第１号様式( 第６条関係)

平成　　年　　月　　日　

公 益 財 団 法 人 京 都 産 業 ２ １ 理事長　様

　　　　　　　　　　　　　　 　　　　所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称( 法人名又は 個人名)

代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　印 ( 担 当 者 職 氏 名 )( 担 当 者 連 絡 先 )

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 E-mail

平成　年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金交付申請書

平成　年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助事業を 別添計画書の と おり 実施し た い の で 、京都「新文化産業」強化支援事業費補助金交付要領に基づ き 、下記の と お り 補助金の 交付を 申請し ま す 。

記

１　補助事業の 目的

２　交付を 受け よ う と す る 補助金の 額　　

金　　　 円

３　関係書類　・事業実施計画書（別紙１）

・ 事業費所要額調（別紙２）・ 当該事業に 係る 収支予算書抄本（別紙３）・申請者の 概要（別紙４）

＜第１号様式 別紙１＞　　

事業実施計画書　　【事業内容】

事業名

具体的内容

必 要 性 、 期 待 され る 効果及び目標

実施体制

実施予定場所

実施期間

（注）複数の 事業を 実施す る と き は 、事業ご と に 作成し て く ださ い 。

＜第１号様式　別紙２＞

　　事業費所要額調

（ 単 位 ： 円 ）事業名

（補助対象事業区分※）

経費費目 支出予定額 積算内訳

（ ）

計

（　　　　 　　　　） 計

（　　　　　　　 　） 計

合　　　　計

補助金申請額

※交付要領別表「補助対象事業」の 区分を 明記

＜第１号様式　別紙３＞

　　当該事業に 係る 収支予算書抄本

　＜収入＞摘　要 金　　額（円）

申請者負担金

国庫補助金

市町村補助金

補助金

合　計

　＜支出＞事業名 金　　額（円）

合　計

＜第1 号様式　別紙４＞

申 請 者 の 概 要

名　称（団体名）

代表者（役職・氏名）所在地

設立年月日

設立の 経緯

事業内容（ 主 な もの ）

構成員（団体）数

※ 実 行 委 員 会 組 織 等

の 場 合 、 主 な 構 成 団

体 名 も 記 載 し て く だ

さ い 。

人・社（団体）

（ う ち 、 伝 統 工 芸 品 等 （ 準 じ る 物 も 含 む ） の 製 造 ・ 流 通 又 は 繊 維 に 関

連 す る 中 小 企 業 者 数 ）

人・社

前年度　同補助金交付の 状況 有・無

交付額（実績）円

今年度　他の 補助金申請の 状況

( 実施主体)( 補助金名)

申請（予定）額円

( 実施主体)( 補助金名)

申請（予定）額円

事 務 担 当 者 （ 氏名）連絡先（TEL）連絡先（FAX）連 絡 先 （ e-mail ）

第２号様式( 第６条関係)

平成　　年　　月　　日　

公 益 財 団 法 人 京 都 産 業 ２ １ 理事長　様

所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称( 法人名又は 個人名)

代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　印

( 担 当 者 職 氏 名 )( 担 当 者 連 絡 先 )

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 E-mail　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

平成　年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金事前着手届

平成　年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金に つ い て 、別記条件を 了承の 上、下記の と お り 交付決定前に 着手し た い の で お 届け し ます 。

記

１　事 業 名　　　

２　事 業 主 体 　

３　事 業 費　 　　　　　　　　　　 円

４　着手予定日　　　平成　　年　　月　　日

５　完了予定日　　 平成　　年　　月　　日

６　事前着手を 必要と す る 理由

※本様式は 、補助金交付決定前に 事業着手す る 場合に 提出い た だ く 必要が あ る も の で す 。

事前着手届を 提出い た だ い た 場合で あ っ て も 、補助申請が 採択さ れ な い 場合ま た は 採択さ れ て も 事前着手に 必要な 経費が 認め ら れ な い 場合が あ り ま す の で 、御了解く だ さ い 。

な お 、事前着手は 、補助金交付申請書（第1 号様式）の 提出日の 属す る 年度の 4 月1 日以降と し ま す 。

第３号様式( 第９条関係)

平成　　年　　月　　日　

公 益 財 団 法 人 京 都 産 業 ２ １ 理事長　様

所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称( 法人名又は 個人名)

代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　印

( 担 当 者 職 氏 名 )( 担 当 者 連 絡 先 )

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 E-mail

平成29 年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金変更（中止、廃止）承認申請書

平成　　年　　月　　日付け 　　京２１第　　　号で 交付決定の 平成29 年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金に 係る 補助事業を 下記の と お り 変更（中止、廃止）し た い の で 、京都「新文化産業」強化支援事業費補助金交付要領に 基づ き 申請し ま す 。

記

１　変更（中止、廃止）の 理由

２　変更の と き は そ の 内容、中止又は 廃止の と き は 事業の 進捗状況

第４号様式( 第11 条関係)

平成　　年　　月　　日　

公 益 財 団 法 人 京 都 産 業 ２ １ 理事長　様

所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称( 法人名又は 個人名)

代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　印 ( 担 当 者 職 氏 名 )( 担 当 者 連 絡 先 )

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 E-mail

平成29 年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金遂行状況報告書

平成　　年　　月　　日付け 　　京２１第　　　号で 交付決定の 平成 年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金に 係る 補助事業の 遂行状況を 、京都「新文化産業」強化支援事業費補助金交付要領に 基づ き 下記の と お り 報告し ま す 。

記

１　補助事業の 遂行状況

２　補助対象経費の 使用状況

３　補助事業の 効果

第５号様式( 第12 条関係)

平成　　年　　月　　日　

公 益 財 団 法 人 京 都 産 業 ２ １ 理事長　様

所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称( 法人名又は 個人名)

代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　印 ( 担 当 者 職 氏 名 )( 担 当 者 連 絡 先 )

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 E-mail 　　　　　　　　　　　　　　

平成29 年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金実績報告書

平成　　年　　月　　日付け 　　京２１第　　　号で 交付決定の 平成　年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金に 係る 補助事業の 実績を 、京都「新文化産業」強化支援事業費補助金交付要領に 基づ き 下記の と お り 報告し ま す 。

記

１　平成29 年度事業費精算書（別紙１）

２　平成29 年度事業実施状況調（別紙２）

３　平成29 年度当該事業に 係る 収支決算書（別紙３）

＜第５号様式　別紙１＞

　　平成29 年度事業費精算書

（ 単 位 ： 円 ）事業名

（補助対象事業区分※）

経費区分 実支出額 補助金充当額

（ ）

計

（　　　　　 　　　 ）

計

（　　　　　　　　 ）

計

合　　　計（　　　テ ーマ ）

※交付要綱別表「補助事業」区分を 明記

＜第５号様式　別紙２＞

　　平成29 年度事業実施状況調

(1) 事業内容

事業名

実施体制

具体的内容

実施場所

実施期間

　

(2) 経費内訳事　業 経費区分 経費内訳（円） 備考

補 助 対 象 経 費補 助 対 象 外 経 費

合　　計

（注）複数の 事業を 実施し た と き は 、事業ご と に 作成し て く ださ い 。

＜第５号様式　別紙３＞

　　平成29 年度当該事業に 係る 収支決算書

＜収入＞摘　　要 金　　額（円）

予算額 決算額 増減額申請者負担金国庫補助金市町村補助金補助金

合　計

＜支出＞

事業名金　　額（円）

予算額 決算額 増減額

合 計

第６号様式( 第14 条関係)

請 求 書

百 十 万 千 百 十 円

金

額

た だ し 、平成29 年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金と し て

上 記 の 金 額 を 請 求 し ま す

平成　　年　　月　　日

公 益 財 団 法 人 京 都 産 業 ２ １ 　 理 事 長 様

（請求者）

所　　在　　地 　　　　　　　　　　

名 称（法人名）代表者（職 氏名）　　　　･ 　　 　　　　　　　　

　　　　

本書の 金額は 、下記口座に 振込願い ま す口 座 開 設 場

所お よ び 預

金種別

銀 行信 用 金 庫

本 店支 店

普 通当 座

第 　　　　　　号

口 座 名 義（ フリガナ） ＊ 必 ずご 記 入 く だ さ い 。

第７号様式( 第14 条関係)

平成　　年　　月　　日　

公 益 財 団 法 人 京 都 産 業 ２ １ 理事長　様

所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称( 法人名又は 個人名)

代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　印 ( 担 当 者 職 氏 名 )( 担 当 者 連 絡 先 )

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 E-mail

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　平成29 年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金概算払請求書

平成　　年　　月　　日付け 　　京２１第　　　号で 交付決定の あ っ た 平成 年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金の 支払い に つ い て 、下記の とお り 請求し ま す 。

記

１　交付決定額 円

２　概算払請求額 　　円 （但し 交付決定額の １／２以内）

３　概算払い が 必要な 理由

第８号様式（第18 条関係）平成　　　年　　　月　　　日

公益財団法人京都産業２１　理事長　様

所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称( 法人名又は 個人名)

代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　印 ( 担 当 者 職 氏 名 )( 担 当 者 連 絡 先 )

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 E-mail

平成29 年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金取得財産処分承認申請書

平成　　年　　月　　日付け 　　京２１第　　号で 交付決定の あ っ た 平成　年度京都「新文化産業」強化支援事業費補助金に よ り 取得し た 財産に つ い て 、や む を 得ず 処分す る 必要が 生じ ま し た の で 、京都「新文化産業」強化支援事業費補助金交付要領に 基づ き 承認を 申請し ま す 。

紀

１　処分理由

２　処分対象と な る 取得財産