PELVIMETRIA


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La Pelis

Ana!"mico Desde el #un!o de is!a Obstétrico

Anillo os!eoli$amen!osoTransmi!e el #eso

del cuer#o a los

miem%ros in&eriores

'anal duro (ue el &e!o de%e

&ran(uear duran!e el #ar!o

un

(ue

el

es


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Ana!om)a de la Pelis Ana!om)a de la Pelis

Formado por:Formado por:

– Dos huesos coxalesDos huesos coxales

– El SacroEl Sacro

– El CoxisEl Coxis

Los huesos coxales están unidos en la parteLos huesos coxales están unidos en la parte

anterior a nivel de la sínisis del pubis!anterior a nivel de la sínisis del pubis!El hueso coxal se orma por la uni"n delEl hueso coxal se orma por la uni"n del

ílion# ís$uion % del pubis!ílion# ís$uion % del pubis!


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Pelis o%s!*!ricaPelis o%s!*!rica

&elvis ma%or o alsa!&elvis ma%or o alsa! &elvis menor o verdadera!&elvis menor o verdadera!

– Estrecho superiorEstrecho superior

– Canal del partoCanal del parto– Estrecho ineriorEstrecho inerior


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Pelis menor Pelis menor

Estrecho superiorEstrecho superior

– Formado de adelante hacia atrás por:Formado de adelante hacia atrás por: 'orde superior de la sínisis del pubis'orde superior de la sínisis del pubis Eminencia ileo – pectineaEminencia ileo – pectinea La línea innominadaLa línea innominada 'orde anterior de los alerones del sacro'orde anterior de los alerones del sacro

&romontorio&romontorio

( Este estrecho no se inscribe en un solo( Este estrecho no se inscribe en un soloplano )eometrico!plano )eometrico!


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Es!rec+o su#erior Es!rec+o su#erior


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La cavidad de la pelvis menor estaLa cavidad de la pelvis menor estalimitada:limitada:

– &or detrás por el sacro# el coxis# los li)amentos sacrotuberosos&or detrás por el sacro# el coxis# los li)amentos sacrotuberosos% sacroespinosos!% sacroespinosos!

– Lateralmente % por delante por el is$ueon % el pubisLateralmente % por delante por el is$ueon % el pubis


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E,caaci"nE,caaci"n


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Estrecho ineriorEstrecho inerior

– Esta limitado desde adelante haciaEsta limitado desde adelante haciaatrás:atrás:

&or el borde inerior de la sinisis&or el borde inerior de la sinisis La rama is$ueo pubicaLa rama is$ueo pubica El borde inerior del li)amento sacro tuberosoEl borde inerior del li)amento sacro tuberoso

El coxisEl coxis


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Es!rec+o in&erior Es!rec+o in&erior


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Diámetros de la pelvis menor Diámetros de la pelvis menor


Antero-posteriorAntero-posterior

OblicuosOblicuos

TransversosTransversos


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*ntero+posterior*ntero+posteriorOblicuosOblicuos,ransversos,ransversos


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a-!Diámetros transversos!+a-!Diámetros transversos!+(transverso .til o mediano!+(transverso .til o mediano!+ /0!1+/2/0!1+/2cm! situado a i)ual distancia entre elcm! situado a i)ual distancia entre el

promontorio % el pubispromontorio % el pubis

(transverso anat"mico o máximo!+(transverso anat"mico o máximo!+ /2!1 cm! une los puntos mas ale3ados/2!1 cm! une los puntos mas ale3adosde las líneas innominadas# es de pocade las líneas innominadas# es de pocautilidad %a $ue por su proximidad alutilidad %a $ue por su proximidad al

promontorio impide $ue seapromontorio impide $ue seaaprovechado por la presentaci"n etalaprovechado por la presentaci"n etal


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b-!Diámetros oblicuos o dia)onales!+b-!Diámetros oblicuos o dia)onales!+(oblicuo i4$uierdo!+(oblicuo i4$uierdo!+ /0!1 cm! une la/0!1 cm! une laeminencia iliopectinea i4$uierda coneminencia iliopectinea i4$uierda conel extremo superior de la articulaci"nel extremo superior de la articulaci"nsacro iliaca derechasacro iliaca derecha

(oblicuo derecho!+(oblicuo derecho!+ /0 cm! une la/0 cm! une laeminencia iliopectinea derecha con eleminencia iliopectinea derecha con elextremo superior de la articulaci"nextremo superior de la articulaci"n

sacro iliaca i4$uierdasacro iliaca i4$uierda


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c-!Diámetros anterioposteriores!+c-!Diámetros anterioposteriores!+(promonto+suprapubico!+(promonto+suprapubico!+ 5con3u)ado5con3u)adoanat"mico- // cm! une elanat"mico- // cm! une el

promontorio al borde superior de lapromontorio al borde superior de lasínisissínisis

(promonto+retropubico(promonto+retropubico 5con3u)ado5con3u)adoobstétrico-obstétrico- /6!1 cm! distancia entre/6!1 cm! distancia entreel promontorio % la cara posterior deel promontorio % la cara posterior de

la sínisis del pubisla sínisis del pubis

(promonto+subpubico(promonto+subpubico 5con3u)ado5con3u)adodia)onal-dia)onal- /0 cm! une el promontorio/0 cm! une el promontoriocon el borde inerior de la sínisis delcon el borde inerior de la sínisis delpubispubis


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0!+ ES,7EC8O 9EDO O0!+ ES,7EC8O 9EDO OE;*C


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(diámetros de la excavaci"n(diámetros de la excavaci"npelviana!+pelviana!+

a-! ,ransversoa-! ,ransverso 5biespinoso o5biespinoso obiis$uiatico- // cm!biis$uiatico- // cm!

b-! 'isacro+subpubicob-! 'isacro+subpubico 5anterioposterior- /0 cm! une el5anterioposterior- /0 cm! une elborde inerior de la sínisis al puntoborde inerior de la sínisis al puntomas ale3ado de la excavaci"n sacramas ale3ado de la excavaci"n sacra


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3.- ESTRECHO INFERIOR.-3.- ESTRECHO INFERIOR.-

,iene la orma ovalada con su e3e,iene la orma ovalada con su e3ema%or orientado en sentido anteroma%or orientado en sentido anteroposterior# limita:posterior# limita:

(lateralmente con las tuberosidades(lateralmente con las tuberosidadesis$uiáticasis$uiáticas

(adelante con el arco subpubico(adelante con el arco subpubico

(atrás con el sacro(atrás con el sacro


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diámetros del estrecho inerior!+diámetros del estrecho inerior!+ a-! Diámetro transverso!+a-! Diámetro transverso!+ 5bi+5bi+

is$uiático- // cm!is$uiático- // cm!

b-! Diámetros anterioposteriores:b-! Diámetros anterioposteriores:(subsacro+subpubico!+(subsacro+subpubico!+ // cm!// cm!

(subcoxis+subpubico!+(subcoxis+subpubico!+ @ cm! lle)ando@ cm! lle)andohasta // cm! durante el parto porhasta // cm! durante el parto porretropulsi"n del coxisretropulsi"n del coxis


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A!+ EBE &EL


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Variedades morfológicas deVariedades morfológicas de

la pelvisla pelvisinecoideinecoide

*ndroide*ndroide*ntropoide*ntropoide &latipeloide&latipeloide


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Pelis $inecoidePelis $inecoide

Estrecho superior circular# cilindricoEstrecho superior circular# cilindrico Suave prominencia del promontorioSuave prominencia del promontorio &aredes laterales de la excavacion son&aredes laterales de la excavacion son

paralelasparalelas Escasa saliente de las espinas ciaticasEscasa saliente de las espinas ciaticas *rcada subpubiana normal @6*rcada subpubiana normal @6

( Se observa en el 16 de las mu3eres( Se observa en el 16 de las mu3eres


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Pelis $inecoidePelis $inecoide


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Pelis androidePelis androide

&elvis de mu3er con ras)os viriloides&elvis de mu3er con ras)os viriloides Estrecho superior trian)ularEstrecho superior trian)ular &aredes laterales de la excavacion&aredes laterales de la excavacion

muestran tendencia conver)entemuestran tendencia conver)ente Espinas ciaticas prominentes % a)udasEspinas ciaticas prominentes % a)udas *n)ulo subpubiano cerrado*n)ulo subpubiano cerrado

(( *parece en mu3eres de pe$uea estatura# con dimensiones*parece en mu3eres de pe$uea estatura# con dimensionesseme3antes en hombros cintura % caderas!seme3antes en hombros cintura % caderas!


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Pelis androidePelis androide


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Pelis an!ro#oidePelis an!ro#oide

Diametro anteroposterior ma%or $ueDiametro anteroposterior ma%or $ueel transversoel transverso

Se)mento anterior estrecho %Se)mento anterior estrecho %puntia)udopuntia)udo

Escotadura sacrociatica es )randeEscotadura sacrociatica es )rande

&aredes laterales conver)entes&aredes laterales conver)entes Espinas ciaticas prominentesEspinas ciaticas prominentes*rco subpubico es al)o estrecho*rco subpubico es al)o estrecho


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Pelis an!ro#oidePelis an!ro#oide


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Pelis #la!i#eloidePelis #la!i#eloide

9odalidad )inecoide aplanada9odalidad )inecoide aplanadaDiametros transversos ampliosDiametros transversos amplios Estrecho superior es un ovaloEstrecho superior es un ovalo

transversaltransversal Excavacion ensanchada# breve 5canalExcavacion ensanchada# breve 5canal

mas corto-mas corto-

*n)ulo subpubico sobre @6*n)ulo subpubico sobre @6

( Este tipo es la menos recuente 0!G( Este tipo es la menos recuente 0!G


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Pelis #la!i#eloidePelis #la!i#eloide


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'lasi&icaci"n 'ald-ellMollo/'lasi&icaci"n 'ald-ellMollo/


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Pelvimetría clínicaPelvimetría clínica

&elvimetría externa&elvimetría externa &elvimetría radiol")ica&elvimetría radiol")ica &elvimetría interna&elvimetría interna

– Con3u)ada veraCon3u)ada vera– Líneas innominadasLíneas innominadas

– Espinas ciáticasEspinas ciáticas

– H subpubianoH subpubiano

– Diámetro biis$uiáticoDiámetro biis$uiático– Descenso de la cabe4a etalDescenso de la cabe4a etal


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Pelime!ria e,!ernaPelime!ria e,!erna

se utili4an diversos tipos de compasesse utili4an diversos tipos de compases% pelvimetros!% pelvimetros!

9edici"n de los diametros biespinoso#9edici"n de los diametros biespinoso#bicrestal# bitrocanteriano % con3u)adobicrestal# bitrocanteriano % con3u)adoexterno!externo!

Los pelvimetros mas utili4ados son losLos pelvimetros mas utili4ados son losde 'audeloc$ue % el de 'udin!de 'audeloc$ue % el de 'udin!


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Pelime!r)a e,!ernaPelime!r)a e,!erna


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Diámetros pelvis mayor Diámetros pelvis mayor

'icrestal 0I+0J cms'icrestal 0I+0J cms

'iespinoso 02+0A cms'iespinoso 02+0A cms

'itrocantéreo 2/+20 cms'itrocantéreo 2/+20 cmsCon3u)ada baudelo$ue /J+/@ cmsCon3u)ada baudelo$ue /J+/@ cms


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Pelime!ria in!ernaPelime!ria in!erna

Se reali4a con los dedos indice % medio!Se reali4a con los dedos indice % medio!

La palpacion del estrecho superiorLa palpacion del estrecho superior

comien4a por el arco subpubiano!comien4a por el arco subpubiano!

La cara posterior de la sinisis esta aLa cara posterior de la sinisis esta anuestro alcancenuestro alcance

En la pelvis de orma % dimensionesEn la pelvis de orma % dimensionesnormales el promontorio es inaccesible!normales el promontorio es inaccesible!


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El diametro $ue se puede medir es laEl diametro $ue se puede medir es lacon3u)ada dia)onalcon3u)ada dia)onal

Se la reali4a con una tecnica sencillaSe la reali4a con una tecnica sencilla

El calculo de la con3u)ada vera se reali4a aEl calculo de la con3u)ada vera se reali4a apartir de la con3u)ada dia)onalpartir de la con3u)ada dia)onal

Se calcula restando /!1 cm a partir delSe calcula restando /!1 cm a partir deldato obtenido del con3u)ado dia)onaldato obtenido del con3u)ado dia)onal


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Pelime!r)a in!ernaPelime!r)a in!erna


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En la exploracion del estrecho ineriorEn la exploracion del estrecho inerioraplicamos maniobras mixtasaplicamos maniobras mixtas

Evaluamos la amplitud del an)uloEvaluamos la amplitud del an)ulosubpubiano# la orma de las ramassubpubiano# la orma de las ramasis$uiopubianasis$uiopubianas

&ara medir el diametro biis$uiatico&ara medir el diametro biis$uiaticopalpamos el borde interno de cadapalpamos el borde interno de cadatuberosidad is$uioatica!tuberosidad is$uioatica!


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Estrece! pelvianaEstrece! pelviana

)rado:&elvis relativamente )rado:&elvis relativamenteestrecha# con una con3u)ada veraestrecha# con una con3u)ada veraentre @!6 % /6!1 cmsentre @!6 % /6!1 cms

)rado:&elvis moderadamente )rado:&elvis moderadamenteestrecha# con una con3u)ada veraestrecha# con una con3u)ada veraentre I!1 % @!6 cmsentre I!1 % @!6 cms

)rado:&elvis absolutamente )rado:&elvis absolutamenteestrecha# con una con3u)ada veraestrecha# con una con3u)ada veramenor de I!1 cms!menor de I!1 cms!


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Descenso de la #resen!aci"nDescenso de la #resen!aci"n


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7*C*S7*C*S

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